Дромомания что это у детей
Нарколог-Психиатр
центр наркологической и психиатрической помощи
Дромомания – желание вести бродяжнический образ жизни
В переводе с греческого языка слово «дромомания» буквально означает «бег» или «путь». В психиатрии дромоманией называют психическое состояние, которое характеризуется желанием вести бродячий образ жизни. Человек становится одержим страстью покинуть свой дом, и часто сделать это он готов буквально любой ценой. Самое интересное, что таким людям все равно, куда ехать – у них нет ни конкретного маршрута, ни плана действий, ни даже понимания причин. Люди, страдающие дромоманией, могут уехать куда угодно – сесть в первый попавшийся автобус и умчаться в неизвестном направлении. При этом их абсолютно не волнуют последствия поступка. Такой человек легко и просто может расстаться со своими родственниками и друзьями, забросить все текущие дела, ведь все, чего ему хочется – вести бродяжнический образ жизни.
Принято считать, что более всего дромомании подвержены дети и подростки. Причем в большинстве случаев – те из них, у кого прежде диагностировались предпосылки к развитию компульсивных расстройств или даже психопатии. Все дело в том, что в юном возрасте человек проходит весьма своеобразный этап – некий переход психики на другой, более глубокий, уровень. Сама эта перестройка может оказать существенное влияние на психику – особенно, если психологический фон вокруг ребёнка нестабилен (например, родители часто ссорятся или выпивают).
Не следует забывать, что бродяжничество может развиться на фоне самых разных расстройств психики. Если у человека возникли такие проблемы, следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Как правило, первое желание уйти из дома возникает у ребенка во время какого-либо кризиса или психологической травмы, при постоянных конфликтах со старшими. Со временем, подобные «уходы» из дома становятся постоянными. Причём, спровоцировать очередной случай проявления дромомании может даже самый незначительный повод.
Как говорилось ранее, дромомания чаще всего проявляется у детей и подростков, но известно немало случаев, когда данное расстройство диагностировалось и в более взрослом возрасте
Дромомания – причины
Современные психологи и психиатры выделяют несколько причин дромомании. Может показаться странным, но основания причина не связана с психикой – это травмы головы, повреждения и ушибы головного мозга. Считается, что дромомания не возникает, как самостоятельное заболевание, а развивается лишь на почве других физических или психических повреждений – например, на фоне эпилепсии, истерии и других расстройств психики. Желание ребенка покинуть дом может возникнуть как реакция на конфликт в семье, неудачу в любовных отношениях, на основании других проблем. Многие из этих проблем могут казаться взрослым незначительными.
Желание ребенка покинуть дом возникает также в случае нехватки в жизни впечатлений и эмоций. Для того, чья жизнь неинтересна и однообразна, вполне логично стремиться к новым, порой излишне острым, впечатлениями. И здесь ему не столь важно, к чему может привести подобная гонка. Психологами было установлено, что к дромомании, в основном, склонны дети, у которых хорошо развита фантазия.
Что делать, если ребёнок убегает из дома
Итак, что же делать, если ребёнок убегает из дома. Сразу стоит оговориться, если это произошло один раз – риск повторения крайне велик. Уходя из дома, ребенок рассчитывает попасть во взрослую жизнь, которая кажется ему независимой и притягательной. Как правило, родители «бегунов» сразу же обращаются в полицию – обычно такие дети уже стоят на учёте (после предыдущих побегов).
На самом деле, очень важно проработать ситуацию после первого же случая побега ребенка из дома. Обратитесь к семейному психологу или психотерапевту. В данном случае, это единственный вариант действенного выхода из положения, и возможность действительно решить проблему. Категорически нельзя наказывать «бегуна», обвинять его в том, что «поставили на уши весь город», «с ума сошли», «сведёшь в могилу». Такие действия со стороны родителей не помогут избежать новых побегов, но могут напрочь отбить желание возвращаться.
Как правило, дромомания не требует специального лечения и проходит сама, в некоторых случаях при поддержке семейного психолога или психиатра. С возрастом, человек становится более ответственным, начинает подходить к своим делам более серьезно, продумывать действия. Своевременное обращение за медицинской помощью, в большинстве случаев, оказывается залогом того, что ребенок больше не убежит из дома – а его дромомания пройдет сама собой.
Как правило, развитие у детей и подростков дромомании – как раз тот случай, когда родителям важно «поискать проблему в себе». Согласитесь, никто не сбежит из дома, где тепло, уютно, спокойно, где всегда царят любовь и взаимопонимание.
