Другие дорсопатии что это

Дорсопатия: характеристика, классификация, лечение заболевания

Остеохондроз позвоночного столба – заболевание распространенное. Его аналогом является поясничная дорсопатия. Болезнь может поразить и другие отделы позвоночника. Что она собой представляет? Какой бывает? Как её можно вылечить?

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Под дорсопатией понимают множество болевых синдромов, и все они связаны с деформацией позвоночника. Если болезнь возникает в поясничном отделе, то она напоминает остеохондроз позвоночного столба. Хотя дегенеративные изменения могут начаться и в других участках тела, например, в области шеи. В этом случае повреждаются шейные позвонки.

Виды дорсопатии

Терапия при дорсопатии

Если диагноз поставлен, пришло время назначить лечение. Какой будет терапия, врач решает в зависимости от формы, в которой протекает заболевание, и того, как быстро происходят дегенеративные изменения. На сегодняшний день существует 3 способа остановить деформацию позвоночного столба:

Как только у человека диагностировали дорсопатию, ему прописывают постельный режим. Физические нагрузки на 5-6 дней строго противопоказаны. Рекомендуется принимать анталгическую позу – это особое положение, в котором боль становится минимальной. Чем больше активности в период, тем острее Вы будете чувствовать боль. Отличный выход из такой ситуации – иммобилизирующие ортезы. Они не дают слишком сильно двигаться позвонкам. Эффективность такого способа высока. Но нужно быть осторожным: такие ортезы могут привести к гипертрофии мышц.

Медикаметозное лечение

Прием лекарственных средств при дорсопатии начинается с обезболивающих препаратов. Врач подбирает их в зависимости от интенсивности боли. Если болевые ощущения слабые, подойдут неопиоидные анальгетики. Когда же боль сильная, эффективны нестероидные средства, которые снимают воспаление. Принимать их следует осторожно – слишком высок риск «побочки». Лучше, если это будут свечи – они наиболее безопасны, к тому же легко усвояемы. Когда боль продолжается в течение длительного периода, а её интенсивность растет, к нестероидным препаратам добавляют опиоидные анальгетики. При обострении заболевания пациенту выписывают разогревающие мази.

Не во всех случаях прием препаратов обязателен. На начальных этапах развитие дорсопатии можно остановить ЛФК, лазерной, магнитной или физиотерапией.

Операция при дорсопатии

В большинстве случаев можно обойтись без хирургического вмешательства – операции проводят редко – в 0,3% случаев (речь идет о дегенеративных изменениях именно поясничного отдела).

Без операции не обойтись, если:

Оперативное вмешательство нужно только тогда, когда все остальные методы испробованы, а эффект, который они произвели на организм больного, отсутствует.

Источник

Дорсопатия: что это такое

Дорсопатия – собирательное название, которое объединяет в себе хронические заболевания, затрагивающие структуры позвоночника и окружающие дорсальные мягкие ткани. Код по МКБ-10 – М40-М54. К признакам, которые являются общими у патологий, входящих в дорсопатии, относятся болевые симптомы и ограничение двигательной активности скелета в соответствующей зоне поражения. Такие боли не ассоциируются с патологиями внутренних органов и появляются в период обострения (данные болезни характеризуются хроническим течением).

В статье расскажем, дорсопатия: что это такое, как диагностировать и лечить такое явление.

Классификация

Дорсопатии можно систематизировать на несколько разновидностей Классификация зависит от того, какие структуры затрагивает патологический механизм.

Таблица. Классификация дорсопатий.

Дорсопатии можно классифицировать по объему структур, которую захватывают болезни этой группы. Если повреждён только один межпозвоночный диск, то дорсопатия ограниченная, а если несколько — то полисегментарная.

Важно! Дорсопатии могут затрагивать все отделы позвоночника.

Этиопатогенез

Самыми частыми этиологическими факторами дорсопатий являются болезни, приводящие к дегенерации в межпозвоночных хрящах (остеохондроз) со спондилёзом, фасеточных суставах (спондилоартроз), связках, а также становящиеся причиной миофасциального болевого синдрома.

К факторам, способствующим инициации и прогрессированию дорсопатий, относят:

Важно! Чаще всего поражается пояснично-крестцовый отдел позвоночника, поскольку испытывает больше нагрузки, чем остальные отделы. Реже всего повреждается грудной отдел.

Клиническая картина

Клиническими проявлениями дорсопатии являются:

Нейромиофиброз и нейромиостеноз относятся к миофасциальным синдромам. Первый заключается в перевозбуждении мышечно-фасциальной зоны, который сопровождается дистрофическими либо фибротизирующими процессами и проводящими болями при нажатии на триггерные точки тела. Для нейроостеофиброза характерен фиброз в точках прикрепления мышцы к кости. Боли тоже проводящие и тоже ассоциированы с нажатием на определенные болевые точки.

