Драй нидлинг что это
Метод сухой иглы
Метод сухой иглы — инвазивный способ глубокого воздействия на миофасциальные триггерные точки (МФТТ), при котором тонкая акупунктурная игла вводится в мышцы или расположенные более поверхностно ткани, стимулируя рецепторы, МФТТ, сами мышцы и сухожилия, с целью улучшения микроциркуляции, устранения болевого синдрома и спазмов.
Назван этот метод так потому, что в процессе не используется никаких лекарственных препаратов, воздействие идет только механически, за счёт иглы. Если игла вводится непосредственно в болевую точку, так называемый триггер (это места с гипоксией ткани и гиперраздражимостью), то происходит перевозбуждение мышечного волокна с его последующим расслаблением. Таким образом, улучшая кровообращение в зоне спазма, мы способствуем более быстрому выведению из зоны прокола медиаторов воспаления, вызывающих у пациента болевую симптоматику.
Кстати, именно поэтому показателем правильно введенной иглы часто является первоначальный судорожный ответ перенапряженных мышечных волокон. Метод, базирующийся на западной доказательной медицине, клинических исследованиях по анатомии, нейроанатомии, физиологии. Эффективность процедуры во многом зависит от умения терапевта точно прощупывать МФТТ, а также от идеального знания анатомии.
Предполагается, что метод сухих игл уменьшает/устраняет ноцицептивный входной сигнал от триггерных точек, нормализует синаптическую передачу и снижает риск периферической и центральной сенситизации.
Метод может использоваться не во всех случаях. Например, если источник боли находится не в мягкой соединительной ткани, то этот метод иглоукалывания бесполезен. Также нельзя его применять, если мышца отечна, к примеру, из-за переохлаждения. Процедура показана только при наличии болевого синдрома (точки, триггера).
Далеко не каждую боль можно снять, а только ту, которая возникает при миофасциальных синдромах. Это состояние возникает при хроническом мышечном перенапряжении. А вот оно может возникнуть у любого человека, причем из-за обыденных и рутинных вещей:
· из-за привычной неправильной позы (к которым, в частности, относится и длительное сидение за рабочим столом, за компьютером, за рулем),
· при неоптимальном двигательном стереотипе,
· или потому, например, что человек привык носить тяжелую сумку только на одном плече.
Как и какой врач проводит процедуру?
При применении процедуры иглоукалывания по методу сухих игл важно не только попасть иглой точно в триггер, избегая попадания в сосудисто-нервные образования или внутренние органы, но и учесть последующее восстановление мышечной ткани. При введении иглы в триггер, врач должен учесть, что когда напряжение в мышечном волокне спадет, мышечные волокна должны условно стать одной длинны, и в дальнейшем они работали слаженно и все вместе, без риска повторного перенапряжения. Это доступно лишь специалистам, которые постоянно имеет дело с патологиями опорно-двигательного аппарата – неврологам, ортопедам, спортивным врачам и т.д.
Если процедура была проведена правильно, болевой синдром (триггер) исчезнет. А значит, повторной процедуры, как правило, не требуется. Вся дальнейшая совместная работа врача и пациента должна быть направлена на то, чтобы устранить механизмы, которые привели к появлению болевого синдрома. Со стороны пациента потребуется изменить привычные паттерны движения, а задача специалиста – помочь реабилитации пациента. Наш врач-невролог, мануальный терапевт Дмитрий Комиссаров обучался данной технике и обладает ценными знаниями всех нюансов методики.
Показания:
· наличие МФТТ в мышце, определяемых при пальпации;
· введение сухой иглы воспроизводит паттерн боли пациента;
· выраженная реакция пациента (вскакивание, вскрикивание и т.д.) при пальпации МФТТ.
Минимальными критериями для диагностики МФТТ являются:
· чувствительность точек при пальпации уплотнений в скелетной мускулатуре;
· субъективное распознавание боли при пальпации;
· соответствующая клиническая картина.
Абсолютные противопоказания:
· пациент с иглофобией;
· нежелание пациента — страх, убеждения;
· неспособность дать согласие — коммуникативные, когнитивные, возрастные факторы;
· состояния, требующие экстренной медицинской помощи;
· нельзя вводить сухие иглы при лимфедеме, поскольку это может увеличить риск инфицирования подкожно-жировой клетчатки;
· Если введение сухих игл неуместно по любой другой причине.
