Дуплексное сканирование экстракраниальных артерий что это
Дуплексное сканирование сосудов шеи, головы, конечностей
Дуплексное сканирование сосудов является наиболее современной ультразвуковой диагностической методикой в кардиологии, неврологии и сосудистой хирургии. Объединяя в себе две ультразвуковые методики: изображение на экране артерии или вены и регистрацию кровотока в них, оно повсеместно потеснило обычную ангиографию.
В зависимости от зоны исследования и вида сосудов выделяют дуплексное сканирование:
Дуплексное сканирование экстракраниальных (брахиоцефальных) артерий
Проблема сужений и закупорок экстракраниальных артерий (сонных, подключичных и позвоночных), как одна из основных причин развития нарушений мозгового кровообращения (инсультов), в последнее время является особенно актуальной в связи с имеющейся возможностью многократного, без ущерба для здоровья, исследования методом дуплексного сканирования внутренней стенки артерий; обнаружения и изучения структуры атеросклеротической бляшки. Являясь методом выбора в диагностике поражений экстракраниальных артерий, дуплексное сканирование позволяет врачу-клиницисту определить тактику ведения больного (какой способ лечения применять – терапевтический или хирургический) и практически в 100% случаев заменяет небезопасный для здоровья пациента метод – ангиографию.
Метод дуплексного сканирования экстракраниальных артерий предназначен для ранней, доклинической диагностики атеросклеротических поражений сонных, подключичных и позвоночных артерий с указанием места их сужения, его протяженности и степени выраженности; для диагностики аномалий их развития.
Метод позволяет выявить следующие осложнения атеросклеротической бляшки:
Транскраниальное дуплексное сканирование является завершающим этапом в исследовании кровоснабжения мозга и выполняется только после дуплексного сканирования экстракраниальных артерий. Оно позволяет изучить кровоток в основных магистральных артериях головного мозга: передних, средних и задних мозговых артериях; в основной артерии и в интракраниальных сегментах позвоночных артерий. С его помощью можно выявить сужения этих артерий, оценить компенсаторные возможности сосудистой системы мозга; выявить нарушения венозного оттока по основным магистральным венам.
Комплексное исследование кровоснабжения мозга — дуплексное сканирование сосудов головы и шеи — включает в себя последовательное исследование артерий на экстракраниальном уровне и изучение кровотока внутри черепа — транскраниальное дуплексное сканирование.
Дуплексное сканирование магистральных вен нижних конечностей
Интерес к диагностике и лечению острых и хронических заболеваний вен нижних конечностей в последнее время не только не угасает, но, наоборот, постоянно возрастает. В связи с этим в настоящее время необходим высочайший уровень диагностики патологических нарушений венозного оттока в поверхностных и глубоких венозных системах нижних конечностей.
Это настоятельно необходимо для производства индивидуально обоснованных для каждого больного хирургических вмешательств.
Всем этим насущным задачам полностью отвечает дуплексное сканирование, которое позволяет у больных с заболеваниями вен нижних конечностей объективно и точно диагностировать:
При варикозной болезни нижних конечностей дуплексное сканирование позволяет оценить состояние венозных клапанов; установить причину рецидива заболевания. При варикозной болезни нижних конечностей, осложненной острым тромбофлебитом, имеется возможность точно определить местоположение тромбов. Эти данные оказывают существенное влияние на тактику и объем операции. Дуплексное сканирование позволяет изучать структуру тромботических масс, степень их фиксации к венозной стенке, выявлять «подвижные» тромбы, определить источник тромбэмболии легочной артерии, показания к имплантации кава-фильтра и проконтролировать его состояние. Дуплексное сканирование в динамике у больных с посттромбофлебитической болезнью позволяет выявить признаки реканализации тромбов, пути венозного оттока и пути его компенсации. Высокая информативность и безопасность метода позволяют признать его ведущим в диагностике рецидивов варикозной болезни.
Применение дуплексного сканирования дает возможность полностью отказаться от рентгеноконтрастного исследования — рентгенофлебографии, снизив тем самым риск, стоимость и время обследования. Высокая разрешающая способность, безопасность, возможность многократного использования делают дуплексное сканирование магистральных вен нижних конечностей «золотым стандартом» флебологической диагностики.
