Если не помог постинор что делать

Согрешил? Съешь таблетку

Дарья Игнатьева СПИД.ЦЕНТР

Мы не всегда принимаем правильные решения, а иногда эти решения принимают за нас. Несмотря на то, что на сегодняшний день препараты для экстренной контрацепции или профилактики ИППП доступны во многих странах, это зачастую не оказывает существенного положительного воздействия на показатели нежелательной беременности и заболеваемости. Серьезное препятствие — отсутствие знаний. СПИД.ЦЕНТР составил руководство на случай, когда действовать надо быстро.

Экстренная контрацепция

Прежде всего, это препараты, которые используются для предотвращения беременности уже после секса. Их прием эффективен в первые три-пять дней после полового акта, однако чем раньше начать экстренную контрацепцию, тем выше будет ее эффективность.

Методов экстренной контрацепции всего два: внутриматочная контрацепция, чаще всего это установка медьсодержащей внутриматочной системы (ВМС), и прием таблеток.

по теме

Профилактика

Гид по безопасному сексу

Наиболее действенный метод — установка ВМС, и, если выбор пал именно на нее, следует иметь в виду, что у этого метода есть множество противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться до проведения процедуры. В их числе: беременность, вагинальные кровотечения, воспалительные заболевания органов малого таза, аллергические реакции на медь, туберкулез, выраженная анемия и прочее.

Каких-либо противопоказаний при приеме таблеток экстренной контрацепции не существует, однако следует помнить, что частое применение этих препаратов может негативно сказаться на здоровье женщины, поэтому лучше отдать предпочтение средствам постоянной контрацепции.

Перед приемом желательно проконсультироваться с врачом. Если по каким-либо причинам сделать это не представляется возможным, то допускается самостоятельный прием лекарств. Наиболее эффективными препаратами на сегодняшний день считаются:

Оба этих препарата мешают яйцеклетке закрепиться внутри матки. Возможные побочные эффекты:

Если после применения препарата возникла рвота, прием следует повторить, однако не стоит специально принимать противорвотные средства. Обычно побочные эффекты от таблеток экстренной контрацепции выражены не ярко и проходят без дополнительного лечения, но, чтобы избежать возможного риска, требуется консультация врача.

Айла Кадырова, врач акушер-гинеколог:

«На самом деле, побочные эффекты от действия данных препаратов не такие сильные. В основном это кровотечение, тошнота и рвота. Если вдруг возникают такие побочные эффекты, препарат следует заменить. Но, поскольку их назначает врач, подбор средства экстренной контрацепции происходит индивидуально».

Предотвращение ИППП

Незащищенный половой акт — это не только риск нежелательной беременности, но и риск заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). По данным ВОЗ, половым путем передается более 30 бактерий, паразитов и вирусов. К наиболее распространенным инфекциям, передающимся половым путем относятся:

На настоящий момент излечимы только первые четыре из этого списка. Остальные считаются вирусными и не лечатся, но их симптомы и воздействие можно изменить с помощью терапии. Ежегодно более миллиона человек сталкиваются с ИППП. Если по каким-либо причинам произошел незащищенный половой контакт, прежде всего необходима консультация со специалистом-венерологом, он правильно подберет экстренное лечение согласно противопоказаниям и проведет необходимые анализы.

Айла Кадырова, врач акушер-гинеколог:

«Если есть подозрения на сифилис, то перед началом приема каких-либо препаратов необходима консультация венеролога. Он проведет анализ и назначит лечение препаратами с пенициллином. Если же речь идет, например, о хламидиозе, то используется совершенно иная группа препаратов, это решать будет тоже непосредственно венеролог. Принимать антибиотики, типа Метронидазола, самостоятельно не стоит, так как есть риск не соблюсти программу лечения и дозировку и не долечить инфекцию. Так что, если есть какие-то подозрения, первым делом нужно бежать к венерологу».

Начинать экстренную профилактику ИППП можно одновременно с приемом таблеток экстренной контрацепции.

Постконтактная профилактика ВИЧ

Если после секса есть подозрение, что могло произойти инфицирование ВИЧ, то стоит прибегнуть к постконтактной профилактике. Это прием некоторых препаратов антиретровирусной терапии. Начинать терапию следует исключительно после консультации с эпидемиологом и только после теста на ВИЧ, иначе есть риск развития резистентности к лекарствам. Препараты ПКП применяются через 2 часа после незащищенного полового контакта и не позднее 72 часов после него.