Относительные противопоказания:
· тенденция к кровотечению;
· нарушения работы иммунной системы;
· сосудистое заболевание;
· диабет;
· беременность;
· дети;
· истощенные пациенты;
· пациенты с эпилепсией;
· особенности психологического статуса;
· наличие аллергических реакций;
· прием лекарственных препаратов;
· неподходящий пациент по любой другой причине.
Сухие иглы эффективно сочетать с другими методами мануального воздействия на организм: массаж, мануальная терапия, кинезиотейпирование и другие.
Если же вас беспокоят боли в позвоночнике, суставах, головные боли или триггерные точки – рекомендуем записаться на приём к нашему специалисту, работающему с данной методикой и не только!
Записаться к Дмитрию Алексеевичу можно по телефону 8 (812) 24-515-24.
Метод сухой иглы
Метод сухой иглы — это инвазивная процедура, при которой тонкая игла или игла для акупунктуры вводится в мышцы. Целью лечения является воздействие на миофасциальные триггерные точки (МФТТ), подробнее про которые можно почитать здесь.
Данный метод может применяться как на поверхностном, так и на глубоком тканевых уровнях.
Поверхностное введение иглы
Техника была разработана Питером Болдри. Он рекомендовал вводить сухую иглу на 5-10 мм над поверхностью МФТТ, время воздействия — 30 секунд. Последующая пальпация МФТТ позволяет определить, снизился ли уровень ее болезненности, т.е. была ли стимуляция посредством введения иглы достаточной для облегчения боли. В случае необходимости сухая игла вводится повторно.
Модель триггерной точки
Считается, что возникновение миофасциальных триггерных точек обусловлено чрезмерным высвобождением ацетилхолина из двигательных концевых пластинок. Их можно разделить на активные и латентные МФТТ.
Друзья, этот и другие вопросы будут подробно разбираться на семинаре Дмитрия Горковского «Миофасциальный релиз (научный подход к увеличению мобильности суставов)». Узнать подробнее…
Первоначально мышечное уплотнение возникает как защитная физиологическая реакция на фактическое или потенциальное повреждение мышцы. Считается, что эти уплотнения возникают в ответ на непривычную эксцентрическую или концентрическую нагрузку, устойчивые позы или повторяющиеся нагрузки малой интенсивности. Однако, когда они существуют длительное время, то могут порождать постоянную боль.
Предполагаемые механизмы
Стимуляция локального сокращения мышцы
Считается, что обезболивающий эффект от введения сухих игл связан с механическим воздействием. Механическая стимуляция МФТТ вызывает локальное сокращение мышцы (непроизвольное рефлекторное сокращение мышцы), что снижает концентрацию ноцицептивных веществ в химической среде вблизи МФТТ.
Восстановления мышцы
Введение сухой иглы вызывает небольшое очаговое поражение мышцы, что будет сопровождаться миграцией сателлитных клеток в область, которая восстанавливает или заменяет поврежденные миофибры. Считается, что это происходит в течение 7-10 дней после лечения. Однако, неясно, могут ли повторные процедуры в течение этого времени нарушить этот процесс.
Локализованное растяжение структур цитоскелета
Это растяжение может позволить саркомерам восстановить свою длину в состоянии покоя.
Электрическая поляризация мышц и соединительной ткани
Механическое воздействие вызывает внутреннюю электрическую поляризацию коллагеновых волокон, что приводит к ремоделированию тканей.
Показания
Минимальными критериями для диагностики МФТТ являются:
Противопоказания
Абсолютные противопоказания
Использования метода сухих игл следует избегать у пациентов в следующих случаях:
Относительные противопоказания
Алгоритм действий после лечения
Доказательная база
Эффективность метода сухой иглы во многом зависит от умения терапевта точно прощупывать МФТТ, а также от идеального знания анатомии.
Кохрейновский обзор (2005) рандомизированных контролируемых исследований продемонстрировал, что введение сухих игл может быть полезно при боли в пояснице при условии применения в сочетании с другими методами лечения. Однако, для подтверждения этого утверждения необходимы дальнейшие исследования более высокого качества.