Показаниями к применению являются:
Дуплексное сканирование магистральных артерий нижних конечностей
Выявление и количественная оценка гемодинамически значимых атеросклеротических поражений представляет собой непростую, но важную задачу у больных с заболеваниями артерий нижних конечностей. Прежде чем выполнить реконструкцию сосуда, необходимо определить локализацию поражения, установить его выраженность и попытаться предсказать его гемодинамические эффекты. Всем этим задачам соответствует дуплексное сканирование, которое для исследования артерий нижних конечностей применяется с конца семидесятых годов.
Метод обладает 100% чувствительностью и специфичностью. Он хорошо зарекомендовал себя в наблюдении за больными до и после операций на артериях нижних конечностей.
Показаниями к применению ДС являются:
Дуплексное сканирование магистральных вен верхних конечностей
Тромботическое поражение вен верхних конечностей остается по-прежнему достаточно часто встречающейся патологией. Основой инструментальной диагностики патологии магистральных вен верхних конечностей является дуплексное сканирование, которое предназначено для диагностики аномалий развития венозной системы верхних конечностей; диагностики венозных тромбозов и клапанной венозной недостаточности, диагностики артерио-венозных аномалий развития.
Дуплексное сканирование позволяет осмотреть магистральные вены верхних конечностей, определить их направление и ход; выявить наличие тромбоза, его локализацию, давность и степень выраженности, диагностировать клапанную венозную недостаточность на всем протяжении магистральных вен верхних конечностей. Практически в 100% случаев метод позволяет отказаться от ангиографических исследований.
Показаниями к применению являются:
Дуплексное сканирование магистральных артерий верхних конечностей
Метод дуплексного сканирования магистральных артерий верхних конечностей предназначен для диагностики аномалий развития артериальной системы верхних конечностей; диагностики артериальных тромбозов.
Метод позволяет осмотреть магистральные артерии верхних конечностей, определить их направление и ход; при необходимости измерить диаметр, определить наличие тромбоза магистральных артерий верхних конечностей, его локализацию, оценить состояние сосудистой стенки.
Показаниями к применению дуплексного сканирования являются:
Дуплексное сканирование почечных артерий
Среди гипертензий почечного происхождения артериальная гипертензия, связанная с поражением почечных артерий, занимает по своей частоте третье место после хронического гломерулонефрита и пиелонефрита. По данным разных авторов, такая гипертензия имеется у 3-5% больных с артериальной гипертензией. Если условно взять эту частоту заболевания, то оказывается, что в нашей стране свыше 600000 таких больных.
Дуплексное сканирование почечных артерий является высокоэффективным методом диагностики больных с сужениями почечных артерий Применение ультразвуковой аппаратуры последнего поколения, тщательное изучение артерий в различных точках из 2-3 доступов позволяют выявлять сужения почечных артерий в 97-98% случаев.
Метод дуплексного сканирования почечных артерий предназначен для диагностики артериальных гипертензий сосудистого происхождения, причиной которых являются заболевания, вызывающие сужение просвета артерий: атеросклероз; фибро-мышечная дисплазия; неспецифический аорто-артериит, а также врожденные аномалии развития почечных артерий.
Показаниями к применению метода являются:
Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты, её парных и непарных ветвей
Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты позволяет визуализировать брюшную аорту практически на всем ее протяжении; провести измерение ее диаметра; выявить наличие локального расширения, определить наличие крупных атеросклеротических бляшек. Выявить наличие тромботических наложений на стенках аневризматически расширенной аорты, оценить степень их выраженности, локализацию и давность.
Метод дуплексного сканирования брюшного отдела аорты с цветным допплеровским картированием потоков крови предназначен для диагностики аневризм брюшного отдела аорты, а также для оценки кровотока в ее парных и непарных ветвях.
Показаниями к применению дуплексного сканирования брюшного отдела аорты являются:
Дуплексное сканирование
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи — высокоинформативный и безопасный метод, который основан на ультразвуковой технологии. Волны ультразвука «проявляют» артерии и сосуды головы и шеи и позволяют оценить состояние кровотока по нескольким основным признакам, а также исследовать просвет сосуда на наличие широкого спектра патологий. К ним относятся аневризмы, тромбы, изменение толщины стенки и ее выпячивание, бляшки, извитости сосудов. При сравнительной диагностике дуплексное сканирование выявляет изменения состояния стенок и скорости кровотока, что помогает корректировать лечение или принимать решение о его начале, если пациент ранее был под наблюдением.
УЗДГ-обследование неинвазивна, безболезненна, не требует предварительной подготовки. Процедура повторяется нужное количество раз без ограничений для подтверждения сложного диагноза.
Общее описание исследования
Суть метода дуплексного сканирования заключается в совмещении возможностей ультразвуковых волн, которые визуализируют строение сосудистых стенок, и доплеровского эффекта, отражающего характер движения крови при помощи кодирования несколькими цветами (для наглядности).
Программное обеспечение соединяет два изображения и в понятной форме выводит данные для врачебного анализа.
Таким образом сканирование проводится в 2 режимах:
Эффект Доплера отражает изменение длины волны для наблюдателя при отражении сигнала от движущегося объекта, которым являются разные виды кровяных телец. Ультразвук отражается от них, помогая оценить направление кровотока и вычислить его скорость и динамику. О патологиях в данном случае будут свидетельствовать завихрения, ретроградное движение, замедление.
В исследованиях выделяются 3 основных направления:
Кому назначают подобное исследование
Исследование назначается для выявления причин головной боли, при повышенном уровне холестерина в анализах, для ранней диагностики атеросклероза, при патологиях позвоночника, подозрениях на извитость питающих мозг сосудов, частых головокружениях. Для составления полноценного диагноза проводится ультразвуковое исследование сосудов как на уровне шеи, так и внутри черепа.
Симптоматика, при которой показано дуплексное сканирование:
Оценивая результаты дуплексного исследования, специалист рассматривает массу характеристик и данных, сравнивая их с нормальными показателями. Для врача важна толщина стенки сосуда (в норме 0,12см), расположение артерий относительно друг друга, окружающих тканей и органов, скорость крови в разных ветвях, характер и наличие разветвлений в определенных участках и т.д.
Дуплексное сканирование не только выявляет патологические процессы, когда симптоматика уже проявилась, но и показывает сосудистые патологи на ранней стадии их развития. Это позволяет вовремя предупредить болезнь и быстро начать лечение.
Если стенка утолщена, можно сделать предположение о скапливании на ней жира и разрастании соединительной ткани. Если при утолщенной стенке сосудистые слои плохо различимы, это указывает на васкулит. При наблюдении характерных бляшек в сосудах можно говорить об атеросклерозе (данные о расположении и размере бляшек имеют большое значение для проведения лечения).
Что обычно выявляют в ходе исследования
Дуплекс затрагивает в основном экстракраниальные сосуды, в меньшей степени интракраниальные. Врач особое внимание уделяет следующим сосудам шеи — общие сонные артерии (и области бифуркации), экстракраниальная часть сонных артерий, часть плечеголовного ствола, наружные сонные артерии, вены рядом с черепом, венозное позвоночное сплетение, височные артерии и т.д.
Для транскраниального дуплексного сканирования делать УЗИ с учётом доступа сквозь черепные кости — они подавляют большое количество ультразвуковых волн. Доступ осуществляется через естественные отверстия — большое затылочное, височные кости, глазницы. УЗИ сканирование мозга грудничка можно проводить через роднички — они дают значительный обзор и помогают собрать больше информации. В процессе этого вида дуплексного сканирования осматриваются сонные и позвоночные артерии внутри черепа, основная и мозговые артерии.
Дуплексное сканирование — метод, который выявляет широкий спектр патологий артерий вен в голове и шее. Если диагноз уже известен, врач получает возможность контролировать состояние пациента (после операции, инсульта, травм головы и шеи).
У пациентов с патологиями УЗИ головы и шеи обнаруживает:
Атеросклероз можно подозревать при избыточном весе, высоком показателе холестерина и триглицеридов в анализах, предрасполагающейся наследственности. Эндартериит имеет аутоиммунные причины, при нем повреждается стенка артерии, и повреждение видно на экране. Аневризмы обнаруживаются впервые (при характерных жалобах пациента) или подтверждаются, если они уже были замечены на предыдущем УЗИ, КТ или ангиографии. На дуплексе они выглядят как истонченные и растянутые стенки артерий (реже вены), выпяченные наружу.
Некоторым пациентам необходим регулярный мониторинг сосудов. Раз в год для оценки эффективности лечения и составления индивидуального прогноза дуплекс рекомендуется пациентам с сахарным диабетом, скачками артериального давления, дистрофическими изменениями дисков в шейном отделе, инсультами в прошлом.
Помимо пациентов с болезнями регулярная диагностика показана курильщикам, лицам старше 40 лет (для мужчин) и старше 45 (для женщин). При наличии родственников с сосудистыми патологиями и заболеваниями, их провоцирующими, так же следует регулярно обследоваться.
Как проходит процедура
Подготовка к дуплексному сканированию не проводится. Перед диагностикой достаточно снять одежду или украшения в области, где будет использоваться аппарат. Пациент удобно укладывается на кушетке и расслабляется. Врач наносит на кожу специальный проводящий гель, обеспечивающий лучший контакт датчика с кожей, и прикладывает датчик к телу. На экране появляются непрерывно меняющиеся срезы, которые специалист изучает в режиме реального времени.
Как правило, датчик прикладывается в область ультразвукового окна (например, на 2-3см выше скуловой кости). В этом месте твердые ткани наименьшим образом поглощают ультразвуковые волны, что помогает исследовать кровоток в нескольких артериях. После окончания дуплексного сканирования гель легко стирается с кожи головы и шеи.
УЗДГ сосудов шеи и головы занимает около 30 минут, пациент при этом ощущает себя спокойно и не испытывает дискомфорта.
В процессе исследования пациент не испытывает боли. По ощущениям метод дуплексного сканирования практически не отличается от обычного УЗИ. По ощущениям метод дуплексного сканирования сравним с обычным УЗИ. Результаты вводятся в электронную базу пациента, если он лечится в нашей клинике, либо выдаются на руки и виде распечатанной копии. Специальных рекомендаций после проведения дуплекса не выдается — пациент может сразу же возвращаться к своему привычному ритму жизни.
Распространенные преимущества и недостатки представленного метода
Дуплексное сканирование имеет ряд очевидных преимуществ:
Любой метод наряду с положительными имеет и негативные стороны, и в некоторых случаях имеет смысл выбрать другие типы исследований. Решение принимает врач в индивидуальном порядке, оценив результаты других диагностических процедур и анализов, осмотра, опроса пациента.
К недостаткам метода относятся:
Немаловажную роль в качестве проведённой диагностики играет уровень оборудования и профессионализм врача. Это один из методов диагностики, к которому применяются повышенные требования в профессионализме врачей, поэтому выбирать клинику для дуплексного сканирования следует особенно тщательно, потому что результат может существенно отличаться.
Ценовая политика
Стоимость дуплекса зависит от:
От качества и опыта врача зависит точность диагноза и своевременность обнаружения даже незначительных повреждений. Не экономьте на дуплексном сканировании головы и шеи, даже если стоимость может отличаться, мы гарантируем результат и качество выполняемого обследования.
В стоимость исследования при необходимости может быть добавлена консультация невролога, флеболога и других профильных специалистов. Наш медицинский центр располагает лучшими врачами, и мы в том числе занимаемся обучением и повышением квалификации персонала из других клиник.
В нашей клинике вы получите один из лучших сервисов и высокое качество исследования. Здесь же вы можете пройти лечение. Стоимость дуплексного сканирования головы и шеи найдете в разделе «Прайс-лист». Услуга оказывается по предварительной записи и 100%-ой предоплате.
Заключение и выводы
Дуплекс (УЗДГ) головы и шеи делается по показаниям для лиц с жалобами, реже установленные врачом промежутки времени для пациентов, проходящих лечение, и раз в год для лиц, находящихся в группе риска. Обращаться к врачу рекомендуется при головных болях, головокружениях, шуме в ушах, кровотечении из носа и другой симптоматике. Раннее УЗИ поможет предотвратить инсульт, отрыв тромба, развитие новообразований, истончение или утолщение стенок сосудов, серьезных болезненных последствий вплоть до летального исхода.
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи
Дуплексное сканирование объединяет возможность визуализации просвета сосуда и окружающих сосуд тканей в В-режиме (режиме двухмерной серошкальной эхографии) и одновременный анализ состояния гемодинамики посредством допплеровских технологий. По результатам исследования в В-режиме могут быть получены данные о состоянии жёсткости и эластичности сосудистой стенки (упруго-эластические характеристики), функциональном состоянии эндотелия (его сосудодвигательной активности), наличии, характере и распространённости изменений структуры и толщины сосудистой стенки, нарушении целостности сосудистой стенки (диссекции), наличии внутрипросветных образований, их локализации, протяжённости, эхогенности (косвенная характеристика плотности), степени нарушения проходимости просвета сосуда, изменениях диаметра сосуда, сосудистой геометрии (наличии деформаций, отклонений хода сосуда от обычной анатомической траектории), аномалиях отхождения, хода и ветвления сосудов.
