Если беременность наступила во время приема противозачаточных таблеток что будет
Противозачаточные таблетки и беременность — возможности и последствия
Когда следует прекратить прием противозачаточных таблеток, прежде чем забеременеть? Каков риск для ребенка при приеме гормонов, не зная о беременности? Снижают ли противозачаточные таблетки фертильность?
Сомнений по поводу противозачаточных таблеток и беременности, как и мифов о контрацепции много. Однако многие популярные мнения по этому поводу не соответствуют действительности. Узнайте, что вам нужно знать, принимая противозачаточные таблетки и планируя беременность.
Современные женщины все чаще выбирают противозачаточные таблетки как средство предотвращения беременности. Помимо высокой эффективности, этот метод также обратим, и женщина может забеременеть относительно вскоре после прекращения приема таблеток. Подсчитано, что менее чем через три года после прекращения использования этой формы контрацепции могут забеременеть с помощью противозачаточных таблеток 90% женщин.
Противозачаточные таблетки также имеют много других преимуществ. Они могут:
Противозачаточные таблетки и беременность — эффективность
Женщины охотно выбирают противозачаточные таблетки из-за их высокой противозачаточной эффективности. Эффективность различных методов определяется так называемым Индекс Перла, который показывает, сколько пар, использующих данный метод в течение года, забеременели. Чем ниже индекс, тем эффективнее мера.
В случае гормональных методов, в зависимости от типа, индекс Перля колеблется от 0,2 до 0,9, что является наивысшей эффективностью среди методов, доступных в Европе. Для таблеток показатель 0,2-0,3.
Однако риск беременности увеличивается, если женщина не позаботится о регулярном приеме таблеток. Степень риска зависит от типа таблеток и от того, как долго вы их не принимаете.
Таблетки делятся на однокомпонентные таблетки, содержащие прогестин, и двухкомпонентные таблетки, содержащие эстроген и прогестин. Однокомпонентные таблетки требуют очень высокой дисциплины и регулярности. Даже несколько часов отклонения могут привести к тому, что женщина больше не будет защищена от беременности. Даже после 3-часовой задержки врачи рекомендуют использовать дополнительные противозачаточные средства до 7 дней подряд.
В случае комбинированных таблеток свобода больше, и необходимость в дополнительной защите возникает только тогда, когда интервал между таблетками составляет более 12 часов.
Еще одна причина, по которой таблетки менее эффективны, — сильная рвота и диарея, а также прием некоторых лекарств и растительных препаратов, таких как зверобой или расторопша.
Эффект от противозачаточных таблеток также могут уменьшить:
Противозачаточные таблетки и беременность
Может возникнуть ситуация, когда женщина забеременеет и, не подозревая об этом, продолжает принимать противозачаточные таблетки. При подозрении на беременность как можно скорее следует провести домашний тест на беременность, а при подтверждении беременности прекратить прием таблеток.
В случае подтверждения беременности врач порекомендует отменить противозачаточные таблетки, поскольку беременность является одним из противопоказаний к их применению. Однако считается, что эти таблетки не обладают эмбриотоксическим или тератогенным действием, поэтому будущей маме можно не беспокоиться о здоровье своего малыша.
Кровянистые выделения при приеме противозачаточных таблеток и беременности
Если противозачаточные таблетки принимаются регулярно и нет других факторов, препятствующих всасыванию гормонов, не нужно беспокоиться о беременности, даже если у вас действительно появятся прорывные кровянистые выделения. Это частый симптом, особенно при запуске таблеток, но он не влияет на дозы гормонов, которые поступают в организм. Таким образом, эффективность таблеток такая же, как и при отсутствии кровотечений.
Прекращение приема противозачаточных таблеток и беременность
После прекращения приема таблеток беременность может наступить раньше, чем ожидалось. А распространенное мнение, что таблетки снижают фертильность, — миф. Первый цикл без противозачаточных таблеток может быть уже циклом овуляции, а иногда оплодотворение может произойти уже на следующий день после прекращения приема таблеток.
Обычно фертильность женщины за это время повышается. Тогда яичники могут производить более одной яйцеклетки, что связано с несколько более высокой вероятностью многоплодной беременности. Женщинам, планирующим материнство, следует помнить об этом и использовать другой метод контрацепции в течение 3-4 месяцев после отмены гормональных таблеток.
По словам врачей, прежде чем забеременеть, стоит дождаться, пока эндокринная система женщины придет в норму, прежде чем возьмет верх гормональный шторм, связанный с беременностью. Также стоит потратить время на выполнение всех необходимых анализов до беременности, включая биоценоз влагалища, тестирование на антитела к токсоплазмозу, тестирование на антитела к цитомегаловирусу и тестирование на антитела к краснухе.
Хорошо, если женщина успеет начать прием фолиевой кислоты до беременности (это предотвращает врожденные дефекты, в том числе дефекты нервной трубки, улучшает развитие эмбриона). В течение этих нескольких месяцев вам также необходимо вылечить все зубы, которые могут быть источником опасности для ребенка, бросить курить, отказаться от употребления алкоголя и соблюдать сбалансированную диету, ограничивая потребление жиров, сахара и кофеина.
[contact-form-7 title=»Без названия»]
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Можно ли забеременеть, принимая противозачаточные таблетки
Пероральные контрацептивы – одни из самых широко применяемых средств предохранения от беременности среди женщин детородного возраста. Согласно многочисленным исследованиям, они защищают от незапланированной беременности на 99%!
Как влияют контрацептивы на организм
Влияние всех гормональных средств на организм примерно одинакфово:
Кроме предохранения от незапланированного зачатия, гормональные оральные контрацептивы (ОК) обладают массой других «положительных» действий. Их применяют при:
Кроме этого, эти лекарства часто назначают при некоторых гематологических, дерматологических и онкологических заболеваниях.
Когда эффективность противозачаточных таблеток снижается
Эффективность противозачаточных таблеток крайне высока, они достаточно надежно защищают от нежелательной беременности. Но существуют факторы, которые увеличивают возможность зачатия.
Забыли принять таблетку
Если вовремя не принять очередную таблетку, то уже существует небольшой шанс, что произойдет овуляция и, как следствие, случайное зачатие. Эта вероятность составляет 0,1% или 1 случай на 1000 человек. Дело в том, что содержащаяся в одной пилюле доза гормонов рассчитана не более чем на 24 часа. Если допущена такая оплошность, то до начала следующего цикла придется использовать дополнительные средства контрацепции (спермициды, презервативы).
Если женщина регулярно забывает принимать таблетки, нужно поставить себе напоминание на мобильном телефоне или компьютере.
Алкоголь
Даже один бокал вина вполне способен снизить эффективность средств против беременности. Крепкие напитки ослабляют способность печени метаболизировать лекарства, соответственно, препарат не подействует в должной мере. К тому же, если дело не обходится 1-2 бокалами, можно просто напросто забыть принять лекарство. Об этом в первом пункте.
Несовместимые лекарства и травы
Некоторые лекарственные препараты значительно уменьшают влияние на организм противозачаточных средств (например, антибиотики). Прежде чем начать принимать новый препарат, нужно проконсультироваться с врачом на предмет их совместимости.
Травы, например зверобой, имеют то же свойство. Если необходимо провести курс лечения какими-либо травами, стоит в этот период пользоваться дополнительными «инструментами» предохранения – спермицидами, презервативами.
Прием других противозачаточных таблеток
Если вы забыли купить те пилюли, которые прописал врач, не пользуйтесь первыми попавшимися! Скажем, вы принимали Силест, а потом купили Чарозетту. Уровень гормонов в пилюлях должен соответствовать возрасту и состоянию здоровья, которое определяет врач в ходе обследования и опроса. Случайно выбранные таблетки могут не подействовать.
Болезни желудочно-кишечного тракта и отравления
Если в анамнезе есть заболевания ЖКТ, таблетки могут плохо всасываться и усваиваться, что приводит к незапланированной беременности. Отравление с рвотой и диареей, особенно после недавно принятой пилюли, имеет такой же эффект. В этой ситуации нужно пользоваться дополнительными средствами защиты в течение оставшегося месяца.
Ожирение
По некоторым исследованиям, на женщин, страдающих ожирением, гормональная контрацепция не действуют так же эффективно, как на других.
Только 99%
Ни один из способов предохранения не дает абсолютной гарантии. Если говорить о противозачаточных таблетках, то это 99%. К тому же прием таблеток не защищает от болезней, передающихся половым путем. Чтобы избежать неожиданных «сюрпризов», можно дополнительно применять барьерные способы контрацепции – диафрагмы, губки, презервативы.
Иногда, волею судьбы, происходит совпадение нескольких причин, совокупность которых приводит к беременности, которую не планировали, но от этого она не становиться нежелательной, а даже наоборот. Женщины, которые решают родить нежданного малыша, начинают беспокоиться, как прием оральных контрацептивов может повлиять на ребенка.
Влияет ли на ребенка, если беременность наступила на приеме противозачаточных таблеток
Самое первое, что должна сделать женщина, зачавшая ребенка на приеме ОК – прекратить прием препарата, посетить врача и сделать УЗИ, чтобы убедиться, что зачатие произошло в матке. Потому как в данном случае риск наступления внематочной (трубной) беременности выше, чем при обычных условиях.
По данным многочисленных исследований, противозачаточные таблетки никак не отражаются на протекании беременности и здоровье будущего ребенка. Статистика по числу выкидышей и рождению детей с патологиями развития в данных случаях не превышает обычный уровень.
Признаки наступления беременности при приеме противозачаточных таблеток
Понять, что наступила беременность при приеме противозачаточных талеток сложнее, чем в обычных случаях. Потому что симптомы беременности совпадают с побочными действиями, возникающими на эти препараты:
Но даже все эти признаки вкупе не могут подтвердить или опровергнуть наступление беременности.
Единственный верный способ – сделать тест.
Как забеременеть после приема противозачаточных таблеток
Многие женщины беспокоятся, повлияет ли прием оральных контрацептивов на возможность зачать ребенка.
Врачи часто прописывают прием противозачаточных таблеток на несколько месяцев именно тем, кто хочет завести малыша, но не получается. После отмены пероральных контрацептивов часто возникает беременность, иногда даже многоплодная. Объясняется это тем, что работа яичников во время приема таблеток подавляется, а после завершения приема они начинают функционировать с удвоенной силой.
Если появилось желание родить ребенка, можно просто прекратить предохраняться. Но лучше дождаться наступления естественного менструального цикла. В этом случае проще отследить наступление овуляции и сроки данной беременности. Понадобится 2-3 месяца, чтобы организм приспособился к гормональным изменениям. За это время женщина может проверить у специалистов свое здоровье и подготовиться к беременности.
Можно ли забеременеть после противозачаточных
Большинство женщин, которые в тот или иной период жизни используют оральные контрацептивы, в будущем нередко планируют забеременеть после противозачаточных таблеток. В инструкциях к таким препаратам обычно пишут, что зачатие может наступить уже в следующий цикл после отмены оральных контрацептивов. Однако нужно понимать, что так происходит далеко не всегда. Многое зависит от возраста женщины, особенностей ее организма, конкретного препарата и его дозировок.
Стаж работы 10 лет.
Факторы, влияющие на шанс зачатия
Суть использования оральных противозачаточных средств заключается в приеме синтетических аналогов женских половых гормонов — прогестерона и эстрогенов. В результате происходит угнетение функции яичников с прекращением процесса овуляции. В норме после отказа от таблеток происходит достаточно быстрое восстановление репродуктивной функции с возможностью забеременеть после противозачаточных препаратов. Тем не менее, важно понимать, что организм имеет свойство привыкать к поступлению биоактивных веществ извне. При отмене таблеток ему может потребоваться определенный промежуток времени для полного восстановления фертильности.
Важными факторами, которые влияют на скорость возобновления возможности к зачатию, являются :
Ребаунд-эффект (синдром отмены)
Ребаунд-эффект — термин, который применятся в гинекологии для характеристики компенсаторного повышения продуктивности яичников после отмены курса противозачаточных препаратов. Для борьбы с некоторыми формами бесплодия врачи могут целенаправленно использовать оральные контрацептивы.
На первый взгляд это может показаться абсурдным. Ведь у женщины и так страдает репродуктивная функция, а тут ее еще больше угнетают. Тем не менее, установлено, что при краткосрочном курсе приема оральных контрацептивов (2-3 месяца) с последующей их отменой наблюдается компенсаторное усиление активности яичников. Они работают лучше, что способствует нормализации менструального цикла со стабилизацией процесса овуляции.
В этом и заключается суть ребаунд-эффекта. Он в большинстве случаев существенно повышает шанс забеременеть после противозачаточных препаратов. Однако нужно помнить, что такой эффект срабатывает не всегда.
Если бесплодие сохраняется и овуляция не наступает, женщине может потребоваться другое лечение. Обычно при эндокринном бесплодии назначают стимуляцию овуляции гормональными препаратами или достигают беременности при помощи вспомогательных репродуктивных технологий.
Не надо бояться – надо знать! Ликбез о КОК
Опустим фундаментальные понятия о данной группе контрацептивов (они описаны в прошлой статье) и перейдем к насущному.
Что волнует женщин больше и чаще всего при решении вопроса о длительном приеме оральных контрацептивов? Набор веса. А вот гинекологи переживают за тромботические осложнения при использовании данного метода. Разберем по порядку, успокоив вас и нас.
Начнем с того, что баланс риска и пользы подтвержден большим количеством исследований, но все равно слово «гормоны» до сих пор умудряется вселять в женщину страх.
Во-первых, «страшные» эстрогены снижают концентрацию холестерина и уменьшают содержание атерогенных липопротеидов. Во-вторых, на дворе XXI век, и сейчас не существует высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов. Применяемые в настоящее время препараты содержат малое количество тех самых эстрогенов и являются метаболически нейтральными, т. е. ваша фигура в безопасности.
В-третьих, если речь идет о тромботических осложнениях, то риски (при грамотном подборе препарата) не выше, чем при курении, длительных полетах, обширных операциях и в послеродовом периоде. Также существует эффект ноцебо (возникает, если средство без фармакологического действия вызывает отрицательную реакцию у пациента).
Есть несколько больших групп препаратов, и в зависимости от ваших жалоб/установленного диагноза/желаемого результата гинеколог может подобрать идеальный вариант.
Что нужно для назначения КОК
Никаких анализов «на гормоны». Да! Нам не нужно знать исходный уровень, чтобы назначить оральные контрацептивы. А нужно:
Взять мазок на онкоцитологию с шейки матки и на обследование на ИППП.
Теперь к главным вопросам.
Когда и как надо начинать прием оральных контрацептивов?
В идеале начало должно совпадать с первым днем менструального цикла. Также прием можно начать позже (не позднее пятого дня цикла!), но тогда в течение семи следующих дней нужно использовать дополнительный метод контрацепции (лучше всего презерватив).
После аборта? Прием сразу. Использовали вагинальное кольцо, но передумали? Вытащили – начали прием комбинированных оральных контрацептивов или также после семидневного перерыва. Пользовались инъекционным методом? В день планируемой инъекции.
Как долго можно пить таблетки, и нужен ли перерыв?
Учитывая, насколько далеко шагнула медицина, и низкие (15 и 20 мг) дозировки этинилэстрадиола, начинать прием оральных контрацептивов можно одновременно с началом половой жизни, а заканчивать уже с наступлением менопаузы. Никаких контрацептивных каникул делать не нужно!
Перерывы нужны для наступления и вынашивания беременности, после чего смело можно начинать прием заново. Что касается перерывов «для отдыха яичников», это заблуждение.
Процесс фолликулогенеза не прекращается за счет блокировки овуляции (основного эффекта КОК). Тем более, прошу заметить: наибольшее количество побочных действий оральных контрацептивов возникает именно в первый год приема препарата! Особенно, если речь идет о тромбозах. То есть, делая перерывы, вы обнуляете свой срок и возвращаетесь в группу риска.
Как «бросить» прием?
Никаких плавных схем не существует. Решили, что пора завести ребенка? Допиваете пачку и больше не начинаете. Забеременеть можно уже в следующем менструальном цикле – не теряйте время. Яичникам не нужно время восстановиться, а гормональному фону прийти в какую-то норму.
КОК охраняют овариальный резерв? Экономят яйцеклетки?
Нет и нет. Мы создаем искусственный менструальный цикл, в ходе которого также образуются фолликулы и яйцеклетки. Скажу больше, гибнут они тоже точно так же, как и в обычной жизни, в случае если беременность не наступила.
Нерегулярный менструальный цикл лечится КОК?
Комбинированные оральные контрацептивы ничего не лечат, но они помогают справиться с симптомами.
Но это не значит, что КОК справятся с очагами эндометриоза на органах или вылечат полип, приводящий к кровотечениям.
КОК вызывают рак и другие женские болезни?
Нет! Более того, есть доказанное онкопротективное влияние в отношении эндометрия, яичников и толстой кишки, а также бонусом имеется видимое положительное влияние на внешность и качество жизни.
Побочные действия оральных контрацептивов
Теперь еще одна сторона медали: побочные эффекты. Мне кажется, что в аннотации именно у КОК перечислено самое большое количество возможных «побочек», вплоть до летального исхода, и на это есть свои основания. Какие же самые популярные неприятные сюрпризы могут вас поджидать?
Как видите, «не так страшен черт, как его малюют». При грамотном подходе можно избежать «вреда» оральных контрацептивов, получить не только надежную контрацепцию, но и улучшить качество жизни.
Доверяйте специалисту, к которому вы обращаетесь, и подробно обрисовывайте жалобы и состояние души!
Если беременность наступила во время приема противозачаточных таблеток что будет
Рис.1 Внутриутробное развитие
Различают 3 вида патологических вариантов воздействия лекарственных средств на развитие плода: эмбриотоксический, тератогенный,фетотоксический. Эмбриотоксическое действие лекарственных препаратов, возникающее в первые 2-3 недели беременности, отмечается в негативном влиянии на зиготу и бластоцисту. Как следствие, может возникнуть гибель плода или морфофункциональные нарушения клеточных систем. Среди препаратов, которые вызывающие эмбриотоксическое действие выделяют противоопухолевые средства, противосудорожные препараты, никотин, эстрогены, гестогены, минералокортикоиды, антибиотики, сульфаниламиды, мочегонные препараты. (Табл. 1) Тератогенные эффекты, возникающие с 3 недели эмбриогенеза, вызывают нарушения биохимического, морфологического и функционального характера. Действие зависит от химической структуры, способности проникать через плаценту, дозировки препарата и скорость выведение лекарства из организма матери. По опасности препараты с тератогенными эффектами делятся на 3 группы: препараты, высоко опасные для плода, их употребление категорически запрещается даже за 6 месяцев до беременности, лекарства с определенной тератогенной опасностью, препараты, вызывающие отклонения при наличии определенных условий, например, высокий возраст беременной женщины, дозы применяемых лекарств [6]. Препараты с тератогенными эффектами являются наиболее опасными, так как они действуют на плод во время гистогенеза и органогенеза. Таким образом нарушение дифференцировки тканей может привести к порокам опорно-двигательной системы, а также внутренних органов. К таким средствам относятся: противоэпилептические средства, препараты половых гормонов, антибиотики, антикоагулянты, анальгетики, антидепрессанты, противомалярийные и противоопухолевые средства. Также известно, что прием ретиноидов, которые оказывают тератогенный эффект, вызывал врожденные аномалии развития, даже если курс лечения был завершен до начала беременности. (Табл. 1) [2,7]. Фетотоксическое действие наблюдается с 14-ой по 38-ую неделю беременности. Вызывают дисфункцию жизненно-важных систем органов. Примеры препаратов: аминогликозидные антибиотики, бета-адреномиметики и т.д. ( Табл. 1) [2,7] Лекарственные препараты проникают в организм плода через систему «мать-плацента-плод». Безусловно, самым важным органом во время беременности является плацента. Она служит своеобразным барьером между организмом матери и плода. Изначально толщина плаценты достигает 25мкм, но ближе к завершению беременности плацента становится заметно тоньше, ее толщина достигает 2 мкм. Этот факт способствует более легкому проникновению лекарств через плацентарный барьер в кровь плода. Также на ослабление плацентарного барьера влияют различные заболевания, например, сахарный диабет. Способность к проникновению различных веществ через плаценту обусловлена различными факторами, среди которых морфофункциональное состояние плаценты, плацентарный кровоток, физико-химическая характеристика лекарственных веществ и т.д. Известно, что большей проницаемостью через плаценту обладают низкомолекулярные вещества. Проникновение различных веществ через плаценту возможно различными путями, среди которых пиноцитоз, диффузия, активный транспорт. После проникновения лекарственного препарата происходит его дальнейшее попадание в пупочную вену, поэтому препарат достигает главных органов, например, сердце и мозг, минуя печень. Также важной проблемой является то, что некоторые препараты могут несколько раз циркулировать по организму плода, вызывая у него больший риск возникновения аномалий и пороков [8].
Таблица 1. Влияние лекарственных препаратов на развитие плода в первом, втором и третьем триместре беременности [4,5,9].