Есть дополнения?
Если вы можете дополнить статью или встретили хорошее определение дромомании – оставьте комментарий на этой странице. Мы обязательно дополним словарь. Уверены, он поможет сотням нынешних и будущих психиатров-наркологов.
Что такое расстройства влечений? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Акименко Наталии Александровны, психотерапевта со стажем в 19 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Расстройство влечений (патологическое влечение, расстройство контроля над побуждениями, расстройство контроля над импульсами ) — осознанная потребность выполнять какие-либо действия, которые нерациональны и не нужны в данной ситуации.
Влечение — внутренние состояние, которое побуждает вести себя определённым образом. К расстройствам влечений относят болезненно повышенные, извращённые и импульсивные влечения, которым человек не может не последовать.
Имеется несколько форм этого расстройства:
В понимании психодинамических факторов, согласно теории Фрейда, расстройство влечений — это нарушение контроля над импульсами, при котором происходит противостояние принципов удовольствия и принципов реальности. Например, клептоман понимает, что воровать нельзя, но он не может отказать себе в удовольствии совершить кражу.
Симптомы расстройства влечений
Для расстройств контроля над своими импульсами существуют общие и специфические симптомы.
Общими симптомами являются:
Рассмотрим специфические симптомы самых частых расстройств влечений.
Отличительные особенности заболевания.
Игромания характеризуется следующими симптомами:
Характерными симптомами являются:
Трихотилломания — это периодическое непреодолимое желание вырывать у себя волосы. Характерные симптомы:
Патогенез расстройства влечений
Классификация и стадии развития расстройства влечений
Существует четыре группы расстройств влечений:
Стадии развития
Осложнения расстройства влечений
Как и у каждого самостоятельного заболевания, у расстройства контроля над своими импульсами имеются осложнения. Одно из них — переход течения болезни из периодического в хроническое, что проявляется в постоянстве этих проявлений по малозначительным поводам, отсутствии сопротивления, борьбы мотивов. Например, у игроманов в жизни остаётся только игра.
Также осложнением может являться затруднение социального функционирования и изгнание из общества. Нередко больные заканчивают свою жизнь в тюрьме, особенно это касается игроманов, которые вовлекаются в запрещённые, экстремистские группировки, чтобы заработать деньги для игры.
Суицидальные попытки могут привести к смерти. Суицидоманы, как правило, имеют собственный сценарий ухода из жизни и реализуют его. Только после смерти обнаруживаются записи, дневники, где они описывают своё желание. В обычной жизни они никак себя не проявляют.
Для лиц, страдающих трихотилломанией, осложнением является облысение. При расстройствах пищевого поведения опасно присоединение соматических заболеваний (при булимии — ожирение, бесплодие, артроз; анорексия ведёт к атрофии внутренних органов, мышц), необратимых эндокринных нарушений (при ожирении — сахарный диабет; при анорексии страдает белковый, жировой и углеводный обмены).
Диагностика расстройства влечений
Диагноз «расстройства влечений» следует ставить на основании анамнеза, расспросов больного о его жизни, проведённом детстве, наследственности. Следует узнать, в каких условиях рос пациент, чем занимались родители, как складывались отношения со сверстниками, каким было отношение к учёбе, какое образование получил больной, где и кем работал, каковы отношения с коллегами, если это мужчина, служил/не служил в армии, семейное положение, есть ли дети, соматические заболевания. Чтобы выявить предрасполагающие факторы, нужно расспросить о поведении пациента в детском и подростковом возрасте, о характере, его привычках, сексуальном предпочтении, мотиваций его поступков.
В анамнезе болезни выясняем, в каком возрасте появились указанные симптомы, как развивалось заболевание с течением времени, как менялось поведение больного, какую роль играли социальные факторы, есть ли затруднения межличностного и социального функционирования, были ли суицидальные попытки, привлечение к ответственности в судебной практике, госпитализация в психиатрические стационары. Если жалобы больного совпадают с симптомами заболевания, характером развития данного расстройства, диагноз можно считать верным.
Также следует дифференцировать расстройство контроля над своими импульсами с другими заболеваниями, связанными со случайной потерей контроля над импульсами. Такие расстройства включают:
Пироманию не стоит путать с действиями, которые направлены на умышленное подстрекательство или саботаж. Поджог могут устраивать с целью выгоды и мести.
Трихотилломанию стоит отличать от обсессивно-компульсивных расстройств, где поведение приобретает особое значение, оно должно вызвать или предупредить ситуации в будущем, т. е. формируется «ритуал» (вырывание волос как «ритуал»).
Лечение расстройства влечений
Лечение включает в себя комбинированный подход: фармакологический и психотерапевтический с перевесом в фармакологический.
Лечение трихотилломании осуществляется совместно с дерматологом, хороший результат даёт когнитивно-поведенческая психотерапия — переучивание привычки. При этом с одной стороны человек учится определять ситуации, в которых возникает нежелательное поведение, с другой стороны пациента обучают замещать патологическую привычку другим действием, которое не несёт деструктивный характер. Например, вместо вырывания волос больному предлагают массировать кожу головы. При сеансах гипноза психотерапевт внушает пациенту, что есть и другие реакции в ответ на стресс.
Прогноз. Профилактика
Профилактика — это прежде всего коррекционно-педагогическая работа. Она может быть разной в зависимости от вида патологического влечения и от причины его возникновения. Например, при пиромании может быть эффективным лишь постоянный надзор для предупреждения опасных последствий поджога. Если у человека клептомания, то следует объяснить окружающим непроизвольный характер недуга. Воровство при клептомании не должно быть предметом осуждения и наказания. До верительные, тёплые отношения в семье также являются профилактикой расстройства контроля над своими импульсами.
Дромомания у детей
«И туда, где не ждут, и не зовут,
Пустые перроны, а ноги несут,
Но всё же как-то легко и невесомо,
Может просто привычка, сбегать из дома?»
гр. Градусы «Привычка сбегать из дома»
Это строки популярной сегодня песни. В последнее время в прессе все чаще мелькают сообщения о побегах из дома детей. Ко всеобщему удивлению в некоторых случаях это дети из вполне благополучных семей. Родители не пытаясь разобраться в причинах такого поведения обращаются в полицию, ребенка возвращают домой, но он вновь убегает. Побеги могут быть вызваны внешними факторами, например, конфликты с родителями, жестокое обращение. В этих случаях причина побегов может быть постепенно устранена с помощью изменения условий, в которых живет ребенок. Но в некоторых случаях причина ухода из дома имеет более глубокий, внутренний характер. Откуда же возникает такое неудержимое желание сбегать из дома? В науке есть такое понятие, как дромомания, давайте попробуем разобраться что это такое.
Дромомания (от греч. мания – страстное влечение и дромос – дорога, путь) – непреодолимое стремление к бродяжничеству, скитаниям, постоянной перемене мест, обычно, в результате наличия психических заболеваний или переживания психической травмы. Это паталогическое состояние психики, когда у человека возникает желание «сбежать» с места пребывания, не имея при этом никакого определенного маршрута и цели. Страдающий дромоманией отправляется в неизвестность и не задумывается о последствиях своих действий. ( Определение «дромомании» В М Блейхер, И.В. Крук «Толковый словарь психиатрических терминов»)
Механизмы развития дромомании различны, от них зависит к какому специалисту следует обращаться родителям с ребёнком-дромоманом. Дромомания может протекать на фоне неврологических расстройств и возникающих на их фоне нарушений психики (шизофрения, эпилепсия, посттравматические расстройства). Побеги из дома в таких случаях могут не иметь понятных мотивов, быть неосознанными, но всегда импульсивными. В этом случае нужна комплексная помощь клинического психолога и психиатра или врача-психотерапевта.
В ряде случаев у ребёнка не диагностируется какого-то заболевания, при этом, у него есть неконтролируемое желание бежать из дома, обусловленное потребностью во множестве новых и ярких впечатлений. Такая жажда порой появляется в случае, если родители чрезмерно опекают своего ребёнка, ограждая от реальной жизни. Так они не дают ребёнку сформировать собственные интересы, мнения, свой внутренний мир. Пытаясь заполнить этот «пробел», ребёнок может отправиться в путешествие. Такое поведение обычно демонстрируют инфантильные дети с хорошо развитой фантазией, они легко теряют границу между реальностью и игрой. В таких случаях, не всегда можно говорить о нарушениях психики, ведь в приведённых выше обстоятельствах ребёнок может принять сознательное контролируемое им решение бежать из дома, что бы уйти от излишней опеки или получить новые впечатления, поэтому, в данной ситуации, ребёнку может быть достаточно помощи психолога.
Дети могут сбегать из дома, выражая протест, против несправедливого, на их взгляд, отношения к ним взрослых. Здесь следует помнить, что эмоции детей и, особенно, подростков крайне неустойчивы. Минуту назад они смеялись, но вот уже их настроение испортилось и в некоторых случаях, выражая протест, на то, что им не нравится, они убегают из дома. Это характерно для начальных этапов развития дромомании. При данном проявлении нужно обратиться за помощью к психологу и уже он направит к другому специалисту, если это потребуется.
Таким образом, родителям необходимо внимательно относится к ребенку. Склонность к бродяжничеству имеет, как уже было показано, разное происхождение, различную динамику и требует своевременной помощи. Важно во время разобраться в причинах, побуждающих детей убегать из дома. В одних случаях необходимо вовремя понять детей, уделить им время, проявить заботу и внимание или наоборот избавить от гиперопеки, увлечь их интересным делом, помочь найти подходящее хобби, в некоторых ситуациях, обратиться к психологу. В других случаях не обойтись без медицинского вмешательства. Обычно лечением дромомании занимаются совместно психиатр и клинический психолог или врач-психотерапевт.
В любом случае, важно помнить, что отделить норму от психического расстройства и говорить о наличии дромомании может только компетентный врач. Если Ваш ребёнок убегает из дома, но Вы не решаетесь обратиться к специалисту очно, Вы можете позвонить на детский «Телефон доверия» по номеру 8-800-2000-122. На линии работают профессиональные психологи, которые окажут Вам психологическую поддержку, попробуют вместе с Вами разобраться в сложившейся ситуации и обсудят возможные варианты Ваших дальнейших действий.
Публикации в СМИ
Расстройства привычек и влечений
Расстройства привычек и влечений — группа психических расстройств, характеризующихся периодической неспособностью противостоять импульсивным желаниям совершать опасные для себя и окружающих действия. Расстройства не обусловлены приёмом психоактивного вещества, соматическим, неврологическим заболеванием или другим психическим расстройством. Частота — 1–3% населения.
Общие характеристики • Периодически возникающее непреодолимое желание совершить опасное для себя и окружающих действие, которому невозможно противостоять • Перед совершением действия пациенты испытывают нарастающее напряжение и повышенную психическую и физическую активность • Во время совершения действия пациенты ощущают радость или чувство облегчения.
Классификация и клиническая картина
• Периодическое эксплозивное расстройство (расстройство в виде периодического возбуждения) — эпизоды потери контроля над агрессивными импульсами, во время которых пациенты совершают акты жестокого насилия или разрушительные действия. За каждым эпизодом следует искреннее раскаяние. Агрессивные тенденции в межприступном периоде отсутствуют. Может возникнуть в любом возрасте, чаще всего — в 20–40 лет.
• Клептомания (импульсивное воровство) — эпизоды непреодолимого желания воровать предметы, не имеющие материальной ценности и не нужные для личного пользования. После каждого эпизода развивается депрессия. Кражу невозможно объяснить гневом или местью. Украденные вещи выбрасывают, тайно возвращают владельцам или хранят дома. Приступ клептомании часто провоцируют психотравмирующие ситуации. Клептомания часто сочетается с депрессией, нервной анорексией и пироманией. Расстройство обычно возникает в детстве.
• Патологическая игра (патологическое влечение к азартным играм) — хроническая прогрессирующая неспособность противостоять желанию участвовать в азартных играх, приводящая к социально-трудовой дезадаптации и деградации личности. Пациенты настолько увлечены азартными играми, что игра на определённом этапе становится смыслом жизни. Они каждый раз испытывают потребность в увеличении размеров ставок, чтобы достичь желаемого возбуждения. Неоднократные попытки контролировать желание участвовать в игре безуспешны и сопровождаются беспокойством и раздражительностью. Игру часто используют для ухода от проблем или уменьшения тревоги, чувства вины. В случае необходимости выполнения своих социальных и профессиональных обязательств пациенты чаще вовлекаются в игру. Чтобы скрыть степень увлечения азартными играми, они обманывают окружающих. Больные продолжают играть, несмотря на растущие долги, часто совершают антисоциальные поступки, направленные на добывание денег для игры. Патологическим игрокам присуще убеждение, что деньги — причина и решение их проблем. Расстройство у мужчин начинается в подростковом возрасте, у женщин — в позднем периоде жизни. В патологической игре различают 3 стадии: стадия вовлечения в игру (начинается после первого крупного выигрыша), стадия прогрессирующих проигрышей (участие в рискованных мероприятиях, растущие долги, прогулы и потеря работы), стадия отчаяния (пациент играет на большие суммы денег, растрачивая чужие деньги). До наступления 3-й стадии может пройти 15 лет, но затем в течение 1–2 лет происходит полное разрушение личности больного.
