Дрожжи в ногтях что это
Что такое онихомикоз (грибок ногтей)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Филиппова И. В., дерматолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Онихомикоз (грибок ногтей) — это поражение грибковой инфекцией ногтевой пластины и окружающих её структур: ногтевых валиков, матрикса (ростковая часть ногтя) и ногтевого ложа. Проявляется деформацией и утолщением ногтей, изменением их цвета — ногти становятся белыми или жёлтыми.
Основная проблема в лечении заболевания заключается в том, что пациенты приходят на приём к врачу-дерматологу спустя длительное время после появления первых симптомов. Из-за этого патологический грибок захватывает большую площадь и лечение затягивается.
Причины заболевания: чаще всего непосредственный контакт с больным или с предметами, которыми он пользуется (обувь, одежда, коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности). Часто заражения случаются при посещении спортзалов, бань, саун и бассейнов.
Развитию заболевания способствуют микроповреждения — трещинки в межпальцевых складках, возникающие вследствие потёртости, повышенной потливости, сухости кожи, плохого высушивания после водных процедур и плоскостопия.
Онихомикоз вызывают следующие виды грибка:
В зависимости от вида возбудителя проникновение грибковой инфекции и клиническая картина проходят по-разному, поэтому подходы к терапии также отличаются.
Ногти на ногах поражаются грибком в 10 раз чаще, чем на руках. В большинстве случаев грибок вызывают дерматофиты (например, Trichophyton rubrum). Остальные случаи чаще всего обусловлены недерматофитными плесневыми грибками (Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium).
Симптомы онихомикоза (грибка ногтей)
Чем дольше протекает заболевание, тем более выраженными становятся его симптомы. К основным признакам онихомикоза относятся:
Важно отметить, что ни один из симптомов не является патогномоничным, т. е. однозначно подходящим для конкретного возбудителя, поэтому определить его по симптомам невозможно — нужны дополнительные обследования.
Патогенез онихомикоза (грибка ногтей)
Патогенез заболевания зависит от того, каким образом грибок попал на кожу и ногти.
Дистальный подногтевой тип: если грибок внедрился через кожу в районе ногтевых валиков или дистальную область, то распространение инфекции происходит через свободный край ногтя в ложе и далее к матриксу. Сначала ногтевая пластинка может не изменяться, но позже из-за гиперкератоза она постепенно отходит от ногтевого ложа и становится желтоватой. Постепенно возможно утолщение ногтевой пластинки.
Поверхностный белый тип: если на поверхности ногтя образуются белесоватые очаги, то со временем происходит захват грибком всей ногтевой пластинки. Ноготь утолщается, крошится, приобретает серо-коричневый оттенок. В данном случае матрикс и эпителий ногтевого ложа не затрагиваются. Воспаления окружающей кожи нет.
Проксимальный подногтевой тип: грибок может распространяться с кожи и околоногтевых валиков на ногтевую пластинку и далее на матрикс, доходя до дистальных отделов ногтевой пластинки. На ногте появляются пятна в области лунки и ногтевого ложа, происходит отслойка ногтевой пластинки. Выраженного воспаления ногтевого ложа или матрикса нет.
Тотальный дистрофический тип: поражается весь ноготь. Проксимальные участки ногтевого валика исчезают или утолщаются, поэтому ногтевая пластинка больше не может образовываться и расти.
Классификация и стадии развития онихомикоза (грибка ногтей)
Существует следующая классификация онхомикоза:
По классификации Ариевич (1970):
Осложнения онихомикоза (грибка ногтей)
При длительно существующем онихомикозе повышается риск развития диабетической стопы (образования трофических язв на ногах) и гангрены, если у пациента имеется сахарный диабет или сосудистые заболевания нижних конечностей.
Диагностика онихомикоза (грибка ногтей)
Прежде чем разбирать методы диагностики онихомикоза, необходимо пояснить, как правильно собрать материал для исследования (пациент делает это самостоятельно, либо готовит ногти перед диагностикой). Перед забором материала для исследования необходимо ногтевую пластинку обработать 70 % спиртом, чтобы не было обсеменения другими бактериями.
Способ сбора материала различается в зависимости от формы онихомикоза:
Данный метод исследования самый быстрый и объективный. Чувствительность составляет до 80 %. К минусам метода относится то, что при его использовании невозможно определить вид возбудителя.
Биопсия: с помощью скальпеля и с применением анестезии срезается ноготь и ногтевое ложе. Материал погружают в раствор формальдегида и о отправляют для гистологического исследования в лабораторию. Плюсы данного метода — он высокочувствителен и позволяет определить наличие патологического гриба в материале.
Лечение онихомикоза (грибка ногтей)
Существует несколько видов лечения онихомикоза:
Местная терапия предполагает нанесение лекарственных средств на ногтевую пластинку и ногтевые валики. Показания к местной терапии:
Способы удаления поражённых ногтей:
Местные противогрибковые средства применяются после удаления поражённой ногтевой пластинки. Антимикотики различают по месту нанесения:
Чтобы получить результат от местной терапии, необходимо соблюдать схему лечения, пациенту важно быть ответственным, последовательным и терпеливым. Длительность терапии может достигать 12 месяцев.
Показания к системной терапии:
Лекарственные препараты для лечения онихомикоза можно классифицировать следующим образом:
Схемы назначения препаратов:
Противогрибковые препараты разделяют по действующему веществу:
В настоящее время для системной терапии применяются только препараты третьего поколения: тербинафин, итраконазол, флуконазол.
Итраконазол — охватывает все виды возбудителей онихомикоза. Лучше всех накапливается в ногте. Применяется короткими курсами. Высокоэффективен и имеет низкий риск побочных эффектов [2] [3]
При комбинированной терапии местное и системное лечение проводятся одновременно. Комбинированная терапия применяется в случае, если нужно повысить эффективность системной терапии и сократить сроки лечения.
Корригирующая терапия ( лечение сопутствующих заболеваний): для выбора схемы лечения необходимо оценить общее соматическое состояние организма. Такие заболевания, как нарушения кровообращения в конечностях, могут снижать доступ противогрибкового средства к очагу поражения. Поэтому назначаются препараты, улучшающие трофику тканей.
Прогноз. Профилактика
Чем раньше пациент обратиться к врачу с признаками грибкового поражения ногтей, тем быстрее получится вылечить заболевание и восстановить ногтевую пластинку. При длительно существующих процессах с захватом всего ногтя лечение онихомикоза может быть продолжительным, но при соблюдении всех рекомендаций часто наступает выздоровление. При наличии противопоказаний к системной терапии необходимо длительное поддерживающее лечение местными препаратами.
Для профилактики необходимо соблюдать правила личной гигиены и снижать возможность повторного заражения:
Что такое и как лечить дрожжевой грибок ногтей?
При дрожжевом грибке ногтей проводится комплексное лечение: местные, системные препараты, аппаратные методики. Дополнить терапию можно народными средствами. При сильном поражении пластина удаляется.
Дрожжевой грибок: основные сведения
Грибки рода Candida – это условно-патогенные микроорганизмы. То есть, они обитают на коже и слизистых оболочках здорового человека и не приносят ему вреда. Под влиянием негативных факторов (ослабление иммунитета, стрессы, эндокринные заболевания и т. д.) начинается активный процесс почкования, поражаются ногти и кожа вокруг них. Дрожжеподобные грибки вызывают половые кандидозы и кожные микозы.
Выделено более 160 видов грибов Кандида, микозы провоцируют около 10 из них, а дрожжевой грибок ногтей вызывают Parapsilosis, Albicans, Tropicals.
Под микроскопом возбудитель выглядит, как клетки овальной формы, размер которых не превышает 4 – 8 мкм. Дрожжеподобные клетки вида albicans образуют ростовые трубки из почки, когда их помещают в специальную сыворотку. Эти микроорганизмы формируют овальные споры с двумя контурами. Под микроскопом их колония имеет выпуклую форму, ее консистенция и цвет напоминает сметану, она блестящая, непрозрачная, имеет разные оттенки.
Кандиды очень изменчивы и устойчивы во внешней среде. Они выдерживают кислую среду – ph от 5.8 до 6.5 (при наличии кислорода), и температуры от 21 до 37°. При резком изменении среды обитания грибки формируют споры, а в благоприятных условиях опять размножаются. Они устойчивы к дезинфицирующим составам, противогрибковым препаратам.
Если неправильно выбрать антимикотическое средство или его дозу, то кандиды выработают к нему резистентность.
Причины дрожжевого онихомикоза
Инфекция передается такими способами:
Как упоминалось, Candida всегда находятся на коже и слизистых оболочках, они активизируются под воздействием негативных факторов.
Причины и факторы, провоцирующие появление дрожжевого грибка ногтей:
Дрожжевой грибок ногтей возникает у людей, которые часто контактируют с водой: посудомойщики, работники автомойки, уборщицы, повара, пловцы и т. д.
Клинические проявления, стадии
Все онихомикозы проявляются неприятным запахом, зудом, жжением, повышением хрупкости, изменением цвета ногтевой пластины.
Дрожжевой грибок ногтей на ногах и руках проявляется такими симптомами:
При дальнейшем развитии инфекции поражается кожа.
Дрожжевой грибок на ногтях проходит в 3 стадии:
На фото выше ниже последовательно изображены 3 стадии дрожжевого онихомикоза.
Начинать лечение нужно на 1 – 2 стадии, когда симптомы дрожжевого грибка только появились.
Диагностические меры
При подозрении на дрожжевой грибок ногтей проводятся лабораторные исследования. Анализы помогут врачу определить возбудителя инфекции и назначить конкретные препараты.
Диагностика проходит по такому плану:
Если после диагностики не удалось выявить грибок, то врач рассматривает версию травмы ногтя. Тогда проводится биопсия для подтверждения отсутствия инфекции. Также врач может назначить анализ на антитела к дрожжевому грибку и аллергены.
Симптомы грибковой инфекции часто присутствуют при механическом повреждении ногтей. Лабораторные проверки взятых проб помогут врачу провести дифдиагностику и составить схему лечения.
Как вылечить дрожжевой грибок ногтей
Лечение дрожжевого грибка ногтей должно быть комплексным. Важно полностью пройти курс, так как инфекция часто рецидивирует и приобретает хроническое течение.
Дрожжевой грибок ногтей на 1 – 2 стадии лечится от 2 – 4 до 8 недель. Терапия хронической патологии может длится около полугода.
Комплексное лечение включает прием системных и наружных средств. Миколог подбирает подходящие лекарственные формы с учетом вида дрожжевого грибка, стадии патологии, индивидуальных особенностей пациента.
На начальных стадиях онихомикоза применяют местные препараты. Пораженные участки обрабатывают мазями, кремами, спреями, гелями, лаками. Они доставляют лечебные вещества в ноготь, но не проникают глубоко, поэтому часто случаются рецидивы.
Если препарат местного действия неэффективны, то лечение дополняется таблетками, капсулами или растворами для уколов. Системные лекарства имеют выраженный и длительный терапевтический эффект, но вызывают серьезные побочные реакции.
Лечение дрожжевого грибка на ногтях ног дополняется народными рецептами. В домашних условиях применяется йод, спиртовые настойки, уксус, ванночки из отваров трав и т. д.
Аппаратные методы усиливают действие наружных препаратов, предупреждают распространение инфекции. Для этого назначают ультразвуковую, лазеротерапию, лечебный педикюр.
При интенсивном разрушении ногтя его удаляют механическим, химическим способом или лазером.
Лечение будет неполноценным, если больной не соблюдает диету. Важно исключить из рациона продукты, которые провоцируют развитие дрожжевого грибка.
Применение местных и системных антимикотических препаратов
Наиболее эффективным будет лечение с применением местных и системных препаратов.
На 1 стадии дрожжевого грибка применяют антимикотические лаки и растворы:
Мазь, крем, гель назначают на ранних стадиях инфекции или используют с системными препаратами. При дрожжевом грибке ногтя применяют местные средства на основе таких противогрибковых компонентов:
Наносят наружные препараты на чистую, сухую поверхность желательно после лечебной ванночки.
При поражении 30 – 50% ногтя в схему терапии включают системные лекарства:
При дрожжевом онихомикозе назначают такие противогрибковые препараты:
Системные средства при дрожжевом грибке ногтей противопоказаны при беременности, кормлении грудью, болезнях почек, печени, нервной или сердечно-сосудистой системы.
