Если холтер пищит что делать
Частые вопросы
Ответы на часто задаваемые вопросы
В данном разделе вы найдете ответы на наиболее часто задаваемые вопросы по обследованиям. Вопросы разделены на группы, соответствующие предоставляемым услугам: холтеровское мониторирование, артериальное давление и программирование кардиостимуляторов.
Холтеровское мониторирование
Что такое холтеровское мониторирование
Ответ: Холтеровское мониторирование или суточный мониторинг ЭКГ – это длительная регистрация ЭКГ в условиях свободной активности обследуемого, продолжительностью 1-7 суток, с последующим анализом полученной записи с помощью специального программного обеспечения.
Как проводится суточный мониторинг сердца?
Ответ: Суточный мониторинг проводится в течение суток (при необходимости до 7 суток). В это время пациент ведет повседневный образ жизни с минимальными ограничениями. Вам необходимо запланировать дважды прийти в клинику: для установки регистратора ЭКГ (на теле будут электроды и провода) и на следующий день для его снятия. В течение исследования ведется дневник мониторирования, где указываются симптомные эпизоды, позиционные и нагрузочные пробы, лекарственная терапия. Заключение по результатам исследования можно получить на следующий день в клинике или идентичное по электронной почте.
Что показывает суточный мониторинг сердца?
Ответ: Результаты суточного мониторирования дают полную информацию о динамике частоты сердечных сокращений в течение суток, эпизодах тахикардии, брадикардии, нарушениях ритма, паузах ритма, нарушениях проводимости сердца, ишемических эпизодах.
Как и когда я получу результат?
Ответ: Заключение по результатам исследования можно получить на следующий день в клинике или по электронной почте.
Где можно сделать суточный мониторинг?
Ответ: Пройти обследование можно у нас, записавшись на прием.
Сколько стоит суточный мониторинг?
Возможно ли двух-трех-многосуточное мониторирование ЭКГ?
Ответ: Да, возможно мониторирование ЭКГ до 7 суток.
Возможно ли одновременное мониторирование АД (бифункциональное мониторирование ЭКГ + АД)?
Ответ: Да, возможно одновременно мониторирование ЭКГ и АД.
Какие ограничения во время суточного мониторинга ЭКГ?
Ответ: В течение исследования рекомендуется вести обычный образ жизни со всеми нагрузками, стрессами и т.п. Нельзя делать рентген, УЗИ и МРТ. На исследование рекомендуем надеть хлопчатобумажную футболку, женщинам не рекомендуется надевать слишком открытые блузки (иначе верхний электрод может быть виден).
При мониторировании необходимо избегать:
Когда назначают холтер или какие показания к исследованию?
Какое у вас оборудование или какие регистраторы?
Ответ: Современное сертифицированное оборудование экспертного уровня фирмы Филипс, США и Шиллер, Швейцария. Регистраторы удобные – маленькие, цифровые, весят 90 грамм.
Сколько каналов записи снимает регистратор? 3-х или 12-канальная у вас запись?
Ответ: Регистратор записывает 3 канала записи. При необходимости производится программная реконструкция и оценка всех 12 отведений ЭКГ.
Что делать, если отклеился ЭКГ-электрод?
Ответ: Прикрепить его на место с соблюдением цветов отведений на схеме, доступной для скачивания на сайте – скачать (.pdf). Обычно с собой даются запасные одноразовые электроды на случай, если пациент сильно вспотеет или планируются физические тренировки.
Суточное мониторирование АД
Что такое суточной мониторинг АД?
Ответ: Суточное мониторирование АД – это диагностическая процедура, предусматривающая многократное измерение АД с интервалом 15-30-60 минут на протяжении суток с помощь специального прибора – монитора АД.
Что показывает суточный мониторинг АД?
Ответ: Процедура на основе анализа цифр АД и специальных индексов нагрузки позволяет выявить артериальную гипертензию (гипертонию), а также гипотонию (артериальную гипотензию – пониженное давление), определить, эффективна ли проводимая гипотезивная терапия, исключить «гипертонию белого халата», ночную гипертензию, реакцию АД на физические нагрузки, стресс, приемы пищи.
Как проводится суточный мониторинг артериального давления?
Ответ: На вашем теле фиксируется переносной аппарат для суточного мониторирования АД. Он состоит из манжеты, как у обычного тонометра, соединительной трубки и записывающего данные прибора. Аппарат замеряет давление каждые 15 минут днем и каждые 30 минут ночью. Иногда этот промежуток может быть больше (например, каждые 40 минут днем и каждый час ночью), в зависимости от настроек. Когда аппарат начинает измерение АД, рекомендуется остановиться, расслабить руку и опустить ее вниз. Если вам назначали какие-либо препараты, то предупредите об этом врача. Их прием могут отменить в зависимости от цели исследования. На следующий день вы приходите снять аппарат. Обработка результатов с выдачей заключения обычно составляет один день.
Какие ограничения по образу жизни во время проведения суточного АД и рекомендации во время исследования?
Ответ: Интенсивные физические нагрузки (фитнес, тренажерный зал) в день, когда проводится суточное мониторирование артериального давления, затруднены, так как на руке находится манжета. Могут быть трудности со сном, так как аппарат измеряет давление и ночью, вы можете просыпаться от компрессии манжеты или от предварительного сигнала. Если прибор нагнетает манжету повторно сразу же после измерения давления, это значит, что в прошлый раз устройству не удалось произвести замер. Возможные причины этого: артефакты от движения или ослабилась манжета. Необходимо затянуть манжету плотнее и исключить движение руки на момент замера. Под манжету рекомендуется надевать тонкую футболку.
6 вопросов про Холтер-мониторирование сердца
Что такое холтер, и для чего он необходим?
Что такое суточное ЭКГ или зачем наблюдать за кардиограммой целые сутки?
Нередко пациенты жалуются на перебои в работе сердца, аритмию. А иногда и на боли в области сердца или за грудиной клеткой при физических нагрузках. Однако, на приёме у врача, как назло, ничего не беспокоит, и доктор лишь пожимает плечами, рассматривая «идеальную» ЭКГ. К счастью, американцу Норману Холтеру много лет назад пришла в голову гениальная мысль – почему бы не записывать ЭКГ в различных жизненных ситуациях, например, когда вы волнуетесь, бежите за автобусом, смотрите мелодраму или просто спите. Это поможет обнаружить изменения, недоступные обычному поликлиническому исследованию. Прежде всего, подозрение на аритмию. Под слишком общим определением скрывается около 50 различных нарушений ритма сердца, часть из которых могут проявлять себя только в ночное время, часть – исключительно при нагрузке, а для диагностики некоторых аритмий (например, внеплановых сердечных сокращений – предсердных или желудочковых экстрасистол) важно подсчитать их общее количество за сутки. При этом врач получает не просто сухую статистику в виде кардиограммы, он может сравнить данные ЭКГ с дневником пациента – сопровождается ли появление аритмии конкретными жалобами. Еще одна патология, которую можно выявить с помощью суточного мониторирования – ишемическая болезнь сердца. Найти ишемию на ЭКГ – значит доказать, что причиной болей является именно атеросклеротическое поражение сосудов сердца, а не что-либо другое. Особенно веским будет доказательство, если ишемические изменения на кардиограмме будут сопровождаться давящими болями за грудиной, указание на которые присутствует в дневнике пациента.
Какие основные признаки ишемии миокарда при проведении холтеровского мониторирования?
Основной признак – это депрессия (проседание вниз от изолинии) сегмента ST на 2 мм и более. Если такое изменение кардиограммы появляется на фоне физической нагрузки и сопровождается давящими болями за грудиной, это можно считать бесспорным доказательством ишемии (нехватки крови для миокарда) и отправлять пациента на коронарографию. Существуют и косвенные признаки ишемии, требующие внимания врача, например, появления на фоне нагрузки внеплановых сердечных сокращений — экстрасистол, или блокады левой ножки пучка Гиса.
Как определить, не пора ли ставить кардиостимулятор?
Ещё одна задача суточного мониторирования ЭКГ – обнаружить опасные «паузы» между сердечными сокращениями, угрожающими внезапной остановкой сердца. Как правило паузы редко возникают днём, поэтому обнаружить их на обычной кардиограмме практически невозможно. Зато ночью они могут идти одна за одной, особую опасность представляют паузы продолжительностью более 3 секунд. Ещё один опасный симптом — урежение частоты сердечных сокращений менее 45 В минуту. Проанализировав суточную ЭКГ, врач сможет принять решение об установке кардиостимулятора, который поддержит нормальную частоту и не даст возникнуть опасным паузам.
Может ли Холтер измерять артериальное давление?
Суточное мониторирование сердечного ритма можно дополнить наблюдением за артериальным давлением. Вычислить человека с таким прибором в толпе достаточно просто –он резко останавливается и замирает на минуту. Что поделать, ведь доктор запретил двигаться, когда надувается манжета и начинается измерение. В итоге своих измерений прибор формирует отчет о суточных колебаниях артериального давления, определяет дневной и ночной пики, проанализировав дневник пациента, можно определить, что вызывает подъем давления. Еще одно показание к наблюдению за давлением – контроль эффективности лечения гипертонии.
Холтеровское мониторирование просто незаменимый метод, когда дело касается контроля за лечением аритмии и ишемии, и оценки его эффективности. Обычно кардиолог назначает повторное исследование не раньше, чем через месяц после начала терапии. Если количество эпизодов аритмии уменьшилось, улучшилось кровоснабжение миокарда — доктор угадал с лечением, если нет, есть возможность изменить препараты или их дозировку. И через какое-то время повторить исследование. Что поделать, лечение аритмии требует скрупулезного подхода.
Как подготовиться к исследованию?
Особой подготовки не требуется, но, по возможности доктор временно отменит прием некоторых препаратов или уменьшит их дозировку для того, чтобы провести как можно более «чистое» исследование. Мужчинам, обладающим богатой растительностью на грудной клетке, придется поработать бритвой, иначе будет трудно закрепить электроды.
Сегодня суточное мониторирование ЭКГ – рутинный метод исследования, который оказывает терапевту или кардиологу неоценимую услугу. По наблюдению специалистов, более половины кардиологических диагнозов «рождаются» из Холтера. Главное, чтобы исследование было выполнено правильно, а пациент не только не стеснял себя в жизненной активности во время мониторинга, а наоборот, давал себе повышенную нагрузку, словно проверяя работу собственного мотора на повышенных оборотах.
Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их врачу-кардиологу онлайн в приложении Доктис.
Что следует знать о 24-часовом холтеровском мониторировании
Прим. Лахта Клиники. Нам неизвестно, с чьей нелегкой руки вместо давно устоявшегося и интуитивно понятного термина «мониторинг» (от англ. «наблюдение, контроль») применительно к методике Нормана Холтера в русском языке появилось столь неуклюжее и громоздкое слово «мониторирование». В данном материале мы придерживаемся здравого смысла и переводим название метода так, как оно пишется и звучит в оригинале: мониторинг.
Что представляет собой мониторинг по Холтеру?
Применяется портативный автономный электрокардиограф с питанием от батареи, который закрепляется на теле и регистрирует основные показатели работы сердца в ходе повседневной деятельности человека.
Когда пациент приходит на прием с жалобами на проблемы с сердцем, врач обычно предлагает пройти ЭКГ (электрокардиографию) для уточнения диагноза. Стандартный стационарный электрокардиограф позволяет сделать «моментальный снимок» общей электрической активности сердца. Если такой одномоментный снимок недостаточно информативен, назначается суточный мониторинг по Холтеру. Технология практически та же, что и при стандартной ЭКГ: от укрепляемого на теле компактного устройства отходят тонкие провода, которые через электроды присоединяются к нескольким точкам на грудной клетке.
В зависимости от характера имеющихся симптомов и примерной частоты их появления, врач может назначить холтеровский мониторинг продолжительностью 12, 24 или 48 часов.
Наиболее распространенные показания к мониторингу:
Многие проблемы с сердечной деятельностью проявляются спорадически в течение дня, и очень маловероятно, чтобы человек на тот момент оказался именно в кабинете врача. Это одно из важнейших преимуществ холтеровского мониторинга: прибор зарегистрирует патологические отклонения, когда бы они ни возникли, – что позволит установить первопричину таких нарушений.
Кроме того, аппарат Холтера позволяет контролировать состояние человека с уже диагностированным сердечнососудистым заболеванием. Большинство людей чувствует себя значительно комфортней с подобным малозаметным устройством, предпочитая его длительному пребыванию в стационаре.
Наконец, врач может назначить 24-часовой мониторинг по Холтеру для того, чтобы оценить эффективность принимаемых пациентом медикаментов.
Как этим пользоваться
Холтеровский монитор очень прост в применении, даже если с непривычки методика выглядит сложной. Регистратор достаточно мал, чтобы уместиться на ладони; обычно его носят на шее или на талии. Технический ассистент прикрепляет электроды к коже, используя специальный адгезивный (липкий, клейкий) гель для фиксации в нужном месте и обеспечения корректного считывания электрических потенциалов. Если на данном участке интенсивно растут волосы, может понадобиться их сбрить перед закреплением электродов.
Металл в электродах улавливает сократительную активность сердца как электрические сигналы, которые затем передаются по проводам в монитор и там записываются.
В какой-то момент электроды могут утратить надежное сцепление с кожей или вовсе отпасть, и очень важно вернуть их на место. Врач объяснит, как это делается.
На что обратить внимание и чего ожидать
На эти вопросы подробно ответит лечащий врач; он же разъяснит нюансы использования конкретной модели монитора. Общие рекомендации, приведенные ниже, помогут предотвратить некорректную регистрацию и избежать повторного исследования.
Воздержитесь от плавания, душа и ванны на протяжении тех суток, когда носите холтеровский монитор. Можно воспользоваться влажными салфетками или намыленной мочалкой, – для гигиены лица, подмышек, ягодиц, паховой зоны. Однако очень важно следить за тем, чтобы вода не попадала на устройство, провода или электроды.
С другой стороны, большинству пациентов предлагается на фоне суточного холтеровского теста проводить день так, как обычно, включая выполнение любых регулярных упражнений, – если, однако, они не подразумевают профузного потоотделения или пребывание в зонах, где устройство может намокнуть.
Во время исследования пациент посещает учебное заведение или идет на работу в привычном режиме. В некоторых случаях врач просит ограничить потребление алкоголя или кофеина.
Пациенту следует записывать в хронологическом порядке все виды своей повседневной деятельности, а также любые симптомы, которые ощущаются в течение дня. Отметки о времени возникновения приступообразных болей в грудной клетке, например, помогут доктору при расшифровке результатов определиться с тем, где в первую очередь следует искать причину.
Человек, проходящий исследование по Холтеру, записывает следующую информацию об обстоятельствах возникновения симптомов:
Очень полезно также отмечать, были ли электроды надежно прикреплены в течение всего дня. Ослабление или отсоединение электродов может сделать результаты недостоверными и неполными.
Избегайте находиться вблизи источников высокого напряжения, когда носите монитор, – поскольку сильные электромагнитные поля могут исказить регистрируемые сигналы. По той же причине избегайте приближаться к мощным магнитам, которые являются частью конструкции, например, металлодетекторов или магнитно-резонансного томографа.
Некоторые электронные устройства также могут взаимодействовать и влиять на функционирование монитора Холтера. Следует прислушаться к рекомендациям врача, если он попросит воздержаться от использования, например, электрической зубной щетки, электробритвы, микроволновой печи или мобильного телефона во время ношения монитора.
Суточный холтеровский мониторинг является абсолютно неинвазивным исследованием. Кому-то он может показаться неудобным, однако не несет никакого серьезного риска.
Единственным возможным осложнением может оказаться некоторое раздражение кожи в месте прикрепления электродов к телу. Поэтому необходимо обязательно предупредить врача о вероятной аллергической реакции на клейкие и адгезивные вещества, если такие реакции уже отмечались в прошлом. В этом случае можно будет подобрать другое, индивидуально-нейтральное вспомогательное вещество для фиксации электродов.
Понимание результатов
По завершении тестового периода человек возвращается к врачу, монитор открепляют и удаляют, а все хронологические записи и особые отметки предоставляются доктору для изучения.
Объективные показатели, сохраненные в памяти устройства, сопоставляются с записями пациента и обязательно учитываются при установлении диагноза.
Как правило, развернутых результатов исследования приходится подождать (примерно неделю или чуть больше).
Следующие шаги
После того, как врач выявит причины, лежащие в основе имеющейся симптоматики, можно будет обсуждать стратегию и тактику дальнейшего лечения. Если пациент уже принимает назначенный ранее курс терапии, возможно, понадобится внести коррективы в дозировки или заменить какой-либо препарат.
В некоторых случаях диагноз остается неясным даже после изучения результатов суточного холтеровского мониторинга. Например, в тот день существующая проблема могла и не проявиться ощутимыми симптомами, либо монитор не смог уловить аномальную активность сердца.
В этих случаях дополнительно назначаются другие диагностические исследования, либо рекомендуется более продолжительный мониторинг. Беспроводные модели мониторов и ЭКГ на лейкопластырях позволяет регистрировать сердечные ритмы в течение более длительного, чем одни сутки, периода.
В целом, мониторинг по Холтеру может вызвать кратковременный и вполне пренебрежимый дискомфорт, однако в ряде случаев этот метод оказывается источником жизненно важной информации о скрытой патологии миокарда.
10 ТОП вопросов врачу по Холтеровскому мониторированию
Главная / Статьи / 10 ТОП вопросов врачу по Холтеровскому мониторированию
В этом месяце нам поступило больше всего вопросов врачу от пациентов по Холтеровскому мониторированию. Эти вопросы чаще всего задают пациенты при записи на прием администраторам и врачу на приеме. На все вопросы отвечает врач функциональной диагностики клиники «ЛИЦ» Шарыгин Александр Александрович.
Холтеровское мониторирование (ХМ) – что это?
Это один из методов функциональной диагностики суть которого заключается в записи ЭКГ на цифровые носители в условиях, когда пациент ведет свой обычный образ жизни. Длительность записи ЭКГ при стандартном Холтеровском мониторировании составляет от 18 до 24 часов. В классическом варианте ХМ используется регистрация ЭКГ в 3-х отведениях, для этого применяют 7 или 12-ти канальные мониторы. Регистратор имеет небольшой размеры и вес, меньше мобильного телефона. Электроды фиксируются к телу специальными присосками и располагаются под одеждой, не заметны окружающим людям. После окончания регистрации сердечного ритма врач функциональной диагностики на специальных дешифраторах, которые поставляются производителями с регистраторами, производит расшифровку и выдает пациенту заключение. Этот метод еще называют суточное мониторирование ЭКГ или мониторирование по Холтеру. Свое название метод получил от фамилии американского биофизика Нормана Холтера, предложившего использовать электромониторы для фиксации сердечного ритма.
Какова средняя стоимость установки монитора ЭКГ и АД в СПБ
Цена на установку монитора зависит от нескольких параметров:
Средняя цена на монофункциональное классическое мониторирование по Холтеру в СПб колеблется от 2000 до 3500 руб. В Клиниках «ЛИЦ» ХМ с регистрацией в 3-х отведениях с 7 электродами составляет 1900 руб. ХМ с дополнительными функциями ЭКГ+АД цена 2500 руб. Мониторирование 2 суток 3800 руб.
Мониторировании ЭКГ и АД как проводится исследование
Комбинированные холтеровские мониторы могут регистрировать одновременно два показателя электрокардиограмму и артериальное давление (АД). Отличие этой методики заключается только в том, что помимо электродов которые прикрепляются на груди в разных отведениях для регистрации сердечной деятельности, на руку прикрепляют манжет для измерения АД. При этом регистрация ЭКГ происходит в постоянном режиме, а АД с определенным интервалом времени который врач может настроить в аппарате. Если раньше для измерения ЭКГ и АД нужно было устанавливать 2 аппарата, то современные системы для регистрации совмещают эти функции. После снятия аппарата, врач производит выгрузку данных с цифрового носителя монитора на компьютер. Далее специальная програма проводит измерения и подсчеты с формированием итогового протокола.
Холтер. Какие показания для установки монитора
Показаниями к установке монитора могут быть:
Где сделать Холтеровское исследование в СПб
Холтеровское исследование проводят в медицинских центрах имеющих отделение функциональной диагностики, аппаратуру для длительной регистрации ЭКГ, врача имеющего специальное образование по расшифровке ХМ. Клиника «ЛИЦ» предоставляет жителям Санкт-Петербурга ряд профессиональных медицинских услуг, включающих мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру. У нас вы можете сделать классическое ХМ в 3-х отведениях с 7 и 12 электродами для регистрации ритма. Также мы проводим многофункциональное ХМ с измерением АД, длительной регистрацией ритма от 1 до 3 суток.
Есть ли противопоказания к установке монитора
Абсолютных противопоказаний к установке монитора ЭКГ и АД нет. Метод безболезненный и безопасный для здоровья (в том числе в детском и пожилом возрасте, а также при беременности). Однако мониторирование нежелательно и чаще всего противопоказано при острых воспалительных заболеваниях сердца (остром миокардите, перикардите, эндокардите).
Какой врач назначает мониторирование по Холтеру
ХМ чаще всего назначают кардиологи у пациентов с ИБС и нарушением сердечного ритма. Так же исследование может назначить врач терапевт, невролог, эндокринолог для проведения дифференциальной диагностики с сердечно-сосудистыми заболеваниями и решения вопроса о необходимости направлении пациента к кардиологу. Холтеровское мониторирование входит в обязательное обследование у определенных категорий профессий (спортсмены, подводники, военные, сотрудники МЧС).
Что показывает суточное мониторирование ЭКГ и АД
ХМ с ЭКГ и АД показывает как изменяются показатели сердечного ритма и давления у человека в течение дня при обычном ритме его жизни и при нагрузках. Это очень важно в ситуациях когда нарушение ритма привязано например к ночному сну, или возникает только при определенной физической активности.
Какие жалобы являются показанием для установки монитора
Врачи рекомендуют выполнить холтеровское мониторирование при наличии следующих жалоб:
Что лучше – монитор ЭКГ или монитор ЭКГ и АД
Для каждого метода есть свои показания. По сути монитор ЭКГ и АД это более расширенная методика с регистрацией двух показателей ритма сердца и сердечно-сосудистого давления. Комбинированное измерение ЭКГ и АД назначают при сочетанных заболеваниях сердца и артериальной гипертензии или гипотензии. В Остальных случаях используется классический метод Холтеровского мониторирования с регистрацией сердечного ритма в 3-х осях.
Литература
1. Шубик Ю.В. Суточное мониторирование ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости сердца. С-Пб.-Инкарт.- 2001, 216 с.
2.Д.А. Иткин, А.В. Тимофеева Учебно-методическое пособие 2015 г «Суточное мониторирование электрокардиограммы и артериального давления»
Если холтер пищит что делать
Медицинские осмотры обычно длятся от нескольких минут до нескольких десятков минут, в зависимости от их типа. Между тем мониторинг сердца – это тест, который отслеживает работу сердца в течение 24 часов, благодаря чему его результаты более надежны, чем, например, традиционная ЭКГ. Регистратор ЭКГ (холтер) позволяет обнаруживать многие изменения и заболевания, которые невозможно диагностировать по эхосигналу сердца и электрокардиограмме.
Что такое холтеровское ЭКГ
ЭКГ известна многим, ее часто проводят при сердечных нарушениях и подозрении на отклонения в сердечно-сосудистой системе. Холтер-мниторинг является его разновидностью, отличается от традиционной формы продолжительностью теста. В этом случае измерение проводится в течение 24 часов, а иногда это время продлевается до 48 часов. Мониторинг выполняется с помощью небольшого устройства с электродами, которые размещаются на груди пациента. Работа сердца записывается до тех пор, пока аппарат находится на теле человека. Это безболезненный и неинвазивный тест, поэтому его можно проводить несколько раз людям любого возраста.
Холтеровское исследование ЭКГ требует также и от пациента независимого наблюдения за изменениями, которые он ощущает в своем теле, и точной реакции на конкретные ситуации. Он ведет записи с учетом всех обстоятельств, которые могли вызвать изменения в ритме сердечных сокращений или ощущаться им. Важно, чтобы время точно совпадало с реакцией организма, чтобы врач мог сравнить параметры, хранящиеся в аппарате, с конкретными факторами, которые могут их вызвать.
Когда проводится мониторинг сердца
Мониторинг ЭКГ часто рекомендуется врачом при появлении тревожных симптомов, таких как учащенное сердцебиение, обмороки или приступы одышки, которые могут указывать на нарушение сердечного ритма. Показанием к обследованию также может быть отсутствие улучшения самочувствия и стойкие проблемы с сердцем, несмотря на лечение. Бывают ситуации, когда мониторинг сердца проводится, несмотря на отсутствие симптомов, указывающих на тревожные изменения. Это касается пациентов с ишемической болезнью сердца, кардиомиопатией или после сердечного приступа. При анализе результатов врач делает акцент на сегменте ST. Если он наклонный или горизонтальный, это может указывать на ишемию миокарда.
Холтеровское исследование ЭКГ особенно важно при подозрении на аритмию. Благодаря ему можно оценить уровень ее развития и соответствующую корректировку метода лечения. Лечение определяется, среди прочего, типами симптомов, присутствующих у пациента, и продолжительностью расстройства. Холтер контролирует работу сердца также в ночное время, что не допускается традиционным тестированием. У многих пациентов симптомы возникают или ухудшаются ночью, во время сна. Пациенты с имплантированными кардиостимуляторами также могут участвовать в исследовании. Это позволяет оценить улучшение и правильное функционирование сердечной мышцы.
Как подготовиться к исследованию сердца
Холтер-мониторинг обычно не требует от пациента специальной подготовки. Однако перед обследованием рекомендуется принять ванну, так как во время теста лучше этого не делать, чтобы устройство не вступало в прямой контакт с водой. Корпус нельзя смазывать, так как это ухудшит адгезию электродов. Мужчинам стоит избавиться от волос на груди, что обеспечит правильную электропроводность кожи.
Во время обследования не следует менять свои повседневные привычки, необходимо делать то же самое, что и в любой другой день. Однако не используйте электрические подушки и ограничьте использование мобильного телефона, так как это может помешать работе камеры.
Как выглядит холтер
Это небольшая камера, которую вы прикрепляете к брючному ремню или другому предмету одежды. Он связан с электродами, прикрепленными к коже груди. Ношение холтера не должно влиять на комфорт пользователя, поскольку он должен вести себя как можно более естественно. Во время 24-часового обследования устройство отслеживает и записывает сердцебиение пациента. Это также касается времени сна и отдыха. Иногда аритмия проявляется во сне. Сигналы ЭКГ записываются от нескольких или десятка отведений – 2, 3 или 12 в зависимости от модели устройства.
Устанавливать холтер на пациента должен врач или медсестра. Электроды прикрепляются в нескольких местах на коже, после чего аппарат включается и программируется. На протяжении всего исследования пациент ведет дневник с записями, в который записывает все свои недуги и тревожные изменения в организме с указанием точного времени. Это нужно для того, чтобы выяснить, что на самом деле вызывает проблемы с сердцем.
Интерпретация результатов
Через 24 или 48 часов пациент идет к врачу для удаления холтера. По результатам, записанным прибором, строятся подробные графики, включая работу сердца. Запись передается в компьютер, откуда врач анализирует данные и определяет наилучшую стратегию лечения для пациента. Во время интерпретации важно сравнивать результаты, записанные аппаратом, и записи пациента. Это позволяет понять причинно-следственную связь.
Регистратор ЭКГ очень часто выполняется при подозрении на аритмию. Об этом могут свидетельствовать, в частности, удлиненный интервал QT. У женщин его нормальное значение составляет до 450 мс, а у мужчин – до 430 мс.
Кардиографический регистратор позволяет измерять частоту сердечных сокращений в течение гораздо более длительного времени, чем один тест ЭКГ. Благодаря этому, у врача есть очень подробная картина функционирования сердечной мышцы пациента как днем, при обычной деятельности, так и ночью, во время сна. Кроме того, благодаря записям обследуемого легче определить причину нарушений.