Дротаверин при беременности на ранних сроках для чего назначают

Дротаверин (Drotaverine) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Дротаверин

Таблетки желтого с зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской; допускается мраморность; масса таблетки 140 мг.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 62.9 мг, повидон (коллидон 25) 4.2 мг, кросповидон (коллидон CL) 1.4 мг, магния стеарат 1.4 мг, крахмал картофельный 28 мг, тальк 2.1 мг.

Фармакологическое действие

Миотропный спазмолитик. По химической структуре и фармакологическим свойствам близок к папаверину, но обладает более сильным и продолжительным действием. Снижает поступление ионизированного активного кальция в гладкомышечные клетки за счет ингибирования фосфодиэстеразы и внутриклеточного накопления ЦАМФ. Понижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает их двигательную активность, расширяет кровеносные сосуды. Не влияет на вегетативную нервную систему, не проникает в центральную нервную систему. В связи с непосредственным влиянием на гладкую мускулатуру, может быть использован в качестве спазмолитика в случаях, когда противопоказаны лекарственные средства из группы холиноблокаторов (закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы).

Фармакокинетика

Показания препарата Дротаверин

Спазм гладких мышц внутренних органов: почечная колика, желчная колика, дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря по гиперкинетическому типу, кишечная колика; пиелит, холецистит; спастический запор, спастический колит, проктит, тенезмы; пилороспазм, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения, в составе комплексной терапии), болевой синдром при спазмах периферических артериальных сосудов (эндартериит), сосудов головного мозга, коронарных артерий; альгодисменорея, угрожающий выкидыш, угрожающие преждевременные роды; спазм зева матки во время родов, затяжное раскрытие зева, послеродовые схватки. Для проведения некоторых инструментальных исследований, холецистографии.

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Побочное действие

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, кардиогенный шок, артериальная гипотензия, закрытоугольная глаукома, аденома предстательной железы, тяжелая печеночная и почечная недостаточность, период лактации, детский возраст до 3 лет.

С осторожностью. Выраженный атеросклероз коронарных артерий.

Применение при беременности и кормлении грудью

Дротаверин не обладает тератогенным и эмбриотоксическим действием. Однако применение препарата рекомендуется только после тщательного взвешивания соотношения предполагаемой пользы и возможного риска. В связи с отсутствием необходимых клинических данных дротаверин не рекомендуется назначать в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

При лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки применяют в сочетании с другими противоязвенными средствами.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

При приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияние на способность управлять транспортными средствами, работать с механизмами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: нарушение предсердно-желудочной проводимости, снижение возбудимости сердечной мышцы, остановка сердца и паралич дыхательного центра.

Лечение: симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Ослабляет противопаркинсонический эффект леводопы (усиление ригидности и тремора).

Усиливает смазмолитическое действие папаверина, бендазола и др. спазмолитиков, включая м-холиноблокаторы.

Фенобарбитал усиливает спазмолитическое действие дротаверина.

Условия хранения препарата Дротаверин

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Источник

«Полежать на сохранении»

Поделиться:

«Боли и тонус матки» — главные страшилки

При появлении малейших болей внизу живота напуганные женщины бегут к врачу или вызывают скорую. Однако эти боли чаще всего связаны не с угрожающим выкидышем, а со спаечным процессом в малом тазу, синдромом круглой связки или самым банальным запором. Ну а при выраженных болях лечащий врач обязан исключить спастический колит, острый аппендицит, заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, мочекаменную болезнь, цистит), некроз узла миомы, несостоятельность рубца на матке или преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты.

На ранних сроках беременности поводом для ненужной активности также очень часто становится ультразвуковое заключение «повышенный тонус задней стенки матки». Но матка — мышечный орган, тонус у нее может быть в норме. И по задней, и по передней, и по боковым стенкам. А подобный «ультразвуковой импрессионизм» приводит к назначению целого мешка лекарственных средств.

Читайте также:
Страхи во время беременности

Важно понимать, что истинным признаком угрожающего выкидыша на ранних сроках являются кровянистые выделения или ультразвуковые признаки отслойки хориона. Именно в этой ситуации применение сохраняющей терапии оправдано и необходимо. А вот полежать «на всякий случай» может быть не просто бессмысленно, но и опасно.

Во-первых, пациентка получает совершенно ненужную ей сохраняющую терапию в виде капельниц с гинепралом, а также курантил и папаверин, что почти вдвое повышает риск развития угрожающих жизни послеродовых кровотечений. Во-вторых, необычайно остро стоит проблема внутрибольничных инфекций, устойчивых ко всем известным на сегодняшний день антибиотиками. Вероятность инфицирования в хирургических, акушерских и гинекологических стационарах выше в десятки раз, чем дома или на амбулаторном приеме.

Значит, от «сохранения» лучше отказаться?

Действительно, например, в США и Евросоюзе угрозу выкидыша до 12 недель не лечат, и каждая пятая беременность при отсутствии медицинского вмешательства заканчивается спонтанным абортом. В соответствии с рекомендациями национальных обществ беременным рекомендуют не лекарства, а позитивное мышление, медитацию, релаксирующие практики и легкие седативные препараты растительного происхождения.

С другой стороны, врачи женских консультаций стремятся госпитализировать беременную «на сохранение» по малейшему поводу, потому что именно врач женской консультации всегда остается виноватым, недоглядевшим и ответственным за неблагоприятный исход, даже если никто в мире не может лечить истинную угрозу выкидыша с гарантированной эффективностью.

Впрочем, методики, которые мы применяем для «сохранения» беременности на ранних сроках, хотя и не имеют доказательной эффективности, однако в большинстве случаев «помогают».

Польза и вред «сохраняющей терапии»

Давайте посмотрим, что «грозит» беременной на сохранении и как это может повлиять на ее здоровье.

Когда все-таки лучше лечь в больницу

Надо понимать, что никакие наши усилия, никакие лекарства не могут заставить развиваться нежизнеспособный эмбрион. Обреченная беременность все равно прервется, чем ни лечи. Однако применение препаратов прогестерона может подкорректировать неблагоприятную среду, если материнский организм не может предложить оптимальных условий, в том числе собственную прогестероновую поддержку.

Если в первом триместре появляются симптомы угрожающего выкидыша у молодой и здоровой женщины без абортной истории и гинекологических заболеваний, это с высокой степенью вероятности связано с «генетическим сбросом» дефектного эмбриона. Лучшей стратегий в этой ситуации будет наблюдательная тактика с обязательным подробным консультированием пациентки.

Источник

Дротаверин при беременности

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Дротаверин при беременности назначается для избавления от тянущих болей в нижней части живота и спазмов матки или шейки матки. Причины, вызывающие спазмы мышц самые разнообразные (запор, проблемы ЖКТ, цистит и т.п.). Как и все лекарственные препараты дротаверин имеет противопоказания и побочные эффекты.

Дротаверин является спазмолитиком синтетического происхождения, эффективным сосудорасширяющим средством. Препарат способствует снижению спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов. Обычно дротаверин хорошо устраняет боль и неприятные ощущения, связанные со спазмами гладкой мускулатуры либо. Лекарственный препарат также понижает артериальное давление, расширяет кровеносные сосуды и улучшает циркуляцию крови.

Употреблять такой препарат во время беременности не желательно, но все же возникают в некоторых случаях ситуации, когда польза от препарата для матери значительно превышает возможный риск для будущего ребенка. Препарат эффективен при угрозе выкидыша, при затруднении раскрытия зева матки во время родов, для снятия послеродовых схваток. Препарат, действуя напрямую на гладкую мускулатуру, убирает тонус (напряжение), снижает активность кишечника, расширяет сосуды.

Дротаверин является отечественным препаратом, в Венгрии выпускается аналог препарата под названием Но-шпа (более привычный нам препарат), химический состав лекарственных препаратов совершенно одинаковый. Многие женщины даже не подозревают, что существует полностью идентичный Но-шпе препарат, только гораздо дешевле.

[1], [2]

Дозировка дротаверина при беременности

Дротаверин принимают внутрь, в среднем препарат назначается до 6 таблеток в день (240 мг), в зависимости от заболевания и тяжести состояния.

Дротаверин при беременности в первом триместре обычно назначают в виде таблеток. Показаниями для назначения дротаверина являются тянущие, ноющие боли внизу живота у беременной женщины, повышенный тонус матки, который приводит к угрозе самопроизвольного отторжения плода, кислородному голоданию ребенка, а также для облегчения родовой деятельности и т.п. В случае если препарат недостаточно эффективен, назначается дротаверин в виде инъекций, обычно по 10 мл два раза в день. Если дротаверин не оказывает ожидаемого эффекта, специалист может увеличить дозировку, если и это не приводит к эффективному лечению, подбирается другой препарат. Дротаверин убирает спазмы внутренних органов, которые являются причиной возникающих болей в животе. Неприятные ощущения могут быть связаны с тонусом матки, дисфункцией кишечника или других внутренних органов, на работу которых очень сильно влияют гормоны в этот период.

[5], [6], [7], [8], [9]

Можно ли дротаверин при беременности?

Самостоятельно принимать дротаверин при беременности нельзя. Назначать его должен только специалист, после предварительного обследования и тщательного изучения анамнеза беременной женщины. Дротаверин имеет ряд побочных эффектов и перед тем как назначать препарат врач должен хорошо обдумать все возможные последствия. Дротаверин в некоторых случаях понижает давление, провоцирует аритмию, головокружения, не назначается препарат при сердечной и почечной недостаточности, нарушениях сердечной проводимости, повышенной восприимчивости к компонентам препарата.

Самостоятельный прием дротаверина (а также аналогов препарата) способен нарушить клиническую картину, что в будущем приведет к несоответствию жалоб и состояния женщины. В Венгрии проводился ряд исследований, которые были направлены на изучение действия препарата на плод во время первых месяцев беременности. Как выяснилось, препарат не вызывает значительных повреждений и аномалий развития ребенка. Препарат во время беременности используется только в странах СНГ, в других государствах препарат либо не зарегистрирован, либо запрещен в период беременности. Однако как показывает практика, использование дротаверина эффективно помогает убрать гипертонус матки, которые приводит к кислородному голоданию плода и широко используется специалистами уже долгое время.

Инструкция дротаверина при беременности

Действующим веществом препарата является дротаверин гидрохлорид.

Препарат используется в основном при нарушениях работы ЖКТ, имеет спазмолитическое действие.

Дротаверин понижает тонус и спазмы гладких мышц внутренних органов, полностью устраняет либо значительно уменьшает болезненность, связанную с этим, обладает умеренным сосудорасширяющим действием. Препарат при приеме не оказывает влияния на вегетативную нервную систему.

Препарат назначается при заболеваниях, которые сопровождаются спазмами внутренних органов. Также препарат используется как вспомогательное средство при гинекологических заболеваниях, болезнях ЖКТ (язва, гастрит, запор, метеоризм и пр.), для снижения напряжения при головных болях.

Взрослым обычно назначается по 1-2 таблетки 2 либо 3 раза в день.

Детям и подросткам от 12 до 18 лет обычно назначают по одной таблетке 2 – 3 раза в день.

Курс лечения зависит от заболевания и тяжести течения болезни, в каждом случае врач должен определить индивидуальную продолжительность лечения.

Побочные эффекты, при употреблении препарата в дозах, рекомендованных врачом, развиваются крайне редко. В редких случаях может понизиться давления, появиться приливы (жар), аллергические высыпания.

Крайне редко наблюдается аритмия, запоры, тошнота, головные боли и головокружения, нарушения сна, возможен отек носовой слизистой либо бронхоспазмы.

Дротаверин противопоказан при повышенной восприимчивости организма к действующему веществу, при дисфункциях сердца либо почек, дефиците лактазы, гиперплазии предстательной железы, закрытоугольной глаукоме, во время кормления грудью в детям до 12 лет.

Дротаверин при беременности можно использовать только после назначения врача, который оценит положительное влияние препарата на организм матери и возможные риски для плода и примет наиболее правильное решение в каждом конкретном случае.

Данных о приеме препарата во время кормления грудью нет, поскольку исследований в этой области не проводилось, поэтому женщинам в это время не рекомендуется использовать дротаверин для лечения и снятия неприятных симптомов либо отказаться на время лечения от грудного кормления.

Передозировка препаратом проявляется бледностью кожных покровов, тошнотой и рвотой, затрудненным дыханием, AV-блокадой, параличом центра дыхания, сердечной остановкой. В среднем через три дня появляются симптомы повреждения печени. Негативнее последствия устраняются путем промывания желудка, приемом солевых растворов. При передозировке препарата обязательно нужно обратиться к врачу.

Дротаверин выпускается в виде таблеток либо инъекций, срок хранения составляет не более трех лет в защищенном от света и тепла месте.

Состав препарата: основное вещество дротавреина гидрохлорида, которого содержится в одной таблетке 40 либо 80 мг. Как вспомогательные вещества используются крахмал картофельный, стеарат кальция, микрокристаллическая целлюлоза и др.

Препарат необходимо с крайней осторожностью использовать при имеющейся артериальной гипотензии и атеросклерозе коронарных сосудов.

Если болезненные ощущения необходимо снизить как можно быстрее, то не следует принимать лекарство во время еды. Не рекомендуемся превышать назначенную дозировку препарата. Нельзя принимать дротаверин одновременно с алкогольными напитками.

Если препарат используется больше трех дней либо в повышенных дозах, необходимо проводить контроль состояния печени и анализ крови.

Уколы дротаверина при беременности

В медицине вместе с таблетками дротаверина широко используются раствор препарата для инъекций. Делать самостоятельно уколы не рекомендуется, поскольку в случае передозировки может возникнуть ослабление сердечной деятельности и угнетение дыхания. Инъекции дротаверина делают как внутримышечно, так и внутривенно. Осуществлять введение препарата рекомендуется под контролем врача в условиях стационара. Поскольку существует опасность коллапса, пациент во время введения препарата должен находиться в лежачем положении.

После введения препарата (особенно после внутривенных инъекций) нужно отказаться от управления автомобилем, а также воздержаться от работы на сложных машинных оборудованиях на протяжении минимум одного часа.

Препарат с осторожностью используют при атеросклерозе коронарных артерий, закрытоугольной глаукоме. Дротаверин при беременности используется только после назначения врача, который решит, что польза для матери превышает возможные риски для развивающегося ребенка. Поскольку нет точных данных использования препарата в период лактации, прием препарата не рекомендуется. Если возникает острая необходимость, то грудное вскармливание на время лечения дротаверином прекращают.

После инъекций дротаверина (особенно внутривенных) может появиться чувство жара, головная боль, головокружение, нарушения сердечных ритмов, сна, повышенная потливость, тошнота (иногда рвота), запоры. У людей с повышенной восприимчивостью к бисульфитам могут появиться аллергические реакции, у пациентов, которые страдают астмой либо имелись сильные аллергические реакции в прошлом, могут развиться бронхоспазмы либо анафилактические реакции организма.

Таблетки дротаверина при беременности

Одна таблетка дротаверина может содержать от 40 до 80 мг основного вещества (дротаверина гидрохлорида). При приеме внутрь абсорбция препарата достаточно высокая, эффект можно наблюдать уже через 15-20 минут. Дротаверин при беременности в виде таблеток обычно назначается в первые месяцы беременности при гипертонусе матки, угрозе самопроизвольного аборта, тянущих болях внизу живота и т.п. На более поздних сроках используют дротаверин в виде инъекций. Препарат позволяет женщине дольно быстро избавиться от тянущих или ноющих болей в нижней части живота, которые возникают чаще всего, при повышенном тонусе матки. Поскольку средство действует расслабляющее на гладкую мускулатуру, после приема дротаверин убирает спазм матки, расслабляет мышцы, способствуя тем самым снижению болевых ощущений и сохранению беременности на ранних сроках.

Препарат имеет направленное действие на гладкую мускулатуру, снижает активность кишечника, немного расширяет сосуды, уменьшает тонус матки. Таблетки дротаверина светло-желтого цвета, плоской формы. Назначаются обычно по 1-2 таблетки 2-3 раза в день. При достаточно сильных болях внизу живота врач может увеличить дозу препарата.

[3], [4]

Источник

Дротаверин при беременности на ранних и поздних сроках: для чего назначают, инструкция по применению

При беременности

Дротаверин при беременности на ранних и поздних сроках: для чего назначают, инструкция по применению

При беременности

Принимать «Дротаверин» при беременности назначают каждой третьей женщине. Он безвреден для ребёнка и будущей матери, зато помогает избавить от неприятных ощущений и снять опасные состояния. Препарат универсален, поэтому его выписывают на любом сроке, но для разных целей.

В каких случаях назначают Дротаверин при беременности

«Дротаверин» при беременности на ранних сроках назначается в качестве спазмолитика. Он помогает избавить от гипертонуса мышц матки. Это снимает болевые ощущения и нормализует доставку кислорода плоду. Препарат применяется не только в условиях наблюдения за пациенткой в женской консультации, но и для лечения в стационарах.

На поздних сроках это лекарство используют для улучшения раскрытия шейки матки. Это важно в первом периоде родов, так как при её спазме могут возникать травмы.

Для избавления от гипертонуса в третьем триместре спазмолитические средства не применяют из-за риска спровоцировать преждевременное раскрытие.

Характеристика препарата, состав

Существует «Дротаверин» в уколах и в таблетках.

В качестве действующего вещества препарат содержит гидрохлорид дротаверина. Он представляет собой порошок кристаллической текстуры желтоватого оттенка без характерного запаха. Таблетированная форма также состоит из картофельного крахмала, стеарата магния, моногидрата лактозы, талька, поливинилпирролидона и кросповидона.

Лекарство обладает миотропным, вазодилатирующим, гипотензивным и спазмолитическим эффектом. Оно действует на волокна гладкой мускулатуры, уменьшая количество поступающих в них ионов кальция. Это достигается за счёт угнетения фосфодиэстеразы и предотвращения нарастания цАМФ внутри клетки. В результате мышцы расслабляются, сосуды расширяются, падает артериальное давление, а к сердцу поступает больше крови.

При пероральном приёме препарат усваивается почти на 100%. Он способен проникать в клетки гладкой мускулатуры и накапливаться в тканях. Выведение происходит через почки.

Как принимать лекарство

Вводить лекарство можно внутривенно, внутримышечно или подкожно в виде инъекций, а также перорально (для таблетированной формы). Выбор способа использования зависит от показаний, срока беременности, а также состояния пациентки. При наличии грубых патологий периферического кровообращения (болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит) разрешено применять препарат внутриартериально, но делать это нужно очень медленно.

На ранних сроках

В первом триместре «Дротаверином» снимают повышенный тонус матки, который может угрожать выкидышем. Кратность введения препарата зависит от частоты приступов.

На поздних сроках

Чтобы уменьшить выраженность боли в первом периоде родов и исключить спазм шейки матки, пациенткам назначают инъекцию 40 мг «Дротаверина» в ягодичную мышцу. Если один укол не помог, в течение 60 мин. можно повторить введение препарата. Это позволит ускорить процесс раскрытия и сократить длительность самого болезненного этапа рождения ребёнка.

Противопоказания, побочные эффекты

«Дротаверин» действует на организм системно.

Поэтому он имеет несколько противопоказаний:

При наличии одного из противопоказаний препарат не назначается. Ему подбирается аналог, подходящий для беременных женщин. Он может отличаться по составу, но должен заменять «Дротаверин» по действию.

Лекарство входит в число безопасных для использования беременными женщинами, и количество возможных побочных эффектов после его приема невелико.

В число возможных неприятных симптомов входят:

Побочных эффектов от препарата можно избежать, если правильно подобрать дозировку и использовать лекарство по схеме, назначенной врачом. При появлении неприятных явлений стоит обратиться к специалисту с вопросом о замене «Дротаверина» на аналог. Самостоятельно подбирать новое средство не рекомендуется из-за разницы в концентрации активного вещества и возможных противопоказаний.

«Дротаверин» широко используется в акушерской практике как безопасный спазмолитик. Он разрешён даже на раннем сроке, и не оказывает негативного влияния на плод. Но принимать его без назначения врача не рекомендуется из-за необходимости подбора оптимальной дозировки, исключающей побочные эффекты и нежелательные последствия.

Источник