Если ботокс не подействовал что делать
Резистентность к ботоксу: бывает ли, что ботокс «не берет»?
Иногда можно наткнуться на истории пациентов, в которых они пишут о том, что ботокс на них не действует, что вместо заявленного срока от 3 до 6 месяцев он не смог выполнить свою функцию, закончив своё действие через 2 месяца. Бывает очень обидно, когда вы платите за процедуру, а она не работает.
Но, спешу вас разочаровать. Когда речь идёт о том, что ботокс не действует, то в этом случае имеется в виду, что ботулотоксин вообще не подействовал, ни минутки, от слова «совсем».
Результат после ботокса. Фото с сайта Д.Р.Гришкяна. Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста
Люди, на которых ботокс не действует, действительно существуют, но их очень мало, 1-2% всего лишь. Почему на этих людей не распространяется действие препарата, сказать сложно, но существует ряд предположений:
1) выработанные антитела в организме (врождённая особенность, а также вакцинированные или переболевшие ботулизмом);
2) введение не качественного токсина (условия транспортировки и хранения препарата);
3) применение препарата в малой дозировке;
4) отсутствие профессионализма у косметолога (введение препарата не в ту мышцу).
Результат после ботокса. Фото с сайта Д.Р.Гришкяна. Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста
В каких случаях результат от ботокса ослабевает и действует меньше 6 месяцев:
1) употребление определённых лекарств, которые:
2) применение микротоковой терапии;
3) лазерная коррекция;
4) лимфодренажный массаж;
5) привыкание к препараты (выработка иммунитета);
6) естественное старение кожи, в результате чего прежняя доза препарата уже не подействует, с каждым разом придётся увеличивать дозировку.
Результат после ботокса. Фото с сайта Д.Р.Гришкяна. Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста
Что можно сделать?
Если после вышеперечисленных методов ситуация не изменится, то лучше отказаться от ботокса совсем и рассмотреть другие способы борьбы с мимическими морщинами, которые подберёт вам ваш врач.
Имеются противопоказания, поэтому, проконсультируйтесь с квалифицированным косметологом.
Топ вопросов про ботулинотерапию
# Ботулинотерапия. Ботулотоксин. Ботокс, Диспорт, Релатокс, Ксеомин, ботулакс, миотокс.
На часто задаваемые вопросы про ботулинотерапию ответит Ирина Баранова — кмн, косметолог, терапевт, врач интегративной медицины, медицинский Советник компании «Микроген», сертифицированный тренер по ботулинотерапии.
После ботулинотерапии упали низко брови, складки на веках, всё нормализуется?
Всё обязательно нормализуется, Действие ботулинического нейропротеина не длится вечно. Однако, во время следующей процедуры ботулинотерапии рекомендую вам обсудить с лечащим врачом соразмерное уменьшение дозировки в область лба и изменение характера введения препарата, а также работу с круговой мышцей глаза, которая является мышцей — депрессором.
Можно ли выровнять высоту бровей? Одна выше другой, на второй нависание.
Если разная высота бровей связана с мимической активностью, то путём индивидуального подбора доз и точек введения можно попробовать скорректировать эту асимметрию. Если ситуация связана с травмой, рубцовыми изменениями, и некоторыми другими проблемами, то эффект от ботулинотерапии может оказаться недостаточным
Как часто можно? Через 4 месяца отпускает, сразу плывёт. Можно ли делать четыре раза в год?
Срок формирования новых терминалей нервных окончаний составляет 12-14 недель. Можно повторять в этот период, то есть примерно через три месяца и больше, с учетом индивидуальной мимики и состояния кожи. Продолжительность эффекта 4 месяца является удовлетворительной. 4 раза в год, то есть один раз в три месяца, процедуру ботулинотерапии в одной зоне повторять можно.
Платизма. Всё прокололи, но в соседнем месте вылезли «жилы», стало ещё хуже, как быть?