Показания к исследованию экстракраниальных отделов сосудов, снабжающих кровью головной мозг:
Показания к проведению транскраниального дуплексного сканирования:
В настоящее время активно разрабатывают вопросы, связанные с использованием визуализирующих ультразвуковых методов в клинике ургентной ангионеврологии. Исходя из возможностей дуплексного сканирования, задачи исследования при острых нарушениях мозгового кровообращения ишемического типа следующие.
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 1.
При проведении дуплексного сканирования экстра- и интракраниальных сосудов определяются эхографические признаки стенозирования до 90-95% по НСА справа и субокклюзии-окклюзии ВСА справа (рис. 1, 2)
 |  |
| |
 |  |
Дуплексное сканирование позволяет предположительно определить возможные причины ишемического инсульта.
При исследовании экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий можно выявить дифференциальные признаки, характерные для стенозирующего атеросклероза, тромбозов, макроэмболий, ангиопатий, васкулитов. При отсутствии очевидных причин артерио-артериальной эмболии, а в части случаев и при их наличии, необходимо проведение эхокардиографического исследования для исключения кардиоартериального генеза нарушения мозгового кровообращения.
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР 2.
Дуплексное сканирование, как и любая другая ультразвуковая методика, операторозависимо и в известной степени субъективно. Успешность использования комплекса визуализирующих ультразвуковых методов в клинической неврологии помимо опыта и навыков оператора во многом зависит и от технических характеристик используемого оборудования. В связи с этим во всех спорных диагностических случаях, а также при планировании оперативного лечения на сосудах мозга референтным методом по отношению к ультразвуковому служит рентгено-контрастная ангиография и её разновидности, признанные «золотым стандартом» в ангиологии.
Экстракраниальное дуплексное сканирование сосудов шеи
За кровоснабжение головного мозга отвечают две группы магистральных кровеносных сосудов – экстракраниальные (находятся снаружи черепа) и интракраниальные (расположены непосредственно в черепе и костных каналах). Опасность для нормального кровоснабжения головного мозга представляют механические травмы шеи и головы, сосудистые заболевания, которые ведут к изменениям сосудистой стенки, закупорке сосуда и нарушениям его проходимости. Патологии часто необратимы, но их можно отследить на ранних стадиях и замедлить развитие. Один из основных диагностических методов для обследования сосудов и кровотока – дуплексное сканирование шейных сосудов.
Что покажет обследование
Дуплексное сканирование совмещает в себе два вида обследования – обычное УЗИ и допплерографию. Оно позволяет оценить:
Экстракраниальное дуплексное сканирование сосудов шеи – это ультразвуковое исследование шейных и плечевых вен и артерий. При возникновении характерных для нарушений мозгового кровообращения жалоб, эта область обследуется первой. Шейный отдел позвоночника подвижный, а мышечный каркас здесь относительно слаб, поэтому велик риск сдавливания сосудов при травмах шейного отдела позвоночника, остеохондрозе и других заболеваниях. К экстракраниальным артериям относятся сонная артерия и части подключичной, позвоночной артерий.
Показания
Основные симптомы нарушения кровообращения, при которых врач назначит дуплексное сканирование вен шеи:
Рекомендовано дуплексное сканирование вен шеи и без таких симптомов. Прямыми показаниями служат системные заболевания, которые ухудшают кровообращение. Это сахарный диабет, атеросклероз, повышенный уровень холестерина, остеохондроз, болезни сердца (ИБС, пороки), избыточный вес, гипертония и другие. Обследовать сосуды стоит и в профилактических целях ежегодно после сорока лет. Особенно это необходимо тем, кто ведет малоподвижный образ жизни, курит, имеет отягощенный инсультами и сердечно-сосудистыми заболеваниями у близких родственников анамнез.
Как проходит
Для оценки состояния экстракраниальных сосудов не требуется особая подготовка. В день обследования желательно не курить и не пить алкогольных и содержащих кофеин напитков. Врача необходимо предупредить, если вы принимаете какие-либо медикаменты. Диагностика проходит в положении лежа на спине. Под шеей может быть небольшой валик. В некоторых случаях исследование проходит с функциональными пробами: поворотами головы, кратковременным прижатием артерий, задержкой дыхания.
После УЗИ выдается заключение, которое расшифровывает лечащий врач. В некоторых случаях могут быть назначены другие виды УЗИ или обследование сосудов с помощью МРТ.
Обследование в Москве
За диагностикой сосудистых патологий приглашаем в ЛДЦ «Кутузовский». В клинике есть все необходимое современное оборудование, чтобы получить максимально точные и подробные данные.