Народные рецепты
Средства народной медицины не справятся со спорами дрожжевых грибков. Они снизят кислотность и смоют грибок с поверхности ногтя, снимут зуд, жжение, шелушение. Их применяют для повышения эффективности медикаментов.
Популярные народные рецепты:
Делайте ванночки из отвара или настоя ромашки, череды, шалфея.
Аппаратные процедуры
Физиотерапевтические и косметологические процедуры повысят эффективность противогрибковых средств или заменят их при наличии противопоказаний.
Лазеротерапия избавляет от дрожжевых грибков без боли. Во время процедуры лазер проникает внутрь ногтя на 6 – 7 мм и удаляет споры. Длительность и частоту сеансов определяет врач.
Ультразвуковую терапию сочетают с местными препаратами. Под действием ультразвука лечебные вещества проникают глубже. Курс состоит из 15 сеансов, через 1.5 – 2 месяца его повторяют.
Во время выполнения аппаратного педикюра мастер шлифует пластину, используя фрезу с разными насадками. Обрабатываемая зона дезинфицируется, пораженные участки зачищаются. Потом проводится выравнивание поверхности и полировка. В конце косметолог наносит лечебное средство в форме лака, мази или раствора.
Удаление ногтевой пластины
Если дрожжевой грибок сильно повредил ноготь, то его придется удалить. Известно несколько способов:
Методику удаления ногтя выбирает врач.
Дрожжевой грибок ногтей требует длительного и грамотного лечения под контролем врача. Комплексная терапия включает препараты системного, наружного действия, аппаратные методики, диету, народные средства. Больной должен соблюдать гигиену, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, принимать витамины, иммуностимуляторы, пробиотики.
Методика лечения и меры профилактики дрожжевого грибка на ногтях
Согласно статистике, около 15% всего населения хотя бы раз в жизни сталкивались с диагнозом дрожжевой грибок на ногтях.
Инфекцией легко заразиться, посещая общественные места, но вылечить без помощи специалистов достаточно трудно.
Длительное течение болезни вызывает серьёзные осложнения, вплоть до необходимости удаления ногтей хирургическим путём.
Описание возбудителя
Дрожжевой грибок ногтей (или онихомикоз) вызывается патогенным микроорганизмом рода Candida.
Этот представитель условно-патогенной флоры мирно существует до определённого момента в организме человека.
При создании благоприятных условий патогенные микроcпоры начинают активно размножаться, нанося вред организму.
В природе существует около 160 видов дрожжевых грибков кандида, заболевания у человека вызывает 10 из них. На ногтях могут поселиться 3 разновидности:
Причины заражения
Дерматологи утверждают, что грибком заражён каждый пятый житель земли, но у большинства заболевание протекает без явных внешних проявлений.
Патогены попадают на тело через предметы обихода или обувь заражённого человека, во время посещения спортзалов, бассейнов, бань, саун, пляжей.
По данным ВОЗ, к 60 – ти годам вероятность наличия грибка стопы у человека увеличивается до 60%. Дополнительные факторы риска:
Симптомы и внешний вид поражённых ногтей
Первый признак развития грибка в ногтевой пластине – потускнение поверхности. При отсутствии других симптомов многие пациенты принимают это явление за авитаминоз и пытаются восстановить блеск ногтей косметическими процедурами и приёмом витаминных комплексов.
Тусклая поверхность – результат деятельности патогена, создающего на ногте роговой слой.
В дополнение к этому признаку, по мере размножения грибковых спор появляются симптомы:
Последствия и осложнения
Грибок на ногтях – не косметическая проблема. Неприятный внешний вид – это самое безобидное последствие заражения. Заболевание может дать серьёзные осложнения:
Как и чем лечить
Успех противогрибковой терапии во многом зависит от стадии заболевания.
Несвоевременное лечение приводит к максимальному проникновению грибковой инфекции в ткани организма и переходу онихомикоза в хроническую форму.
Поэтому при первых признаках заражения рекомендуется пройти обследование и начать комплексное лечение.
Видео о лечении грибка ногтей
Доступно о лечении грибка ногтей, рассказывает доктор Увайдов.
Диагностика и медикаментозное лечение
Для назначения конкретных лекарственных препаратов необходимо точное определение вида возбудителя. Обследование включает в себя:
Курс лечения состоит из приёма противогрибковых препаратов и применения местных средств. На начальной стадии положительного эффекта можно достичь локальными методами.
Местное применение противогрибковых средств
Локальная медикаментозная терапия состоит из мазей, кремов, спреев.
Преимущества методики состоят в прямой доставке вещества в ногтевую пластину.
В то же время местные средства не проникают вглубь ногтя, поэтому часты рецидивы болезни.
Лечение местными препаратами применяется только при наличии следующих условий:
Наибольшей эффективностью обладают следующие местные средства:
Приём системных противогрибковых препаратов
Лечение грибка системными препаратами даёт выраженный и длительный эффект, но улучшения наступают позже, после длительной обработки ногтей мазями и кремами.
Вещества из таблеток всасываются в кишечник, а затем через кровь поступают в ногти и накапливаются в них.
Показания к приёму:
Для лечения онихомикозов применяют следующие препараты:
Средства народной медицины
Народные рецепты стоит рассматривать только как вспомогательные средства для лечения.
Справиться со спорами патогенов без помощи лекарств невозможно.
Травяные настои, отвары, ванночки из различных веществ снимают зуд, жжение, шелушение, но не убивают грибок, поэтому их применяют одновременно с медикаментами.
Ванночки из соды
Пищевая сода снижает кислотность и смывает грибок с поверхности ногтя и кожи. Содовые ванночки эффективны для лечения поверхностного заражения.
Размягчающее действие раствора способствует проникновению лекарств в глубокие слои ногтя, поэтому ванночку целесообразно делать перед нанесением противогрибковых мазей и жидкостей.
Процедуры рекомендуется проводить регулярно и долго, до уничтожения грибка и не прекращать даже после исчезновения внешних признаков заболевания, поскольку часть патогенов скрывается в глубоких слоях ногтя.
Специалисты рекомендуют продолжать процедуры 14 дней после исчезновения признаков грибка на поверхности.
Ванночки делают 2 раза в день, после процедур на ногти наносят лекарственный препарат местного действия.
Варианты содовых растворов:
Лечение грибка домашними средствами
Существует множество проверенных народных рецептов, которые помогают затормозить распространение грибка, разрушение ногтей.
Их можно использовать также в качестве профилактики. Лечение онихомикоза проводят следующими средствами:
Аппаратные методы
Существуют радикальные методы воздействия на грибок, позволяющие быстро получить результаты, усилить эффект применения местных противогрибковых средств, предотвратить повторное размножение микроорганизмов в глубине ногтевых пластин.
Процедуры проводятся в косметологических кабинетах или медучреждениях. Они безопасны и безболезненны:
Профилактика
Возможность заражения грибком ногтей реальнее, чем думают многие. Споры патогена способны попасть на кожу даже при кратковременном контакте с заражённой поверхностью. Если организм ослаблен, паразит начинает мгновенно размножаться и проникать в ногти.
Минимизировать и даже полностью исключить риск заражения помогут следующие меры:
Секреты быстрого выздоровления
Главное условие быстрого избавления от грибка – соблюдение рекомендаций врача. Необходимо применять все назначенные препараты в правильных дозах с соблюдением прописанных интервалов.
Активно противостоять размножению грибка может только сильный, здоровый организм. Поэтому во время лечения нужно вести здоровый образ жизни, принимать витамины, иммуностимуляторы, соблюдать диету.
Одновременно с лечением грибка на ногтях рекомендуется нормализовать микрофлору кишечника. Врачи назначают с этой целью пробиотики: “Бифидумбактерин”, “Максилак”, “Аципол” и др. Пренебрегать их приёмом, считая бесполезной тратой средств, нельзя.
Грибок удивительно живуч и коварен. Стоит попасть на ноги небольшому количеству патогенов в минимально благоприятные условия, паразит начинает активно размножаться.
Предотвратить болезнь поможет только соблюдение мер профилактики и немедленная терапия при первых признаках заражения.