Предполагается, что метод сухих игл уменьшает/устраняет ноцицептивный входной сигнал от триггерных точек, нормализует синаптическую передачу и снижает риск периферической и центральной сенситизации.
Данный метод способствует восстановлению мышечной активации и силы, а также амплитуды движений.
Применение сухих игл уменьшает интенсивность боли у пациентов с хронической болью в пояснице и у пациентов с гемипарезом верхней конечности после нарушения мозгового кровообращения.
Систематический обзор 23 исследований, в которых изучалась эффективность метода сухих игл в отношении лечения миофасциального болевого синдрома, продемонстрировал, что прямое воздействие сухими иглами (где воздействие оказывалось непосредственно на МФТТ) было столь же полезным, как и использование «влажных игл» (метод, сопровождающийся введением лекарственных веществ, например, лидокаина). Однако, нет надежных доказательств того, что польза от этих мероприятий превышает эффект плацебо. Необходимы дополнительные исследования более высокого качества с воспроизводимыми диагностическими критериями, чтобы сделать однозначные выводы по этому вопросу.
Систематический обзор и мета-анализ с доказательствами уровня 1a свидетельствует, что:
Драй нидлинг что это
Международный сертификационный курс
27-29 января 2022 года
НОВЫЙ НАБОР
г. Москва
Интенсивный трехдневный курс
440 €
Скидка при ранней регистрации
Преподаватель семинара:
АДРИАНО ДИ ДЖИАКОМО (Adriano Di Giacomo), Швейцария.
— Cертифицированный физиотерапевт BSc UAS PT с 2000 года (Цюрих, Швейцария).
— Преподаватель в Университете прикладных наук в Берне, Швейцария, где он отвечает за CAS в программе Myofascial Trigger Point Therapy.
— Преподаватель поверхностной анатомии на человеческом трупе (курса кадавра), в Институте Анатомии человека, Цюрих.
— Cертифицированный Trigger Point Терапевт DGSA ® и специалист по методике Сухих игл DVS ®.
ПЕРВЫЙ ДЕНЬ
— Клинико-диагностические критерии и этиология метода, определения терминов, исторические аспекты.
— Показания, противопоказания и возможные побочные эффекты Dry Neeling.
— Теоретические и практические основы метода, гигиена, формы сухих игл, механизмы и эффекты воздействия, практика безопасной аппликации сухой иглы.
— Стратегии лечения
— Протоколы лечения плечевого сустава.
ВТОРОЙ ДЕНЬ
— Протоколы лечения плечевого сустава (продолжение) и шеи, верхних конечностей и туловища.
ТРЕТИЙ ДЕНЬ
— Протоколы лечения головы, туловища (продолжение) и нижних конечностей.
В рамках семинара курсанты работают со следующими мышцами:
Семинар будет крайне полезен и очень интересен таким специалистам как:
В стоимость семинара входит:
По завершению семинара участники получают:
Стоимость семинара составляет 440 € *.
(при ранней предоплате стоимость составляет 400 € )
*при группе от 4 человек возможна 15% скидка.
До встречи на семинаре.
   |  |  |  |
 | |||
Медицинское изделие «Иглы акупунктурные одноразового применения стерильные «Субал», произведенное в Китае, официально поставляется в Россию на основании регистрационного удостоверения Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (РОСЗДРАВНАДЗОР).
Описание игл с фотографиями представлено на сайте www.subal.ru
Драй нидлинг что это
Международный сертификационный курс
11-12 ноября 2021 г.
НОВЫЙ НАБОР
г. Москва
Интенсивный двухдневный курс
330 €
Скидка при ранней регистрации
Преподаватель семинара:
АДРИАНО ДИ ДЖИАКОМО (Adriano Di Giacomo), Швейцария.
— Cертифицированный физиотерапевт BSc UAS PT с 2000 года (Цюрих, Швейцария).
— Преподаватель в Университете прикладных наук в Берне, Швейцария, где он отвечает за CAS в программе Myofascial Trigger Point Therapy.
— Преподаватель поверхностной анатомии на человеческом трупе (курса кадавра), в Институте Анатомии человека, Цюрих.
— Cертифицированный Trigger Point Терапевт DGSA ® и специалист по методике Сухих игл DVS ®.
