Если моллюск воспалился что делать
Контагиозный моллюск: симптомы и лечение
У вас на теле появились непонятные пузырьки? При выдавливании из них выделяется белая масса? Они стремительно распространяются по телу? Скорее всего, в ваш организм попала инфекция, которая вызывает контагиозный моллюск. Давайте разберемся, что это такое, опасен ли вирус, и как его лечить.
Что такое контагиозный моллюск?
Контагиозный моллюск появляется на коже из-за попадания в организм вируса относящегося к группе оспенных. Выглядит это, как высыпания на теле в виде плотных светлых папул, с небольшим углублением в середине. Именно по внешнему виду контагиозный моллюск часто путают с ветрянкой или оспой.
Данное заболевание вирусное, поэтому заразно и легко передается от человека к человеку. Контагиозный моллюск передается при тесном контакте с носителем инфекции. Основные пути заражения это:
Контагиозный моллюск может появиться как у взрослых, так и у детей. Особенно этому подвержены люди со сниженным иммунитетом, имеющие хронические заболевания, не соблюдающие правила личной гигиены; также часто выявляются вспышки заболевания в детских садах.
В большинстве случаев данное высыпание не опасно для здоровья человека, однако оно доставляет видимый эстетический дискомфорт. Поскольку если не лечить папулы, то они могут оставаться на теле до 24 месяцев.
Контагиозный моллюск может появиться на любом участке тела. Для детей характерны узелки на лице, шее и груди. У взрослых папулы могут появиться на животе, в паху, лобке и ногах, при заражении вирусом через половой контакт.
Контагиозный моллюск, симптомы
Высыпания на теле многочисленны, но, как правило, локализуются они в одном месте. Размеры одной папулы могут достигать 10 мм.
Формы контагиозного моллюска
Наряду с вышеописанной стандартной картиной протекания болезни, существует и риск осложнений, которые приводят к разрастанию и изменению формы контагиозного моллюска. Среди них:
Как выглядит контагиозный моллюск
При обнаружении на коже вышеописанных симптомов и образований, следует обратиться к врачу дерматологу. Только специалист может точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.
Диагностика и лечение
Для диагностики контагиозного моллюска необходимо пройти осмотр у врача, а также при необходимости сдать анализы. Визуальный осмотр кожных покровов, позволит выявить форму данного заболевания. После этого специалист может назначить дополнительные исследования, такие как, гистологический анализ, ПЦР-диагностика, кровь для определения инфекции.
Во-первых, эти анализы помогут отличить контагиозный моллюск от схожих дерматологических заболеваний. К примеру, данное образование, по внешнему виду схоже с плоскими бородавками, лишаем, эпиталеомой, кератоакантомой и милиумами. Во-вторых, результаты анализов дадут полную клиническую картину новообразования и позволят определить есть ли риск перерождения в злокачественную опухоль.
Методы лечения контагиозного моллюска может назначить только врач. В большинстве случаев необходимо комбинированное лечение, то есть прием антибиотиков и нанесение противовирусных мазей на высыпания. При обширном поражении кожи, врач может назначить один из следующих способов удаления контагиозного моллюска:
— Лазерное. Наиболее современный и востребованный метод. Луч лазера воздействует точечно, что позволяет удалить даже самые маленькие узелки на коже, при этом здоровая кожа не затрагивается. Удаление проходит быстро, сама процедура длится не больше 10-20 минут.
Преимущества лазерного удаления контагиозного моллюска:
Подробнее о лазерном удалении новообразований можно узнать в разделе Лазерное удаление новообразований: родинок, бородавок и папиллом.
-Хирургическое. Для данной процедуры используется пинцет или хирургическая ложка, с помощью которых выдавливается или выскабливается содержимое папул. Места обработки предварительно смазываются анестетиком. После процедуры врач прижигает ранки перекисью водорода и йодом. Далее необходимо в течение трех дней обрабатывать ранки зеленкой самостоятельно. При грамотном удалении, на коже не останется следов.
Важно отметить, что крайне не рекомендуется проводить данную процедуру в домашних условиях. Поскольку протирая кожу салфеткой, после удаления, вы рискуете разнести вирус на здоровые участки тела.
-Электрокоагуляция. С помощью электрического ножа врач срезает узелки с кожи. В большинстве случаев, после такого удаления, на коже остаются шрамы.
— Криодеструкция. Здесь используется жидкий азот. Больные клетки и вирус замораживаются и погибают. Процедура может быть болезненной, в некоторых случаях на коже могут остаться следы или небольшие рубцы.
Контагиозный моллюск у детей
Огромное спасибо замечательному доктору гинекологу Виктории Викторовне за отличный, очень грамотный, очень профессиональный и очень душевный прием. Я получила рекомендации по лечению и профилактике.
Рекомендую всем женщинам посетить этого замечательного доктора.
Контагиозный моллюск у детей – распространенное вирусное заболевание кожного покрова и слизистых оболочек. Встречается преимущественно в детском возрасте. Развивается при инфицировании вирусом MCV (Molluscum contagiosum virus). Возбудитель представляет собой крупный (от 200 до 300 нм) двуспиральный ДНК-вирус, размножающийся в цитоплазме инфицированных клеток эпителия. Выделено четыре генотипа MCV 1-4, среди которых наиболее распространенным является первый. MCV-2 диагностируется преимущественно у взрослых и передается при незащищенных половых актах.
Распространяется контагиозный моллюск на коже детей контактным и непрямым путем. Заразиться можно через инфицированные предметы. Инкубационный период длится от 2 до 6 месяцев. MCV-инфекция наблюдается среди детей в возрасте от 1 до 12 лет. Однако чаще всего папулы возникают в период от 1 до 4 лет. Встречается заболевание у 1,2-22% населения.
Виды контагиозного моллюска
В подавляющем большинстве случаев размер папул составляет от 1 до 5 мм. При надавливании на узел, с него выходит пробка, которая имеет творожистую консистенцию и бело-желтый цвет.
Основные виды контагиозного моллюска у детей:
Классический. Узелки образуются над уровнем кожного покрова, имеют полушаровидную форму. В центре присутствует небольшое углубление. Как правило, узелки расположены единично.
Гигантский. Папулы располагаются на коже отдельно. Они могут сливаться между собой, образуя крупные бляшки, которые в диаметре могут достигать 20 мм.
Педикулярный. Папулы отличаются наличием тонкой ножки. На коже располагаются кучно, образуя бляшки. Количество, как правило, варьируется в пределах 10 шт.
Генерализованный. Сопровождается появлением крупных и обильных высыпаний. Количество папул достигает нескольких десятков.
Первоначально узелки, возникающие на половых органах, можно спутать с бородавками или герпетическими высыпаниями. Однако, в отличие от герпетических поражений, эти папулы безболезненны.
Причины развития контагиозного моллюска у детей
Заболевание развивается в результате заражения вирусом контагиозного моллюска. Этот вирус, называемый MCV, относится к семейству Poxvirus(Поксвирусов).
Вирус может легко распространяться через:
Прямой контакт «кожа к коже». Инфекция возникает, когда кожа ребенка непосредственно соприкасается с пораженным участком тела другого ребенка или взрослого.
Контакт с загрязненными предметами. Вирус может также распространяться при контакте с инфицированными предметами, такими как полотенца, игрушки, одежда, смесители или дверные ручки.
Ослабленный иммунитет. Дети с ослабленной защитной функцией организма из-за основных заболеваний, таких как СПИД, могут страдать от быстрого прогрессирования MCV.
Механическое повреждение кожи. Раздражение, вызванное повреждениями из-за таких действий, как царапание или трение, может распространить вирус на соседние участки.
Среди основных предрасполагающих факторов развития моллюска у ребенка следует выделить атопический дерматит. Дисфункция иммунной системы и повреждение кожного покрова способствует проникновению вируса.
Симптоматика контагиозного моллюска
Заболевание характеризуется появлением на коже крошечных, безболезненных папул телесного цвета. Они обычно имеют центральное ядро, состоящее из белого воскообразного вещества. Характерно, что в верхней части образований есть крошечная точка или углубление. На более поздних стадиях эти шишки могут увеличиваться в размерах и округляться.
Как правило, узелки имеют диаметр от 2 до 5 мм и располагаются линейно. Они часто возникают на травмированных участках кожного покрова. В отличие от других поражений кожи, они обычно не выглядят красными или опухшими до тех пор, пока их не поцарапают. При повреждении или раздражении папулы воспаляются.
У детей узелки обычно возникают на шее, лице, руках, предплечьях и подмышках. Могут развиваться на любом участке тела, за исключением ладоней и подошв. У взрослых они могут появиться на фоне заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), при этом обычно располагаются на половых органах, ягодицах, внутренней поверхности бедер и нижней части живота.
Сыпь – основной признак моллюска. Папулы имеют некоторые характерные признаки: ·
сначала появляются маленькие пятна размером с булавочную головку;
растут в течение нескольких недель, пока не достигают размера горошины;
папулы мягкие и гладкие и могут иметь небольшую вмятину в центре;
часто узелки безболезненны, но могут вызывать зуд, боль, покраснение и/или небольшой отек;
при механическом повреждении возможно присоединение бактериальной инфекции.
Новообразования могут появляться отдельно или группами. У большинства детей отмечается наличие от 1 до 20 узелков.
Постановка диагноза при контагиозном моллюске
Врачи обычно диагностируют это состояние визуально, осматривая папулы, потому что знают, как выглядит моллюск у ребенка и ни с чем его не спутают.
Если в области гениталий появляются папулы, врачи могут рассматривать инфекцию как ЗППП и проводить дальнейшие исследования. Взрослые, у которых наблюдается контагиозная сыпь генитального моллюска, должны быть обследованы на заболевания, передающиеся половым путем. Чрезвычайно большое количество этих папул может свидетельствовать о скрытом дефиците иммунной системы.
Лечение контагиозного моллюска
Папулы при контагиозном моллюске обычно самостоятельно регрессируют через некоторое время. Используется выжидательная тактика.
Удаление контагиозного моллюска у детей осуществляется с помощью малоинвазивных методов, таких как:
криодеструкция жидким азотом или сухим льдом (необходимо несколько аппликаций);
лазеротерапия (избавляет от 90% образований после первой процедуры);
вылущивание (кюретаж) изогнутым пинцетом или кюреткой с дальнейшей обработкой 5% раствором зеленки или йода.
Эти методы могут быть болезненными для пациентов детского возраста. Поэтому врачи могут назначить местную анестезию, чтобы уменьшить дискомфорт.
Наиболее действенным и пригодным средством для лечения моллюска у пациентов детского возраста является гидроксид калия. Предварительная консультация с врачом является обязательной.
Прогноз и меры профилактики при контагиозном моллюске
Болезнь не вызывает серьезных осложнений. У детей со здоровым иммунитетом состояние обычно улучшается само по себе, но на это иногда требуется много времени. Узелки могут находиться на коже несколько месяцев или даже лет, прежде чем пропадут полностью.
В конечном счете исчезают, не оставляя никаких шрамов, если только кожа не была чрезмерно повреждена. В большинстве случаев они исчезают в течение 6–18 месяцев. Дети с ослабленным иммунитетом могут страдать от быстрого ухудшения этого кожного заболевания. В очень редких случаях это состояние может длиться дольше 2 или даже 5 лет.
Профилактика контагиозного моллюска подразумевает:
Контагиозный моллюск: звучит ужаснее, чем лечится
Торбенко Евгений Лиодорович
Контагиозный моллюск: звучит ужаснее, чем лечится
Первая ассоциация, возникающая при упоминании этого заболевания, довольно отталкивающая: невольно кажется, будто кожу оккупировало мягкотелое морское животное. Но на самом деле, характерные «бугорки» и «пупырышки» контагиозного моллюска провоцирует вирусная инфекция.
Как передается контагиозный моллюск
Повышенному риску подвержены также дети, посещающие общие душевые, бассейны, равно как и спортсмены, пользующиеся общим гимнастическим оборудованием и скамейками.
Если человек страдает сопутствующими кожными заболеваниями, нарушающими целостность эпидермиса (например, атопический дерматит), контагиозный моллюск может распространяться быстрее.
Симптомы контагиозного моллюска
Это заболевание редко перепутаешь с чем-то другим. Возбудитель контагиозного моллюска вызывает характерные кожные поражения, состоящие из одиночных или, чаще, множественных, округлых, куполообразных, розовых, воскообразных папул диаметром 2-5 мм. Реже, в случае гигантского моллюска, кожные поражения достигают диаметра до 1,5 см.
Папулы очень специфичны: имеют выраженный белесый кончик, напоминающий по форме купол и содержащий пастообразное содержимое. Наполнение (содержимое) папулы может напоминать «пробку», которая на самом деле представляет собой скопление телец моллюска, также известных, как тельца Хендерсона-Патерсона.
В остальном контагиозный моллюск обычно протекает бессимптомно, хотя отдельные поражения могут быть болезненными или зудящими. Как правило, симптомов, обычно ассоциирующихся с вирусными инфекциями (лихорадка, тошнота или недомогание), человек с этим заболеванием не испытывает.
Контагиозный моллюск: диагностика
Течение инфекции
Продолжительность обострений инфекции варьируется. Большинство случаев контагиозного моллюска проходят без лечения в течение 6-9 месяцев, но некоторые сохраняются в течение 3-4 лет. Одиночные поражения редко сохраняются более 2 месяцев. Однако пациенты с ВИЧ, не получающие антиретровирусную терапию, или принимающие иммунодепрессанты (препараты, угнетающие иммунитет), подвержены более обширным и упорным инфекциям.
Лечение контагиозного моллюска
Несмотря на то, что контагиозный моллюск – инфекция, которая может (но не всегда!) предаваться половым путем, это все же доброкачественное заболевание, которое относительно легко лечится. Главное – своевременно обратиться к специалисту и соблюдать его рекомендации.
Варианты лечения контагиозного моллюска, доступные на сегодня, очень разнообразны
хирургическим путем (кюретаж, выскабливание) лазером криотерапией (замораживание) обработка препаратами (такими, как салициловая или молочная кислота).
Любой из этих методов выбирает врач с учетом особенностей течения заболевания, локализации поражений, возраста пациента и т.д. Иногда может потребоваться больше одного сеанса лечения (обычно из-за появления новых поражений на коже).
Самолечение недопустимо, поскольку в этом случае часто повышается риск повторного заражения инфекцией, а также ее распространения среди членов семьи. Ограничение физического контакта с инфицированными участками кожи и частое мытье рук могут уменьшить риск передачи инфекции. Также следует стараться избегать царапин, которые могут привести к распространению поражений. В пределах семьи не рекомендуется физический контакт, обмен одеждой и полотенцами на момент заболевания.
Контагиозный моллюск
Контагиозный моллюск — вирусная инфекция с характерными кожными проявлениями. Чаще болеют дети до 10 лет и взрослые от 20 до 30 лет. Лечением заболевания занимаются педиатры, дерматологи.
Общие сведения
Контагиозный моллюск у детей как патология отмечен в международной классификации болезней (МКБ-10) под кодом В08.1. Хроническая форма болезни у подростков является поводом для отсрочки или иногда недопущения к службе в армии.
При напряженном иммунитете заболевание проходит самостоятельно через 3-6 месяцев. Если иммунная система слабая, при отсутствии лечения патология переходит в хроническую форму.
Лечение контагиозного моллюска у детей, если начато вовремя, в основном завершается успешно. Прогноз благоприятный, осложнения и рецидивы случаются редко. Справиться с заболеванием легко – важно укрепить детский иммунитет.
Симптомы контагиозного моллюска
После попадания вируса в организм может пройти от 2 недель до полугода, прежде чем заболевание проявит себя. Для патологии характерны высыпания, внешне похожие на обычные папулы (прыщики) телесного цвета. Уплотнения напоминают узелки или подкожные шарики. По оттенку они почти не отличаются от основного цвета кожного покрова, хотя могут быть чуть белее. Верхушка жемчужного цвета. По мере развития узелка в центре появляется вдавление, напоминающее по виду «пупок».
Прыщики бывают одиночные или сливаются в группы. Они располагаются в основном на лице, на коже верхней части туловища. Реже встречаются на ногах, бедрах или ягодицах. Если раздавить пузырек, из него выделится сухая творожистая масса.
Нельзя определенно сказать, чем опасен контагиозный моллюск у ребенка. Высыпания не причиняют детям беспокойства. Они не зудят, не вызывают боль, не гноятся и не воспаляются. Вторичное инфицирование и заражение может произойти только при выдавливании содержимого пузырьков, поэтому лучше не делать этого и не позволять ребенку расчесывать высыпания.
Причины контагиозного моллюска
Контагиозный моллюск вызывается одноименным вирусом. Выделяют 4 типа, но патологию чаще провоцируют 1-й и 2-й типы. Микроорганизм относится к группе вирусов оспы и опасен только для человека: животные к нему нечувствительны.
Высыпания на лице и теле у детей вызывает обычно вирус 1-го типа. Заражение вторым типом, как правило, проявляется в виде характерных высыпаний в зоне половых органов. Для обоих микроорганизмов характерен длительный инкубационный период, доходящий до полугода.
Передача вирусов у детей происходит контактным путем. Если в коллективе есть больной ребенок, у других малышей высока вероятность подхватить вирус. Заражение реализуется такими путями:
Диагностика контагиозного моллюска
Заболевание сложно выявить самостоятельно, поскольку узелки на коже напоминают обычные прыщики. Если высыпания единичные, взрослые чаще всего не обращают внимания на эти признаки и полагают, что они пройдут сами.
В клинике «СМ-Доктор» работают только опытные врачи, которым не составит труда поставить правильный диагноз еще на первом приеме.
Для подтверждения диагноза берут соскоб кожи и изучают материал под микроскопом. При заражении вирусом в цитоплазме клеток заметны моллюсковые тельца.
Диагноз «контагиозный моллюск» еще не означает, что у ребенка есть серьезные проблемы со здоровьем. Лечить нужно не только кожу, но и укреплять иммунитет, чтобы организм мог сам справиться с возбудителем.
Лечение контагиозного моллюска
Если у взрослых с сильным иммунитетом болезнь можно не лечить, то дети нуждаются в курсе терапии. После консультации педиатра ребенок должен посетить дерматолога.
Чем лечить контагиозный моллюск у детей, зависит от выбора врача:
Полностью избавиться от вируса нельзя из-за особенностей строения и жизнедеятельности микроорганизма. Лекарства могут лишь укрепить иммунитет и быстрее убрать внешние признаки заболевания. Микроорганизмы остаются в человеческом организме на всю жизнь. Чтобы избежать в дальнейшем рецидивов, нужно следить за состоянием здоровья, полноценно питаться, укреплять иммунитет. Родителям необходимо приучать малыша к гигиене и здоровому образу жизни.
Важно! Нельзя лечить моллюск народными средствами: травами, прижиганиями. Подобные меры только увеличивают зону поражения на коже. Лучше обратиться к врачу и получить традиционное лечение с доказанной эффективностью.
Профилактика контагиозного моллюска
Избежать заражения вирусом сложно. Это может случиться в любой момент, поскольку больной человек может оказаться рядом в транспорте, встретиться при посещении больницы и других общественных учреждений, при пользовании бассейном и т.д. Но крепкая иммунная система предотвратит развитие заболевания.
Оградить ребенка от вируса можно соблюдением мерами профилактики:
Контагиозный моллюск у детей не опасен, его проявления легко излечиваются. Но чтобы избежать рецидивов в будущем, нужно следить за иммунитетом, не переохлаждаться, полноценно питаться и вести здоровый образ жизни. В клинике «СМ-Доктор» опытные специалисты быстро и достоверно установят диагноз, пропишут самые действенные схемы лечения и порекомендуют меры профилактики рецидивов.
Содержание
Дерматология в России
Зарегистрируйтесь!
Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.
Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).
Обновленная информация о лечении контагиозного моллюска
Обновленная информация о лечении контагиозного моллюска
Контагиозный моллюск является кожной вирусной инфекцией, которая обычно наблюдается у здоровых детей и детей с ослабленным иммунитетом. Инфекция вызвана вирусом контагиозного моллюска семейства Poxviridae. Контагиозный моллюск проявляется в виде единичных или множественных мелких белых или телесного цвета папул, которые обычно имеют углубление в центре. Углубление не всегда может быть у детей младшего возраста, и, вместо этого, папулы могут иметь вид угревой сыпи. Повреждения различаются по размеру (от 1 мм до 1 см в диаметре) и безболезненны, хотя отдельных пациентов может беспокоить зуд в области высыпаний. В среднем на теле появляется до 11-20 папул и часто болезнь склонна к спонтанному разрешению. Тем не менее, у пациентов с ослабленным иммунитетом контагиозный моллюск может быть тяжелой инфекцией с сотнями папул на теле. Обширные ивысыпания указывают на позднюю стадию иммунодефицита.
Биология и патогенез контагиозного моллюска
Белок MC54L предотвращает воспаление путем связывания провоспалительного цитокина человеческого интерлейкина-18. 20 MC148 способствует репликации вируса, предотвращая дифференциацию инфицированных кератиноцитов. MC159 взаимодействует с Fas (CD95 членом семейства рецепторов фактора некроза опухоли), фактор фактора некроза опухоли (ФНО), и ФНО, связывается с апоптозиндуцирующим лигандом (TRAIL), чтобы ингибировать апоптоз. MC80R, главный комплекс гистосовместимости (МНС) класса I гомолог, сталкивается с хостом презентации пептидов, специфичных для КМ и ингибирует клеточную цитотоксичность инфицированных клеток. Наконец, инфицированные клетки экспрессируют глутатионпероксидазу, чтобы предотвратить лейкоцитов-опосредованное окислительное повреждение. В совокупности эти вирусные генные продукты могут не поддерживать активную инфекцию, пока иммунная система хозяина постепенно преобладает.
КМ попадает в кожу через небольшие ссадины; это объясняет, почему КМ часто встречается у лиц с экземой и атопией, которые, как правило расчесывают воспаленные участки на коже. Далее КМ проникает в нижние слои эпидермиса и начинает репликацию, распространяясь в эпидермисе. По разным оценкам инкубационный период колеблется от 14 дней до 6 месяцев. Когда активная инфекция начинается, эпидермис гипертрофируется, распространяясь в подлежащую дерму. По мере прогрессирования инфекции, количество вирусов нарастает, заставляя клетки сосочкового слоя мигрировать вверх в то время как гиперплазия клеток базального слоя одновременно способствует замене ими мигрирующих клеток сосочкового слоя. Вирусные структуры редко наблюдаются в базальном слое и структура базальной пластинки остается неизменной. Гипертрофированные клетки эпидермиса выступают над кожей и образуют характерную опухоль наблюдаемую при контагиозном моллюске в виде папулы.
Диагностика
Клиническое ведение
Почти у всех иммунокомпетентных лиц контагиозный моллюск является самоограничивающейся болезнью, которая спонтанно разрешается, как правило, без рубцов. Разрешение этой инфекции без терапевтического вмешательства является одной из стратегией лечения, что также минимизирует расходы на здравоохранение. Независимо от того, требуется ли лечение, очень важно, чтобы врач информировал пациента о необходимости избегать посещения бассейнов, где купаются здоровые люди, не давать личные предметы гигиены здоровым лицам (полотенце, одежда и др., у детей личные игрушки), избегать физического контакта с другими людьми.
Терапевтическое вмешательство в лечении контагиозный моллюск предназначено только для ускорения процесса ликвидации. Систематический обзор в 2009 году показал, что нет достаточных доказательств, чтобы поддержать использование любого лечения как окончательно эффективного. Тем не менее, для быстрого разрешения ограниченных поражений клинический опыт выступает за использование выскабливания, криотерапии, и некоторых местных средств. Таким образом, пациент, возможно, пожелает обратиться за лечением по целому ряду причин, в том числе: уменьшение зуда, минимизация аутоинокуляции, а также передача инфекции другим, решение косметических проблем, предотвращение образования рубцов, вторичной инфекции или кровотечения из поражений. Пациенты с передаваемым половым путем КМ должны получать лечение на ранней стадии, чтобы предотвратить распространение инфекции на будущих сексуальных партнеров. Быстрое лечение также показано для ослабленных иммунитетом пациентов, у которых инфекция может стать серьезной.
До начала лечения, врач должен провести осмотр кожи всего тела, чтобы выявить все повреждения. Отказ от лечения всех повреждений может привести к дальнейшему распространению инфекции и аутоинокуляции. Кюретаж, криотерапия, и кантаридин считаются методами терапии первой линии в связи с их популярностью и установленной эффективностью для разрешения ограниченных поражений. Кюретаж предполагает физическое удаление поражений с использованием кюретки и является предпочтительным выбором лечения в Нидерландах. Неэффективность лечения часто встречается при обширных поражениях и сопутствующем атопическом дерматите. Для уменьшения боли и дискомфорта, связанных с процедурой выскабливания, которая может вызывать стресс у некоторых детей, используют местные анестетики.
Криотерапия представляет собой использование ватного тампона, смоченного в жидком азотес экспозицией для каждого элемента от 6 до 10 секунд. В исследованиях показано преимущество метода криотерапии перед кремом имиквимод. Однако, криотерапия также имеет достаточно побочных эффектов, таких как боль, образование пузырей, депигментаций и мягких рубцов.
В литературе были описаны некоторые виды терапии второй линии, в том числе (но не ограничиваясь ими): Имиквимод, sinecatechins мазь, подофиллин, гидроксид калия, салициловая кислота, топические ретиноиды, оральный циметидин, импульсные лазеры на красителях и нитрат серебра. Однако, эффективность этих методов лечения является спорной. В своих обзорах Ван дер Воуден и соавт (2009г.) и Браун и соавт. (2006г.) проанализировали сравнительные исследования с участием вышеупомянутых методов лечения второго ряда. У пациентов с иммунодефицитом моутт развиваться серьезные, постоянные инфекции не только КМ, но и условно-патогенных микроорганизмов.
Процедуры, которые приводят к образованию ран, такие как кюретаж, у них следует избегать, поскольку раны повышают риск дополнительного инфицирования. Вместо этого рекомендуется применение имиквимода 3 раза в неделю. Проведены исследования, позволившие добиться успешного сокращения генитальных поражений с использованием 0,05% геля ингенола мебутата в виде точечной обработки у пациентов, перенесших трансплантацию почки. У ВИЧ-положительных пациентов резистентные поражения иногда разрешаются только после начала высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ).
Регресс резистентных поражений у ВИЧ-положительных пациентов был достигнут за счет использования внутривенного цидофовира, нуклеотидного аналога дезоксицитидина монофосфата. Однако, системный цидофовир может быть токсичным для почек. В связи с этим в настоящее время изучается в качестве потенциального терапевтического агента топический цидофовир. Авторы одного из испытаний сообщили о достигнутом полном разрешении серьезного случая КМ на лице больного ВИЧ через 2 месяца после лечения топическим цидофовиром в виде 2% мази.
Заключение
В настоящее время нет утвержденной FDA терапии для КМ и нет широко распространенных стандартов медицинской помощи. Многие педиатры предпочитают спонтанное разрешение агрессивной терапии. Тем не менее, исследования должны по-прежнему проводиться в надежде найти ответ на подход к лечению этой детской инфекционной болезни. Кроме того, передаваемый половым путем, КМ должен рассматриваться не только в интересах пациента, но и для предотвращения заражения сексуального партнера. Самое главное в том, что стандартизированная терапия должна быть разработана для пациентов с ослабленным иммунитетом, которые могут сильно пострадать от генерализованного КМ как физически, так и психологически, особенно на лице и гениталиях.