Если человек ходит на носочках что это значит
Если человек ходит на носочках что это значит
Идиопатическая ходьба на носках (синдром ИХН, транзиторная фокальная инфантильная дистония, болезнь Помарино) — аномалия ходьбы, встречающаяся у 5% детей дошкольного возраста. Появляется при начале самостоятельной ходьбы.
Различают три типа заболевания. Приблизительно у 36% заболевших диагностируют 1-й тип, причиной которого является врождённая аномалия при мышечных сокращениях. Больной не может стоять на всей поверхности стопы, наблюдается нарушение равновесия. 52% случаев относят ко 2-ому типу заболевания, при котором нарушение походки и ходьба на носках ранее уже отмечали у других членов семьи. Больной может стоять на ноге и ходить на пятках, но только за счёт внешнего вращения бедра. В остальных случаях речь идёт о 3-ем типе болезни, который проявляется ситуативно. Больной может ходить на пятках, но при повышенной нагрузке ходит на носочках.
Данное заболевание проявляется следующим образом:
Классическим признаком является (гипер)лордоз крестцового отдела позвоночника. Тонус мышц голени повышен. Заболевание может исчезнуть само ко второму году жизни и никак не повлиять на подвижность голеностопного сустава.
Причины возникновения идиопатической ходьбы на носках окончательно не установлены. Первый тип заболевания имеет врождённый характер. Причиной появления заболевания 2-го типа является генетическая предрасположенность. Третий тип может возникать из-за нарушений развития, дистонии мышц. Многие полагают, что идиопатическую ходьбу на носках может вызвать дисплазия тазобедренного сустава.
Иногда синдром ИХН могут диагностировать у пациентов со спастической диплегией (подвид детского церебрального паралича) и у детей с поздно выявленным укорочением ахиллова сухожилия.
Прогноз
В половине случаев заболевание исчезает само собой, особенно при 3-тьем типе. Тем не менее, шансы на выздоровление при заболевании 1-го и 2-го типа тоже велики. Обычно болезнь можно вылечить до 5 лет. У 90% пациентов через год наступает полное выздоровление без каких-либо последствий и осложнений. Если аномалия остаётся до взрослого возраста, могут появиться боли в коленях и бёдрах из-за нефизиологической нагрузки на суставы и мышцы.
Диагностика синдрома ИХН
Обычно врач замечает аномалию походки во время профилактических осмотров у дошкольников. После этого проверяют подвижность голеностопного сустава, бедра, а также анатомию стопы и икроножных мышц, проводят тест на равновесие. Электромиографические исследования (ЭМГ) передней большеберцовой мышцы помогут отличить заболевание от ДЦП, нейромышечных нарушений, мышечной дистрофии, аутизма, которые имеют схожие симптомы. Синдром ИХН — трудно диагностируемое заболевание, так как ходьба на носках встречается при нарушениях зрения, функции вестибулярного аппарата и т.д., поэтому он часто бывает диагнозом исключения.
Лечение
Лечение подбирают индивидуально. Оперативное вмешательство (хирургическая коррекция ахиллова сухожилия) требуется очень редко, в основном, лечение консервативное. Оно заключается в ношении специальных стелек для обуви и физиотерапии и длится от 6 до 24 месяцев. При отсутствии улучшений применяют гипсование и ортезы (иногда в сочетании с инъекциями ботулинического токсина). Специальная обувь (жёсткие берцы и твёрдая подошва) будет эффективна при транзиторной ходьбе.
Профилактика заболевания
Так как синдром ИХН не имеет определённой этиологии, профилактический мер для него не существует. Могут быть рекомендованы ношение хорошо подогнанной обуви и частое хождение босиком. Своевременные диагностика и лечение помогут избежать дальнейших осложнений.
Хождение на носочках. Остеопат в СПб
Причины хождения на носочках
Хождение на носочках может быть вызвано рефлекторными нарушениями работы мышц задней поверхности голени. И это наиболее частая причина. Именно с такой проблемой чаще всего сталкивается в своей работе врач-остеопат. Также каждый такой ребенок должен находится под наблюдением врача-ортопеда, для исключения патологии соединительной ткани, которая может приводить к этой проблеме.
Функциональные рефлекторные нарушения могут быть связаны с несколькими причинами:
В дальнейшем неисправленные причины хождения на носочках могут приводить к таким осложнениям как: нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие, боли в стопах, гиперактивность, трудности в обучении и др. Поэтому данная проблема не должна оставаться без внимания и мы рекомендуем обратиться к специалистам нашего медицинского центра.
К кому обращаться, если ребенок ходит на носочках?
Наиболее частыми (и правильными) рекомендациями является обращение к неврологу и ортопеду. Каждый специалист оценит ребенка на предмет нарушений, которые соответствуют его профилю и назначит требуемое лечение. Мы также рекомендуем проконсультироваться с остеопатом. Дисфункции связанные с последствиями родов, функциональными нарушениями в теле являются частой причиной ходьбы на носочках у детей. Поэтому консультация остеопата-неролога нашего медицинского центра, а также ортопеда, позволяет составить полную картину для понимания причин ходьбы на носочках и составления оптимального плана исправления этой проблемы.
Остеопатическое лечение ходьбы на носках у детей
Остеопатическое лечение направлено на устранение нарушений, которые приводят к повышению рефлекторной чувствительности мышц задней поверхности голени у детей и ходьбе на носках. Лечение включает работу со всем телом ребенка, гармонизируя нервную систему и устраняя дисфункции на разных уровнях:
Регион шеи и головы. Лечение направлено на устранение последствий родовой травмы, компрессии костей черепа, снятия излишнего тонуса подзатылочной области и региона шеи.
Регион туловища. Снятие дисфункций повзонковых суставов нормалиует тонус паравертебральныъ мышц, улучшает осанку и координацию ребенка, позволяя увереннее ходить и опираться на стопы.
Регион ног. Коррекция дисфункций стоп, восстановление объемов движения суставов нижних конечностей способствует улучшению проприоцептивного аппарата и нормальзации тонуса мышц нижних конечностей.
Преимущества лечения в клинике остеопатии «Неонатус Санус»
Мы умеем и любим работать с маленькими детьми!
В нашей клинике работают опытные врачи-остеопаты, неврологи. Каждому малышу уделяется много внимания, чтобы понять ребенка, точно оценить его состояние, дать рекомендации родителям и при необходимости провести эффективное остеопатическое лечение.
В нашем центре вы можете получить лучшее обследование, лечение и рекомендации от ведущих специалистов Санкт-Петербурга.
Почему ходить на носочках полезно для здоровья? Мнение учёных
При ходьбе мы привыкли опираться на всю стопу, а на цыпочки переходим, лишь когда перемещаться надо максимально аккуратно. Например, чтобы никого не разбудить. Между тем, учёные выяснили, что регулярное хождение на носочках обладает мощным позитивным эффектом и даже способствует похудению.
Рассказываем, как нужно ходить, чтобы избавиться от лишних килограммов.
Как ходит человек?
Группа учёных из американского университета Юты изучила взаимосвязь между постановкой стопы при ходьбе и затрачиваемой энергией. В начале каждого шага человек ставит на пол пятку, а затем перемещает вес на носок. Такой вариант передвижения люди унаследовали от обезьян, которые обычно не преодолевают большие расстояния по земле. При этом у большинства млекопитающих пятка во время ходьбы не касается поверхности. К примеру, собаки и кошки ходят на подушечках пальцев, а лошади и олени передвигаются на цыпочках.
Согласно гипотезе учёных, древние люди сохранили такой способ передвижения, чтобы экономить энергию при длительной пешей охоте. После проведённого специалистами исследования это предположение получило научное подтверждение.
При какой ходьбе тратится больше энергии?
В эксперименте приняли участие 27 добровольцев – в основном спортсмены в возрасте от 20 до 40 лет. Каждый испытуемый ходил и бегал тремя различными способами:
Из участников 11 человек выполняли задание в специальных масках, позволяющих контролировать потребление кислорода. Кроме того, они ходили по специальным пластинам, считывающим силу, с которой человек давит на землю при шаге. Ещё 16 добровольцев были подключены к оборудованию, которое отслеживало активность мышц, задействованных во время ходьбы и бега.
