Если девушка не получает удовольствие что делать
Для многих женщин это явление, как Эльдорадо: неизвестно существует он или это просто красивая легенда. Для кого-то женский оргазм, как солнечное затмение: является чем-то далёким, непонятным, происходящим раз в несколько лет. А для кого-то оргазмический экстаз, как почистить зубы — происходит два раза в сутки, с утра и перед сном. Последним, обычно, завидуют чёрной завистью.
Во время оргазма происходит сильная психоэмоциональная разрядка. В эти моменты в организме женщины бушует гормональная буря блаженства, которая вводит ее в изменённое состояние сознания. Говоря ненаучным языком, штырит не по-детски. После оргазмического экстаза или череды припадков сексуального удовольствия наступает тотальное расслабление тела. В мышцах на время ослабевает тонус. Уходят хронические мышечные спазмы нарушающие кровообращения. Наступает состояние покоя и благодати. В сознании на время замолкает внутренний диалог, который в большинстве случаев никогда не затыкается в режиме обычного бодрствования. Все это позитивно сказывается, как на телесном, так и на психическом здоровье.
Причины аноргазмии
Отсутствие оргазма связано с неумением женщины целиком отдаться процессу и отключиться от внешнего мира. Часто такие девушки во время секса думают о чем-то, что отдаляет их от того, чем они занимаются. Их мысли начинают крутиться вокруг чего-то косвенно относящегося к процессу оргазмодостижения. Как то: достаточно ли обворожительно она выглядит, не слишком ли сильно вспотела, достаточно ли соблазнительные стоны издаёт и т.д.. В процессе они даже могут начать вести себя наигранно, как бы пытаясь сыграть роль сексуально раскрепощенной дамочки.
Подобные страхи отдаляют представительниц слабого пола все дальше и дальше от слияния с партнёром в психоэмоциональном катарсисе.
Описанное желание девушки контролировать все, что с ней происходит обусловлено повышенным уровнем тревоги.
Девушка находится, как бы в постоянном ожидании того, что что-то может пойти не так. Что вдруг кто-то постучит в дверь или она вдруг повернется не рабочей стороной и обнародует данные о своей нелицеприятной внешности, от чего партнёр ужаснется и потеряет сознание.
Тревога может выражаться в любом аспекте, но очень часто у леди возникают проблемы связанные с самооценкой.
Тревога связанная с самооценкой
Девушка не думает о том, что если парень её выбрал, то она ему уже понравилась как сексуальный объект. И что она понравится ему ещё намного больше, если целиком отдастся процессу соития.
Проблемы с повышенным уровнем тревожности и с самооценкой берут свое начало, как всегда, из общения с родителями в годы детства, которые научили девочку так к себе относиться. Скорее всего мать испытывала те же самые проблемы и стала невольным примером для подражания.
Детско-родительские отношения в полной мере мы затрагивать в этой статье не будем.
Страх смерти и женский оргазм
Как Вы уже поняли, страх оргазма отчасти связан со страхом измененного состояния сознания, которое подразумевает отпускание контроля и полную отдачу процессу полового сношения.
Страх сильных эмоциональных состояний
Затрагивание глубинных слоев психики и контакт с подсознанием, которые происходят во время сексуальной практики, вызывают катарсические состояния, которые подразумевают возникновения сильного эмоционального фона.
Обуславливается это тем, что помимо сильного включения нервной системы, активно в работу подключается и эндокринная система, управляющая органами внутренней секреции.
Именно эти захлёстывающие эмоции и пугают многих девушек, которые имеют слабый контакт со своими чувствами и постоянно вытесняют их.
Что нужно, чтобы испытать женский оргазм
Развитие контакта с телом
Девушкам, которые имеют сложности с достижением оргазма стоит повышать контакт с собственным телом и собственными чувствами.
Для этого очень хорошо подходят занятия спортом и йогой. Улучшение координации, даёт понимание того, как работают различные части скелетной мускулатуры, что повышает чувствительность и доверие своему телу.
Очень хорошо помогают повысить способность ориентироваться в собственном теле различные виды массажа. Только во время сеансов важно не отключаться, а быть в активном состоянии, наблюдать за своими ощущениями и делать выводы о своей чувствительности.
И это неудивительно, ведь родители многих девушек, ругали и осуждали их за интерес к собственным половым органам. Это привило им страх и отвращение к этому замечательному процессу, который помимо приятных ощущений и развития чувственности, тренирует ещё и мелкую моторику рук.
Развитие контакта с эмоциями
Помимо тела неплохо бы поизучать и свои эмоции. Ведь телесная зажатость проявляется в эмоциональной скованности. А человек, который не ориентируется в эмоциях, не будет ориентироваться и в выборе сексуального партнёра. Ведь качественный выбор сексуального партнера, умение создать с ним эмпатический контакт, способность в нужный момент ему довериться и отдаться своим эмоциям, напрямую влияет на способность к достижению оргазма.
Изучать свой внутренний мир можно самостоятельно, читая статьи вроде этой, просматривая психологические виде (желательно мои), а также общаясь с людьми, которые в личностном развитии находятся выше Вас.
Одним из способов личностно расти и повышать эмоциональную осознанность является посещение психотерапевта (ну тут вы и сами все понимаете).
На пути личностного роста важно признавать собственную некомпетентность в определенных областях. Для того, чтобы восполнять эти пробелы нужно уметь использовать все возможности для обогащения своего внутреннего мира. И компетентные специалисты могут стать хорошими помощниками.
Заключение
Извиняюсь за высокий стиль данного заключения. Но для того, чтобы получать максимальное удовольствие от занятий любовью, нужно быть сбалансированной и гармоничной личностью. Гармония должна быть, как в душе так и в теле. И немаловажным условием получения оргазма является наличие мостика соединяющего две эти жизненные области.
Когда девушка понимает, как эмоции влияют на её здоровье и общий жизненный тонус, это даёт ей бонусы не только в сексуальной жизни, но и улучшает повседневное общение внутри отношений.
Для счастливой жизни, женщине необходим успех в личной и социальной сферах. А успешной она не станет если не научиться понимать саму себя.
Если у Вас сложности с достижением оргазма, запишитесь на консультацию к психологу-сексологу!
Для того, чтобы записаться на сеанс к специалисту, позвоните по телефону 8(985)913-45-16.
Если Вы хотите, чтобы психолог сам с Вами связался, то заполните анкету ниже и нажмите кнопку «Отправить», после чего он выйдет с вами на связь.
Отношения. Я не получаю оргазма со своим парнем. Что делать?
Фото использовано в качестве иллюстрации, https://pikabu.ru
— Мне 28 лет, моему парню – 29. Мы вместе несколько месяцев. В быту и романтических отношениях меня все устраивает. Но есть проблема в интимной жизни – с ним я не получаю оргазма.
При этом я действительно «хочу» своего парня, он меня возбуждает, и я не чувствую какого-то стеснения во время секса. Мы достаточно открыты друг перед другом и свободно обсуждаем фантазии, осуществляем их, а после близости можем обсудить, как все прошло. Но я никогда не говорила ему, что с ним не получила ни одного оргазма. Мне кажется, это его может сильно обидеть, он будет чувствовать себя неполноценно. А я себя сейчас чувствую именно так. Наверное, со мной что-то не так.
Что делать в такой ситуации?
Ольга Кривицкая, психолог:
— Для женщины важно вести насыщенную, яркую половую жизнь. Часто в начале отношений паре необходимо какое-то время, чтобы наладить коммуникацию, настроиться во время секса. Важно не стесняться говорить мужчине, что вы не получили оргазма. Если не обсуждать эту тему, мала вероятность, что что-то изменится.
Но не стоит зацикливаться на достижении оргазма и превращать половой акт в погоню за ним. Можно договариваться с мужчиной о том, что в какой-то момент вы попросите его продолжать в том же ритме, и это будет значить, что вы «на грани». Объясните ему, что вам нужно немного времени, чтобы начать свободно говорить о своих желаниях, что вам нужна его поддержка и внимательность.
Главное – не забывайте благодарить партнера, это вдохновит его и укрепит ваши отношения.
Василий Шевляков, сексолог:
— К сожалению, каждая третья женщина детородного возраста по разным причинам не получает оргазма. Самые частые – психологическая и эмоциональная зажатость, чрезмерный самоконтроль и страх потерять его, недоверие к партнеру, а также неудачная их стимуляция или неразвитость эрогенных зон. При этом индивидуальных причин достаточно много – от физиологических особенностей строения тела до различных заболеваний и психологических травм.
Для некоторых девушек это становится проблемой, особенно если затрагивает самооценку или качество взаимоотношений.
В такой ситуации лучше всего обратиться за сексологической консультацией к врачу-сексологу или психологу, который консультирует по вопросам сексуальности и сексуальной жизни. Если такой возможности нет, важно наладить доверительную коммуникацию с партнером: больше уделять внимания предварительным ласкам и дополнительным формам стимуляции эрогенных зон в процессе сексуального контакта.
Как достичь оргазма? Как достичь вагинального, клиторального, анального оргазма быстро?
Что такое аноргазмия?
дисгармонией половых отношений. Женская аноргазмия может возникать в результате преждевременного семяизвержения у мужа, прерванного полового акта, недостаточной психоэротической подготовки женщины к сближению, неправильно выбранной позы. Симптомы аноргазмии варьируют от снижения яркости ощущений до полной фригидности. Как правило, она отмечается у невозбудимых фригидных женщин.
Аноргазмия, виды аноргазмии
В зависимости от причин выделются следующие формы женской аноргазмии :
1) ретардационная аноргазмия,
2) симптоматическая аноргазмия,
3) психогенная (психологическая, психическая) аноргазмия,
4) конституциональная аноргазмия.
Ретардационная аноргазмия
Симптоматическая аноргазмия
Психогенная аноргазмия
Психогенная аноргазмия возникает при торможении сексуальных функций психическими факторами и наблюдается при доминировании личностного компонента над чувственным, значительном отставании пробуждения чувственного компонента в период формирования полового влечения. При психогенной аноргазмии прослеживается зависимость интенсивности полового влечения от отношения к мужчине, от его уважительного к ней отношения. Несоответствие мужа идеалу, чувство неприязни к нему, игнорирование женских эмоций и стыдливости, неуверенность в семейных отношениях омрачают отношения с партнером, вызывают тормозящее влияние на либидо женщины. При хорошем качестве эрекции и потенции мужа со временем задержка полового чувства супруги проходит, может появиться половая привязанность. Избирательная аноргазмия характеризуется снижением полового влечения к определенному человеку и может не распространяться на других.
Защитная психогенная аноргазмия
Женский невроз ожидания
Конституциональная аноргазмия
Женская алибидемия, женская аноргазмия, влияние аноргазмии на женское здоровье
Алибидемия ( отсутствие полового влечения у женщин ) и аноргазмия отрицательно сказываются на здоровье женщин. Они жалуются на нервное возбуждение, общую подавленность, угнетенное состояние, плохое самочувствие. Отсутствие оргазма вызывает застойные явления и гиперемию половых органов, что ведет к нарушениям менструального цикла и меноррагиям (кровотечениям). Супруг часто отрицательно реагирует на отсутствие сексуальной реакции со стороны жены, чувствует себя неудовлетворенным, что негативно влияет на стабильность брака.
Женская эякуляция
При оргазме у хорошо возбудимых женщин наблюдается «женская эякуляция«.
Лечение аноргазмии в Саратове, как достичь оргазма?
Как быстро кончить девушке, женщине?
Как лечить аноргазмию?
Сарклиник проводит лечение аноргазмии у женщин, женских сексуальных расстройств, сексуальных нарушений у женщин, поможет решить женские проблемы, проблемы с наступлением оргазма. Звоните, приходите, врач обязательно Вам поможем! Сарклиник знает, как лечить аноргазмию, как вылечить, как избавиться от аноргазмии в Саратове!
Как достичь оргазма? Как достичь вагинального, клиторального, анального оргазма быстро?
Не получаю оргазм: 6 причин проблемы (и 4 способа решить ее)
Сексуальная дисфункция
6 основных причин (это связано с женским здоровьем)
1. Атрофия мышц тазового дна
То, что мы статичны, – это факт. Наша работа чаще всего, связана с компьютером — мы постоянно сидим, мало двигаемся и еще меньше занимаемся физическими нагрузками.
Путь от дома до работы не в счет – мышцы тазового дна атрофичны практически у всех женщин, даже молодого возраста, именно из-за гиподинамии и малоподвижного образа жизни.
2. Опущение внутренних органов
Именно атрофия тазового дна приводит к разрывам во время родов – во время прохождения головки плода связки малого таза рвутся и деформируются. Деформируются и мышцы, но с ними проще – их можно восстановить благодаря их гиперрастяжимости, чего не скажешь о связках.
Если рвутся связки, то рвутся «с концами» и перестают фиксировать чувствительные зоны. В результате происходит опущение органов – сюда попадают и мочевой пузырь, и матка, и прямая кишка. Чувствительность при половых контактах резко снижается.
3. Нехватка эстрогенов
Во всем мире женщин стали рано покидать эстрогены – мы стали дольше жить, но процесс старения зачастую проходит гораздо стремительней. У множества женщин ранняя менопауза наступает уже после 40 лет – раньше женщину в таком возрасте мог ждать разве что перименопаузальный период, который, кстати, теперь начинается с 37-ми.
Это происходит именно из-за нехватки эстрогенов – они все меньше влияют на мышцы тазового дна (которые меньше кровоснабжаются) и слизистую влагалища, из которой уходит гиалуроновая кислота (она и придает влажность влагалищу). Во время секса женщина начинает испытывать страшный дискомфорт – ей уже недостаточно естественной смазки, и приходится прибегать к лубрикантам.
4. Недержание
Порванные связки приводят к недержанию мочи во время кашля или чихания. Раньше такая проблема была актуальна для женщин далеко за 50 лет, когда эстрогены начинали их покидать во время угасания функции яичников. Но сейчас это касается и молодых девушек на фоне травматизации при родах.
Вспоминаем, что работа у большинства сидячая, а мышцы тазового дна атрофированы. Поэтому сейчас молодые женщины вынуждены прибегать к пластической хирургии и делать операции (например, установка специальной сетки под уретрой), чтобы при повышении давления в мочевом пузыре избежать недержания.
5. Синдром релаксированного влагалища
Во время родов, помимо всего прочего, происходит расширение влагалища – это не секрет, и за счет растяжения мышц мы получаем синдром релаксированного влагалища. Во время полового контакта у таких женщин существенно снижены ощущения – в медицине это получило название «аноргазмия».
Дело в так называемой «точке G», которая на самом деле ничто иное, как ножками клитора – они и есть тот орган, который дает женщинам желанную разрядку. Если влагалище расширено, то во время фрикций «точка G» не получает никакой стимуляции либо получает ее слишком мало – отсюда слабые ощущения или их полное отсутствие.
6. Стресс и депрессия
Таким образом организм приводит в тонус наши сосуды – если эти гормоны перестанут выделяться, человек просто не сможет жить. Поэтому в малых количествах стресс помогает, но когда его становится гораздо больше, чем нужно, надпочечники просто устают вырабатывать эти гормоны.
Повышенный уровень стресса и тревожности приводит ко многим заболеваниям – и к депрессиям, и к различным соматическим нарушениям. Природа дала сексуальную разрядку, чтобы женщины смогли «сбрасывать» все нервно-эмоциональное напряжение с помощью реального оргазма. Если его нет, то организм начинает давать нам разрядку через заболевания – например, истерию.
Вся жизнь человека направлена на то, чтобы быть счастливым. Мы вступаем в отношения, рожаем детей и создаем семьи ровно по этой причине.
Почему это происходит
Как избежать стрессов и проблем с сексуальной функцией
Принимать магний, витамин D и Омега-3
Если говорить начистоту, то стрессоустойчивость удается выработать далеко не всем. Но каждый может бороться со стрессом с помощью магния. Ч
не попадает зуб на зуб.
Его необходимо восполнять – либо принимать магний (цитратная формула лучше усваивается организмом), либо пить аптечную воду Donat Mg (Донат Магний) – 2 стакана воды в день вполне восполнят эту потребность.
Это «витамин солнца». У россиян его, по понятным причинам, очень мало – лучи солнца падают на нас под не самым удачным углом. Это даже не витамин, а гормон, и он, на минуточку, активизирует 3000 рецепторов в организме.
Недостаток витамина характеризует ненормальная утомляемость – когда вы, например, только проснулись и уже устали.
Вам нужна энергия даже на взмах ресниц – ее дают митохондрии, и это их главная функция. Чем они крепче, тем больше энергии производят, но даже митохондрии стареют, если не знают отдыха.
Омега-3 – это полезные жиры, которые необходимы организму. По идее, мы должны получать его из рыбы, но на самом деле рыба сама по себе Омега-3 не содержит – ее содержат водоросли, которыми рыба и питается.
Разумеется, рыба, выращенная в искусственном водоеме, лишена такого рациона – таким дают комбикорм, и ничего общего с рыбьим жиром там нет. Зато Омега-3 содержит дикая рыба – например, селедка.
Высыпаться
С 23:00 до 1:00 в нашем организме выделяется мелатонин, гормон молодости. Уснув до полуночи, спать нужно от 8 до 10 часов – если вы легли в 2 ночи и проспали десять часов, большого толку не будет.
Можно переучить себя и перестроить организм, как сейчас делают многие – они буквально заставляют организм привыкать и спать по 4-5 часов, но в долгосрочной перспективе ничего хорошего это не принесет.
Качественно питаться
80% пищевых продуктов содержат сахар. Именно из-за него постепенно возникает саркопения – заболевание стариков, при котором мышцы атрофируются, и сила в них теряется. Вместо этого у человека накапливается жировая ткань – он потребляет много сахара, причем часто делает это неосознанно.
Чтобы худеть, надо есть, но правильно. Это проблема не только эстетической медицины, но и медицины в целом – пищевое поведение сейчас корректируют не только диетологи, но и врачи всех специальностей.
Заниматься физическими нагрузками
Польза умеренных физических нагрузок давно подтверждена – когда ученые стали изучать долгожителей, то выявили у всех общую черту: никто из них не изнурял себя часовыми занятиями в зале, но у каждого были умеренные физические нагрузки и рестрикция калорий (т.е. умеренность в еде). Это может быть ходьба в умеренном темпе – ее может позволить себе каждая женщина вне зависимости от возраста, статуса, занятости и возможностей.
Что делать, если проблемы уже есть
1. Гиалуроновая кислота
Гиалуроновая кислота помогает и тогда, когда женщину покидают эстрогены. Слизистая сразу становится сухой, не увлажняется и не вырабатывает естественной смазки. Процедура интимной пластики влагалища проводится препаратом не плотной гиалуроновой кислоты, которую мы вводим в губы, а, наоборот, более жидкой.
Она буквально тянет на себя всю воду, и, если мы вводим ее во влагалище, она просто подтянет всю влагу. В этом случае всякая необходимость в лубрикантах отпадает.
2. Упражнения Кегеля
Регулярные упражнения Кегеля решают большинство проблем – профилактируют опущение тазовых органов, укрепляют мышцы, а влагалище становится более емким. В результате «точка G» становится легко достижимой для полового члена, что автоматически устраняет аноргазмию.
Это же упражнение показано, если у женщины синдром релаксированного влагалища – тургор мышц улучшается, и женщина начинает чувствовать то, чего не ощущала ранее.
3. Плазмолифтинг
При плазмолифтинге влагалища мы вводим женщине ее собственные фибробласты, которые сами по себе являются источником собственной гиалуроновой кислоты.
У женщины берут кровь, прогоняют через центрифугу и спустя какое-то время набираем в шприц плазму, которая останется сверху пробирки. После этого мы вводим плазму во влагалище, и гиалуроновая кислота начинает делать свое дело, то есть притягивать к себе воду.
Часто после этой процедуры женщинам также больше не нужны искусственные смазки – в наших силах обновить эпителий, увлажнить его и «накормить вкусностями. Тогда и клитор, и влагалище снова начнут нас радовать.
4. Лечение лазером
Лазер – это уникальный инструмент, который может исправить практически все проблемы. Очень часто пациенты, которые обращаются к помощи лазера, перенесли онкологию. Часто из-за заболевания женщины вынуждены удалить матку вместе с яичниками, поэтому эстрогены перестают вырабатываться.
Соответственно, слизистая влагалища очень сухая, и такие женщины просто не могут жить половой жизнью – когда все удалено, влагалищу неоткуда взять гормоны для своего увлажнения. Из-за сухости влагалище становится очень тонким – как кожура от яблока, которое должно быть сочным. Новые лазерные технологии делают из тонкого влагалища толстое, ведь чем лучше оно эстрагонизировано, тем лучше – влагалище снова начинает увлажняться и вырабатывать собственную гиалуроновую кислоту.
Лазер борется и с синдромом релаксирующего влагалища – это идеальная альтернатива классической операции. По сути, он никак не влияет на мышцы, но может стянуть слизистую – она становится упругой и сильнее сжимается. Под воздействием лазера влагалище сужается на 20%, и часто женщинам и этого вполне достаточно.
Вагинальный тракт в целом, как и микробы в нем, отражают и общее состояние организма – мы едим непонятно что, живем в городах, где от экологии осталось одно название. Все это отражается на вагинальном тракте. Во влагалище находится 10 000 микробов, и когда это количество растет, женщина начинает испытывать такие проблемы. Лазер обновляет эпителий во влагалище – благодаря его воздействию стенки влагалища начинают выделять гликоген, питательный материал для лактобактерий.
Они живут только там, где можно питаться, и покидают место, где не могут выжить – тогда на их место приходят микробы, которые и проявляются выделениями. Лазер же стимулирует слой стенок влагалища и запускает выработку гликогена – лактобактерии начинают возвращаться, а выделения проходят.
Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, член Ассоциации гинекологов и член Российской Ассоциации эндометриоза Инна Давидовна Джиджоева.
Поставить на паузу: 9 мифов о менопаузе
Менопаузе приписывают много неприятных симптомов: ухудшение самочувствия, изменения в весе, онкологические заболевания — но так ли это? Разбираемся, где миф, а где правда.
Дарья Шишкина, врач акушер-гинеколог,
эксперт медицинского онлайн-сервиса СберЗдоровье
Для начала надо определиться с терминологией: менопауза — это последняя менструация. Обычно она наступает в 45–55 лет, в среднем в 51 год. Если менструации не было 12 месяцев, то последняя и считается менопаузой. Постменопауза — это период после последней менструации.
Поздняя менопауза повышает риск развития онкологических заболеваний?
Поздняя менопауза отчасти может повлиять на развитие онкологических заболеваний. Если она наступает в 55 лет или позднее, существует риск развития рака груди, яичников и матки. Описанные выше заболевания считаются гормонозависимыми видами рака, так как женские органы находятся слишком долго под влиянием эстрогенов. А если менопауза наступает в 45-50 лет, такой зависимости не наблюдается.
Ранняя менопауза помогает избежать проблем с нарушением обмена веществ и ухудшения самочувствия?
Это миф. С наступлением менопаузы гормональная система женщины все меньше вырабатывает эстрогенов. Его дефицит может спровоцировать набор веса, а также заболевания сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системы.
Кроме того, у многих женщин возникают симптомы климакса. Симптоматика, как правило, разная: небольшая раздражительность, перепады настроения, потливость. Чтобы помочь организму, очень важна консультация с гинекологом. Врач проанализирует результаты анализов и, при необходимости, порекомендует курс лечения.
Организму можно помочь только медикаментозно?
Это не так. При наступлении постменопаузы не обязательно пить лекарства. В первую очередь нужна консультация с гинекологом. Возможно, чтобы минимизировать симптомы постменопаузы, врач даст рекомендации по поводу вашего образа жизни без назначения медикаментов. Поэтому перед тем, как покупать лекарственные препараты или витамины, пройдите обследование.
Возраст наступления менопаузы определяется генетически?
Генетические особенности действительно могут быть. Возраст наступления менопаузы можно примерно определить по тому, как это происходило в вашей семье по женской линии. Важный момент — курение отчасти влияет на срок наступления менопаузы. У курящих женщин этот процесс начнется, в среднем, на 2 года раньше.
Набор веса связан с менопаузой?
Это комплексное явление, но отчасти это так. Уменьшение эстрогенов провоцирует набор веса. Однако важно помнить, что с возрастом мышечной массы в организме остается меньше. Кроме того, многие после 45 лет реже занимаются спортом и ведут активный образ жизни. При этом количество потребляемых калорий почти не сокращается. Эти и другие индивидуальные особенности организма могут провоцировать набор лишнего веса после менопаузы.
Поэтому, если женщина не хочет набирать в весе, рекомендуется продолжать вести активный образ жизни, заниматься спортом под контролем тренера, корректировать объем потребляемых калорий вместе с диетологом.
Гормонотерапия безопасна и нужна всем?
Это очень индивидуальная история и требует контроля со стороны лечащего врача. Да, гормональные препараты назначают после менопаузы, но только тем, у кого есть симптомы средней и сильной степени выраженности, без наличия противопоказаний. Важно знать, что гормоны назначают, если прошло менее 10 лет с момента менопаузы или если женщина младше 60 лет.
Если специалист назначает гормонотерапию с соблюдением всех условий и особенностей организма, она безопасна. Однако женщине нужно посещать гинеколога раз в год, чтобы вовремя корректировать прием препаратов.
БАДы эффективны и безопасны, как и гормонотерапия?
Самые известные — БАДы с фитоэстрогенами — позиционируют себя как «натуральные эстрогены». Однако не все БАДы проходят соответствующие проверки и испытания, поэтому назначать их себе самостоятельно небезопасно.
Кроме того, неоткорректированные дозы эстрогенов могут вызывать гормонозависимый рак. Поэтому прежде, чем начинать прием каких-либо препаратов, обязательно следует проконсультироваться со специалистом.
Недержание мочи неизбежно после менопаузы?
Недержание чаще связано со слабостью связочного аппарата матки: из-за изменения гормонального фона, после родов, из-за тяжелого физического труда. Менопауза лишь усиливает уже существующие проблемы. Для профилактики женщинам, которые столкнулись с такой проблемой, рекомендуется делать упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дна.
Менопауза вызывает проблемы с памятью?
Ученые пока не нашли связи между менопаузой и памятью. Однако биологические предпосылки все-таки есть. Эстрогены участвуют в развитии и старении некоторых участков мозга, а снижение их активности в постменопаузе теоретически может влиять на память.
Эстрогены и их влияние на женский организм
В организме человека вырабатывается несколько десятков различных гормонов, которые управляют нашим здоровьем и настроением. При этом одни из самых важных для женщины — эстрогены.
Георгий Мсхалая, эндокринолог Европейского Медицинского Центра (ЕМС)
Аревик Чархифалакян, акушер-гинеколог, онкогинеколог ЕМС
Эстрогены — это основные женские половые гормоны, играющие важную роль в правильном развитии и функционировании женской репродуктивной системы. Они образуются только из мужских гормонов, в частности тестостерона, других механизмов их синтеза нет. Более того, деление на мужские и женские половые гормоны весьма условно, сейчас его уже не делают. Эстрогены, которые раньше считались исключительно женскими половыми гормонами, и андрогены, которые считались мужскими, вырабатываются в организмах обоих полов, и они крайне важны как для одних, так и для других. Для определения уровня половых стероидов на практике используются определенные шкалы, которые довольно условны. Они показывают высокие и низкие референсные значения, но не всегда выход за рамки говорит о наличии проблем со здоровьем. Это может определить только врач.
Эстрогенами называют группу гормонов, к которым относятся эстрадиол и эстрон (вырабатываются в яичниках), и эстриол (синтезируется во время беременности в плаценте).
Гипофункция и гиперфункция эстрогенов
Содержание гормонов никогда не бывает постоянным. С возрастом, а также по ходу менструального цикла у женщин концентрация гормонов меняется.
Гипофункция (пониженная выработка) эстрогенов бывает врожденной и приобретенной. Она может приводить к таким тяжелым последствиям, как преждевременное истощение яичников или ранний остеопороз. При гипофункции эстрогенов могут возникать маточные кровотечения или же, напротив, аменорея — отсутствие менструаций, бесплодие. В более зрелом возрасте гипофункция может вызывать симптомы менопаузы — приливы (ощущение жара), ночную потливость, бессонницу.
Гиперфункция (избыток) эстрогенов может стать причиной раннего полового созревания или гинекомастии (доброкачественного увеличения грудной железы у мужчин).
Причины снижения уровня эстрогенов
Снижение уровня половых стероидов может быть следствием генетических нарушений, наследственной предрасположенности, проведенных хирургических операций в малом тазу. Распространенная причина нарушения — затяжной стресс, резкие колебания массы тела, к примеру, в результате которого у женщины возникает дефицит веса. Безусловно, это сказывается и на уровне эстрогенов — вместе с весом пропадают месячные даже в юном возрасте, в таком случае мы говорим о гипоталамической аменорее. Здесь необходимо работать с корректировкой веса, питания, физической нагрузки.
Конечно, самая частая причина — это менопауза. Уже начиная с 35 лет уровень половых стероидов постепенно снижается, и перед наступлением менопаузы мы наблюдаем резкое падение уровня эстрогенов.
Снижение уровня эстрогенов
Важно понимать, что гормоны влияют не на отдельно взятый орган, а на весь организм в целом. Так, снижение уровня эстрогенов негативно действует не только на менструальный цикл, но и на когнитивную функцию, ухудшается состояние кожи, выпадают волосы, повышается усталость и утомляемость. Также могут наблюдаться ночные приливы, повышение уровня холестерина, растет риск сахарного диабета, снижается плотность костной ткани, что грозит переломами. Но, конечно, в первую очередь стоит говорить об ухудшении состояния половых органов: из-за уменьшения интенсивности кровотока слизистая влагалища становится более сухой, снижаются ее защитные свойства, уменьшается либидо, повышается риск инфекционных заболеваний. У женщин, которые долго находятся в менопаузе, может также возникнуть нарушение мочеиспускания.
Современные методы лечения
Адекватная гормональная терапия назначается эндокринологом или гинекологом. Оптимальное решение, когда эти два специалиста работают вместе, в команде. Если это возрастное снижение, связанное с угасанием функции яичников, то для лечения используются препараты, которые повышают уровень эстрогенов. В случае гипоталамической аменореи устраняют саму причину, к примеру стресс, восполняют дефицит витаминов и микроэлементов, корректируют питание и физическую нагрузку, и уровень эстрогенов постепенно повышается до нормального.
Женская репродуктивная система: как вовремя распознать онкологическое заболевание
Каждая пятая женщина с онкологическим заболеванием сталкивается с раком органов женской репродуктивной системы. Эксперт поделилась советами о том, как предотвратить развитие «женской онкологии» и вовремя обнаружить патологию.
Светлана Хохлова, д.м.н., заведующая онкологическим отделением
противоопухолевой лекарственной терапии ФГБУ «НМИЦ акушерства,
гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова»
В большинстве случаев опухоли женской репродуктивной системы возникают спонтанно. Их развитие может быть следствием образа жизни, питания, экологической ситуации в городе и множества других факторов. В течение жизни все эти факторы оказывают влияние на организм человека, где формируются и накапливаются мутации, которые впоследствии способны провоцировать развитие онкологической патологии.
Если говорить о генетической предрасположенности, наличие наследственных мутаций BRCA-1 и BRCA-2 значительно повышает риск развития рака яичников и рака молочной железы. Рак эндометрия также может быть спровоцирован довольно редким наследственным синдромом Линча.
Другой распространенный фактор — наличие онкогенных штаммов вируса папилломы человека, которые повышают риск развития рака шейки матки и ряда других опухолей. Вирус папилломы человека не является наследственным, а передается преимущественно половым путем.
Постоянно ведутся исследования, направленные на выявление причин развития рака. В частности, изучаются различные наследственные синдромы и мутации, а также их связь с развитием опухолевых процессов. Их обнаружение и изучение позволяет нам составлять скрининговые программы и улучшать методы диагностики как самих генетических мутаций, так и онкологических патологий и предраковых состояний.
Средний возраст пациенток с новыми случаями онкогинекологических заболеваний приходится на 60-64 года. Однако опухолевые процессы, связанные с наследственными синдромами и мутациями, как правило, возникают в более раннем возрасте — примерно в 35-40 лет.
Из всей группы онкогинекологических заболеваний к наиболее коварным относится рак яичников. Дело в том, что при раке яичников у пациенток отсутствуют жалобы на начальных стадиях. Могут проявляться неспецифические симптомы вроде слабости, запоров и общего недомогания, но на них крайне редко жалуются гинекологу.
В большинстве случаев у пациенток с данной патологией жалобы возникают, когда появляются симптомы, говорящие о распространенном процессе (III-IV стадии). Такие симптомы, как увеличение живота в объеме и тянущие боли могут сигнализировать о поражении опухолью.
Рак тела и шейки матки довольно часто диагностируются на ранних стадиях. Поскольку они относятся к наружным органам, даже небольшая опухоль зачастую сопровождается кровянистыми выделениями. Другими симптомами могут быть обильные выделения, кровотечения, а также боли внизу живота. Как правило, пациентки не игнорируют подобные симптомы и сразу же обращаются к врачу, где в ряде случаев диагноз подтверждается.
На сегодняшний день существуют определенные программы, позволяющие диагностировать опухоли органов женской репродуктивной системы на ранних стадиях. Самая основная и важная процедура — профилактические осмотры врачом-гинекологом раз в полгода для всех девушек, старше 25 лет. Не стоит забывать и о диспансеризации, которая проводится 1 раз в 3 года. Для женщин старше 40 лет также разработана скрининговая программа рака молочной железы, в которую входит маммография.
Вышеперечисленные программы относятся ко всем женщинам, в том числе и не имеющим каких-либо жалоб или генетической предрасположенности. Любые беспокоящие изменения должны обсуждаться с врачом-гинекологом, особенно если они беспокоят продолжительное время. В таком случае врач проведет обследование и постарается выяснить причину.
Если у пациентки подозревается образование в яичнике, например, киста, врач порекомендует сдать анализ на маркер рака яичников СА-125. При наличии генетической предрасположенности гинеколог должен составить индивидуальную программу скрининга. На сегодня меры скрининга и осмотра уже разработаны, но, к сожалению, многие женщины пренебрегают этим и обращаются за помощью уже при наличии довольно серьезных симптомов.
Расскажите, пожалуйста, о профилактических мерах
Ряд профилактических мер определен на основании больших популяционных исследований. Доказана связь между отсутствием родов и высоким риском развития рака молочной железы и рака яичников. Увеличение количества родов и лактация благоприятно влияют на снижение риска развития этих заболеваний.
Онкогинекологические заболевания бывают связаны с гормональным дисбалансом, воспалительными и гипертрофическими процессами. Нередко гиперплазия эндометрия, вызванная гормональным сбоем, перерождается в рак эндометрия. Предопухолевые патологии, например, интраэпителиальное образование шейки матки относится к так называемым предракам. Профилактика всех воспалительных, гормональных и предраковых заболеваний и поддержание своего организма в хорошей форме служат хорошей профилактикой для множества болезней, в том числе и онкопатологий.
Вакцинация против вируса папилломы человека одобрена и рекомендована всеми правительствами в качестве профилактики, поскольку помогает снизить риск предраковых и гиперпластических заболеваний, возникающих вследствие инфицирования ВПЧ. Как было отмечено ранее, онкогенные штаммы вируса папилломы человека увеличивают риск развития рака шейки матки, ротоглотки, анального канала. Также ведутся исследования, способные доказать или опровергнуть влияние этого вируса на опухолевые процессы в других локализациях.
Долгое время считалось, что гормонально-заместительная терапия (ГЗТ) повышает риск развития ряда онкогинекологических заболеваний. Это было связано с тем, что раньше ГЗТ состояла из эстрогенов, длительный прием которых и правда может провоцировать развитие опухолевых процессов. Но комбинированные оральные контрацептивы с эстрогенами и прогестинами доказали эффективность в снижении риска развития рака яичников.
Для женщин с подтвержденными наследственными мутациями BRCA-1 и BRCA-2 существуют отдельные скрининговые программы и определенные профилактические меры, например мастэктомия и удаление маточных труб и яичников (с определенного возраста). Проведение этих профилактических операций снижает риск развития рака молочной железы и рака яичников более чем на 80%.
Как вы считаете, имеет ли смысл прививать девочек от ВПЧ, насколько это снизит риски? Нужно ли прививать всех или только группу риска? Как узнать, что ты в группе риска?
В данном случае группа риска не имеет значения для вакцинации. Вакцинацию против ВПЧ советуют проходить в подростковом возрасте как девочкам, так и мальчикам. Вирус папилломы человека ответственен за ряд онкологических заболеваний, которым подвержены и мужчины.
В каждой стране установлены разные сроки вакцинации, в России принято прививаться от ВПЧ с 9 лет. Максимальная эффективность наблюдается при вакцинации до первого полового контакта, поскольку вирус папилломы человека передается преимущественно половым путем. Возможна вакцинация и в более позднем возрасте, это необходимо обсуждать со специалистом.
С какими заблуждениями пациенток по поводу этих заболеваний вы сталкивались?
В зависимости от течения заболевания пациенткам могут назначить разные методы лечения: хирургическое вмешательство, лучевую или лекарственную терапию. В некоторых случаях возможно применение комбинированной терапии — сочетания нескольких видов лечения.
Медицина не стоит на месте, методы лечения и препараты постоянно совершенствуются. Когда я только начала карьеру онколога в 1996 году, пациентов преимущественно лечили химиотерапией. Сейчас в силу высокой токсичности химиопрепаратов постепенно стараются отходить к методам с лучшей переносимостью. Основные усилия направлены на развитие современной лекарственной терапии, к которым относятся таргетные и иммуноонкологические препараты. Кроме удобства их приема, возможности корректировки лечения и более низкой токсичности, современные лекарственные препараты также обладают более высокой эффективностью по сравнению с химиотерапией. Таргетные препараты способны прицельно воздействовать на опухоль, где имеются определенные мутации и экспрессии в генах. Иммуноонкологические препараты, в свою очередь, способны реактивировать иммунную систему человека, позволить ей самостоятельно обнаружить и уничтожить опухолевую клетку, поскольку при ряде онкологических заболеваний, в частности онкогинекологических, иммунная система перестает воспринимать раковую клетку как угрозу, позволяя ей расти и распространяться.
Мои пациенты со стажем болезни по 15-20 лет радуются каждой новой разработке и надеются, что она хоть немного продлит им жизнь. Так и происходит. Новые терапевтические решения развиваются стремительно и, что особенно важно, они колоссально влияют на выживаемость наших пациентов. Это всегда очень радует и мотивирует как пациентов, так и врачей.