Если катетер фолея не выпал что значит

Цистостома. Эпицистостома. Надлобковый мочевой катетер Фолея. Постоянный катетер в мочевом пузыре – что делать?

Что такое цистостома?

Надлобковый мочевой катетер или цистостома это размещение дренажной трубки в проекции мочевого пузыря чуть выше лобкового симфиза. Эпицистостомия обычно выполняется в случае невозможности самостоятельно опорожнить мочевой пузырь через уретру. Надлобковая катетеризация предлагает собой альтернативный метод дренирования мочевого пузыря, когда другие методы не являются клинически осуществимыми, нежелательными или невозможными для пациента. Альтернативные способы надлобковой катетеризации включают уретральную катетеризацию, периодическую или интермиттирующую, отведение мочи через чрескожное нефростомическое дренирование, т.е. отведение мочи напрямую через почки. Специализированные дренажные катетеры обычно устанавливают через прокол либо через разрез брюшной стенки под местным или общим обезболиванием в условиях операционной.

Показания для установки катетера в живот

Наиболее распространенным показанием для установки надлобковой трубки является задержка мочи, когда уретральная катетеризация невозможна.

Причины невозможности уретральной катетеризации включают:

Иногда цистостому используют для длительного отведения мочи в случаях нейрогенного мочевого пузыря.

Противопоказания к эпицистостомии

Противопоказаний к надлобковой катетеризации относительно мало:

Инструменты и медицинский персонал

Все виды цистостомии проводятся под визуальным контролем при помощи УЗ-аппарата. Как правило, для открытой эпицистотомии используют стандартные катетеры Фолея, для пункционной эпицистостомии – одноразовый набор для троакарной эпицистостомии.

Надлобковая катетеризация выполняется урологом, хирургом, специализирующимся на мочеполовой системе. Другие практикующие врачи, которые могут выполнять эту процедуру, включают общих хирургов, гинекологов, урогинекологов, а также врачей скорой и неотложной помощи, травматологов.

Осложнения

Ранние осложнения операции включают:

Поздние осложнения включают:

Все постоянные мочевые катетеры имеют высокий риск возникновения инфекций и воспаления в мочевыделительной системе, в отличие от периодической самокатетеризации или использования зажима для полового члена при недержании.

У пациентов с хронической обструкцией, такой как ДГПЖ, декомпрессия мочевого пузыря может привести к постобструктивному диурезу. Это определяется как выход мочи более 200 мл в час. Этот процесс увеличения количества выделяемой мочи является физиологическим ответом, которое происходит при хронической обструкции.

Зачем мне делают эту операцию?

Надлобковые катетеры обеспечивают альтернативный метод дренирования мочевого пузыря в случаях невозможности уретральной катетеризации. Как и все мочевые катетеры, они имеют свои недостатки и преимущества. Уретральные катетеры имеют очевидные ограничения на сексуальную жизнь пациентов, что делает надлобковые трубки потенциально более выгодными для тех, кто сексуально активен. Надлобковые дренажи позволяют осуществлять более легкую замену. Длительно существующие уретральные катетеры несут высокий риск эрозии уретры с течением времени, особенно у мужчин, и развитие стриктуры уретры. Выполняют пациентам, которые по каким либо причинам не способны к самокатетеризации.

Эпицистостомия выполняется после определенных хирургических операций. Это может обеспечить стабильное дренирование мочевого пузыря до и после сложных реконструкций уретры. Кроме того, стома может работать совместно с уретральным катетером, чтобы обеспечить непрерывное орошение, например, при операциях на предстательной железе.

Как часто необходимо менять катетер?

После установки надлобкового катетера замену следует производить через 6-8 недель, далее замена производится раз в 4-6-8 недель, индивидуально определяет врач во время смены стомы.

Замена мочеприемника осуществляется каждые 5 дней. Утилизация в бытовых условиях может происходить вместе с обычным мусором.

Уход за надлобковым катетером

Могу ли я ходить в бассейн (плавать) с надлобковым катетером?

Контакт с водой Вам не запрещен, но посещение плавательного бассейна рекомендуется после получения медицинской справки, оформить которую можно через врача – терапевта по месту жительства, после прохождения осмотра профильных специалистов — дерматолога, венеролога и гинеколога или уролога.

Источник

Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение (индукция родов)

Общая информация

Краткое описание

Название протокола: Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение (индукция родов)

Сокращения, используемые в протоколе:
ВЗРП-внутриутробная задержка развития плода;
КС-кесарево сечение;
PG-простагландин;
ПОНРП-преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
УЗИ-ультразвуковое исследование

Дата разработки протокола: апрель 2013 года

Категория пациентов: беременные с 22 недель беременности согласно показаниям

Пользователи протокола: врачи акушеры-гинекологи родовспомогательных учреждений

Указание на отсутствие конфликта интересов: конфликт интересов отсутствует

Доказательства, использованные в данном протоколе, распределены в категориям согласно представленной ниже таблице.

Диагностика

Диагностические критерии:

Со стороны матери:
1) Акушерские:
— переношенная беременность;
— дородовый разрыв плодных оболочек ;
— осложнения беременности, требующие досрочного окончания беременности (преэклампсия и др);
— хорионамнионит.
2) Экстрагенитальные заболевания:
— ухудшение течение заболевания, когда пролонгирование беременности представляет угрозу жизни матери.

Со стороны плода:
— внутриутробная гибель плода;
— аномалии развития плода, требующие хирургической коррекции в определенное время;
— гемолитическая болезнь плода;
— ВЗРП.

Осложнения индукции родов:
— гиперстимуляция/разрыв матки
— нарушение состояния плода
— послеродовое кровотечение, обусловленное атонией матки
— выпадение петель пуповины
— преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
— инфекция
— увеличение количества инструментальных и оперативных родов.

Лечение

Цель родовозбуждения: предотвращение неблагоприятных материнских и перинатальных исходов при родах через естественные родовые пути в клинические ситуациях, когда продолжение беременности и ожидание спонтанного начала родовой деятельности представляет более высокий риск, чем процедура родовозбуждения.
В последние годы в акушерстве наблюдается увеличение частоты индукции родов (родовозбуждения) и в развитых странах частота индуцированных родов достигает 20-25% [14]. Ряд ассоциаций акушеров-гинекологов развитых стран разработали руководства, в которых рекомендуют предлагать беременным индукцию родов при достижении срока 41 неделя, так как с увеличением срока возрастает перинатальная заболеваемость и смертность (1a) [3].

Условия проведения родовозбуждения:
— информированное согласие пациентки после проведения консультирования (показания, способы, лекарственные средства, возможность повторной индукции, возможность абдоминального родоразрешения);
— срок гестации, (см.приложение№2);
— удовлетворительное состояние матери и плода.
Оценка срока беременности проводится (см. приложение№1)
— по данным УЗИ при условии, что исследование проводилось до 16 недель;
— по дате последней менструации, при условии, что они регулярные.
Индукция родов проводится только при наличии информированного согласия женщины.
Степень зрелости шейки матки определяется в соответствии со шкалой Бишопа (Bishop EH, 1964, таблица №1) [13].

Таблица №1. Определение состояние шейки матки по шкале Бишопа

В последние годы изучается вопрос о прогностической роли ультразвукового исследования в определении состояния шейки матки перед индукцией родов. Полученные данные свидетельствуют о более высокой вероятности развития родовой деятельности при длине шейке матки 25мм и менее (2b).
Кроме вышеизложенных данных о положении, предлежании и предполагаемой массе плода, полученных при ультразвуковом исследовании, важные сведения для определения тактики имеет уточнение признаков его зрелости, перенашивания беременности, оценка функционального состояния с помощью допплерометрического и кардиотокографического исследования.

Тактика ведения
Методы индукции:
— Фармакологические;
— Механические;
— Хирургические.

Таблица №2. Сравнение методов индукции

А. Фармакологические методы
Медикаментозные методы включают:
— применение аналогов простагландина Е₁ (мизопростол),
— простагландина Е₂ (динопростон),
— антигестагена (мифепристон)
— окситоцина.

1) Простагландины PGE2 вагинальное введение (в задний свод влагалища) – предпочтительный метод индукции при незрелой шейке матки (A-1a) [11].

NB! Не должны использоваться как неэффективные следующие методы индукции родов:
• Акупунктура (A-1b) [16].
• Гомеопатия (A-1b) [17];
• Касторовое масло, горячая ванна, клизма (A-1b) [10];
• Половой акт (A-1b) [8];
• Стимуляция сосков (A-1a[9].).

Таблица № 3 Схема введения окситоцина 5 ЕД

NB! Использование простагландинов с целью родостимуляции противопоказано.
Пациентка, которой проводится родоусиление, никогда не должна оставаться одна

Информация

Источники и литература

Информация

Рецензенты: Кудайбергенов Т.К. – главный внештатный акушер-гинеколог МЗ РК, директор РГП «Национальный центр акушерства, гинекологии и перинатологии».
Укыбасова Т.М. – д.м.н., профессор, руководитель отдела акушерства и гинекологии АО «ННЦМД».

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 5 лет, либо при поступлении новых данных, связанных с применением данного протокола.

Источник

Катетеры Фолея: виды, особенности, применение

СОДЕРЖАНИЕ:

Для чего используются катетеры Фолея?

Латексные или силиконовые, трех- и двухходовые баллонные катетеры для длительной катетеризации мочевого пузыря.

Для чего используются катетеры Фолея?

Катетеры Померанцева-Фолея отличаются очень широкой сферой применения:

Использование катетеров Фолея при задержке мочеиспускания очень эффективно: отток мочи начинается уже в момент установки.

Катетеры такого типа чаще всего рекомендуются к установке пациентам, которые нуждаются в длительной катетеризации (от 5-7 до 30 суток)

Материал изготовления и конструкция катетера Фолея

По материалу изготовления катетеры делятся на 3 типа:

Однако помимо материала, катетеры Фолея отличаются конструкцией и бывают 2 типов:

Строение урологического катетера Фолея:

	1. Отверстие для слива мочи
	2. Отверстие для наполнения баллона
	3. Покрышка
	4. Антирефлюксный клапан.
	5. Трубка катетера
	6. Баллон
	7. Оливообразный наконечник с 2-я отверстиями для дренирования мочевого пузыря
	8. Дополнительное отверстие для введения лекарственных средств. Есть только у трехходовых катетеров

Виды катетеров Фолея

Катетеры для длительной катетеризации мочевого пузыря подразделяются на 3 вида:

Латексные двухходовые катетеры Фолея Vogt Medical с силиконовым покрытием

Таблица размеров катетеров Фолея:

Как подобрать катетер Фолея?

Если говорить о том, какой катетер Фолея лучше, то тут важно ориентироваться на показания и рекомендации врача. В первую очередь это зависит от длительности катетеризации (периодическая, временная или пожизненная, при которой пациент всегда нуждается в помощи для мочеиспускания). Также при подборе учитываются 3 аспекта:

Определить размер, необходимый конкретному пациенту, может лечащий врач. Не рекомендуется делать это самостоятельно, т.к. диаметр трубки подбирается исходя из размеров уретры и уретрального канала. Например, ее внешний диаметр может составлять 2,7 мм, при внутреннем в 1,7 мм, а может достигать 8,7 мм, тогда внутренний будет 6,9 мм.

Как происходит постановка катетера Фолея?

Для установки катетера медсестра или врач всегда предварительно дезинфицируют руки, все инструменты и половые органы пациента. Все манипуляции проводятся в стерильных перчатках. Перед началом введения катетера между ног пациента ставят лоток или кладут пеленку. Катетер из упаковки нужно доставать пинцетом и при необходимости смазать стерильным лубрикантом на водной основе.

Уход за катетером Фолея и его замена

Промывание катетера необходимо, т.к. это изделие многоразового использования. Перед начало промывания нужно вымыть руки с мылом и обработать их антисептиками. Затем:

Процедуру нужно повторить несколько раз, пока катетер не очистится. Затем соединить его с трубкой и убрать в стерильное место.

Замена катетера тоже важна: его нужно использовать не больше 5, максимум 7 дней. Дольше можно пользоваться только катетерами из силикона. Смена катетера происходит так:

Рекомендуемые в России производители катетеров Фолея

Где купить катетеры Фолея?

Урологические катетеры Фолея можно заказать в специализированном интернет-магазине Стерильно.com. Компания работает напрямую с официальными представителями в России, поэтому у нас вы получите только сертифицированную продукцию по цене от производителя.

Источник

Цистостома

Что такое цистостома

Цистостома – это специальное медицинское приспособление для прямого вывода урины наружу через трубку, введённую в урологический орган через брюшную стенку. Чтобы установить устройство предварительно проводиться хирургическая операция. Этот метод используется в том случае, когда моча скапливается в организме и не может самостоятельно транспортироваться через мочеточник, а ввести катетер традиционным путём не предоставляется никакой возможности. Выведенная жидкость собирается в специальную ёмкость, которая периодически опустошается и промывается. Также регулярно необходимо чистить трубку, это поможет избежать развития воспалительных процессов, инфицирования и других неприятных осложнений.

Застой мочи – это опасное состояние, при котором человек не может самостоятельно мочиться, при этом испытывая сильные позывы. При максимальном объёме урина собирается в мочеточниках и почечных лоханках. Если не предпринимать никаких действий, от сильного растяжения может произойти разрыв почек и мочевого пузыря, это приводит к развитию перитонитов, которые сложно поддаются лечению и могут стать причиной необратимых, опасных процессов.

Показания к установке цистостомы

Дренажная трубка вводиться в следующих случаях:

Нередко цистостомия требуется при нарушениях иннервации МП после инсульта, нейрогенной дисфункции органа, повреждения спинного или головного мозга. Также трубка устанавливается людям и с психиатрическими диагнозами, которые не способны самостоятельно контролировать процесс опорожнения.

Также процедура проводиться при диагностировании новообразований в области мочевого пузыря, которые за счёт передавливания элементов органа вызывают сужение просвета, что становится причиной проблем с мочеиспусканием. Цистостома устанавливается при гнойных процессах в мочеточнике и МП для того чтобы провести промывание. Дренаж используется при закупорке уретру конкрементами или другим инородным телом.

Противопоказания к установке цистостомы

Существует два типа противопоказаний к установке дренажной мочевыводящей трубки: абсолютные, относительные. Категорически запрещено проводить цистостомию при:

К относительным противопоказаниям относят следующие факторы:

Лечащий врач может самостоятельно устанавливать причины, которые способны ухудшить состояние пациента, если применить установку дренажной трубки.

Преимущества и недостатки цистостомы

К достоинствам цистомы относят следующие показатели:

Цистостома позволяет вести нормальную половую жизнь, за ней достаточно просто ухаживать. Сама конструкция отличается высокими показателями надёжности.

Несмотря на большое количество преимуществ у цистостомии есть ряд недостатков:

В некоторых случаях после удаления цистостомы нужно проводить лечение свища. При установке трубки организм может отторгать инородное тело, Также есть риск самопроизвольного выхода устройства из отверстия.

Как подготовиться к операции

Цистотомия не требует сложной подготовки, иногда операцию проводят в экстренном виде, что вообще исключает какие либо предварительные мероприятия. В большинстве случаев хирургическое вмешательство ограничивается минимальным сбором нужных данных. Рекомендации по подготовке чаще всего основываются на общих показателях состояния больного, индивидуальных особенностях организма, характере и течении болезни.

Перед операцией пациенту назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

За 14 дней до операции необходимо прекратить прием разжижающих кровь препаратов, которые могут спровоцировать повышенную кровоточивость. Больные сахарным диабетом должны в обязательном порядке посетить эндокринолога, который скорректирует текущую терапию под сложившуюся ситуацию.

В некоторых случаях в качестве профилактики развития инфекции могут быть назначены антибиотики.

Перед цистостомией пациенту нужно максимально наполнить мочевой пузырь, выпив большое количество чистой, негазированной воды. Такие манипуляции помогут повысить эффективность пальпации и улучшить картинку при проведении УЗИ. Если цистостома устанавливается при задержке мочеиспускания, наполнять МП не надо.

Операция может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре. Клиника «Ваше Здоровье» предлагает установить урологическое устройство в комфортных домашних условиях, без необходимости посещать медицинский центр.

Как проводится операция

Цистостомия проводиться двумя методами:

Последняя технология более предпочтительней, так как отличается малоинвазивностью и минимальными рисками развития осложнений. Вторая методика требует специальных стационарных условий.

Троакарная цистостомия – это временная мера, которая часто используется в экстренных случаях, когда нужно срочно дренировать мочевой пузырь. Троакар выполнен в виде полой трубки, которая дополнена внутренним стержнем, предназначенным для прокалывания кожи. По этой конструкции в область МП доставляется цистостома. Очень часто такой способ применяется для больных с хронической задержкой урины, вызванной гиперплазией простаты.

Троакарную транспортировку дренажного элемента нельзя проводить при наличии спаек в области предпузырного пространства, при обнаружении камней, механических повреждений, пахово-мошочной грыжи. Также процедура противопоказана при склерозе мочевого пузыря и выпячивании органа.

Операция состоит из следующих этапов:

К конструкции крепится мешок для сбора выводимой жидкости. Для забора урины для проведения лабораторных исследований, специалист использует канюлю с пробкой, расположенную с боковой стороны. С помощью специальных делений нанесённых на ёмкость, врач может определить диурез за определённый отрезок времени.

Цистостомия нередко применяется для механического удаления отмерших тканей, маленьких камней, гноя. Процедуру назначают при циститах разной природы.

Открытая цистостомия используется достаточно редко. Во время операции используется общая или спинальная анестезия.

Осложнение во время процедуры

Цистостомия может сопровождаться следующими осложнениями:

Чтобы избежать негативных последствий, важно обращаться за помощью к квалифицированным, опытным специалистам и тщательно следить за своим здоровьем, выполняя все предписания врача.

Профилактика послеоперационных осложнений

Профилактика в первую очередь направлена на исключение развития осложнений, а также на восстановление накопительной функции мочевого пузыря. Для этого пациент должен регулярно проводить специальные тренировки органа, которые помогают не потерять сократительную способность стенок органа. Непрерывный отток мочи, нарушает нормальную работу МП, поэтому важно периодически наполнять пузырь.

Занятия состоят из следующих простых упражнений:

Тренировки рекомендуется проводить под строгим контролем доктора, после предварительной консультации. Также стоит знать, что не всем больным показаны такие упражнения. Пациентам с пузырно-парямокишечными свищами, уретральными повреждениями, воспалениями, кровяными выделениями заниматься, таким образом, строго запрещено.

Как ухаживать за цистостомой

Уход за дренажным устройством основывается на общих правилах:

Все манипуляции связанные с дренажным устройством надо выполнять тщательно вымытыми руками, облачёнными в стерильные перчатки. Кожу, расположенную в области трубки необходимо обрабатывать ежедневно.

Для домашнего ухода за цистостомой рекомендуется держать в аптечке:

Промывание цистостомы на дому

Урологическая манипуляция обеспечивает уход за цистостомой, на которой через некоторое время эксплуатации образуется слизь, смолевой налёт и другие загрязнения, которые повышают риск развития воспалений, инфекций и сужают просвет, что негативно сказывается на качестве вывода мочи.

Чтобы исключить все неприятные моменты нужно периодически проводить промывку катетера. Процедура рекомендована примерно два раза в неделю и желательно, чтобы услугу оказывал квалифицированный специалист.

Промывание проводится по следующему алгоритму:

Процедура проводится до тех пор, пока жидкость не станет чистой и прозрачной. После завершения мероприятия область установки дренажного устройства обрабатывается антисептиком и покрывается стерильным материалом. Сделать промывание поможет врач уролог, вызвать которого можно, набрав номер телефона клиники «Ваше Здоровье».

Удаление цистостомы на дому

Дренажная трубка удаляется после полного завершения лечения, после того, как врач даст на это официальное разрешение. Чтобы убрать устройство необходимо вызвать специалиста на дом.

Извлечение цистостомы производится следующим образом:

После того, как все основные действия проведены кожа повторно обрабатывается и на образовавшееся отверстие накладывается стерильный бинт или другой аналогичный материал. Разрез зарастает самопроизвольно, в некоторых случаях требуется медицинское ушивание.

Замена цистостомы на дому

Для процедуры необходимо заранее подготовить следующие новые, стерильные материалы:

Замену дренажного устройства должен проводить врач и только в крайних случаях мероприятие можно доверить пациенту. Смена трубки производится раз в месяц, в некоторых случаях такие манипуляции необходимы через неделю после установки катетера. Замена цистостомы схожа с предыдущей процедурой, только после удаления трубки, на ее место устанавливается новая конструкция.

Замена мочеприёмника на дому

Алгоритм замены мочеприемника выглядит следующим образом:

Клеёнка и пелёнка убираются, использованный материал отправляется в специальный дезинфицирующий раствор. Моча утилизируется, ёмкость тщательно моется. Производить замену должен квалифицированный медицинский работник. Любая самодеятельность может привести к серьёзным последствиям.

Вызов уролога на дом для замены цистостомы в домашних условиях

Клиника «Ваше Здоровье» в Москве предлагает платно вызвать уролога на дом, это позволит провести процедуру в комфортных, располагающих условиях. Оставить заявку на услугу можно по телефону +7 (495) 256-49-52.

Выезд врача на дом отличается целым рядом преимуществ:

Обращаясь в нашу клинику с такой деликатной проблемой, как замена цистостомы, пациент получает комплекс услуг, не выходя из дома. Больному не надо тратить время и силы на дорогу до клиники, ждать свою очередь и контактировать с другими, посторонними людьми, испытывать дискомфорт.

В домашних условиях врача ни что не отвлекает от процедуры, что повышает ее качество и снижает риск развития осложнений.

Чтобы вызвать врача на дом необходимо оставить заявку. Оператор уточнит личные данные, диагноз и задаст несколько наводящих вопросов, чтобы корректно вникнуть в суть проблемы, это позволит отправить правильно подготовленную медицинскую бригаду.

В клинике работают высококвалифицированный, опытный медперсонал, который поможет провести все необходимые процедуры, связанные с цистостомой.

Когда нужно обратиться к урологу с цистостомой

Рекомендуется срочно обратиться к врачу в следующих случаях:

В любой непонятной или критической ситуации нужно вызывать врача, который поможет профессионально решить возникшую проблему.

Рекомендации пациентам с цистостомой

Чтобы исключить любые негативные последствия необходимо соблюдать ряд важных правил:

Соблюдение простых рекомендаций позволит исключить риски развития осложнений, образование закупорки дренажной конструкции. Также правильное отношение к своему здоровью позволит избежать развития перитонита, цистита.

Вызвать уролога на дом и получить квалифицированную помощь можно по телефону +7 (495) 256-49-52. Специалист приедет на адрес пациента в строго назначенное время.

Услуги какой клиники предпочесть?

Оптимальным способом выбора нужного медицинского учреждения, является посещение информационного сайта, предоставляющего данные по расположению, квалификации персонала, видам проводимой диагностики и выполняемым методам лечения.

Такую базу имеет наша Справочная по частным клиникам в Москве «Ваш доктор», что делает выбор медицинского центра быстрым и удобным, кроме того, возможности сайта включают запись на прием к специалисту или вызов уролога на дом, в режиме онлайн.

Дата публикации: 2019-05-29

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Полезная информация по теме:

Источник