ПЕРВЫЙ ДЕНЬ
— Клинико-диагностические критерии и этиология метода, определения терминов, исторические аспекты.
— Показания, противопоказания и возможные побочные эффекты Dry Neeling.
— Теоретические и практические основы метода, гигиена, формы сухих игл, механизмы и эффекты воздействия, практика безопасной аппликации сухой иглы.
— Стратегии лечения.
ВТОРОЙ ДЕНЬ
Семинар будет крайне полезен и очень интересен таким специалистам как:
В стоимость семинара входит:
По завершению семинара участники получают:
Стоимость семинара составляет 330 €*.
(при ранней предоплате стоимость составляет 300 €)
До встречи на семинаре.
| | | | |
| | |||
Медицинское изделие «Иглы акупунктурные одноразового применения стерильные «Субал», произведенное в Китае, официально поставляется в Россию на основании регистрационного удостоверения Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (РОСЗДРАВНАДЗОР).
Описание игл с фотографиями представлено на сайте www.subal.ru
Нет четких доказательств, подтверждающих эффективность сухого иглоукалывания. Некоторые результаты предполагают, что это эффективное лечение определенных видов мышечной боли, в то время как другие исследования не показали никакой пользы по сравнению с плацебо ; однако недостаточно качественных, долгосрочных и крупномасштабных исследований этого метода, чтобы сделать четкие выводы о его эффективности. В настоящее время сухое иглоукалывание практикуется в США, Европе, Австралии и других частях мира.
СОДЕРЖАНИЕ
Источник
Американская академия ортопедических мануальных физиотерапевтов заявляет:
Сухое иглоукалывание для лечения миофасциальных (мышечных) триггерных точек основано на теориях, аналогичных, но не исключительных, теории традиционной акупунктуры; как иглоукалывание, так и сухое иглоукалывание нацелены на триггерные точки, которые являются прямым и ощутимым источником боли пациента. Сообщается о высокой степени соответствия между сухим иглоукалыванием миофасциальной триггерной точки и традиционной западной акупунктурой. Иглоукалывание и сухое иглоукалывание схожи по основному феномену и нервным процессам между триггерами и точками акупунктуры. Существует высокая степень соответствия между опубликованными местоположениями триггерных точек и классических точек акупунктуры для облегчения боли. Сухое иглоукалывание, его методы лечения и желаемые эффекты были бы наиболее прямо сопоставимы с использованием точек «а-ши» в акупунктуре. Однако теория сухого иглоукалывания только начинает описывать сложные схемы направления ощущений, которые были задокументированы как «каналы» или «меридианы» в китайской медицине. Что еще больше отличает сухое иглоукалывание от традиционной акупунктуры, так это то, что в нем не используется весь спектр традиционных теорий китайской медицины, которые используются для лечения не только боли, но и других немощно-скелетных проблем, которые часто вызывают боль. Различие между триггерными точками и точками акупунктуры для облегчения боли нечеткое.
Техника
Техника сухой иглы зависит от того, на какую ткань нацелена и какова общая цель лечения. Например, одна из наиболее распространенных целей лечения сухого иглоукалывания, миофасциальных триггерных точек (TrP), физиологически отличается от лечения рубцовой ткани, проблем с соединительной тканью и других медицинских проблем.
Облегчение миофасциальных триггерных точек изучено больше, чем снятие соединительной ткани, мышечной фасции, мышечного напряжения и рубцовой ткани; однако Американская ассоциация физиотерапии утверждает, что согласно некоторым имеющимся данным, сухая игла может дать некоторые преимущества при этих заболеваниях. APTA также отрицает, что сухая игла не должна использоваться как отдельная процедура, а должна использоваться в сочетании с другими методами лечения, включая ручную мобилизацию мягких тканей, нервно-мышечное перевоспитание, функциональную переподготовку и лечебные упражнения. После того, как игла вставлена, можно вручную или электрически стимулировать нитевидную иглу в зависимости от желаемого эффекта лечения.
Эффективность
В настоящее время не существует стандартизированной формы сухого иглоукалывания. В целом, обширных исследований в этой области не хватает. Многие опубликованные исследования сухого иглоукалывания не рандомизированы, содержат выборки небольшого размера и имеют высокий процент отсева. Обзор рекомендовал использование сухого иглоукалывания по сравнению с имитацией или плацебо для уменьшения боли сразу после лечения и через 4 недели у пациентов с синдромом миофасциальной боли верхней четверти. Тем не менее, авторы предупреждают, что «ограниченное количество исследований, выполненных на сегодняшний день, в сочетании с методологическими недостатками многих из них, требует осторожности при интерпретации результатов выполненного метаанализа». Точно так же второй обзор сухого иглоукалывания обнаружил недостаточно высококачественных доказательств использования прямого сухого иглоукалывания для уменьшения кратковременной и долгосрочной боли и снижения трудоспособности у пациентов с синдромами скелетно-мышечной боли. В том же обзоре сообщается, что отсутствуют надежные доказательства, подтверждающие клинические диагностические критерии для идентификации или диагностики триггерной точки, и что высококачественные исследования демонстрируют, что ручное обследование для идентификации и локализации триггерной точки не является ни валидным, ни надежным между исследователями.
Еще в трех недавних обзорах были сделаны аналогичные выводы: мало доказательств, подтверждающих использование сухого иглоукалывания триггерной точки для лечения боли и дисфункции в верхней части плеча, доказательств недостаточно, чтобы сделать четкий вывод о безопасности и эффективности, и что сухой иглоукалывание для лечения миофасциальной боли синдром в пояснице оказался полезным дополнением к стандартным методам лечения, но заявленных четких рекомендаций дать нельзя, поскольку опубликованные исследования были небольшими и низкого качества. Однако ретроспективный анализ 2 910 вмешательств с использованием сухого иглоукалывания, по данным Mabry, et al. не выявили случаев безопасности, о которых сообщалось, когда физиотерапевты выполняли сухую иглу.
Полемика
Многие физиотерапевты и мануальные терапевты утверждают, что они не практикуют иглоукалывание при сухом иглоукалывании. Однако большая часть исследований сухого иглоукалывания проводилась со ссылкой на иглоукалывание. Они утверждают, что большая часть базовых физиологических и биомеханических знаний, которые используются при сухом иглоукалывании, преподаются как часть их основного обучения физиотерапии и хиропрактике, и что конкретные навыки сухого иглоукалывания дополняют эти знания, а не только иглоукалывание. Многие специалисты по иглоукалыванию утверждали, что сухой иглоукалывание, по-видимому, является техникой иглоукалывания, требующей минимального обучения, которая была переименована в новое название (сухой иглоукалывание). Считается ли сухое иглоукалывание иглоукалыванием, зависит от определения акупунктуры, и утверждается, что триггерные точки не соответствуют точкам акупунктуры или меридианам. По определению они соответствуют специальной категории акупунктурных точек «а-ши». Важно отметить, что эта категория точек не обязательно отличается от других формальных категорий точек акупунктуры. В 1983 году Джанет Травелл описала, что расположение триггерных точек на 92% соответствует известным точкам акупунктуры. В 2006 году в журнальной статье был сделан вывод о том, что две балльные системы совпадают более чем на 90%. В 2009 году Доршер и Флекенштейн пришли к выводу, что сильная (до 91%) согласованность распределений паттернов боли в областях триггерных точек, отнесенных к акупунктурным меридианам, свидетельствует о том, что триггерные точки, скорее всего, представляют то же физиологическое явление, что и точки акупунктуры при лечении болевые расстройства.
Статья в Acupuncture Today дополнительно подтверждает 92% соответствия триггерных точек точкам акупунктуры. В 2011 году Совет колледжей акупунктуры и восточной медицины опубликовал позиционный документ, в котором сухое иглоукалывание описывалось как метод иглоукалывания.
В январе 2014 года Апелляционный суд штата Орегон постановил, что Комиссия экспертов по хиропрактике штата Орегон не имеет законодательных полномочий включать сухие иглы в сферу деятельности хиропрактиков в этом штате. В постановлении не говорилось, есть ли у мануальных терапевтов медицинский опыт для использования сухих игл и было ли проведено адекватное обучение. В ожидании дальнейшего обсуждения требований к обучению Совет по лицензированию физиотерапевтов штата Орегон посоветовал всем физиотерапевтам штата Орегон не практиковать сухие иглы. Они не изменили своего постановления о том, что сухая игла входит в сферу практики физиотерапевтов штата Орегон.