Ena скрин что это
Антитела к экстрагируемому ядерному антигену в скрининговом тесте (ENA-скрининг)
Уважаемые пациенты! Каталог анализов в настоящее время находится в стадии наполнения информацией и содержит в себе далеко не все выполняемые нашим центром исследования. Филиалами Центра эндокринологии проводится более 700 видов лабораторных анализов. С их полным списком Вы можете ознакомиться здесь.
Пожалуйста, уточняйте информацию о стоимости услуг и подготовке к анализам по телефонам (812) 565-11-12, +7 953 360 96 11. При сдаче анализов крови, пожалуйста, учитывайте стоимость забора биоматериала.
Готово к оформлению: 0 анализов
ENA-скрининг используют, как правило, в качестве подтверждающего метода исследования после получения положительного результата теста на наличие антинуклеарных антител (ANA). Объясняется это тем, что для ANA характерна более высокая чувствительность применительно к ревматическим заболеваниям, чем для ENA-скрининга, однако меньшая специфичность. В противоположность этому высокая специфичность ENA-скрининга дает возможность подтвердить присутствие системного заболевания у лица с клиническими проявлениями аутоиммунного процесса. ENA-скрининг может применяться также в качестве первичного исследования для выявления ревматических патологий, однако при этом следует принимать во внимание тот факт, что отрицательный результат теста не даст возможности полностью исключить наличие заболевания.
Существует ряд способов обнаружения антител, принадлежащих к группе ENA. Среди них, например, иммуноблот, гель-электрофорез, иммунодиффузия, иммуноферментный анализ (ИФА). Последний метод обладает рядом преимуществ, дающих основания рассматривать его как один из лучших способов обнаружения ENA. Основным преимуществом иммуноферментного анализа является высокая чувствительность его. Представляется возможным обнаружение практически всего спектра антител по отношению к экстрагируемому ядерному антигену. Значение ENA-скрининга несколько различается в случае различных системных патологий соединительной ткани. Данный метод дает возможность обнаружить антитела группы ENA у большей части лиц (порядка 95-97%), имеющих синдром Шегрена, а также смешанное заболевание соединительной ткани.
Результат ENA-скрининга необходимо трактовать, принимая во внимание данные клинических, лабораторных, инструментальных методов исследования. Положительный результат теста при отсутствии жалоб, а также каких-либо признаков не указывает на наличие аутоиммунного процесса. Тем не менее, следует отметить, что такие лица нуждаются в наблюдении ревматолога, поскольку нередко появление антител по отношению к экстрагируемому ядерному антигену может предшествовать возникновению заболевания.
За 30 минут до забора крови прекращается курение.
Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.
Исследование на наличие антител к экстрагируемому ядерному антигену в скрининговом тесте (ENA-скрининг) может проводиться для обнаружения системных патологий соединительной ткани, контроля за их терапией (системная красная волчанка, системная склеродермия, синдром Шегрена, полимиозит/дерматомиозит, а также смешанное заболевание соединительной ткани).
Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых обнаруживаются антитела к экстрагируемому ядерному антигену. Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.
Положительный результат исследования может отмечаться при системной красной волчанке; системной склеродермии; при ревматоидном артрите; при смешанном заболевании соединительной ткани; при синдроме Шегрена; при дерматомиозите/полимиозите.
Отрицательный результат исследования может отмечаться при отсутствии системной патологии соединительной ткани; свидетельствует о контроле болезни на фоне проводимого лечения; при некорректном заборе крови на исследование.
Факторы, которые могут оказывать влияние на результат исследования
Максимальная чувствительность исследования отмечается по отношению к активной системной патологии соединительной ткани с наличием ярко выраженных клинических проявлений.
При применении иммуносупрессивной терапии результат исследования может быть отрицательным.
Отзывы
Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии
Антитела к экстрагируемому нуклеарному антигену (ЭНА/ENA – скрин) — ядерные антитела
Описание
Синонимы (rus): ЭНА-скрин, ENA-скрин, антитела к экстрагируемым ядерным антигенам
Синонимы (eng): Extractable nuclear antigen antibodies, extractable nuclear antigen panel, anti-ribonucleoprotein antibodies, anti-RNP, antibodies to saline-extracted antigens, ENA-panel, anti-ENA screen
Биоматериал: Венозная кровь
Показатель(и): Аутоантитела к смеси антигенов: RNP-70, RNP/Sm, Sm, SS-A ( 52/60 кДа), SS-B, Scl-70, центромерный белок В и Jo-1.
Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА)
Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)
Экстрагируемыми нуклеарными антигенами (ЭНА) называются легкорастворимые компоненты ядра клетки, которые утрачиваются при фиксации клеток для проведения метода непрямой иммунофлюоресценции. К ЭНА относят всё разнообразие антигенов, к которым могут вырабатываться антинуклеарные антитела, а именно RNP-70, RNP/Sm, Sm, SS-A (Ro, 52/60 кДа), SS-B (La), Scl-70, центромерный белок В и Jo-1. Именно утрата данных антигенов из разрушаемых ядер с их последующей цитоплазматической локализацией может объяснить низкую выявляемость антинуклеарного фактора (АНФ) при исследовании на клеточной линии НЕр2. Таким образом, основной целью выявления ЭНА является исключением ложноотрицательных результатов при исследовании АНФ на клеточной линии НЕр2. При совместном использовании данные два теста обладает чувствительностью, которая превышает 98%, следовательно, целесообразно использование их комбинации как для ранней диагностики системных заболеваний, так и для уточнения диагноза. После получения положительного результата необходимым является поиск антигенных мишеней антинуклеарных антител, который проводится благодаря исследованию титра антител к двуспиральной ДНК, нуклеосомам, кардиолипину, панелей антител при склеродермии, полимиозите, иммуноблоту антинуклеарных антител.
Когда назначается
Данный тест целесообразно использовать с одновременным назначением антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр2. В таком сочетании тест может использоваться длядиагностики и дифференциальной диагностики следующих состояний: системная красная волчанка; подострая кожная волчанки и другие разновидности кожной волчанки; смешанное заболевание соединительной ткани; синдром Шегрена и ассоциированные заболевания; диффузная и локализованная склеродермия, CREST синдром; воспалительные миопатии (полимиозит и дерматомиозит); ювенильный хронический артрит; аутоиммунный гепатит; первичный билиарный цирроз и склерозирующий холангит.
Подготовка к анализу
Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется забор крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.Не курить в течение 30 минут до исследования.
Интерпретация
Положительный результат теста может свидетельствовать о наличии таких аутоиммунных заболеваний, как системная красная волчанка, кожная форма волчанки, болезнь Шегрена, дерматомиозит, системная склеродермия (диффузная и лимитированная формы), смешанное заболевание соединительной ткани. Однако данное исследование не характеризуется высокой специфичностью, вследствие чего положительные результаты могут отмечаться на фоне активного или хронического воспалительного процесса. Отрицательный результат свидетельствует о низкой вероятности диагноза системной красной волчанки либо других аутоиммунных заболеваний, но полностью не исключает возможность их развития. При аутоиммунных поражениях печени, ревматоидном артрите и ювенильном ревматоидном артрите титры ЭНА, как правило, не повышаются.
Экстрагируемые ядерные антитела (ENA screen)
Опубликовано 23 Май 2018 пользователем admin
Горизонтальные табы
Экстрагируемые антиядерные антитела (ENA screen) – группа аутоантител к компонентам ядра клетки. Причина их появления – нарушение работы иммунитета, который начинает проявлять агрессию к структурам собственного организма. Слово «экстрагируемые» означает, что необходимые для исследования белки «извлекаются» из ядра клетки.
Анализ назначается пациентам, имеющим клинические признаки аутоиммунных заболеваний. Симптомы подобных заболеваний весьма разнообразны.
Они могут включать:
Основными представителями группы экстрагируемых антител являются: SS-A/Ro, SS-B/La, Sm, RNP/Sm, Scl-70, Jo-1.
SS-A/Ro – чаще всего обнаружение в крови подобных антител свидетельствует о синдроме Шегрена, реже их обнаруживают при СКВ. Помимо этого, выявление этих антител у беременных женщин может трактоваться как наличие у плода атриовентрикулярной блокады сердца.
SS-B/La – как правило обнаруживаются в комплексе с антителами типа SS-A/Ro и увеличивают вероятность, что у пациента синдром Шегрена.
Sm – обнаруживаются только у лиц больных СКВ, никогда, даже в малых титрах не обнаруживаются в крови в норме.
RNP/Sm – менее специфичные антитела, потому как наравне с СКВ, могут также свидетельствовать о наличии у пациента ревматоидного артрита или склеродермии.
Scl-70 – наиболее специфичные антитела при развитии у пациента склеродермии, в нормальных условиях также как и Sm-антитела, никогда не встречается.
Jo-1 – являются характерными антителами у больных полимиозитом и дерматомиозитом.
Появление в крови экстрагируемых антиядерных антител, даже в самых низких титрах, практически со стопроцентной вероятностью свидетельствуют о наличие у пациента аутоиммунного заболевания соединительной ткани, а уже от того, какие из антиядерных антител преобладают в крови, можно судить, какое именно заболевание развилось у данного пациента. Лишь в единичных случаях у здоровых лиц могут присутствовать антитела без каких-либо клинических проявлений.
Кроме того, экстрагируемые антиядерные антитела могут говорить о степени прогрессирования аутоиммунного заболевания, путем назначения повторных анализов через равные промежутки времени, с целью определения нарастания или спада титра антител в крови.
Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг
Антитела к ядерным антигенам (ANA) – это гетерогенная группа аутоантител, направленных против компонентов собственных ядер. Они являются маркером аутоиммунных заболеваний и определяются для их диагностики, оценки активности и контроля за их лечением.
Антиядерные антитела, антинуклеарные антитела, антинуклеарный фактор, АНФ.
Antinuclear Antibody, ANA, Fluorescent Antinuclear Antibody, FANA, Antinuclear factor, ANF.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Антитела к ядерным антигенам (ANA) – это гетерогенная группа аутоантител, направленных против компонентов собственных ядер. Они выявляются в крови пациентов с разнообразными аутоиммунными заболеваниями, такими как системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунный панкреатит и первичный билиарный цирроз, а также с некоторыми злокачественными новообразованиями. Исследование ANA используется в качестве скрининга аутоиммунных заболеваний у пациента с клиническими признаками аутоиммунного процесса (длительная лихорадка неясного генеза, суставной синдром, кожные высыпания, слабость и др.). Такие пациенты при положительном результате анализа нуждаются в дальнейшем лабораторном обследовании, включающем более специфичные для каждого аутоиммунного заболевания тесты (например, анти-Scl-70 при подозрении на системную склеродермию, антитела к митохондриям при подозрении на первичный билиарный цирроз). Следует отметить, что отрицательный результат исследования ANA не исключает наличия аутоиммунного заболевания.
ANA наиболее характерны для пациентов с системной красной волчанкой (СКВ). Они обнаруживаются у 98 % больных ею, что позволяет считать это исследование основным тестом для диагностики СКВ. Высокая чувствительность ANA в отношении СКВ означает, что повторные отрицательные результаты делают диагноз «СКВ» сомнительным. При этом отсутствие ANA полностью не исключает заболевания. У небольшой части больных ANA отсутствуют на момент появления симптомов СКВ, но возникают в течение первого года болезни. У 2 % больных антитела к ядерным антигенам не выявляются никогда. При отрицательном результате анализа у пациента с симптомами СКВ целесообразно провести более специфичные для СКВ лабораторные тесты, в первую очередь на антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA). Выявление анти-dsDNA у пациента с клиническими признаками СКВ трактуется в пользу диагноза «СКВ» даже при отсутствии ANA.
СКВ возникает в результате комплекса иммунологических нарушений, развивающихся в течение длительного времени. Степень дисбаланса иммунной системы с течением болезни постепенно нарастает, что находит свое отражение в увеличении спектра аутоантител. Первый этап аутоиммунного процесса характеризуется наличием генетических особенностей иммунного ответа (например, определенных аллелей главного комплекса гистосовместимости, HLA) в отсутствие отклонений лабораторных исследований. На втором этапе в крови удается выявить аутоантитела, при этом клинических признаков СКВ нет. Антитела к ядерным антигенам, а также анти-Ro-, анти-La-, антифосфолипидные антитела наиболее часто выявляются на этом этапе. Обнаружение ANA ассоциировано с 40-кратным увеличением риска СКВ. Период между появлением ANA и развитием клинических симптомов бывает разным и составляет в среднем 3,3 года. Пациенты с положительным результатом анализа на ANA относятся к группе риска по развитию СКВ и нуждаются в периодическом наблюдении у ревматолога и в лабораторном обследовании. Третий этап аутоиммунного процесса характеризуется появлением симптомов болезни, при этом в крови удается обнаружить наиболее широкий спектр аутоантител, включая анти-Sm-антитела, антитела к двухцепочечной ДНК и рибонуклеопротеину. Таким образом, для получения полной информации о степени иммунологических нарушений при СКВ тест на ANA необходимо дополнять анализом на другие аутоантитела.
Течение СКВ варьируется от стойкой ремиссии до фульминантного люпус-нефрита. Чтобы дать прогноз заболевания, оценить его активность и эффективность лечения, используют различные клинические и лабораторные критерии. Так как ни один из тестов не позволяет однозначно предсказать обострение или поражение внутренних органов, мониторинг СКВ – это всегда комплексная оценка, включающая исследование ANA, а также других аутоантител и некоторых общеклинических показателей. На практике врач самостоятельно определяет набор тестов, наиболее точно отражающих, как изменяется течение заболевания у каждого пациента.
Особый клинический синдром представляет лекарственная волчанка. Она развивается на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (чаще всего прокаинамида, гидралазина, некоторых ингибиторов АПФ и бета-блокаторов, изониазида, миноциклина, сульфасалазина, гидрохлортиазида и др.) и характеризуется симптомами, напоминающими СКВ. В крови большинства пациентов с лекарственной волчанкой также удается выявить ANA. При симптомах аутоиммунного процесса у пациента, принимающего эти препараты, рекомендуется анализ на ANA, чтобы исключить лекарственную волчанку. Особенность лекарственной волчанки заключается в исчезновении иммунологических нарушений и симптомов болезни после полной отмены препарата – в это время рекомендуется контрольное исследование ANA, и отрицательный результат подтверждает диагноз «лекарственная волчанка».
ANA выявляются у 3-5 % здоровых людей (в группе пациентов старше 65 лет эта цифра может достигать 10-37 %). Положительный результат у пациента без симптомов аутоиммунного процесса необходимо интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических, клинических и лабораторных данных.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
При симптомах аутоиммунного процесса: длительной лихорадке неясного генеза, болях в суставах, кожной сыпи, немотивированной утомляемости и др.
При симптомах системной красной волчанки (лихорадка, поражения кожи), артралгий/артрита, пневмонита, перикардита, эпилепсии, поражения почек.
Каждые 6 месяцев или чаще при обследовании пациента с диагнозом «СКВ».
При назначении прокаинамида, дизопирамида, пропафенона, гидралазина и других лекарственных препаратов, ассоциированных с развитием лекарственной волчанки.
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Причины положительного результата:
Причины отрицательного результата:
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Ревматолог, дерматовенеролог, нефролог, педиатр, врач общей практики.
Литература
Подписка на новости
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
Антитела к экстрагируемому нуклеарному АГ (ЭНА/ENA-скрин)
Описание
Экстрагируемыми нуклеарными антигенами (ЭНА) называются легкорастворимые компоненты ядра клетки, которые утрачиваются при фиксации клеток для проведения метода непрямой иммунофлюоресценции.
К ЭНА относят всё разнообразие антигенов, к которым могут вырабатываться антинуклеарные антитела, а именно RNP-70, RNP/Sm, Sm, SS-A (Ro, 52/60 кДа), SS-B (La), Scl-70, центромерный белок В и Jo-1.
Подготовка к исследованию
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок. Не курить в течение 30 минут до исследования.
Интерпретация результата
П оложительный результат теста может свидетельствовать о наличии таких аутоиммунных заболеваний, как системная красная волчанка, кожная форма волчанки, болезнь Шегрена, дерматомиозит, системная склеродермия (диффузная и лимитированная формы), смешанное заболевание соединительной ткани.
Однако данное исследование не характеризуется высокой специфичностью, вследствие чего положительные результаты могут отмечаться на фоне активного или хронического воспалительного процесса.
О трицательный результат свидетельствует о низкой вероятности диагноза системной красной волчанки либо других аутоиммунных заболеваний, но полностью не исключает возможность их развития. При аутоиммунных поражениях печени, ревматоидном артрите и ювенильном ревматоидном артрите титры ЭНА, как правило, не повышаются