Если не прошел ээг что делать
Медосмотр: какие секреты раскрывает ЭЭГ?
Медосмотр: какие секреты раскрывает ЭЭГ?
Сущность метода электроэнцефалографии
Ещё в середине 19 века было обнаружено, что электрическая активность нейронов головного мозга регистрируется на поверхности кожи головы. В 1875 году независимо друг от друга английский медик-исследователь Ричард Катон и русский физиолог В.Я. Данилевский в опытах на животных определили наличие слабых токов головного мозга разной частоты, которые регистрируются на поверхности головы. Почти полвека спустя, в 1924 году, немецкий психиатр Ганс Бергер провёл первую электроэнцефалографию (ЭЭГ ). Понадобилось 10 лет, чтобы научное сообщество осознало и признало удивительный факт — возможность исследования тончайших электромагнитных процессов в нервной ткани ЦНС без каких-либо инвазий.
Записаться на прием
Суть электроэнцефалографии:
В силу последней особенности ЭЭГ:
Области исследования в рамках ЭЭГ
Что именно можно изучить с помощью электроэнцефалографии? Примеры:
Среди недостатков ЭЭГ можно обозначить два момента:
Выявляемые с помощью ЭЭГ заболевания
Большинство людей хоть раз в жизни проходили ЭЭГ. И все помнят, как нужно было смотреть на часто мигающую лампочку. Это и есть, своего рода, тест на эпилепсию. У эпилептиков воздействие мерцающего света может привести, например, к генерализованным билатерально-синхронным аритмичным комплексам пик-волны. На графике электрических ритмов это хорошо заметно даже для неспециалиста: относительно равномерная кривая переходит в скачкообразную. Правда, существуют разновидности эпилепсии, не связанные с реакцией на мерцающий свет. Однако ЭЭГ всё равно оказывается достаточно высокоточным методом выявления данной патологии.
Помимо эпилепсии ЭЭГ позволяет выявить:
В этом отношении ЭЭГ может стать и частью психиатрического освидетельствования пациента.
Электроэнцефалография (ЭЭГ)
Электроэнцефалограмма представляет собой графическую регистрацию амплитудно-частотных характеристик электрической активности головного мозга при помощи электродов расположенных на коже головы и усилителя – электроэнцефалографа. Таким образом, электроэнцефалограмма отражает функциональное состояние головного мозга, или «работу мозга».
Электроэнцефалография (ЭЭГ)
Показанием для этого исследования в детской и подростковой психиатрии являются пароксизмальные состояния неясного происхождения, эпилепсия, задержка психического и речевого развития, аффективные, личностные и поведенческие расстройства. Метод служит для исключения эпилептиформной активности, очаговых, пароксизмальных изменений, нейрофизиологической незрелости (замедление темпов формирования электрической картины мозга по возрастным показателям).
Электроэнцефалография абсолютно безболезненное и безвредное исследование. Никакого воздействия на обследуемого со стороны аппаратуры не оказывается.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Как исследование проводится
ЭЭГ-исследование проводится в отдельном, тихом кабинете с приглушенным светом. На волосистую часть головы обследуемого надевается матерчатый электродный шлем (шапочка), который подсоединяется к усилителю электроэнцефалографа. Электроды обрабатываются электропроводным гелем. Существуют стандартные условия регистрации ЭЭГ – спокойное (расслабленное) бодрствования с закрытыми глазами. Начинается исследование с регистрации фоновой ЭЭГ. Затем, ЭЭГ-мма регистрируется во время последовательного предъявления вспышек света различной частоты (ритмической фотостимуляции) и при проведении гипервентиляционной нагрузки (глубокое дыхание через рот). Общая продолжительность записи, без учета подготовки к исследованию, от 10 до 15 минут.
Как подготовится к исследованию ЭЭГ
Для того, чтобы ребенок знал, что его ожидает во время проведения исследования ЭЭГ, необходимо рассказать о том, как оно будет происходить, что это совершено не страшно и не больно. Малышам можно представить исследование в игровой форме – «Будут надевать шлем, как у космонавтов, летчиков», потренироваться дома надевать на голову шапочку. Чтобы ребенок выполнял инструкции во время исследования, дома потренируйтесь закрывать глаза, научите глубоко дышать ртом – «Как ты надуваешь воздушный шарик? Как задуваешь свечки на торте? Давай попробуем!».
Проводимая лекарственная терапия перед исследованием не отменяется! Самостоятельно, без указаний лечащего врача, перед исследованием не применять успокаивающие, седативные лекарственные препараты. Заранее, перед исследование отведите ребенка в туалет (туалет находится в диспансерном отделении на 2–м этаже).
«Доктор, ну, что там?»
Как правило, такой вопрос задают нам родители после проведения исследования. После просмотра, анализа ЭЭГ- ммы и формирования заключения наши врачи подробно, в понятной форме расскажут вам о результатах исследования, объяснят сложные медицинские термины, ответят на все ваши вопросы, а в дальнейшем, обязательно дадут комментарий относительно результатов проведенного исследования лечащему врачу.
Часто задаваемые вопросы про ЭЭГ / видео-ЭЭГ мониторинг
1. Чем больше длительность исследования, тем больше информации получит врач (выше информативность исследования). Это так?
Так, например, маленькому ребенку с задержкой развития и частыми инфантильными спазмами может быть достаточно 2—4 часов записи для того, чтобы получить полное представление об имеющихся ЭЭГ изменениях в бодрствовании и во сне и даже зарегистрировать приступы. Другая ситуация: взрослому человеку с предположительной эпилепсией (особенно если предыдущие обследования не выявляли патологической активности) показано проведение длительного ночного или суточного видео-ЭЭГ мониторинга с регистрацией длительного сна. Приуроченность приступов к тому или иному времени суток также определяет время, в которое должно проводиться исследование, потому как исследование с записанным приступом во многих случаях может предоставить важную информацию, определяющую диагноз и дальнейшую тактику.
Таким образом, длительность исследования должна определяться врачом, индивидуально, в зависимости от клинической ситуации конкретного пациента, поэтому наиболее правильная последовательность действий при первичном обращении к эпилептологу следующая – сначала консультация, на которой будет определена длительность ВЭМ и необходимость установки дополнительных электродов, затем повторная консультация с результатами ВЭМ.
Несмотря на вышесказанное, многие иногородние пациенты звонят администратору клинику, который не имеет медицинского образования, с запросом: «хотим у вас пройти обследование и получить консультацию эпилептолога, подскажите длительность исследования, чтобы прийти на консультацию уже с результатами ВЭМ». Мы понимаем, что для многих пациентов из отдаленных регионов вышеизложенная правильная последовательность действий требует существенных финансовых и временных затрат, поэтому решили изложить здесь очень примерный алгоритм определения длительности ВЭМ (подчеркиваем, что это не рекомендованный нами вариант действий и на последующей консультации эпилептологом может быть предложено переобследование):
Жалобы/Возраст
до 5 лет
5-12 лет
12-18 лет
старше 18 лет
4 ч.ВЭМ с записью сна
10 ч. дневной ВЭМ с записью сна
4 ч.ВЭМ с записью сна
Вздрагивания во сне, беспокойный сон
4 ч.ВЭМ с записью сна
Общие вздрагивания в бодрствовании
4 ч.ВЭМ с записью сна
Ночной ВЭМ, разбудить за час до окончания исследования
Судорожные приступы и приступы с утратой сознания
4 ч.ВЭМ с записью сна
Контроль ЭЭГ при достигнутой ремиссии
4 ч.ВЭМ с записью сна
2. Проведение видео-ЭЭГ мониторинга обязательно «покажет» эпилепсию?
3. Можно ли по ВЭМ прогнозировать развитие эпилепсии в будущем и предупредить заболевание приемом противоэпилептических препаратов?
У относительно небольшой части детей, около 0,3-0,5% (по данным разных авторов) на ЭЭГ регистрируется эпилептиформная активность, однако нет никаких клинических проявлений заболевания. Это здоровые люди, а лечить здоровых людей (чаще всего детей) противоэпилептическими препаратами не очень гуманно, не правда ли? Особенно, если учесть частоту и тяжесть побочных эффектов любого из противосудорожных средств.
4. Почему рекомендуют проведение ЭЭГ / видео-ЭЭГ исследования при многих, заведомо неэпилептических состояниях (головных болях, например)?
Врачи это часто делают традиционно, либо для того, чтобы создать иллюзию, что они обследуют человека и пытаются ему помочь. Соответственно международным стандартам, метод ЭЭГ наиболее информативен в дифференциальной диагностике эпилепсии с неэпилептическими пароксизмальными состояниями, а так же для уточнения формы эпилепсии и оценки эффективности противоэпилептической терапии, либо при планировании хирургического лечения эпилепсии. Нарушения, которые выявляются в ЭЭГ при других патологических состояниях, чаще всего носят неспецефический характер и никак не влияют на диагностику и тактику лечения. А зачастую скорее наоборот, только множат вопросы в головах родителей и запутывают самого врача. Поддержанию этой ситуации способствует существование в нашей стране так называемых медико-экономических стандартов, соответственно которым невролог обязан назначить ЭЭГ даже в тех ситуациях, когда в этом нет никакого смысла.
5. Частая ситуация: по рекомендации невролога мы недавно сделали ЭЭГ, получили заключение: «Диффузные изменения БЭА головного мозга ирритативного характера. Дисфункция диэнцефально-стволовых структур». Испугались, и решили повторить исследование в другом центре. Получили нормальное заключение. Почему так? Вроде мы ничем не лечились.
Причиной этого является долгие годы существовавшая в нашей стране разница мировоззрений нейрофизиологов-биологов (которые могли даже не иметь медицинского образования и, тем не менее, расшифровывали ЭЭГ) и врачей-эпилептологов, которые каждый день ставят диагнозы и назначают лечение. Фразы «раздражение срединно-диэнцефальных, орально-стволовых структур и т.д.», являются физиологическими гипотезами о причине тех или иных изменений в ЭЭГ. Однако, в большинстве случаев, эти изменения являются вариантом нормы.
Таким образом, разница в традициях написания заключений связана с различными целями, которые ставят перед собой специалисты. Так цель врача-эпилептолога поставить диагноз на основе патологических изменений ЭЭГ, тогда как нейрофизиологи пытаются отразить в своих заключениях сложную работу головного мозга и формулируют гипотезу о взаимодействии тех или иных отделов, которые привели к формированию особенностей ЭЭГ конкретного человека. Поскольку не существует четких клинических корреляций описываемых нейрофизиологами «старой школы» изменений на ЭЭГ, выше перечисленные термины не имеют никакого смысла.
Энцефалограмма головного мозга: зачем делать при устройстве на работу?
Электроэнцефалограмма (энцефалограмма, ЭЭГ) — это тест, который определяет электрическую активность в вашем мозге с помощью маленьких металлических дисков (электродов), прикреплённых к коже головы. Клетки вашего мозга «обмениваются» электрическими импульсами и активны всё время, даже когда вы спите. Эта активность проявляется в виде волнистых линий на записи ЭЭГ. Процедура является одним из основных диагностических тестов при эпилепсии. ЭЭГ также может играть роль в диагностике других заболеваний мозга.
Сделать электроэнцефалографию в «Городском Медицинском Центре» также может понадобится при приёме на работу. Если в ходе процедуры не было отмечено какой-либо негативной активности мозга, для работодателя станет понятным, что вы пригодны для выполнения сложных аналитических действий.
Для чего нужно сделать энцефалограмму головного мозга
ЭЭГ может определить изменения в активности мозга, которые могут быть полезны при диагностике некоторых заболеваний, особенно эпилепсии или другого судорожного расстройства. Процедура также может быть полезна для диагностики или лечения следующих заболеваний:
ЭЭГ также может быть использована для подтверждения смерти мозга у человека, находящегося в стойкой коме. Непрерывная ЭЭГ используется, чтобы помочь подобрать правильный уровень анестезии для человека, находящегося в медикаментозной коме.
Насколько безопасна энцефалограмма головного мозга
ЭЭГ безопасна и безболезненна. Иногда у людей с эпилепсией во время теста намеренно вызываются судороги, но при необходимости им оказывается соответствующая медицинская помощь.
Как подготовится прежде чем сделать электроэнцефалографию
В день проведения теста избегайте приёма в пищу всего, что содержит кофеин, поскольку он может повлиять на результаты теста. Принимайте свои обычные лекарства, если нет других указаний.
Другие меры предосторожности
Вымойте волосы накануне или в день теста, но не пользуйтесь кондиционерами, кремами для волос, спреями или гелями для укладки. Средства для волос могут затруднить прилипание пластырей, на которых держатся электроды, к коже головы.
Если вы должны спать во время ЭЭГ-теста, врач может попросить вас спать меньше или не спать в ночь перед тестом.
Как проводится процедура ЭЭГ
Во время ЭЭГ вы практически не почувствуете дискомфорта. Электроды не передают никаких ощущений. Они просто записывают ваши мозговые волны.
Вся процедуры проходит в следующей последовательности:
После установки электродов ЭЭГ обычно занимает до 60 минут. Тестирование на некоторые заболевания требует, чтобы вы спали во время теста. В этом случае тест может быть более длительным.
Во время теста вы расслабляетесь в удобной позе с закрытыми глазами. В разное время техник может попросить вас открыть и закрыть глаза, выполнить несколько простых вычислений, прочитать параграф, посмотреть на картинку, глубоко дышать в течение нескольких минут или посмотреть на мигающий свет.
Во время ЭЭГ обычно ведется видеозапись. Движения вашего тела фиксируются видеокамерой, в то время как ЭЭГ записывает ваши мозговые волны. Эта комбинированная запись может помочь врачу диагностировать и лечить ваше заболевание.
Амбулаторные ЭЭГ, которые позволяют проводить более длительный мониторинг вне офиса или больницы, используются ограниченно. Этот тест может записывать активность мозга в течение нескольких дней, что повышает шансы уловить судорожную активность. Однако, по сравнению со стационарным видео-ЭЭГ-мониторингом, амбулаторная ЭЭГ не так хорошо определяет разницу между эпилептическими и неэпилептическими припадками.
Для каких категорий прав нужно проходить ЭЭГ?
Электроэнцефалография позволяет изучить работу нервной системы, регистрируя биоэлектрические импульсы коры головного мозга. Для каких категорий прав необходимо проходить обследование и что может быть выявлено в ходе него, разберёмся далее.
Диагностируемые заболевания
Чтобы получить водительскую медицинскую справку для некоторых категорий прав, нужно, как это уже было сказано выше, пройти ЭЭГ. В ходе проведения обследования могут быть выявлены:
Для получения водительской справки ЭЭГ являет собой один из самых надёжных методов диагностирования у человека проблем с мозговой деятельностью. Обследование абсолютно безопасно и не требует особой подготовки перед прохождением.
Противопоказанием к прохождению ЭЭГ являются только травмы головы, швы и незажившие рассечения. Но в таком случае проведение обследования невозможно, и получение справки должно быть отложено до окончательного заживления полученных травм.
Кому нужно проходить ЭЭГ?
Для получения медицинской справки водителя в настоящий момент необходимо прохождение ЭЭГ тем людям, которые намерены получить водительское удостоверение категорий C, CE, D, DE, Tm, Tb и подкатегорий С1, C1E, D1, D1E. Так, водителю автобуса или грузового транспорта понадобится пройти исследование мозговой активности в обязательном порядке. Соответствующий приказ Минздрава Российской Федерации был принят 15.6.2015 года. Ранее участники дорожного движения проходили МРТ.
Для остальных категорий в обязательном порядке прохождение ЭЭГ не установлено: решение о прохождении электроэнцефалографии может принять врач-терапевт при обнаружений признаков отклонений.
Варианты прохождения обследования
Пройти ЭЭГ для справки в ГИБДД можно как в государственной, так и в частной клинике. Обращение в районное учреждение сэкономит денежные средства, но ожидание очереди на прохождение обследования может отнять много времени.
Выбирая для себя частную клинику, вы получаете немало преимуществ:
Подготовка к обследованию
Строгих предписаний перед прохождением электроэнцефалограммы нет, но несколько правил всё же стоит соблюдать.
Проверьте, что перед ЭЭГ вы:
Накануне обследования нужно вымыть голову. Контролируйте своё эмоциональное состояние: волнение может помешать проведению обследования и получению достоверных результатов.