Дрожжеподобные клетки на ногтях что это
Что такое онихомикоз (грибок ногтей)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Филиппова И. В., дерматолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Онихомикоз (грибок ногтей) — это поражение грибковой инфекцией ногтевой пластины и окружающих её структур: ногтевых валиков, матрикса (ростковая часть ногтя) и ногтевого ложа. Проявляется деформацией и утолщением ногтей, изменением их цвета — ногти становятся белыми или жёлтыми.
Основная проблема в лечении заболевания заключается в том, что пациенты приходят на приём к врачу-дерматологу спустя длительное время после появления первых симптомов. Из-за этого патологический грибок захватывает большую площадь и лечение затягивается.
Причины заболевания: чаще всего непосредственный контакт с больным или с предметами, которыми он пользуется (обувь, одежда, коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности). Часто заражения случаются при посещении спортзалов, бань, саун и бассейнов.
Развитию заболевания способствуют микроповреждения — трещинки в межпальцевых складках, возникающие вследствие потёртости, повышенной потливости, сухости кожи, плохого высушивания после водных процедур и плоскостопия.
Онихомикоз вызывают следующие виды грибка:
В зависимости от вида возбудителя проникновение грибковой инфекции и клиническая картина проходят по-разному, поэтому подходы к терапии также отличаются.
Ногти на ногах поражаются грибком в 10 раз чаще, чем на руках. В большинстве случаев грибок вызывают дерматофиты (например, Trichophyton rubrum). Остальные случаи чаще всего обусловлены недерматофитными плесневыми грибками (Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium).
Симптомы онихомикоза (грибка ногтей)
Чем дольше протекает заболевание, тем более выраженными становятся его симптомы. К основным признакам онихомикоза относятся:
Важно отметить, что ни один из симптомов не является патогномоничным, т. е. однозначно подходящим для конкретного возбудителя, поэтому определить его по симптомам невозможно — нужны дополнительные обследования.
Патогенез онихомикоза (грибка ногтей)
Патогенез заболевания зависит от того, каким образом грибок попал на кожу и ногти.
Дистальный подногтевой тип: если грибок внедрился через кожу в районе ногтевых валиков или дистальную область, то распространение инфекции происходит через свободный край ногтя в ложе и далее к матриксу. Сначала ногтевая пластинка может не изменяться, но позже из-за гиперкератоза она постепенно отходит от ногтевого ложа и становится желтоватой. Постепенно возможно утолщение ногтевой пластинки.
Поверхностный белый тип: если на поверхности ногтя образуются белесоватые очаги, то со временем происходит захват грибком всей ногтевой пластинки. Ноготь утолщается, крошится, приобретает серо-коричневый оттенок. В данном случае матрикс и эпителий ногтевого ложа не затрагиваются. Воспаления окружающей кожи нет.
Проксимальный подногтевой тип: грибок может распространяться с кожи и околоногтевых валиков на ногтевую пластинку и далее на матрикс, доходя до дистальных отделов ногтевой пластинки. На ногте появляются пятна в области лунки и ногтевого ложа, происходит отслойка ногтевой пластинки. Выраженного воспаления ногтевого ложа или матрикса нет.
Тотальный дистрофический тип: поражается весь ноготь. Проксимальные участки ногтевого валика исчезают или утолщаются, поэтому ногтевая пластинка больше не может образовываться и расти.
Классификация и стадии развития онихомикоза (грибка ногтей)
Существует следующая классификация онхомикоза:
По классификации Ариевич (1970):
Осложнения онихомикоза (грибка ногтей)
При длительно существующем онихомикозе повышается риск развития диабетической стопы (образования трофических язв на ногах) и гангрены, если у пациента имеется сахарный диабет или сосудистые заболевания нижних конечностей.
Диагностика онихомикоза (грибка ногтей)
Прежде чем разбирать методы диагностики онихомикоза, необходимо пояснить, как правильно собрать материал для исследования (пациент делает это самостоятельно, либо готовит ногти перед диагностикой). Перед забором материала для исследования необходимо ногтевую пластинку обработать 70 % спиртом, чтобы не было обсеменения другими бактериями.
Способ сбора материала различается в зависимости от формы онихомикоза:
Данный метод исследования самый быстрый и объективный. Чувствительность составляет до 80 %. К минусам метода относится то, что при его использовании невозможно определить вид возбудителя.