Симптоматика дорсопатий во много зависит от локализации патологических процессов.

При дорсопатии шейного отдела пациент жалуется на:

Осложнением такой дорсопатии может быть «синдром позвоночной артерии», характеризующийся сочетанием вышеперечисленных симптомов. При этом головная боль интенсивная и пульсирующая. Пациент может впасть в обморок.

Для дорсопатии грудного отдела характерны:

Важно! Может имитировать серьёзные сердечно-сосудистые заболевания. Необходима дифференциальная диагностика, которую должен провести специалист.

При дорсопатии пояснично-крестцового отдела боль локализуется в пояснице и иррадиируется в области иннервации нервов, которые берут начало от крестцового и поясничного сплетений.

Следует незамедлительно обратиться к врачу при синдроме конского хвоста (конский хвост — пучок спинномозговых нервов, находящихся в терминальной части позвоночного канала). Характерны покалывания и онемение в паховой области и по внутренней стороне бедра, нарушения акта мочеиспускания и дефекации, слабость ног, сексуальная дисфункция.

Боль может проявляться вследствие сдавливания нервного корешка протрузиями и межпозвоночными грыжами. В таком случае ощущение будет резким и приступообразным. Могут сопутствовать гипотрофия (снижение объема мышечной ткани) и гипотония (снижение тонуса) иннервируемых мышц. Постоянная боль, сменяющаяся при соответственной смене позы, является локальной болью; а распространяющаяся по направлению, сходному с направлением ветвей пораженного нерва- проекционная. Боль из-за мышечного спазма и гипертонуса относят к некорешковой – психогенной. Для патогенеза мышечно-тонического синдрома характерно наличие порочного круга. Этот патофизиологический механизм, в данном случае, заключается в следующем: мышцы спастичны в ответ на болевые ощущения, а сама боль усиливается при спазме мышц.

Важно! Для симптомов характерно усиление ночью и во время резких движений, в том числе непроизвольных (чихание, кашель).

Диагностика

При жалобах, которые характерны для дорсопатий, необходимо обратиться к вертебрологу. Врач первым делом соберет анамнез. Это неотъемлемая часть диагностики. Пациент должен ответить на вопросы, связанные с давностью и частотой проявления симптомов; наличием ограничения подвижности конечностей, онемения; нарушением работоспособности; наличием в анамнезе перенесенных операция на позвоночник и травм. Специалист пальпирует мышцы и структуры позвоночника для выявления болезненных точек и спазма; проводит пробы на оценку диапазона движений и на наличие поз, которые меняют интенсивность симптомов. На приёме обязательно проводится неврологический осмотр. Проверяются рефлексы, моторная сенсорная функции.

В качестве инструментальных методов для диагностики дорсопатий применяются следующие.

В зависимости от поставленного диагноза, может возникнуть необходимость консультации с нейрохирургом и ортопедом.

Лечение

При дорсопатиях врачи и сами пациенты отдают предпочтение консервативным методам. Они направлены на замедление прогрессирования дистрофических процессов, на устранение болевых ощущений и других симптомов, связанных со снижением качества жизни больного. Тактика лечения зависит от того, какая дорсопатия у пациента, но в любом случае ему следует обеспечить покой. При шейной дорсопатии необходимо ношение специального воротника Шанца. Воротник гипоаллергенный; состоит из разнообразных материалов, края для опоры всегда мягкие. Воротник снимает нагрузку на шею и ограничивает диапазон движений шеи. С аналогичной целью используются ортезы и корсеты. Воротник Шанца применяется по назначению врача. Специалист определяет необходимые размеры этого приспособления.

В основном применяются следующие средства.

Важно! К последнему пункту приступают только после снятия боли. Каждое средство назначается после консультации с врачом. У каждого средства есть противопоказания.

Блокады являются консервативными, но при этом сложными инвазивными процедурами. Проведение требует опытного специалиста.

К оперативным методам переходят при неэффективности консервативной терапии; при разрастании костной ткани, приводящей к стенозу вертебрального канала и к неврологической симптоматике, а также при «синдроме конского хвоста».

К альтернативным методам лечения дорсопатий относятся следующие.

Важно! Перед применением любого альтернативного метода необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Общие рекомендации

Для профилактики дорсопатий необходимо избегать гиподинамии. Нельзя подолгу находиться в одной позе. При сидячей работе необходимо постоянно менять положение. Нельзя поднимать чрезмерно тяжёлые предметы.

Рекомендовано отдавать предпочтение активному отдыху. Полезно выполнять утреннюю зарядку.

Прогноз

Как и при других болезнях, прогноз дорсопатий благоприятный, если немедленно обратиться к врачу при любых симптомах, перечисленных выше. Можно обращаться к неврологу, вертебрологу, ортопеду, нейрохирургу либо к участковому врачу, который перенаправит к нужному специалисту.

К счастью, при дорсопатиях хирургическое вмешательство в большинстве случаев не требуется. Достаточно консервативной терапии. Но назначать медикаменты самостоятельно нельзя. Самолечение может привести к плохому прогнозу, вплоть до инвалидизации. Более того, следует помнить, что есть множество болезней, которые относятся к дорсопатиям. Их в первую очередь необходимо дифференцировать. Результат лечения во многом зависит от правильно поставленного диагноза, который должен быть определен опытными специалистами.

Видео — Врач о дорсопатиях

Источник

Дорсопатии

Дорсопатии – это группа заболеваний позвоночника и близлежащих тканей, которые вызывают боли в туловище и конечностях, не связанные с патологиями внутренних органов. Болевой синдром бывает острым или хроническим, усиливается при резких движениях, чихании, кашле. Может сочетаться с ограничением подвижности, слабостью мышц, нарушениями чувствительности, сосудистыми, трофическими расстройствами. Диагноз дорсопатии устанавливается на основании жалоб, объективного осмотра, данных рентгенографии, КТ, МРТ, других исследований. Лечение – лекарственная терапия, физиотерапия, массаж, ЛФК. Операции требуются редко.

МКБ-10

Общие сведения

Дорсопатии – обширная и разнородная группа болезней, включающая воспалительные, дегенеративные, посттравматические, наследственные и другие патологии позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом. Занимают первое место по распространенности среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. Являются третьей по частоте причиной стойкой утраты трудоспособности после сердечно-сосудистых болезней, злокачественных опухолей. Могут диагностироваться в любых возрастных группах, чаще выявляются у людей среднего и пожилого возраста.

Причины дорсопатий

По мнению специалистов, ведущей причиной широкой распространенности дорсопатий является изменение образа жизни, связанное с автоматизацией, снижением среднего уровня физической активности, узкой специализацией, обуславливающей наличие однообразных нефизиологических нагрузок на костно-мышечную систему. Факторами, способствующими развитию дорсопатий, являются:

Другими предрасполагающими обстоятельствами считаются плоскостопие, заболевания нижних конечностей, сопровождающиеся нарушением физиологических механизмов стояния и ходьбы. Патология нередко провоцируется неправильным поднятием тяжестей. У женщин определенную роль играет беременность. Исследователи отмечают значение курения, нерационального питания, злоупотребления алкоголем.

Патогенез

Наиболее часто (90%) дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц, становящийся источником дополнительной болевой импульсации. Формируется порочный круг «боль – спазм – усиление боли».

У 10% пациентов причиной дорсопатии является сдавление спинного мозга, нервных корешков или позвоночной артерии. Компрессия провоцируется воспалением, травматическим повреждением, костными разрастаниями, нарушением нормальных анатомических соотношений между различными структурами позвоночного столба, образованием грыжевого выпячивания.

Раздражение болевых рецепторов при рефлекторном синдроме или компрессии нервных структур приводит к развитию асептического воспаления. С рецепторов сигналы передаются в головной мозг, который активирует продукцию противовоспалительных соединений в синапсах. Это стимулирует соседние нейроны, ядра таламуса, синтез цитокинов в нервных окончаниях. На фоне воспалительного процесса аксоны замещаются коллагеновыми волокнами, воспаление приобретает хронический характер.

Классификация

С учетом особенностей течения различают три варианта дорсопатий: острые (боли исчезают в течение 3 недель), подострые (болевой синдром сохраняется в на протяжении 3-12 недель), хронические (болезненность беспокоит более 4 месяцев либо отмечается более 25 болевых приступов в год). В соответствии с МКБ-10 выделяют три основные группы дорсопатий:

Кроме того, в группу других дорсопатий включают дорсалгии – боли, возникающие на фоне функциональных изменений в мягких тканях, межпозвонковых дисках, дугоотросчатых суставах. Отличительной особенностью дорсалгий является отсутствие неврологических нарушений вследствие сдавления нервных корешков либо спинного мозга.

С учетом локализации, особенностей болевого синдрома выделяют следующие варианты болей при дорсопатиях:

Наиболее распространены болевые синдромы смешанного генеза. Например, при сдавлении нервного корешка появляется локальная боль в спине, рефлекторно возникает мышечный спазм, отмечается болезненность в зоне иннервации в сочетании с неврологическими расстройствами.

Симптомы дорсопатий

Общие проявления

Чаще поражаются шейный и поясничный отделы. Боли про дорсопатиях могут быть ноющими, постоянными либо внезапными, острыми, интенсивными, по типу прострела. Сопровождаются напряжением мышц спины, шеи, надплечий, конечностей, болезненностью при пальпации. Боль усиливается при движениях, подъеме тяжестей, чихании, кашле, вынуждает пациентов ограничивать физическую активность.

Больных беспокоят мышечные спазмы, уменьшение объема движений позвоночника и конечностей. Возможны парестезии, снижение чувствительности, мышечная слабость, нарушение рефлексов. При значительной продолжительности заболевания, наличии неврологической симптоматики формируется гипотрофия мышц. Могут обнаруживаться нейротрофические расстройства.

Дорсопатии шейного отдела

Боли в шейном отделе часто сочетаются с болью в надплечьях, верхних конечностях. Нередко отмечаются ограничения движений в плечевых суставах, при длительном течении патологии увеличивается вероятность развития дегенеративных поражений суставов, околосуставных мягких тканей. Из-за сопутствующего сдавления позвоночной артерии пациентов может беспокоить головная боль, головокружения, шум в голове, потемнение в глазах или мелькание «мушек».

Дорсопатии грудного отдела

Наряду с болями в грудном отделе больные нередко жалуются на боли в области сердца или в грудной клетке, что может затруднять диагностический поиск. Возможно развитие межреберной невралгии, сопровождающейся кратковременными, но очень интенсивными приступами. При сдавлении корешков, спинного мозга наблюдаются онемение, ползание мурашек, нарушения движений.

Дорсопатии поясничного отдела

Острые болевые приступы стреляющего характера часто возникают на фоне постоянных или периодических тупых болей в пояснице, отдают в ягодицу, нижнюю конечность, реже – нижнюю часть живота. Боль обычно усиливается в положении стоя, при наклонах, вращении корпуса. Иногда затрудняет выпрямление туловища, вызывает хромоту. Возможны судороги в икроножных мышцах, онемение, слабость в ногах.

Осложнения

При продолжительном течении отмечается прогрессирование дистрофических процессов с образованием протрузий, грыж, возникновением остеопороза. Типичным осложнением дорсопатий являются двигательные, чувствительные и смешанные неврологические нарушения. Возможно формирование функционального сколиоза, развитие психических расстройств (депрессии, невроза, ипохондрии), обусловленное длительным сохранением болей.

Диагностика

Первичная диагностика дорсопатии осуществляется врачами-неврологами. При необходимости к обследованию привлекают нейрохирургов, ортопедов-травматологов, других специалистов. Диагностическая программа включает:

В процессе диагностики используются опросники, тесты, специальные шкалы: шестибалльная оценка мышечной силы, индекс мышечного синдрома, шкала оценки вертеброневрологических симптомов, опросник нейропатической боли, Освестровский опросник. Дифференциальную диагностику проводят между различными дорсопатиями.

Лечение дорсопатий

Консервативная терапия

Лечение этой группы патологий чаще консервативное, как правило, осуществляется в амбулаторных условиях. Основными принципами терапии дорсопатий являются раннее начало, комплексный подход, мероприятия, направленные на устранение болевого синдрома, сочетание симптоматических и патогенетических методик. Консервативное лечение дорсопатий включает следующие медикаментозные и немедикаментозные методы:

Для фиксации пораженного отдела рекомендуют ортезы. При нестерпимых стреляющих болях назначают антиконвульсанты. Пациенты находятся на диспансерном наблюдении у врача-невролога. Для предупреждения обострений курсы лечения регулярно повторяют. В период ремиссии больных направляют на санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

Абсолютным показанием к операции считается сдавление конского хвоста с нарушениями функции тазовых органов, потерей чувствительности аногенитальной зоны, парезом стоп. В качестве относительного показания рассматривается неэффективность консервативной терапии в течение 6 месяцев. С учетом характера патологии выполняются следующие вмешательства:

В послеоперационном периоде назначаются реабилитационные мероприятия, включающие медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапию. Объем и продолжительность восстановительного периода определяются видом операции, тяжестью неврологических расстройств, возрастом больного, другими факторами.

Прогноз

При острых дорсопатиях, обусловленных функциональными нарушениями (например, вследствие перегрузки либо переохлаждения) возможно полное выздоровление. При хронических процессах, сопровождающихся органическими изменениями позвоночного столба и смежных анатомических структур, своевременное адекватное лечение позволяет устранить или существенно уменьшить боли, обеспечить длительное сохранение трудоспособности, привычной активности.

Профилактика

Профилактические мероприятия предполагают формирование расписания учащихся с учетом официальных рекомендаций, использование функциональной мебели, обеспечение соответствующих условий труда на производстве, минимизацию стрессов, сохранение достаточной физической активности. Лицам с диагностированной дорсопатией, склонностью к заболеваниям соединительной ткани необходимо наблюдаться у невролога или ортопеда.

Источник