Другой аскариаз что такое
Другой аскариаз
Рубрика МКБ-10: B88.0
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Люди также могут подвергаться укусам клопов, паразитирующих на птицах, в частности ласточках (Oeiacus vicarious), курах и индейках (Haematosiphon inodorus), и летучих мышах (C. adjunctus), если эти птицы и животные обитают или находятся в непосредственной близости с жилищем человека.
Этиология и патогенез [ править ]
Кровососание клопов происходит ночью, когда их жертвы спят. Большинство видов клопов не являются переносчиками каких-либо болезней, но их укусы вызывают зуд, и, таким образом, клопы мешают нормальному отдыху. Как правило, укусы клопов отмечаются на лице, верхних и нижних конечностях.
В некоторых районах Центральной и Южной Америки распространены триатомовые клопы (Triatoma infestans и Rhodnisprolixus), которых называют клопы-убийцы.
Эти клопы, достигающие в длину 4 см и имеющие конусовидную длинную голову и рот, являются переносчиками болезни Шагаса (американский трипаносомоз). Так же как и постельные клопы, они живут в расщелинах стен, и кровососание происходит в ночное время.
Клинические проявления [ править ]
Другой аскариаз: Диагностика [ править ]
Дифференциальный диагноз [ править ]
Другой аскариаз: Лечение [ править ]
Профилактика [ править ]
Профилактика укусов клопов
Обработка инсектицидами каркасов кроватей, матрасов, щелей в стенах.
Если приходится ночевать в месте, где обитают клопы, рекомендуется отодвинуть кровать от стены и, если возможно, оставить небольшой свет на всю ночь, так как клопы предпочитают пить кровь в темноте.
Другой аскариаз что такое
Большой отряд клещей относится к классу паукообразных, подтип членистоногих. Медицинское значение имеют гамазоидные, аргасовые, иксодовые и другие клещи. Для клещей характерно наличие хорошо обособленных двух частей тела: небольшой передней — гнатосомы и более значительной по размерам задней части — идиосомы.
Гамазоидные клещи широко распространены в природе. Они живут в норах животных, пещерах, постройках, лесной подстилке и т. д. Оплодотворенная, насосавшаяся крови ирокормителя самка откладывает яйца на влажную землю. Следующая фаза развития — личинка, которая после кровососания переходит в нимфу, а последняя— в половозрелую кровососущую форму — имаго. Гамазоидные клещи участвуют в распространении осповидного риккетсиоза, геморрагических лихорадок, некоторых энцефалитов.
Аргасовые клещи распространены преимущественно в южных районах. Они являются переносчиками клещевого возвратного тифа, Ку-лихорадки, туляремии. Обитают в глинобитных постройках, пещерах, норах животных.
Иксодовые клещи встречаются в лесных, лесостепных и степных районах умеренного климата. Клещи являются переносчиками клещевого энцефалита, геморрагических лихорадок, риккетсиозов, туляремии. Некоторые возбудители сохраняются длительное время и могут переходить из одного поколения клещей в другое.
Гамазоидные крысиные, куриные, мышиные и другие клещи охотно нападают на человека, вызывая болезненное состояние, — акариаз, который клинически проявляется в развитии дерматоза различного характера в месте укуса, в редких случаях в области глаз. В момент укуса ощущается острая боль, переходящая в чувство жжения или зуда, на коже остается геморрагическая точка, находящаяся на инфильтрированном основании. Вокруг этой точки появляется сыпь в виде мелких эритематозных пятен, небольших волдырей или папуловезикул. Сильный зуд может послужить причиной вторичного инфицирования.
Иксодовые клещи вызывают поражение глубоких слоев кожи, характеризующееся выраженной зоной экссудативиого воспаления, глубокими обширными кровоизлияниями и струпом на месте погружения ротовых органов клеща в кожу. Чаще других на человека нападают так называемый собачий клещ и жук-дровосек, живущий на ветвях деревьев. Могут быть поражены различные участки кожи, в том числе и веки. Описан случай вхождения клеша в кожу века у мужчины, спавшего в лесу [Terry J. E., Williams R. E.]. О другом случае обнаружения иксодового клеща на коже нижнего века вблизи ресничного края у девочки 8 лет сообщил L. Bieganowslsi.
Клещ достигал величины 8 мм, свободно свисал нижней частью, вызвал небольшую воспалительную реакцию кожи в месте прикрепления.
С помощью хитиновых кручьев клещи погружаются головкой в дерму кожи. Момент укуса и вхождения клеща в кожу не ощущается, так как выделяемый при укусе слюнный секрет оказывает выраженное анестезирующее действие и обладает свойством свертывать кровь, поэтому клещ может незаметно для человека сосать кровь в течение нескольких дней. Попытка удалить клещ в этом момент обычно оказывается безуспешной: наполненное кровью брюшко лопается, а оторвавшаяся головка остается в толще кожи и нередко служит причиной нагноения.
Аргасовые клещи, являясь паразитами диких и домашних животных, а также птиц, могут вызывать своеобразные поражения кожи человека. Крупный клещ, достигающий 2 см в длину, сохраняет жизнеспособность без питания до 12 лет, нападает на человека обычно ночью. Момент укуса может быть не замечен, а через сутки развиваются выраженные явления воспаления с образованием узелка синюшно-красного цвета. В ближайшие сутки воспаление нарастает, могут развиться общие явления. Клещи, паразитирующие на курах, утках, гусях и голубях, часто нападают на работников птицеферм, обычно в ночное время. Возникающая на месте укуса островоспалительная зудящая эритематозно-папулезная сыпь исчезает в течение 4—5 нед.
Клещи-краснотелки — обширная группа свободно живущих клещей небольших размеров (около 1 мм) ярко-красной окраски. Нападение клещей на человека происходит в период полевых работ, в лесу, саду. Обычно поражаются открытые части тела — лицо, голени, бедра, руки. Клещи активно внедряются в устья волосяных фолликулов, вызывая образование островоспалительной папулы или зудящего узелка.
Лечение и профилактика поражений клещами
Места паразитирования клещей смазывают спиртовыми растворами анилиновых красителей, спиртовым раствором йода. При выраженных островоспалительных явлениях применяют холодные примочки, взбалтываемые взвеси, охлаждающие кремы. При общих явлениях назначают антигистаминные и десенсибилизирующие средства. При осложнении вторичной бактериальной инфекции применяют антибиотики.
При вхождении крупного иксодового клеща глубоко в кожу пораженный участок кожи заливают растительным маслом, так как попытки удалить клещ приводят только к разрыву его тела [Бабаянц Р. С.]. Лишившись воздуха, паразит сам отваливается. Клещей небольших размеров и находящихся поверхностно, в том числе на коже век, удаляют пинцетом [Terry J. E., Williams R. E.]. Рану смазывают спиртовым раствором йода.
С профилактической целью клещей истребляют механическими и химическими способами. Производят очистку построек человека от голубей, обрабатывают курятники, истребляют грызунов.
В целях личной профилактики используют отпугивающие химические средства, надевают специальную защитную или хорошо пригнанную одежду. Важное значение имеют само- и взаимоосмотры, ползающих или присосавшихся клешей немедленно удаляют.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Акариазы
Акариазы – общее название заболеваний человека, растений и животных, которые провоцируются клещами. Они относятся к группе арахнозов – болезней, вызываемых представителями класса паукообразных.
Акариазами являются несколько десятков заболеваний, наиболее известные из которых – чесотка, демодекоз, клещевая сенсибилизация (клещевая аллергия).
Причины и факторы риска
Провокаторы акариазов – клещи, микроскопические паразиты, широко распространенные как в живой природе, так и в помещениях.
Клещ, как правило, имеет малые размеры – 0,2–1 мм, хотя встречаются особи до 5 мм. От тела отходят 6 пар придатков, 4 из которых (задняя и срединная пары) выполняют функцию ног, снабженных коготками или присосками для лучшей фиксации на поверхностях. Передняя пара придатков, хелицеры, входит в комплекс ротовых органов и представлена клешнями или колюще-режущими структурами.
В паразитологии широкое распространение получил термин «акаротоксичность человеческого окружения». Введение этого понятия связано с обнаружением в непосредственном окружении человека (в быту, на носильных и постельных принадлежностях, в производственных и подсобных помещениях, общественных местах и т. д.) свыше 150 видов микроскопических клещей.
По мнению акарологов (специалистов по клещам), любой клещ, попавший в ближайшее окружение человека, не покидает его добровольно, а приспосабливается к существованию в новых условиях.
Характерно развитие патологического замкнутого круга. Нейтрализация клещевых аллергенов антителами в пораженном акариазом организме осуществляется беспрерывно, компенсаторно усилившаяся вначале иммунная функция антителообразующих органов постепенно истощается. Таким образом, сначала усиливаются, затем снижаются, а потом практически полностью истощаются защитные силы организма человека, пораженного акариазом. Развивается иммунная недостаточность (иммунодефицит), усугубляющая течение заболевания.
Формы заболевания
Выделяют 3 основные формы акариазов:
Эндопаразиты – клещи, приспособившиеся к жизни внутри организма человека, – вызывают акариазы кишечника, дыхательных путей, мочевыделительной системы, органов слуха и зрения. Данные патологии малоизучены, имеют незначительный процент в общей структуре заболеваний, вызванных клещами, чаще встречаются в странах с тропическим и субтропическим климатом.
Диагностика акариаза основана на микроскопии материала, в котором обнаруживается возбудитель, и визуальном осмотре пораженной области.
Симптомы
Основными поверхностными акариазами, или акариодерматитами, имеющими наибольшее клиническое значение, являются демодекоз и чесотка. Симптомы этих заболеваний различны.
Чесотка
Чесотка (саркоптозный акариаз) – высококонтагиозное заболевание, вызываемое чесоточными клещами Sarcoptes scabiei var. hominis. Заражение происходит при контакте «кожа-кожа»: при контактном спорте, играх детей, объятьях, рукопожатиях, сексуальном контакте и т. д.
Основные проявления чесотки:
По мере прогрессирования заболевания сыпь приобретает сливной характер, узелки трансформируются в пузырьки с прозрачным серозным содержимым, реже – в крупные пузыри. В случае инфицирования расчесов к сыпи присоединяются мелкие гнойничковые элементы, корочки.
При своевременном лечении все симптомы и последствия акариаза устраняются.
Чесоточные ходы чаще всего обнаруживаются в межпальцевых промежутках, на коже полового члена, на внутренней стороне запястий и предплечий – в местах, где кожа наиболее тонкая. Сыпь также изначально локализуется в указанных зонах, затем распространяется на места трения и постоянного контакта с одеждой (разгибательная поверхность рук, ягодицы, стопы, поясничная область, кожа под грудью у женщин).
Демодекоз
Демодекоз вызывается железницей угревой (Demodex folliculorum и Demodex brevis) – условно-патогенным клещом, локализующимся в протоках сальных желез и волосяных фолликулах.
Большинство людей – носители данного клеща в норме, он питается клетками слущенного эпителия и продуктом деятельности сальных желез. В случае тяжелых инфекционно-воспалительных или хронических заболеваний, иммунодефицитных состояний, длительной фармакотерапии некоторыми препаратами и т. п. клещ проникает вглубь сальных желез и волосяных луковиц. Продукты жизнедеятельности железницы закупоривают выводные протоки желез, вызывая специфическую симптоматику:
Глубокие акариазы
Глубокие акариазы изучены недостаточно. Клиника зависит от системы, преимущественно вовлеченной в патологический процесс. При кишечном акариазе пациенты жалуются на тошноту, рвоту, боли в животе, диарею. Уринарный акариаз проявляется резями и болями при мочеиспускании, появлением следов крови в моче. При поражении дыхательной системы основными симптомами являются кашель, выделение из носа обильного слизистого отделяемого. К глубоким акариазам относят также ото- и офтальмоакариазы. В этом случае поражаются органы слуха и зрения соответственно (проявляются зудом, снижением остроты слуха, чувством рези в глазах, слезотечением).
По мнению акарологов (специалистов по клещам), любой клещ, попавший в ближайшее окружение человека, не покидает его добровольно, а приспосабливается к существованию в новых условиях.
Клещевая сенсибилизация (клещевая аллергия)
Основные симптомы клещевой аллергии неспецифичны:
Диагностика
Диагностика акариаза основана на микроскопии материала, в котором обнаруживается возбудитель (исследуются ресницы, волосы, соскобы кожи, мокрота, моча, слюна, отделяемое из носа), и визуальном осмотре пораженной области.
Лечение
Лечение акариазов комплексное:
Возможные осложнения и последствия
Наиболее частые осложнения акариазов:
Более 150 видов микроскопических клещей обитают в непосредственном окружении человека (на постельных принадлежностях и одежде, в производственных, жилых, подсобных помещениях).
Прогноз
Прогноз, как правило, благоприятный.
В случае сохранного иммунного статуса заболевание не представляет непосредственной угрозы для жизни. Своевременное адекватное лечение позволяет устранить симптомы и последствия заболевания. Трудоспособность полностью восстанавливается.
Профилактика
Видео с YouTube по теме статьи:
Об авторе
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Акариаз
Медицинский эксперт статьи
Повреждение кожи паукообразными членистоногими – акариформными клещами, а также возникающие вследствие этого дерматологические эктопаразитарные заболевания определяются как акариаз (akari – клещ).
[1], [2], [3]
Код по МКБ-10
Причины акариаза
Общепризнанные причины акариаза – укусы клещей. Причем людей кусают не взрослые членистоногие, а их дейтонимфы (личиночная стадия жизненного цикла клещей, его основная паразитическая фаза).
Выявленные на сегодняшний день основные возбудители акариаза – представители двух номенклатурных групп очень мелких (размером в десятые доли миллиметра) акариформных клещей: тромбидиформов (Trombidiformes) и саркоптиформов (Sarcoptiformes).
При этом часть из них – эктопаразиты насекомых, птиц или млекопитающих; часть живет в симбиозе со своими хозяевам или относится к комменсалам, немало и свободно обитающих разновидностей. И хотя пути заражения – открывающие свободный доступ в кожные ткани укусы, акариформным клещам не нужен ферритин, содержащийся в эритроцитах крови и которым питаются кровососущие паразитиформные клещи. Пищей для большинства акариформов служат продукты распада органических веществ, то есть они являются детритофагами.
Примечательно, что для более крепкого присоединения к коже хозяина и беспрепятственного «приема пищи» у личинок большинства клещей-акариформов между хелицерами (ротовыми придатками) образуется специальная трубка (стилостома).
Именно это отличает их от клещей-гематофагов (иксодовых, гамазовых, аргасовых), при укусах которых в кровоток человека попадают возбудители клещевого энцефалита, боррелиоза, везикулезного риккетсиоза, коксиеллеза, анаплазмоза или бабезиоза.
Самые известные из поражающих кожные покровы человека акариформных клещей – саркоптер или чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei), паразитирующий на людях и многих семействах млекопитающих, и демодекс – тромбидиформный клещ Demodex folliculorum (подсемейства Demodicidae), которого в обходе называют угрицей или подкожным клещом.
Из-за поражения саркоптером развивается чесотка, которая, по сути, представляет собой саркоптозный акариаз. А заболевание, провоцируемое клещом D. folliculorum, дерматологи обычно называют демодекозом кожи и крайне редко – демодекозным акариазом.
Тромбидиформные клещи Pyemotes ventricosus (паразитирующие на насекомых-древоточцах), Pyemotes herfsi (питающиеся гемолимфой личинок листовых мошек, обитающих в дубовых галлах) и тритицитовые клещи (Pyemotes tritici), обычно размножающиеся при хранении сена, соломы, сушеных бобовых и зерновых, – причины акариаза, определяемого как сенная или зерновая чесотка.
Два вида клещей-псороптидий (Psoroptidia) и Suidasia pontifica, относящиеся к саркоптиформной группе, вызывают акариаз уха.
Акариазный дерматит вызывается саркоптиформным клещом Glycyphagus domesticus или паразитирующим на пернатых и грызунах клещом-краснотелкой Trombidium ferox. Поражение кожи амбарными (мучными) клещами Tyroglyphus farinae или Glycyphagidae destructor может называться мучной чесоткой или тироглифозом.
Как отмечают эксперты European Association of Acarologists, возможно, наиболее многочисленная популяция пироглифидных дерматофагоидов – Dermatophagoides farinae, D. microceras и D. pteronyssinus, называемых пылевыми клещами, обитает в каждом жилом помещении, питаясь за счет разложения омертвевших и слущенных клеток рогового слоя кожи человека. Они приводят к развитию акариазного дерматита, именуемого дерматофагоидозом.
Когда путь заражения ингаляционный, может быть акариазная аллергия. Иммунологами доказана причастность этих клещей к сенсибилизации человеческого организма и их высокая перекрестная аллергическая реактивность с плесневым клещом Tyrophagus putreseltiae и обитающими на семенах и зерновых продуктах клещами подсемейства Glycyphagidae.
Из кровососущих паразитиформных клещей причастным к возникновению такого вида акариаза у человека, как дерманиссиоз, считают гамазовых клещей Dermanyssus gallinae – паразитов домашней птицы и голубей.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Факторы риска
Среди факторов риска развития акариаза медики, в первую очередь, отмечают снижение общей сопротивляемости организма.
Можно получить акариаз: при содержании домашней птицы или работе в птицеводстве; в во время работы в зернохранилищах и на складах (где хранят и расфасовывают муку и злаковые крупы); на сенокосе или уборке зерновых культур.
Следует иметь в виду, что любой домашний питомец в обычной городской квартире является потенциальным переносчиком акариформных клещей, не говоря уже о бегающих по свалкам мусора крысах.
И даже когда в доме нет ни животных, ни птиц, остается такой огромный резервуар возбудителей аллергических и дерматологических акариазов, как пыль.
[11], [12], [13], [14], [15], [16],
Патогенез
Если при трансмиссивных паразитарных заболеваниях кровососущие паразитиформные клещи переносят инфекции от зараженного теплокровного организма к здоровому (в том числе человеку), то патогенез акариаза совершенно иной.
При укусе акариформного клеща выделяется фермент, выполняющий сразу две функции: парализует жертву (другое насекомое или мелкое позвоночное) и в месте укуса расщепляет вещества ее тканей до состояния, позволяющего клещу его всосать и таким образом удовлетворить свои пищевые потребности.
Особенность имеет вызывающий чесотку Sarcoptes scabiei: попадая на кожу, самка клеща при укусе выделяет ферментную жидкость (предположительно слюну), которая размягчает роговой слой и облегчает проникновение клеща глубже в кожу. Дальнейшее заглубление приводит к образованию в роговом слое туннельной норы. Здесь S. scabiei питается тканевыми жидкостями и откладывает яйца, заполняя нору до самого дна.
Независимо от вида внедряющегося в кожу человека клеща (тромбидиформного или саркоптиформного), механизм развития дерматита один – активизация врожденного местного иммунитета в ответ на проникновение через эпидермальный барьер чужеродных белков (антигенов).
Такими антигенами, экспрессирующими PRR и PAR-2 рецепторы эпидермиса, являются коллагеновый белок актинидин (компонент хитиновой оболочки клещей), выделяемые ими ферменты (анионовые или цистеиновые протеазы), а также продукты их жизнедеятельности.
В ответ на инфекцию кератиноциты рогового слоя (которые являются провоспалительными эффекторными клетками) продуцируют больше защитных пептидов (β-дефенсинов, кателицидинов и РНКазы) и провоспалительных цитокинов и хемокинов. Происходит мобилизация всех иммунных клеток, присутствующих в дерме: мононуклеарных фагоцитов (дендритных клеток Лангерганса), тучных клеток и макрофагов, B- и T-клеток и плазмоцитоидов, фибробластов и естественных киллеров.
Практически по такому же принципу происходит развитие сенсибилизации и акариаза при попадании пылевых клещей на слизистую дыхательных путей.
[17], [18], [19], [20], [21], [22]
Симптомы акариаза
Первые признаки укусов акариформных клещей и последующего акариазного дерматита проявляются в течение 24 часов почти одинаково: гиперемированными участками, вызывающими интенсивный прурит (ощущение зуда). Участок кожи отекает, может быть горячим на ощупь, иногда отмечается жжение, онемение или покалывание.
По прошествии некоторого времени на коже визуализируются следующие симптомы акариаза: на фоне покраснения, часто приобретающего характер эритемы, образуются маленькие прозрачные пузырьки (везикулы), заполненные экссудатом (серозной жидкостью); везикулы могут трансформироваться в пустулы – округлой формы полости с гнойным содержимым, выступающие над поверхностью эпидермиса.
Из-за расчесывания элементы высыпаний подвергаются деструкции, экссудат, изливаясь на кожу, вызывает дополнительное раздражение и расширение воспаленной зоны. Появляются корки, возможны участки мокнутия.
Симптоматика саркоптозного акариаза подробно описана в публикации – Чесотка.
Укусы клещей Pyemotes ventricosus или Pyemotes tritici – возбудителей зерновой чесотки – проявляются в течение 10-24 часов зудящими гиперемированными участками (включая шею, руки, плечи и верхнюю часть торса), выступающими над поверхностью кожи плотными папулами, увенчанными везикулой, которая затем мутнеет из-за образования гнойного экссудата. Сыпь разрешается через пять-семь дней, в некоторых случаях – через две недели. Примерно у 20% пациентов возникают сопутствующие симптомы в виде лихорадки, насморка и хрипов при дыхании.
О симптомах, которые возникают при попадании в дыхательные пути клещей домашней пыли, подробно в статье – Аллергия на пылевого клеща.
[23], [24], [25], [26]
Что такое аскаридоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Аскаридоз — это заболевание, вызываемое паразитированием гельминта Ascaris lumbricoides, поражающего преимущественно тонкий кишечник. Клинически характеризуется токсико-аллергическими проявлениями в миграционной фазе, а также диспепсическими и аллергическими проявлениями различного качества и степени выраженности в кишечной фазе. При массивном заражении, особенно у ослабленных детей, может привести к развитию тяжёлых осложнений и смерти.
Этиология
Тип — круглые черви Nematoidea (Nemathelminthes)
Подкласс — Secernentea (Phasmidia)
Вид — Ascaris lumbricoides
Наиболее частый возбудитель аскаридоза — человеческая аскарида (Ascaris lumbricoides). Довольно редко, преимущественно в странах Азии, встречается паразитирование свиной аскариды (Ascaris suum).