Биопсия: с помощью скальпеля и с применением анестезии срезается ноготь и ногтевое ложе. Материал погружают в раствор формальдегида и о отправляют для гистологического исследования в лабораторию. Плюсы данного метода — он высокочувствителен и позволяет определить наличие патологического гриба в материале.
Лечение онихомикоза (грибка ногтей)
Существует несколько видов лечения онихомикоза:
Местная терапия предполагает нанесение лекарственных средств на ногтевую пластинку и ногтевые валики. Показания к местной терапии:
Способы удаления поражённых ногтей:
Местные противогрибковые средства применяются после удаления поражённой ногтевой пластинки. Антимикотики различают по месту нанесения:
Чтобы получить результат от местной терапии, необходимо соблюдать схему лечения, пациенту важно быть ответственным, последовательным и терпеливым. Длительность терапии может достигать 12 месяцев.
Показания к системной терапии:
Лекарственные препараты для лечения онихомикоза можно классифицировать следующим образом:
Схемы назначения препаратов:
Противогрибковые препараты разделяют по действующему веществу:
В настоящее время для системной терапии применяются только препараты третьего поколения: тербинафин, итраконазол, флуконазол.
Итраконазол — охватывает все виды возбудителей онихомикоза. Лучше всех накапливается в ногте. Применяется короткими курсами. Высокоэффективен и имеет низкий риск побочных эффектов [2] [3]
При комбинированной терапии местное и системное лечение проводятся одновременно. Комбинированная терапия применяется в случае, если нужно повысить эффективность системной терапии и сократить сроки лечения.
Корригирующая терапия ( лечение сопутствующих заболеваний): для выбора схемы лечения необходимо оценить общее соматическое состояние организма. Такие заболевания, как нарушения кровообращения в конечностях, могут снижать доступ противогрибкового средства к очагу поражения. Поэтому назначаются препараты, улучшающие трофику тканей.
Прогноз. Профилактика
Чем раньше пациент обратиться к врачу с признаками грибкового поражения ногтей, тем быстрее получится вылечить заболевание и восстановить ногтевую пластинку. При длительно существующих процессах с захватом всего ногтя лечение онихомикоза может быть продолжительным, но при соблюдении всех рекомендаций часто наступает выздоровление. При наличии противопоказаний к системной терапии необходимо длительное поддерживающее лечение местными препаратами.
Для профилактики необходимо соблюдать правила личной гигиены и снижать возможность повторного заражения:
Дрожжеподобные клетки на ногтях что это
Грибковые инфекции – поражение кожи, ногтей, слизистых оболочек, внутренних органов, вызванное болезнетворными грибами.
Грибковые микроорганизмы широко распространены в окружающей среде, некоторые из них постоянно присутствуют в организме человека (например, кандиды входят в состав нормальной микрофлоры ротовой полости, кишечника).
Существуют инфекции, которые вызываются патогенными грибами, обитающими только на определенных территориях (эндемические микозы). В таких случаях основными путями проникновения инфекции в организм человека являются:
При снижении защитных сил организма, иммунодефицитных состояниях (например, у больных ВИЧ) могут развиваться оппортунистические грибковые инфекции. Они возникают при усиленном росте и размножении грибков, постоянно присутствующих в организме.
Наиболее распространенной группой микозов являются поверхностные микозы кожи, ногтей. Возбудители данных инфекций могут передаваться как от человека к человеку, так и в результате распространения возбудителей на кожные покровы из окружающей среды. При этом заболевание развивается не во всех случаях, так как восприимчивость к грибковым инфекциям у разных людей может варьироваться.
Грибки интенсивно размножаются в теплых и влажных условиях, что обуславливает частую их локализацию на коже пальцев ног, ступнях, в кожных складках, ногтях.
Для лечения инфекций, вызванных грибами, существуют противогрибковые лекарственные средства. В зависимости от вида инфекции, тяжести протекания заболевания данные препараты могут использоваться в виде инъекций, таблеток, мазей, кремов, растворов для местного применения.
Fungal Infections, Mycoses.
Грибковые поражения кожи, слизистых оболочек могут проявляться следующими симптомами:
Симптомы грибковой инфекции ногтей:
При первичных и эндемичных микозах клиника зависит от превалирующего вовлечения в инфекционный процесс определенных органов. Например, при кокцидиомикозе в результате вдыхания спор грибов могут поражаться легкие. В результате развиваются:
Общая информация о заболевании
Грибковые инфекции – заболевания кожи, ногтей, слизистых оболочек, внутренних органов, вызванные различными видами грибов.
