Если есть аллергия на собаку что делать
Аллергия на животных
Бывало ли так, что у вас или вашего ребенка кожа покрывается красными пятнами или волдырями, если вас лизнет кошка, или возникают симптомы конъюнктивита, если вы, погладив кошку, затем потрете этой же рукой глаз? Скорее всего, у вас имеется чувствительность (от лат. sensibilis чувствительный) к аллергенам кошки.
Сенсибилизация к домашним животным чаще всего проявляется симптомами респираторной, реже – кожной аллергии. Признаки респираторной аллергии проявляются в виде симптомов со стороны носа (заложенность, чихание, слизистое отделяемое), глаз (зуд, покраснение, слезотечение) и нижних дыхательных путей (сухой кашель, свистящие хрипы в грудной клетке, одышка, удушье); а кожной – в виде зуда, покраснения кожных покровов.
Симптомы аллергии на домашних животных варьируют по степени тяжести, начиная от лёгкого дискомфорта, связанного с ринитом и конъюнктивитом, и заканчивая жизнеугрожающими приступами бронхиальной астмы.
Млекопитающие, которых содержат как домашних животных, служат важным источником аллергии, а сенсибилизация к перхоти животных различных видов, по-видимому, получает все большее распространение во всем мире. Аллергены домашних животных в основном присутствуют в их шерсти, слюне и моче и попадают во внешнюю среду при линьке или осыпании перхоти.
Среди аллергенов домашних животных самым сильным являются кошачьи аллергены. Кошки бывают причиной аллергических заболеваний чаще собак и других домашних животных. Наиболее важный аллерген кошек Fel d1, содержащийся в слюне и сальных железах, имеется у кошек всех пород. У некастрированных котов его больше, чем у кошек. Частицы слущенного эпителия кошек размером до 2,5 мкм могут длительное время находиться в воздухе помещений и проникать в легкие, вызывая обострение аллергического ринита у чувствительных лиц, спустя месяцы после удаления животного из дома. Аллергены животных, попадая на одежду, могут разноситься в помещения и общественные места, где самих животных нет, и провоцировать обострения аллергического ринита и астмы у чувствительных к ним людей.
Аллергия на собак встречается реже, чем чувствительность к кошкам. Основной аллерген Can f1, с которым она связана, обнаруживается в слюне и шерсти любых собак, однако его количество зависит от породы.
Сенсибилизация к аллергенам кошки и собаки является фактором риска развития бронхиальной астмы и ринита. Это было показано в исследовании, в котором сенсибилизация к ключевым аллергенным компонентам домашних животных наблюдалась у детей младшего возраста до развития респираторных симптомов.
Чувствительность к аллергенам других животных, которых часто держат в семье – мышам-песчанкам, морским свинкам, кроликам, хорькам, встречается редко. Наблюдается и аллергия к сельскохозяйственным животным – лошадям, крупному рогатому скоту, свиньям.
Перо птиц в подушках, перинах, пуховой одежде также обладает значительной аллергенной активностью. Причиной аллергии могут быть и содержащиеся в квартирах голуби, попугаи, канарейки. Помимо бронхиальной астмы, домашние птицы могут быть причиной развития аллергического ринита, экзогенного аллергического альвеолита.
Представители низших рачков, различные виды дафний в составе сухого корма для аквариумных рыб также обладают выраженной аллергенной активностью.. Описаны случаи аллергического ринита и бронхиальной астмы среди членов семей, содержащих аквариумы и применяющих сухой корм из дафний.
Меры профилактики аллергии
Лучший способ избежать действия аллергенов животных – удалить из дома кошку, собаку или др.. После того, как животное из квартиры удалено, проходит несколько месяцев, прежде чем концентрация аллергенов станет ниже пороговой. Если семья не хочет или не может расстаться с питомцем, то его следует поселить вне жилых помещений, или, если это невозможно, не пускать животное в спальню, использовать высокоэффективный воздушный фильтр, поменять чехлы на матрасах и подушках., хотя и эти меры позволяют в достаточной мере снизить количество аллергенов.
Помочь разобраться во всех вопросах, касающихся причин жалоб на чихание, зуд и покраснение глаз, кашель, затрудненное дыхание или кожный зуд, подобрать при необходимости лекарственную терапию и назначить комплекс лечебно-профилактических мер может врач аллерголог-иммунолог. Специалист даст все необходимые рекомендации для избавления вас и вашего ребенка от неприятных проявлений аллергии. Записаться на прием к аллергологу-иммунологу можно по телефону контакт-центра клиники.
Информацию для Вас подготовила:
Аллергия на собак у детей
Содержание:
Четвероногие питомцы не всегда приносят одну только радость. К сожалению, многие взрослые и дети, погладив милого безобидного щенка, начинают чесаться или чихать. Виной всему аллергия, симптомы которой доставляют столько неприятностей и лишают возможности общаться с любимыми животными.
Причины аллергии на собак
Аллергические реакции возникают из-за гиперчувствительности иммунной системы ребенка к белку, входящему в состав слюны, кожи и мочи собаки. Также у малыша может быть и индивидуальная непереносимость собачьей шерсти. Это совсем не значит, что длинношерстная собака будет чем-то «опасней» короткошерстной. Индивидуальная непереносимость может распространяться на какую-то конкретную породу (в том числе и короткошерстную) или даже на одну-единственную собаку.
Порой аллергия у детей может быть вызвана даже не самой собакой, а пылью, плесенью, пухом или клещами, которых она приносит в дом после прогулки. Чтобы избежать этого варианта развития событий, необходимо тщательно мыть животное после каждого выхода на улицу.
Симптомы аллергии на собак у детей
Аллергия на собак у детей может проявляться в виде следующих симптомов:
чаще всего это зуд, жжение, покраснение или появление характерной сыпи (крапивницы), особенно в месте царапины или попадания слюны животного;
заложенность носа, насморк, аллергический ринит;
появление сухого кашля, затрудненного дыхания, хрипов, одышки, возможно возникновение удушья, развитие бронхита, бронхиальной астмы;
покраснение глаз, слезоточивость;
расстройство желудка, понос, рвота;
очень редко наблюдается такие тяжелые формы реакции, как отек Квинке и анафилактический шок (внезапное падение артериального давления, которое может быть опасно для жизни).
Признаки аллергической реакции могут проявиться как непосредственно после общения с животным, так и спустя несколько часов.
Диагностика аллергии
Точно установить, что является причиной появления аллергической реакции у ребенка, можно при помощи специального анализа крови (радиоаллергосорбентного теста) или кожной пробы.
Возможно, врач также предложит родителям некоторое время пожить без питомца (отдать родственникам или друзьям). Чтобы окончательно подтвердить диагноз «аллергия на собак», ребенку лучше хотя бы в течение месяца пожить в помещении, где не бывают животные (даже не приходят гости с собаками). Если за это время симптомы аллергии исчезнут, можно будет совершенно точно сказать, что причиной негативной реакции становится ваша собака.
Лечение аллергии на собак у детей
Есть вероятность, что после подтверждения диагноза врач посоветует семье насовсем пристроить пса в другой дом. Тем, кто не готов пойти на такой отчаянный шаг и все-таки оставляет любимую собаку у себя, следует соблюдать несколько правил, которые помогут уменьшить интенсивность аллергических реакций:
необходимо ограничить общение малыша с собакой, ребенку не стоит обнимать собаку, давать ей себя облизывать, спать с ней в одной комнате;
ежедневно мыть питомца, часто стирать вещи, с которыми он контактирует (постилка и т.п.);
часто проводить влажную уборку в доме, поскольку шерсть и частички кожи или слюны могут быть повсюду, по возможности очищать воздух;
при необходимости принимать назначенные врачом лекарства (антигистаминные, противоотечныеи другие препараты) в возрастной дозировке.
Признаки аллергии на собаку и как избавиться от аллергии
В этой статье мы расскажем, может ли проявиться аллергия на собак, если она не возникала на других домашних питомцев, как вовремя распознать аллергию и что делать при ее возникновении.
Как проявляется аллергия на собак?
Симптомы аллергии на собак у детей и у взрослых проявляются одинаково, но, как правило, реакция у детей развивается в разы быстрее и более выражено.
Основными признаками аллергии являются:
У новорожденных аллергия чаще всего проявляется в виде различных высыпаний и покраснений.
Если завести собаку только в планах, но вы опасаетесь аллергии, лучше проверить здоровье заранее. Для этого можно сдать анализы у врача аллерголога. Чаще всего для диагностики используются метод кожных проб и лабораторные исследования крови. Пробы – это качественный метод, позволяющий с определенностью установить наличие аллергии. Если результат положительный, необходимо использовать количественный метод анализа крови. Врач по результатам анализа сможет сказать, на какие именно аллергены проявляются симптомы и подсказать варианты лечения. Кроме того, у врача вы сможете узнать, к какому из шести классов относится ваша аллергия.
Почему возникает аллергия на собак
Принято считать, что у человека может быть аллергия на шерсть собаки, либо на слюну или эпителий, но это заблуждение. На самом деле аллергия – это реакция на чужеродный белок, который содержится во всех естественных выделениях животного.
Именно этот белок, оседая на шерсти питомца, мебели и других поверхностях, вызывает симптомы. Количество аллергена зависит от размера животного, породы, условий содержания, состояния здоровья и других факторов. Поэтому утверждение о том, что есть породы собак, на которых вовсе нет аллергии, является мифом, но при этом с долей правды. Существуют породы, которые провоцируют аллергическую реакцию в меньшей степени. Особыми признаками таких пород являются: отсутствие шерсти или подшерстка, умеренная линька и небольшие размеры.С такими породами вполне могут ужиться аллергики класса 4 и ниже, при соблюдении определенных мер предосторожности.
Как избавиться от симптомов аллергии?
Первый вопрос, который возникает, когда у члена семьи проявляется аллергия на собаку: что делать? Помимо очевидного приема антигистаминного лекарства, существуют и другие способы повлиять на самочувствие.
С сожалению, ученые еще не ответили на вопрос: как вылечить аллергию раз и навсегда. Но, к счастью, прошло время, когда аллергики не могли даже мечтать о домашнем любимце. Современные методы облегчения симптомов и достижения селекции помогли множеству людей стать заботливыми хозяевами для собак, несмотря на аллергию.
Как лечить аллергию на животных?
Аллергическая реакция способна проявиться на любого питомца, включая бесшерстных мышей, карликовых декоративных свинок, хомячков, крыс, шиншилл, а также китайских пуделей с короткой шерстью.
Почему бывает аллергия на животных?
Аллергия на домашних животных — это реакция иммунной системы человека на кожные покровы, слюну или мочу животного. Часто она вызывается шерстью и мертвыми чешуйками кожи питомца, реже — аллергенами, называемые протеинами и вырабатываемые эндокринной системой. Все аллергены независимо от вида могут переносится с воздухом, способны смешиваться с пылью и другими веществами, накапливаться на вещах, мебели и других поверхностях, провоцируя у женщин, мужчин и детей появление симптомов реакции. Любое животное с мехом может быть причиной приобретения статуса аллергик, но в большинстве случаев аллергия на домашних животных связана с представителями собачьих и кошачьих пород.
Майкл Миллер, доктор медицинских наук отмечает, что большинство аллергий на:
Какие симптомы аллергии на животных?
Симптомы аллергии на животных, обитающих в домах, дают о себе знать сразу после общения с ними, вследствие нахождения аллергенов вблизи аллергика. О возникновении нехарактерной реакции организма свидетельствуют:
Появление на коже высыпаний и других указанных симптомов могут говорить не только об аллергии на животных, но и о других заболеваниях внутренних органов и систем. Чтобы установить причину их возникновения, нужно обратиться к врачу.
Как проявляется аллергия на кошек?
Когда после контакта с кошкой, наблюдаются чихание, слезотечение, кожный зуд, возможно, это аллергия. Все кошки вырабатывают несколько аллергенов, находящиеся в кожных покровах, шерсти, а также в слюне. Они по-разному могут воздействовать на людей, что зависит от времени воздействия и индивидуальной чувствительности человека. При повышенной чувствительности иммунная система уже через нескольких минут после контакта с кошкой начинает реагировать на раздражитель.
Как узнать, есть ли у ребенка аллергия на кошку?
Чтобы узнать, есть ли у ребенка аллергия на шерсть слюну, мочу кошки, нужно обратиться к аллергологу и сделать тест. При подтверждении аллергии врач подбирает схему лечения. Лучший способ избавиться от последствий — устранить источник аллергии.
Проходит ли аллергия на кошек?
Не существует научных данных о том, что аллергия на кота или кошку со временем может пройти. Если нет возможности устранить аллерген, аллерголог поможет уменьшить симптомы аллергической реакции при помощи антигистаминных препаратов.
Доктор Керри Хэнкок, член Национального совета по астме Австралии говорит о том, что все породы кошек вырабатывают аллергены независимо от того, есть ли у них шерсть и какая ее длина. Как правило, самцы кошек вырабатывают большее количество аллергенов, чем самки. Снизить появление аллергических реакций помогает стерилизация котов.
Как аллергику жить с кошкой?
Аллергику надо прекратить или максимально ограничить контакт с животным. Обязательно нужно проводить влажную уборку с моющими средствами в местах, где обитает питомец. Также следует не допускать животное к личным вещам, одежде и постельному белью.
Как проявляется аллергия на собак?
Если общение с собакой приводит к возникновению неприятных ощущений (чиханию, насморку, заложенности носа), нужно обратиться к врачу, чтобы исключить аллергию. У некоторых людей в местах, где осталась слюна или след от когтей собаки, появляются кожные высыпания. Все собаки вырабатывают аллергены (белки), находящиеся в шерсти, перхоти, мочевыделительной системе. По информации Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, существующие исследования не позволяют сделать вывод о гипоаллергенности собак. По данным статистики, от 37-47% американских семей имеют собак. В нашей стране по данным социального опроса 2018 года, проведенного киевской компанией «Research & Branding Group» около 10 % населения имеет собак.
В то же время некоторые породы условно относят к гипоаллергенным. Это пудели, кан-диагуа или португальские вассерхунды, некоторые виды терьеров. Однако научного обоснования такого разделения между породами нет. В одном из исследований, датированных 2011 годом, сравнивались образцы пыли из домов с породами собак, которые условно отнесены к гипоаллергенным породам, и образцы пыли из домов с породами собак, не отнесенными к гипоаллергенным. Уровень аллергенности собак во всех домах был практически одинаковым.
На своей шерсти собака переносит много твердых частиц, включая пыльцу, домашнюю и уличную пыль, которые провоцируют появление иммунного ответа на раздражитель. В этом случае проблема не в собаке, а в веществах, которые по разным причинам попадают и остаются в ее шерсти. Установить причины появления любой аллергической реакции на животных может только врач-аллерголог. Для этого проводят тест с использованием небольшого количества экстракта собачьего аллергена (слюны, волосков шерсти, другого материала, взятого у животного). Экстракт наносят на кожные покровы человека и делают прокол при помощи небольшого стерильного зонда, позволяя жидкости просочиться под кожу. Если на протяжении 15-20 минут в месте прокола образуются отеки, покраснения или другие признаки аллергической реакции, у человека диагностируют аллергию на собак.
Может ли аллергия на собак появиться со временем?
Аллергия на собак способна появиться со временем. Причины происходящего связывают с действием разных факторов, действующих в одиночку или одновременно. К ним можно отнести:
Существует гигиеническая гипотеза, согласно которой вследствие чрезмерной заботы человека о чистоте и стерильности врачи чаще диагностируют аллергию, астму, воспаления кишечника и аутоиммунные заболевания. Эрика фон Муций, педиатрический аллерголог из Университета Мюнхена и один из первых докторов, который исследовал гигиеническую гипотезу, сделала вывод о том, что отсутствие контакта с бактериями, вирусами и аллергенами у детей препятствует полноценному развитию иммунной системы. В результате увеличивается вероятность возникновения нарушений иммунитета во взрослой жизни.
По данным американского исследования проживание с животными в течение первых лет жизни ребенка закаляет иммунитет. Чем реже дети контактируют с животными, тем больше они подвержены действию аллергенов.
Может ли пройти аллергия на собак?
Аллергия на собак не проходит без лечения, которое подбирает аллерголог после обследования пациента. При аллергии на собак такие симптомы как:
По назначению врача показаны прививки от аллергии на собак, которые помогают иммунной системе стать устойчивее к действию аллергенов.
Как жить с собакой при аллергии?
Чтобы жить с собакой при аллергии, нужно минимизировать общение с ней, возложить обязанности по уходу за домашним питомцем на других членов семьи. Нельзя пускать животное в свою спальню. Если контакта избежать не удалось, нужно обязательно вымыть руки с мылом.
В комнатах, в которых часто бывает собака, нужно:
Передается ли аллергия на животных по наследству?
Аллергия на домашних питомцев у отдельных членов семьи начинает развиваться с момента их появления в доме. Восприимчивость организма к аллергенам может возникать по разным причинам: из-за низкого иммунитета, стресса, развития воспалительных процессов. В результате иммунная система не справляется с действием аллергенов, а их длительное нахождение в доме приводит к формированию генетической гиперчувствительности на отдельные раздражители. Таким образом, аллергия может передаваться по наследству. Однако это не значит, что человека нужно изолировать от общения с животными. При появлении симптомов аллергии, нужно обращаться за помощью к врачу и установить причину появления аллергической реакции.
Как избавиться от аллергии на шерсть животных?
Чтобы избавиться от аллергии на шерсть животных, нужно прекратить контактировать с раздражителем. Если по каким-либо причинам этого сделать нельзя, нужно:
После общения с животными члены семьи могут переносить частицы шерсти животных на себе. Чтобы свести к минимуму симптомы аллергии на шерсть на одежде у человека, страдающего аллергией, членам семьи рекомендуем принять душ и сменить одежду.
Действие аллергенов уменьшается при регулярном купании домашних животных. Для этого нужно использовать специальные моющие средства, но не забывать, что они лишь на время уменьшают действие аллергенов.
Норвежская ассоциация астмы и аллергии сообщает: не существует рекомендаций о том, что с целью профилактики аллергии нельзя заводить собак или кошек, даже в случае отсутствия в семье аллергика. Результаты многих исследований показывают: домашние питомцы не приводят ни к увеличению, ни к снижению риска развития аллергии. В то же время некоторые исследования говорят, что нахождение питомцев в доме служит защитой от аллергии. Если не знаете, есть ли у вас или членов вашей семьи аллергия на домашнее животное, сделайте тест на аллергию до того, как питомец поселится в доме.
Публикации в СМИ
Аллергия к домашним животным
Аллергия к домашним животным: особенности диагностики и лечения
Аллергия к домашним животным — актуальная проблема современной аллергологии и клинической иммунологии: ежегодно зарубежные научные журналы публикуют 3–5 оригинальных статей, посвященных диагностике, лечению и профилактике этого феномена у больных аллергическими заболеваниями. Ученые объясняют увеличение распространенности аллергии к домашним животным тремя основными причинами: значительным ростом семей, имеющих дома животных (в Европе и США таковых 30–80%); тесным контактом человека с сельским/агропромышленным хозяйством и его профессиональной деятельностью. Немаловажное значение имеет также существенный рост численности грызунов повсеместно.
В России целенаправленные научные исследования аллергии к домашним животным не проводились, лишь статья Гусаревой Е. С. и соавт. получила широкую огласку в зарубежной литературе [1]. Авторы первыми сообщили в международном научном журнале данные об аллергической сенсибилизации у больных бронхиальной астмой (БА), проживающих в Сибири (Томск и Тюмень): оказалось, что большинство из них — 57,3% — имели сенсибилизацию к большому аллергену кошки; другими важными аллергенами были клещи домашней пыли и аллергены собаки (30%). В недавнем совместном исследовании финских и российских ученых установлено, что в России (г. Светогорск) риск развития атопической БА у школьников в возрасте 7–16 лет был достоверно связан с наличием дома кошек и контактом с ними в постнатальном и раннем возрасте, тогда как в Финляндии (г. Иматра) дети чаще контактировали с собакой и в развитии БА этот фактор носил превентивный характер [2]. Тем не менее, по заключению исследователей, постоянная экспозиция аллергенов домашних животных уже с раннего возраста повышает риск возникновения БА.
Верна ли предполагаемая цепочка: «экспозиция аллергена ® сенсибилизация ® атопия ® аллергическое заболевание»? Анализ многочисленных литературных данных показывает, что это не всегда так.
Ученые обращают внимание на необходимость правильного методологического подхода в изучении таких аспектов аллергии к домашним животным, как влияние уровня и длительности экспозиции аллергенов животных (в том числе in utero) на здоровье человека/исход заболевания, наследственную предрасположенность. Не менее важен вопрос о соотношении экспозиции аллергенов животных и развитии специфической сенсибилизации; следует также учитывать уровень аллергенов в общественных местах и домах, где нет, например, кошек, но может находиться достаточное количество их аллергенных протеинов, способных вызвать клинические симптомы у сенсибилизированных лиц. Наконец, вопросы выявления и подтверждения аллергии к домашним животным требуют уточнений. Ведь известно, что диагноз любого аллергического заболевания высоковероятен при доказанной связи анамнеза, наличия симптомов, когда имеет место экспозиция аллергенов, и положительных аллергопроб (in vivo и/или in vitro). Понятно, что врач должен иметь высокочувствительные тесты, а в случае подтверждения диагноза — возможность назначения больному эффективной терапии.
Приведем вкратце некоторые особенности эпидемиологии, терапии и профилактики аллергии к домашним животным по собственным и зарубежным данным. Напомним, что следует разграничить такие понятия, как эффект ранней/поздней или постоянной/нерегулярной экспозиции аллергенов, влияние экспозиции аллергенов на сенсибилизацию, сенсибилизацию как риск развития аллергических заболеваний и т. п. Однако мы не ставим своей целью в данной статье провести углубленный обзор по вышеперечисленным вопросам.
Клиника аллергии к домашним животным
Как известно, симптомы аллергии могут появиться уже через 5 мин после контакта с домашним животным, как правило, они со временем нарастают и достигают максимума через 3 ч. Реакции гиперчувствительности по немедленному и замедленному типу протекают у сенсибилизированных лиц в виде таких клинических проявлений, как аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, риноконъюнктивальный синдром; со стороны кожи — уртикария (крапивница) на месте контакта с животным, зуд, гиперемия кожи. У сенсибилизированных лиц с БА, как правило, ингалирование аллергенов животных уже через 20–30 мин может вызвать кашель, одышку, бронхоспазм; иногда реакция гиперчувствительности протекает по замедленному типу — снижение бронхиальной проходимости начинается у больных через 3–4 ч. Редко (в 2% случаев) астматические симптомы наблюдаются без сочетания с назальными.
Появление клинических симптомов аллергии не всегда связано с прямым контактом с домашним животным и линейно не зависит от концентрации аллергенов: в частности, одежда владельцев кошек является средством переноса основного аллергена (Fel d 1) в среду, где нет кошек. Даже в таком случае может развиться приступ БА у сенсибилизированных людей. Пассивный перенос аллергенов кошки возможен также через волосы и обувь владельцев кошек. Аллергены кошек находят в самолетах, автобусах, в школах и детских садах. Есть мнение, что играет роль пол, количество и вид кошек.
Что является аллергеном?
Самыми мощными аллергенами являются аллергены кошек. На сегодняшний день описано более 12 аллергенов кошек. Так называемый большой аллерген — белок Fel d 1 м — обнаружен на шкуре и эпителии кожи, а также в секрете сальных желез, моче, но не в слюне кошек. Более 80% больных с аллергией на кошек имеют IgE-антитела именно к этому гликопротеину. Благодаря маленьким размерам частиц (3–4 микрона), Fel d 1 легко переносится по воздуху и при попадании в дыхательные пути вызывает появление кашля/сухих хрипов у сенсибилизированных лиц. У котов содержание Fel d 1 выше, чем у кошек или кастрированных котов. Около 25% людей с аллергией на кошек чувствительны также к альбумину кошек — Fel d 2, который содержится в их сыворотке, перхоти и слюне; 12% — сенсибилизированы к моче.
У людей с IgE-cенсибилизацией к Fel d 1 встречается перекрестная аллергия на другие виды животных (сибирский тигр, лев, ягуар, леопард), а также собаку и лошадь. Описан синдром «кошка–свинина», возможно, опосредованный перекрестной реакцией между сывороточными альбуминами этих животных. Известны также случаи анафилаксии, индуцированной физической нагрузкой после приема свинины или говядины.
Основные аллергены собак — Can f 1 и Can f 2 — выделены из собачьей перхоти и шерсти. Перхоть животных — это не только шерсть, но и сложный комплекс других аллергенов. Так, для диагностики аллергии к собаке важно определить три аллергена: перхоть, эпителий и сывороточный альбумин. Эпителий животных с диагностической целью получают путем соскабливания эпителиального слоя кожи.
Распространенность аллергии к домашним животным
Наиболее часто из домашних животных аллергию вызывают кошки, собаки, описаны случаи тяжелых аллергических реакций после контакта с более редкими животными.
15% жителей Швеции в возрасте 20–45 лет страдают аллергией к кошкам, и у большинства из них экспозиция аллергенов кошки вызывает клинические симптомы БА. В Турции, Пакистане и на Кипре, где традиционно мало семей содержат дома кошек, также отмечено повышение численности больных с аллергией на домашних животных.
В 2007 г. нами было установлено, что
30% школьников г. Москвы (возраст 7–18 лет) имели позитивный аллергологический анамнез; в том числе 6,6% указали на симптомы аллергического ринита, причем более половины из них реагировали появлением/усилением симптомов аллергии после контакта с домашними животными (в основном, с кошками) [3].
Среди больных аллергическим ринитом и БА сообщается о чрезвычайно высокой распространенности сенсибилизации к эпидермальным аллергенам: по данным различных зарубежных авторов таковых более 60–70% [4].
По данным Гусейновой Э. А. из 130 больных респираторной аллергией (БА, аллергический ринит), проживающих в г. Коломне, у 46,7% детей и 42,8% взрослых выявлена сенсибилизация к эпидермальным аллергенам (кошка). Нами также выявлена высокая заболеваемость аллергией к домашним животным среди детей с БА г. Москвы. В частности, различные клинические проявления аллергии после контакта с кошкой и/или собакой имели 84% детей в возрасте 4–18 лет, страдающих БА (табл. 1). Следует заметить, что в 14 семьях (20,6%) родители продолжали содержать дома животных (в 12 кошку, в 2 — собаку), несмотря на аллергию к ним у детей с диагнозами БА и/или аллергический ринит.
У 26 детей с БА мы изучили наследственную отягощенность аллергией к домашним животным (мать, отец, другие члены семьи) и выявили такую связь в 50% случаев, главным образом, по отцовской линии (табл. 2).
Особенности диагностики аллергии к домашним животным
Для диагностики аллергии к домашним животным используют кожные прик-тесты (тест уколом, за рубежом) или скарификационные (в России). В качестве стандартного аллергена для постановки кожных проб в России используют аллерген шерсти кошек. Согласно инструкции, эпидермальный аллерген из шерсти кошки представляет собой водно-солевой раствор белково-полисахаридных комплексов, выделенных из шерсти и перхоти животного. Заметим, что за рубежом с этой целью в основном используют экстракт из «эпителия кошки» (собаки), а также перхоти этих животных.
Считается, что при диаметре папулы 6 мм на эпителий кошки с высокой долей вероятностью у больного можно диагностировать аллергию к кошке [5]. Обычно нет надобности ставить пробы внутрикожно.
Важную диагностическую ценность представляет определение специфических IgE-антител к аллергенам животных, особенно во всех тех случаях, когда имеются противопоказания для постановки кожных проб. Доказано, что эти тесты практически сопоставимы, в частности, в 100–94% случаев при сравнении тест-системы PharmaciaCAPsystem и кожных проб эпителием кошки [6].
Другие тесты (назальный/бронхопровокационный тест эпителием кошки или тесты с использованием определенных условий (environmental exposure chamber)) имеют научный интерес и ставят своей целью изучение патогенеза заболеваний, а также оценки эффективности проводимой терапии.
В табл. 3 приведена сравнительная характеристика распространенности сенсибилизации к аллергенам кошки по данным кожных проб с использованием аллергена из шерсти и эпителия кошки (Allergopharma) параллельно у детей с БА и аллергическим ринитом.
Как видно из представленного материала, диагностическая значимость аллергена из эпителия кошки существенно выше, чем у аллергена шерсти кошки (в частности, позитивные результаты получены у 55% больных БА, тогда как сенсибилизация к шерсти кошки выявлена лишь у 11% из них). Этот факт следует учесть при диагностике сенсибилизации к кошке у больных. Корреляционный ранговый анализ (Спирмен, Кендалл, метод гамма-корреляции) не выявил корреляционную связь между этими двумя диагностическими тестами (р = 0,262; р = 0,153, р = 0,153).
Как возможно эффективное лечение аллергии к домашним животным?
Есть доказательства, что сенсибилизация может развиться в ответ на экспозицию даже низкого уровня аллергенов. Для уменьшения риска развития аллергического заболевания больному рекомендуют исключить/уменьшить контакт с аллергеном (прямой, пассивный).
Всех больных с аллергией на домашних животных следует отнести к группе риска по развитию тяжелой аллергической реакции (описаны летальные случаи от приступов БА после возобновления контакта с домашними животными). Как считают зарубежные ученые, лучшая рекомендация для всех больных с подобной аллергией — абсолютное по возможности исключение контакта с животными.
В Германии недавно было проведено исследование, в котором наличие/отсутствие дома животных ученые напрямую связали с уровнем образования родителей больных детей.
Физические методы, направленные на снижение содержания аллергенов животных в воздухе, абсолютно не оправданы: установлено, что после мытья кошек уже через 24 ч уровень Fel d 1 возвращается к исходному [7].
Недавно в России был зарегистрирован уникальный препарат для лечения и профилактики аллергического ринита — Назаваль. Это микродисперсный порошок на основе целлюлозы, который после распыления образует на слизистой носа прозрачный гелеобразный защитый слой, выстилающий носовую полость. Тем самым создается естественный барьер от проникновения аэроаллергенов (пыльцевых, эпидермальных аллергенов животных и птиц, грибковых, аллергенов насекомых и тараканов, химических веществ, бактерий и вирусов) и поллютантов в организм. Исследования показали, что Назаваль — эффективное и безопасное средство профилактики и лечения аллергического ринита у взрослых, детей и беременных женщин [8]. Больным с аллергией на домашних животных препарат следует назначить перед предполагаемым контактом, а также с профилактической и лечебной целью по 1 инстилляции 3 раза в день длительно. Учитывая тот факт, что арсенал топических средств для лечения аллергического ринита включает лишь практически широкий спектр гормонов, Назаваль может представлять важную альтернативу этим препаратам по безопасности.
В лечении аллергии к домашним животным используют все антиаллергические лекарственные средства, включая антигистаминные препараты, а также антагонисты лейкотриеновых рецепторов. За рубежом уже больше десятилетия с успехом применяют аллерговакцинацию эпителием кошки (реже аллергеном собаки) [9]. В международном согласительном документе по специфической иммунотерапии эффективность лечения аллергеном кошки оценена по критериям доказательной медицины как уровень 1а [10]. В последнее время появились сообщения по оценке эффективности и безопасности аллерговакцинации рекомбинантным аллергеном кошки.
Заключение
Клиническая практика показывает: врачи (и сами пациенты) недооценивают значимость сенсибилизации к аллергенам животных, а меры по профилактике экспозиции их аллергенов применяют в недостаточной мере. Кроме того, для правильной интерпретации результатов диагностики необходимо использовать более информативные тесты и методы. Терапия таких больных также требует коррекции с учетом достижений современной аллергологии и клинической иммунологии.
Код вставки на сайт
Аллергия к домашним животным
Аллергия к домашним животным: особенности диагностики и лечения
Аллергия к домашним животным — актуальная проблема современной аллергологии и клинической иммунологии: ежегодно зарубежные научные журналы публикуют 3–5 оригинальных статей, посвященных диагностике, лечению и профилактике этого феномена у больных аллергическими заболеваниями. Ученые объясняют увеличение распространенности аллергии к домашним животным тремя основными причинами: значительным ростом семей, имеющих дома животных (в Европе и США таковых 30–80%); тесным контактом человека с сельским/агропромышленным хозяйством и его профессиональной деятельностью. Немаловажное значение имеет также существенный рост численности грызунов повсеместно.
В России целенаправленные научные исследования аллергии к домашним животным не проводились, лишь статья Гусаревой Е. С. и соавт. получила широкую огласку в зарубежной литературе [1]. Авторы первыми сообщили в международном научном журнале данные об аллергической сенсибилизации у больных бронхиальной астмой (БА), проживающих в Сибири (Томск и Тюмень): оказалось, что большинство из них — 57,3% — имели сенсибилизацию к большому аллергену кошки; другими важными аллергенами были клещи домашней пыли и аллергены собаки (30%). В недавнем совместном исследовании финских и российских ученых установлено, что в России (г. Светогорск) риск развития атопической БА у школьников в возрасте 7–16 лет был достоверно связан с наличием дома кошек и контактом с ними в постнатальном и раннем возрасте, тогда как в Финляндии (г. Иматра) дети чаще контактировали с собакой и в развитии БА этот фактор носил превентивный характер [2]. Тем не менее, по заключению исследователей, постоянная экспозиция аллергенов домашних животных уже с раннего возраста повышает риск возникновения БА.
Верна ли предполагаемая цепочка: «экспозиция аллергена ® сенсибилизация ® атопия ® аллергическое заболевание»? Анализ многочисленных литературных данных показывает, что это не всегда так.
Ученые обращают внимание на необходимость правильного методологического подхода в изучении таких аспектов аллергии к домашним животным, как влияние уровня и длительности экспозиции аллергенов животных (в том числе in utero) на здоровье человека/исход заболевания, наследственную предрасположенность. Не менее важен вопрос о соотношении экспозиции аллергенов животных и развитии специфической сенсибилизации; следует также учитывать уровень аллергенов в общественных местах и домах, где нет, например, кошек, но может находиться достаточное количество их аллергенных протеинов, способных вызвать клинические симптомы у сенсибилизированных лиц. Наконец, вопросы выявления и подтверждения аллергии к домашним животным требуют уточнений. Ведь известно, что диагноз любого аллергического заболевания высоковероятен при доказанной связи анамнеза, наличия симптомов, когда имеет место экспозиция аллергенов, и положительных аллергопроб (in vivo и/или in vitro). Понятно, что врач должен иметь высокочувствительные тесты, а в случае подтверждения диагноза — возможность назначения больному эффективной терапии.
Приведем вкратце некоторые особенности эпидемиологии, терапии и профилактики аллергии к домашним животным по собственным и зарубежным данным. Напомним, что следует разграничить такие понятия, как эффект ранней/поздней или постоянной/нерегулярной экспозиции аллергенов, влияние экспозиции аллергенов на сенсибилизацию, сенсибилизацию как риск развития аллергических заболеваний и т. п. Однако мы не ставим своей целью в данной статье провести углубленный обзор по вышеперечисленным вопросам.
Клиника аллергии к домашним животным
Как известно, симптомы аллергии могут появиться уже через 5 мин после контакта с домашним животным, как правило, они со временем нарастают и достигают максимума через 3 ч. Реакции гиперчувствительности по немедленному и замедленному типу протекают у сенсибилизированных лиц в виде таких клинических проявлений, как аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, риноконъюнктивальный синдром; со стороны кожи — уртикария (крапивница) на месте контакта с животным, зуд, гиперемия кожи. У сенсибилизированных лиц с БА, как правило, ингалирование аллергенов животных уже через 20–30 мин может вызвать кашель, одышку, бронхоспазм; иногда реакция гиперчувствительности протекает по замедленному типу — снижение бронхиальной проходимости начинается у больных через 3–4 ч. Редко (в 2% случаев) астматические симптомы наблюдаются без сочетания с назальными.
Появление клинических симптомов аллергии не всегда связано с прямым контактом с домашним животным и линейно не зависит от концентрации аллергенов: в частности, одежда владельцев кошек является средством переноса основного аллергена (Fel d 1) в среду, где нет кошек. Даже в таком случае может развиться приступ БА у сенсибилизированных людей. Пассивный перенос аллергенов кошки возможен также через волосы и обувь владельцев кошек. Аллергены кошек находят в самолетах, автобусах, в школах и детских садах. Есть мнение, что играет роль пол, количество и вид кошек.
Что является аллергеном?
Самыми мощными аллергенами являются аллергены кошек. На сегодняшний день описано более 12 аллергенов кошек. Так называемый большой аллерген — белок Fel d 1 м — обнаружен на шкуре и эпителии кожи, а также в секрете сальных желез, моче, но не в слюне кошек. Более 80% больных с аллергией на кошек имеют IgE-антитела именно к этому гликопротеину. Благодаря маленьким размерам частиц (3–4 микрона), Fel d 1 легко переносится по воздуху и при попадании в дыхательные пути вызывает появление кашля/сухих хрипов у сенсибилизированных лиц. У котов содержание Fel d 1 выше, чем у кошек или кастрированных котов. Около 25% людей с аллергией на кошек чувствительны также к альбумину кошек — Fel d 2, который содержится в их сыворотке, перхоти и слюне; 12% — сенсибилизированы к моче.
У людей с IgE-cенсибилизацией к Fel d 1 встречается перекрестная аллергия на другие виды животных (сибирский тигр, лев, ягуар, леопард), а также собаку и лошадь. Описан синдром «кошка–свинина», возможно, опосредованный перекрестной реакцией между сывороточными альбуминами этих животных. Известны также случаи анафилаксии, индуцированной физической нагрузкой после приема свинины или говядины.
Основные аллергены собак — Can f 1 и Can f 2 — выделены из собачьей перхоти и шерсти. Перхоть животных — это не только шерсть, но и сложный комплекс других аллергенов. Так, для диагностики аллергии к собаке важно определить три аллергена: перхоть, эпителий и сывороточный альбумин. Эпителий животных с диагностической целью получают путем соскабливания эпителиального слоя кожи.
Распространенность аллергии к домашним животным
Наиболее часто из домашних животных аллергию вызывают кошки, собаки, описаны случаи тяжелых аллергических реакций после контакта с более редкими животными.
15% жителей Швеции в возрасте 20–45 лет страдают аллергией к кошкам, и у большинства из них экспозиция аллергенов кошки вызывает клинические симптомы БА. В Турции, Пакистане и на Кипре, где традиционно мало семей содержат дома кошек, также отмечено повышение численности больных с аллергией на домашних животных.
В 2007 г. нами было установлено, что
30% школьников г. Москвы (возраст 7–18 лет) имели позитивный аллергологический анамнез; в том числе 6,6% указали на симптомы аллергического ринита, причем более половины из них реагировали появлением/усилением симптомов аллергии после контакта с домашними животными (в основном, с кошками) [3].
Среди больных аллергическим ринитом и БА сообщается о чрезвычайно высокой распространенности сенсибилизации к эпидермальным аллергенам: по данным различных зарубежных авторов таковых более 60–70% [4].
По данным Гусейновой Э. А. из 130 больных респираторной аллергией (БА, аллергический ринит), проживающих в г. Коломне, у 46,7% детей и 42,8% взрослых выявлена сенсибилизация к эпидермальным аллергенам (кошка). Нами также выявлена высокая заболеваемость аллергией к домашним животным среди детей с БА г. Москвы. В частности, различные клинические проявления аллергии после контакта с кошкой и/или собакой имели 84% детей в возрасте 4–18 лет, страдающих БА (табл. 1). Следует заметить, что в 14 семьях (20,6%) родители продолжали содержать дома животных (в 12 кошку, в 2 — собаку), несмотря на аллергию к ним у детей с диагнозами БА и/или аллергический ринит.
У 26 детей с БА мы изучили наследственную отягощенность аллергией к домашним животным (мать, отец, другие члены семьи) и выявили такую связь в 50% случаев, главным образом, по отцовской линии (табл. 2).
Особенности диагностики аллергии к домашним животным
Для диагностики аллергии к домашним животным используют кожные прик-тесты (тест уколом, за рубежом) или скарификационные (в России). В качестве стандартного аллергена для постановки кожных проб в России используют аллерген шерсти кошек. Согласно инструкции, эпидермальный аллерген из шерсти кошки представляет собой водно-солевой раствор белково-полисахаридных комплексов, выделенных из шерсти и перхоти животного. Заметим, что за рубежом с этой целью в основном используют экстракт из «эпителия кошки» (собаки), а также перхоти этих животных.
Считается, что при диаметре папулы 6 мм на эпителий кошки с высокой долей вероятностью у больного можно диагностировать аллергию к кошке [5]. Обычно нет надобности ставить пробы внутрикожно.
Важную диагностическую ценность представляет определение специфических IgE-антител к аллергенам животных, особенно во всех тех случаях, когда имеются противопоказания для постановки кожных проб. Доказано, что эти тесты практически сопоставимы, в частности, в 100–94% случаев при сравнении тест-системы PharmaciaCAPsystem и кожных проб эпителием кошки [6].
Другие тесты (назальный/бронхопровокационный тест эпителием кошки или тесты с использованием определенных условий (environmental exposure chamber)) имеют научный интерес и ставят своей целью изучение патогенеза заболеваний, а также оценки эффективности проводимой терапии.
В табл. 3 приведена сравнительная характеристика распространенности сенсибилизации к аллергенам кошки по данным кожных проб с использованием аллергена из шерсти и эпителия кошки (Allergopharma) параллельно у детей с БА и аллергическим ринитом.
Как видно из представленного материала, диагностическая значимость аллергена из эпителия кошки существенно выше, чем у аллергена шерсти кошки (в частности, позитивные результаты получены у 55% больных БА, тогда как сенсибилизация к шерсти кошки выявлена лишь у 11% из них). Этот факт следует учесть при диагностике сенсибилизации к кошке у больных. Корреляционный ранговый анализ (Спирмен, Кендалл, метод гамма-корреляции) не выявил корреляционную связь между этими двумя диагностическими тестами (р = 0,262; р = 0,153, р = 0,153).
Как возможно эффективное лечение аллергии к домашним животным?
Есть доказательства, что сенсибилизация может развиться в ответ на экспозицию даже низкого уровня аллергенов. Для уменьшения риска развития аллергического заболевания больному рекомендуют исключить/уменьшить контакт с аллергеном (прямой, пассивный).
Всех больных с аллергией на домашних животных следует отнести к группе риска по развитию тяжелой аллергической реакции (описаны летальные случаи от приступов БА после возобновления контакта с домашними животными). Как считают зарубежные ученые, лучшая рекомендация для всех больных с подобной аллергией — абсолютное по возможности исключение контакта с животными.
В Германии недавно было проведено исследование, в котором наличие/отсутствие дома животных ученые напрямую связали с уровнем образования родителей больных детей.
Физические методы, направленные на снижение содержания аллергенов животных в воздухе, абсолютно не оправданы: установлено, что после мытья кошек уже через 24 ч уровень Fel d 1 возвращается к исходному [7].
Недавно в России был зарегистрирован уникальный препарат для лечения и профилактики аллергического ринита — Назаваль. Это микродисперсный порошок на основе целлюлозы, который после распыления образует на слизистой носа прозрачный гелеобразный защитый слой, выстилающий носовую полость. Тем самым создается естественный барьер от проникновения аэроаллергенов (пыльцевых, эпидермальных аллергенов животных и птиц, грибковых, аллергенов насекомых и тараканов, химических веществ, бактерий и вирусов) и поллютантов в организм. Исследования показали, что Назаваль — эффективное и безопасное средство профилактики и лечения аллергического ринита у взрослых, детей и беременных женщин [8]. Больным с аллергией на домашних животных препарат следует назначить перед предполагаемым контактом, а также с профилактической и лечебной целью по 1 инстилляции 3 раза в день длительно. Учитывая тот факт, что арсенал топических средств для лечения аллергического ринита включает лишь практически широкий спектр гормонов, Назаваль может представлять важную альтернативу этим препаратам по безопасности.
В лечении аллергии к домашним животным используют все антиаллергические лекарственные средства, включая антигистаминные препараты, а также антагонисты лейкотриеновых рецепторов. За рубежом уже больше десятилетия с успехом применяют аллерговакцинацию эпителием кошки (реже аллергеном собаки) [9]. В международном согласительном документе по специфической иммунотерапии эффективность лечения аллергеном кошки оценена по критериям доказательной медицины как уровень 1а [10]. В последнее время появились сообщения по оценке эффективности и безопасности аллерговакцинации рекомбинантным аллергеном кошки.
Заключение
Клиническая практика показывает: врачи (и сами пациенты) недооценивают значимость сенсибилизации к аллергенам животных, а меры по профилактике экспозиции их аллергенов применяют в недостаточной мере. Кроме того, для правильной интерпретации результатов диагностики необходимо использовать более информативные тесты и методы. Терапия таких больных также требует коррекции с учетом достижений современной аллергологии и клинической иммунологии.