Кто такая аскарида
Аскариды — крупные двуполые круглые черви, живущие в половозрелом состоянии в бескислородной среде тощей и подвздошной кишки человека. Длина самки составляет не более 40 см (толщина 3-6 мм), а длина самца — не более 25 см (толщина 2-4 мм). Форма тела удлинённая, веретенообразная, с сужением ближе к концам, причём у самок конец хвоста прямой, а у самцов загнут вентрально, т.е. на брюшную сторону. Цвет тела при жизни чаще желтовато-розовый, после гибели бело-матовый. На боковых поверхностях тела находятся каналы выделительной системы в виде продольных боковых линий. На головном конце находятся три губы с зубчиковидными краями, имеющими вкусовые сосочки, которые окружают ротовое отверстие. Органов прикрепления не имеют, поэтому постоянно движутся в направлении поступления пищи, для удержания могут упираться концами в стенку кишечника.
Червь имеет плотный многослойный (10 слоёв) эпителиальный покровный слой (кутикулу, содержащую кератин), имеющий функцию внешнего скелета и защищающий от агрессивных влияний внешней среды. Под ним сосредоточены продольные мышечные тяжи, обеспечивающие изгибание тела. Кишечник аскариды представлен в форме простой трубки, где в средних отделах происходит всасывание питательных веществ, уже переработанных пищеварительной системой человека. Имеет нервный ганглий в виде окологлоточного валика и отходящие от него нервные окончания, участвующие в иннервации тела.
Размножение паразита происходит только половым путём. Особи раздельнополы с внутренним оплодотворением. У самца репродуктивная система состоит из семенника и семяпровода с выходом в кишечник. У самки имеются два яичника с яйцеводами и матками, которые, сливаясь, образуют непарное влагалище, открывающееся отверстием на брюшной половине тела.
Как выглядят яйца аскарид в кале
Размер яиц аскарид 0,050-0,106 х 0,40-0,050 мм. Разглядеть их в кале достаточно сложно.
Сколько яиц откладывает аскарида ежедневно
Половозрелая самка откладывает в сутки до 240 тысяч овальных яиц с бугристой поверхностью.
С каловыми массами они выводятся во внешнюю среду (почву). Яйца очень устойчивы во внешней среде, в почве при благоприятных условиях могут сохраняться до 12 лет, устойчивы к замораживанию. Гибель яиц наступает при действии бензина, прямых ультрафиолетовых лучей, продолжительном воздействии горячей воды и кипячении, спирта, бензина, негашеной извести в момент гашения, сухой почвы при высоких температура воздуха (45°C). При благоприятных условиях (24°C и достаточная влажность — не менее 8%) в течение 15-17 суток, находясь в почве, оплодотворённые яйца дозревают и становятся инвазионными для человека.
Следует подчеркнуть, что яйца, выделяемые паразитом в кишечнике и вышедшие в окружающую среду, на протяжении некоторого времени не являются заразными для человека, поэтому самозаражение и реинвазия в ранние сроки невозможны. Неоплодотворённые яйца также попадают в почву, но личинки в них не развиваются, в связи с этим они не являются инвазионными, поэтому даже если человек проглотит такое яйцо, ничего не произойдёт.
Сколько живут аскариды в организме человека
Максимальный срок жизни аскарид составляет один год, далее происходит гибель паразита, и он выводится из организма с фекалиями или, теряя защитные свойства оболочки, рассасывается пищеварительными соками хозяина. [1] [2] [3]
Эпидемиология
Источник заражения — только человек. В опытах происходит заражение аскаридозом некоторых животных, однако в их организме аскариды не развиваются в половозрелые особи и не откладывают яиц, поэтому такой путь является биологическим тупиком. Живут данные черви в тонком отделе кишечника.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, аскаридоз является самым распространённым гельминтозом на планете, по приблизительным оценкам количество инфицированных приближается к одному миллиарду человек (преимущественно Азиатский и Африканский регионы).
Основные пути заражения
Механизм передачи — фекально-оральный (алиментарный, водный, контактно-бытовой пути). Яйца паразита, выделяясь с фекалиями человека в окружающую среду, попадают в почву, где при благоприятных условиях созревают, становятся инвазионными и обсеменяют пищевые продукты, которое могут быть загрязнены частичками почвы с прилипшими к ней яйцами — овощи, фрукты, зелень, ягоды (особенно клубнику) и другое. А так как для реализации жизненного цикла паразита необходима почва, заболевание является геогельминтозом.
Можно ли заразиться аскаридозом от животных
Иногда механическим переносчиком могут быть лапы и шерсть животных, а также тараканы. Чаще всего болеют дети, так как они меньше всего соблюдают правила гигиены.
Возможно ли совместное заражение аскаридозом и энтеробиозом
Одновременное заражение различными гельминтами возможно.
Иммунитет после перенесённого заболевания не формируется, или носит кратковременный ненапряжённый характер, не препятствуя повторному заражению. [1] [2] [3] [4]
Симптомы аскаридоза
Следует различать две фазы клинических проявлений:
Симптомы аскаридоза на начальной стадии
Ранняя фаза (миграционная или личиночная) обычно начинается остро с повышения температуры тела (в основном до 37,1-38,0 °C), недомогания, тошноты и болей в животе различной интенсивности (зависит от массивности инвазии). Достаточно часто на теле появляются аллергические высыпания, сопровождающиеся зудом и отёком. Возможно послабление стула.
Затем в момент проникновения и движения личинок по воздухоносным путям появляется сухой кашель, иногда с незначительным влажным компонентом (в мокроте могут быть примеси крови), одышка, свистящее дыхание, возможно астмоподобное состояние. В лёгких выслушиваются сухие непостоянные хрипы, при присоединении вторичной бактериальной флоры может развиться пневмония (особенно у маленьких детей).
В общем симптомы аскаридоза начального периода может напоминать акатаральную форму острого респираторного заболевания с аллергическим компонентом.
Симптомы аскаридоза на кишечной стадии
После непродолжительного острого периода (при манифестной форме заболевания) вся симптоматика угасает и наступает поздняя фаза болезни, на первый план которой выходит кишечный диспепсический синдром, проявляющийся периодическим дискомфортом в животе, немотивированной тошнотой, повышением газообразования и неустойчивостью стула. Зачастую развиваются астеновегетативные проявления — раздражительность, повышенная утомляемость, потеря аппетита, головокружения, головная боль невысокой интенсивности, нарушения сна и памяти. Возможны периодические аллергические кожные высыпания (особенно у детей), более частое обострение хронических заболеваний, нарушения роста и развития (из-за дефицита питательных веществ — конкурентное поглощение их аскаридами при массивной инвазии).
Следует подчеркнуть, что проникновение аскарид в сердце, печень, дыхательные пути и другие органы и их патологическое воздействие в поздней фазе жизни (преимущественно тяжёлого течения) являются редким исключением и связаны в большинстве своём с неправильно назначенным лечением аскаридоза (самолечением) или приёмами горьких трав, что не убивает аскарид, а заставляет их мигрировать в поисках более благоприятных условий обитания.
Аскаридоз у беременных
Аскаридоз у беременных может протекать бессимптомно, хотя чаще всего при углублённом опросе выявляются неспецифические признаки поражения — диспепсия, повышенная утомляемость, анемия. Влияние на плод при аскаридозе: анемия, дистрофические изменения, повышенная чувствительность после родов. Проникновение аскарид к ребёнку во время беременности маловероятно. [1] [3] [4]
Особенности аскаридоза у детей
При аскаридозе у детей чаще, чем у взрослых, появляются аллергические кожные высыпания и механическая непроходимость кишечника. Также из-за дефицита питательных веществ возможна задержка развития ребёнка.
Патогенез аскаридоза
Входные ворота — ротовая полость. Из неё зрелое яйцо, содержащее личинку, попадает в тонкий кишечник человека, где в течение 3-4 часов происходит освобождение личинки из яйца и внедрение в слизистую оболочку тонкого кишечника (причём они имеют способность пробуравливать стенку кишки). Там личинки попадают в капилляры и с током крови мигрируют в кишечные вены и далее в воротную вену. Затем они попадают в печёночные вены различных порядков, из них в нижнюю полую вену и правые отделы сердца, оттуда их путь лежит в лёгочную артерию и лёгочные капилляры, а после в просвет альвеол (для развития личинкам аскарид нужен кислород).
На всём пути личинки питаются веществами сыворотки крови и даже эритроцитами, постоянно растут и линяют в процессе миграции (5-6 и 10 дни от момента заражения) до достижения размера в 2,2 мм. В течение этого периода происходит выделение личинками продуктов обмена и частичная гибель самих личинок, что становится причиной развития токсико-аллергических реакций различной степени выраженности.
В каких органах возникают симптомы аскарид
При пробуравливании стенок кишечника и альвеол возможны симптомы кишечной диспепсии (незаконченное расщепление пищи), редко кровохарканье, летучие эозинофильные инфильтраты в лёгких (синдром Лёффлера). Иногда происходит попадание личинок в большой круг кровообращения и распределение их в различные органы и ткани, что ведёт к нарушению развития этих органов и дальнейшей гибели.
Из альвеол (после 15 дней развития в них) личинки постепенно продвигаются по нижним и верхним дыхательным путям в ротоглотку, вызывая раздражение, кашель и глотательный рефлекс, а затем вновь заглатываются со слюной и пищей, попадая в кишечник (на 15 день развития — размеры до 2,37 мм). Там происходит дальнейший рост и развитие. Приблизительно к 29 дню после очередной (четвёртой) линьки личинки превращаются во взрослых паразитов.
Через 60-100 дней от попадания яиц паразита в кишечник самки достигают половозрелого состояния и начинают продуцировать собственные яйца, которые обнаруживаются в фекалиях человека.
Возможно ли самоизлечение при аскаридозе
Самоизлечение возможно, поскольку выделение яиц аскаридами ограничено во времени и заканчивается на седьмом месяце жизни паразита. После аскарида лишь питается, поддерживая жизнедеятельность, и погибает на 11-13 месяце жизни, в зависимости от перистальтики кишечника, выходя в неизменённом (полупереваренном виде) или полностью рассасываясь в кишечнике. Выявление аскарид спустя более года от первичного обнаружения может свидетельствовать лишь о повторном заражении за этот период.
Факторы поражения организма человека:
Классификация и стадии развития аскаридоза
По данным Международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют следующие формы заболевания:
По клинической форме заболевание бывает:
По фазе заболевания различают две фазы аскаридоза:
По степени тяжести течение заболевание бывает:
По наличию осложнений различают аскаридоз:
Осложнения аскаридоза
Чем опасны аскариды
К осложнениям, связанным с кишечными поражениями, относятся:
Осложнениями, не связанными с кишечными поражениями (внекишечными), являются:
Диагностика аскаридоза
К какому врачу обратиться
При подозрении на заражение аскаридозом следует обратиться к инфекционисту.
Как диагностировать аскаридоз в организме человека
Лабораторные и клинические анализы на аскаридоз:
Рентгенологическое обследование
Рентгенография — выявление летучих эозинофильных инфильтратов в ранней фазе заболевания. [1] [2] [3]
Диагностика аскаридоза у детей проводится теми же методами, что и у взрослых.
Лечение аскаридоза
Медикаментозное лечение аскаридоза
В большинстве случаев после выявления паразита (яиц в кале или взрослой особи) при неосложнённом течении заболевания назначается амбулаторное лечение в виде принятия противопаразитарных препаратов специфического действия. Курс лечения аскаридоза в среднем не превышает трёх дней.Устойчивости аскарид к лечению общепринятыми схемами в настоящее время не установлено.
Принимать препараты без назначения и наблюдения врача не рекомендуется, так как они обладают побочными действиями.
Диета при аскаридозе
Специальная диета при заболевании не требуется. Совместно с лечением аскаридоза показаны препараты нормализации микрофлоры и улучшения пищеварения.
Контроль излеченности
После окончания лечения аскаридоза проводится контроль излеченности — анализ кала на я/глист 3 раза с интервалом в 7-10 дней. При неоднократных обнаружениях яиц паразита в кале после лечения стоит провести исследование в другой лаборатории для исключения гипердиагностики.
При осложнениях лечение аскаридоза осуществляют на базе соответствующего патологии отделения стационара в общей палате, так как такие люди опасности для окружающих не представляют. При развитии острой хирургической патологии возможно оперативное лечение осложнений аскаридоза. [2] [3]
Лечение народными средствами
Применять при аскаридозе народные методы лечения опасно и не имеет смысла: современные препараты справляются с заболеванием более эффективно.
Приём горьких трав не убивает аскарид, а заставляет их мигрировать в поисках более благоприятных условий обитания, например в сердце, печень, дыхательные пути и другие органы.
Лечение аскаридоза у детей
Лечение аскаридоза у взрослых и у детей проводится противопаразитарными препаратами. Лекарства и их дозировка для лечения ребёнка подбираются врачом индивидуально.
Как лечить аскаридоз у беременных
При обнаружении гельминтов у беременных обязательно нужно избавиться от паразитов. Средство дегельминтизации подбирается с учётом характера глистной инвазии, срока беременности, переносимости медикаментов и противопоказаний к их назначению.
Прогноз. Профилактика
Прогноз заболевания при отсутствии осложнений благоприятный. Рецидивов не бывает, но возможно новое заражение извне.
Карантинно-эпидемиологические мероприятия в очагах заболевания не проводят. Специфической профилактики аскаридоза не существует.
Простые меры неспецифической профилактики аскаридоза помогут сократить риск инфицирования аскаридами: