Дуоденоскопия что это за процедура
Доуоденоскопия
Под дуоденоскопией ( от латинского duodenum – двенадцатиперстная кишка и греческого skopeo – исследование) в современной медицине понимается методика эндоскопического поверхностного обследования двенадцатиперстной кишки (ее слизистой оболочки), головки поджелудочной железы и холедоха (общего желчного протока). Эта процедура может преследовать как диагностические задачи, так и лечебные. Она дает представление о морфологических и функциональных изменениях вышеназванных органов. С ее помощью можно устранять конкременты или камни из кишечных просветов или просветов холедоха, останавливать кишечные кровотечения, устанавливать стенты.
Возможность проведения дуоденоскопии появилась после создания специальных приборов, оснащенных стекловолоконной оптикой. Проводится дуоденоскопия с использованием эндоскопа, который представляет из себя гибкий резиновый шланг с небольшим наконечником-видеокамерой и лампой. Изображение, считываемое эндоскопом, передается посредством камеры на экран подключенного к устройству персонального компьютера. Впервые об успешно проведенной дуоденоскопии стало известно в 1958 году.
Показания и противопоказания для процедуры
Дуоденоскопия может назначаться с диагностической целью пациентам терапевтов, гастроэнтерологов, онкологов или хирургов. Дуоденоскопию производят в частных или государственных лечебных учреждениях в кабинетах эндоскопической диагностики, оснащенных необходимой аппаратурой и квалифицированными специалистами.
Показанием для проведения данного исследования может выступать эрозивный либо геморрагический дуоденит, различные новообразования в кишечнике (доброкачественные и злокачественные), механическая желтуха, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острые, а также хронические кишечные кровотечения, разноплановые боли в области живота с неясной этиологией. Также важно помнить, что при проведении дуоденоскопии можно осуществлять некоторые диагностические манипуляции, типа взятия частиц слизистой для гистол, дуоденобиопсии пассажа желчи или пузырного рефлекса, наблюдения за процессами выделения панкреатических соков, катетеризации сосочка двенадцатиперстной кишки и последующего рентгеноконтрастного исследования протоков.
Также в ходе дуоденоскопии является возможным: удалять инородные тела из двенадцатиперстной кишки; производить электрокоагуляцию; выполнять полипэктомию, сфинктеротомию. Иногда диагностическую процедуру можно использовать в послеоперационных лечебных целях для устранения лигатур, канюляции и промывки общего желчного протока и прочего. Среди основных противопоказаний для использования методики дуоденоскопии врачи называют острые нарушения сердечного либо мозгового кровотока, аневризму аорты, сердечно-легочную недостаточность тяжелой формы, гипертоническую болезнь, нарушения сворачиваемости крови, тяжелые психические отклонения и заболевания (например, шизофрению), варикозное расширение вен пищевода.
Временной причиной для отмены процедуры дуоденоскопии могут выступать гипертонические кризы, общее ухудшение самочувствия, обостренные соматические заболевания, острые заболевания в полости рта, носоглотке и дыхательных путях.
Техника проведения дуоденоскопии
Накануне проведения процедуры исследования дуоденоскопическим методом от пациента не требуется соблюдения каких-либо особых норм поведения. За 6 часов до предполагаемой процедуры необходимо прекратить прием пищи, а за 2-3 часа – прием жидкости, чтобы облегчить прохождение зонда и обеспечить чистоту получаемого биоматериала.
Производится данная процедура специалистом лежащему на левом боку пациенту. Иногда, при проведении процедуры для тщательной ревизии большого сосочка в двенадцатиперстной кишке или его биопсии, пациента кладут на правый бок либо живот. Рот и глотку больного предварительно до введения внутрь оборудования необходимо обработать местным анестетиком, чтобы снизить рвотные позывы и чувствительность органов. Врач может ввести тонкий шланг (эндоскоп) через рот или носовой ход больного до уровня желудка через пищевод, а затем уже под визуальным наблюдением с камеры может продвинуть его до двенадцатиперстной кишки, которая и подлежит обследованию. В ходе данного продвижения врачу важно постоянно отслеживать движение эндоскопа, чтобы обследовать состояние слизистых оболочек желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Длительность дуоденоскопии занимает не более 10 минут, по истечению которых эндоскоп аккуратно извлекается наружу.