• Пиромания (импульсивное поджигательство) — непреодолимое желание совершать поджоги. Пациенты, наблюдая за пожаром или участвуя в нём, проявляют интерес и любопытство, испытывают радость, удовлетворение или облегчение. Пожар никогда не совершается ради материальной выгоды, для сокрытия преступлений, как выражение общественно-политического протеста. Пиромания начинается в детстве и подростковом возрасте.
• Трихотилломания (трихокриптомания) — непреодолимое желание выдёргивать собственные волосы, не связанное с кожными заболеваниями. Наиболее часто выдёргивают брови, ресницы, бороду и волосы на голове. Расстройство может сопровождать трихофагия — заглатывание волос.
• Дромомания (бродяжничество, пориомания) — импульсивное непреодолимое влечение к перемене мест.
• Мифомания (патологическая лживость, мифомания Дюпре, истерическое фантазирование, сновидения наяву) — непреодолимое влечение к обману с преобладанием рассказов о собственных необычных приключениях с присвоением заслуг, титулов, званий и др. В сознании субъекта стирается грань между реальными фактами и вымыслом.
• Копролалия — импульсивное непреодолимое влечение к произнесению произнесение бранных слов, нецензурных выражений.
• Дипсомания (дипсомания истинная, запой истинный) — непреодолимое влечение к интенсивному пьянству на фоне подавленного настроения с тяжёлыми алкогольными эксцессами, но без признаков зависимости.
Методы исследования • МРТ/КТ • ЭЭГ • Психологическое тестирование.
Дифференциальная диагностика • Шизофрения • Делирий • Деменция • Расстройства настроения • Антисоциальное расстройство личности • Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ • Умственная отсталость • Обсессивно-компульсивное расстройство • Искусственно демонстрируемые расстройства • Височная эпилепсия • Изменения личности вследствие органического поражения головного мозга.
ЛЕЧЕНИЕ • Психотерапия • При периодическом эксплозивном расстройстве — карбамазепин 200–400 мг/сут в 3–4 приёма с постепенным еженедельным повышением дозы до эффективной (не более 1 600 мг/сут) • При сопутствующей депрессии — блокаторы нейронального захвата серотонина (например, флуоксетин 40–80 мг/сут, сертралин 50–200 мг/сут).
Течение и прогноз. Течение — хроническое с периодическими ухудшениями и улучшениями состояния. У детей, страдающих пироманией, прогноз благоприятный: в большинстве случаев наступает полная ремиссия.
Синонимы • Импульсивные влечения и действия • Расстройства контроля над побуждениями
МКБ-10 • F63 Расстройства привычек и влечений
Код вставки на сайт
Расстройства привычек и влечений
Расстройства привычек и влечений — группа психических расстройств, характеризующихся периодической неспособностью противостоять импульсивным желаниям совершать опасные для себя и окружающих действия. Расстройства не обусловлены приёмом психоактивного вещества, соматическим, неврологическим заболеванием или другим психическим расстройством. Частота — 1–3% населения.
Общие характеристики • Периодически возникающее непреодолимое желание совершить опасное для себя и окружающих действие, которому невозможно противостоять • Перед совершением действия пациенты испытывают нарастающее напряжение и повышенную психическую и физическую активность • Во время совершения действия пациенты ощущают радость или чувство облегчения.
Классификация и клиническая картина
• Периодическое эксплозивное расстройство (расстройство в виде периодического возбуждения) — эпизоды потери контроля над агрессивными импульсами, во время которых пациенты совершают акты жестокого насилия или разрушительные действия. За каждым эпизодом следует искреннее раскаяние. Агрессивные тенденции в межприступном периоде отсутствуют. Может возникнуть в любом возрасте, чаще всего — в 20–40 лет.
• Клептомания (импульсивное воровство) — эпизоды непреодолимого желания воровать предметы, не имеющие материальной ценности и не нужные для личного пользования. После каждого эпизода развивается депрессия. Кражу невозможно объяснить гневом или местью. Украденные вещи выбрасывают, тайно возвращают владельцам или хранят дома. Приступ клептомании часто провоцируют психотравмирующие ситуации. Клептомания часто сочетается с депрессией, нервной анорексией и пироманией. Расстройство обычно возникает в детстве.
• Патологическая игра (патологическое влечение к азартным играм) — хроническая прогрессирующая неспособность противостоять желанию участвовать в азартных играх, приводящая к социально-трудовой дезадаптации и деградации личности. Пациенты настолько увлечены азартными играми, что игра на определённом этапе становится смыслом жизни. Они каждый раз испытывают потребность в увеличении размеров ставок, чтобы достичь желаемого возбуждения. Неоднократные попытки контролировать желание участвовать в игре безуспешны и сопровождаются беспокойством и раздражительностью. Игру часто используют для ухода от проблем или уменьшения тревоги, чувства вины. В случае необходимости выполнения своих социальных и профессиональных обязательств пациенты чаще вовлекаются в игру. Чтобы скрыть степень увлечения азартными играми, они обманывают окружающих. Больные продолжают играть, несмотря на растущие долги, часто совершают антисоциальные поступки, направленные на добывание денег для игры. Патологическим игрокам присуще убеждение, что деньги — причина и решение их проблем. Расстройство у мужчин начинается в подростковом возрасте, у женщин — в позднем периоде жизни. В патологической игре различают 3 стадии: стадия вовлечения в игру (начинается после первого крупного выигрыша), стадия прогрессирующих проигрышей (участие в рискованных мероприятиях, растущие долги, прогулы и потеря работы), стадия отчаяния (пациент играет на большие суммы денег, растрачивая чужие деньги). До наступления 3-й стадии может пройти 15 лет, но затем в течение 1–2 лет происходит полное разрушение личности больного.
• Пиромания (импульсивное поджигательство) — непреодолимое желание совершать поджоги. Пациенты, наблюдая за пожаром или участвуя в нём, проявляют интерес и любопытство, испытывают радость, удовлетворение или облегчение. Пожар никогда не совершается ради материальной выгоды, для сокрытия преступлений, как выражение общественно-политического протеста. Пиромания начинается в детстве и подростковом возрасте.
• Трихотилломания (трихокриптомания) — непреодолимое желание выдёргивать собственные волосы, не связанное с кожными заболеваниями. Наиболее часто выдёргивают брови, ресницы, бороду и волосы на голове. Расстройство может сопровождать трихофагия — заглатывание волос.
• Дромомания (бродяжничество, пориомания) — импульсивное непреодолимое влечение к перемене мест.
• Мифомания (патологическая лживость, мифомания Дюпре, истерическое фантазирование, сновидения наяву) — непреодолимое влечение к обману с преобладанием рассказов о собственных необычных приключениях с присвоением заслуг, титулов, званий и др. В сознании субъекта стирается грань между реальными фактами и вымыслом.
• Копролалия — импульсивное непреодолимое влечение к произнесению произнесение бранных слов, нецензурных выражений.
• Дипсомания (дипсомания истинная, запой истинный) — непреодолимое влечение к интенсивному пьянству на фоне подавленного настроения с тяжёлыми алкогольными эксцессами, но без признаков зависимости.
Методы исследования • МРТ/КТ • ЭЭГ • Психологическое тестирование.
Дифференциальная диагностика • Шизофрения • Делирий • Деменция • Расстройства настроения • Антисоциальное расстройство личности • Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ • Умственная отсталость • Обсессивно-компульсивное расстройство • Искусственно демонстрируемые расстройства • Височная эпилепсия • Изменения личности вследствие органического поражения головного мозга.
ЛЕЧЕНИЕ • Психотерапия • При периодическом эксплозивном расстройстве — карбамазепин 200–400 мг/сут в 3–4 приёма с постепенным еженедельным повышением дозы до эффективной (не более 1 600 мг/сут) • При сопутствующей депрессии — блокаторы нейронального захвата серотонина (например, флуоксетин 40–80 мг/сут, сертралин 50–200 мг/сут).
Течение и прогноз. Течение — хроническое с периодическими ухудшениями и улучшениями состояния. У детей, страдающих пироманией, прогноз благоприятный: в большинстве случаев наступает полная ремиссия.
Синонимы • Импульсивные влечения и действия • Расстройства контроля над побуждениями
МКБ-10 • F63 Расстройства привычек и влечений