Дрожжевые грибки в моче у мужчин что это

Грибковые инфекции мочевыводящих путей: всегда ли грибок говорит о микозе

В организме человека постоянно присутствуют некоторые виды грибков. Они выступают частью нормальной комменсальной микрофлоры. «Комменсальный» означает извлекающий пользу из сожительства с организмом, но не причиняющий вреда. Грибки могут колонизировать кожу, слизистые или внутренние органы, в том числе мочевые пути. Но их наличие не всегда указывает на развитие инфекции. Все зависит от вида грибков, которые были обнаружены в мочевыводящих путях.

Какие грибки могут вызвать инфекционные заболевания

Грибковые инфекции (микоз) мочевыводящих путей могут быть вызваны двумя типами грибков:

Каковы причины грибковых инфекций мочевых путей

Микоз мочевыводящих путей, вызванный как неивазивными, так и инвазивными грибками, развивается на фоне других проблем с этими органами. Причиной могут стать болезни мочевого тракта, ослабление иммунитета и прием антибактериальных препаратов. Нередко инфекцию вызывают одновременно бактерии и грибки. В список провоцирующих факторов входят:

Грибок может попасть в кровь, и тогда возможно развитие разных микозов, включая кандидоз почек. При такой инфекции поражается паренхима — основная функционирующая ткань органов. На фоне этого в почках могут возникнуть многочисленные мелкие абсцессы.

Микоз мочевых путей — более редкое заболевание, чем бактериальная инфекция. Почти у всех пациентов он связан с перечисленными факторами риска. Особенно высокая вероятность столкнуться с микозом у тех, кто недавно перенес трансплантацию почки. Это связано с тем, что пациенту назначают антибиотики и иммуносупрессоры (угнетают иммунитет), а также введение мочевого катетера. Т. е. причина в том, что присутствуют сразу несколько факторов риска. Заражение через кровоток встречается в редких случаях.

Как проявляется микоз

О микозе идет речь, только когда грибки не просто присутствуют в общем анализе или посеве мочи, а вызывают воспаление. В таком случае появляются симптомы бактериальной инфекции, среди которых:

К другим симптомам грибковой инфекции мочевыводящих путей относится гематурия. Так называется присутствие крови в моче. Когда грибки размножаются очень активно, они могут сбиваться в конгломераты — «шарики». Они способны заблокировать мочеиспускательный канал, вызвав задержку мочи.

Симптомы грибковой инфекции мочевыводящих путей у женщин и мужчин проявляются почти одинаково — в виде уретрита. Его характерный признак — выделение: у мужчин из мочеиспускательного канала, а у женщин дополнительно из влагалища. Если поражены почки, то появляется боль в пояснице, может быть лихорадка.

Как лечат микоз и к какому врачу обратиться

Лечение грибковой инфекции мочевыводящих путей осуществляется с помощью специальных антигрибковых препаратов. Их назначают только на основании анализа, который точно определяет, какой возбудитель вызвал воспаление. Но в ряде случаев не требуется принимать препараты. У некоторых пациентов просто удаляют катетер, и инфекция, если она протекает в легкой степени, проходит.

При появлении симптомов микоза необходимо обратиться к урологу. На сайте клиники урологии им. Р. М. Фронштейна ПМГМУ им. И.М. Сеченова можно записаться на прием к специалисту в удобное время. Диагностика и лечение проводятся по программе ОМС, поэтому от вас не потребуется оплата за консультацию и обследования. Если остались вопросы, позвоните нам по контактному номеру или напишите в онлайн-чате. Записаться на прием можно на сайте или связавшись с нами по телефону.

Источник

Кандидоз: симптомы и схема лечения

Кандидоз – инфекционное заболевание, вызванное дрожжеподобными грибами, принадлежащими к роду Candida. Кандида входит в нормальную микробную флору организма даже у совершенно здоровых людей и размножается, не причиняя никакого вреда. При появлении благоприятных условий грибок начинает размножаться и провоцирует развитие различных нарушений.

Кандидоз включает в себя различные типы инфекций, начиная от самого поверхностного и заканчивая системным уровнем. Поверхностные инфекции, вызванные Candida, ответственны за местное воспаление, которое часто связано с сильным дискомфортом. Редкие, но более опасные системные инфекции, которые могут стать причиной таких осложнений, как абсцессы легких, эндокардит или менингит.

Виды кандидоза

Защитные функции организма, естественная микрофлора кишечника и влагалища в норме ингибируют рост Candida albicans. Как правило, при этом не возникает неприятных симптомов, которые указывают на его присутствие в организме. Грибок активизируется, когда сопротивление организма снижается.

Таблица – Виды кандидоза, причины и симптомы

незащищенные половые акты;

использование полотенец или белья инфицированного человека;

дисбаланс вагинальной или кишечной бактериальной флоры;

мытье интимных мест агрессивными средствами;

использование слишком плотного или нейлонового нижнего белья;

Признаки вагинального кандидоза заключаются в появлении сильного зуда на слизистой оболочке половых органов, раздражения и отека, жжения при мочеиспускании. Также появляется дискомфорт при половых актах.

Возникает как острое или хроническое воспаление и приводит к частым рецидивам. Причинные факторы заключаются в нерациональном применении антибактериальных препаратов и патологическое течение новорожденного периода. Симптомы молочницы во рту у ребенка могут появиться на фоне кишечных инфекций, снижения иммунитета и травмы слизистой оболочки.

Симптомы орального кандидоза заключаются в появлении налета на слизистой оболочке ротовой полости, а также в покраснении и отеке задней части языка. В запущенных случаях наблюдается покраснение и инфильтрация губ, наличие эрозий и сильная боль. Мелкие трещины покрываются серо-белой пленкой.

признаки тяжелой интоксикации;

повышение температуры тела;

сильные боли в животе;

жидкий стул с примесями крови.

Диагностика кандидоза

Молочница во рту у взрослых и детей диагностируется только при сочетании характерных клинических проявлений и положительных дополнительных результатов обследования. При поражении гениталий проводятся соответствующие исследования в кабинете уролога и гинеколога.

Лечение кандидоза

Предлагаем список эффективных препаратов для лечения кандидоза. Рейтинг составлен на основе безопасности лекарственных средств и соотношения цена-качество. Предварительная консультация с врачом – залог скорейшего выздоровления.

№1 – «Флуконазол» (Озон ООО и Оболенское ФП, Россия).

Противогрибковый препарат, которое является селективным ингибитором образования стеролов в клеточных структурах возбудителя. Назначается для проведения системного лечения кандидоза у мужчин и женщин при тяжелых формах микозов.

Производитель: Оболенское ФП, Россия

№2 – «Мирамистин» (Инфамед, Россия).

Антисептический раствор для местного применения. Обладает широким спектром действия, подавляя госпитальные штаммы, устойчивые к антибиотикам. Выпускается во флаконах по 50, 150 и 500 мл.

Производитель: Инфамед ООО, Россия

№3 – «Пимафуцин» (Astellas Pharma Inc., Нидерланды).

Вагинальные суппозитории (макролидный антибиотик), обладающие противогрибковым действием. Назначается в гинекологии для местного применения.

Производитель: Astellas Pharma Inc. [Астеллас Фарма], Нидерланды

№4 – «Флюкостат» (Фармстандарт-Лексредства, Россия).

Противогрибковый препарат на основе флуконазола. Назначается при осложненных или генерализованных формах заболевания, преимущественно для лечения кандидоза кишечника. Выпускается в упаковке по 1, 2 и 7 (производитель: Вертекс, Россия) капсул.

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

№5 – «Экзодерил» (Sandoz, Австрия).

Раствор для наружного применения на основе нафтифина гидрохлорида. Эффективен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих бактериальные инфекции.

Производитель: Sandoz [Сандоз], Австрия

№6 – «Дифлюкан» (Pfizer, Франция).

Противогрибковые капсулы, разработанные на основе флуконазола. Триазольное средство обладает высокой активностью против большинства возбудителей грибковых инфекций.

Производитель: Pfizer [Пфайзер], Франция

№7 – «Микодерил» (ФармЛек, Россия).

Противогрибковый раствор, содержащий нафтифина гидрохлорид. Используется для лечения кандидоза кожи, слизистых и ротовой полости

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

№8 – «Ламизил» (Novartis Pharma, Швейцария).

Крем для наружного применения на основе тербинафина гидрохлорида. Назначается при дрожжевых инфекциях кожи, паховых складок и разноцветного лишая.

Производитель: Novartis Pharma [Новартис Фарма], Швейцария

Профилактика развития кандидоза

Источник

Грибковый уретрит

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Уретрит – это воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. В зависимости от типа возбудителей его разделяют на специфический (вызванный определенными видами грибков и бактерий, например, гонококками, микоплазмами) и неспецифический – в этом случае перечень возможных возбудителей гораздо больше и разнообразнее.

Попав в уретру мужчины при наличии провоцирующих факторов, грибок начинает бесконтрольно размножаться – температура и влажность внутренней выстилки мочеиспускательного канала отлично подходит для этого. В результате на слизистой образуются грибковые колонии (мицелий), которые повреждают ее, а также эпидермис и кожу. Ткани отекают, краснеют, в некоторых случаях кровоточат. Мочеиспускательный канал сужается. Все это вызывает боль при эякулиции и мочеиспускании. Кроме того, грибковая инфекция поднимается по уретре, распространяясь дальше.

Кандидозный уретрит у мужчин встречается чаще, чем у представительниц слабого пола Это обусловлено частой сменой половых партнерш и особенностями мужской анатомии.

Инкубационный период грибкового уретрита составляет от 6 часов до 2-3 недель. В среднем это 3-7 дней.

Заболевание разделяют на острую форму, когда заражение произошло менее 2 месяцев назад, и хроническую. Хроническая форма отличается не только длительностью, но и характером течения: слабой выраженностью симптомов большую часть времени и периодическими обострениями (в среднем 4 раза в год), которые с каждым разом протекают все острее.

Причины кандидозного уретрита

Заражение первичным уретритом обычно происходит:

Сопутствующими факторами чаще всего являются:

И другие факторы,способствующие нарушению баланса микрофлоры и снижению иммунного ответа.

Возможные осложнения

Без лечения грибок из уретры может проникнуть в другие органы мочеполовой системы – простату, мочевой пузырь, яички, семенные каналы, а также вызвать стойкое сужение уретры. Достаточно часто в качестве осложнения уретрита у мужчин выступает баланопостит – воспаление головки полового члена.

Симптомы

Анатомическое строение уретры (узость, небольшая ширина наружного отверстия) приводят к тому, что у представителей мужского пола кандидозный уретрит протекает более выраженно и остро, чем у женщин.

Выделения при уретрите грибкового характера чаще всего появляются утром.

Повышения температуры не наблюдается.

Также токсины, выделяемые Candida, могут вызывать боль в суставах, усталость и затуманенное сознание.

Диагностика

Для диагностики уретрита в «СМ-Клиника» уролог назначит вам:

Как правило, анализы сдаются утром.

Может быть также назначена уретроскопия – осмотр уретры с помощью эндоскопа. Она позволяет визуально оценить состояние слизистой.

Лечение кандидозного уретрита в «СМ-Клиника»

Для лечения можно обратиться в любую из клиник нашего холдинга в Москве и Подмосковье. После комплексного обследования, в зависимости от его результатов, наши урологи могут назначить вам:

По показаниям, если кандидозная инфекция совмещена с другими ЗППП, назначаются соответствующие препараты и процедуры для комплексной терапии.

При лечении вторичного грибкового уретрита особое внимание уделяется ликвидации первичного очага воспаления.

Лечение острой формы кандидозной инфекции обычно занимает до 2 недель, реже – месяц. Хронический кандидоз лечится сложнее и дольше – до 2 месяцев.

Прогноз благоприятный, в «СМ-Клиниках» как острое,так и хроническое заболевание излечивается полностью. Но нужно понимать, что организм не вырабатывает иммунитет к грибкам, и при возникновении благоприятных факторов инфекция может возникнуть снова.

Профилактика

Профилактика грибковой инфекции заключается, в основном, в том, чтобы:

Также рекомендуется рационально и полноценно питаться, не злоупотреблять алкоголем, не курить, вести активный физический образ жизни (зарядка, спорт).

При возникновении вопросов, касающихся стоимости и порядка выполнения лечения, можно связаться с консультантом по круглосуточному телефону +7 (495) 292-39-72.

Источник

Микоз мочевыводящих путей

Микоз мочевыводящих путей

Микоз мочевого пузыря представляет собой инфекцию мочевыводящих путей, обычно мочевого пузыря или почки, вызванную инвазивными грибами, то есть способными вызывать инфекцию у людей.

Возбудители и причины, вызывающие микоз мочевых путей

Микоз мочевого пузыря возникает исключительно при наличии патологии мочевого тракта, иммунодефицита или после лечения антибиотиками. Инфекция мочевыводящих путей может быть вызвана бактериями и грибами одновременно.

Важные факторы, способствующие развитию грибковой инфекции в мочеполовых путях:

Грибковая инфекция почек почти всегда развивается после проникновения возбудителя в кровь. Вспышка грибковой инфекции в других частях тела приводит к тому, что грибок попадает в кровь, а затем вместе с кровью попадает в почки и «оседает» там, вызывая инфекцию почечной паренхимы.

Результатом этой инфекции могут быть многочисленные мелкие абсцессы почек. Такая грибковая инфекция может возникнуть у людей с ослабленным иммунитетом и тяжелыми заболеваниями.

Насколько распространен микоз мочевого пузыря?

Грибковая инфекция мочевых путей встречается гораздо реже, чем бактериальная инфекция. Мочевой микоз редко встречается у людей без факторов риска, перечисленных выше.

Особенно уязвимы для инфекции мочевыводящих путей пациенты, перенесшие пересадку почки, поскольку в их случае активны сразу несколько неблагоприятных факторов: использование мочевых катетеров, иммунодепрессивное лечение и лечение антибиотиками.

Грибковое заражение почек путём кровотока встречается очень редко.

Симптомы грибковой инфекции мочевыводящих путей

В большинстве случаев, когда анализы (общий анализ мочи или посев мочи) показывают наличие грибов Candida в моче, признаков инфекции мочевыводящих путей нет. Это означает колонизацию мочевыводящих путей (мочеиспускательного канала, мочевого пузыря) грибами Candida, которые, однако, не вызывают воспаление.

Грибковый цистит проявляется как дизурические расстройства:

Может возникнуть гематурия (моча с кровью) и задержка мочи. Моча задерживается, если грибковые колонии в мочевом пузыре образуют грибковые «шарики», состоящие из конгломератов грибов, которые блокируют мочеиспускательный канал.

Грибковая инфекция таза и почек часто проявляется лихорадкой, болью в поясничной области и гематурией. Конгломераты грибов, выросших в почечной лоханке (грибковые «клубки»), могут блокировать мочеточник и вызывать почечные колики.

Грибковая инфекция почек, начавшаяся из-за проникновения инфекции через кровь, обычно развивается у пациентов в тяжелом клиническом состоянии из-за других заболеваний. Это может проявляться как лихорадка и снижение функции почек, выражающееся повышением уровня креатинина в крови.

Что делать в случае появления симптомов грибка мочевыводящих путей?

Появление симптомов инфекции мочевыводящих путей всегда является показанием к срочному назначению лечения.

Если образец мочи показывает наличие грибов Candida и нет симптомов, указывающих на инфекцию мочевыводящих путей или новое острое заболевание, также следует обратиться к врачу для оценки состояния.

Как врач определяет диагноз?

Микоз мочевого пузыря диагностируется при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей и грибков в моче (положительный микологический посев мочи). Наличие грибов Candida в моче называется «кандидурия». Предполагается, что Candida должна быть показана в двух анализах мочи. Так называемый титр, то есть количество колоний Candida в одном миллилитре мочи, указывает на положительный результат. Чем больше г рибковых колон ий в моче, тем больше вероятность заражения, а не просто колонизации.

Грибковые колонии в моче

Грибковые колонии в моче

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Грибковые-колонии-в-моче.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Грибковые-колонии-в-моче.jpg?fit=828%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/%D0%93%D1%80%D0%B8%D0%B1%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D0%B5-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%B8-%D0%B2-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5.jpg?resize=900%2C598&ssl=1″ alt=»Грибковые колонии в моче» width=»900″ height=»598″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Грибковые-колонии-в-моче.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Грибковые-колонии-в-моче.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Грибковые-колонии-в-моче.jpg?resize=828%2C550&ssl=1 828w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Грибковые-колонии-в-моче.jpg?resize=768%2C510&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Грибковые колонии в моче

Наличие благоприятных обстоятельств, таких как катетер мочевого пузыря или другой урологический катетер, лечение антибиотиками, диабет или иммунодефицит, подтверждает диагноз грибковой инфекции мочевыводящих путей.

Методы лечения микозной инфекции мочевыводящих путей

Лечение микоза включает в себя удаление факторов, способствующих развитию микоза, и использование противогрибковых средств.

Во многих случаях легкой инфекции мочевого пузыря грибами Candida у человека с катетером в мочевом пузыре достаточно удалить катетер.

Грибковая инфекция мочевыводящих путей лечится флуконазолом в течение примерно 2 недель, другие противогрибковые препараты используются редко.

Микоз почек называется системным микозом. Это угрожающая жизни и всегда требующая лечения патология. При этом заболевании противогрибковые препараты используются внутривенно в больших дозах. Лечение занимает до нескольких недель.

Внутривенное введение противогрибкового препарата

Внутривенное введение противогрибкового препарата

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Внутривенное-введение-противогрибкового-препарата.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Внутривенное-введение-противогрибкового-препарата.jpg?fit=828%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/%D0%92%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D0%B2%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%B1%D0%BA%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%B0.jpg?resize=900%2C598&ssl=1″ alt=»Внутривенное введение противогрибкового препарата» width=»900″ height=»598″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Внутривенное-введение-противогрибкового-препарата.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Внутривенное-введение-противогрибкового-препарата.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Внутривенное-введение-противогрибкового-препарата.jpg?resize=828%2C550&ssl=1 828w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Внутривенное-введение-противогрибкового-препарата.jpg?resize=768%2C510&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Внутривенное введение противогрибкового препарата

Можно ли полностью вылечить микоз мочевого пузыря?

Колонизация или легкая грибковая инфекция мочевых путей, связанная с мочевым катетером, обычно полностью исчезает после удаления катетера.

Также при более тяжелых грибковых инфекциях мочевыводящих путей полное выздоровление достигается после применения противогрибкового препарата и устранения таких факторов, как катетеры, камни, препятствия для оттока мочи и т. д.

Микоз почки означает тяжелую инфекцию, обычно у пациента с другими серьезными медицинскими проблемами, которые могут привести к различным осложнениям и даже смерти.

Нужно ли обследоваться после прекращения лечения микоза мочевого пузыря

После излечения инфекции мочевыводящих путей нет необходимости в периодических контрольных посевах мочи на наличие грибков, если инфекция мочевых путей была связана с временной катетеризацией мочевого пузыря, лечением антибиотиками или урологической хирургией.

У людей, у которых в анамнезе была колонизация или грибковая инфекция мочевыводящих путей, следует проводить посев мочи до запланированных урологических вмешательств в мочевыводящих путях (например, цистоскопия, резекция простаты), поскольку наличие бессимптомного кандидоза в этих ситуациях является показанием к применению противогрибкового препарата. Нужно обязательно устранить грибковую колонизацию перед операцией.

Как избежать заражения мочевыводящих путей?

Большинство грибковых инфекций связаны с введением и поддержанием катетеров и дренажей в мочевыводящих путях. Избегание ненужной катетеризации мочевого пузыря и недержание мочевого катетера дольше, чем это необходимо — наиболее эффективный способ предотвращения грибковой инфекции мочевыводящих путей.

Источник

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях. Вместе с общим клиническим анализом крови результаты этого исследования способны довольно много рассказать о процессах, происходящих в организме человека и, главное — указать направление дальнейшего диагностического поиска.

Физико-химические характеристики мочи:

Микроскопия мочевого осадка (исследование делается при патологии в общем анализе мочи или по требованию заказчика):

Организованный осадок мочи:

Показания к назначению анализа:

Подготовка к исследованию:

Накануне исследования не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь т.п.), а также диуретики. Перед сбором мочи произвести тщательный гигиенический туалет мочеполовых органов. Не рекомендуется женщинам сдавать анализ во время менструации. Посуда для сбора мочи должна быть чистой и сухой. Для правильного проведения забора мочи нужно: при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи выпустить в унитаз, а затем не прерывая мочеиспускания подставит посуду для сбора мочи, в которую собрать около 100-150 мл мочи.

Срок исполнения: 1 рабочий день.

Физико-химические характеристики.

Цвет.
Нормальная моча имеет соломенно-желтый цвет разной интенсивности. Цвет мочи у здоровых людей определяется присутствием веществ, образующихся из пигментов крови (уробилин, урохромы, гематопорфирин и др). Цвет мочи меняется в зависимости от ее относительной плотности, суточного объема и присутствия различных красящих компонентов, поступающих в организм человека с пищей, лекарственными препаратами, витаминами.

В норме, чем интенсивней желтый цвет мочи, тем выше ее относительная плотность и наоборот. Концентрированная моча имеет более яркий цвет. Однако нормальный цвет мочи еще не свидетельствует, что это моча здорового человека.

Прозрачность.
Нормальная свежевыпущенная моча прозрачна. Небольшое облако мути может появляться и в нормальной моче за счет эпителиальных клеток и слизи. Выраженное помутнение мочи может быть вызвано присутствием в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий, значительного количества различных солей (уратов, фосфатов, оксалатов). Причины помутнения мочи выясняются при микроскопии осадка и с помощью химического анализа.
Используя трехстаканную пробу можно ориентировочно ответить на вопрос — из какого отдела мочевыводящей системы выделяются лейкоциты и слизь (из уретры, мочевого пузыря или почечных лоханок). Слегка мутная моча нередко наблюдается у пожилых людей (преимущественно из уретры). Возникающее помутнение мочи при стоянии на холоде обычно зависит от выпадения уратов, в тепле — фосфатов. Однако прозрачная моча еще не свидетельствует об отсутствии заболеваний мочеполовой системы.

Белок.
Белок в норме в моче отсутствует или есть небольшие его следы, так как молекулы белка имеют большие размеры молекул, которые не в состоянии пройти через мембрану почечных клубочков.

Глюкоза.
В норме сахар в моче отсутствует, так как вся глюкоза у после фильтрации через мембрану клубочков почек полностью всасывается обратно в проксимальных канальцах.
Появление глюкозы в крови глюкозурия (glucosuria) может быть:

Билирубин.
Билирубин в норме в моче практически отсутствует. Образуется при разрушении гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы, около 250-350 мг/сут. При повышении в крови концентрации конъюгированного билирубина он начинает выделяться почками и обнаруживается в моче. Билирубинурия (bilirubinuria) выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит. Необходимо отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.

Уробилиноген.
Уробилиногеновые тела (I-уробилиноген, d-уробилиноген, третий уробилиноген, стеркобилиноген) являются производными билирубина и являются нормальными продуктами катаболизма, которые в физиологических условиях образуются с определенной скоростью, постоянно экскретируются с калом и в небольших количествах с мочой. Нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует.

Кетоновые тела.
К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. У здорового человека с мочой выделяется в сутки 20-30 мг кетонов. Увеличение выделения кетонов с мочой кетонурия (ketonuria) появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обменов.

Нитриты.
Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения (при употреблении растительной пищи) под влиянием бактерий, если моча не менее 4 ч находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в моче (положительный результат теста) говорит об инфицировании мочевого тракта. Однако отрицательный результат не всегда исключает бактериурию. Инфицирование мочевого тракта варьирует в разных популяциях, зависит от возраста и пола. Повышенному риску асимптоматических инфекций мочевого тракта и хронического пиелонефрита при прочих равных условиях больше подвержены следующие категории людей:

Микроскопии мочевого осадка.
В мочевом осадке различают организованный осадок (клеточные элементы, цилиндры, слизь, бактерии, дрожжевые грибки) и неорганизованный (кристаллические элементы).

В мочевом осадке эритроциты могут быть неизменённые (содержащие гемоглобин) и изменённые (лишённые гемоглобина, выщелоченные). Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулёзе и других заболеваниях почек.
Свежие неизменённые эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит).
Для определения источника гематурии применяют пробу «трёх сосудов»: больной собирает мочу последовательно в три сосуда. При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в первой порции (неизменённые эритроциты), из мочевого пузыря — в последней порции (неизменённые эритроциты), при других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно по всех трёх порциях.

Лейкоциты.
Лейкоциты в моче здорового человека содержатся в небольшом количестве (у мужчин 0–3, у женщин и детей 0–6 лейкоцитов в поле зрения). Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит). Для установления источника лейкоцитурии применяется трёхстаканная проба: преобладание лейкоцитов в первой порции указывает на уретрит или простатит, в третьей — на цистит, равномерное распределение лейкоцитов во всех порциях с большой вероятностью может свидетельствовать о поражении почек.
Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитурии при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулёз почек, интерстициальный анальгетический нефрит).
Уретральный синдром. Это учащенное, болезненное мочеиспускание и лейкоцитурия в отсутствие бактериурии. Встречается преимущественно у женщин. В 30-40% случаев у женщин с симптомами инфекции мочевых путей не удаётся выявить бактериурию. Причины отрицательного результата в том, что истинным возбудителем данного состояния, как правило, являются анаэробные бактерии, уреаплазма, хламидии, гонококк, вирусы. А все они требуют посева на специальные среды.

Эпителиальные клетки.
В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме их не больше 10 штук в поле зрения.
Эпителиальные клетки имеют различное происхождение:

Бактерии.
В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не > 10 000 в 1 мл. Под бактериурией понимается выявление более, чем одной бактерии в поле зрения (качественный метод), что предполагает рост колоний в культуре, превышающий 100 000 бактерий в 1 мл (количественный метод).

Дрожжевые грибки.
Обнаружение дрожжей рода Кандида свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.
Определение вида грибка возможно только при бактериологическом исследовании.

Слизь.
Слизь выделяется эпителием слизистых оболочек. В норме отсутствует или присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах в нижних отделах мочевыводящих путей содержание слизи в моче повышается. Увеличенное количество слизи в моче может говорить о нарушении правил правильной подготовки к взятию пробы мочи.

Источник