Побочные эффекты, осложнения и результаты исследования
После окончания исследования при помощи эндоскопа пациент в качестве побочного эффекта может чувствовать неприятные ощущения в районе желудка, это может быть боль или дискомфорт, а также легкая тошнота. Рвота после проведенной грамотно дуоденоскопии наблюдаться не будет. Проходит вся подобная симптоматика довольно быстро без применения каких-либо специальных препаратов. Чтобы ослабить проявления побочных эффектов после дуоденоскопии некоторое время нежелательным является прием пищи.
Дуоденоскопия представляет собой процедуру обследования пациентов, при которой практически отсутствуют осложнения при проведении. Иногда, при очень резких продвижениях эндоскопа внутри пищевода, возможно травмирование слизистых оболочек внутренних органов, а также возникновение кровотечений при перфорациях стенок пищеварительного тракта. Чаще осложнения, вызванные ходом дуоденоскопии, связываются с анестетическими, лечебными либо диагностическими манипуляциями в этот период.
После проведения процедуры специалист, который занимался диагностикой, выдает на руки больному письменное заключение с полным описанием внутренних процессов, происходящих в обследуемом организме. Данные результаты дуоденоскопии необходимо предоставить лечащему врачу для уточнения постановки диагноза, отслеживания динамики течения заболевания и корректировки терапевтических мер, направленных на устранение болезни.
Последние новости
Пусть не забудется вовек, что сделал в дни войны обычный человек. Солдат, крестьянин, юноша и мальчик. Они столь сильно верили в удачу, в страну, в себя и точно знали — Россию никому бы не отдали. Пусть в этот день взлетает ввысь салют, пускай сегодня песни тех далеких лет поют. С Днем Победы!
Приглашаем Вас принять участие в очередном мероприятии, продолжающем образовательные традиции Казанской школы травматологов-ортопедов.
В рамках конференции в формате 3D параллельно на трех экранах будут транслироваться около 30 оперативных вмешательств по большинству патологий мочевыводящих систем человека.
XII международный симпозиум по спортивной медицине и реабилитологии под эгидой Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. 19-20 октября, Москва. Два дня, более 30 докладов, мастер-классы, выставочная экспозиция.
Консультация по оснащению медицинского учреждения
Все права защищены, копирование материалов сайта возможно только с согласия владельца сайта.
Мы работаем:
Пн.-Пт. с 9 до 17;
Выходной Сб., Вс.
Когда назначают эзофагогастродуоденоскопию
Оглавление
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) является востребованной методикой обследования. В рамках диагностики исследуется верхний отдел пищеварительного тракта. Методика дает возможности для оценки состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Обследование является одним из самых информативных и подходит для выявления широкого спектра расстройств (в том числе на ранних стадиях развития).
При необходимости диагностику проводят во сне, под медикаментозным наркозом.
Показания к диагностике
Обследование ЭГДС назначают при подозрении на следующие заболевания и патологические состояния:
Пройти обследование могут пациенты с подозрением на наличие инородных тел, травмы и ожоги пищевода и желудка. Также диагностика необходима при выявлении дивертикулов, гастроэзофагеального и билиарного рефлюкса, при стенозе пищевода и кардиального отдела желудка.
Обследование выполняют не только для постановки диагноза, но и для оценки качества терапии и повышения ее эффективности. Диагностика актуальна и для определения скорости прогрессирования болезни. Назначить ЭГДС врач может перед оперативным вмешательством и после него.
Методика является не только диагностической. Нередко процедура сочетается с лечебными манипуляциями. Во время ЭГДС врач может удалить полипы, остановить кровотечение, ввести медицинские препараты непосредственно в полость, извлечь инородные тела из пищевода или желудка.
Важно! Показания к обследованию всегда определяются врачом. Предварительно специалист выясняет состояние пациента, его индивидуальные особенности и другие факторы.
Противопоказания
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) является относительно безопасной методикой, но инвазивной. По этой причине она имеет ряд противопоказаний. Большая часть из них является относительной. Это значит, что диагностика не отменяется, а откладывается на определенное время (до затихания симптомов и др.).
Не проводят обследование при:
Важно! Окончательное решение о выполнении диагностики принимается врачом. При этом специалист ориентируется на имеющиеся у пациента патологии и индивидуальные особенности.
Как подготовиться к эзофагогастродуоденоскопии?
Пациенту важно придерживаться целого ряда рекомендаций. От выполнения различных требований во многом зависит информативность обследования и точность его результатов.
Важно! Помимо стандартной подготовки к эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) некоторым пациентам может потребоваться специальная. О ней расскажет врач.
Общие требования достаточно просты.
Принимать какие‑то специальные препараты для подготовки не нужно. Не требуется и выполнение клизм.
Важно! Если пациент принимает противовоспалительные, обезболивающие и другие препараты, от них также отказываются. Если это невозможно, употребление медикаментов обязательно согласовывается с врачом. Заранее сообщите ему обо всех назначенных препаратах.
Как проводится ЭГДС?
При процедуре пациент располагается на левом боку. Сначала проводится премедикация. Она заключается в нанесении на слизистую глотки анестетика. Этот препарат тормозит развитие рвотного рефлекса и предотвращает нежелательные последствия процедуры.
В рот пациента помещается специальный загубник, предотвращающий смыкание зубов и повреждение гастроскопа. Во время прохождения трубки через глотку пациента просят активно заглатывать ее. При этом важно сохранять спокойствие и оставаться в расслабленном состоянии. Это обеспечивает высокую эффективность обследования и позволяет сократить его продолжительность.
Расшифровка результатов обследования выполняется сразу же. Врачам хорошо известны различные признаки многочисленных патологий. Например, истончение или утолщение слизистой оболочки характерно для гастродуоденита. Раковая опухоль желудка выглядит как вырост с неровными краями. Доброкачественные новообразования отличаются четкими контурами и правильной формой. Язва выглядит как дефект слизистой оболочки. В некоторых случаях она кровоточит. Определенные признаки имеются и у других заболеваний и патологических состояний.
Сразу же после окончания ЭГДС пациент может отправиться домой. Даже если диагностика выполнялась в состоянии медикаментозного сна, пациенту не придется оставаться в стационаре.
Возможные осложнения
К основным возможным осложнениям относят:
Важно! Пациенту после процедуры следует внимательно отнестись к своему состоянию. О любых проявлениях осложнений и побочных эффектах (изжоге, тошноте, рвоте, выраженных болях в области живота) рекомендуется сообщить лечащему врачу. При необходимости он примет меры, позволяющие устранить дискомфорт и снизить риски серьезных осложнений.
Преимущества проведения в МЕДСИ
Чтобы пройти ЭГДС желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки в нашей клинике, уточнить его цену, стоимость консультации врача, достаточно позвонить нам Специалист ответит на все вопросы и подберет оптимальное время для посещения МЕДСИ. Также запись возможна через приложение SmartMed.
Дуоденоскопия: суть метода обследования
Исследования > Дуоденоскопия
Что такое дуоденоскопия?
Дуоденоскопия – это эндоскопическая методика обследования поверхности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, а также смежных с ней органов: головки поджелудочной железы и общего желчного протока (холедоха). Кроме решения диагностических задач проведение данной процедуры может преследовать и лечебные цели: устранение конкрементов (камней) из просвета кишечника или холедоха, остановку кишечного кровотечения, установку стентов.
Проводят дуоденоскопию с помощью специального прибора – эндоскопа, который представляет собой тонкий гибкий инструмент с маленькой видеокамерой и лампой на конце. Эндоскоп передает изображение с камеры на экран монитора.
Какие существуют показания для проведения дуоденоскопии?
Дуоденоскопия показана пациентам с эрозивными или геморрагическими дуоденитами, с новообразованиями кишечника доброкачественной или злокачественной природы, с механической желтухой, язвенной болезнью, острыми или хроническими кишечными кровотечениями, с болями в животе неясной этиологии.
Противопоказания к проведению дуоденоскопии
Данная диагностическая процедypa противопоказана пациентам с острыми нарушениями мозгового или сердечного кровотока, с аневризмой аорты, тяжелой сердечно-легочной недостаточностью, выраженной артериальной гипертонией, с нарушениями свертываемости крови, шизофренией и с другими тяжелыми психическими заболеваниями, с варикозным расширением пищеводных вен.
Не рекомендуется проводить дуоденоскопию при общем плохом самочувствии пациента, при гипертонических кризах, в периодах обострения хронических соматических болезней и в острой стадии воспалительных заболеваний ротовой полости, ротоглотки и дыхательных путей.
Кто назначает исследование?
Дуоденоскопия может быть выполнена по направлению терапевта, гастроэнтеролога, хирурга или онколога.
Где пациент может сделать такую диагностическую процедуру?
Дуоденоскопию выполняют в кабинетах эндоскопической диагностики в поликлиниках, больницах, а также в платных частных медицинских клиниках.
Как правильно подготовиться к исследованию двенадцатиперстной кишки?
Перед проведением дуоденоскопии от пациента не требуется соблюдать специальную диету или принимать какие-либо медикаменты. Достаточно воздержаться на 5–6 часов от приема пищи, а за 2–3 часа до исследования – и от питья.
Дуоденоскопию пациенту проводят в положении лежа на боку. Перед введением эндоскопического зонда полость рта и глотки обpaбатывают раствором местного анестетика для снижения чувствительности и ослабления рвотного рефлекса. Через рот или нос врач аккуратно вводит тонкий эндоскоп, а затем через пищевод и желудок под визуальным контролем продвигает его до уровня двенадцатиперстной кишки. При этом доктор непрерывно изучает изображение на мониторе, по которому оценивает состояние слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Вся процедypa продолжается в среднем 10 минут, после чего эндоскоп извлекают.
После проведения дуоденоскопии пациент некоторое время может ощущать легкий дискомфорт или болезненность в области живота, а также тошноту без позывов к рвоте. Данные симптомы не представляют опасности и достаточно быстро проходят. Во избежание рвоты в течение часа после исследования не нужно принимать пищу.
Бывают ли после проведения дуоденоскопии осложнения?
При соблюдении правил выполнения исследования осложнения после дуоденоскопии возникают крайне редко. При грубом продвижении эндоскопа возможны травмирование слизистой оболочки пищевода, желудка или кишечника, перфорация стенки пищеварительного тракта с развитием кровотечения.
После проведения исследования врач выдает свое заключение, в котором подробно описывает все увиденные изменения. С ним пациенту необходимо явиться к своему лечащему доктору для уточнения диагноза, оценки динамики состояния и назначения терапии.
Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.
Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!
Дуоденоскопия: суть метода обследования
Дуоденоскопия — это эндоскопический метод диагностики двенадцатиперстной кишки – наиболее уязвимого места в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) человека. С помощью аппарата дуоденоскопа, доктор имеет возможность изучить слизистую оболочку, выявить возможные кисты, полипы, понять характер и степень тяжести патологического процесса.
В чем заключается исследование
Диагностика осуществляется с применением аппарата – дуоденоскопа, который состоит
из тонкого гибкого шланга, заканчивается лампой и небольшой видеокамерой, выводящей изображение исследуемого участка на специальный экран.
Дуоденоскопия даёт возможность изучить внутреннюю поверхность двенадцатиперстной кишки (duodenum), желудок, пищевод, поджелудочную железу, протоки печени, желчного пузыря.
С помощью дуоденоскопии доктор может увидеть нарушение рельефа слизистой оболочки, сосудистый рисунок, определить плотность анатомических структур, наличие воспалительного процесса, его характер (серозный, гнойный, геморрагический).
Также выявить на ранней стадии онкологические заболевания.
Принимает решение о назначении дуоденоскопии врач гастроэнтеролог, либо, хирург, терапевт, онколог.
Проводят обследование в специально оборудованных эндоскопических кабинетах, в которых строго соблюдаются все правила санитарно-эпидемиологического режима.
Например, такие, как:
Эндоскопический кабинет оснащён препаратами для неотложной помощи, на случай возникновения у пациентов различных патологических реакций, например, таких, как аллергия на анестетик, обморок, гипертонический криз.
Виды дуоденоскопии
Процедypa применяется не только для решения задач диагностического характера. Она ещё широко используется в лечебных целях, например, таких, как:
Показания к проведению
Дуоденоскопию проводят по таким показаниям:
Причины, по которым нельзя проводить дуоденоскопию
Исследование дуоденоскопия имеет такие противопоказания, как:
Как подготовиться к дуоденоскопии
После решения вопроса о назначении дуоденоскопии, врач должен объяснить суть проведения процедуры и психологически подготовить человека. Рассказать о некотором дискомфорте, который будет сопутствовать на протяжении всего диагностического процесса (больной не сможет глотать, разговаривать).