Некоторые виды грибков (например, кандиды) постоянно присутствуют в организме человека, не причиняя вреда здоровью.
При благоприятных условиях данные грибки начинают активно размножаться, что приводит к развитию грибковой инфекции. К факторам, способствующим развитию грибковых заболеваний, относятся:
Наиболее распространенными формами грибковой инфекции является локальные поражения кожи, слизистых оболочек, ногтей. К данной группе заболеваний относятся:
Заболевание проявляется в виде очагов покраснения кожи, высыпаний (небольших пузырьков, заполненных жидкостью). При наличии опрелостей кожи иногда возникают эрозии (повреждение поверхностного слоя кожи). Данные проявления могут сопровождаться жжением, зудом.
При поражении околоногтевых кожных валиков развивается отек, покраснение кожи вокруг ногтя. Распространение инфекции под ногтевую пластинку может вызывать постепенное утолщение, обесцвечивание ногтевых пластинок. Реже наблюдается онихолизис (отслоение) и даже выпадение ногтей.
Поражение слизистых оболочек половых органов (чаще слизистой влагалища у женщин) сопровождается образованием белого творожистого налета, выделениями. При этом во влагалище чувствуется жжение, зуд.
Возбудитель отрубевидного лишая входит в состав нормальной микрофлоры кожных покровов. Заболевание может проявляться при определенных условиях, например при ослаблении иммунной системы, во время беременности.
Существуют микозы, которые преимущественно распространены на определенных территориях (эндемичные микозы). Одним из них является кокцидиомикоз, наибольшая заболеваемость которым отмечена на юго-западе США и в северной Мексике. Инфекция может передаваться при вдыхании спор патогенных грибов, при контакте кожных покровов с почвой. Заболевание характеризуется поражением легких, кожи.
У лиц с иммунодефицитными состояниями грибки, которые у здорового человека не вызывают каких-либо симптомов, способны приводить к системным микозам. Такие инфекции называются оппортунистическими.
Возбудителями оппортунистических системных микозов могут быть кандиды, аспергиллы и другие грибки. Клиническая картина складывается из поражения кожи, легких с возможным дальнейшим распространением на внутренние органы: головной мозг, почки, печень, желудочно-кишечный тракт, клапаны сердца.
Данные формы часто развиваются на фоне выраженного поражения иммунной системы и значительно сниженной сопротивляемости организма, поэтому прогноз во многих случаях неблагоприятный.
Кто в группе риска?
Диагностика грибковых инфекции состоит в выявлении характерных клинических признаков заболевания, проведении лабораторных тестов для идентификации вида возбудителя грибковой инфекции, что важно для дальнейшего лечения.
Данный метод является наиболее специфичным и информативным для диагностики многих видов грибковых инфекций. Его суть состоит в выявлении ДНК грибков в образцах материала, что с высокой точностью подтверждает наличие возбудителя в исследуемом материале.
В крови возбудители грибковых инфекций бывают обнаружены при генерализованных формах грибковой инфекции, которые могут развиваться на фоне иммунодефицитных состояний.
IgG синтезируются через некоторое время после внедрения возбудителя в организм и сохраняются в течение длительного времени. В связи с этим повышение данного показателя может свидетельствовать о наличии острого или перенесенного в прошлом заболевания. Выраженное повышение уровня IgG может происходить при системных микозах.
Метод состоит в посеве исследуемого материала (например, материала урогенитального мазка) на специальные питательные среды, которые способствуют росту грибков. Данный анализ позволяет не только идентифицировать возбудителя грибковой инфекции, но и подобрать наиболее эффективные противогрибковые препараты. Это имеет большое значение для дальнейшей терапии заболевания.
В зависимости от тяжести протекания, распространенности грибковой инфекции может потребоваться как проведение клинических анализов крови, мочи, спинномозговой жидкости, так и определение биохимических параметров деятельности организма (например, печеночные пробы, показатели азотистого обмена, водно-электролитного состава крови и др.).