Работа с мышцей шеи платизмой относится к технологии лифтинг Нефертити, и является базовой процедурой в отношении улучшения овала лица. Данную процедуру я рекомендую выполнять как изолированно, для лифтинга овала, так и в сочетании с иными методами, направленными на лифтинг (Технология HIFU, Лифтинговые и армирующие нитевые методики, Объёмная контурная коррекция средней и нижней трети, Игольчатый РФ лифтинг, Импульсный свет и неодимовый лазер и тд)
Возникновение компенсаторных тяжей в области подкожной мышцы шеи (платизмы) требует проведения корректирующей процедуры в типичные (стандартные) сроки — через две-три недели после основной процедуры. Своим пациентам я рекомендую контрольный визит в клинику после ботулинотерапии любой зоны через 2 недели и проведение коррекции при необходимости
Колю межбровку, сразу птоз век, 8 лет было нормально, а сейчас птоз. Три укола, опустилось верхнее веко, теперь боюсь.
Истинный птоз век — это непрогнозируемое осложнение ботулинотерапии, которое встречается крайне редко, не зависит от типа/марки препарата.
В вашем случае, скорее всего, речь идет о птозе бровей после работы с лобной мышцей. Перед очередной процедурой следует обсудить с вашим врачом дозировку и зоны введения препарата.
Меры профилактики истинного птоза век (информация для специалистов)
- Работа концентрированным разведением Ботулинического нейропротеина с целью уменьшения риска диффузии препарата Пальцевое прижатие места инъекции на 40-60 секунд при работе с m.corrugator supercilii Строго внутрикожное введение препарата в хвостовую часть m.corrugator supercilii при наличии реальных клинических показаний (выраженная активность хвостовой порции) Следует тщательно взвесить необходимость введения ботулинического нейропротеина в лобное брюшко лобно-затылочной мышцы или под него низко по среднезрачковой линии (зона риска в отношении птоза)
После установки зубных имплантатов и синус-лифтинга через какое время можно проводить процедуру ботулинотерапии?
Установка зубных имплантов, операции на челюстях (синус-лифтинг, аугментация и др) не являются противопоказанием к проведению ботулинотерапии в любые сроки. Ботулинотерапия жевательной мышцы может облегчить течение и улучшить результат ортодонтических и ортопедических вмешательств, за счёт снижения нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав и жевательные поверхности зубов. Избыточная активность жевательной мышцы и её гипертрофия способствует повышенной стираемости жевательных поверхностей зубов, возникновению головных болей, патологии осанки и усилению проявлений остеохондроза. Ботулинотерапия жевательные мышцы является эффективной процедурой по эстетической коррекции овала и нижней трети лица. Проведение процедуры ботулинотерапии жевательных мышц требует высокой квалификации специалиста.
Почему Диспорт держится дольше чем Ботокс, или так кажется?
Принцип действия всех препаратов ботулинического нейропротеина одинаков, они относятся к группе периферических миорелаксантов. Существуют различия в технологии производства разных препаратов, которые могут обусловливать различия в эффективности у разных пациентов. Единицы препаратов не идентичны, не существует единой схемы пересчёта одних единиц в другие, поэтому при работе различными препаратами клинический эффект также может различаться.
«Не берут» никакие ботулотоксины, никакие дозы, разные доктора. Чем можно улучшить межбровье ещё?
В клинической практике, к сожалению, встречается первичная и вторичная нечувствительность (резистентность) к препаратам ботулинического нейропротеина. В таких случаях рекомендуется процедуры, направленные на улучшение качества кожи, использование пептидной косметики с аргирелином, аппаратные процедуры, уплотняющие дерму и улучшающие её качество. Однако, истинное расслабляющее действие на мускулатуру имеет только ботулинический нейропротеин, и только с его помощью можно добиться полноценного эффекта.
4 главные причины, почему инъекции ботокса могут не работать
С целью устранения мимических морщин ботулинотерапия — всем известные инъекции ботокса — применяется в эстетической косметологии уже более 20 лет. Первый доклад об использовании препарата ботулинического нейротоксина типа А Botox («Ботокс») для коррекции межбровных морщин был сделан в 1991 году на Международной конференции Американской академии дерматологии. С тех пор у средства, имя которого стало нарицательным, появились «коллеги»: Dysport («Диспорт») производства Франции; Хеоmin («Ксеомин») — Германия; Lantox («Лантокс») — Китай; Relatox («Релатокс»), Botulax («Ботулакс») — Россия.
Напомним механизм действия инъекций ботулотоксина: долговременная (в течение нескольких месяцев) и обратимая (по прошествии времени «отключенная» функция восстанавливается) миорелаксация — то есть расслабление участвующей в мимике мышцы в результате блокады нервно-мышечной трансмиссии (передачи) ацетилхолина (биологически активное вещество, нейромедиатор, передатчик нервного возбуждения) в холинергических (чувствительных к ацетилхолину) терминалях («отростках») мотонейронов (клетка нервной системы).
Ботулинотерапия не только самая популярная, но и едва ли не самая изученная косметологическая методика. Накопленные за годы практики клинические данные доказывают ее высокую эффективность и относительную безопасность.
Резистентность к инъекциям ботокса
Метод эволюционирует. Одни задачи решаются (например, сегодня может быть обеспечена мягкая коррекция без эффекта «замороженного» лица), в фокусе внимания оказываются другие императивы, скажем, возможности работы с нижней третью лица.
В последнее время все чаще стал подниматься вопрос о резистентности, или нечувствительности к инъекциям ботулотоксина: когда процедура выполнена, а результат от нее отсутствует или оценивается как неудовлетворительный. Различают первичную (результата нет при первом в жизни обращении к процедуре) и вторичную (до определенного времени ботулинотерапия приносила желаемый эффект, а потом перестала) нечувствительность к инъекциям ботулинического токсина. Первичная неэффективность ботулинотерапии крайне редка, и выяснить ее истинные причины зачастую очень непросто. Неудачи после ранее успешной коррекции встречаются чаще.
3 основные причины нечувствительности к ботулинотерапии
Для начала отметим, что оценка результата всякой косметологической процедуры субъективна и обусловлена индивидуальными особенностями психики. Поэтому врачи делают фото пациентов до и после воздействия — на случай, если придется искать «десять отличий». И даже просят нас фотографировать себя самим, что называется, в процессе — регистрировать изменения. Итак, основные причины разочарований.
Правило номер один успеха любой эстетической терапии — тщательный сбор анамнеза врачом и обследование тканей на высокоинформативном уровне.
Что касается первого аспекта, то тут мы должны быть активными помощниками доктору, ничего не скрывать о своем здоровье, если необходимо, пройти дополнительную диагностику. У немногих эта обязательная составляющая beauty-лечения встречает безоговорочное понимание. «Пациентки возмущаются: «Заполнить такой большой опросник?! Но я же просто пришла к косметологу!» — всплескивает руками врач-косметолог Айсулу Алмазовна Токаева. Она тоже возмущена до глубины души — подобным отношением людей к собственному здоровью.
Теперь о том, как врач осматривает кожу. «Дерматоскопия (неинвазивное обследование структур кожи с помощью специального оптического прибора — дерматоскопа. — Прим. ред.) обязательно должна входить в первичную врачебную консультацию, — говорит наш эксперт. — Если врач просто смотрит в лупу — это уже, простите, анахронизм».
Индивидуальный подход к пациенту предполагает и индивидуальный подбор инъекционного средства. В распоряжении косметолога препаратов ботулотоксина должно быть несколько, в обязательном порядке!
«У меня прошли собеседования с врачами-косметологами — планировала принять в штат еще одного специалиста, — рассказывает А. А. Токаева. — Я столкнулась с тем, что доктор работает только с одним препаратом ботулинического токсина. Примечательно, что от того же дистрибьютора у него и филлеры. Такая ориентация на одного поставщика может говорить о заинтересованности врача в бонусах. Скажем, в том, что дистрибьютор оплатит ему поездку на международный медицинский конгресс. Таким образом, врач получает привилегии, а пациент оказывается заточенным в узкие рамки».
Почему одной девушке нужен препарат ботулотоксина с одним названием, а второй — с другим? Наш эксперт конструирует ситуацию: «Вы пришли ко мне на прием с подругой, у обеих цель — процедура ботулинотерапии для коррекции мимических морщин. Только ваша подруга давно знакома с инъекциями ботулинического токсина, а вы на них решились впервые. Вашей приятельнице несколько раз кололи «Диспорт», эффект ее устраивает, сохраняется достаточно продолжительное время, все прекрасно. Следовательно, нет причин менять препарат. А что касается вас, новичка, то вам я бы назначила другой препарат — «Ксеомин». Мышцы у вас несильные, а он более мягкий в сравнение с прочими вариантами. Вероятно, в будущем вам надо будет поменять препарат ботулотоксина, но пока это будущее не наступило. Идти надо от простого к сложному».
Отличительная черта «Ксеомина» — в высокоочищенной формуле; она не содержит комплексообразующих белков. Именно по этой причине препарат мягче аналогов и колоть его можно чаще, но от этого он и не так силен, как конкуренты.
«Разные препараты — разная сила, однако это не означает, что, используя «Ботокс», я не могу добиться столь же мягкого эффекта, как от применения «Ксеомина», — отмечает Айсулу Токаева. — Проведу аналогию с автомобилем: на всех трех препаратах, которые я использую («Ботокс», «Диспорт», «Ксеомин». — Прим. ред.), можно ездить аккуратно, а можно «врезаться». Еще один аргумент, доказывающий важность индивидуального мастерства врача.
Разные препараты — разная сила. Но никак не «разные препараты — разные зоны одного лица» в течение одного сеанса и пока не закончилось действие уже проведенных инъекций. «Врач должен четко знать свои пределы и не выходить за них, пациент — не поле для экспериментов», — подчеркивает наш консультант.
Также упомянем о том, что для каждого препарата ботулотоксина есть зарегистрированные показания. Так, для «Ботокса» это коррекция морщин верхней трети лица (лоб, межбровье, периорбитальные – типа гусиные лапки). Хотя в медицине красоты творческое экспериментаторство врачей не редкость.
Это очень емкое понятие, в частности подразумевающее технические ошибки. Такие как неправильная оценка тканей и выбор мышц-мишеней для инъекций, неадекватный подбор дозы препарата (ботулинотерапия — дозозависимая процедура) в расчете как на одну точку вкола, так и на всю область коррекции.
Красота складывается из нюансов. Возьмем относительные противопоказания к эстетической ботулинотерапии — индивидуальные особенности архитектоники лица: узкий тяжелый лоб, низкие брови, широкая переносица, избыток кожи верхних и нижних век, жировые грыжи, склонность к отекам. Если врач-косметолог грамотен, опытен и щепетилен, ему удастся улучшить внешний вид пациента и при таких «отягчающих обстоятельствах», в противном же случае возможно всякое.
Некоторые считают противопоказанием к инъекциям ботулинического токсина возраст после 50. Вот что на это отвечает Айсулу Токаева: «Безусловно, каждый случай рассматривается индивидуально. Но в целом женщину 50+ лучше не брать на ботулинотерапию (неважно, каким препаратом), если она не приемлет гормональной коррекции. Велик риск, что потом придется «разгребать» такую работу, скажем, решать проблему резкого опущения тканей или неимоверного взлета бровей». Это вновь к вопросу о том, как важен сбор подробного анамнеза на первичной консультации и дотошность (в самом лучшем смысле) специалиста.
Главная причина, почему ботокс не работает
Коснувшись основных причин неудовлетворительного эффекта от ботулинотерапии, остановимся на еще одном явлении, повсеместно распространенном и, несмотря на то, что мы говорим о нем в конце публикации, пожалуй, главном виновнике того, что ботокс не работает или работает не так, как надо. «Закладывайте на этот фактор не менее 80 %», — уверяет Айсулу Токаева.
Эффективность и безопасность препарата ботулотоксина напрямую зависит от условий его транспортировки и последующего хранения. Приобретать медицинские изделия у официальных, проверенных дистрибьюторов — это должно быть аксиомой для клиники. «Поставщик привозит нам препараты в специальной сумке-переноске с термоиндикатором, — продолжает наша собеседница. — Мы все фиксируем: какой препарат и когда поступил, серию и срок годности, отметку о состоянии термоиндикатора. В косметологическом кабинете у нас имеется журнал учета температурного режима холодильного оборудования». Разные препараты хранятся по-разному: так, «Ботокс» и «Диспорт» — в холодильнике при температуре 2–8 °C, а вот «Ксеомин» — при комнатной температуре, не выше 25 °C.
А теперь внимание: информационная бомба. «После разведения флакон с препаратом «Ботокс» должен быть использован в течение суток при условии правильного хранения», — сообщает наш консультант. – Неиспользованный раствор должен быть утилизирован в 24 часа в соответствии с правилами уничтожения биологических отходов!». (А разведенный «Диспорт» можно хранить в холодильнике и вовсе не более 8 часов).
Таким образом, существует четкая цепочка обращения с препаратом, строгий регламент, которого следует придерживаться. Но это в идеальной теории, а на практике, далекой от идеала, случается, что открытый флакон с разведенным препаратом не утилизируется месяц и дольше: определенное количество единиц ботокса вкололи одной пациентке, а оставшийся эликсир молодости как-нибудь вколят другой — не жертвовать же клинике своей рентабельностью. И разъяснить тонкости хранения клиенту, попросив оплатить весь флакон, тоже не видится коммерчески целесообразным. Отсюда — неэффективность инъекций.
«Почему продажа препаратов ботулотоксина осуществляется за одну единицу?» — негодует Айсулу Токаева. — Вы же не будете просить в аптеке, чтобы вам продали только часть содержимого, к примеру, пузырька Хлоргексидина?». Во флаконе «Ксеомина» количество единиц бывает и 100, и 50. У «Диспорта» — 500 единиц или же 300 единиц. Для «Ботокса» есть только один вариант — 100 единиц. «Неплохо, если бы начали выпускать флаконы, содержащие 50 единиц препарата, — выражает надежду наш эксперт. — Это существенно снизило бы финансовую нагрузку на пациентов, которым нужен именно «Ботокс», я была бы этому очень рада».
А мы будем рады, если данная публикация внесет свой посильный вклад в улучшение ситуации с эстетической ботулинотерапией, ведь хорошо информированные пациенты стимулируют врачей к более добросовестному ведению практики.
Мнение эксперта
Анна Ковальчук, косметолог-эстетист салона красоты «Матильда»
Косметические средства с эффектом ботокса, конечно, не альтернатива инъекциям ботулинического токсина, но они могут использоваться как дополнительная мера, способ поддержания результата ботулинотерапии.
Пожалуй, единственная ситуация, когда для разглаживания мимических морщин достаточно такого неинвазивного воздействия, — очень молодой возраст и еще не заложившиеся, преходящие морщинки, возникающие вследствие эмоционального напряжения.
Один из главных компонентов соответствующих средств (это не только кремы, но и, например, маски, которые используют и в профессиональном салонном уходе) — аргилерин. Это биопептид, представляющий собой последовательность шести аминокислот и способствующий умеренной релаксации мимической мускулатуры.
Получить от данного ресурса наиболее выраженный эстетический результат поможет комплексное воздействие на кожу. Оно может включать в себя поверхностный пилинг, глубокое увлажнение. То есть лучше отказаться от самодеятельного применения ботулоподобных средств и обратиться за грамотным сопровождением к специалисту.
Средства для ухода за кожей с эффектом ботокса
1. Плацентарный антивозрастной крем Class Platinum Arcanum Cream, BB Laboratories;
2. Сыворотка для омоложения кожи с пептидами и бриллиантами Serum Diamant (для нанесения с помощью эйрбрашинга), Phytosial;
3. Сыворотка регенерирующая для лица Regenerating Serum, Transvital.
Читайте также: Носогубные складки: 3 способа коррекции
Ботокс не дает результата
Задайте
вопрос
врачу
Одна из самых популярных омолаживающих методик, инъекции ботулотоксина, блокирующие подвижность мимических мышц и тем самым успешно устраняющие морщины, может оказаться совершенно неэффективной для некоторых людей.
Как проявляется нечувствительность к Ботоксу, и что делать в этом случае?
Когда Ботокс не дает результата
Ситуация такая: вы проходите стандартную процедуру ботулинотерапии, ждете результатов примерно через 10-14 дней (среднее время, при котором заметно уменьшение мимических морщин), и. ничего не происходит. Морщины не разглаживаются, уменьшения потоотделения (в случае лечения гипергидроза) не происходит. Конечно, это может быть субъективное мнение, но когда результата не видите не только вы, но и ваши знакомые и даже врач-косметолог, который проводил процедуру — возможно, имеет место нечувствительность к Ботоксу.
Чтобы подвердить, что да, дело именно в нечувствительности к препарату, проводится ряд процедур:
Собирается полный анамнез на пациента (как правило, именно эта процедура обычно проводится перед уколами Ботокса как раз для того, чтобы исключить вероятность нечувствительности).
Проводится клиническое исследование — возможно, какие-то другие заболевания стали причиной противопоказания и к процедуре ботулинотерапии, и к любым другим эстетическим процедурам.
Процесс повторного проведения инъекций в мимически активные мышцы фиксируется на видео для документального подтверждения.
Берется кровь для анализа возможной реакции антител на ботулотоксин.
Причины нечувствительности к Ботоксу
Какой-то определенной и точной причины, почему именно она возникает, не установлено, и для каждого пациента она может быть индивидуальной, но среди возможных вариантов ее появления указаны:
Перенесенное ранее заболевание ботулизмом;
Генетическая аномалия рецепторного аппарата (ботулотоксин воздействует именно на рецепторы, чувствительные окончания);
Введенная ранее инъекция ботулинического анатоксина — такую процедуру иногда проводят для профилактики анаэробных инфекций.
Встречается нечувствительность к ботулотоксину редко — примерно у 0,1% человек.
Впрочем, сразу расстраиваться не нужно: в зависимости от установленной причины, нечувствительность к ботоксу может быть первичной (т. е. при повторной процедуре все может пойти как запланировано) или временной.
Есть, конечно, и другая крайность — когда уже после первой процедуры возникает, по сути, привыкание к препарату: без него кожа хуже не становится, но и ожидаемого результата Ботокс не дает. Это — вторичная нечувствительность к Ботоксу.
Вторичная нечувствительность наблюдается примерно у 0,8-3,6% пациентов, которым раньше проводились инъекции ботулотоксина.
Ботокс не действует – что делать?
Обязательно посетить предварительную консультацию у врача и предоставить всю необходимую для анамнеза информацию: есть ли аллергии на какой-либо препарат, проводились ли ранее инъекции ботулотоксина (как в косметических, так и в лечебных целях), какие заболевания были перенесены и т. д. Возможно, уже на этой стадии у врача могут возникнуть подозрения о вашей нечувствительности к Ботоксу.
Кроме того, современная косметология предлагает множество вариантов омоложения — филлеры гиалуроновой кислоты, химические пилинги, биоармирование и биоревитализация, лазерное омоложение. Все они, в той или иной степени, успешно заменят Ботокс по эффективности и результату.
Подберите тот препарат, который вам подойдет! Записаться на консультацию к врачу-дерматологу можно по телефону 290-88-88 или с помощью формы онлайн-заявки.