Дроп атаки что это
Дроп атаки что это
Приступы внезапного падения (drop attacks), развивающиеся в результате внезапного выключения посту-рального тонуса, нередко заканчиваются для больного повреждением, и подчас тяжелым. Сознание остается сохранным. Больной может после падения тут же встать и продолжать действие.
Следует различать эпилептические и неэпилептические приступы падения.
Большинство эпилептических приступов с падением больного сопровождается утратой сознания и, соответственно, не должно относиться к дроп-атакам. Это описанные выше атонические абсансы, массивные эпилептические миоклонии, астатические припадки и младенческий спазм. Однако в некоторых случаях, как, например, при миоклонической эпилепсии у детей и подростков, мио-клонические подергивания сгибателей ног могут имитировать истинные дроп-атаки, т. е. падение без потери сознания. Препаратами выбора при эпилептических приступах падения (атонические абсансы при синдроме Леннокса — Гасто) являются вальпроат, а в особенности ламотриджин (ламиктал) и вигабатрин.
Неэпилептические дроп-атаки различны по механизму возникновения и недостаточно изучены. Более или менее очерчены вертеброгенные дроп-атаки, возникающие в результате резкого падения кровотока в вертебробазиляр-ном бассейне, в частности, у больных с атеросклерозом позвоночных артерий в сочетании с II—III стадией остеохондроза шейного отдела позвоночника. Непосредственный механизм — сдавление позвоночной артерии при резких поворотах головы. Необходимо лечение основного заболевания: иногда рекомендуется носить шейный ортопедический воротник.
К приступам внезапного падения следует отнести и гиперэксплексию. Как известно, действие внезапного раздражителя у высших животных и человека запускает старт-рефлекс, реализуемый главным образом ретикулярной формацией среднего мозга и обеспечивающий готовность к немедленным действиям. При стартовой болезни возникает патологическое изменение старт-рефлекса, когда под влиянием внезапного раздражения происходит не физиологическое повышение мышечного тонуса (одно из проявлений готовности организма к действию), а его внезапное выключение. Больной падает и может получить тяжелые повреждения; нередко отмечаются миоклонии ног. Возможны и внезапные «шараханья», прыжки, как с последующим падением, так и без него. Болезнь обычно передается по аутосомно-доминантному типу.
Семиологически очень близка к гиперэксплексии эпилепсия, при которой эпилептические припадки провоцируются испугом вследствие внезапных внешних воздействий.
Синдром позвоночной артерии: симптомы и лечение
Синдром позвоночной артерии (СПА) – это комплекс симптомов, возникающих вследствие нарушения тока крови в позвоночных (или вертебральных) артериях. В последние десятилетия эта патология получила достаточно широкое распространение, что, вероятно, связано с увеличением количества офисных работников и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, проводящих много времени за компьютером. Если ранее диагноз СПА выставлялся преимущественно людям пожилого возраста, то сегодня заболевание диагностируется даже у двадцатилетних пациентов. Поскольку любую болезнь проще предотвратить, чем лечить, каждому важно знать, по каким причинам возникает синдром позвоночной артерии, какими симптомами проявляется и как диагностируется данная патология. Об этом, а также о принципах лечения СПА мы и поговорим в нашей статье.
Основы анатомии и физиологии
Кровь поступает в головной мозг по четырем крупным артериям: левой и правой общей сонным и левой и правой позвоночным. Стоит отметить, что 70-85% крови пропускают через себя именно сонные артерии, поэтому нарушение кровотока в них зачастую приводит к острым нарушениям мозгового кровообращения, то есть к ишемическим инсультам.
Позвоночные артерии обеспечивают мозг кровью лишь на 15-30%. Нарушение кровотока в них острых, опасных для жизни проблем, как правило, не вызывает – возникают хронические нарушения, которые, тем не менее, существенно снижают качество жизни больного и даже приводят к инвалидности.
Позвоночная артерия представляет собой парное образование, берущее свое начало от подключичной артерии, которая в свою очередь отходит слева – от аорты, а справа – от плечеголовного ствола. Позвоночная артерия идет кверху и чуть назад, проходя позади общей сонной артерии, вступает в отверстие поперечного отростка шестого шейного позвонка, поднимается вертикально через аналогичные отверстия всех вышележащих позвонков, через большое затылочное отверстие вступает в полость черепа и следует к мозгу, снабжая кровью задние отделы мозга: мозжечок, гипоталамус, мозолистое тело, средний мозг, частично – височную, теменную, затылочную доли, а также твердую мозговую оболочку задней черепной ямки. До вступления в полость черепа от позвоночной артерии отходят ветви, несущие кровь к спинному мозгу и его оболочкам. Следовательно, при нарушении кровотока в позвоночной артерии возникают симптомы, свидетельствующие о гипоксии (кислородном голодании) участков мозга, которые она питает.
Причины и механизмы развития синдрома позвоночной артерии
На своем протяжении позвоночная артерия контактирует и с твердыми структурами позвоночного столба, и с мягкими тканями, окружающими его. Патологические изменения, возникающие в этих тканях, и являются предпосылками к развитию СПА. Кроме того, причиной могут стать врожденные особенности и приобретенные заболевания непосредственно артерий.
Итак, существует 3 группы причинных факторов синдрома позвоночной артерии:
Зачастую СПА возникает под воздействием сразу нескольких причинных факторов.
Стоит отметить, что чаще развивается СПА слева, что объясняется анатомическими особенностями левой позвоночной артерии: она отходит от дуги аорты, в которой нередко имеются атеросклеротические изменения. Второй ведущей причиной, наряду с атеросклерозом, являются дегенеративно-дистрофические заболевания, то есть остеохондроз. Костный канал, в котором проходит артерия, достаточно узок, и при этом подвижен. Если в области поперечных позвонков имеются остеофиты, они сдавливают сосуд, нарушая приток крови к мозгу.
При наличии одной или нескольких из вышеуказанных причин, факторами, предрасполагающим к ухудшению самочувствия больного и появлению жалоб, являются резкие повороты или наклоны головы.
Симптомы синдрома позвоночной артерии
Патологический процесс при СПА проходит 2 стадии: функциональных нарушений, или дистоническую, и органическую (ишемическую).
Стадия функциональных нарушений (дистоническая)
Главным симптомом на этой стадии является головная боль: постоянная, усиливающаяся во время движений головой или при длительном вынужденном положении, пекущего, ноющего или пульсирующего характера, охватывающая области затылка, висков и следующая вперед ко лбу.
Также на дистонической стадии пациенты предъявляют жалобы на различной интенсивности головокружения: от чувства легкой неустойчивости до ощущения быстрого вращения, наклона, падения собственного тела. Помимо головокружения больных нередко беспокоит шум в ушах и нарушения слуха.
Могут иметь место и разнообразные зрительные нарушения: песок, искры, вспышки, потемнение в глазах, а при осмотре глазного дна – снижение тонуса его сосудов.
Если на дистонической стадии причинный фактор в течение длительного времени не устраняется, заболевание прогрессирует, наступает следующая, ишемическая стадия.
Ишемическая, или органическая, стадия
На данной стадии у пациента диагностируются преходящие нарушения мозгового кровообращения: транзиторные ишемические атаки. Они представляют собой внезапно возникающие приступы выраженного головокружения, нарушения координации движений, тошноты и рвоты, нарушений речи. Как было сказано выше, эти симптомы зачастую провоцируются резким поворотом или наклоном головы. Если при подобных симптомах больной примет горизонтальное положение, высока вероятность их регрессирования (исчезновения). После приступа больной ощущает разбитость, слабость, шум в ушах, искры или вспышки перед глазами, головную боль.
Клинические варианты синдрома позвоночной артерии
Диагностика синдрома позвоночной артерии
На основании жалоб больного врач определит наличие одного или нескольких вышеуказанных синдромов и, в зависимости от этого, назначит дополнительные методы исследования:
Если при проведении дообследования диагноз СПА подтверждается, специалист назначит соответствующее лечение.
Лечение синдрома позвоночной артерии
Эффективность лечения данного состояния напрямую зависит от своевременности его диагностики: чем раньше выставлен диагноз, тем менее тернистым будет путь к выздоровлению. Комплексное лечение СПА должно осуществляться одновременно в трех направлениях:
Прежде всего, больному будут назначены противовоспалительные и противоотечные средства, а именно нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб), ангиопротекторы (диосмин) и венотоники (троксерутин).
С целью улучшения тока крови через позвоночную артерию применяют агапурин, винпоцетин, циннаризин, ницерголин, инстенон и другие подобные препараты.
Чтобы улучшить метаболизм (обмен веществ) нейронов, используют цитиколин, глиатилин, церебролизин, актовегин, мексидол и пирацетам.
Для улучшения обмена веществ не только в нервах, но и в других органах и тканях (сосудах, мышцах), больной принимает милдронат, триметазидин или тиотриазолин.
С целью расслабить спазмированные поперечнополосатые мышцы будут использованы мидокалм или толперил, гладкие мышцы сосудов – дротаверин, более известный пациентам, как Но-шпа.
При приступах мигрени применяют антимигренозные средства, например суматриптан.
Для улучшения питания нервных клеток – витамины группы В (Мильгамма, Нейробион, Нейровитан и другие).
Чтобы устранить механические факторы, сдавливающие позвоночную артерию, больному может быть назначено физиолечение (мануальная терапия, постизометрическая релаксация мышц) или же хирургическое вмешательство.
В восстановительный период широко применяются массаж воротниковой зоны, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, а также санаторно-курортное лечение.
Профилактика синдрома позвоночной артерии
Основными профилактическими мероприятиями в данном случае являются активный образ жизни и здоровый сон на удобных спальных принадлежностях (очень желательно, чтобы они относились к категории ортопедических). В случае, если ваша работа предусматривает длительное нахождение головы и шеи в одном положении (например, это работа за компьютером или деятельность, связанная с непрерывным письмом), настоятельно рекомендуется делать перерывы в ней, во время которых проводить гимнастику для шейного отдела позвоночника. При появлении жалоб, указанных выше, не следует ждать их прогрессирования: правильным решением будет в короткий срок обратиться к врачу. Не болейте!
Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе
Синдром позвоночной артерии – собирательный термин, под которым объединяется ряд разнообразных заболеваний сосудистого, вестибулярного, травматичного, вегетативного характера, сопровождающихся сужением одной или обеих позвоночных артерий. Это сопровождается мучительными мигренями, нарушениями слуха, зрения, сознания и может приводить к инсульту, инвалидности, необратимым нарушениям в головном мозге и инвалидизации.
Больные с таким диагнозом надолго выпадают из привычного ритма жизни, теряют трудоспособность и требуют получения квалифицированного лечения. Но чтобы оно было успешным, важно точно определить причину развития синдрома позвоночной артерии и воздействовать на нее. Сделать этого помогут специалисты SL Клиника. У нас вы получите консультацию и сможете пройти все необходимые диагностические процедуры. В результате мы точно определим, что спровоцировало возникновение проблемы, и разработаем оптимальную тактику лечения.
Синдром позвоночной артерии: что это и причины развития
Две крупные артерии, начинающиеся в верхней части груди, проходящие сквозь просвет шейного позвонка в костный канал, в череп и затем сливающиеся в одну, называют позвоночными артериями. Они обеспечивают 15–30 % потребностей головного мозга в крови и, прежде всего, отвечают за питание мозжечка, внутреннего уха, гипоталамуса, таламуса, среднего и продолговатого мозга, а также некоторых других структур. Ухудшение их кровоснабжения, а также раздражение деформированными стенками сосудов близкорасположенных нервных сплетений провоцирует развитие ряда симптомов, совокупность которых и называют синдромом позвоночной артерии (СПА).
Чаще всего поражается левая артерия. Основной причиной возникновения патологии считаются травмы и заболевания шейного отдела позвоночника:
Не меньшая роль в развитии синдрома позвоночной артерии отводится тромбозу и атеросклерозу. Также к числу сосудистых болезней, способных провоцировать СПА относятся гипертония, системные васкулиты, диссекция артерий и некоторые другие.
Другими словами, практически каждый может стать жертвой заболевания. В группу повышенного риска попадают офисные работники, спортсмены и участники автомобильных аварий. Поэтому сегодня уже не редкость постановка такого диагноза не только людям, которым только около 30 лет, но и даже детям.
Виды СПА
Разделение основано на основании причин, спровоцировавших возникновение синдрома позвоночной артерии. Существует 4 основные формы СПА:
Но патология редко протекает строго по одному типу. Обычно наблюдаются смешанные расстройства. Чаще всего диагностируется компрессионно-ирритативная и рефлекторно-ангиоспастическая форма.
В первом случае нарушение кровотока обусловлено механическим сдавлением самой артерии и нервных сплетений. Во втором кровеносный сосуд спазмируется рефлекторно после раздражения спинномозговых нервов межпозвонковыми дисками или вследствие протекания других патологических процессов в позвоночнике.
Особенности протекания
В развитии патологии и нарушений кровообращения 2 стадии: функциональную и органическую. На первой или диастолической стадии отмечаются:
Приступы головной боли склонны со временем усиливаться. Они обычно развиваются при резких движениях шеей или длительном сохранении вынужденного положения головы.
В результате патологических изменений возникают спазмы артерий, которые становятся все сильнее и продолжительнее. Это приводит к формированию очагов ишемии, в областях которые длительно испытывают дефицит поступления артериальной крови. Подобное переводит заболевание во вторую стадию – органическую или ишемическую.
Вследствие стойкого нарушения кровоснабжения головного мозга возникают:
Эти симптомы проявляются или усиливаются чаще при резких наклонах или поворотах головы и ослабевают после принятия горизонтального положения. После приступа человек страдает от общей слабости, шума в ушах, мелькания пятен перед глазами (фотопсии).
Таким образом выглядит общий для всех страдающих от синдрома позвоночной артерии перечень симптомов. Но каждая форма нарушения протекает со своими особенностями. В частности, для компрессионно-ирритативной формы типично:
При рефлекторно-ангиоспастической форме в клинике преобладают:
Клинические формы синдрома позвоночной артерии
В клинической картине могут преобладать конкретные признаки, тогда как остальные будут присутствовать но в менее выраженной форме. В зависимости от этого диагностируется:
Очевидно, что синдром позвоночной артерии имеет весьма тяжелое течение и существенно снижает качество жизни. А большое сходство между проявлениями разных форм патологии усложняет диагностику первопричин. Но доктора SL Клиника готовы к трудностям. Они регулярно сталкиваются с подобными нарушениями, умеют грамотно анализировать имеющиеся симптомы и с помощью современных методов диагностики дифференцировать источник проблем.
Диагностика
Сегодня синдром позвоночной артерии диагностируется чаще, чем он действительно имеет место. Это обусловлено недостаточным пониманием врачей специфики его протекания. Поэтому воспалительный процесс во внутреннем ухе может приниматься за СПА.
С целью правильной диагностики доктора SL Клиника назначают пациентам комплекс исследований и при этом осуществляют продолжительное наблюдение за особенностями течения СПА. Характер имеющихся жалоб, тщательный опрос и осмотр больного позволяют нашим специалистам четко выделить совокупность признаков и определить, насколько они соответствуют приведенным выше 9-ти клиническим формам СПА.
В ходе осмотра врач обязательно выяснит степень болезненности кожи головы, так как часто малейшее прикосновение к ней провоцирует выраженное усиление боли. Также определяется напряженность мышц, наличие или отсутствие дискомфорта при надавливании на определенные точки на задней поверхности шеи.
Для обнаружения сосудистых заболеваний, патологий позвоночника и других нарушений обязательно проводятся:
В ходе динамического наблюдения обнаруживаются новые данные, помогающие корректировать первоначально назначенное лечение и повышать его эффективность. Такой подход к терапии СПА обеспечивает максимальную ее результативность, снижение риска развития осложнений и уменьшение частоты приступов.
Консервативное лечение синдрома позвоночной артерии
Поскольку СПА бывает обусловлена действием разных факторов, лечение может включать широкий спектр различных методик и процедур. Они, главным образом, направлены на улучшение кровотока в позвоночных артериях и устранение компрессионного влияния на сосуды.
При этом в домашних условиях может осуществляться терапия только на диастолической стадии развития заболевания, когда состояние пациента не вызывает серьезных опасений. Но рекомендовано еженедельное посещение невролога для оценки динамики изменений и при необходимости корректирования назначенного лечения.
При органической стадии и возникновении ишемических атак лечение осуществляется в условиях стационара. Это позволит распознать признаки начинающегося инсульта и оказать квалифицированную медицинскую помощь во избежание развития тяжелых осложнений.
В рамках лечения синдрома позвоночной артерии пациентам назначаются:
Для каждого больного тактика терапии разрабатывается индивидуально, отталкиваюсь от того, какие заболевания обнаружены и что выступает причиной возникновения СПА.
Медикаментозная терапия
Медикаментозному лечению принадлежит основная роль в лечение СПА. В зависимости от формы его протекания и причины развития больным назначается комплекс лекарственных средств, в том числе способствующих устранению неприятных симптомов. Поэтому пациенты получают:
Эффективности проводимой медикаментозной терапии контролируют посредством регулярного выполнения ультразвуковой допплерографии, анализов крови. С целью устранению симптомов заболевания больным назначается прием миорелаксантов, гистаминоподобных средств, антимигренозных препаратов, спазмолитиков и витаминов.
При выраженной боли в шее, обусловленное компрессией нервных окончаний, может проводиться лидокаиновая или новокаиновая блокада. Процедура выполняется исключительно в условиях медицинского учреждения в абсолютно стерильном помещении. Она подразумевает введение раствора анестетика в точно определенные точки, расположенные вблизи позвоночника. Благодаря блокаде удается полностью устранить болевой синдром за считаные минуты, но они не оказывают никакого лечебного действия.
Физиотерапия
Для нормализации состояния стенок кровеносных сосудов, центральной нервной системы, повышения интенсивности кровотока и улучшения обменных процессов больным рекомендовано пройти курс:
Какие именно процедуры дадут наилучший результат и сколько их потребуется сделать определяется индивидуально.
Мануальная терапия
Сеансы мануальной терапии способны помочь снять спазмы мышц, способствуют восстановлению нормального положения шейных позвонков и устранению компрессии кровеносных сосудов. В ходе них применяются мягкие техники, в особенности постизометрическая релаксация. Также благотворно сказывается легкий расслабляющий массаж. Но выполнение подобных процедур должно осуществляться только специалистом, так как любое неосторожное движение или надавливание не в том месте может спровоцировать резкое ухудшение состояния.
Специально подобранный комплекс упражнений лечебной гимнастики поможет расслабить мышцы шеи и повысит эффективность медикаментозной терапии. Любое упражнение должно выполняться плавно, без рывков и широкого размаха.
Перечень показанных упражнений пациент получает от невролога, а в сложных случаях от специалиста по ЛФК, под руководством которого потребуется пройти несколько занятий. Не стоит самостоятельно начинать заниматься лечебной гимнастикой, поскольку при ряде состояний, провоцирующих СПА, она противопоказана.
В отдельных случаях больным рекомендуется ношение воротника Шанса. Это ортопедическое приспособление поможет снизить нагрузку на шейный отдел позвоночника.
Хирургическое лечение синдрома позвоночной артерии
К сожалению, не всегда методы консервативной терапии дают положительные результаты. Если состояние больного продолжает ухудшаться или возникает угроза развития серьезных осложнений, ему может быть рекомендовано хирургическое лечение.
Целями операции являются восстановление кровообращения в пораженных сосудах. Это может быть достигнуто посредством:
Выбор конкретной методики осуществляется хирургом на основании характера имеющихся нарушений. Иногда требуется их сочетание для обеспечения высокой результативности оперативного вмешательства.
Лечение СПА в SL Клиника
В SL Клиника вы получите квалифицированную консультацию. Мы в кратчайшие сроки сможем разобраться в причинах нарушения вашего состояния и возникновения мучительных мигреней, определим форму протекания СПА, подберем оптимальную схему лечения и при необходимости проведем подходящее лучшим образом хирургическое вмешательство.
При обращении к нам на ранних стадиях развития заболевания возможен его перевод в состояние стойкой ремиссии. В течение нее вам больше не будут досаждать мучительные проявления СПА, и вы сможете вести абсолютно нормальный образ жизни.
Но и в тяжелых случаях доктора SL Клиника не оставят вас один на один с болезнью. Мы сделаем все возможное, чтобы добиться существенного улучшения состояния и качества жизни в целом. Все операции при таком диагнозе выполняются в условиях нейрохирургических отделений.
Стоимость лечения синдрома позвоночной артерии без операции от 120 000 руб и зависит от:
— процедур, которые будут входить в лечение;
— Клиники и класса палаты (где будет выполняться операция).
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике ;
— Лекарственные препараты.
— Блокады;
— Тракционное лечение;
— Физиолечение.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе.
SL Клиника специализируется на выполнении нейрохирургических вмешательств разного рода и готова предложить вам медицину европейского уровня в Москве. Мы обладает лучшим из современного оборудования, а наши нейрохирурги имеют богатый опыт и владеют прогрессивными методиками лечения заболеваний позвоночника. Поэтому наши показатели успешности операций стабильно находятся на предельно высоких позициях.
Не медлите, не ждите, пока СПА полностью отравит вашу жизнь и приведет к развитию необратимых последствий, обращайтесь в SL Клиника уже сейчас. Мы поможем вам добиться максимально долгой ремиссии и избавиться от навязчивого страха резкого начала нового приступа.
Синдром позвоночной артерии
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Болезни нервной системы неразрывно связаны с заболеваниями сосудов, ведь зачастую при неврологических патологиях наблюдаются такие симптомы, как головокружения, головные боли, усталость, ощущение «мушек» перед глазами, расстройства сознания. Одной из подобных сосудистых патологий является синдром позвоночной артерии – это болезненное состояние, которое не только негативно влияет на работоспособность пациента, но и значительно ухудшает качество жизни.
Код по МКБ-10
Причины синдрома позвоночной артерии
В большинстве случаев к синдрому позвоночной артерии приводят болезненные изменения в позвоночнике, в мышечном каркасе, окружающем позвоночный столб. Также провоцирующим фактором является различные заболевания самих артериальных сосудов.
Таким образом, можно выделить основные возможные причины развития синдрома:
Стоит заметить, что синдром левой позвоночной артерии возникает чаще, чем правой. Это происходит из-за того, что анатомически левая артерия выходит из участка аортальной дуги, которая наиболее часто страдает от атеросклеротических изменений. Кроме этого, на данном участке зачастую обнаруживается остеохондроз, который протекает с дистрофическими и дегенеративными изменениями тканей. При остеохондрозе происходит сдавливание артериального сосуда костными наростами – остеофитами, вследствие чего значительно ухудшается кровообращение в головном мозге.
Несмотря на то, что синдром правой позвоночной артерии встречается реже, к его появлению могут привести сразу несколько из вышеперечисленных причин. При этом у больного отмечается выраженное ухудшение самочувствия, что особенно заметно при резких движениях головой.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Патогенез
Кровообращение в головном мозге осуществляется, благодаря поступлению крови из четырех артериальных сосудов: это пара общих сонных артерий и пара позвоночных – левая и правая.
Основной объем кровотока пропускается посредством сонных артерий, поэтому большая часть инсультных состояний развивается из-за нарушений кровообращения именно в этих сосудах. Позвоночные артерии имеют значительно меньшую пропускную способность, и нарушение в них кровотока не представляет риска для жизни, но значительно ухудшает её качество.
Любое выраженное изменение движения крови по позвоночным артериям приводит к нарастающим признакам гипоксии головного мозга, что не может не сказываться на его функциональности.
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Симптомы синдрома позвоночной артерии
Первые признаки синдрома позвоночной артерии – это постоянные изнуряющие головные боли, пульсирующие, локализованные в области затылка.
С началом приступа боли часто затрагивают и другие участки головы, например, в зону «лоб-переносица», либо височно-теменную зону.
Боли при синдроме позвоночной артерии присутствуют постоянно или нарастают приступами. Часто становится чувствительной кожа в области болезненной зоны: даже незначительное прикосновение может вызвать весьма неприятные ощущения.
Во время движений головой зачастую слышен специфичный хруст: при этом больной чувствует покалывание и дискомфорт в шее. Иногда состояние сопровождается головокружением, диспепсией, нарушением слуха и зрения. Некоторые пациенты жалуются также на дискомфорт в области глотки (чувство инородного тела), трудности с проглатыванием пищи.
Среди дополнительных неспецифичных симптомов следует выделить жажду, преходящее чувство голода, озноб, сменяющийся жаром.
Тугоухость при синдроме позвоночной артерии начинает проявляться с ощущения шума или звона в ушах, головокружения. Слух может понижаться только в одном ухе, в зависимости от зоны локализации нарушения кровообращения. Одновременно наблюдаются расстройства вестибулярного аппарата.
Синдром позвоночной артерии у беременных
При беременности нагрузка на позвоночник существенно возрастает. Более того, изменяется его естественное положение, что влечет за собой напряжение прилегающих к позвоночному столбу мышц. Все это в совокупности с сосудами, пережатыми увеличивающейся маткой, и влияет на появление признаков синдрома позвоночной артерии.
Как правило, после родов организм постепенно приходит в норму, состояние позвоночника также восстанавливается, и проявления синдрома исчезают. Для ускорения стабилизации положения позвоночного столба и снятия мышечного спазма рекомендуется после родов пройти курс мануальной терапии, массажа и ЛФК.
Стадии
В своем развитии синдром позвоночной артерии имеет две стадии.
Кроме этого, для стадии дистонии характерны головокружения, как легкой, так и выраженной степени, расстройства слуха и зрения. Оценка глазного дна обычно указывает на пониженный сосудистый тонус.
[17], [18], [19], [20]
Осложнения и последствия
Чем опасен синдром позвоночной артерии? При синдроме позвоночной артерии происходит расстройство кровотока в головном мозге. Это может проявляться в виде нарушений речи, сознания, пищеварительной функции.
Прогрессирование патологического процесса может привести к устойчивому функциональному сбою стволовых мозговых структур. При подобном развитии событий возникают резкие приступы заболевания с недолговременными обморочными состояниями (порядка 10-15 мин).
Тесная взаимосвязь нервов, проходящих вблизи с позвоночной артерией, и сердечно-сосудистой системы при патологии может стать причиной ишемии миокарда, а при повторяющихся регулярных приступах может развиться инфарктное состояние.
Синдром позвоночной артерии иногда проявляется расстройством процессов глотания, что способно привести к дыхательной дисфункции.
Если не лечить синдром позвоночной артерии, то состояние пациента постепенно будет ухудшаться, вплоть до присвоения ему соответствующей группы инвалидности.
За расстройством кровообращения в головном мозге может возникнуть острая ишемия, инсульт, больной становится нетрудоспособен и часто теряет возможность обслуживать себя самостоятельно.
[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]
Диагностика синдрома позвоночной артерии
Зачастую диагноз устанавливается уже при предварительном осмотре пациента врачом. Доктор прощупывает болезненные зоны в области затылка, проверяет амплитуду движений головы и наблюдает за реакцией больного.
В некоторых случаях дополнительно назначаются анализы. К примеру, биохимическое исследование крови может определить повышенный уровень холестерина, что указывает на наличие атеросклероза. Анализ свертываемости крови помогает определить гиперкоагуляцию и склонность организма к повышенному тромбообразованию.
Инструментальная диагностика может выражаться в проведении рентгенологического исследования позвоночника. Особенно важно осмотреть зону от I шейного позвонка до затылочной кости, так как этот участок является наиболее частым местом компрессии позвоночной артерии.
Кроме этого, возможно проведение магнитно-резонансной томографии. Данный вид исследования позволяет определить наличие грыж, остеофитов, дисковых протрузий. Дополнительное применение контраста обеспечивает визуализацию просвета позвоночной артерии.
Реже проводят УЗИ шейных сосудов, которое помогает выявить дефекты внутри сосудистого просвета.
[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится с обыкновенной мигренью, из-за схожести клинической картины.
[37], [38], [39], [40], [41], [42]
К кому обратиться?
Лечение синдрома позвоночной артерии
Так как синдром позвоночной артерии является мультисимптомным заболеванием, то лечение его должно проводиться только в комплексе.
Лекарства, которые врач может использовать для лечения синдрома, в первую очередь, должны быть нацелены на снятие отека и воспаления с тканей, а также на возможное расширение просвета артерии.
Принимают в количестве от 15 до 60 мг в сутки, в три приема.
Нарушения сна, усталость, одышка, понижение кровяного давления, отеки, нарушения мочеиспускания.
Лечение препаратом начинают и заканчивают, постепенно увеличивая и уменьшая дозу. Резко отменять препарат нельзя.
Назначают по 1-2 таблетки трижды в день до приема пищи. Лечение продолжают 1-1,5 мес.
Лихорадка, дерматиты (в том числе и аллергические), изменения показателей кровяного давления, слабость.
В тяжелых случаях прибегают к инъекционному введению препарата.
Принимают по 1-2 таблетки трижды в сутки, после еды.
Нарушения сна, ступор, дрожь конечностей, покраснение конъюнктивы, анемия.
Препарат не используется в детской практике.
Принимают по ½-1 таблетке дважды в сутки. Лечение продолжают до 3-х месяцев.
Боли в животе, нарушения сна, диспепсия.
Принимают по 1 таблетке два раза в сутки, после приема пищи.
Боли в животе, изжога, аллергия.
Требует осторожности при наличии заболеваний пищеварительной системы.
