Ena скрининг что это
Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин)
Определение в сыворотке крови антител к различным рибонуклеопротеинам, которое используется для диагностики системных заболеваний соединительной ткани.
Антитела к экстрагируемым ядерным антигенам.
Extractable nuclear antigen antibodies, Anti-ribonucleoprotein antibodies, Anti-RNP, Antibodies to saline-extracted antigens.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин) – это гетерогенная группа аутоантител, взаимодействующих с различными белками, относящимися к рибонуклеопротеинам. При обследовании пациентов с ревматоидным артритом, системной красной волчанкой и смешанным заболеванием соединительной ткани были обнаружены антитела к ядерным рибонуклеопротеинам, что впоследствии дало название всей группе антител. Затем удалось выявить антитела и к цитоплазматическим рибонуклеопротеинам, но название, однако, осталось прежнее. На сегодняшний день известно более 100 цитоплазматических и ядерных антигенов. Наибольшее значение имеют Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70 и Jo-1 антигены. ENA-скрин – это исследование, позволяющее выявить в сыворотке крови какие-либо антитела к цитоплазматическим и ядерным антигенам. Антитела к экстрагируемому ядерному антигену являются клинико-лабораторным маркером различных системных заболеваний соединительной ткани и используются для их диагностики и контроля за их лечением.
ENA-скрин назначают при симптомах системного аутоиммунного процесса, таких как лихорадка, немотивированная слабость, артралгия и миалгия, кожные высыпания и некоторые другие. Они не являются характерными для какого-либо конкретного ревматического заболевания и могут наблюдаться при ревматоидном артрите, системной красной волчанке (СКВ), системной склеродермии, синдроме Шегрена, а также смешанном заболевании соединительной ткани и других состояниях. ENA-скрин является методом скрининга ревматических болезней у пациентов с клиническими признаками аутоиммунного процесса. Повторные отрицательные результаты анализа свидетельствуют о том, что симптомы обусловлены какими-либо другими, не аутоиммунными причинами. При этом ENA-скрин не позволяет дифференцировать системные заболевания соединительной ткани между собой.
Как правило, ENA-скрин используют в качестве подтверждающего теста после положительного результата на антинуклеарные антитела (ANA). Это связано с тем, что ANA характеризуется более высокой чувствительностью в отношении ревматических болезней, чем ENA-скрин, но меньшей специфичностью. Наоборот, высокая специфичность ENA-скрина позволяет подтвердить наличие системного заболевания соединительной ткани у пациента с клиническими признаками аутоиммунного процесса. ENA-скрин может быть использован и в качестве первичного теста для диагностики ревматических болезней, однако следует учитывать, что отрицательный результат не позволит полностью исключить заболевание.
Существует несколько способов выявления антител, относящихся к группе ENA: гель-электрофорез, иммуноблот, иммунодиффузия и иммуноферментный анализ (ИФА). ИФА обладает некоторыми преимуществами, позволяющими считать его одним из лучших способов выявления ENA. Основным преимуществом ИФА является ее высокая чувствительность, основанная на использовании в реакции антигенов с линейными и конформационными эпитопами. Благодаря этому можно выявить практически весь спектр антител к экстрагируемому ядерному антигену. Для сравнения: исследование с помощью иммуноблота и гель-электрофореза характеризуется меньшей чувствительностью в отношении анти-Scl-70, SS-A и SS-B. Значение ENA-скрина несколько различается при разных системных заболеваниях соединительной ткани. Этот метод позволяет выявить антитела из группы ENA у большинства больных (95-97 %) с синдромом Шегрена и смешанным заболеванием соединительной ткани. Результат анализа будет положительным у 30-50 % пациентов с СКВ, системной склеродермией и дерматомиозитом/полимиозитом.
Специфичность исследования ENA-скрина несколько уступает специфичности теста на антитела из группы ENA с помощью метода иммуноблота. Это имеет особое значение при обследовании пациентов с подозрением на СКВ и смешанное заболевание соединительной ткани. По этой причине при положительном результате ENA-скрина проводят дополнительный, подтверждающий анализ – иммуноблот.
Результат ENA-скрина следует интерпретировать с учетом клинических, лабораторных и инструментальных данных. Положительный результат у пациента без жалоб и каких-либо симптомов не свидетельствует о наличии аутоиммунного процесса. Следует, однако, отметить, что такие пациенты требуют наблюдения у ревматолога, так как зачастую появление антител к экстрагируемому ядерному антигену предшествует возникновению болезни.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Причины положительного результата:
Причины отрицательного результата:
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Ревматолог, дерматовенеролог, нефролог, врач общей практики.
Литература
Подписка на новости
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
Антитела к экстрагируемому нуклеарному АГ (ЭНА/ENA-скрин)
Описание
Антитела к экстрагируемому нуклеарному АГ (ЭНА/ENA скрин) — метод диагностики диффузных болезней соединительной ткани (ДБСТ), позволяет диагностировать заболевания на ранних стадиях.
Патологии способствуют тяжелым нарушениям в организме человека, которые характеризуются принятием собственных клеток за чужие. Эффективная иммуномодулирующая терапия способна снизить прогрессирование болезней на начальной стадии.
Экстрагируемый нуклеарный антиген АГ (ЭНА/ENA скрин)
Экстрагируемый нуклеарный антиген АГ (ЭНА/ENA скрин) представлен растворимыми компонентами клеточного ядра, которые могут быть утрачены из ядер клеток при фиксации препарата для проведения исследований АНФ методом непрямой иммунофлюоресценции. Антиген включает в себя комплекс ведущих антигенов, в ответ на которые вырабатываются антинуклеарные антитела. В данный тест входят антигены RNP-70, RNP/Sm, Sm, SS-A (52/60 кДа), SS-B, Scl-70, центромерный белок В и Jo-1. Исследование позволяет определить титр антител, который значительно повышается при аутоиммунных заболеваниях.
Утрата ряда легкорастворимых компонентов из ядра клеток НЕр-2 или их перераспределение в цитоплазму может явиться причиной выявления низких титров антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр2. Исследование антител к экстрагируемому нуклеарному антигену целесообразно использовать для выявления антинуклеарных антител совместно с исследованием антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр2. Это позволяет избежать ложноотрицательных результатов тестирования при системных ревматических заболеваниях. Благодаря высокой чувствительности, составляющей 95–98%, комбинированное применение двух тестов позволяет проводить раннюю диагностику системных заболеваний, а также обеспечивает уточнение диагноза системного заболевания при неясной клинической картине.
После выявления антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр2 и/или антител к экстрагируемым ядерным антигенам необходимо более детально исследовать антигенные мишени антинуклеарных антител с помощью исследования антител к двуспиральной ДНК и антител к нуклеосомам, иммуноблота антинуклеарных антител, панели антител при склеродермии, панели антител при полимиозите и выявления антител к кардиолипину.
Интерпретация результатов
Единицы измерения: качественный тест, основанный на оценке коэффициента позитивности относительно порогового значения (в норме
Ena скрининг что это
Получить результаты
Компания «Новые Медицинские Технологии»
Диагностика аутоиммунных заболеваний и синдромов
Показания к назначению анализа: диагностика и дифференциальная диагностика системных заболеваний соединительной ткани (особенно СКВ), аутоиммунного гепатита, вирусного гепатита с аутоиммунным компонентом (индуцированным вирусами или лечебными вмешательствами), первичного билиарного цирроза, рассеянного склероза; выявление аутоиммунного компонента при различных заболеваниях, в патогенезе которых может играть роль аутоагрессия. Материал для исследования: сыворотка крови.
Для определения антинуклеарных антител используется методика непрямой иммунофлюоресценции с использованием в качестве субстрата клеток культивируемой линии Нер-2.
Использование в качестве субстрата клеток злокачественной культивируемой линии благодаря их особенностям (высокое ядерно-цитоплазматическое соотношение, крупные размеры, наличие большого количества митозов) позволяет оценить различные типы свечения, характерные для присутствия в образце крови широкого спектра антител к различным антигенам, имеющих различные клинические ассоциации.
Следует иметь в виду, что часть из определяемых типов свечения является высокоспецифичной, четко ассоциирована с определенными заболеваниями и имеет вполне определенную диагностическую значимость, в особенности при выявлении в высоких титрах; однако некоторые антитела к различным антигенам могут давать сходные типы свечения, в таких случаях может требоваться дальнейшее обследование для уточнения конкретного антигена, к которому направлены аутоантитела. С другой стороны, определенный тип антител может встречаться при нескольких нозологических формах. Существуют также антитела (они встречаются редко), реагирующие исключительно с компонентами веретенного аппарата клеток; обычно они не связаны с аутоиммунными заболеваниями, и их обнаружение расценивается как ложнопозитивный, не имеющий клинических ассоциаций результат.
Все вышеперечисленные особенности обязательно отражаются в лабораторном заключении, где, помимо указания типа свечения и соответствующего ему наиболее вероятного типа антител, даются также рекомендации по трактовке результатов в смысле возможной ассоциации с конкретными нозоформами или синдромами, а также необходимые дополнительные лабораторные исследования.
ТРАКТОВКА РЕЗУЛЬТАТОВ.
У здоровых лиц моложе 60 лет следует ожидать отрицательных результатов на антитела к компонентам ядра и цитоплазмы; в низком титре (слабоположительный результат) эти антитела все же обнаруживаются у 2-3% (по некоторым данным, до 10%) практически здоровых людей, однако никогда нельзя предсказать, не разовьется ли у этих людей аутоиммунное заболевание в будущем (так, по данным некоторых авторов, антитела к ДНК начинают выявляться задолго до начала клинических проявлений СКВ, латентный период может продолжаться годами). После 60 лет частота слабоположительных результатов с возрастом постоянно растет. Клиническая значимость этих результатов остается неясной; как правило, они выявляются только в первичном (скрининговом) разведении 1:40. Исходя из этого, при выявлении положительного результата в скрининговом титре 1:40 всегда необходимо титрование, как минимум до диагностического титра 1:80. В любом случае представляется целесообразным последующее регулярное клинико-лабораторное наблюдение лиц, у которых выявлены ANA в низком титре.
ОГРАНИЧЕНИЯ МЕТОДА Положительный результат предполагает наличие определенных заболеваний (см. ниже), однако, как и результат любых лабораторных исследований, может нуждаться в подтверждении или уточнении с помощью других методов, а также в установлении клинико-лабораторных корреляций.
Надо иметь в виду, что различные лекарственные препараты могут вызывать образование аутоантител (гидралазин, прокаинамид, фенитоин, карбамазепин, изониазид, хлорпромазин, пеницилламин, леводофа, пенициллин, фенилбутазон, пероральные контрацептивы, хинидин). Наиболее частыми мишенями для этих ятрогенных аутоантител являются ядерные гистоны, что приводит к развитию гомогенного или гомогенного периферического типа свечения.
ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЯВЛЯЮТСЯ
АНА ИЛИ АНТИЦИТОПЛАЗМАТИЧЕСКИЕ АНТИТЕЛА
— системная красная волчанка (СКВ),
— ревматоидный артрит,
— синдром Шегрена,
— склеродермия,
— дерматомиозит,
— узелковый периартериит и др.;
Антинуклеарные антитела также могут выявляться при острых и хронических лейкозах, приобретенной гемолитической анемии, болезни Вальденстрема, малярии, хронической почечной недостаточности, тромбоцитопениях, лимфопролиферативных заболеваниях, миастении и тимомах.
Антитела к экстрагируемому ядерному антигену в скрининговом тесте (ENA-скрининг)
Уважаемые пациенты! Каталог анализов в настоящее время находится в стадии наполнения информацией и содержит в себе далеко не все выполняемые нашим центром исследования. Филиалами Центра эндокринологии проводится более 700 видов лабораторных анализов. С их полным списком Вы можете ознакомиться здесь.
Пожалуйста, уточняйте информацию о стоимости услуг и подготовке к анализам по телефонам (812) 565-11-12, +7 953 360 96 11. При сдаче анализов крови, пожалуйста, учитывайте стоимость забора биоматериала.
Готово к оформлению: 0 анализов
ENA-скрининг используют, как правило, в качестве подтверждающего метода исследования после получения положительного результата теста на наличие антинуклеарных антител (ANA). Объясняется это тем, что для ANA характерна более высокая чувствительность применительно к ревматическим заболеваниям, чем для ENA-скрининга, однако меньшая специфичность. В противоположность этому высокая специфичность ENA-скрининга дает возможность подтвердить присутствие системного заболевания у лица с клиническими проявлениями аутоиммунного процесса. ENA-скрининг может применяться также в качестве первичного исследования для выявления ревматических патологий, однако при этом следует принимать во внимание тот факт, что отрицательный результат теста не даст возможности полностью исключить наличие заболевания.
Существует ряд способов обнаружения антител, принадлежащих к группе ENA. Среди них, например, иммуноблот, гель-электрофорез, иммунодиффузия, иммуноферментный анализ (ИФА). Последний метод обладает рядом преимуществ, дающих основания рассматривать его как один из лучших способов обнаружения ENA. Основным преимуществом иммуноферментного анализа является высокая чувствительность его. Представляется возможным обнаружение практически всего спектра антител по отношению к экстрагируемому ядерному антигену. Значение ENA-скрининга несколько различается в случае различных системных патологий соединительной ткани. Данный метод дает возможность обнаружить антитела группы ENA у большей части лиц (порядка 95-97%), имеющих синдром Шегрена, а также смешанное заболевание соединительной ткани.
Результат ENA-скрининга необходимо трактовать, принимая во внимание данные клинических, лабораторных, инструментальных методов исследования. Положительный результат теста при отсутствии жалоб, а также каких-либо признаков не указывает на наличие аутоиммунного процесса. Тем не менее, следует отметить, что такие лица нуждаются в наблюдении ревматолога, поскольку нередко появление антител по отношению к экстрагируемому ядерному антигену может предшествовать возникновению заболевания.
За 30 минут до забора крови прекращается курение.
Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.
Исследование на наличие антител к экстрагируемому ядерному антигену в скрининговом тесте (ENA-скрининг) может проводиться для обнаружения системных патологий соединительной ткани, контроля за их терапией (системная красная волчанка, системная склеродермия, синдром Шегрена, полимиозит/дерматомиозит, а также смешанное заболевание соединительной ткани).
Ниже приведены лишь некоторые возможные процессы, состояния и заболевания, при которых обнаруживаются антитела к экстрагируемому ядерному антигену. Следует помнить, что повышение или понижение показателя может не всегда являться достаточно специфичным и достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.
Положительный результат исследования может отмечаться при системной красной волчанке; системной склеродермии; при ревматоидном артрите; при смешанном заболевании соединительной ткани; при синдроме Шегрена; при дерматомиозите/полимиозите.
Отрицательный результат исследования может отмечаться при отсутствии системной патологии соединительной ткани; свидетельствует о контроле болезни на фоне проводимого лечения; при некорректном заборе крови на исследование.
Факторы, которые могут оказывать влияние на результат исследования
Максимальная чувствительность исследования отмечается по отношению к активной системной патологии соединительной ткани с наличием ярко выраженных клинических проявлений.
При применении иммуносупрессивной терапии результат исследования может быть отрицательным.
Отзывы
Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии
Антитела к экстрагируемому ядерному антигену в скрининговом тесте (ENA-скрининг)
Антитела к экстрагируемому ядерному антигену в скрининговом тесте (ENA-скрининг)
Тип биоматериала и способы взятия
Где получить услугу:
На дому: возможно взятие биоматериала медицинской сестрой выездной службы. Вызов на дом возможен только в Санкт-Петербурге и Великом Новгороде. В пределах административных границ городов – услуга бесплатная. За административными границами расчет стоимости производится индивидуально по телефонам 8 (800) 234-42-00, (812) 600-42-00, (921) 348-97-64.
В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.
Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать выездную службу на дом для передачи их в лабораторию.
Администрация АО «СЗЦДМ» информирует, что несоблюдение сроков исследования возможно:
1. При необходимости проведения более углубленного исследования, что связано с индивидуальными особенностями биологического образца.
2. В случае наступления обстоятельств непреодолимой силы, а именно: пожара, стихийных бедствий, войны, крупных аварий, неблагоприятных погодных условий, действий органов государственной власти, ограничения, действия или бездействия учреждений и организаций, ограничивающие права и обязанности АО «СЗЦДМ», и других, независящих от сторон обстоятельств, срок исполнения отодвигается соразмерно времени, в течение которого будут действовать такие обстоятельства и их последствия.