Две замершие беременности подряд на ранних сроках что делать
Две замерших беременности подряд
Здравствуйте, я в отчаянии. Пожалуйста, подскажите. В 2020м году была замершая беременность на сроке 4-5 недель. Причину, кроме орви на сроке в 2 недели, так и не нашли. К генетику не обращалась, так как в первый раз сказали, что так случается. Вторая беременность 2021, сейчас. Замерла на сроке в 8 недель и 4 дня. Узнала только вчера. Сейчас жду вакуумный аборт, назначенный на понедельник. Я слышала сердечко в этот раз в 8 недель, потом заболела орви. И всё. Предполагают, что тоже из-за болезни. Помогите, что мне делать? Муж один. Какие анализы нам сдавать? Или это уже приговор и мне не суждено родить ребёнка?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Сочувствую вашей утрате.
Сейчас важно не отчаиваться, а полноценно обследоваться
1. Генетические аномалии. Предсказать к сожалению, довольно сложно. Вопрос к качеству спермы папы и качеству яйцеклеток мамы. Рекомендации в этом случае общие: правильное питание, здоровый образ жизни и так в духе дурной бесконечности.
4. Различные гематологические нарушения. Механизм развития ЗБ будет схож с ситуацией уреаплазмы. Питание не будет поступать к дитёнку, так как «трубы» забьет густая кровь, которая не сможет протолкнуться и устроит «засор». Так что в этом случае летим к гематологу, слушаем рекомендации.
6. Вирусные инфекции: краснуха, ветрянка, токсоплазма. Они вызывают мутации. Плод нежизнеспособен.
Может ли повториться замершая беременность
Замершая беременность относится к патологиям не вынашивания беременности. При повторном прерывании беременности по причине замирания развития плода (2 и более раза) устанавливается диагноз «привычное не вынашивание и отягощённый акушерско-гинекологический анамнез ». Такая ситуация требует кропотливого выяснения причин, спровоцировавших данную патологию.
Чаще всего патология развивается из-за случайных мутаций, возникающих благодаря наличию инфекций, гормонального сбоя или хромосомных патологий, передающихся от отца/матери. Однако необходимо знать, что даже при повторяющихся подряд замираниях беременности существует примерно 75% шанс нормального зачатия и вынашивания. Что необходимо делать для благоприятного исхода и рождения долгожданного малыша?
Рекомендации
Что делать, если у женщины 2 замершие беременности подряд? Прежде всего необходимо установить причину повторного замирания беременности. Обычно после однократного развития неразвивающейся беременности женщины отказываются от дальнейшего обследования.
Ещё чаще стремятся как можно быстрее вновь забеременеть. В некоторых случаях беременность, наступившая в короткие сроки после чистки/выкидыша ЗБ, оканчивается рождением здорового ребёнка. Это свидетельство здоровья матери/отца и спонтанной замершей беременности, возникшей под влиянием различных неблагоприятных факторов.
Но чаще, без установления причин предыдущей патологии и адекватного лечения, ситуация с замиранием повторяется. На это есть множество причин. Прежде всего, даже после беременности без патологий и рождения ребёнка, специалисты рекомендуют планировать новое зачатие не раньше чем через три года. Именно такой промежуток между родами обеспечит максимальное восстановление организма матери, её физического и психологического (что не менее важно) состояния.
Замирание беременности и последующий выкидыш, либо чистка матки, также требуют достаточно продолжительного периода для восстановления. Почему? Во-первых, должен восстановиться гормональный фон. Во вторых, что особенно важно после проведённой чистки (выскабливания) матки, необходимо дождаться восстановления эндометрия, слизистого слоя матки. Если поспешить с зачатием, то недостаточная величина внутреннего маточного слоя не позволит полноценно закрепиться плодному яйцу. В результате опять возникнет риск замирания и прерывания беременности.
Две замершие беременности подряд, что делать? Чтобы избежать повторного развития замирания беременности необходимо предохраняться в течение не менее 6 месяцев, в некоторых случаях рекомендуют отложить планирование зачатия до 1 года. За это время можно пройти полное обследование и провести лечение, если оно будет необходимо.
Обследование
Вторая замершая беременность подряд требует комплексной диагностики. Чаще всего первоначальное обследование будет зависеть от результатов гистологии плода, которую всегда проводят после чистки замершей беременности.
Анализы
ТОРЧ-инфекции. По классификации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) все инфекции, способные вызвать патологии развития плода, объединены под общим названием. Однако связывает их не только это.
ТОРЧ-инфекции способны длительное время протекать скрытно, бессимптомно, иногда маскируясь под другие инфекции. Именно эти особенности не позволяют вовремя их распознать. Необходимо знать, что не смотря на объединение этих инфекций в одной группе, пути передачи (инфицирование) у них различные!
Что за инфекции скрываются под аббревиатурой ТОРЧ:
Паразитарное заболевание человека и животных. Наиболее опасно инфицирование женщины в первом (внутриутробная гибель плода) и втором (врождённые патологии плода) триместрах беременности. Передаётся через не прожаренное мясо, яйца (пищевой), при контактах с заражёнными животными и их фекалиями во время чистки или уборки кошачьих туалетов (контактный).
Сюда относят: ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), сифилис, СПИД (синдром приобретённого иммунодефицита), хламидиоз, листериоз, ветряная оспа, гепатит В и С, эпидемический паротит (свинка) и другие. Перечисленные инфекции способны вызвать как гибель эмбриона, так и врождённые патологии часто несовместимые с жизнью. Пути передачи разные: воздушно-капельный (ветрянка, эпидпаротит), через кровь и половой контакт (ВИЧ, СПИД, сифилис) и так далее.
Когда-то достаточно распространённая детская инфекция (наравне с корью). В современном мире относительно редко встречается благодаря активной иммунопрофилактике (прививки). Некоторые специалисты заявляют, что в данное время наблюдается коревая краснуха, причём в более слабой форме, чем ранее протекали корь и краснуха.
Относительно простая и безобидная инфекция, достаточно легко протекающая у детей, представляет большую опасность для беременных женщин. Передаётся воздушно-капельным путём. Достаточно даже недолгого контакта беременной женщины с больным краснухой, что бы появилась вероятность развития замирания плода или врождённых патологий.
Относительно недавно открытая инфекция (в конце 20 века). Передаётся половым путём и с кровью (гематогенный). Заражение грудных детей происходит во время кормления молоком матери.
Наибольшую опасность представляет вирус второго типа, который способен преодолеть плацентарную защиту.
Анализ нужно сдать в первые несколько суток после прерывания беременности. Дело в том, что беременность выступает провокатором обострения всех перечисленных инфекций. Поэтому именно в первые 7-14 дней после прерывания беременности их легче всего обнаружить.
Анализ крови на свёртываемость. По некоторым данным примерно 15 случаев замирания беременности из 20 случались именно из-за проблем с кровью. Чаще всего это повышенная (высокая) свёртываемость, тромбофлебит. Для наиболее полного обследования желательно посетить гематолога. Именно этот специалист способен обнаружить все проблемы, связанные с гемостазом.
Гормональный баланс. Следующая проблема, провоцирующая ЗБ, это гормональный фон женщины. Для обследования необходимо посетить эндокринолога или гинеколога-эндокринолога. Специалист назначит следующие анализы на гормоны, которые необходимо сдавать в различные дни менструального цикла:
Наиболее вероятным виновникам замирания развития беременности является низкий уровень прогестерона. При развитии каких-либо проблем гормонального баланса концентрации прогестерона оказывается недостаточно для полноценного развития и сохранения беременности.
Наличие Rh-конфликта матери и плода. Ещё одной вероятной причиной развития ЗБ является резус конфликтная беременность. Основная причина в различных Rh-факторах матери и плода (мать Rh +, плод Rh-; или на оборот). При данной патологии первая беременность примерно в 100% заканчивается родами, однако при последующих беременностях может возникнуть замирание, выкидыш.
Организм матери вырабатывает антитела к плоду, воспринимая эмбрион как «болезнь» и старается избавиться от него. Поэтому необходимо сдать кровь на Rh-фактор обоим супругам.
Проведённое ультразвуковое исследование с Доплером позволит определить состояние кровоснабжения органов малого таза, матки. Кроме того можно отследить в каком состоянии находится эндометрий, рост слизистой по фазам менструального цикла.
Не редко именно недостаточное кровоснабжение плода и маленький размер эндометрия становятся виновниками замирания беременности. В некоторых случаях причиной плохого кровоснабжения становится повышенная свёртываемость крови и/или тромбофлебит.
Консультации
Консультации генетика. Примерно в 70% случаев неразвивающейся беременности являются вследствие мутаций. В некоторых случаях это спонтанные изменения, возникшие под воздействием неблагоприятных факторов (стрессы, заболевания и т.д.).
Однако не редко гены-мутанты переходят к плоду от отца/матери. В этом случае может понадобиться вмешательство специалистов-генетиков, способных вычленить изменённые гены, обеспечивая, таким образом, жизнеспособность эмбриона. В этом случае беременность будет возможна благодаря ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению).
Кроме того, супруг должен посетить уролога или андролога (в зависимости от наличия специалиста в доступном медучреждении) и сдать спермограмму. Одна из возможных причин замирания беременности это дефекты сперматозоидов (большая головка-маленький хвостик; деформированный хвостик и т.д.).
В этом случае зачатие может наступить, но из-за аномалий мужских половых клеток на определённом этапе развития эмбриона произойдёт остановка. Беременность замрёт, а эмбрион погибнет.
Перечисленный спектр обследования является практически базовым, для обнаружения патологий связанных с замиранием эмбриона. В некоторых случаях он может быть больше или меньше. Однако необходимо знать, что не редко даже полное обследование не даёт ответа на вопрос, почему случилось повторное замирание беременности. В этих случаях рекомендуют пересмотреть образ жизни, рабочей деятельности и заняться спортом.
Образ жизни
Как избежать повторения замершей беременности второй раз, лучше узнать у врача. Чтобы избежать или максимально снизить риски развития замершей беременности во второй раз, необходимо осознано подойти к зачатию. Прежде всего, планирование тщательное и скрупулёзное.
В идеале необходимо посетить специалиста по планированию семьи, который и подберёт нужные обследования. Он же назначит курс витаминов, фолиевой кислоты, препаратов йода или железа (по необходимости).
На этапе планирования необходимо тщательно проанализировать собственный образ жизни и рацион питания и максимально исключить (ограничить) вредные факторы.
Гинекологи рекомендуют женщинам посильные занятия спортом. Это может быть йога, гимнастика, лёгкие прогулки или плавание. Главное не нужно увлекаться поднятием тяжестей. Все эти занятия способствуют нормализации кровообращения органов малого таза, способствуют укреплению иммунитета и улучшают психологическое состояние женщины.
Необходимо придерживаться основ рационального питания. Исключить вредные продукты, такие как фаст-фуд, полуфабрикаты, копчёности. Отказаться от алкоголя, сладких газированных напитков. Ввести в рацион зелень, овощи, кисломолочные продукты, не жирное мясо, рыбу и морепродукты. Обязательным компонентом здорового питания должны стать каши, источники грубой клетчатки и целого комплекса микроэлементов.
Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, как на этапе планирования, так и после успешного зачатия. Это поможет сохранить в норме гормональный баланс и увеличит шансы на благоприятный исход беременности.
Может ли повториться ЗБ? К сожалению, от повторения замирания плода ни кто не застрахован. Остановка развития эмбриона может возникнуть даже у женщин, имеющих в анамнезе 2-3 родов. Однако страхи по поводу возникновения патологии необходимо строго отсекать, потому, как это только навредит и матери и ребёнку. В любом случае необходимо рассчитывать на благоприятный исход, тем более что вероятность вынашивания и рождения ребёнка после ЗБ не менее 85%. То есть очень высокая!
«Это может произойти на любом сроке». Врач-лабораторный генетик о замершей беременности
В 20 лет самопроизвольное прерывание беременности случается приблизительно у 10% женщин, в 35 лет — у 25%, в 45 лет — у 50%. С этой ужасной проблемой может столкнуться каждая. Поэтому мы решили расспросить врача лабораторной диагностики Екатерину Лесько о том, почему важно вовремя распознать замершую беременность и какими могут быть последствия.
Первый триместр — самый опасный период
— Что такое замершая беременность?
— Это в народе говорят «замершая», но корректное название — «неразвивающаяся» беременность. Так именуется состояние, при котором происходит прекращение развития плода и его внутриутробная гибель.
Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку, а спустя некоторое время резко прекращается жизнедеятельность эмбриона. Неразвивающаяся беременность является одним из вариантов невынашивания (самопроизвольный аборт) и в настоящее время данный вопрос требует к себе особого внимания. Произойти это может на любом сроке беременности, но наиболее часто фиксируется в первом триместре.
На позднем сроке неразвивающаяся беременность — редкое явление, но все-таки тоже случается.
— В чем причина?
— Основная причина неразвивающихся беременностей — это хромосомные аномалии плода, которые несовместимы с жизнью.
К другим причинам, которые могут привести к неразвивающейся беременности, относятся:
Среди косвенных причин можно выделить возраст. Это связано с тем, что частота хромосомных аномалий у плода с возрастом матери увеличивается.
Проблему стали называть эпидемией нашего времени
— Можно ли на эти причины как-то повлиять?
— На мой взгляд, важным инструментом «влияния» является точная диагностика причин, приводящих к неразвивающейся беременности.
Для диагностики генетической причины возможно проведение генетического исследования материала неразвивающейся беременности, которое позволяет выявить численные хромосомные аномалии, несбалансированные хромосомные перестройки и предотвратить в будущем рождение ребенка с хромосомной болезнью.
Нужно отметить, что большинство негенетических причин не являются абсолютным препятствием для благополучного вынашивания беременности, но требуют предварительной подготовки еще до момента зачатия.
Кроме того, в нашей стране при двух и более случаях неразвивающейся беременности рекомендуется проводить анализ кариотипа (цитогенетическое исследование) — это анализ совокупности признаков полного набора хромосом — обоим партнерам.
Хромосомные аномалии и врожденные пороки развития являются одной из самых частых причин внутриутробной гибели плода. В большинстве случаев эти состояния у плода являются случайным (однократным) событием, которое больше не повторится. Вместе с тем родители могут быть носителями хромосомных перестроек, которые приводят к хромосомным аномалиям у плода или эмбриона и как следствие — к внутриутробной его гибели.
Кстати
Бывает и так, что и у мужчины, и у женщины нормальный кариотип, но у эмбриона выявляется хромосомная патология. К данному исходу могут привести самые разные факторы: возраст, прием лекарственных препаратов, стресс. Все это может влиять на процесс расхождения хромосом при образовании половых клеток.
Симптомы далеко не всегда явные
— Может ли неразвивающаяся беременность случиться повторно?
— Конечно, такое возможно. Это может быть следствием вышеперечисленных причин, как случайных явлений, так и наследственных.
— Каковы симптомы замершей беременности?
— Заметить признаки замершей беременности женщина может, прислушиваясь к собственному самочувствию, первое — это исчезновение признаков беременности, но дома диагностировать данное состояние невозможно. При подозрениях лучше посетить врача.
— Чем опасна неразвивающаяся беременность для здоровья женщины?
— Чаще всего неразвивающаяся беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем, но не всегда самопроизвольный выкидыш наступает сразу после того, как плод остановил развитие. Поэтому важно вовремя диагностировать данное состояние и провести своевременное лечение. Длительное внутриутробное нахождение неразвивающегося плода опасно развитием инфекции.
Место чуду есть всегда
— После того как прерывание беременности было проведено, что важно знать женщине?
— Обязательно нужно наблюдать за своим последующим состоянием и регулярно посещать врачей. Я считаю, что особенно важно обратиться к психологу. Для женщины потеря желанной беременности — тяжелая психологическая травма. Самостоятельно с ней справиться не так-то просто.
Не менее важный момент — планирование будущей беременности.
Сегодня возможно проведение анализа всех хромосом плода при неразвивающейся беременности. Для исследования необходимо взятие ворсин хориона либо части плодного яйца врачами-гинекологами в условиях стационара, а также женщины самостоятельно могут собрать материал для исследования (при медикаментозном прерывании неразвивающейся беременности).
Затем в лаборатории запускается длительный процесс анализа данного материала: выделение ДНК, подготовка библиотек (так называется пул обработанной ДНК для анализа методом массового параллельного секвенирования), запуск прибора, в котором и проходит процесс расшифровки ДНК. Исследование времязатратно. Сам прибор непрерывно работает около суток, чтобы выдать данные анализа, которые требуют дальнейшей обработки врачом для выдачи заключения по проведенному исследованию.
Как я уже говорила, выявление хромосомных аномалий при неразвивающейся беременности позволяет не только установить причину остановки развития, но и оценить репродуктивные риски и спланировать будущую беременность.
Главное — не отчаиваться. Шанс есть всегда. Порой чудо происходит, даже когда никаких предпосылок для этого нет.
Две замершие беременности подряд
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. К сожалению по данным результатам нельзя ответить на вопрос «почему?»
1. Генетика. От этого никто не застрахован. Почему-то гонку выиграл двухголовый или двухвостый сперматозоид и оплодотворил яйцеклетку. Такая причина лежит в основе большей половины всех замерших беременностей. Предотвратить, тут к сожалению, довольно сложно. Вопрос к качеству спермы папы и качеству яйцеклеток мамы. Рекомендации в этом случае общие: правильное питание, здоровый образ жизни и так в духе дурной бесконечности.
4. Различные гематологические нарушения. Механизм развития ЗБ будет схож с ситуацией уреаплазмы. Питание не будет поступать к дитёнку, так как «трубы» забьет густая кровь, которая не сможет протолкнуться и устроит «засор». Так что в этом случае летим к гематологу, слушаем рекомендации.
6. Вирусные инфекции: краснуха, ветрянка, токсоплазма. Они вызывают мутации. Плод нежизнеспособен.
Необходимо обследоваться. Зачатие происходит сразу? Супруг спермограмму сдавал?
2 замершие беременности
Добрый день.
В марте этого года была беременность. На сроке 8-9 недель замерла. Сделали мед. Аборт. Не сработало. Делали вакум аспирацию. Через 2 месяца сдала анализы на гормоны. Все в норме. Кроме андрестендиона референсные значения 1.6-19, результат более 35(больше лаборатория не выявляет)
Мой лечащий врач сказал что этот гормон не влияет на беременность.
Так же была цитомегаловирусная инфекция и вирус герпеса
Далее пролечилась «ферровир».
3 месяца пила ОК. в первом же цикле беременность.
На 7 акушерской неделе иду на узи. По узи плодное яйцо на 4.5 недели.
Еще через неделю пошла кровь и случился выкидыш.
Сдала коагулограмму. Гомоцистеин волчаночный антикоагулянт. Д димер все в норме, кроме коагулограммы. Но и по ней гематолог сказала что кровь у меня жидкая, а превышения незначительные(почти уложилась в нормы).предложила сдать на полиморфизм генов. F5 leiden, F2 G20210A, MTHFR C677T. Мутаций не обнаружено.
Даже не понимаю что ещё можно проверить в своём организме.
Гинеколог отправляет к генетикам, к которым не так то легко попасть. Т. К. Берут на консультацию они только после 3 замерших.
Может ест ь ещё какие анализы которые нужно сдать чтобы разобраться в проблеме?
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!