Кроме того, пациенту за день до обследования, рекомендуется соблюдать следующие правила:
Как проходит дуоденоскопия
Последовательность проведения дуоденоскопии проходит в следующем порядке:
Преимущества данного вида исследования
Дуоденоскопия при обследовании патологий двенадцатиперстной кишки и прилегающих к ней органов по точности значительно превосходит все рентгенологические методы.
Она является незаменимой при раннем выявлении онкологических заболеваний. Ещё на доклинической стадии даёт возможность определить предрасположенность к данной патологии. Она позволяет дифференцировать диагноз при эрозиях, кистах, полипах, которые имеют слишком маленькие размеры и невидимы для других инструментальных методов диагностики.
Метод обследования возможность осуществлять фотографирование аномальных зон и проводить ряд терапевтических манипуляций.
Кроме того, с помощью данного вида исследования можно проводить биопсию патологических участков с последующим их гистологическим изучением.
Дуоденоскопию используют для наблюдения за диспансерными пациентами из групп риска (онкологические заболевания, язвенная болезнь, эрозивный гастродуоденит).
Возможные осложнения после проведения дуоденоскопии
Осложнения после дуоденоскопии возникают очень редко. Проявляться они могут в виде таких последствий, как:
После процедуры в течение часа пациента, как правило, отпускают домой.
Важно! Необходим срочный вызов скорой помощи, если после дуоденоскопии возникли такие симптомы, как резкая боль в горле, животе, озноб, головокружение, учащённый пульс, затруднённое дыхание, жажда, рвота особенно с прожилками свежей крови или сгустками в виде кофейной гущи
Все вышеперечисленные симптомы являются признаками тяжёлых осложнений, которые требуют незамедлительной медицинской помощи.
Как проводится расшифровка результатов исследования
Описание результатов исследования, врач может выдать сразу после окончания дуоденоскопии.
Если проводилась биопсия, то её необходимо ждать около 4-5 рабочих дней. Тест на Хеликобактер пилори (болезнетворные бактерии, которые обитают в желудке и duodenum, могут провоцировать главным образом язву) делают 2-3 недели.
В ходе процедуры доктор имеет возможность наблюдать за секреторной способностью поджелудочной железы (выделение панкреатического сока), желчного пузыря и другими проявлениями, основные из них отображаются в таблице ниже.
Признаки нормальной работы двенадцатиперстной кишки при визуальном обследовании слизистой оболочки
При осмотре не должно быть данных патологических признаков
Профилактика дуоденита
При хроническом дуодените поражается слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки (острый процесс встречается редко). По степени тяжести заболевания различают такие стадии, как:
Дуоденит проявляется следующими симптомами:
При возникновении всех перечисленных симптомов следует обратиться к врачу гастроэнтерологу или терапевту.
Для того чтобы не заболеть данным недугом, важно соблюдать правильный режим питания. Еду нужно принимать 5-6 раз в день, примерно в одно и то же время, объём порций должен быть небольшим.
Необходимо избегать очень горячей, острой, солёной и жирной пищи.
Также важно вести здоровый образ жизни. Нужно отказаться от чрезмерного употрeбления алкогольных напитков и курения.
Регулярные прогулки на свежем воздухе, физические упражнения помогут избавиться от застойных явлений в организме и укрепят здоровье в целом.
На видео ниже можно посмотреть процесс обследования дуоденоскопии.
Дуоденоскопия
Под дуоденоскопией ( от латинского duodenum – двенадцатиперстная кишка и греческого skopeo – исследование) в современной медицине понимается методика эндоскопического поверхностного обследования двенадцатиперстной кишки (ее слизистой оболочки), головки поджелудочной железы и холедоха (общего желчного протока). Эта процедypa может преследовать как диагностические задачи, так и лечебные. Она дает представление о морфологических и функциональных изменениях вышеназванных органов. С ее помощью можно устранять конкременты или камни из кишечных просветов или просветов холедоха, останавливать кишечные кровотечения, устанавливать стенты.
Возможность проведения дуоденоскопии появилась после создания специальных приборов, оснащенных стекловолоконной оптикой. Проводится дуоденоскопия с использованием эндоскопа, который представляет из себя гибкий резиновый шланг с небольшим наконечником-видеокамерой и лампой. Изображение, считываемое эндоскопом, передается посредством камеры на экран подключенного к устройству персонального компьютера. Впервые об успешно проведенной дуоденоскопии стало известно в 1958 году.
Показания и противопоказания для процедуры
Дуоденоскопия может назначаться с диагностической целью пациентам терапевтов, гастроэнтерологов, онкологов или хирургов. Дуоденоскопию производят в частных или государственных лечебных учреждениях в кабинетах эндоскопической диагностики, оснащенных необходимой аппаратурой и квалифицированными специалистами.
Показанием для проведения данного исследования может выступать эрозивный либо геморрагический дуоденит, различные новообразования в кишечнике (доброкачественные и злокачественные), механическая желтуха, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острые, а также хронические кишечные кровотечения, разноплановые боли в области живота с неясной этиологией.
Также важно помнить, что при проведении дуоденоскопии можно осуществлять некоторые диагностические манипуляции, типа взятия частиц слизистой для гистол, дуоденобиопсии пассажа желчи или пузырного рефлекса, наблюдения за процессами выделения панкреатических соков, катетеризации сосочка двенадцатиперстной кишки и последующего рентгеноконтрастного исследования протоков.
Также в ходе дуоденоскопии является возможным:
Иногда диагностическую процедуру можно использовать в послеоперационных лечебных целях для устранения лигатур, канюляции и промывки общего желчного протока и прочего.
Среди основных противопоказаний для использования методики дуоденоскопии врачи называют острые нарушения сердечного либо мозгового кровотока, аневризму аорты, сердечно-легочную недостаточность тяжелой формы, гипертоническую болезнь, нарушения сворачиваемости крови, тяжелые психические отклонения и заболевания (например, шизофрению), варикозное расширение вен пищевода.
Временной причиной для отмены процедуры дуоденоскопии могут выступать гипертонические кризы, общее ухудшение самочувствия, обостренные соматические заболевания, острые заболевания в полости рта, носоглотке и дыхательных путях.
Техника проведения дуоденоскопии
Накануне проведения процедуры исследования дуоденоскопическим методом от пациента не требуется соблюдения каких-либо особых норм поведения. За 6 часов до предполагаемой процедуры необходимо прекратить прием пищи, а за 2-3 часа – прием жидкости, чтобы облегчить прохождение зонда и обеспечить чистоту получаемого биоматериала.
Производится данная процедypa специалистом лежащему на левом боку пациенту. Иногда, при проведении процедуры для тщательной ревизии большого сосочка в двенадцатиперстной кишке или его биопсии, пациента кладут на правый бок либо живот. Рот и глотку больного предварительно до введения внутрь оборудования необходимо обработать местным анестетиком, чтобы снизить рвотные позывы и чувствительность органов. Врач может ввести тонкий шланг (эндоскоп) через рот или носовой ход больного до уровня желудка через пищевод, а затем уже под визуальным наблюдением с камеры может продвинуть его до двенадцатиперстной кишки, которая и подлежит обследованию. В ходе данного продвижения врачу важно постоянно отслеживать движение эндоскопа, чтобы обследовать состояние слизистых оболочек желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Длительность дуоденоскопии занимает не более 10 минут, по истечению которых эндоскоп аккуратно извлекается наружу.
Побочные эффекты, осложнения и результаты исследования
После окончания исследования при помощи эндоскопа пациент в качестве побочного эффекта может чувствовать неприятные ощущения в районе желудка, это может быть боль или дискомфорт, а также легкая тошнота. Рвота после проведенной грамотно дуоденоскопии наблюдаться не будет. Проходит вся подобная симптоматика довольно быстро без применения каких-либо специальных препаратов. Чтобы ослабить проявления побочных эффектов после дуоденоскопии некоторое время нежелательным является прием пищи.
Дуоденоскопия представляет собой процедуру обследования пациентов, при которой практически отсутствуют осложнения при проведении. Иногда, при очень резких продвижениях эндоскопа внутри пищевода, возможно травмирование слизистых оболочек внутренних органов, а также возникновение кровотечений при перфорациях стенок пищеварительного тракта. Чаще осложнения, вызванные ходом дуоденоскопии, связываются с анестетическими, лечебными либо диагностическими манипуляциями в этот период.
После проведения процедуры специалист, который занимался диагностикой, выдает на руки больному письменное заключение с полным описанием внутренних процессов, происходящих в обследуемом организме. Данные результаты дуоденоскопии необходимо предоставить лечащему врачу для уточнения постановки диагноза, отслеживания динамики течения заболевания и корректировки терапевтических мер, направленных на устранение болезни.
Эндоскопия ЖКТ: эзофагоскопия, гастроскопия, дуоденоскопия, эндоскопия кишечника
Эндоскопия является одним из методов исследований полых органов и различных полостей тела. Для её проведения используют как естественные отверстия тела (рот, aнyc, влагалище), так и искусственные – создаваемые врачом во время операции. В последнем случае процедypa называется лапароскопией.
Эндоскоп представляет собой гибкую трубку, на конце которой имеется видеокамера, а внутри – гибкое волокно, способное передавать картинку с микрокамеры сразу на монитор. Т.е. врач получает возможность видеть состояние внутренних полых органов.
В настоящее время широко используются видеоэндоскопы. Они обеспечивают высококачественное изображение и могут содержать дополнительные функции, к примеру, УЗИ. Врач может сразу осматривать слизистую ЖКТ и способен в этот момент проверить точность предварительного диагноза. Никакие другие методы не обеспечивают подобный результат.
Одним из преимуществ эндоскопических исследований является атравматичность, следовательно, пациент покидает больницу сразу после проведения процедуры. Поэтому её назначают не только при наличии диагноза, но и в профилактических целях, чтобы выявить возможные заболевания на ранних стадиях. Проведение эндоскопии перед хирургическим вмешательством помогает исключить возможность осложнений в операционном и послеоперационном периодах.
Что можно увидеть при проведении эндоскопии ЖКТ
Квалифицированный врач с помощью эндоскопа может увидеть любые патологические изменения слизистой оболочки полого органа. Полученные данные позволяют не только диагностировать заболевание, но и проследить за динамикой его развития. Это помогает врачу правильно корректировать лечение, учитывая восприимчивость пациента к лекарствам.
Во время обследования гастроэнтеролог может увидеть такие патологии ЖКТ:
Начальная стадия большинства заболеваний не даёт изменения на рентгене и УЗИ, а эндоскопическое обследование всегда представляет точную картину о состоянии вашего желудочно-кишечного тракта.
Зачастую врачи проводят полное исследование ЖКТ, так как заболевание в одном из органов желудочно-кишечного тракта могут повлечь за собой нeблагоприятные изменения во всей пищеварительной системе. Поэтому стоит обследовать и пищевод, и желудок, и кишечник.
Эзофагоскопия
Эзофагоскопия – эндоскопическое исследование пищевода через ротовую полость. Это исследование в редких случаях выступает отдельно, чаще всего одновременно исследуют пищевод, желудок и 12-перстную кишку. Полностью этот метод называется эзофагогастродуоденоскопией. ЭГДС проводят в диагностических и лечебных целях.
Диагностику выполняют при наличии воспалений пищевода, которые могут вызвать ожоги, рефлюкс (обратный выброс содержимого желудка в пищевод); при возможных онкологических заболеваниях.
С лечебной целью используют жёсткий эндоскоп, облегчающий введение дополнительных эндоскопических операционных инструментов. Он необходим при удалении полипозных наростов, лечении варикозных вен пищевода, расширения имеющихся сужений внутреннего отверстия пищевода.
К экстренной эндоскопии ЖКТ при помощи эзофагоскопа прибегают при наличии инородных тел или кровотечении в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
Подготовка к эзофагоскопии
Главное условие проведения эзофагоскопии – наличие пустого желудка. Это помогает уменьшить рвотный рефлекс.
В подготовку к процедуре входит:
При наличии зубных протезов, их следует снять, а перед проведением сеанса – прополоскать рот антисептиком.
Обратите внимание: врач-эндоскопист вправе отказаться от проведения сеанса в случае несоблюдения правил подготовки.
Противопоказания к эзофагоскопии
Этот вид эндоскопии ЖКТ запрещено проводить при наличии следующих факторов:
Гастроскопия как метод эндоскопии ЖКТ
Данное обследование также зачастую проводится совместно с другими эндоскопическими исследованиями органов верхнего сегмента ЖКТ. Гастроскопия помогает диагностировать воспаления слизистой желудка, эрозии, язвы, полипы, онкообразования. Также периодическая гастроскопия является своеобразным контролем эффективности назначенного лечения.
Эндоскопию ЖКТ при помощи гастроскопа проводят и при:
Подготовка к гастроскопии
Подготовка к эндоскопическому исследованию желудка должна начаться за несколько дней до исследования, после консультации с врачом. В подготовку входи отмена некоторых лекарственных средств и алкоголя.
Важно: промежуток времени после последнего приема пищи и эндоскопией ЖКТ при помощи гастроскопа – не менее 10 часов. Последние блюда должны состоять из легкоусвояемых продуктов. Обычно гастроскопию назначают на утренние часы, следовательно, нужно легко поужинать, а завтрак отменить.
Утром перед эндоскопией ЖКТ разрешается выпить полстакана негазированной воды. Также врач может посоветовать пеногасящие препараты (эспумизан) для облегчения процедуры.
Пациентам с повышенным уровнем тревожности рекомендуется приём успокоительных средств (седуксен) за 3 часа перед сеансом. В некоторых случаях седативные препараты вводят сразу в кабинете эндоскопии.
Противопоказания к гастроскопии
Несмотря на широкое применение данного метода эндоскопии ЖКТ, как и при любом исследовании, здесь существуют относительные и абсолютные противопоказания к проведению. К временным запретам относят острое воспаление ЛОР-органов – ангина, ларингит, ринит. В таком состоянии исследование переносят на период после выздоровления.
Технические осложнения могут вызвать стеноз пищевода, рубцы. Для их устранения используют более тонкие эндоскопы, а при стенозах тяжёлой степени вообще не применяют эндоскопию.
Абсолютные противопоказания к проведению гастроскопии:
В данной ситуации применяют другие варианты, например, УЗИ.
Дуоденоскопия
Этот вид эндоскопии ЖКТ подразумевает исследование 12-перстной кишки. Проводят его чаще всего с целью диагностики язв, локализованных в данном отделе ЖКТ, и для обнаружения врождённых патологий, препятствующих всасыванию пищи.
Подготовка к исследованию
В отличие от гастроскопии, перед этой разновидностью эндоскопии ЖКТ не нужно придерживаться особого питания либо принимать лекарства. Стоит не есть всего 5-6 часов перед сеансом, и не пить минимум 2 часа.
Противопоказания к дуоденоскопии
Основные противопоказания к проведению дуоденоскопии ничем не отличаются от противопоказаний к исследованию желудка. Стоит отметить, что любые эндоскопические процедуры нельзя проводить пациентам, которые находятся в тяжёлом состоянии либо имеют нарушения носового дыхания.
Эндоскопия кишечника
Как известно, кишечник имеет несколько основных отделов: тонкий, толстый и прямая кишка. Для проведения исследования каждого из отделов существует отдельный метод.
Колоноскопия
Эндоскоп вводится через aнaльное отверстие, что помогает исследовать всю внутреннюю оболочку толстого кишечника. Это обследование имеет большое значение в диагностике онкологии и предраковых заболеваний (полипов). Данный метод применяется и в лечебных целях – при местном лечении различных патологий, для удаления полипов и доброкачественных новообразований.
Капсульная эндоскопия органов ЖКТ
Данный метод диагностики появился сравнительно недавно и ещё не приобрёл широкой известности. С помощью небольшой капсулы (около 2см) с встроенной камерой врачи могут обследовать тонкий кишечник на всем его протяжении. К сожалению, пока только крупные клиники имеют в распоряжении подобный аппарат.
Подготовка к эндоскопии кишечника
Для максимального исключения ошибки во время диагностики, следует соблюдать несколько простых правил.
Важное значение имеет очистка кишечника: за сутки до сеанса эндоскопии целесообразно проведение очистительной клизмы либо приём послабляющих препаратов.
Хорошим подспорьем в подготовке к этому виду эндоскопии ЖКТ станет специальное питание, исключающее следующие продукты:
В дни перед процедурой лучше есть рыбу, кисломолочные продукты, куриное мясо.
Противопоказания к проведению эндоскопии кишечника
К противопоказаниям относятся:
Как вы видите, эндоскопия ЖКТ – важное диагностическое и лечебное мероприятие. Его вид и уместность проведения определяются лечащим врачом!
Тавалук Наталья, медицинский обозреватель
10,527 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
О клинических исследованиях
Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.
Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.
Как их проводят?
У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):
I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;
II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;
III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;
IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.
Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».
Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.
Преимущества и риски для участников. Плюсы
При этом, принимая решение об участии в клиническом исследования, нужно понимать, что:
Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.
Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.
Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.
Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.
Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.
Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.
Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.
Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.
Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.
Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.
Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.
После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.
Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.