Двухсторонний сакроилеит что это такое
Двусторонний сакроилеит причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Двусторонний сакроилеит — воспалительный процесс в крестцово-подвздошном суставе. В большинстве случаев развивается в односторонней форме, редко бывает двусторонним. Двусторонняя форма заболевания характерна для бруцеллёза, туберкулёза и болезни Бехтерева. При боли и вынужденном положении ног не медлите с визитом к врачу, запишитесь на приём к ортопеду и пройдите назначенную диагностику.
Причины двустороннего сакроилеита
Заболевание может протекать в следующих формах:
Гнойный неспецифический сакроилеит развивается при инфицировании сустава после травмы, остеомиелите или прорыве гнойного очага. Специфический спровоцирован сифилисом, туберкулёзом, бруцеллёзом. Асептический сопровождает аутоиммунные заболевания, а неинфекционный спровоцирован дегенеративно-дистрофическими изменениями сустава при врождённых пороках строения, нарушениях обмена веществ, постоянных перегрузках.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 01 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Симптомы двустороннего сакроилеита
Заболевание дает о себе знать болью в нижней части спины, которая усиливается при надавливании и отдает в ягодицу или бедро со стороны поражения. Интенсивность и характер боли зависят от вида заболевания и могут колебаться от невыраженного болевого синдрома при неинфекционном сакроилеите до невыносимой боли при гнойном.
У некоторых пациентов наблюдаются дополнительные признаки:
Методы диагностики
Чтобы диагностировать сакроилеит и определить его форму, в ЦМРТ проводят анализы крови, рентгенографию, компьютерную, магнитно-резонансную томографию и другие аппаратные обследования:
Сакроилеит. Причины возникновения и лечение
Вам тяжело сидеть? Боли в спине в области поясницы? Возможно, это сакроилеит. Воспалительное заболевание крестцово-подвздошного сочленения. Причинами возникновения сакроилеита могут быть травмы или бактериальная инфекция.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Повлиять на развитие болезни могут разные причины, например, малоподвижный образ жизни, наличие различных заболеваний позвоночника в анамнезе, травмы, чрезмерные нагрузки, инфекционные заболевания органов малого таза.
Симптомы
Первой жалобой при обращении к врачу больного сакроилеитом обычно является боль в области крестца. Это основной симптом сакроилеита. Боль может носить эпизодический характер или не покидать больного вовсе. Болевые ощущения становятся интенсивнее при движении, а иногда и в состоянии покоя, в зависимости от особенностей течения заболевания. Характерным признаком данной болезни считается боль в крестцово-подвздошном сочленении, возрастающая при скрещивании ног.
Также у пациентов, страдающих от этого заболевания, может наблюдаться боль внизу живота, в области ягодиц, нарушение походки, повышение температуры, озноб.
Диагностика
Диагноз крайне важен для того, чтобы начать правильное лечение. Однако бывает затруднительно поставить его из-за схожести симптомов сакроилеита с другими заболеваниями. Необходим общий осмотр врача, рентген, но и его бывает недостаточно, чтобы поставить окончательный диагноз. В качестве дополнительного обследования назначают анализ крови, МРТ либо КТ.
Возможные осложнения
При несвоевременном или неправильном лечении воспаление может распространиться и на другие органы. Происходит это через крупное нервное сплетение в области малого таза по нервным корешкам и может вызывать такие осложнения:
В запущенных случаях сакроилеит может привести к инвалидности, потому игнорировать либо откладывать посещение врача не стоит. Тогда есть возможность начать своевременное лечение, чтобы избежать негативных последствий для организма.
Лечение сакроилеита
Лечение зависит от многих факторов, но прежде всего от причины заболевания. Если оно было спровоцировано туберкулезом или сифилисом, то требуется пролечить первопричину у узких специалистов. Также специфическое лечение необходимо при ревматических или аутоиммунных заболеваниях в анамнезе больного.
При неспецифических причинах лечение заключается в снятии воспаления и болевых ощущений. Если есть подозрение на присутствие гноя в крестцово-подвздошном сочленении, то лечение проводится исключительно в стационаре под наблюдением специалистов.
Комплексные методы лечения:
Фиксация позвоночника
Следует ограничить нахождение больного в вертикальном положении. Лучше соблюдать абсолютный постельный режим. Также применяются специальные корсеты. Они могут быть жесткими или полужесткими, и обязательно правильно подобранные по размеру, так как слишком узкий бандаж передавит кровеносные сосуды, а большой просто не зафиксирует позвоночник как надо. Основная функция корсета – ограничить подвижность позвоночника, благодаря чему болевые ощущения утихают и воспаление идет на убыль. Если есть острый гнойный процесс, то передвигаться пациенту запрещено даже в корсете. В остальных случаях в корсете можно как сидеть, так и ходить.
Физиотерапия
Следующим методом, применяемым для лечения сакроилеита, являются физиотерапевтические процедуры, однако их стоит применять лишь при отсутствии температуры и гноя в месте воспаления. Основные метода физиолечения:
ЛФК при сакроилеите
В период ремиссии заболевания, когда воспалительный процесс пошел на убыль и сильные боли стихли, нужно делать специальные упражнения, направленные на растяжку и дыхательные упражнения. Цель – восстановить функции нижних конечностей и подвижность в суставах. Перед выполнением упражнений желателен разогрев тела теплой водой.
Движения при выполнении упражнений не должны быть резкими или быстрыми, идеально подойдут для этой цели занятия в бассейне или в секциях йоги. Если такой возможности нет, то можно выполнять упражнения и в домашних условиях. Занятия проводить необходимо каждый день и не меньше получаса. После выполнения каждого элемента нужно задержаться в определенной позиции примерно на одну минуту, чтобы мышцы успели растянуться.
Упражнения для восстановления мышц и растяжки:
Вместе с медикаментозным лечением и лечебной физкультурой применяют и народные способы, которые в комплексе с основным снимают воспаление и ускоряют выздоровление.
Сакроилеит: причины, симптомы, лечение
Сакроилеит — это процесс воспаления, который возникает из-за травмы, тяжелых физических нагрузок на суставы и локализуется в крестцово-подвздошном сочленении. Часто нагрузки происходят во время ходьбы, спортивных тренировок или тяжелой физической работы. Может возникать в результате образования опухолей, врожденных аномалий и т. п. Больной при этом чувствует боль внизу спины.
Патология может возникнуть самостоятельно или быть симптомом аутоиммунных и инфекционных болезней. Обычно воспаление крестцово-подвздошного сочленения возникает с одной стороны. Двустороннее поражение наблюдается при бруцеллезе, туберкулезе или как проявление болезни Бехтерева.
Классификация
Выделяют несколько видов заболевания, которые определяются распространенностью процесса, этиологией и характером течения.
По этиологии воспаление бывает:
По локализации воспалительный процесс бывает:
Согласно активности и распространенности, сакроилеит имеет такие формы:
Этиология
Воспаление крестцово-подвздошного сустава бывает первичным или вторичным.
Первичный сакроилеит может быть вызван беременностью, травмами и новообразованиями, которые дали метастазы в близко расположенные ткани. Воспалительный процесс может спровоцировать инфекция в области поясницы или таза.
Вторичный сакроилеит возникает при инфекциях или ревматических заболеваниях. Патология развивается на фоне артрита, бруцеллеза, псориаза, сифилиса, спондилоартрита, туберкулеза. Перечисленные заболевания приводят к нагноению тканей, что негативно сказывается на суставах.
Самые распространенные причины заболевания:
Энтеропатический сакроилеит диагностируется у пациентов с аутоиммунными заболеваниями хронического течения: болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом и т. п.
Часто воспаление возникает на фоне синдрома Рейтера (в 30–50 % случаев) и поражает левый или правый сустав. Двухстороннее воспаление возникает по причине болезни Бехтерева — анкилозирующем спондилоартрите.
В 50 % случаев сакроилеит диагностируют у больных с псориазом. Патология протекает бессимптомно, иногда сопровождается симптомами болезни Бехтерева.
Редко воспаление возникает при вторичном сифилисе, чаще — при третичном. Протекает в виде остеоартрита или синовита. При туберкулезе сустав поражается в 40 % случаев, имеет одностороннюю локализацию.
Патогенез
Острое гнойное воспаление возникает при проникновении патогена в полость сустава с током крови или при травмах, протекает с яркой клинической картиной. Подострый гнойный сакроилеит развивается медленно, симптоматика умеренная. Только через 2-3 недели врач может заметить на рентгене изменения. Чаще встречается хроническая форма патологии, вызванная инфекцией, например, микобактериями туберкулеза, бруцеллой.
Со временем воспаление затрагивает синовиальную оболочку, связки, ткани, сухожилия. В результате разрушаются суставные поверхности и кости, нарушается кровообращение, иннервация. Без лечения патология приводит к частичной или полной инвалидности.
Заболевание протекает в три стадии:
Без негативных последствий устранить воспалительный процесс можно на первой стадии. В остальных случаях терапия направлена на сохранение функций сустава.
Признаки и симптомы сакроилеита
Основным признаком воспаления является боль разного характера в области крестца. Она возникает внезапно, становится постоянной, усиливается при сидении, наклонах, движении, скрещивании ног.
Гнойный сакроилеит отличается острыми симптомами:
Если сакроилеит возник на фоне системных патологий, у больного отмечаются такие симптомы:
При инфекционном поражении сустава возникают такие признаки сакроилеита:
Симптоматика будет отличаться в зависимости от типа заболевания.
Неспецифический гнойный сакроилеит сопровождается слабостью, дергающей, режущей болью, которая ослабевает с поджатыми ногами, интоксикацией, увеличением температуры.
Туберкулезная форма прогрессирует медленно и может сопровождаться такими симптомами:
Сифилитическое воспаление может проявляться скованностью нижней части спины и слабыми болями в ночное время.
Бруцеллезная форма сопровождается:
Асептический сакроилеит вызывает слабый болевой синдром в ягодицах, бедре, скованность позвоночника, уменьшение боли при нагрузках и движении.
У больных с неинфекционным воспалением могут возникать дискомфортные ощущения в пояснице, бедрах, нарушаться подвижность в суставах, развиваться сколиоз. Некоторые начинают хромать по-утиному.
Особенности течения сакроилеита при беременности
В связи с повышенной нагрузкой на тазовые кости беременные женщины часто сталкиваются с воспалением суставов. Сакроилеит не является противопоказанием к вынашиванию плода и родам. Дети рождаются абсолютно здоровые. Но сильные боли и нарушение двигательной активности значительно снижают качество жизни, поэтому женщина обязательно должна обратиться к врачу. Особенно, если причиной воспаления служат инфекционные, аутоиммунные или системные заболевания, требующие незамедлительного лечения.
Особенности сакроилеита у детей
У детей патологию на I степени многие путают с острым аппендицитом или инфекцией. Симптоматика слабо выраженная, но может усугубляться со временем.
У детей воспаление проявляется повышенным газообразованием, нерегулярными испражнениями, интоксикацией, болью в спине и ягодицах, спазмами в мышцах спины.
У ребенка может развиться сколиоз, хромота. Дети «подволакивают» ногу, принимают вынужденное положение: лежа на спине с выпрямленными конечностями. Родители обязательно должны показать ребенка детскому ортопеду-травматологу.
Сакроилеит: последствия и осложнения
Без своевременного лечения патология приводит к ряду серьезных осложнений, среди которых:
Заболевание может негативно влиять на функции мочевыделительной системы, почек, сфинктера прямой кишки.
Диагностика сакроилеита
На первом приеме врач собирает анамнез, опрашивает и осматривает пациента, проводит тесты Ласега и Ферсона. Основным методом диагностики сакроилеита является рентген. При проведении процедуры определяется степень поражения по таким признакам:
Если рентген не дал необходимых сведений, назначают дополнительные исследования, включающие:
При движении выпрямленной конечностью отмечается боль ниже поясницы, мышечное сокращение. Подобные симптомы на осмотре говорят о воспалительном процессе в крестцово-подвздошном суставе.
Лечение сакроилеита
Процесс лечение сакроилеита состоит из двух этапов. Сначала терапия направлена на то, чтобы ликвидировать болевые ощущения, а потом — необходимо восстановить функции сустава.
Чтобы убрать очаг воспаления, врач назначает медикаментозные препараты:
Для сохранения подвижности сочленения и устранения негативных изменений, показана физиотерапия, включающая такие методы:
Полностью избавиться от заболевания возможно только на первой стадии, в остальных случаях упор делается на сохранение функций сустава.
Операции при сакроилеите
Хирургическое лечение сакроилеита назначают при гнойной форме. Во время вмешательства удаляются разрушенные ткани и структуры сустава, гной, проводится дренирование и накладывание стерильной повязки.
При грубых повреждениях сочленения используется метод стабилизации сустава с помощью металлоконструкций и имплантатов.
Контроль излеченности
Эффективность терапии определяется снижением выраженности симптоматики спустя 7–10 дней медикаментозной терапии. При ревматическом сакроилеите лечение проходит под постоянным контролем врача-ревматолога. Успех лечения зависит от стадии и причины воспаления. В 70–90 % случаев патология полностью излечивается при I степени поражения.
Профилактика сакроилеита
Чтобы не допустить развития заболевания, придерживайтесь таких правил:
Не терпите боль. При возникновении первых симптомов покажитесь врачу.
Сакроилеит крестцово-подвздошного сочленения: общие сведения и обзор ключевых методов лечения
Сакроилеит крестцово-подвздошного сочленения – это локализованное воспаление, сопровождаемое болезненным дискомфорт в спине.
Причины возникновения и особенности патологии определяют несколько разновидностей, каждая из которых отличается симптоматической картиной и интенсивностью развития. Важно отметить, что сохраняется вероятность выявления воспаления в ситуации, когда у пациента имеется аутоиммунное заболевание различного типа.
Лечение носит преимущественно консервативный характер, однако, при интенсивном развитии гнойной формы может применяться оперативное вмешательство.
Общие сведения
Согласно медицинской практике, патология встречается в качестве симптоматического проявления, а в редких случаях – как отдельное заболевание.
Среди диагностированных случаев, воспаление является односторонним, однако, двусторонние могут встречаться при наличии бруцеллеза. Отдельно стоит заметить, что рассматриваемый вид патологического воспаления входит в перечень ключевой симптоматики болезни Бехтерева.
Особенности стратегии, а также прогнозы на выздоровление напрямую зависят от диагностируемой формы патологии и, конечно, с учетом причин ее развития.
Крестцово-подвздошный сустав – это малоподвижное соединение, выступающее в качестве ключевого звена между тазом и позвоночником. Сохранение естественного положения сустава достигается за счет прочности и надежности связочного аппарата.
Причины сакроилеита
В качестве причин воспаления, происходящего в суставных тканях, может выступать огромное количество факторов, среди которых:
Симптомы сакроилеита
Симптоматика является вариативной, однако, предполагает общие показатели. Степень проявления каждого симптома может быть различной и изменяться в соответствии с темпами развития и характером воспаления.
Среди общих симптомов сакроилеита выделяют:
Классификация сакроилеита
Согласно передовому опыту отечественных и зарубежных врачей, на практике различают два проявления:
С точки зрения клинической медицины, важно заметить, что патология преимущественно не является изолированным недугом. В большей части известных случаев, она развивается на фоне различного рода отклонений, что позволяет условно выделить несколько разновидностей сакроилеита крестцово-подвздошного сочленения.
Гнойный сакроилеит
Причиной развития является чрезмерное скопление гноя и его распространение по тканям. Поражение такого типа является преимущественно односторонним.
Начало воспаления характеризуется как острое, течение сопровождается ознобом и значительным увеличением температуры тела в совокупности с резкой болью, локализованной в нижней части живота и отдающей в спину. Общее самочувствие пациента достаточно интенсивно ухудшается, наблюдается развитие тяжелой формы интоксикации.
Испытываемые ощущения заставляют пациента принять определенное положение, предполагающее сгибание ног в тазу и коленях.
При первичной диагностике наблюдаются болезненные ощущения при пальпации в области развития проблемы, усиливающиеся при выполнении разгибания нижних конечностей.
Незначительные проявления симптомов на первичных стадиях развития патологии создают риск неправильной диагностики, что обусловлено течением острых инфекционных поражений.
Требуется обязательное хирургическое вмешательство. Все манипуляции сопровождаются использованием медикаментов (на ранних этапах – антибиотики в совокупности с препаратами для устранения интоксикации).
Туберкулезный сакроилеит
Сочетание с туберкулезом является достаточно редкой ситуацией, протекающих в подострой или даже хронической форме. Инфекционное поражение распространяется из первичного очага, локализированного либо в крестце, либо на поверхности сустава. Встречаются случаи как одностороннего, так и двустороннего поражения.
Болезнь представленного типа предполагает наличие таких жалоб от пациентов, как неясные ощущения, локализированные в области таза. В детском возрасте встречаются случаи, когда боль отражается в суставах нижних конечностей (тазобедренном и коленном). Могут присутствовать вторичные деформации.
В более чем 50% случаев, туберкулезная форма осложняется абсцессами, локализованными в области бедра. По итогам рентгенологического исследования прослеживается выраженная деструкция, локализованная в области подвздошной кости/крестца.
Устранение симптоматики реализуется в условиях туберкулезного стационара и предполагает иммобилизацию больного, сопровождающуюся специфическими консервативными методами. В редких случаях показано хирургическое вмешательство.
Сифилисный сакроилеит
Вторичный сифилис и сакроилеит – не часто встречающееся в медицинской практике сочетание, протекающее в форме артралгии, быстро излечиваемой действием антибиотиков.
Третичный сифилис зачастую сопровождается гуммозным сакроилеитом, выраженным синовитом или остеоартритом. У пациента могут наблюдаться относительно нерезкие боли в ночные часы, а также незначительная скованность, связанная с обереганием области локализации.
Рентгенограмма не дает желаемого результата, так как изменения с ее помощью – не выявляются.
Выздоровление реализуется в условиях кожно-венерологического отделения.
Бруцеллез характеризуется преходящим характером поражения тканей, что говорит о возможном появлении летучих артралгий. В ряде клинических случаев могут наблюдаться стойкие, длительные и при этом, трудно поддающиеся купированию воспалительные процессы, выражающиеся синовитом или артритами.
Тандем с бруцеллезом может иметь различную форму. Пациенты с такого рода диагнозом жалуются на наличие боли, сконцентрированной в области сочленения, которая может значительно усиливаться при выполнении различного рода движений.
Требуется консервативный подход, предполагающий сочетание специфической терапии с применением комплекса антибиотиков, вакцинацией и назначением ряда медикаментозных препаратов.
Асептический сакроилеит
Вполне обычное явление для ревматических заболеваний, в частности, артрита псориатического типа.
Рентгенологическое исследование обеспечивает возможность постановки диагноза на первых стадиях прогрессирования, что гарантирует успешные прогнозы на выздоровление.
Первичные стадии предполагают умеренное расширение щели сустава, с нечеткими контурами сочленения.
Вторая стадия предполагает ярко выраженность симптоматической картины, сопровождаемую сужением суставной щели и образованием единичных эрозий.
Третья и четвертая стадия предполагает частичный и полный анкилоз соответственно.
Симптомы сакроилеита представленного вида являются неяркими. Боли могут быть незначительной или умеренной интенсивности, отдающие в бедро, нарастание которых приходится на состояние покоя, а снижение – лишь при повышении двигательной активности.
Диагностическое обследование может потребовать дополнительные специфичные методы, в число которых входит лабораторное исследование.
Неинфекционный сакроилеит
Поражения крестцово-подвздошного сочленения неинфекционного происхождения не относятся к понятию «сакроилеит», однако, медицинская практика допускает постановку такого диагноза.
Изменения такого типа могут иметь ряд предпосылок, определить точный перечень которых – непросто. Вероятнее всего, патологии вызваны перенесенными травмами или систематическими перегрузками.
Среди жалоб отмечают спонтанные болезненные приступы, локализация которых приходится на область крестца. При совершении движений может наблюдаться усиление неприятных ощущений.
Основное направление лечения – устранение воспаления и болевых ощущений. В качестве терапевтических методов могут использоваться физиотерапевтические процедуры, прием комплекса медикаментозных препаратов и прочие решения, способные ускорить восстановление.
Особенности течения патологических процессов у детей
В раннем возрасте зачастую случается неверная диагностика с отсылкой на инфекционное поражение или острый аппендицит.
У детей могут наблюдаться такие симптомы сакроилеита, как:
Кроме того, стоит обратить особое внимание на проявление симптоматики, характерной для интоксикации организма, предполагающей:
Диагностика сакроилеита
Вся диагностическая методика рассматриваемого заболевания заключена в изучении клинических проявлений, выявляемых в ходе осмотра пациента. Уточняющим дополнением могут послужить результаты дополнительных методов исследования, важнейшим среди которых принято считать рентген.
В качестве диагностических критериев определяют:
Главными клиническими признаками при этом остаются:
Степени сакроилеита
Определение степени патологии происходит с учетом собранного анамнеза, а также полученных результатов рентгенологического исследования, позволяющих определить не только очаг, но и интенсивность распространения воспаления.
Рассмотрим основные показатели, характерные для каждой степени.
1 степень сакроилеита
Симптоматика слабо выражена. На снимке невозможно отследить какие-либо изменения.
2 степень сакроилеита
Очертания сустава крайне нечеткие, можно даже сказать размытые.
Наблюдается существенное уплотнение костной ткани, многочисленные эрозии.
3 степень сакроилеита
Сужение суставной щели заметно усиливается, признаки анкилоза усиливаются (потери подвижности).
При гнойном типе поражений, костная ткань теряет плотность, создавая предпосылки для развития остеопороза.
4 степень сакроилеита
Щель сустава полностью пропадает, случается окончательное сращение костных тканей, сопровождаемое деструкцией их структуры.
Очертания сустава становятся крайне неровными.
Лечение сакроилеита
Главная цель – устранение причины развития воспаления.
Работа с пациентом предполагает применение в основном консервативных методов, однако, может использоваться и хирургические вмешательства (при гнойных формах), предполагающие вскрытие гнойного очага и удаление пораженных тканей.
Используемые методы, объем и длительность лечебных процедур определяются по результатам подтверждения диагноза, в индивидуальном порядке, с учетом имеющихся особенностей конкретного больного.
Медикаментозное лечение сакроилеита
Применяются различные группы препаратов, в числе которых могут быть обезболивающие, гормональные/негормональные противовоспалительные средства (НПВС), иммуномодуляторы, а также антибиотики широкого спектра и хондропротекторы.
Особое внимание необходимо уделить хондропротекторам, действие которых позволяет ускорить регенерацию и обеспечить качественное восстановление суставных тканей.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методики применяются исключительно в совокупности с использованием медикаментозных препаратов. Комплекс такого рода позволяет ограничить изменения, происходящие в тканях сустава, что также способствует сохранению его подвижности.
Острый и подострый период предполагает применение таких методик, как электрофорез и ультрафонофорез, реализуемые с применением лекарственных средств.
Среди прочих процедур, применяемых в ходе восстановления, можно отметить воздействие магнитами, лазерным или инфракрасным излучением, массажи, и прочие специфичные терапии (грязелечение, парофинотерапия и пр.).
Опасность и прогнозы
Болезнь крайне редко выступает в качестве самостоятельной патологии, являясь в большинстве известных случаев симптомом. Отсутствие своевременной диагностики может привести к резкому ухудшению подвижности позвоночного столба. Существуют реальные риски достижения ситуации полной неподвижности и инвалидизации пациента.
Своевременное устранение патологически опасных для суставных тканей причин и применение правильной терапии предначертает благоприятные прогнозы.
Методика и сроки лечения определяются с учетом имеющейся клинической картины и особенностей конкретного пациента.
Профилактика сакроилеита
Всем известно, что заниматься лечением любого заболевания стоит своевременно, на первичных этапах его прогрессирования, а лучше – задолго до его появления, что может быть реальным благодаря соблюдению профилактических мер, к которым принято относить:
Помните о пользе ведения активного образа жизни, следите за сбалансированностью ежедневного рациона питания и наслаждайтесь всеми прелестями жизни, без необходимости борьбы с различными заболеваниями.
Откажитесь от самолечения и при появлении каких-либо симптомов, пожалуйста, обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.