Дырка в ухе что это
Сильная боль при отите часто связана со скоплением в среднем ухе жидкости (слизи, гноя или крови). Эти субстанции обычно не должны там находиться, и когда вдруг там оказываются — это может сильно ухудшить качество жизни. Если прием антибактериальных препаратов не принес нужного эффекта, может помочь миринготомия – прокол барабанной перепонки.
Как устроено ухо
Ухо разделяют на три отдела: наружное ухо, среднее и внутреннее. В состав наружного уха включают ушную раковину, наружный слуховой проход и барабанную перепонку, являющуюся границей между наружным и средним ухом.
Среднее ухо представлено барабанной полостью, пещерой сосцевидного отростка и их содержимым – прежде всего, слуховыми косточками, а также слуховой (евстахиевой) трубой, соединяющей барабанную полость с полостью глотки.
Рисунок 1. Отделы уха, и как их просматривают отоскопом. Источник: openpediatrics.org
Внутреннее ухо представлено преддверием, улиткой, полукружными каналами и расположено в пирамиде височной кости.
Наиболее мучительным для человека является средний отит – отек и воспаление слизистой барабанной полости.
Что такое миринготомия, пapaцeнтeз, тимпанотомия?
Все это разные названия хирургической операции, суть которой – прокол барабанной перепонки, извлечение вредного содержимого из барабанной полости, образовавшегося там из-за воспаления. Сквозной разрез обеспечивает свободный выход скопившейся в среднем ухе жидкости, после чего человеку становится значительно лучше, а боль отступает.
Вмешательство связано с определенными сложностями. Длительно протекающий воспалительный процесс утолщает перепонку, и в ней бывает трудно сделать маленький сквозной прокол. Операция обычно назначается детям, ведь они болеют отитом чаще взрослых из-за возрастных особенностей анатомии слуховой трубы.
Показания
Прокол барабанной перепонки показан в следующих случаях:
Если экссудат из полости среднего уха удалить вовремя, не дожидаясь осложнений, отит не перейдет в хроническую стадию.
Важно! Миринготомия барабанной перепонки не заменяет антибактериальной терапии, не уменьшает частоту развития среднего отита и не снижает число рецидивов.
Противопоказания
Миринготомия может быть противопоказана при любых признаках опухоли среднего уха или сосудистых аномалиях. К относительным противопоказаниям относят предшествующую лучевую терапию области головы и шеи.
Как проходит операция
Методику проведения операции определяет ЛОР-врач на основе данных всестороннего обследования пациента, подтвержденного диагноза и наличия показаний к вмешательству.
Чтобы получить наилучший обзор полости среднего уха, применяют микроскоп. Затем выполняют маленький надрез в барабанной перепонке, а жидкость из среднего уха удаляют. В большинстве случаев, может понадобиться небольшая трубка, которая останется в месте надреза, и позволит дренажу продолжаться.
Для закрытия надреза наложение швов не требуется – он заживет сам.
Диагностика
Острый средний отит определяется по совокупности признаков:
В некоторых случаях врач назначает дополнительные диагностические процедуры: бактериальный посев экссудата и рентгенографию височной кости.
Подготовка
Включает ряд обязательных исследований:
За неделю до плановой операции необходимо прекратить прием противовоспалительных препаратов и лекарств, разжижающих кровь.
Под каким наркозом проходит?
Миринготомия относится к малоинвазивным вмешательствам и обычно выполняется в амбулаторных условиях. Взрослым достаточно местного обезболивания, а детям необходим общий наркоз, поэтому ребенку нельзя принимать пищу за 6 часов до операции.
Сколько длится?
При отсутствии технических сложностей – 15-20 минут.
Процесс операции
Прокол барабанной перепонки проводится в несколько этапов:
Послеоперационный период и реабилитация
В послеоперационном периоде слуховой проход несколько раз в день промывают фурацилином или борным спиртом для быстрого снятия воспаления и улучшения состояния пациента. Чтобы вредное содержимое барабанной полости вытекало скорее, рекомендуют ложиться прооперированным ухом вниз, на подушку.
Обычно полное восстановление после операции происходит в течение 4-х недель, но уже примерно через 5 дней после операции отверстие в барабанной перепонке заживает. В течение 3-5 дней после операции из места прокола может выделяться гной, это нормально. Восстановительный период требует соблюдения следующих рекомендаций:
Возможные осложнения
Срочно позвоните врачу или в скорую, если после операции произошло что-то из нижеперечисленного:
Заключение
Прокалывание барабанной перепонки для удаления скопившегося в полости содержимого – рутинная процедура, которая избавляет от острой боли при воспалении среднего уха. Родители часто опасаются таких радикальных методов лечения отита, особенно у совсем маленьких детей. Но многолетняя успешная практика подтвердила высокую эффективность и безопасность миринготомии.
Околоушной свищ: чем опасен дополнительный канал в ухе
Околоушной свищ — довольно непредсказуемое заболевание. В некоторых случаях аномалия может не беспокоить человека в течение всей жизни, а иногда дает о себе знать сразу после рождения и грозит тяжелыми осложнениями. Когда необходимо хирургическое лечение, а когда операции можно избежать, рассказал врач-оториноларинголог Морозовской детской больницы с 25-летним опытом лечения заболевания, кандидат медицинских наук, обладатель статуса «Московский врач» Александр Михайлович Иваненко.
Как проявляется аномалия?
Внешне околоушной свищ выглядит, как еле заметная точка у завитка ушной раковины. При нетипичном расположении устье может находиться в любом месте ушной раковины, включая мочку. Но это совсем редко. Сам свищ представляет покрытый кожей дополнительный ход размером 1,5 — 2 см в длину, который отличается извилистой структурой. Иногда свищ раздваивается или заканчивается толстым кистообразным расширением. Может формироваться, как в одном ухе, так и в двух одновременно.
В чем причины заболевания?
Врожденные околоушные свищи являются самой распространенной аномалией развития наружного уха. Встречаются у 15 — 43 детей на 100 000 в зависимости от региона. В 30% заболевание имеет наследственный характер, в 70% — спорадический, то есть возникает от случая к случаю. Появление свища связано с аномалиями в развитии плода. Дефект формируется на 9-11 неделе внутриутробного развития. В это время из I и II жаберных дуг образуются шесть ушных бугорков, из которых впоследствии развиваются структуры ушной раковины. К возникновению дефекта приводят патологические процессы во время беременности (стресс, респираторные заболевания).
Чем опасен околоушной свищ?
Канал свища выстлан кожей, содержащей потовые и сальные железы, поэтому в нем накапливается и периодически выделяется содержимое желто-творожистой консистенции. При присоединении бактериальной инфекции развивается воспалительный процесс, который распространяется на мягкие ткани. На коже образуются огромные пиогенные язвы, достигающие 5 см в диаметре. Косметический дефект значительно снижает качество жизни ребенка. Если в воспалительный процесс включается хрящ ушной раковины — возникает перихондрит, который приводит к деформации ушных раковин.
Бывает, врожденную аномалию неверно диагностируют, принимая ее за другие заболевания: атопический дерматит, экзему, остеомиелит, туберкулез кожи и даже системную красную волчанку. Часто к нам дети приезжают уже после продолжительного, но неэффективного лечения.
Могут ли родители самостоятельно обнаружить у ребенка околоушной свищ?
В большинстве случаев это возможно. Необходимо внимательно осмотреть ребенка и понять, есть у него небольшое отверстие у основания ушного завитка или нет. Если отверстие есть, но оно выглядит, как маленький прокол иголки и не беспокоит ребенка — переживать не стоит. Свищ не представляет опасности и его не нужно удалять. Если устье покраснело, из отверстия выделяется секрет, появился дискомфорт или боль — необходимо устье обработать раствором хлоргексидина и обратиться к врачу-оториноларингологу.
Как лечится врожденная аномалия?
Как правило, пациенты к нам впервые поступают с обострением заболевания. Мы лечим абсцесс и назначаем плановую операцию по иссечению свища. Хирургическое удаление выполняется только в холодном периоде, то есть не в активную фазу воспаления. Иначе могут возникнуть осложнения. На восстановление кожи после снятия воспалительного процесса требуется около полутора месяцев.
Возрастных ограничений для проведения вмешательства нет. Нашему самому маленькому пациенту было всего три месяца. С рождения свищ у него воспалялся дважды.
Как проходит операция?
Смысл хирургического лечения в том, чтобы полностью удалить весь свищевой ход. Вместе с тем, нельзя повредить окружающие ткани. Распознать и выделить патологическую зону помогает метод, основанный на свойстве диафаноскопии. Метод мы с коллегами разработали и запатентовали несколько лет назад, успешно применяем на практике.
Во время операции через устье в канал свища вводим стерильный катетер-световод диаметром 0,75 мм. Катетер светится и мы точно оцениваем длину, форму и направление свища, наличие возможных разветвлений. Затем постепенно выделяем свищ из окружающих тканей. Операция длится от 40 минут до часа. Это малотравматичное вмешательство. Раньше дети после хирургического вмешательства проводили в стационаре 7-10 дней, а сейчас выписываются на 3-4 день. Снимать швы не нужно — мы используем рассасывающийся шовный материал. Если у ребенка свищ двусторонний, одновременно удаляем патологию с двух сторон.
Ежегодно мы выполняем от 20 до 30 таких операций. За прошедшие годы накоплен огромный опыт эффективного хирургического лечения врожденной аномалии.
Перфорация (разрыв) барабанной перепонки
Барабанная перепонка – это тонкая мембрана диаметром около одного сантиметра, которая отделяет слуховой проход от среднего уха. Если по какой-то причине происходит её разрыв, и в ней появляется отверстие, мы говорим, что возникла перфорация барабанной перепонки.
Целостность барабанной перепонки очень важна. Во-первых, она участвует в процессе звукопроведения: она усиливает звуковой сигнал, поступающий из слухового прохода, передаёт его звуковым косточкам и далее внутреннему уху. Разрыв в мембране приводит к тому, что звуковая волна воспринимается искажённо, и человек начинает хуже слышать, либо происходит потеря слуха (временная).
Во-вторых, барабанная перепонка выполняет важную защитную функцию. Она оберегает полость среднего уха от попадания внутрь вирусов и бактерий. Возникшая перфорация становится входными воротами для инфекции.
Почему возникает перфорация? Причинами разрыва барабанной перепонки могут быть:
Симптомы разрыва в барабанной перепонке.
Признаки разрыва в ухе будут немного различаться в зависимости от причины, предшествующей перфорации.
При воспалении среднего уха пациент испытывает сильную боль в ухе, может подняться температура. В этот период в ухе накапливается гной. Но как только гной прорывает барабанную перепонку и вытекает наружу, боль проходит, температура тела возвращается в норму, и пациент чувствует заметное облегчение. В течение недели гноетечение продолжится, а затем разрыв будет заживать.
При травме человек испытывает сильную боль в ухе, которая постепенно утихает, и на её место приходят шум в ушах, чувство заложенности и снижение слуха. Из слухового прохода может пойти кровь. При тяжёлых травмах, когда помимо барабанной перепонки задеты слуховые косточки и структуры внутреннего уха, отмечаются тошнота, рвота, головокружение, временная потеря слуха, выделения из поражённого уха.
Диагностика.
Самостоятельно определить факт наличия перфорации нельзя. Её может обнаружить только лор-врач при осмотре уха. Диагностика может включать:
Признаки появления перфорации в ухе не всегда понятны, поэтому при появлении дискомфорта или нетипичных симптомов необходимо сразу обратиться к лор-врачу, в противном случае больного ждут неприятные последствия перфорации перепонки. Возможные осложнения: тугоухость, потеря слуха, частые воспаления среднего уха, образование холестеатомы (опухоли в ушной полости), лабиринтит (воспаление внутреннего уха), неврит лицевого нерва, внутричерепные осложнения.
Методы лечения и профилактика.
Чаще всего восстановление поврежденного уха происходит самостоятельно в течение полутора – двух месяцев. В этот период важно оберегать ухо от попадания в него инфекции и проводить аккуратную гигиену ушей.
Если причиной перфорации стал гнойный отит, лечение воспаления должно проводиться исключительно под контролем лор-врача. Пациенту могут быть назначены оральные и местные антибиотики, противовоспалительные средства. Закапывать ушные капли без согласования с лор-врачом при наличии перфорации категорически нельзя! При гнойном отите эффективны физиопроцедуры: инфракрасная лазерная терапия, виброакустическая терапия, ультрафиолетовое облучение, ультразвуковая терапия; фотодинамическая терапия магнитотерапия.
При наличии перфорации лор-врач также проводит пациенту туалет наружного уха, туалет среднего уха, промывание аттика (барабанной полости) лекарственными растворами.
Если быстрое восстановление перепонки не случилось, восстанавливать барабанную перепонку придётся хирургически. Такая операция называется мирингопластика.
Чтобы снизить риск возникновения перфорации, следуйте нехитрым правилам:
Преимущества лечения в «Лор клинике доктора Зайцева».
Лечение заболеваний и патологических состояний уха – это профиль нашей клиники. Почему нас выбирают? Высококвалифицированные оториноларингологи с большим стажем работы, самое современное оборудование, большие возможности для проведения физиолечения, доступные цены – всё это давно оценили тысячи пациентов, которым мы помогли. Мы находимся всего в пяти минутах пешком от метро Павелецкая (кольцевая).
Чтобы записаться на консультацию, звоните по телефону +7 (495) 642-45-25. Администратор запишет вас на удобное время.
Перфорация барабанной перепонки
Что такое перфорация барабанной перепонки?
Барабанная перепонка – это тонкая перегородка, находящаяся между передним и средним отделами уха. Она не только защищает среднее ухо от проникновения инородных тел извне, но и выполняет функция передачи звука во внутреннее ухо.
Перфорация барабанной перепонки являет собой трещину или отверстие в этой перегородке.
Симптомы перфорации барабанной перепонки
Резкие болезненные ощущения в ухе могут говорить о перфорации барабанной мембраны. Помимо такого признака есть и другие:
При возникновении таких симптомов нужно срочно обращаться к врачу, ведь перфорация барабанной мембраны может приводить к таким осложнениям как лабиринтит, глухота, хронический отит, неврит слухового нерва.
Причины перфорации барабанной перепонки
К повреждению барабанной перегородки могут привести:
Также перфорация может наблюдаться при среднем отите. Во время воспаления среднего уха патологическое содержимое не находит выхода, ведь устье слуховой трубы сужено вследствие отека. Накапливаясь, оно давит на барабанную перегородку и в конце концов приводит к ее перфорации.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика перфорации барабанной перепонки
Травма уха – повод быстро записаться к врачу на консультацию. Все отоларингологи «СМ-Клиника» в Москве имеют опыт в ведении пациентов с травмами барабанной перепонки и знают, как быстро диагностировать и вылечить это повреждение. В нашем центре у вас есть возможность вызвать врача на дом, если по какой-то причине визит в клинику не возможен.
Если врач увидит в ушном канале гной, он возьмет его на бактериологический анализ. При отите это даст возможность выявить возбудителя воспаления, и эффективно выбрать способы лечения.
Лечение перфорации барабанной перепонки
Для предотвращения проникновения бактерий в ухо после травмы, или при среднем отите нашими докторами назначается терапия с помощью курса антибиотиков. Также применяются местные капли с антибиотиками для скорейшего заживления перепонки. При небольшом отверстии перепонка восстанавливается самостоятельно за несколько недель. Но при больших повреждениях для того чтобы избавиться от симптомов требуется вмешательство врача.
Если консервативные методики не дают результатов, в «СМ-Клиника» проводится мирингопластика. Наш центр оснащен собственным хирургическим отделением и высококлассным оборудованием, что делает любые вмешательства максимально безболезненными и атравматичными для больного.
Восстановление барабанной мембраны проводится под наркозом или местной анестезией. Для пластики берется отрез кожи из слухового прохода или хрящ поверхности над ухом. Затем, с помощью эндоскопа (тонкой трубки с оптическим освещением) лоскут прикладывается к месту повреждения и укрепляется с помощью специальных материалов, которые рассасываются после приживления. После операции в ушном канале постоянно находится тампон с антибиотиком, который препятствует распространению инфекции и способствует скорейшему заживлению повреждения.
Ушной свищ
Ушной свищ относится к опухолеподобным новообразованиям уха, может возникать в наружном, среднем или внутреннем отделах.
2.00 (Проголосовало: 2)
По классификации В.М. Боброва ушные свищи делятся на 4 вида:
Симптомы
Долго ушной свищ может никак не проявлять себя, а наличие небольшого отверстия многие пациенты даже не замечают.
Жалобы появляются тогда, когда происходит воспаление:
Если наблюдается самостоятельная закупорка отверстия, возникает риск развития абсцесса.
Диагностика
В рамках диагностики проводятся пальпация с надавливанием на область свища и осмотром отделяемого из его хода, зондирование для определения его глубины. Помимо этого может потребоваться рентгенофистулография, которая направлена на выявление точного расположения свищевого хода.
Лечение ушного свища
Лечение только хирургическое. Операцию целесообразно проводить в холодный период. Вмешательство осуществляется под местной анестезией.
Лунообразный разрез кожи выполняется вокруг свищевого хода, потом его поступательными движениями выделяют до основания и иссекают. Рану послойно ушивают. Правильно проведенная радикальная операция гарантирует отсутствие повторного разрастания ушного свища в околоушной области.
При возникновении опухолеподобных образований в области уха нужно обратиться к отоларингологу. В нашей клинике действует услуга вызова лора на дом, что актуально в экстренных случаях.