Лечение грибковых инфекций состоит в применении противогрибковых препаратов. В зависимости от тяжести, вида инфекции могут назначаться препараты в форме инъекций, таблеток, мазей, кремов, растворов для местного применения. Продолжительность курса терапии определяется лечащим врачом.
Для профилактики грибковых инфекций следует соблюдать следующие принципы:
Рекомендуемые анализы
Кандидоз: симптомы и схема лечения
Кандидоз – инфекционное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами, принадлежащими к роду Candida. Кандида входит в нормальную микробную флору организма даже у совершенно здоровых людей и размножается, не причиняя никакого вреда. При появлении благоприятных условий грибок начинает размножаться и провоцирует развитие различных нарушений.
Кандидоз включает в себя различные типы инфекций, начиная от самого поверхностного и заканчивая системным уровнем. Поверхностные инфекции, вызванные Candida, ответственны за местное воспаление, которое часто связано с сильным дискомфортом. Редкие, но более опасные системные инфекции, которые могут стать причиной таких осложнений, как абсцессы легких, эндокардит или менингит.
Виды кандидоза
Защитные функции организма, естественная микрофлора кишечника и влагалища в норме ингибируют рост Candida albicans. Как правило, при этом не возникает неприятных симптомов, которые указывают на его присутствие в организме. Грибок активизируется, когда сопротивление организма снижается.
Таблица – Виды кандидоза, причины и симптомы
незащищенные половые акты;
использование полотенец или белья инфицированного человека;
дисбаланс вагинальной или кишечной бактериальной флоры;
мытье интимных мест агрессивными средствами;
использование слишком плотного или нейлонового нижнего белья;
Признаки вагинального кандидоза заключаются в появлении сильного зуда на слизистой оболочке половых органов, раздражения и отека, жжения при мочеиспускании. Также появляется дискомфорт при половых актах.
Возникает как острое или хроническое воспаление и приводит к частым рецидивам. Причинные факторы заключаются в нерациональном применении антибактериальных препаратов и патологическое течение новорожденного периода. Симптомы молочницы во рту у ребенка могут появиться на фоне кишечных инфекций, снижения иммунитета и травмы слизистой оболочки.
Симптомы орального кандидоза заключаются в появлении налета на слизистой оболочке ротовой полости, а также в покраснении и отеке задней части языка. В запущенных случаях наблюдается покраснение и инфильтрация губ, наличие эрозий и сильная боль. Мелкие трещины покрываются серо-белой пленкой.
признаки тяжелой интоксикации;
повышение температуры тела;
сильные боли в животе;
жидкий стул с примесями крови.
Диагностика кандидоза
Молочница во рту у взрослых и детей диагностируется только при сочетании характерных клинических проявлений и положительных дополнительных результатов обследования. При поражении гениталий проводятся соответствующие исследования в кабинете уролога и гинеколога.
Лечение кандидоза
Предлагаем список эффективных препаратов для лечения кандидоза. Рейтинг составлен на основе безопасности лекарственных средств и соотношения цена-качество. Предварительная консультация с врачом – залог скорейшего выздоровления.
№1 – «Флуконазол» (Озон ООО и Оболенское ФП, Россия).
Противогрибковый препарат, которое является селективным ингибитором образования стеролов в клеточных структурах возбудителя. Назначается для проведения системного лечения кандидоза у мужчин и женщин при тяжелых формах микозов.
Производитель: Оболенское ФП, Россия
№2 – «Мирамистин» (Инфамед, Россия).
Антисептический раствор для местного применения. Обладает широким спектром действия, подавляя госпитальные штаммы, устойчивые к антибиотикам. Выпускается во флаконах по 50, 150 и 500 мл.
Производитель: Инфамед ООО, Россия
№3 – «Пимафуцин» (Astellas Pharma Inc., Нидерланды).
Вагинальные суппозитории (макролидный антибиотик), обладающие противогрибковым действием. Назначается в гинекологии для местного применения.
Производитель: Astellas Pharma Inc. [Астеллас Фарма], Нидерланды
№4 – «Флюкостат» (Фармстандарт-Лексредства, Россия).
Противогрибковый препарат на основе флуконазола. Назначается при осложненных или генерализованных формах заболевания, преимущественно для лечения кандидоза кишечника. Выпускается в упаковке по 1, 2 и 7 (производитель: Вертекс, Россия) капсул.
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
№5 – «Экзодерил» (Sandoz, Австрия).
Раствор для наружного применения на основе нафтифина гидрохлорида. Эффективен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих бактериальные инфекции.
Производитель: Sandoz [Сандоз], Австрия
№6 – «Дифлюкан» (Pfizer, Франция).
Противогрибковые капсулы, разработанные на основе флуконазола. Триазольное средство обладает высокой активностью против большинства возбудителей грибковых инфекций.
Производитель: Pfizer [Пфайзер], Франция
№7 – «Микодерил» (ФармЛек, Россия).
Противогрибковый раствор, содержащий нафтифина гидрохлорид. Используется для лечения кандидоза кожи, слизистых и ротовой полости
Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия
№8 – «Ламизил» (Novartis Pharma, Швейцария).
Крем для наружного применения на основе тербинафина гидрохлорида. Назначается при дрожжевых инфекциях кожи, паховых складок и разноцветного лишая.
Производитель: Novartis Pharma [Новартис Фарма], Швейцария
Профилактика развития кандидоза
Онихомикоз. Грибок лечится!
Грибы на теле
Онихомикоз это поражение ногтевых пластин стоп, кистей мицелием гриба. Хроническое инфекционное заболевание, при прогрессировании которого могут возникать серьезные осложнения. На сегодняшний день эта проблема распространена как среди молодого населения, так и среди людей старшего возраста. Согласно исследованиям, практически каждый пятый человек на Земле страдает этим грозным и неприятным недугом.
Цены на услуги
Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)
Повторный приём дерматолога
Схема лечения грибкового заболевания
Аппаратная обработка 1 ногтевой пластины
Лазерная обработка 1 ногтевой пластины
Лазерная обработка 10 ногтевых пластин
Симптомы
Всё начинается постепенно, поэтому многие и не придают этой проблеме особого значения. На ногтях сначала появляются тёмно-жёлтые, серовато-белые пятна, не причиняющие никакого дискомфорта, затем происходит утолщение ногтевой пластины. Ногти чаще всего приобретают жёлтую окраску и начинают крошиться. Практически разрушается вся ногтевая пластина, происходит её отслойка от ногтевого ложа.
В чём опасность?
Без лечения грибковое поражение может служить «входными воротами» для инфекционных заболеваний, например, рожистого воспаления. Самое страшное, что у многих больных этот процесс рано или поздно со стоп переходит на кисти рук. Для женщин это настоящая трагедия. Если ногти на ногах можно спрятать в обуви, в носках, то руки всегда на виду. Наращивание ногтей, использование лаков и т. п. только ухудшают процесс. Подобные ухищрения формируют так называемый «парниковый эффект» и грибок себя начинает чувствовать просто великолепно, размножаясь и уничтожая ваши ногти, здоровье и душевное спокойствие.
К сожалению, грибок, внедрившись, без лечения никогда не покинет своего хозяина. Процесс может только прогрессировать и распространяться на другие части тела. Так в паховой области, голове, бедрах и других частях тела могут возникать зудящие шелушащиеся пятна.
Не стоит забывать и о постоянной аллергизации организма, ослаблении иммунитета, обострении и ухудшении течения хронических заболевании, таких как сахарный диабет и бронхиальная астма.
О самолечении
Практика показывает, что ещё никому не удавалось добиться улучшения, занимаясь самолечением. Не пробуйте лечиться йодом, уксусом, удалением ногтей и прочими «народными средствами». Не верьте рекламе, обещающей при помощи чудо-средства избавить вас от грибка.
Не верьте и тем врачам, которые, разводя руками, говорят, что грибок не излечим. Излечим. Для тех, кто знает, как правильно подбирать схему лечения и пользоваться современными методами.
Не обязательно грибок
Помимо микоза, существует множество других заболеваний поражающих ногти. Среди них нужно отметить в частности ониходистрофии, псориаз ногтевых пластинок, экзему ногтевых пластинок и др. Их лечение радикально отличается от лечения грибка. Для подтверждения и установления точного диагноза «онихомикоз» необходимо сделать анализы: микроскопию и посев. Эти методы позволяют выявить и точный вид гриба: дерматофиты, плесень или дрожжи. Сейчас многие врачи пренебрегают этим, и совершенно напрасно. От вида грибка зависит назначение необходимого лечения, подбор правильной системной терапии.
Подробно о диагностике
В некоторых случаях помимо осмотра и микроскопического исследования могут понадобиться дополнительные анализы. Так, в особенно запущенных или трудно диагностируемых случаях пациенту необходимо проверить функцию печени и почек. Для этого нужно сдать кровь на биохимию: апартатаминотрансфераза и анинаминотрансфераза, креатинин. Также необходимо исключить гепатиты В и С. Только исходя из данных анализов (биохимия, микроскопия и посев), можно назначить правильную терапию больному, которая позволит избавиться раз и навсегда от проблемы и при этом не навредит пациенту. Раз в 1,5 месяца биохимический анализ крови пересдается для контроля переносимости лекарств. Чаще всего все остается в норме, но в редких случаях индивидуальной реакции может возникнуть повышение показателей. В этом случае назначают гепапротекторы, уменьшают дозировку, либо кратность приёма, либо назначают более лёгкий препарат.
Точно лечится?
На сегодняшний день проблема успешной терапии микозов решаема. Но к ней необходимо подходить профессионально. Один из важных пунктов: помимо медикаментозного лечения больным микозами ногтей настоятельно рекомендуется аппаратная обработка алмазными фрезами. Суть её заключается в том, чтобы по максимуму удалить поражённую мицелием гриба часть ногтя, для лучшего проникновения лекарств наружной терапии и ускорения выздоровления. Следует учитывать, что, к сожалению, ни мази, ни растворы в ноготь не проникают. Если не снять несколько слоёв ногтевой пластины, пораженной мицелием, то во время отрастания здорового ногтя, он будет заново поражаться путём отсева от инфицированной части ногтевой пластинки.
Сроки выздоровления
В самых тяжёлых случаях многолетнего, запущенного микоза средний срок терапии займёт 6-7 месяцев. Такой промежуток времени обусловлен скоростью роста ногтей на ногах — ногтевая пластинка полностью меняется как раз за это время. Такой срок вовсе не означает, что все полгода пациенту нужно будет регулярно посещать доктора. Плановые контрольные визиты к врачу необходимы лишь 2-3 раза в течение терапии, включая первичный приём (сейчас речь не идёт о визитах для процедуры аппаратного педикюра).
История из практики
Пациент А. обратился на первичный приём в ноябре 2009 года с жалобами на изменение структуры и цвета ногтей, зуд в паховой области. Болеет, с его слов, около шести лет. Лечение препаратами Орунгал, Ламизил и Батрафен лак облегчения не принесло. Сильное беспокойство и даже отчаяние у пациента возникло тогда, когда процесс перешёл на ногти рук, что и стало решающим импульсом к посещению миколога. При осмотре ногти больших пальцев стоп А. поражены полностью: утолщенные, крошатся, желтого цвета. Также наблюдалась отслойка эпидермиса, зуд, трещины кожи между пальцев. На первом и пятом пальцах правой кисти пятна жёлтого цвета, утолщение и отслойка от ногтевого ложа. Паховая область: большие чётко ограниченные шелушащиеся бляшки, экскориации.
Уже при первом осмотре стало очевидно, что пациенту для успешного выздоровления необходим терапевтический спектр, включающий широкую наружную терапию, терапию системными антимикотиками, терапию дистрофических процессов ногтевого ложа, возникших в результате длительности заболевания. Помимо этого были даны рекомендации, направленные на улучшение микроциркуляции и улучшение притока крови к ногтевым пластинкам, что должно обеспечить доставку необходимых питательных веществ, так же назначенных для ускорения роста ногтей и сокращения сроков лечения.
Третье посещение было назначено А. в конце февраля. При осмотре наблюдалось значительное улучшение состояния. Так, в частности, в паховой области кожа абсолютно здорова, анализы биохимии крови в норме. Проведена коррекция схемы лечения (в процессе это необходимо делать раз в два месяца).
Последнее посещение произошло в конце апреля 2010 г. По результатам осмотра и проведенных повторно анализов (биохимия крови и микроскопия) пациент А. абсолютно здоров.
Накопительная дисконтная программа
Получите карту клиента Альтермед
Во всех филиалах
До 31 декабря 2021
Прием дерматолога по специальной цене
Приём дерматолога по лечению кожи 1500 рублей
Во всех филиалах
Подпишитесь на рассылку
Отправляя email я соглашаюсь на обработку моих персональных данных в соответствии с требованиями Федерального закона от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных»