Двухсторонний подострый аднексит что это
Воспаление придатков матки (аднексит, сальпингоофорит)
Острый и хронический сальпингоофорит: лечение в клинике Dr.AkNer
Воспалительный процесс в маточных трубах и яичниках получил название сальпингоофорит. Среди заболеваний женской репродуктивной системы эта патология занимает лидирующие позиции по распространенности. Частым осложнением аднексита является необратимое бесплодие. При первых же признаках заболевания необходимо срочно обратиться за помощью. Специалисты клиники Dr.AkNer обладают огромным опытом в диагностике и терапии патологий женской репродуктивной системы, обеспечивают каждой пациентке индивидуальный подход.
Этиология
Причиной сальпингоофорита являются патогенные и условно патогенные микроорганизмы. На основании данного фактора выделяют две разные формы заболевания, которые требуют различного лечения.
Специфический аднексит провоцируется микроорганизмами, которые передаются половым путем. Чаще всего это хламидии и гонорейный возбудитель.
Неспецифический сальпингоофорит провоцируется агентами, которые являются частью естественной флоры половых путей. В их числе энтерококки, стафилококки, стрептококки, эшерихии.
В первом случае заболевание проявляется после незащищенного сексуального контакта при инвазии патогена. Во втором случае сапрофитные микроорганизмы активизируются и наносят вред при ослаблении иммунной системы. Иммунодефицит может быть вызван хроническими заболеваниями, стрессом, переохлаждением, нездоровым образом жизни.
Проявления заболевания
Симптомы сальпингоофорита у женщин имеют строгую локализацию: болевой синдром в нижней части живота ноющего или интенсивного характера. Они имеют тенденцию к обострению перед и во время менструаций. Кроме этого, аднексит проявляется следующими признаками:
выделения из влагалища слизистого, гнойного или серозного характера;
нарушения менструального цикла, которые часто спровоцированы дисфункцией яичников;
общая слабость и быстрая утомляемость;
повышение температуры тела;
сбои в пищеварительной и мочевыделительной системах.
При отсутствии лечения острого сальпингоофорита заболевание переходит в хроническую стадию. Продолжительные и регулярные рецидивы вовлекают в патологию сосудистую, эндокринную и нервную системы. Заболевание получает все черты полисистемного процесса.
Классификация
Острая патология. Воспаление формируется в трубе и через нее достигает яичника. Состояние характеризуется наличием воспалительного экссудата в просвете трубы, возможно образование гнойных очагов.
Подострый сальпингоофорит. Заболевание, которое возникает впервые, однако ему несвойственны выраженные симптомы. Пациентки жалуется на тупые ноющие боли, которые не имеют конкретной локализации.
Хронический процесс. Является следствием острого, способен привести к образованию спаек и нарушить проходимость фаллопиевых труб. Характеризуется длительным течением и периодическими рецидивами.
Какие анализы назначит врач
Диагностика аднексита включает в себя сбор анамнеза и гинекологический осмотр пациентки. При пальпации наблюдается усиление болевых ощущений в нижней части живота. В зависимости от распространенности инфекции и вовлеченности яичников различают односторонний и двухсторонний аднексит.
Для постановки диагноза проводят следующие исследования:
анализы на инфекции, передающиеся половым путем;
общий анализ крови;
О воспалительном процессе свидетельствует повышенная СОЭ и выраженный лейкоцитоз в крови.
Терапия
Лечение хронического аднексита – это комплексный процесс, который требует индивидуального подхода. В зависимости от клинического течения терапия может проводиться в стационарных и амбулаторных условиях.
Терапия предполагает следующие назначения:
В тяжелых случаях при образовании гнойного очага пациентке может быть назначено хирургическое вмешательство.
Осложнения
Аднексит
Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. При обнаружении у себя симптомов заболевания обращайтесь к Вашему лечащему врачу.
Аднексит (сальпингоофорит) — воспалительный процесс, в который одновременно вовлекаются все придатки матки – яичники и маточные трубы с двух сторон. В остром периоде его характеризует боль внизу живота. Симптомы выражены интенсивнее на стороне воспаления.
Причины аднексита
Часто инфекция проникает в придатки сразу несколькими путями.
Симптомы аднексита
Диагностика аднексита
Основаниями для установления диагноза служат данные анамнеза физикального осмотра и данных дополнительного исследования. Врач выясняет, не предшествовало ли началу заболевания установка внутриматочной спирали, аборт, диагностическое выскабливание или осложненные роды. Диагностику аднексита проводят следующим образом:
Острый аднексит
При возникновении симптомов заболевания необходима консультация гинеколога для назначения лечения. Своевременное выявление и раннее начало терапии позволит ему не перейти в хроническую форму, а также это предотвратит возникновение осложнений.
Хронический аднексит
Выраженная симптоматика острого аднексита сохраняется до десяти дней. Затем проявления болезни ослабевают. Если женщины не получают лечения в это время, возможна хронизация воспаления. Развивается хронический аднексит.
Сальпингооофорит является результатом неизлеченного острого процесса. Процесс течет с рецидивами. Их провоцируют неспецифические факторы. Период обострения болезни протекает с ухудшением самочувствия, слабостью, появлением боли внизу живота и наличием субфебрилитета.
Появляются слизисто-гнойные выделения из половых путей. Через неделю симптомы аднексита постепенно затухают. В дальнейшем пациентку беспокоит только умеренная ноющая боль внизу живота. У половины больных сапингоофоритом встречаются нарушения цикла. Возможно появление расстройства половой функции – болезненность при половом контакте, снижение влечения.
Хроническому воспалению сопутствует нарушение функции органов пищеварения и мочевыделения. Ухудшение состояния при хроническом аднексите возникает при наличии провоцирующих факторов – переохлаждения, стресса, переутомления, ослабления иммунитета и других.
Лечение аднексита
Первоочередные препараты, которые назначают для лечения — антибактериальные средства или антибиотики. Они нужны для подавления жизнедеятельности патогенной бактериальной флоры.
При выраженной интоксикации назначают инфузионное лечение. Терапия обязательно должно быть дополнено витаминотерапией.
Клинические рекомендации
Лечение пациенток с острым аднекситом или обострением его хронической формы проводится амбулаторно или в условиях гинекологического отделения стационара. Основными задачами терапии являются: уменьшение проявлений интоксикации, улучшение самочувствия пациентки. Основной клинической рекомендацией считают удаление возбудителя из цервикального и вагинального секрета.
Возможные осложнения
Отмечается развитие склеротических процессов и инфильтратов в полости малого таза. Для предотвращения этих явлений лечение должно быть полным и своевременным.
Профилактика аднексита
Для профилактики этого заболевания рекомендуют посещение гинеколога ежегодно.
Вывод
Аднексит относят к серьезным воспалительным заболеваниям. При отсутствии лечения возможно развитие серьезных осложнений. При появлении симптомов болезни стоит немедленно обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Программы комплексного обследования (COVID-19)
В детском отделении ООО ЛДЦ «ЗДОРОВЬЕ» возобновлен прием ДЕТСКОГО ВРАЧА ТРАВМАТОЛОГА-ОРТОПЕДА
26 Ноября 2021 года состоится прием практикующего ХИРУРГА-УРОЛОГА, хирурга-онколога, онколога-уролога
Приглашаем на постоянную работу стоматолога-ортопеда
ФГДС быстро и безболезненно на ультрасовременном оборудовании в ООО ЛДЦ «Здоровье»
Главный врач в «Стоматолог и Я» — открыта вакансия
Годовая программа поддержки зрения ребенка
Программа реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции в ООО ЛДЦ «Здоровье»
Деликатный доктор для маленьких принцесс в ООО ЛДЦ «Здоровье»
Рентгеновская маммография молочных желез в ООО ЛДЦ «Здоровье»
Лечение двухстороннего аднексита
Двухсторонний аднексит, или сальпингоофорит – это воспалительное инфекционное заболевание, при котором поражаются маточные трубы и яичники. Заболевание часто переходит в хроническую форму и ведет к бесплодию, поэтому лечение двухстороннего аднексита необходимо начинать как можно раньше.
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Причины двустороннего аднексита
Двусторонний аднексит чаще возникает у женщин репродуктивного возраста, которые ведут активную половую жизнь. Риск возрастает при большом количестве сексуальных партнеров, их частой смене и при отказе от барьерной контрацепции. Основная причина двустороннего воспаления придатков – половые инфекции. В очагах обнаруживаются следующие возбудители:
Но моноинфекция встречается редко, чаще перечисленные возбудители сочетаются с условно-патогенной микрофлорой, которая представлена стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, бактероидами. У женщин с иммунодефицитом может наблюдаться аднексит, вызванный грибками рода кандида.
Вирусы герпеса, ВПЧ, цитомегаловирус не вызывают сальпингоофорит, но они приводят к иммунным нарушениям, снижают защитные реакции. Поэтому в тканях легче развивается хроническое воспаление.
Благодаря своевременной диагностике аднексит двухсторонний, вызванный возбудителем сифилиса, практически не встречается.
Инфекция проникает в придатки восходящим путем, основной механизм заражения – половой. У женщины изначально могут появиться признаки вагинита, эндометрита. Позже возбудители достигнут маточных труб, а через них проникнут в яичники.
Реже реализуется гематогенный или лимфогенный путь заражения. Бактерии проникают в придатки из отдаленных инфекционных очагов. Такой механизм возможен при туберкулезе легких. Контактный путь возможен, если воспаление возникло в аппендиксе или стенке кишечника, при перитоните. Возбудителем в этом случае выступает кишечная палочка и другая неспецифическая флора.
Механизм развития двухстороннего аднексита
Чтобы воспаление затронуло придатки двух сторон, необходимо массивное микробное обсеменение или хроническая инфекция в других отделах репродуктивной системы. Выше вероятность у женщин с рецидивирующим кольпитом, периодически обостряющимся эндометритом. Возбудители постепенно переходят со слизистой оболочки матки в трубы, а по ним – на яичники.
Часто хронический двухсторонний аднексит формируется после перенесенного одностороннего воспаления придатков. Возникает рецидивирующая инфекция на одной стороне, которая при обострениях распространяется на противоположную.
При хронизации воспаления возбудителями чаще становятся условно-патогенные микроорганизмы, а гонококки, хламидии или трихомонады обнаруживаются в незначительных количествах или исчезают из очага. Поэтому лечение двухстороннего аднексита затягивается и не всегда успешно из-за устойчивости бактерий к антибиотикам.
Симптомы заболевания
Проявления инфекционной патологи зависят от характера течения. Поэтому сальпингоофорит может быть трех типов:
Двустороннее воспаление придатков, которое возникло впервые, протекает выраженными симптомами. Женщина ощущает боль внизу живота с двух сторон в подвздошной области. Наблюдаются симптомы интоксикации, для которых характерно повышение температуры тела до 39°С, озноб, головная боль, потливость. Появляется чувство усталости, вялость, повышенная утомляемость.
Выделения из половых путей гнойного типа, могут изменять окраску в зависимости от возбудителя. При хламидийном воспалении они желтые, при гонорее – желто-зеленые, сливообразные. Для трихомонадной инфекции характерны серо-зеленые выделения с рыбным запахом.
Подострое двустороннее воспаление придатков протекает со стертыми симптомами. Интоксикация будет менее выражена, женщина почувствует тянущую боль в животе, на которую может не обратить внимание. Отсутствие лечения на этом этапе приведет к хронизации процесса.
Каждая пятая женщина, которая перенесла двусторонний аднексит, страдает бесплодием, которое тяжело поддается лечению.
Если болезнь приобрела рецидивирующую форму, в фазу ремиссии симптомы могут отсутствовать. Но при многолетнем течении болезни нарушается функции яичников, сбивается менструальный цикл. Ноющая боль в животе может беспокоить постоянно, усиливаясь перед менструацией и во время полового акта. Обострение хронического двухстороннего аднексита проходит с повышением температуры до 38°С, болями внизу живота. Если это совпало с менструацией, в некоторых случаях может усилиться кровотечение.
Возможные осложнения двустороннего сальпингоофорита
Острый двусторонний аднексит при отсутствии адекватного лечения может привести к формированию тубоовариального абсцесса. В этом случае нарушается отток гнойного отделяемого из-за слипания маточной трубы. Воспалительный экссудат скапливается внутри, постепенно растягивая трубу и вовлекая яичники. Если происходит разрыв маточной трубы, гной изливается в малый таз и развивается перитонит. На этом этапе нужна экстренная хирургическая помощь, иначе существует риск сепсиса.
Осложнением двухстороннего аднексита становится спаечная болезнь. В малом тазу возникают соединительнотканные тяжи, которые изменяют анатомическое положение репродуктивных органов. Трубы перетягиваются снаружи или изнутри, исчезает их проходимость, а у женщины диагностируют бесплодие. Спаечная болезнь увеличивает риск возникновения внематочной беременности.
Диагностика двухстороннего аднексита
Женщину с жалобами на сильные боли внизу живота осматривает гинеколог и хирург. Аднексит, который поразил придатки с двух сторон, необходимо дифференцировать от других патологий:
На двустороннее воспаление придатков указывают данные гинекологического осмотра. Из половых путей выделяется гноевидная жидкость. При двуручном гинекологическом исследовании пальпируются болезненные тяжи в области придатков, увеличенные яичники или образования тестоватой консистенции.
Для определения состава микрофлоры берут мазок из влагалища. Визуализировать воспаление придатков помогает УЗИ. Иногда применяют пункцию заднего свода влагалища, но его результаты не всегда показательны.
Если 2х сторонний аднексит постоянно рецидивирует, назначают ПЦР-диагностику для определения типа возбудителя. Также проводят посев выделений на питательные среды, чтобы определить чувствительность бактерий к антибиотикам.
В сомнительных случаях проводят диагностическую лапароскопию, которая позволяет осмотреть маточные трубы и яичники.
Методы лечения двустороннего аднексита
Основная причина двухстороннего аднексита – бактериальная инфекция, поэтому лечение основано на правильно подобранном антибиотике. Пациенткам индивидуально подбирают схему, которая включает минимум 2 противомикробных препарата. Рекомендуется использовать лекарства из следующих групп:
В схему обязательно включают метронидазол для защиты от анаэробной микрофлоры. Если аднексит сочетается с хроническим кандидозом, для профилактики обострения необходимы противогрибковые препараты.
В остром состоянии пациентка госпитализируется в гинекологическое отделение. Для снятия симптомов интоксикации используют нестероидные противовоспалительные средства и внутривенные вливания солевых растворов. Дополнительно необходимы витаминные препараты, сбалансированное питание.
В случае, когда болезнь возникла впервые, необходима профилактика спаек. Применяют вагинальные свечи с ферментами, которые начинают применять с первых дней. При рецидивирующей форме аднексита такое лечение может не дать результата.
Когда двухстороннее обострение аднексита стихло, можно переходить к физиотерапии, лечению грязями, рассасывающей терапии. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.
Хирургическая помощь необходима пациенткам с тубоовариальным абсцессом. Операция проводится лапароскопическим или лапаротомическим доступом. После вскрытия гнойника, маточную трубу перевязывают, т.к. она не сможет выполнять свою функцию, а станет причиной внематочной беременности.
Если причиной воспаления придатков стала инфекция, передаваемая половым путем, лечение обязательно назначают сексуальному партнеру.
Аднексит
Специалисты ЦМРТ проводят информативные гинекологические обследования. Прием ведет опытный и квалифицированный врач-гинеколог.
Аднексит хронический – это воспалительное заболевание придатков матки инфекционного генеза, имеющее длительное вялотекущее течение. В патологический процесс вовлечены маточные трубы (сальпингит), маточные связки и яичники (оофорит). Воспалительная реакция распространяется быстро и редко поражает маточные элементы раздельно. Встречается у женщин репродуктивного возраста с активным гормональным фоном.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 25 Августа 2021 года
Дата проверки: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины хронического аднексита
Хронический аднексит развивается вследствие проникновения инфекционного агента неспецифической или специфической природы в придатки матки.
Пути возможного заражения:
Аднексит может быть вызван неспецифической условно-патогенной флорой: стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, кандидами.
При ИППП (уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз) развивается аднексит специфической этиологии.
Является следствием острого или подострого заболевания.
Симптомы хронического аднексита
Для хронического аднексита характерно длительное вялотекущее течение с периодами ремиссии и обострений.
В периоде ремиссии пациентка может отмечать симптомы:
В периоде обострения возможно появление:
Как диагностировать
Диагностика хронического аднексита начинается с гинекологического осмотра, сбора характерных жалоб и анамнеза.
При двуручном исследовании определяются утолщенные, подвижные, болезненные придатки. Во время обострения боли резкие. При левостороннем аднексите боли локализируются только в левой подвздошной области, при правостороннем аднексите – в правой, при двустороннем аднексите – по всему животу.
В зеркалах определяются патологические выделения.
Для определения возбудителя патологии берется мазок на флору и бакпосев для выявления чувствительности патогенного микроорганизма к антибиотикам.
При подозрении на ИППП назначается ПЦР-исследование.
С целью подтверждения диагноза женщина направляется на УЗИ органов малого таза.
Дополнительно назначаются общие анализы крови и мочи для определения воспаления в женском организме.
При лечении бесплодия в периоде ремиссии проводится гистеросальпингография для определения проходимости маточных труб.
К какому врачу обратиться
Хронический односторонний или двухсторонний аднексит лечит гинеколог.
Как лечить хронический аднексит
Принципы лечения хронического двухстороннего аднексита или одностороннего процесса заключаются в устранен инфекционного агента, снятии воспаления и болевого синдрома.
Патогенетическое лечение аднексита подбирается индивидуально в зависимости от возбудителя заболевания: антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты.
С целью снятия воспалительной реакции и болей назначаются НПВС.
При повышенной температуре дополнительно применяются жаропонижающие средства.
В зависимости от степени тяжести хронического аднексита лечение проводится амбулаторно или стационарно. Лекарственные препараты могут назначаться для приема внутрь, для внутримышечных или внутривенных инъекций, а также местно в виде суппозитороев.
Дополнительно назначается физиотерапия: УВЧ, электрофорез, ультрофонофорез, магнитотерапия, плазмеферез.
Хирургические вмешательства оправданы при гнойных образованиях в области придатков или отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Последствия
Может спровоцировать распространение инфекции, вплоть до септических состояний. Длительно текущий процесс может приводить к периаднекситу – воспалению брюшины.
При своевременном выявлении и лечении процесса прогнозы благоприятные.
Постоянная воспалительная реакция может приводить к спаечному процессу в маточных трубах и развитию вторичного бесплодия.
Профилактика
Профилактика аднексита заключается в своевременном и адекватном лечении острого процесса с выполнением всех рекомендаций врача.
Если процесс приобрел хронический характер, необходимо соблюдать половую и интимную гигиену, использовать презервативы как средство профилактики ИППП и нежелательной беременности.
Переохлаждение, стрессы и авитаминоз могут провоцировать обострение заболевания, поэтому необходимо избегать нежелательных негативных воздействий на организм.
В периоде ремиссии возможно использование физиопроцедур.
Лечение хронического аднексита в клиниках ЦМРТ
Гинекологи клиник ЦМРТ занимаются комплексной диагностикой, лечением и профилактикой гинекологических заболеваний. Записаться на прием можно по телефону или через онлайн-форму на сайте.
Аднексит: виды, симптомы, лечение
Аднексит – воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) с локализацией в маточных трубах и яичниках. Патологию также называют сальпингоофоритом. Чаще всего воспаление придатков вызвано восходящей инфекцией смешанного полимикробного характера. До 85 % случаев аднексита связано с попаданием возбудителей, передающихся половым путем, и всего 15 % приходится на патогены, присутствующие в нормальной микрофлоре влагалища.
Симптомы сальпингоофорита достаточно мучительны для женщины. Снижается качество жизни, возрастает угроза для репродуктивного здоровья. При первых признаках болезни обращайтесь к врачу-гинекологу клиники «Альфа-Центр Здоровья» в Москве. Мы проведем диагностику и назначим лечение аднексита по современным методикам.
Классификация аднекситов
В зависимости от возбудителя сальпингоофорит бывает:
Виды по локализации воспалительного процесса:
По клиническому течению заболевание бывает:
Симптомы воспаления придатков матки
В ряде случаев заболевание протекает бессимптомно. Женщину ничего не беспокоит, признаки аднексита определяют на плановом осмотре у гинеколога.
Наличие воспаления можно заподозрить по следующим симптомам:
Ни один из признаков сальпингоофорита не является специфическим – вот почему врачи направляют пациенток на комплексное обследование. Прежде чем лечить аднексит, необходимо точно установить его причину и локализацию. При необдуманном подходе положительного результата не будет, и женщина получит хроническое воспаление придатков матки.
Диагностика аднексита
Сбор анамнеза и физикальное обследование
Врач проводит опрос, выясняет давность и характер жалоб, наличие провоцирующих факторов, сопутствующих болезней. Женщину попросят рассказать о менструальном цикле, беременностях, половой жизни.
После сбора анамнеза врач осматривает пациентку на гинекологическом кресле. Признаки воспаления придатков матки видны уже при пальпаторном исследовании. По результатам осмотра женщина получает направление на дополнительные диагностические процедуры.
Лабораторные исследования
Для установления причин аднексита и степени его распространенности потребуется ряд анализов:
Инструментальные исследования
Для диагностики аднексита назначают УЗИ органов малого таза. Наиболее информативным является трансвагинальное исследование. При выраженном спаечном процессе, тяжелом течении болезни, острых болях при аднексите и при сочетанных патологиях рекомендована компьютерная томография (КТ) или лапароскопия.
Лечение сальпингоофорита
Консервативное лечение
Пациентки с легкой и среднетяжелой формой заболевания лечатся амбулаторно.
Консервативная терапия включает:
В процессе лечения врач приглашает пациентку на осмотр несколько раз. Важно контролировать динамику, чтобы вовремя менять препараты, рассчитывать дозировки. Например, при отсутствии положительного эффекта в течение 2-3 дней после начала лечения или при утяжелении симптомов цервицита, развитии нежелательных реакций на лекарства необходимо менять антибиотик.
Физиотерапия
Курсы процедур назначают после снятия обострения аднексита, когда пациентка вступает уже в период реабилитации.
В лечении воспалений хорошо зарекомендовали себя следующие методики:
Физиотерапия также эффективна в профилактике рецидивов хронического аднексита.
Тяжелые формы болезни, осложнения воспаления придатков матки требуют госпитализации. Антибактериальные препараты вводят внутривенно, и при отсутствии улучшений в течение 72 часов назначают лапароскопическое исследование. Врач осматривает внутренние ткани и органы пациентки для уточнения диагноза, а затем корректирует схему терапии.
Рекомендации врача
В лечении сальпингоофорита важно не только избавиться от воспаления, но и в корне устранить его причину, не допустить рецидива. Если у женщины диагностируют воспаление шейки матки по кольпоскопии и другим данным, то все половые партнеры за последние 6 месяцев должны пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Мужчине тоже необходимо получить лечение. Если один человек в паре останется активным носителем патогена, терапия будет бессмысленной. Слизистая будет воспаляться каждый раз после интимного контакта.
Диагностика и лечение аднексита в Москве
Врачи клиники «Альфа-Центр Здоровья» помогут вылечить аднексит и разработают индивидуальную программу предупреждения его последствий. Приезжайте к нам на обследование. Чтобы записаться на первичную консультацию к гинекологу, позвоните по телефону, указанному на сайте.