по теме

Лечение

14 способов не забеременеть: Гид по контрацепции

Согласно рекомендациям Центра по контролю и профилактике заболеваний CDC, назначение ПКП рекомендуется, только если достоверно известно, что партнер имеет ВИЧ-положительный статус. Предпочтительной схемой считается прием Тенофовира (300 мг) совместно с Эмтрицитабином (200 мг) и Ралтегравиром (400 мг) или Долутегравиром (50 мг). В качестве альтернативного лечения предлагается принимать Тенофовир (300 мг), Эмтрицитабин (200 мг) и Дарунавир (800 мг) совместно с Ритонавиром (100 мг). Терапия принимается в течение 28 дней, однако до сих пор не дает 100 % гарантии предупреждения развития ВИЧ-инфекции.

Николай Лунченков, врач-инфекционист:

«Доконтактная профилактика представляет собой прием комбинации двух препаратов, которые обычно используют для лечения ВИЧ-инфекции: Тенофовир + Эмтрицитабин (Трувада), однако допустимо использование Ламивудина вместо Эмтрицитабина.
В ходе регулярного приема ДКП достигается концентрация в крови этих двух препаратов, которые не дают человеку инфицироваться ВИЧ. Следует подчеркнуть, что ДКП не является заменой презервативов и должна сочетаться с другими методами профилактики. В странах, где была введена государственная программа ДКП среди МСМ, наблюдалось выраженное снижение новых случаев ВИЧ-инфицирования. Однако данный вид профилактики может быть назначен исключительно после консультации с врачом и сдачи ряда анализов».

Для детей, беременных женщин и людей с нарушениями функции почек существуют особые способы профилактики. Наиболее оптимальным режимом приема ПКП признано лечение препаратом Стрибилд, но, к сожалению, для многих он до сих пор недоступен из-за высокой стоимости.

Ухудшение общего самочувствия и тошнота — самые распространенные побочные эффекты от приема ПКП. Также возможны рвота, диарея, головные боли и усталость. О том, какие побочные эффекты могут проявиться от ПКП, обязан рассказать врач при подборе индивидуального режима.

Источник

Задержка месячных, но тест отрицательный: что делать?

Задержка месячных при отрицательном тесте встречается нередко у современных женщин.

Гормональные расстройства, лишний вес, малоактивный образ жизни, смена климатических условий, стрессы — всё это провоцирует нарушение менструального цикла.

Как распознать задержку месячных?

В норме менструальный цикл длится 21-35 дней. Если тест отрицательный, а месячных нет, необходимо обратиться к гинекологу.

Отсутствие менструации более 5-7 дней на фоне отрицательного теста на беременность является поводом для проведения дополнительного обследования.

В ходе диагностики можно установить истинные причины отсутствия менструации.

Учитывайте то, что отрицательный тест при задержке может быть ложным, особенно если вы его проводите в день предполагаемой менструации, когда уровень ХГЧ (гормона, который вырабатывается после оплодотворения и закрепления яйцеклетки) недостаточен для определения беременности.

Задержка месячных делится на несколько типов:

нарушение цикла, которое сопровождается редкими менструациями с интервалом в 40-60 дней, при этом продолжительность менструального кровотечения составляет всего 1-2 дня; цикл удлиняется, длится более 35 дней, и менструация запаздывает; отсутствие менструации более 6 месяцев.

Обычная задержка месячных длится несколько дней и не представляет угрозы здоровью. Но если менструации постоянно приходят нерегулярно, запаздывают на недели и месяцы, то нужно бить тревогу.

Признаки задержки на фоне нарушений цикла практически ничем не отличаются от проявлений первых недель беременности. Симптомы при обоих этих состояниях схожи.

Задержка месячных и возможная беременность

Как женщине понять, что у нее — небольшая задержка или беременность? Идеальным решением будет проведение теста. Если результаты сомнительные, появляется еле заметная вторая полоска, насторожитесь и обратитесь к доктору.

Проведите повторный тест на следующий день. Купите его в другой аптеке, чтобы исключить риск использования некачественной продукции. Чем раньше вы узнаете о наступившей беременности, тем лучше. Если есть хоть малейшие сомнения, лучше проконсультируйтесь с гинекологом прежде чем принимать какие-либо препараты или использовать лечебные методики.

На раннем сроке точно определить беременность можно только по результатам УЗИ (ультразвукового исследования) или анализа крови на наличие ХГЧ (гормона беременности).

Ультразвуковое исследование позволяет не только подтвердить зачатие, но и установить количество плодов, определить сердцебиение плода и оценить на основании состояния матки риск развития выкидыша.

Самостоятельно заподозрить развитие беременности на фоне задержки месячных можно лишь по предположительным признакам:

повышение базальной температуры (самой низкой температуры, достигаемой телом во время отдыха ) до 36,9-37,1°C: к началу первой фазы менструального цикла она обычно имеет более низкие значения, что говорит о скором наступлении менструации; нагрубание молочных желез; переменчивость настроения; изменение цвета наружных половых органов: слизистая гениталий и влагалища приобретает синеватый оттенок (это бывает из-за высокого кровенаполнения); тянущие боли внизу живота: они возникают на фоне прикрепления зародыша к стенкам матки.

Причины задержки месячных при отсутствии беременности

Почему месячных нет, а тест отрицательный? Этот вопрос задавала хоть раз в жизни каждая современная женщина.

Даже самые эффективные способы контрацепции не дают 100% гарантии. Поэтому любая задержка должна насторожить женщину и заставить пройти несложный тест на беременность.

Причины нарушения менструального цикла и отсутствия менструации могут быть самыми разными:

стрессовые ситуации, сильное эмоциональное потрясение; частые колебания веса, жесткие ограничения в питании; смена климатической зоны; начало приема гормональных средств для предохранения, переход на другой способ предохранения от нежелательной беременности; недавно проведенные операции на половых органах; гормональные заболевания; ожирение или, наоборот, недостаток массы тела; аборты в прошлом; воспалительные процессы мочеполовых органов; новообразования матки, яичников.

Основная причина задержки месячных при отрицательном тесте — сбой в цикле, вызванный стрессами или гормональными изменениями. Если такая проблема возникает периодически, можно говорить о стойком нарушении менструального цикла.

Поставить точный диагноз может только гинеколог, после получения данных комплексной диагностики. При обращении в клинику женщине предложат пройти осмотр, лабораторные исследования крови, ультразвуковое исследование.

Чем раньше вы обратитесь за помощью к специалистам, тем быстрее вам назначат эффективное лечение нарушений цикла и обнаруженных заболеваний. Не забудьте захватить на прием к доктору данные прошлых обследований. Некоторых женщин специалисты просят показывать календарь менструаций, который отражает постоянство, продолжительность и другие особенности менструального цикла.

В последние годы к периодическому отсутствию менструации женщины стали относиться легко и несерьезно. Они не спешат на консультацию к гинекологу, что приводит к запоздалому началу лечения и плачевному результату.

Многие доброкачественные новообразования половых органов растут без выраженных болей и дискомфорта, но они часто сбивают цикл из-за возникающих гормональных нарушений.

Любая задержка месячных при отрицательном тесте — повод для беспокойства. Регулярность менструального цикла — это показатель женского здоровья. Если не обращать на него пристального внимания, пропускать тревожные симптомы, то в будущем могут возникать проблемы с зачатием, вынашиванием ребенка и родами.

Гормональный фон женщины остро реагирует на неблагоприятные воздействия: стрессы, лечение антибиотиками и другими сильнодействующими препаратами, употребление алкоголя, курение, изменение климата.

Месячные могут пропадать при увлечении спортом, когда на организм приходятся серьезные нагрузки, особенно совмещенные с диетотерапией.

Нарушения цикла нередко появляются во время отпуска, когда женщина много времени проводит под палящим солнцем, резко переходит на другой рацион питания.

Почти всегда нарушения менструального цикла возникают из-за нарушения гормонального баланса, сбоев в работе желез, принимающих участие в регуляции основных функций организма и яичниках. А, как известно, гормоны напрямую влияют на состояние женщины — на ее красоту, настроение, работоспособность и продолжительность жизни. Чем дольше сохранится менструальная функция, тем лучше женщина будет себя чувствовать.

При прекращении выработки женских половых гормонов резко возрастает риск развития артроза (возрастная деформация суставов), артрита (деформация суставов, не зависящая от возраста) и прочих патологий суставов, а также сердечно-сосудистых заболеваний.

Что делать при задержке менструации и отрицательном тесте?

Отрицательный тест при задержке — это повод обратиться к вашему гинекологу. Не спешите делать тест в день предполагаемой менструации — подождите 2-3 дня. Этот срок считается неопасным — незначительное отклонение даты месячных является вариантом нормы.

Лучше сделать два теста на беременность разного производителя. Тогда вероятность получения ложноотрицательного результата будет практически сведена к нулю.

Не пытайтесь вызвать месячные, используя опасные и непроверенные способы народной медицины — это может привести к кровотечениям и усилению признаков основного заболевания.

Продолжительность менструального цикла находится под контролем половых гормонов, воздействовать на которые можно только специальными препаратами. Их должен подбирать врач — и только на основании данных лабораторной диагностики, определения уровня гормонов в крови и результатов ультразвукового исследования.

При своевременном обращении за помощью нарушения цикла легко поддаются коррекции.

Итак, если у вас тест на беременность отрицательный, а месячных нет, запишитесь на прием к гинекологу, чтобы развеять все сомнения и своевременно начать лечение, если все-таки нарушения будут обнаружены. Каждая женщина должна сохранять свое здоровье максимально долго, ведь это залог ее женственности, красоты и физической активности.

Источник

Поликистоз яичников: как вернуть овуляцию и можно ли забеременеть с этим диагнозом

Существует два способа лечения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) – оперативный и консервативный.

Оперативная методика лечения в гинекологии

Если при поликистозе у женщины присутствует избыточный вес, важно изменить пищевые привычки и внести корректировки в режим дня. Ключевой аспект – правильное сбалансированное питание, включающее выверенную норму белков, жиров, углеводов и клетчатки. Рекомендуются активные занятия спортом.

Уменьшение потребления жирной пищи и быстрых углеводов в совокупности с увеличением физических нагрузок – обязательные условия терапии.

Консервативный способ лечения у эндокринолога

При СПКЯ снижается чувствительность тканей к инсулину, что характерно сахарному диабету II типа. Для повышения восприимчивости клеток к инсулину, назначается метформин (МФ).

Препарат нормализует углеводный обмен, уменьшает выработку мужских половых гомонов, стабилизирует функции яичников. С учетом индивидуальных особенностей организма, возможны любые методы контрацепции.

Задача консервативного лечения СПКЯ – восстановить овуляторный менструальный цикл, исключив причины бесплодия у женщин.

Как нормализовать менструальный цикл?

Для предотвращения прогрессирования заболевания применяются комбинированные оральные контрацептивы (КОК). В составе препаратов содержатся антиандрогены. Они снижают выработку мужских половых гормонов, на фоне этого появляется овуляция и возникает вероятность беременности.

Если курс КОК пройдет, а овуляторная функция не нормализовалась, для стимуляции овуляции назначаются гормональные препараты с постепенным увеличением дозировки. Дополнительно могут применяться препараты с антиандрогенным эффектом (ципротеронацетат, спиронолактон).

Пациентки отмечают уменьшение жирности кожи и угревой сыпи, увеличивается интенсивность роста волос. В качестве дополнения к лекарственной терапии гирсутизма рекомендуется использовать косметологические методы удаления нежелательных волос, например, фотоэпиляцию.

Протекание беременности у женщин с СПКЯ

Пациентки с СПКЯ входят в группу риска по течению беременности с неблагоприятными факторами. Отказ от курения, смена режима труда и отдыха, переход на правильное питание – главные аспекты планирования беременности.

При наступлении беременности естественным путем, риск выкидыша минимальный и не зависит от степени ожирения. После индукции овуляции риск невынашивания плода повышается и сопоставим с иными формами лечения бесплодия.

На фоне СПКЯ у беременных существует вероятность развития гестационного диабета и гипертонии, что в последствии может негативно сказаться на здоровье новорожденного. Чтобы исключить эти факторы, рекомендуется наблюдение у акушера-гинеколога и эндокринолога.

Что делать, если спустя 3-6 месяцев лечения овуляции нет?

Если гормональная терапия не оказала желаемый эффект, требуется оперативное хирургическое вмешательство, в частности лапароскопия:

После лапароскопии 50% пациентам необходима индукция овуляции. Если в течение 12 недель овуляция отсутствует, назначается кломифенцитрат. Прошло еще 6 месяцев, а результата нет? Рекомендуется применение гонадотропинов.

Показания к применению вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

В процессе лечебного цикла у 35% женщин наступает клиническая беременность, что практически идентично числу пациенток без СПКЯ.

Важно!
У вас СПКЯ? Наблюдаться необходимо у двух лечащих врачей – акушер-гинеколога и эндокринолога.

Источник

Постинор ® (Postinor) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Постинор ®

Таблетки белого или почти белого цвета, плоские, формы диска с фаской и с круговой гравировкой «INOR•» на одной стороне.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Фармакологическое действие

Результаты другого клинического исследования показали, что 2 таблетки левоноргестрела по 0.75 мг, принятые одновременно (в течение 72 ч после незащищенного полового акта), предотвращают наступление беременности в 84% случаев.

Имеются ограниченные данные, требующие дальнейшего подтверждения, о влиянии избыточной массы тела/высокого индекса массы тела (ИМТ) на контрацептивную эффективность. В двух клинических исследованиях (КИ) было показано снижение эффективности левоноргестрела и увеличение частоты беременности у женщин с ИМТ >30 кг/м 2 в сравнении с женщинами с нормальным ИМТ (5.19% и 0.96% соответственно). Однако в других КИ снижение контрацептивной эффективности левоноргестрела не было продемонстрировано (частота наступления беременности составила 1.17% у женщин с ожирением и 0.99% у женщин с нормальным ИМТ).

При рекомендуемом режиме дозирования левоноргестрел не оказывает существенного влияния на факторы свертываемости крови, липидный и углеводный обмен.

Девочки-подростки до 18 лет

В проспективном наблюдательном исследовании было показано, что из 305 случаев применения левоноргестрела в качестве средства экстренной контрацепции, в семи случаях наступила беременность. Таким образом, общий коэффициент неудачи составил 2.3%. Коэффициент неудачи у девочек-подростков моложе 18 лет (2.6% или 4/153) был сравним с коэффициентом неудачи у женщин 18 лет и старше (2.0% или 3/152).

Фармакокинетика

При пероральном приеме левоноргестрел быстро и практически полностью всасывается. После приема левоноргестрела в дозе 1.5 мг C max в плазме крови составляет 18.5 нг/мл и достигается через 2 ч. После достижения максимальных значений концентрация левоноргестрела снижается. Абсолютная биодоступность составляет 100%.

Левоноргестрел связывается с альбумином плазмы крови и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Лишь 1.5% всей дозы находится в свободной форме, 65% связано с ГСПГ. Левоноргестрел проникает в грудное молоко.

Метаболизм левоноргестрела соответствует метаболизму половых гормонов. Левоноргестрел гидроксилируется в печени и метаболиты выводятся в форме конъюгированных глюкуронидов. Фармакологически активные метаболиты левоноргестрела неизвестны.

Выводится исключительно в форме метаболитов, примерно в равной степени почками и через кишечник. Т 1/2 составляет около 26 ч.

Фармакокинетика у особых групп пациенток

В другом исследовании также сообщалось о снижении С max левоноргестрела приблизительно на 50% у женщин с ожирением по сравнению с аналогичным показателем у женщин с нормальным ИМТ, в то же время плазменные концентрации левоноргестрела после приема в дозе 3 мг у женщин с ожирением были сопоставимы с концентрациями левоноргестрела в плазме крови у женщин с нормальным ИМТ после приема в дозе 1.5 мг. Клиническая значимость этих данных неясна.

Показания препарата Постинор ®

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь.

Препарат можно применять в любой период менструального цикла. В случае нерегулярного менструального цикла необходимо предварительно исключить беременность.

После приема препарата Постинор ® до наступления следующей менструации следует применять негормональные методы контрацепции (презерватив, спермицид + шеечный колпачок, диафрагма или контрацептивная губка). Применение левоноргестрела не является противопоказанием для продолжения плановой гормональной контрацепции. Применение препарата при повторном незащищенном половом акте в течение одного менструального цикла не рекомендуется из-за увеличения риска ациклических кровотечений/кровянистых выделений.

Дети и подростки до 16 лет

Применение препарата Постинор ® в возрасте до 16 лет противопоказано (в связи с ограниченным количеством данных по безопасности и эффективности левоноргестрела в данной возрастной группе).

Пациентки с почечной недостаточностью

Данные о применении левоноргестрела у пациенток с нарушением функции почек отсутствуют.

Пациентки с печеночной недостаточностью

Данные о применении левоноргестрела у пациенток с печеночной недостаточностью отсутствуют. Применение препарата у пациенток с печеночной недостаточностью тяжелой степени противопоказано.

Побочное действие

При применении левоноргестрела наиболее частой нежелательной реакцией была тошнота.

Характер менструального кровотечения может несколько измениться, однако у большинства женщин следующая менструация начинается в течение 5 дней от предполагаемого срока. Если наступление следующей менструации запаздывает больше чем на 5 дней, следует исключить беременность.

В пострегистрационном периоде применения препарата Постинор ® сообщалось о следующих нежелательных реакциях:

Противопоказания к применению

Прием препарата Постинор ® не рекомендуется для женщин с высоким риском внематочной беременности (с наличием внематочной беременности или воспалительных заболеваний маточных труб в анамнезе).

С осторожностью: заболевания печени (легкой и средней степени тяжести) или желчевыводящих путей, желтуха (в т.ч. в анамнезе), тяжелые синдромы мальабсорбции, например, болезнь Крона, наличие наследственной или приобретенной предрасположенности к тромбозам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Прием препарата Постинор ® во время беременности противопоказан. На основании имеющихся данных неблагоприятного влияния на плод в случае беременности на фоне применения экстренного метода контрацепции левоноргестрелом не выявлено.

Период грудного вскармливания

Левоноргестрел проникает в грудное молоко. После приема препарата Постинор ® грудное вскармливание следует прекратить не менее чем на 8 ч.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

Повторное применение препарата в течение одного менструального цикла не рекомендуется в связи с возможным риском нарушений цикла (появление ациклических кровотечений/кровянистых выделений, задержки менструального кровотечения).

Препарат Постинор ® следует принять как можно скорее, но не позднее 72 ч после незащищенного полового контакта. Эффективность экстренной контрацепции при отсроченном применении препарата существенно снижается.

В большинстве случаев прием препарата Постинор ® в рекомендованных дозах не оказывает влияния на характер менструального цикла. Однако возможно появление ациклических кровянистых выделений и задержка менструации на несколько дней. При задержке менструации более чем на 5 дней или изменении характера выделений (скудные или обильные кровяные выделения), или при подозрении в отношении беременности по какой-либо другой причине, необходимо исключить беременность. Следует рекомендовать женщине консультацию врача-гинеколога для подбора и применения одного из методов плановой контрацепции. Если препарат Постинор ® принимался на фоне регулярной гормональной контрацепции, но ожидаемое кровотечение «отмены» в последующий 7-дневный период перерыва в приеме контрацептива или в период приема таблеток плацебо не наступило, нужно исключить беременность.

При заболеваниях ЖКТ (например, при болезни Крона), а также у женщин с избыточной массой тела, эффективность контрацептивного действия левоноргестрела может снижаться.

Применение препарата Постинор ® у девочек-подростков до 16 лет возможно только в исключительных случаях (в т.ч. при изнасиловании) и только после консультации гинеколога. После проведения экстренной контрацепции рекомендована повторная консультация гинеколога.

Экстренная контрацепция не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

Сообщалось о случаях тромбоэмболических осложнений после приема левоноргестрела в дозе 1.5 мг. В связи с этим у женщин с существующими факторами риска (наследственной или приобретенной предрасположенностью к артериальным или венозным тромбозам, наличием тромбозов/тромбоэмболий в семейном анамнезе), следует учитывать возможность возникновения таких осложнений.

Влияние на фертильность

Левоноргестрел повышает риск развития нарушений менструального цикла, что в некоторых случаях может приводить к более ранней или поздней овуляции. Эти изменения могут влиять на фертильность, однако данные о влиянии левоноргестрела на фертильность при длительном применении отсутствуют.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Влияние применения препарата Постинор ® на способность к управлению транспортными средствами и механизмами не изучалось.

Передозировка

Серьезные нежелательные реакции после приема высоких доз пероральных контрацептивных препаратов не зарегистрированы.

Симптомы: тошнота и кровотечение «отмены».

Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

Следующие препараты-индукторы ферментов печени могут снижать эффективность левоноргестрела: барбитураты (включая примидон), фенитоин и карбамазепин, препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), а также рифампицин, ритонавир, рифабутин и гризеофульвин.

Сопутствующее применение эфавиренза снижает концентрацию левоноргестрела в плазме крови примерно на 50%.

Индукция ферментов может продолжаться 4 недели и более после прекращения приема таких препаратов. Для женщин, которые получали терапию препаратами-индукторами микросомальных ферментов печени последние 4 недели перед незащищенным половым контактом, следует предусмотреть другой негормональный метод экстренной контрацепции (например, установку медьсодержащего внутриматочного контрацептива).

Препараты, содержащие левоноргестрел, могут повышать риск токсичности циклоспорина, вследствие ингибирования его метаболизма.

Левоноргестрел может снижать эффективность улипристала путем конкурентного воздействия на рецептор прогестерона, в связи с чем их одновременное применение не рекомендуется.

Условия хранения препарата Постинор ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

Источник