В результате исследования были зафиксированы следующие результаты.
Во-первых, ходьба с постановкой стопы на пятку – наиболее экономичный в плане энергозатрат вариант перемещения. Так тратится на 53% меньше энергии, чем при ходьбе на подушечках пальцев. Те, кто ходили на цыпочках, расходовали на 83% энергии больше, чем люди, начинавшие шаг с пятки.
Во-вторых, при ходьбе на подушечках пальцев повышается активность основных мышц голеностопного сустава, колена, бедра и спины.
В-третьих, при беге разница в энергопотреблении в зависимости от способа постановки стопы минимальна. Поэтому стандартный способ передвижения человека является экономичным только при ходьбе.
Почему так происходит?
Учёные предполагают, что одной из причин экономичного способа ходьбы у людей является необычная для млекопитающих структура стопы: большая пяточная кость, мощный и крепкий большой палец, расположенный параллельно с указательным.
«Эти черты характерны для обезьян и обеспечивают механическую основу для энергосберегающего режима ходьбы. При этом для бега человек тратит больше энергии, чем большинство других млекопитающих. Мы здорово приспособлены для бега на длинные дистанции, но спринтерские качества человека ниже, чем у многих животных. Это объясняется неэффективным с энергетической точки зрения стилем бега», – объясняет руководитель исследования, профессор биологии Дэвид Кэрриер.
Что это значит?
Результаты исследования американских и немецких учёных должны помочь специалистам в медицинской сфере, в частности при борьбе с болями в спине. Но выводы по итогам этого эксперимента имеют и практическое применение. Получается, что ходьба на цыпочках способствует более быстрому сжиганию калорий, а также укреплению голеностопа, спины, коленей и бёдер.
Конечно, полностью отказываться от привычного способа перемещения не стоит. Однако ежедневная ходьба на носочках в течение пяти минут позволит укрепить мышцы, задействованные при ходьбе, а заодно избавиться от лишних калорий и приблизиться к желаемой фигуре.
Ходьба на пальцах стоп в детском возрасте: взгляд невролога
В норме ребенок обычно ходит, перекатываясь с пятки на носок. Однако ходьба «на носочках» является распространенным явлением у малышей в раннем возрасте. Этому есть множество причин, и не всегда они носят патологический характер. Хождение на пальцах стоп часто является нормальным этапом в развитии ходьбы. Разберемся, в каких случаях переживать не стоит, а когда все же необходимо показать ребенка специалисту.
Ходьба на пальцах стоп у здоровых детей
Родители многих детей замечают, что ходьба на носочках возникает в определенный период развития, в частности, когда малыши только начинают осваивать этот навык. Такие проявления выступают одним из этапов нормального физиологического становления навыка ходьбы.
Некоторые малыши делают свои первые шаги, опираясь на всю стопу, но затем все равно могут начать ходить на носочках. Все дело в том, что дети раннего возраста часто бывают склонны к повышенному тонусу икроножных мышц. Если ребенок ходит на пальцах стоп в возрасте от года до полутора лет, врачи рекомендуют родителям не переживать по этому поводу.
К двум годам обычно заканчивается процесс формирования корково-пирамидного пути, соединяющего кору головного мозга с нижележащими структурами нервной системы. Данный путь регулирует осуществление двигательных актов. К этому возрасту ребенок в норме уже должен при ходьбе опускаться на полную стопу. Если же этого не происходит и хождение на носочках сохраняется после двух лет, необходимо обратиться к педиатру или детскому неврологу, чтобы выяснить причины данного явления.
Если ходьба на пальцах стоп сохраняется в возрасте двух лет и позже — это еще не повод для паники. Ведь созревание нервной системы представляет собой сложный индивидуальный процесс. У одних детей она созревает раньше. У других этот процесс затягивается до 2,5—3 лет.
Возможные причины нарушений
Ходьбу «на цыпочках» может провоцировать множество различных факторов: от желания родителей ускорить процесс развития ребенка с помощью вспомогательных средств до наличия серьезных заболеваний. Наиболее распространенные факторы перечислены ниже.
Вмешательство в естественный процесс развития
Некоторые родители, желая помочь ребенку, покупают ему специальную ортопедическую обувь для детей, которые только начали ходить. Однако специалисты смотрят на это довольно скептически. Они убеждены, что ортопедическая обувь мешает естественному процессу формирования у ребенка свода стопы и что она не предназначена для здоровых малышей.
Еще одним фактором, провоцирующим возникновение у ребенка ходьбы на пальцах стоп, врачи считают использование детских ходунков. С их помощью родители обычно пытаются ускорить процесс освоения ребенком навыка ходьбы. Однако конечный результат зачастую бывает абсолютно противоположным.
В настоящее время специалисты убеждены, что использование ходунков здоровыми детьми мешает их нормальному развитию. Подобные приспособления допустимы только при наличии у ребенка каких-либо двигательных нарушений. Во всех остальных случаях использование ходунков ребенком, свод стопы которого еще не готов к нормальной ходьбе, провоцирует рефлекторное повышение мышечного тонуса, что в последствии и приводит к хождению на цыпочках.
Задержка психического развития
Дети с задержкой развития также могут ходить на носочках. Ученые считают, что это связано, с незрелостью корково-пирамидного пути, контролирующего двигательные акты. Кроме того, такие дети склонны к определенным навязчивым движениям, ритуалам и привычным действиям, к числу которых относится ходьба на пальцах стоп. Вот еще некоторые из подобных привычек, свойственных детям с задержкой развития:
Неврологические нарушения
В случае неврологической патологии повышенный мышечный тонус отмечается еще с самого рождения малыша. Повышение тонуса при этом распространяется также и на другие группы мышц. У таких детей часто наблюдается задержка в моторном развитии, нарушение координации и ряд других симптомов, выявленных неврологом.
Психологические причины
Иногда причина хождения на пальцах стоп может быть психологической. Симптомы детей часто являются отражением общей атмосферы неблагополучия в семье. Дети очень чувствительны к любым семейным проблемам даже тогда, когда родители думают, что они еще слишком малы и ничего не понимают.
Если все возможные неврологические причины хождения на носочках врачом исключены, стоит задуматься о психологических причинах. На то, что проблема носит психологический характер, могут указывать и иные проявления в поведении ребенка:
Кроме того, периодически ходить на цыпочках могут гиперактивные дети, нервная система которых отличается высокой возбудимостью. Иногда такие проявления также встречаются у тревожных и застенчивых малышей. Важно, что в случаях, когда причина ходьбы на носочках является психологической, это явление наблюдается в поведении ребенка не постоянно, а лишь в моменты эмоциональной напряженности.
Когда хождение на носочках является симптомом серьезного заболевания?
Хождение на пальцах стоп также может являться одним из симптомов детского церебрального паралича. Однако в этом случае помимо необычной ходьбы, наблюдается и ряд других проявлений. К ним относятся речевые, психоэмоциональные и иные двигательные нарушения. Таким образом, хождение на цыпочках не может быть единственным симптомом этой тяжелой болезни.
Как помочь ребенку?
В случае, когда ходьба на пальцах стоп не исчезает по достижению ребенком возраста двух лет, родителям необходимо проконсультироваться с врачом-неврологом. Специалист поможет подобрать методики, направленные на коррекцию данного явления (массаж, лечебная физкультура). Если же все неврологические причины исключены, возможно, проблема носит психологический характер, и ребенок нуждается в консультации детского психолога.
Паретическая походка
Паретическая походка возникает при вялом нижнем парезе вследствие миелопатии, травматических и нетравматических поражений периферических нервов, полинейропатии, полиомиелита, нейросаркоидоза, нейроакантоцитоза. Характеризуется уменьшением длины шага, затруднениями при отрыве ноги от поверхности. Причина паретической походки устанавливается на основании жалоб, анамнеза, данных неврологического обследования, визуализационных, электрофизиологических, лабораторных методик. Терапия включает анальгетики, гормоны, нейрометаболические средства, лечебные блокады. Иногда требуются хирургические вмешательства.
Общая характеристика
Паретическая походка – нарушение ходьбы, при котором из-за слабости всех или отдельных групп мышц пациент испытывает трудности при поднятии и перемещении ноги. Может быть одно- или двухсторонней. Отмечается тенденция к уменьшению длины шага. Больной либо волочит ноги по земле, либо использует специальные компенсирующие приемы, задействуя сохранные мышечные группы, что обуславливает наличие особых разновидностей паретической походки:
Наряду с паретической походкой у пациентов обнаруживаются снижение тонуса и гипотрофия мышц. Рефлексы снижены, патологические знаки отсутствуют. Иногда отмечаются фасцикуляции.
Почему возникает паретическая походка
Синдром конского хвоста
Кауда-синдром развивается при нарушении проводимости спинномозговых нервов, располагающихся ниже 1 поясничного позвонка (уровня, на котором заканчивается спинной мозг). Паретическая походка наблюдается при следующих патологиях:
При спинномозговых травмах, нарушениях спинномозгового кровообращения симптомы возникают остро в момент повреждения или быстро прогрессируют в течение нескольких дней. Для остальных патологий характерно постепенное развитие. Первыми проявлениями синдрома конского хвоста считаются боли в пояснице с иррадиацией в ногу, парестезии в нижней конечности. Затем возникает онемение, незначительная слабость в стопах и голенях.
В последующем изменения усугубляются, формируется паретическая походка, самостоятельное передвижение становится затруднительным. В число других признаков входят нарушения функций тазовых органов с утратой ощущения наполненности, развитием хронических запоров и задержки мочи. У мужчин наблюдаются нарушения потенции, у женщин – аноргазмия.
Повреждения периферических нервов
Паретическая походка при данной патологии имеет односторонний характер. В зависимости от этиологии развивается быстро или постепенно. Клиническая картина определяется локализацией поражения. Нарушение провоцируется следующими факторами:
Полинейропатии
Для этой группы заболеваний характерна симметричность проявлений с развитием двухсторонней паретической походки. В большинстве случаев парезы возникают в дистальных отделах конечностей, наблюдается степпаж или походка аиста. Исключением являются приобретенные демиелинизирующие патологии, при которых слабость иногда выявляется преимущественно в верхних отделах ног. Причиной появления симптома становятся следующие полинейропатии:
Миопатии
Миопатии манифестируют незначительной мышечной слабостью. Симптом постепенно нарастает, сопровождается атрофией мышц, дисбазией по типу паретической походки (обычно – утиной). Нарушения симметричны, больше страдают бедра, из-за чего голени выглядят гипертрофированными по сравнению с уменьшенными в объеме верхними отделами конечностей. Вялые параличи постепенно усугубляются.
Другие причины
Вялые нижние парезы с формированием паретической походки выявляются при таких патологиях, как:
Диагностика
Причину возникновения паретической походки устанавливает врач-невролог. Специалист осуществляет сбор жалоб и анамнеза жизни, выясняет время и обстоятельства появления симптомов, динамику развития заболевания. Для уточнения патологии, спровоцировавшей дисбазию, назначаются:
Лечение
Консервативная терапия
Программа лечения заболеваний, сопровождающихся паретической походкой, включает патогенетический и симптоматический компоненты, осуществляется с использованием медикаментозных и немедикаментозных методик. Терапевтическая тактика определяется характером патологии:
Общим принципом лечения паретической походки любой этиологии является активное использование ЛФК и физиотерапевтического воздействия для улучшения состояния пораженных мышц и нервной ткани. Кинезиотерапия может быть активной, пассивной, с применением механических средств. В число физиотерапевтических методик включают лекарственный электрофорез, УВЧ, амплипульстерапию.
Больным рекомендуют массаж, рефлексотерапию. Нередко эффективна электростимуляция. Восстановление мышечной силы и формирование новых двигательных паттернов позволяет хотя бы частично компенсировать паретическую походку, расширить способности к самостоятельному передвижению.
Хирургическое лечение
С учетом особенностей заболевания показаны следующие операции: