Если фурункул вскрылся не до конца что делать
При вскрытии фурункула не вышел стержень: насколько это опасно
Фурункул вскрылся но стержень не выходит – это значит, что воспалительный процесс в чирье продолжается. Период отторжения гнойного содержимого увеличивается, возрастает риск инфицирования соседних тканей, заживления с образованием обширного шрама или развития осложнений.
Почему фурункул прорывается
На начальной стадии заболевания формируется пустула в устье фолликула. Она содержит лейкоциты, фибриновые сгустки, патогенную флору. При развитии воспалительного процесса стафилококки перемещаются, свободно размножаются и выделяют экзотоксины. Происходит образование инфильтрата, некроза тканей. Пораженные участки расплавляются, создавая гной в фурункуле.
Организм пытается локализовать процесс, образуя инфильтрационный вал. В условиях постоянной повышенной температуры и влажности в волосяной сумке стафилококк продолжает размножаться. Но фолликул с фурункулом имеет анатомические строго определенные размеры, вал сдерживает распространение инфекции на соседние ткани. Объема волосяной сумки недостаточно для большого количества патогенных организмов. Появление белого конуса означает, что нарыв созрел.
Поверхность кожи над пораженным фолликулом не защищена, она истончается под давлением гнойных образований изнутри. Она легко расплавляется и лопается. Происходит формирование отверстия фурункула. Гной должен свободно выходить из образовавшегося канала. Последним отходит твердая часть – некротический стержень.
Что делать при вскрытии фурункула
Если фурункул прорвался, нужно проследить, чтобы произошел выход твердой части – стержня и произошла очистка. При открытой ране обязательно соблюдать правила антисептики. Важно не допустить распространение инфекции от вскрывшегося нарыва на соседние здоровые участки кожного покрова.
Обработка
После прорыва фурункула следует удалить вышедшие гнойные жидкие массы и стержень. Это делают при помощи марлевой салфетки. Желательно работать в перчатках. Допускается умеренное надавливание на область вскрывшегося фурункула. Это позволит гною свободно выходить.
Если после выдавливания выделяется кровь, то рана очистилась и стержень вышел. В этом случае ее обрабатывают перекисью водорода. Препарат наносят непосредственно на вскрывшийся нарыв. Возможно, потребуется несколько антисептических процедур. Это позволит предупредить развитие рецидива заболевания, исключить формирование нового стержня.
Кроме перекиси водорода, для обработки фурункула после выхода содержимого разрешается использовать следующие средства:
Перевязка
На чистую рану от вскрывшегося нарыва с вышедшим стержнем накладывают марлевый тампон с антибактериальной и заживляющей мазью. Повязки меняют согласно инструкции к лекарственному средству или рекомендациям врача. Лучшие препараты – линимент Вишневского, Левомеколь, тетрациклиновая мазь.
Их наносят плотным слоем, заполняя образовавшийся кратер от фурункула после стержня, накрывают марлевой салфеткой. Фиксируют при помощи пластыря или бинта. При смене повязки остатки мази удаляют при помощи ватной палочки.
Затем проводят процедуру очистки раны при помощи перекиси водорода, прочих жидких антисептиков. Накладывают мазь для наружного использования и закрывают повязкой. Компрессы, примочки, лечение народными средствами после выхода стержня не используют.
Если фурункул обширный и его вскрывал доктор с установкой дренажа в послеоперационной ране, то перевязки проводят в больнице. Для этого пациент должен приходить на смену повязки в назначенный день. Первая процедура – через сутки после хирургической манипуляции, далее по назначению врача.
Дальнейший уход и заживление
Последующие рекомендации заключаются в соблюдении гигиенических норм и предупреждении инфицирования раневой поверхности после вышедшего белого образования и стержня. Использование ранозаживляющих препаратов показано по назначению врача.
Если фурункул прорвался, а гной или стержень не выходит
Если после вскрытия фурункула стержень не выходит – следует обратиться к врачу. Он удалит гной, проведет обработку раны и распишет дальнейшее лечение.
Если возможность попасть в лечебное учреждение отсутствует, то на чирей накладывают повязки с мазями, гипертоническим раствором. Это способствует отхождению гнойного содержимого.
Многие специалисты рекомендуют оставить такой фурункул в покое на несколько часов. Боль, после того как чирей вскрылся, уменьшается. Это способствует естественному отхождению стержня.
Методика удаления стержня после вскрывшегося чирея:
Опасность этого способа заключается в отрыве верхней части стержня во время его извлечения. Если это произошло, не следует тянуть с обращением к хирургу. Нужно предупредить вероятность повторного инфицирования и распространения гнойного процесса.
Подобный способ описывают пользователи различных форумов. Но вместо иглы предлагают использовать ватную палочку или продезинфицированную спичку. Предмет вводится в образовавшийся канал и прокручивается. Стержень должен остаться на орудии.
Процедура проводится несколько раз до полного удаления гнойных масс. После манипуляции должна выделиться кровь. После того как стержень вышел рану промывают антисептиком, накладывать мазь с антибиотиком.
Тревожные симптомы и что с ними делать
Когда лопнул фурункул и гнойник вышел наступает облегчение. Но если через несколько суток стала снова выделяться белая масса и появились дополнительные симптомы – это признак того, что часть стержня осталась, гнойный процесс продолжается, развиваются осложнения – абсцесс, карбункул или флегмона.
Хирург осмотрит рану, проведет ее обработку, удалит гнойное содержимое, установит дренаж для выхода некротического стержня, определит дальнейшую тактику ведения пациента. При подозрении на абсцесс или флегмону лечение проводится только в условиях хирургического стационара.
Если стержень фурункула не вышел, то наберитесь терпения. В течение суток гной должен отойти самостоятельно.
Если же этого не произошло, не затягивайте с обращением к врачу. Не нужно ничего мазать на рану, прикладывать сомнительные средства из арсенала народной медицины. Это чревато осложнениями, длительным лечением и некрасивым шрамом на месте фурункула.
Как вылечить фурункул?
Фурункул — это острое гнойное воспаление волосяного фолликула, которое распространяется на связанную с ним сальную железу и ткани подкожно-жировой клетчатки, которые их окружают. Воспалительный процесс провоцируется гноеродной микрофлорой и чаще всего вызывается золотистым стафилококком. Заболевание может развиваться на любом участке кожи с волосяными фолликулами, но чаще формируется в зонах, которые склонны к загрязнениям и трению. Такой нарыв люди без медицинского образования часто называют словом «чирей».
При появлении множественных фурункулов развивается фурункулез. Фурункулы чаще возникают у мужчин. Увеличение количества больных с такими нарывами наблюдается осенью и весной.
Классификация фурункулов
Выделяют три стадии фурункула:
В некоторых случаях фурункул протекает стерто и некротический стержень не формируется.
Воспалительный процесс при фурункулезе бывает:
Фурункулез может протекать остро или хронически. В первом случае нарывы возникают одновременно или в течение небольшого временного промежутка и сопровождаются проявлениями общей интоксикации: слабостью, повышением температуры и пр. При хроническом течении фурункулы присутствуют длительно и не сопровождаются выраженными симптомами интоксикации. Как правило, такое течение заболевания наблюдается при ослабленном иммунитете.
Этиология фурункула
Основная причина фурункула — проникновение золотистого стафилококка в волосяной фолликул. Воспаление может вызываться и другими стафилококками. Многочисленные исследования показывают, что в норме эти микроорганизмы находятся на поверхности кожи, но только 10 % из них являются патогенными. У большинства пациентов с гнойными нарывами это соотношение изменяется, и число патогенных стафилококков иногда достигает 90 %. Такое нарушение микрофлоры кожи может вызываться дополнительным загрязнением кожных покровов или снижением иммунитета.
В первом случае стафилококки попадают на кожу при несоблюдении правил личной гигиены или санитарно-гигиенических норм в быту и на производстве. Инфекция может передаваться через грязные руки, с пылью, при ношении грязной одежды и пр.
Во втором случае снижение реактивности иммунной системы обусловлено различными хроническими заболеваниями и негативными внешними воздействиями. Тогда причины фурункула связаны со следующими состояниями и патологиями:
Способствовать появлению фурункула может такое заболевание кожи как акне, при котором волосяные фолликулы и сальные железы закупориваются скоплением жировых выделений.
Входными воротами для инфекции являются микротравмы кожи, которые появляются при ее мацерации из-за обильного потоотделения или при расчесах, трении, царапинах и пр. В области ушной раковины или носа нарывы могут возникать из-за постоянного воздействия слизисто-гнойного вещества, отделяемого из носа, или при хроническом течении отита, аденоидов, ринита, гайморита.
Патогенез фурункула
В начальной стадии воспалительного процесса в устье фолликула формируется пустула, в которой находятся стафилококки, лейкоциты и фибрин. Возбудители инфекции спускаются по фолликулу и вызывают воспаление, которое проявляется появлением инфильтрата. Впоследствии пораженные ткани некротизируются, и вокруг них скапливается гной. Гнойный экссудат скапливается вокруг устья фолликула и вместе с некротическим стержнем выходит на поверхность кожи. В области дефекта тканей скапливаются грануляции и формируется рубец. Со временем он может рассасываться.
Клинические проявления фурункула
Чаще всего фурункулы появляются в наиболее подверженных загрязнению, трению и потливости зонах. К ним относятся:
Весь процесс развития нарыва обычно занимает 10 дней.
После инфицирования вокруг пораженного волосяного фолликула формируется небольшой инфильтрат в виде узелка (до 1–3 см в диаметре). Его появление вначале сопровождается покалыванием и зудом, а затем сменяется болью. Примерно через 1–2 дня фурункул краснеет, становится более горячим на ощупь и выступает над кожными покровами в виде конуса.
Примерно на 3–4 сутки на вершине конуса появляется гнойно-некротический стержень в виде пустулы. Нарыв становится максимально болезненным, особенно при расположении в носу или слуховом проходе.
В этот период у больного может повышаться температура до 38 °С, ощущаться слабость, головная боль и другие симптомы общей интоксикации. Эти проявления более характерны для фурункулеза и редко появляются при единичных и мелких фурункулах.
В нарыве скапливается гной, и на пике гнойно-некротического процесса стержень и гнойный экссудат выходят наружу. После этого симптомы фурункула быстро проходят и начинается процесс восстановления тканей.
Фурункул в стадии заживления очищается, заполняется грануляциями и заживает. На его поверхности формируется рубец. Вначале он красно-синий, но со временем постепенно светлеет, становится белесым и слегка втянутым. Степень его выраженности зависит от глубины воспаления и способности кожи к регенерации. В некоторых случаях он полностью рассасывается и исчезает.
Особенности фурункула у детей
Кожа у детей отличается повышенной чувствительностью к воздействию внешних и внутренних неблагоприятных факторов. Кроме этого, дети не всегда соблюдают правила личной гигиены. Именно поэтому в юном возрасте фурункулы — довольно частое явление.
В большинстве случаев это заболевание не приводит к осложнениям, но при появлении большого гнойника, его расположении на лице, множественных нарывах и возникновении выраженной общей интоксикации лечение должно проводиться в условиях стационара. Признаки фурункула в детском возрасте всегда должны быть поводом для обращения к врачу, поскольку только он может предотвратить развитие опасных осложнений и выявить первопричину воспаления. В некоторых случаях она может быть связана с опасными хроническими заболеваниями.
Осложнения фурункула
Иногда даже одиночный нарыв может приводить к развитию осложнений. Чаще всего осложняются гнойники в зоне преддверия слизистой носа и носогубного треугольника. Нередко к опасным последствиям приводят попытки выдавливания фурункула, его травмирование во время бритья или других процедур. Также частой причиной осложненного течения становится неправильное лечение.
К осложнениям фурункула относят следующие последствия:
Местные осложнения вызываются находящимися в гное возбудителями воспаления. Вместе с гноем они могут поражать окружающие нарыв ткани и становиться причиной инфицирования других участков тела.
При прогрессировании воспалительного процесса возбудители попадают в лимфатическую систему и вены. Такое распространение инфекции приводит к отдаленным осложнениям и вызывает воспаление лимфатических узлов и сосудов, вен.
Самым опасным последствием фурункула является распространение инфекции на артериальные сосуды. При проникновении в кровь стафилококки разносятся по организму и могут приводить к пиелонефриту, сепсису, формированию абсцессов на внутренних органах и тканях головного мозга, развитию менингита, арахноидита.
Диагностика фурункула
При появлении признаков воспаления кожных покровов следует обратиться к врачу-дерматологу. После осмотра и проведения дерматоскопии специалист поставит диагноз. Для выявления возбудителя воспаления и составления тактики медикаментозного лечения проводят бактериологический посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам.
При множественных фурункулах или при их частом появлении проводится общее обследование больного:
При необходимости пациенту назначают консультации педиатра, эндокринолога, отоларинголога, гастроэнтеролога и других специалистов. После получения всех результатов обследования врач будет знать, как вылечить фурункул максимально эффективно.
При развитии осложнений может понадобиться выполнение посева крови на стерильность, люмбальной пункции, МРТ головного мозга и КТ почек.
Лечение фурункула
Тактика лечения фурункула определяется клиническим случаем. При легких проявлениях оно может ограничиваться применением местных препаратов и проведением физиотерапевтических процедур. При необходимости консервативная терапия дополняется назначением антибиотиков. В сложных случаях для вскрытия гнойника проводится удаление фурункула хирургом.
Во время лечения следует тщательно соблюдать правила личной гигиены, не прикасаться грязными руками к очагу воспаления, чаще менять постельное белье и одежду, ограничивать действие сырой воды на зону поражения. Категорически запрещается пытаться выдавливать или прокалывать гнойник.
В легких случаях лечение ограничивается назначением физиотерапевтических процедур (УВЧ, сухое тепло) на стадии созревания и наложением повязок с мазями, которые ускоряют вскрытие гнойной полости. При фурункулах на лице применяют ускоряющие вскрытие гнойника кератолитические средства. После его самопроизвольного дренирования применяют антибактериальные, противовоспалительные и ранозаживляющие мази. При плохом отхождении гноя назначают протеолитические ферменты.
При неосложненных фурункулах допустимо применение некоторых народных средств для ускорения созревания нарыва. Для этого могут использоваться компрессы из картофеля или алоэ. Их применяют только по согласованию с врачом. После вскрытия гнойника лучше принимать назначенные специалистом препараты.
Антибиотики с учетом чувствительности возбудителя назначаются при больших или множественных гнойниках, появлении нарывов на лице, частых рецидивах, возникновении признаков распространяющейся флегмоны, риске развития эндокардита и других осложнениях. Системное лечение антибактериальными препаратами назначается больным с патологиями иммунной системы.
При частом возникновении гнойников и множественных фурункулах рекомендуется лечение выявленных хронических заболеваний. Курс терапии в таких случаях назначает профильный специалист. При необходимости рекомендуют прием иммуномодуляторов, иногда — аутогемотерапию, ультрафиолетовое и лазерное облучение крови (УФОК и ВЛОК). Некоторым больным прописывают введение стафилококковой вакцины или анатоксина, прием гамма-глобулина.
При неэффективности консервативной терапии рекомендуют хирургическое лечение. Оно проводится при помощи классических способов или лазером.
Операции выполняют под местной анестезией. После вскрытия гнойника удаляют гнойный экссудат и участки некроза. Ткани обрабатывают антибиотиками или антисептиками. При необходимости проводят дренирование. На рану накладывают стерильную повязку с антибактериальной мазью.
При применении лазерной технологии необходимости в применении местной анестезии нет. Такой метод дает дополнительный обеззараживающий эффект, бескровный и не оставляет после себя рубцов. Благодаря лазеру ткани заживают быстрее.
Оптимальный метод для удаления фурункула выбирает врач. После операции больному назначают медикаментозную терапию и проводят перевязки.
Профилактика фурункула
Для предупреждения возникновения фурункулов следует:
Что делать, если вскрылся фурункул
Содержание Скрыть
Самопроизвольное вскрытие фурункула – частое явление, которое может спровоцировать осложнения. Чтобы предупредить повторное инфицирование, раневую поверхность нужно сразу обработать. Когда не происходит выхода стержня наружу, требуется оперативное вмешательство.
При вероятности дальнейшего распространения инфекции назначают мази с антибиотиками в составе. Профилактика рецидива заключается в проведении аутогемотерапии, УФО или УВЧ.
Что делать
Бывает так, что фурункул прорвался, но стержень не выходит дальше. Если на следующий день после вскрытия новообразования отек в проблемной области увеличился, необходимо обратиться за консультацией к хирургу.
При самопроизвольном вскрытии фурункула, но задержке выхода гнойного стрежня необходима консультация хирурга.
При самоочищении полости фурункула нужно провести антисептическую обработку перекисью водорода, с дальнейшим использованием местных антибиотиксодержащих мазей.
При распространении процесса обязательна консультация хирурга.
Невыполнение этого требования опасно распространением гноя по всему организму и развитием сепсиса. А после вскрытия новообразования следует обработать его «Химотрипсином».
В ином случае рекомендуется обработать открытую полость раствором перекиси водорода, нанеся жидкость на ватный диск. Средство обеззараживает раны, препятствуя присоединению вторичной инфекции.
Важно при обработке соблюдать осторожность. Если частицы ватного тампона или ткани попадут в рану, произойдет нагноение тканей.
После обработки следует закрыть рану стерильной повязкой с мазью Вишневского или другими препаратами, которые:
В случае если существует вероятность распространения инфекции на близлежащие части тела, рекомендуется использовать мази, в состав которых входят антибиотики.
Продолжительность лечения в этой ситуации определяется врачом. Превышение допустимой дозировки лекарственного препарата провоцирует ослабление местного иммунитета и, как следствие, увеличивает вероятность повторного образования чирьев.
Вскрытие фурункула в случае иммунодефицита опасно генерализацией инфекции, развитием абсцессов, флегмоны подкожной клетчатки, лимфаденита.
Если гнойник располагался вблизи сустава, может развиться артрит. Поэтому лечение должно назначаться и проводиться под наблюдением хирурга.
Если новообразование прорвалось на улице, следует удалить жидкость из фурункула посредством влажных салфеток и закрыть рану. Кроме того, нельзя допускать переохлаждения проблемной зоны, иначе произойдет рецидив.
Во избежание повторного появления чирья, назначаются:
При лопнувшем фурункуле запрещается:
Категорически запрещается выдавливать гной из открытой раны. Если жидкость не выходит самостоятельно или под действием мазей, нужно обратиться за помощью к хирургу. Особенно это касается случаев, когда чирьи поражают лицевую часть головы.
Появление кровяных сгустков, выходящих из раны вместе с гноем, говорит о поражении глубоких слоев кожи и разрыве капилляров или артерий.
Эта ситуация считается опасной, так как существует вероятность развития сепсиса или появления тромбов.
При возникновении кровотечений рекомендуется:
Иногда при появлении кровотечения пациента кладут в стационар на 2-3 дня, где проводится антибактериальная терапия.
Эффективные средства
В зависимости от характера поражения для устранения последствий, применяются:
Если возникают подозрения на то, что прорыв чирья дал осложнения, назначаются антибиотики в таблетках, иммуномодуляторы и витаминные комплексы.
Опасность ситуации
Если не добиться полного выхода гноя из полости, жидкость проникает в кровеносную систему, по которой достигает головной мозг.
Университет
Фурункулы: лечение и профилакика
Никто не застрахован от такой неприятности, как фурункул, он же, как говорят в народе, чирей, нарыв. А с медицинской точки зрения, это острое гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. Мужчины болеют в 10 раз чаще женщин. При этом многие даже не догадываются, что это достаточно серьезное заболевание. Во-первых, фурункулы не так просто вылечить, как иногда кажется, а во-вторых, их частое появление может быть признаком различных недугов — от сахарного диабета и болезней сердечно-сосудистой системы до любых неполадок в иммунной системе.
Корень проблемы — бактерии, точнее золотистые стафилококки. Они являются естественными обитателями на коже и в большинстве случаев не доставляют хлопот. Многие люди — бессимптомные носители этого микроорганизма. Однако при определенных условиях — микротравмах, потертостях, постоянном раздражении кожи химически активными веществами, снижении общего и местного иммунитета — бактерии могут проникать в глубокие слои дермы и вызывать воспаление. Активному размножению микробов и развитию заболевания также способствуют:
• усиленная секреция сальных желез;
• несоблюдение правил гигиены.
Фурункулы возникают только в местах роста волос — на лице, в области затылка, задней поверхности шеи, поясницы, ягодиц, рук или ног. Порой возникает гнойное воспаление сразу нескольких соседних волосяных фолликулов, такой обширный очаг называется карбункулом.
В самом начале болезни у основания волоса появляется плотный зудящий и болезненный узелок красного цвета, возвышающийся над кожей. Через несколько дней в центре скапливается гной, что может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом и головной болью, которые присущи любому инфекционно-воспалительному процессу. Вскрытие гнойника облегчает состояние, а на его месте обнаруживается участок зеленовато-черного цвета — стержень, который спустя некоторое время самостоятельно отторгается.
Полный цикл заболевания редко занимает больше недели и завершается формированием едва заметного рубчика. Разумеется, пассивно ждать не стоит, поскольку гнойно-некротический процесс может распространяться в глубже лежащие ткани и приводить к развитию тяжелых осложнений — сепсиса, менингита, тромбофлебита и т.д. Более того, локализация абсцесса на лице, носу, в наружном слуховом проходе, волосистой части головы, особенно на фоне сахарного диабета, — абсолютное показание для госпитализации. В любом случае лечение необходимо проводить под наблюдением врача — хирурга, дерматолога или терапевта.
В первые дни кожу протирают растворами антисептиков (например, 5-процентным спиртовым раствором йода, 70-процентным раствором этилового спирта) несколько раз в день, можно использовать сухое тепло, спиртовые повязки (но не мазевые компрессы!), ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапию. При формировании гнойно-некротического стержня показано хирургическое лечение — вскрытие и дренирование очага. Если фурункул вскрылся сам, необходимо осторожно удалить гной, тщательно обработать это место раствором антисептика и наложить сухую повязку.
Что касается профилактики, то, помимо соблюдения элементарных правил личной, бытовой и производственной гигиены, надо:
• своевременно обрабатывать микротравмы кожи;
• не пускать на самотек эндокринные и кожные заболевания;
• лечить хронические очаги воспаления (кариес, тонзиллит).
Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук