Двусторонний нефролитиаз что это такое
Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз)
Содержание
Что такое почечнокаменная болезнь и какие ее причины?
Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз) — это наличие в мочевыводящих путях мочевых конкрементов (в просторечии мочевых камней), состоящих из химических веществ, которые обычно содержатся в моче. В норме эти вещества присутствуют в моче в растворенном виде. Однако иногда их концентрация становится слишком высокой, и они не растворяются полностью.
Некоторые нерастворенные вещества образуют кристаллы, изначально мелкие (в просторечии «песок в почках»), со временем объединяющиеся в большие, что приводит к образованию конкрементов (мочевых камней), наличие которых приводит к появлению симптомов нефролитиаза. Чаще всего (почти у 80 % пациентов) они состоят из оксалата или фосфата кальция, реже из мочевой кислоты, фосфата магния и аммония (т. н. струвита; такие камни встречаются, в основном, у людей с хронической почечной инфекцией), очень редко из цистина.
Иногда к развитию нефролитиаза имеют отношения следующие расстройства и нарушения:
Тем не менее, у большинства пациентов с нефролитиазом, несмотря на правильно выполненную соответствующую диагностику, не удается установить непосредственную причину образования мочевых конкрементов.
Как часто встречается нефролитиаз?
Почечнокаменная болезнь является распространенным заболеванием. Симптомы нефролитиаза в виде приступа почечной колики встречаются, по крайней мере, один раз в жизни примерно у 10 % мужчин и 5 % женщин. Первый приступ почечной колики обычно бывает в возрасте от 20 до 40 лет. Нефролитиаз чаще всего встречается у мужчин в возрасте 40–50 лет, а у женщин в возрасте 50–70 лет. После первого приступа почечной колики у половины пациентов в течение 5–10 лет случаются очередные приступы. У некоторых пациентов нефролитиаз длится несколько десятков лет, и за это время пациенты много раз выделяют («рожают») камни и подвергаются урологическим вмешательствам.
Нефролитиаз может встречаться у родственников и обычно у членов семьи пациента часто обнаруживаются нарушения метаболизма определенных веществ, которые способствуют образованию камней.
Нефролитиаз не связан с холециститом (камни в желчном пузыре и желчных протоках).
Как проявляется почечнокаменная болезнь?
Камень или камни, находящиеся в почках, могут не давать никаких симптомов в течение многих лет. За это время могут постепенно увеличиваться, иногда до значительных размеров, и заполнять целую почечную лоханку и чашечки почки (т.н. коралловидные камни). В таких случаях может быть тупая боль спины, которую ошибочно приписывают к заболеванию позвоночника.
Типичным симптомом почечнокаменной болезни является почечная колика. Почечная колика — это внезапная, очень сильная боль, часто описываемая женщинами, как гораздо более сильная, чем боль при родах. Причиной почечной колики является перемещение конкремента из почки в мочеточник, что вызывает его раздражение и частичную или полную непроходимость. Боль при почечной колике острая, иногда спазматическая (с чередованием усиления и затихания), локализованная в области почки (если камень высоко), или внизу живота (если около мочевого пузыря). Иррадиирует в паховую область по той же стороне.
Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз)
Большинство больных во время приступа почечной колики могут иметь тошноту и/или рвоту.
Моча, выделяемая во время приступа почечной колики, может быть красного цвета из-за наличия крови. Если мочевой конкремент, который вызвал приступы почечной колики, является небольшим (т.е. 2,5 см) или находится в таком месте, где не может быть раздроблен с помощью литотрипсии. Процедура выполняется под наркозом. Основана на введении через небольшой разрез кожи в области почки до почечной лоханки инструмента, называемого нефроскопом, через который уролог может осмотреть мочевой конкремент, четко определить его местонахождение и раздробить его на меньшие кусочки соответствующими инструментами, которые затем удаляет. Как правило, пациент на несколько дней остается в больнице, а к повседневной активности возвращается через 2 недели.
3. Уретерореноскопия (уретерореноскопия с литотрипсией УРСЛ [URS или URSL]), обычно используется для удаления мочевых конкрементов из среднего и нижнего отдела мочеточника. Процедура выполняется под наркозом и без необходимости разреза тканей. Уролог вводит гибкий эндоскоп через уретру в мочевой пузырь, а затем в мочеточник. С помощью эндоскопа можно непосредственно осмотреть мочевой конкремент в мочеточнике, а также специальными инструментами извлечь его целиком или сначала раздробить на мелкие фрагменты. После вмешательства обычно в мочеточнике оставляют на несколько дней соответствующий катетер, чтобы моча правильно выводилась из почки. По истечении этого времени пациент может вернуться к своей повседневной активности.
Возможно ли полное излечение?
У половины пациентов нефролитиаз встречается только один раз в жизни и дальнейшее лечение не требуется. У остальных в течение 5–10 лет происходит рецидив нефролитиаза, и у этих пациентов всегда следует выполнить исследования, чтобы выяснить причину, а затем назначить профилактическое лечение (соответствующая диета и прием лекарственных средств).
С помощью урологических вмешательств практически во всех случаях можно удалить мочевые конкременты, а соблюдение соответствующего образа жизни и применение лекарственных средств у многих людей предотвращает образование новых отложений. Таким образом, во многих случаях нефролитиаз можно вылечить. Самое главное здесь — это дисциплинировать пациента, который должен строго соблюдать предписанные правила по профилактике нефролитиаза до конца своей жизни.
Неоднократно рецидив нефролитиаза присходит по вине пациента. Однако у некоторых людей имеются причины образования мочевых конкрементов, при которых профилактика неэффективна, и в этих случаях почечнокаменная болезнь не может быть вылечена окончательно, но всегда можно уменьшить частоту его рецидивов и их тяжесть.
Что надо делать после окончания лечения почечнокаменной болезни?
Нефролитиаз можно в значительной степени предотвратить. Простой и самый важный способ профилактики нефролитиаза — это пить такое количество жидкости, чтобы объем мочи всегда был не менее 2 литров в сутки.
Следует выпивать стакан жидкости на ночь, сразу перед сном, а также ночью, если сон прервется с целью помочиться.
Рекомендуется ограничение употребления мяса, в том числе рыбы, если оно употребляется в больших количествах, поскольку мясо является источником подкисляющих мочу веществ, которые способствуют образованию мочевых конкрементов.
Рекомендуется также ограничить употребление соли, так как содержащийся в ней натрий вызывает усиленное выведение кальция с мочой, из которого могут образовываться мочевые конкременты. Нет необходимости ограничивать потребление кальция в виде молочных продуктов, но нельзя без консультации с врачом принимать препараты кальция и витамина Д.
Если состав конкремента изучен и он содержит оксалаты, или у пациента обнаружена избыточная экскреция оксалатов с мочой, следует снизить употребление продуктов с высоким содержанием оксалатов, таких как:
Необходимо тщательно следовать рекомендациям врача, который может назначить лечение, предупреждающее образование камней. Обычно эти препараты следует использовать годами, а иногда и до конца жизни.
Следует всегда лечить инфекцию мочевыводящих путей, особенно хроническую, и по возможности устранять все препятствия для правильного оттока мочи.
Что делать, чтобы избежать заболевания?
В большинстве случаев почечнокаменной болезни не было обнаружено причины, поэтому невозможно было предвидеть ее развитие, а также заранее принять меры для снижения риска возникновения заболевания. Однако известно, что мочевые конкременты образуются из веществ, содержащихся в моче, когда их концентрация становится слишком высокой. Поэтому необходимо всегда выпивать необходимое количество жидкости, особенно при возрастающей потребности, напр., при высокой температуре окружающей среды, тяжелой физической работе, при лихорадке. Также диета с ограниченным количеством мясных продуктов и соли, а с большим количеством овощей и фруктов, снижает риск возникновения почечнокаменной болезни. Такие профилактические меры следует особенно рекомендовать людям, у которых в семье есть случаи нефролитиаза.
Почечные конкременты чаще образуются у людей с хронической инфекцией мочевыдительной системы или с затрудненным оттоком мочи, поэтому лечение этих состояний существенно снижает риск развития почечнокаменной болезни.
Камни в почках
Что такое камни в почках?
Патологическое состояние, характеризующееся появлением конкрементов в почках, называют почечнокаменной болезнью. Лечением такой патологии занимаются нефрологи и урологи.
Почечнокаменная болезнь – это часто встречающееся в урологической практике заболевание, проявляющееся отложением солевых камней (конкрементов) в почечной ткани. Врачи также называют эту патологию нефролитиазом. К характерным симптомам почечнокаменной болезни нефрологи относят ноющую боль в поясничной области и болезненное мочеиспускание. Пациенты нередко обращают внимание на появление мочи с красноватым оттенком. Кровь в моче при нефролитиазе обусловлена повреждением слизистых оболочек органов конкрементами. Причина формирования камней в почках может быть связана с неправильной диетой, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и наследственными факторами.
Камни в почках обнаруживаются у пациентов любого возраста. Мужчины чаще подвержены этой патологии. Обычно конкременты формируются только в одной почке, однако примерно в 15% случаев наблюдается двусторонний нефролитиаз. Проникновение камней в нижележащие отделы мочевыделительного тракта может стать причиной мочекаменной болезни с поражением мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Почечнокаменная болезнь часто рецидивирует с повторным образованием камней после лечения, однако соблюдение диеты и назначений врача помогает избежать новых случаев формирования конкрементов.
Симптомы камней в почках
Признаки заболевания зависят от размера, количества и типа конкрементов. Мелкие камни могут самостоятельно выходить с мочой и не вызывать неприятных ощущений. Более крупные образования (от 3 мм) способны вызвать закупорку мочеточника с расширением его вышележащих отделов. Такое осложнения проявляется сильной болью в пояснице, тошнотой и рвотой. Для почечнокаменной болезни характерны периоды облегчения симптомов, когда пациент жалуется только на незначительную боль в пояснице, усиливающуюся после физических нагрузок.
Другие симптомы и признаки:
У многих пациентов нефролитиаз не проявляется симптомами, поэтому точно выявить заболевание можно только с помощью специальных методов диагностики. Наличие лихорадки и озноба может свидетельствовать о развитии воспаления и инфекции.
Причины камней в почках
Формирование конкрементов в почках может быть обусловлено генетическими факторами, высоким уровнем кальция в крови, ожирением, неправильным питанием, недостаточным потреблением жидкости и приемом некоторых медикаментов. Считается, что основной причиной образования камней является изменение химического состава мочи: в жидкости появляется слишком много солей, в результате чего происходит кристаллизация мочи. Нефрологам известно несколько основных типов почечных камней, химический состав которых позволяет уточнить причину возникновения болезни.
Определения причины нефролитиаза важно для подбора эффективного лечения болезни и профилактики рецидивов.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика камней в почках в «СМ-Клиника»
При появлении симптомов почечнокаменной болезни необходимо записаться на прием к нефрологу. Врач нашей клиники подробно расспрашивает пациента о жалобах и изучает анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится общий осмотр, позволяющий обнаружить характерные боли в области поясницы, промежности и нижней части живота. Для подтверждения диагноза и оценки тяжести состояния пациента нефролог «СМ-Клиника» назначает инструментальные и лабораторные исследования. Также в ходе диагностики проводится исключение других болезней, имеющих похожие симптомы, вроде аппендицита и острого холецистита.
Проводимые диагностические исследования в «СМ-Клиника»:
Собственная лаборатория «СМ-Клиника» позволяет проводить диагностические исследования в кратчайшие сроки и получать точные результаты.
Терапевтическое лечение камней в почках в «СМ-Клиника»
Основными задачами при лечении почечнокаменной болезни являются удаление конкрементов из почек и профилактика рецидива. Также нефролог нашей клиники подбирает терапию инфекции и других осложнений заболевания при необходимости. Основным показанием к терапевтическому лечению нефролитиаза является формирование мелких камней (до 3 мм.) при отсутствии осложнений.
Применяемые методы терапии в «СМ-Клиника»:
При тяжелом состоянии нефролог «СМ-Клиника» назначает инъекции антихолинергических средств и обезболивающих препаратов с выраженным действием.
Хирургическое лечение камней в почках в «СМ-Клиника»
Нефролог нашей клиники назначает хирургическое лечение нефролитиаза при неэффективности терапии, непроходимости мочеточника, крупных конкрементах и различных осложнениях болезни.
Проводимые хирургические процедуры в «СМ-Клиника»:
Перед лечением хирурги «СМ-Клиника» объясняют пациенту ход операции и эффективность выбранного метода. Собственное хирургическое отделение нашей клиники позволяет проводить современные оперативные вмешательства.
Симптомы и причины мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь (среди профессионального сообщества чаще используются термины нефролитиаз или уролитаз) – это заболевание, характеризующееся образованием камней в почках (в почечных лоханках или их чашечках).
Симптомы и причины мочекаменной болезни
Факторы, способствующие формированию камней
1. Потребление пищи, богатой камне-образующими веществами
2. Заболевания и состояния, связанные с камнеобразованием
3. Семейный анамнез мочекаменной болезни
4. Лекарственные препараты, связанные с камнеобразованием
5. Аномалии строения мочевыделительной системы, связанные с камнеобразованием
Почему образуются камни почек?
Существует различные теории формирования камней в почках. Главным фактором, способствующим формированию камней, является превышение концентрации веществ (солей) в моче, из которых они могут образовываться (соединения кальция, оксалаты, фосфаты, мочевой кислоты и пр.). Вследствие превышения концентрации, данные вещества образуют кристаллы и могут выпасть в осадок. К счастью в норме этого не происходит из-за наличия в моче ингибиторов камнеобразования. Камни почек в основном формируются при сильном насыщении мочи солями или нехватке ингибиторов, таким образом, в моче сначала образуются кристаллы, которые затем формируют камни.
Состав и форма камней варьируют в зависимости от вещества, из которого они образовались. На рисунке, представленном ниже отражены основные типы камней мочевыделительной системы
Где еще могут образоваться камни?
К сожалению, почки не единственное место, мочевыделительной системы, где могут образовываться камни. Мочевой пузырь, который выполняет функцию накопления и опорожнения мочи, является вторым местом, где формируются конкременты. Основной причиной, по которой они могут образовываться, являются заболевания связанные с хронической задержкой мочи (стриктуры уретры, аденома предстательной железы, атонический мочевой пузырь и пр).
Клиническая картина и симптомы Мочекаменной болезни
Клиническая картина при мочекаменной болезни разнообразна и крайне индивидуальна. В большинстве случаев, МКБ может совершенно не беспокоить больного, и диагностируются, случайно по данным лабораторных и визуляционных исследований. Первым, наиболее общим симптомом при мочекаменной болезни является боль. Ее локализация зависит от места нахождения конкремента, но при этом она может иррадиировать (отдавать) в соседние области. В большинстве случаев боль возникает вследствие миграции камня из почки в мочеточник, либо при перекрытии выхода из лоханки, что приводит к нарушению оттока мочи из почки.
На месте нахождения камня в мочеточнике может возникать отек и спазм, что так же нарушает отхождение мочи и расширение лоханки (гидронефроз). Болевой приступ при обструкции ЧЛС конкрементом называется — почечной коликой.
Как правило, у опытного специалиста установка точного диагноза не вызывает затруднений. Этому помогают такие методы инструментального обследования, как ультразвуковое исследование и компьютерная томография. В нашей клинике, как и в других хорошо оснащенных стационарах, выполнение этих исследований занимает суммарно менее 40 минут: этого времени достаточно, чтобы определить размер, количество, местонахождение, плотность камня и определить дальнейшую тактику лечения.
Госпитализация с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса. В любой момент времени (и до госпитализации, и после) Вы можете задать интересующие вопросы сотрудникам отделения.
Камни в почках у мужчин
Заболевание простаты – частая причина обращения мужчин к урологу. Не менее часто у мужчин диагностируется мочекаменная болезнь почек, которая имеет многофакторную природу и может сопровождаться другими заболеваниями мочеполовой системы. Распространенность недуга у мужчин выше, чем у женщин, в основном из-за узких мочевыводящих путей. На возникновение заболевания также влияет образ жизни и питание мужчины.
Мочекаменная (почечнокаменная) болезнь: осложнения
Нельзя не обращать внимание на приносимый заболеванием дискомфорт, а чаще всего и невозможно, поскольку болезнь сопровождается сильными болевыми ощущениями. Следствием отсутствия лечения являются множественные осложнения. И мочекаменная болезнь может не только перерасти в хроническое заболевание почек, но и вызвать такие последствия, как:
Нефролитиаз, уролитиаз, камни в почках: что это такое?
Камни в почках возникают из-за ненормальной работы мочеполовой системы организма. Почки выполняют большой объем работы, чтобы очищать организм от шлаков и токсинов, и при появлении камней интенсивность работы и ее качество снижается, что приводит к развитию других заболеваний.
Конкременты в почках (иногда только в правой или левой, иногда в обеих) представляют собой твердую массу, которая является результатом кристаллизации солей в составе мочи. Образовавшиеся камни могут отличаться по форме и размеру, но даже самый маленький почечный камень способен вызывать мучительную боль.
Нефролитиаз почки: формы и классификация:
Все формы заболевания поддаются лечению, но сроки и методы различаются, а также зависят от каждого конкретного случая. В первую очередь врач устранит боли и дискомфорт при мочеиспускании.
Камни в почках у мужчин: симптомы и их виды
Иногда пациент может даже не подозревать о наличии почечных камней, до тех пор пока камни не начнут двигаться по мочевыводящим путям и причинять боль. Подобные болезненные ощущения в поясничном отделе могут возникать не только при заболевании почек, но и при радикулите, невралгии и воспалении легких, поэтому для постановки точного диагноза необходимо рассказать врачу о других симптомах.
Почечнокаменная (мочекаменная) болезнь: симптомы и признаки камней в почках у мужчин:
Боль, являющаяся симптомом и признаком камней в почках, может быть постоянной или приступообразной, острой или тупой, а также локализоваться либо в отдельных участках мочеполовой системы, в зависимости от вида и местонахождения камня, либо распространяться и на другие участки тела.
Виды камней в почках:
Также деление камней по типу определяется условиями среды и РН мочи, в которой образуются камни (кислая или щелочная).
Камни в почках: причины образования
Как многочисленны признаки заболевания, так же многочисленны и факторы, которые влияют на возникновение и развитие недуга. Зная не только признаки и виды камней, но и причины, доктор подберет и назначит подходящий курс лечения.
Камни в почках: от чего образуются и из-за чего?
Есть внешние и внутренние факторы, которые влияют на состояние здоровья мужчины в целом и на то, как быстро и в какой форме будут образовываться почечные камни. Очень важно точно определить причину или несколько причин, чтобы лечение имело узконаправленную форму.
Внешние причины образования камней в почках:
Образование камней в почках зависит и от внутренних причин мочекаменной болезни:
Какой бы ни была причина мочекаменной болезни, ее необходимо лечить. И чем раньше пациент обратится к врачу, тем быстрее он сможет избавиться от болей и недуга. Необходимо помнить, что длительный отказ от лечения может привести к последствиям, которые способны серьезно повлиять на состояние здоровья мужчины в целом.
Главная задача врачей, которая ставится для избавления мужчин от этого недуга, заключается в значительном улучшении качества жизни пациента или в полном излечении от заболевания. Схема лечения камней в почках подбирается индивидуально в зависимости от результатов осмотра пациента, а также результатов анализов и диагностики. Немаловажным фактором при назначении лечения является вид и химический состав камней.
Первичный прием
Начало лечения мочекаменной болезни у мужчин начинается со сбора анамнеза заболевания и образа жизни пациента: симптомы и признаки, наличие вредных привычек и других заболеваний, назначение анализов и диагностических процедур.
Первичный осмотр – это консультация и осмотр у врача, когда дается предварительная оценка состоянию здоровья пациента. Конкретные особенности каждого клинического случая выявляются и устанавливаются после диагностики.
Обычно назначаются следующие виды анализов и диагностических процедур:
Повторный прием
На повторном приеме врач на основании полученных результатов анализов и диагностики составляет индивидуальный план лечения и профилактики мочекаменной болезни, предполагающий лекарственную терапию или операцию по удалению камней и песка в почках.
Если полученных данных недостаточно, то возможно назначение дообследований и уточнение диагноза. Впоследствии назначается физиотерапия и восстановительные процедуры.
В ходе лечения мочекаменной (почечнокаменной) болезни, в зависимости от формы уролитиаза (нефролитиаза) и конкрементов в почках, пациенты должны:
Также иногда применяется такой метод удаления камней из почек, как растворение путем приема специальных препаратов.
Физиотерапия, лечебная физкультура и санаторное лечение также хорошо повлияют на пациента и ускорят выздоровление.
Как выводят (удаляют) камни из почек, как лечить мочекаменную болезнь и что делать, если медикаменты не помогают?
В этом случае проводят:
Метод удаления камней из почек (песка или конкрементов в мочеточнике) – растворение, дробление ультразвуком, самопроизвольное выведение – определяется врачом.
Контрольный прием
На контрольный прием пациент приглашается после прохождения курса лечения для контроля состояния здоровья. Обычно контрольный прием назначается через 21–30 дней с начала лечения.
Заболевание излечивается, но методы и сроки индивидуальны. План лечения, диагностики и профилактики мочекаменной болезни (камней в почках) обсуждается индивидуально с пациентом на приеме у врача.
Стандартные меры профилактики – это:
Если вас беспокоят симптомы нефролитиаза (уролетиаз, почечнокаменная болезнь) или есть подозрение на заболевание, то вы можете обратиться в медицинский центр «Энерго», где мочекаменную болезнь лечат быстро и эффективно, через онлайн-форму регистрации на сайте, либо по телефону, указанному на странице.
Камни в почках (нефролитиаз)
Обзор
Почечные камни — это образования, которые могут формироваться в одной или обеих почках, похожие на камни.
Научное название камней в почках — нефролиты, а мочекаменная болезнь называется нефролитиаз. Если камни вызывают сильную боль, это называется почечными коликами. Образование камней в почках — одно из проявлений мочекаменной болезни.
Почки — это два бобовидных органа примерно 10 см в длину. Они расположены за брюшной полостью по бокам от позвоночника. Почки очищают кровь от конечных продуктов (отходов) обмена веществ. Затем очищенная кровь снова поступает в организм, а ненужные отходы выводятся из организма с мочой.
Продукты обмена веществ, содержащиеся в крови, иногда могут образовывать кристаллики, которые скапливаются в почках. Со временем эти кристаллики формируют твердый, как камень, комок.
Камни в почках встречаются довольно часто, как правило, у людей в возрасте от 30 до 60 лет. Чаще мочекаменной болезнь страдают мужчины, реже — женщины. По некоторым оценкам, почечные колики встречаются примерно у 10–20% мужчин и 3–5% женщин. Примерно у половины людей, у которых были обнаружены камни в почках, это заболевание возникнет повторно в следующие 10 лет.
Иногда почечные камни могут выходить наружу, перемещаясь по системе с мочой (из почек, через мочеточники и мочевой пузырь). Маленькие камни могут выделяться безболезненно, вы можете даже их не заметить. Однако довольно часто камень может заблокировать часть системы, например, мочеточник (трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем) или уретру (трубку, через которую моча выводится из мочевого пузыря). В этих случаях, вы можете почувствовать сильную боль в животе или паху, иногда это приводит к инфекции мочевыводящих путей.
Большинство почечных камней достаточно маленькие, чтобы самопроизвольно выйти наружу с мочой, а симптомы поддаются лечению лекарственными препаратами на дому. Более крупные камни, возможно, придется разбивать в больнице, под контролем рентгеновских лучей или ультразвука. В ряде случаев их удаляют хирургически.
Симптомы камней в почках
Если у вас образовался очень маленький почечный камень, он не должен вызвать никаких симптомов. Возможно, вы даже его не заметите, и он выйдет из вашего организма с мочой.
Как правило, симптомы возникают, если камень:
Распространенные симптомы камней в почках:
Типы камней в почках
Существует четыре основных вида камней в почках:
Камни в почках могут быть различной формы, размеров и цветов. Некоторые похожи на песчинки, а другие, в редких случаях, могут вырастать до размеров мяча для гольфа.
Если почечный камень закупоривает мочеточник, моча, содержащая отходы обмена веществ, застаивается в почках. Это может вызвать накопление бактерий и развитие пиелонефрита. Симптомы пиелонефрита:
Причины образования камней в почках
Как правило, почечные камни образуются в результате скопления в организме определенного вещества.
Может произойти скопление любого из следующих веществ:
Определенные заболевания, такие как рак или болезни почек, также могут сделать вас более подверженным образованию камней в почках. Как правило, образование камней является побочным действием от лечения этих заболеваний. Если вы пьете мало жидкости, риск образования каменей тоже повышается.
Вы более подвержены повторному образованию камней в почках, если:
Есть подтверждения того, что определенные лекарственные препараты могут усилить вашу предрасположенность к повторному образованию камней в почках. К таким препаратам относятся:
Камни в почках могут образоваться под влиянием ряда различных факторов. Ниже описаны причины образования четырех основных типов почечных камней.
Кальциевые камни — наиболее распространенный тип почечных камней. Они образуются, когда в моче слишком много кальция, что может быть связано с:
Кальциевые камни обычно либо крупные и гладкие, либо шероховатые и с шипами.
Струвитные камни часто образуются под влиянием инфекции, обычно — после инфекции путей, которая длилась долгое время. Струвитные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
Уратные камни формируются при повышенном содержании кислоты в моче. Уратные камни могут быть вызваны следующими причинами:
Цистиновые камни — наиболее редко встречающийся вид почечных камней. Причиной их образования является наследственное заболевание цистинурия, которое влияет на объем кислоты, выделяющейся из организма с мочой.
Диагностика камней в почках
Для того, чтобы заподозрить у вас мочекаменную болезнь, врачу достаточно ваших симптомов и сведений о перенесенных ранее заболеваниях (особенно если ранее у вас уже были камни в почках).
Ваш врач может предложить ряд анализов:
Вы можете собрать почечные камни, если будете мочиться через марлю или чулок. Анализ вашего почечного камня облегчит постановку диагноза и поможет вашему врачу подобрать вам наиболее подходящее лечение.
Если вы испытываете сильную боль, которая не проходит при приеме обезболивающего средства, или помимо боли у вас высокая температура, вас могут направить в больницу, в урологическое отделение (урология — область медицины, специализирующаяся на лечении заболеваний мочевыделительной системы).
Диагностическая визуализация
Вас могут направить в больницу для проведения диагностической визуализации. Для подтверждения диагноза и точного определения типа, размера и местоположения камня могут быть использованы различные методы диагностической визуализации. В том числе следующие:
Раньше внутривенная урограмма была признана лучшим методом визуализации, но сейчас считается, что КТ точнее. Какой метод будет предложен вам, может зависеть от того, насколько оснащено медицинское учреждение, где вам предстоит обследоваться.
Лечение камней в почках
Большинство почечных камней достаточно малы (не более 4 мм в диаметре), чтобы выйти с мочой самостоятельно. Их можно лечить на дому. Однако маленькие почечные камни все равно могут причинять боль. Боль при маленьких камнях в почках, как правило, длится несколько дней и исчезает, когда камень выходит.
Если вы испытываете сильную боль, ваш врач может сделать вам укол обезболивающего. Через полчаса может быть сделан второй укол, если боль не проходит. Уколы также могут делаться при симптомах тошноты и рвоты. Эти препараты называются антиэметики (противорвотные средства). Врач может рекомендовать вам лекарства (в том числе, обезболивающие и противорвотные) для самостоятельного приема дома.
Вас могут отправить домой, ждать, пока выйдет камень, а затем, привести его для анализа. Это можно сделать, пропустив мочу через марлю или чулок. Исследование камня поможет врачу разработать эффективную тактику лечения. Вы должны пить достаточно жидкости, чтобы моча стала бесцветной. Если ваша моча желтого или коричневого цвета — вы выпиваете недостаточно жидкости.
Лечение крупных камней в почках
Если камень слишком большой, чтобы выйти естественным путем (6–7 мм в диаметре и крупнее), вам может потребоваться специальное лечение. Это может быть одна из следующих процедур:
Эти процедуры подробнее описаны ниже. Назначенный вам тип лечения будет зависеть от размера и расположения камней.
Дистанционная литотрипсия. Это наиболее часто используемый метод удаления камней, которые не могут выйти с мочой самостоятельно. С помощью рентгеновского снимка (высокоэнергетического излучения) или ультразвука (высокочастотных звуковых волн) определяется точное местоположение камня в почке. Затем специальный аппарат посылает ударные волны энергии к камню, чтобы раздробить его на меньшие кусочки, которые могут быть выведены с мочой.
Манипуляция может быть довольно неприятной, поэтому используют различные методы обезболивания. Вам может потребоваться несколько сеансов дистанционной литотрипсии, чтобы удалить все камни. Эффективность дистанционной литотрипсии для удаления камней диаметром до 20 мм составляет 99%.
Уретерореноскопия. Если почечный камень застрял в вашем мочеточнике (мышечной трубке, по которой моча доставляется из почки в мочевой пузырь), вам может потребоваться уретерореноскопия. Уретерореноскопию также иногда называют ретроградной внутрипочечной операцией.
В ходе манипуляции в мочевой пузырь через уретру (трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря) вводится длинная тонкая оптическая трубка (уретроскоп). Затем ее продвигают в мочеточник, где застрял камень. Хирург попытается либо осторожно удалить камень с помощью другого инструмента, или использовать лазерную энергию, чтобы раздробить камень на маленькие кусочки, которые могут быть выведены с вашей мочой естественным путем.
Уретерореноскопия проводится под общим наркозом, так что вы не должны садиться за руль автомобиля или управлять техникой в течение 48 часов после процедуры. Эффективность подкожной нефролитотомии для удаления камней диаметром до 15 мм составляет 50–80%. Вам может потребоваться временная установка пластиковой трубки, способствующей прохождению фрагментов камней в мочевой пузырь.
Чрескожная нефролитотомия. Это еще одна возможная операция для удаления крупных камней. Она также может проводиться, если проведение дистанционной литотрипсии невозможно, например, если человек с камнями в почках страдает ожирением. Чрескожная нефролитотомия проводится с помощью тонкого телескопического инструмента под названием нефроскоп. На вашей спине делается надрез, открывающий доступ к почке. Через этот надрез в почку вводится нефроскоп. Камень либо извлекают из почки, либо дробят на более мелкие кусочки с помощью лазерной или пневматической энергии.
Чрескожная нефролитотомия всегда проводится под общим наркозом (вы спите), так что вы не должны садиться за руль автомобиля или управлять техникой в течение 48 часов после процедуры. Эффективность подкожной нефролитотомии для удаления камней диаметром 21–30 мм составляет 86%.
Открытое хирургическое вмешательство для удаления почечных камней применяется редко (данный тип операции требуется менее чем в 1% случаев), как правило, если камень очень большой, или при анатомической аномалии. В ходе операции на спине делают разрез для получения доступа к вашему мочеточнику и почке. Затем почечный камень удаляют.
Лечение уратных камней
Если у вас образовался уратный камень, вам следует выпивать около трех литров воды в день, чтобы попытаться его растворить. Уратные камни гораздо мягче других типов почечных камней, и они могут уменьшаться от контакта с щелочной жидкостью. Вам может потребоваться прием определенных препаратов для повышения содержания щелочи в моче, прежде чем уратный камень начнет растворяться.
Вам следует сразу же обратиться к врачу в следующих случаях:
Если у вас появились любые из вышеперечисленных симптомов, немедленно свяжитесь с врачом. Если это не возможно, позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного.
Осложнения при камнях в почках
Осложнения в результате образования камней в почках встречаются редко, так как обычно камни находят и лечат до возникновения дополнительных осложнений. Однако, если камни вызывают непроходимость мочеточников и нарушают отток мочи, возникает риск инфекции, которая может повредить почку.
Наиболее распространенным осложнением является повторное образование камней в почках. Если у человека был обнаружен камень в почке, вероятность того, что камень возникнет повторно, составляет 60–80%.
Различные методы лечения более крупных камней могут привести к некоторым осложнениям. Хирург должен объяснить их вам до того, как проводить процедуру по их удалению. В зависимости от выбранного метода лечения возможно развитие следующих осложнений:
По некоторым оценкам, 5–9% людей могут испытывать боль после прохождения уретроскопии.
Профилактика образования камней в почках
Для профилактики образования камней в почках ежедневно пейте много жидкости. Очень важно, чтобы ваша моча всегда содержала много воды, чтобы конечные продукты обмена не накапливались в почках.
Вы можете определить степень концентрации мочи по ее цвету. Чем она темнее, тем выше концентрация. Как правило, по утрам ваша моча имеет цвет, так как она содержит накопившиеся отходы, произведенные организмом за ночь. По сравнению с чаем, кофе и фруктовыми соками, вода считается наиболее эффективным и полезным напитком для профилактики образования камней. Вам также следует больше пить в жару и во время занятий спортом, чтобы восполнить жидкость, потерянную с потом.
Диета при мочекаменной болезни
Если образование камней вызвано избытком кальция, вам следует снизить содержание оксалатов в рационе. Оксалаты не дают вашему организму усваивать кальций и могут накапливаться в ваших почках, образуя камни.
Оксалаты содержаться в следующих продуктах:
Вам не следует снижать потребление кальция, если этого не рекомендует врач, так как кальций очень важен для здоровья костей и зубов. Для предотвращения образования уратных камней сократите потребление мяса, птицы и рыбы. Вам также может быть прописан препарат для изменения кислотного или щелочного уровня в вашей моче.
Лекарственные препараты для профилактики камней в почках
При образовании почечного камня обычно прописываются лекарственные средства для облегчения боли или предотвращения развития инфекции. Однако врачу следует пересмотреть средства, которые вы принимаете, если есть подозрение, что они вызвали образование камней в почках.
Тип препарата, который вам выпишет врач, будет зависеть от типа почечного камня. Например, если ранее у вас был струвитный камень, возможно, вам потребуется принимать антибиотики. Антибиотики помогут избежать заболевания мочеиспускательного канала, вызываемого бактериями, которое распространится на вашу почку и может вызвать образование камня.
К какому врачу обратиться при камнях в почках
С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего нефролога — специалиста по болезням почек. Если вам необходима операция, выберите надежную нефрологическую клинику, ознакомившись с отзывами о ней.
Возможно, Вам также будет интересно прочитать
Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content
Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”
Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.