Может применяться в таблетках или в инъекциях. Таблетки принимают по 1-2 шт. до 3-х раз в сутки. Инъекционно препарат вводят по 1 мл до 3-х раз в сутки на протяжении 3-5 дней.
Боль в голове, покраснение лица.
Не назначается при эпилепсии.
Витамины группы B – одна из составляющих грамотного лечения синдрома позвоночной артерии. Такие витамины, как тиамин (B1), никотиновая кислота (B3), пиридоксин (B6) и цианокобаламин (B12) принимают участие в клеточном метаболизме, стимулируют работу нейронов головного мозга, ускоряют передачу нервных импульсов.
Для того чтобы улучшить и облегчить работу головного мозга, можно принимать следующие витаминные препараты:
Физиотерапевтическое лечение применяется с целью ускорения кровообращения, стабилизации сосудистого тонуса, нормализации работы ЦНС и поддержки обменных процессов. Помощь в лечении синдрома позвоночной артерии могут оказать такие процедуры:
Массаж при синдроме позвоночной артерии используется в качестве вспомогательного лечебного средства. Во время массажа головной мозг получает сигналы, которые действуют на нервную систему успокаивающе, что приводит к тому, что боли отступают. Основной прием расслабляющего обезболивающего массажа – это поглаживание: легкими движениями пальцев поглаживают кожу лица, а также теменную и затылочную область головы. Если используются другие массажные приемы, такие как разминание или растирание, то весь сеанс все равно заканчивают расслабляющими «текущими» движениями.
Мануальная терапия помогает снять напряжение в шейном отделе позвоночного столба и мышцах головы. Такая процедуры состоит из целого комплекса механических приемов, которые успокаивают боль, восстанавливают амплитуду движений в шее, регулируют сосудистый тонус. Не следует отождествлять мануальную терапию с массажем, так как это совсем разные лечебные воздействия.
Остеопатия представляет собой один из вариантов мануального лечения, при помощи которого можно повлиять на циркуляцию спинномозговой жидкости, на качество кровообращения. Доктор-остеопат проводит воздействие на различные зоны черепной коробки, в частности, на область висков, затылка и нижней челюсти, применяя незначительные надавливающие движения в такт работе дыхательной системы.
Иглоукалывание, в отличие от лекарств, позволяет стимулировать собственную защиту организма, при которой происходит синтез особенных веществ, которые направляют все внутренние силы на борьбу с заболеванием. Данный вид лечения особенно актуален при синдроме позвоночной артерии, так как устраняет мышечные спазмы, купирует болезненные ощущения. Введение иглы абсолютно не причиняет боли. Эта процедура проводится строго по показаниям и только специально обученным медицинским специалистом.
Гомеопатия назначается только после определения точных причин синдрома позвоночной артерии. Только в таком случае можно ожидать значительную пользу от гомеопатических препаратов.
При постоянных болях рекомендовано применять разведение C6-C12. Лекарства принимают в количестве от 6 до 8 гранул до 3-х раз в сутки. Продолжительность приема – на усмотрение доктора, до улучшения состояния.
Оперативное лечение применяют лишь в очень крайних случаях, если сужение позвоночной артерии становится критичным и представляет угрозу для жизни пациента. Применение хирургического вмешательства позволяет воздействовать непосредственно на причину синдрома, поэтому операция может заключаться в удалении опухоли, остеофита, тромба или другого фактора, влияющего на проходимость позвоночной артерии.
Лечение синдрома позвоночной артерии в домашних условиях
Самостоятельное лечение синдрома позвоночной артерии обычно заключается в проведении упражнений, называемых изометрическими: во время занятий нагрузка приходится на верхние конечности, а шея и голова при этом неподвижны.
Одно из упражнений предназначено для создания бокового напряжения:
Подобные же упражнения проводятся, когда ладонь расположена на лбу и на затылке.
Перед проведением цикла занятий необходимо знать, что на первых порах допускается некоторое ухудшение состояния, которое впоследствии нормализуется.
Народное лечение
В качестве народного лечения можно использовать следующие популярные средства:
Лечение травами обычно успешно дополняет традиционную терапию. Улучшить состояние больного можно, используя такие варианты рецептов:
[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]
Упражнения, снимающие симптомы синдрома позвоночной артерии
Большую пользу принесут упражнения, направленные на облегчение симптоматики при синдроме позвоночной артерии. К примеру, на всех этапах заболевания можно практиковать такие занятия:
[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]