Если не выдают больничный что делать

В каких случаях не выдается больничный лист?

Листок нетрудоспособности является основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности или пособия по беременности и родам, а также подтверждением отсутствия на работе по уважительной причине.

В соответствии с ч. 2 ст. 59 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ выдавать листок нетрудоспособности имеют право следующие медработники:

· лечащие врачи медицинской организации;

· фельдшеры или зубные врачи медицинской организации;

· лечащие врачи клиники научно-исследовательского учреждения (института), в том числе занимающегося протезированием или протезостроением.

Перечень медицинских организаций, работники которых не вправе выдавать листок нетрудоспособности:

· организации скорой медицинской помощи;

· организации переливания крови;

· приемные отделения больничных учреждений;

· бальнеологические лечебницы и грязелечебницы;

· медицинские организации особого типа (центры медицинской профилактики, центры медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);

· учреждения здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Однако даже при обращении в организацию, имеющую право выдавать листки временной нетрудоспособности, можно получить отказ.

К основаниям отказа в выдаче листка нетрудоспособности относят следующие случаи (пп. 32, 46 Порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, утвержденного Приказом Министерством здравоохранения Российской Федерации от 01.09.2020 № 925н):

1. При обращении за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у пациента не выявлено признаков болезни.

2. Гражданам, проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов.

3. Гражданам, находящимся под стражей или административным арестом,

4. Гражданам, проходящим профилактические, периодические, предварительные, предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, диспансеризацию и диспансерное наблюдение, в том числе в центрах;

5. Гражданам с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях.

6. по уходу за больным членом семьи:

старше 15 лет при стационарном лечении
за хроническими больными в период ремиссии
в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы
в период отпуска по беременности и родам
в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому

7. обучающимся в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования, образовательных организациях дополнительного профессионального образования и научных организациях и не выполняющим оплачиваемые работы в рамках прохождения производственной практики, а также в случае выполнения работы по трудовому договору.

В случае заболевания (травмы, отравления) обучающихся в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования, образовательных организациях дополнительного профессионального образования и научных организациях для освобождения от учебы выдается справка.

В иных случаях, когда условия для выдачи листка нетрудоспособности соблюдены и медицинская организация имеет право на его выдачу, отказ в выдаче листка нетрудоспособности является неправомерным.

Действия в случае отказа в выдаче листка нетрудоспособности

Пациент в случае несогласия с отказом в выдаче листка нетрудоспособности может:

1. Обратиться с письменным заявлением к руководителю медицинской организации или иному уполномоченному лицу медицинской организации, например, заместителю руководителя по клинико-экспертной работе.

2. Обратиться в Росздравнадзор или орган государственной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья (Минздрав).

3. Написать жалобу в территориальное отделение ФСС РФ.

4. Обратиться в прокуратуру.

5. Обратиться в суд.

Если оспаривается отказ в выдаче листка нетрудоспособности работником медицинской организации, оказывающей платные медицинские услуги, то перед обращением в суд необходимо убедиться в отсутствии в договоре оказания медицинских услуг условия, обязывающего стороны разрешать возникающие споры в досудебном (претензионном) порядке.

Размещение и тестовая часть, иллюстрация

Начальник отдела назначения и

выплат застрахованным гражданам А.С. Григорьев

УВАЖАЕМЫЕ СТРАХОВАТЕЛИ! СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ В МАГАДАНСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПЕРЕЧИСЛЯТЬ ЕЖЕМЕСЯЧНО, ДО 15 ЧИСЛА!

Адрес:
685000, Российская Федерация, г. Магадан, ул. Пролетарская 40-А

Горячая линия по правовым вопросам:

Горячая линия по вопросам назначения и выплаты пособийв рамках проекта «Прямые выплаты»: 69-77-55, 69-77-46

-по вопросам предоставления справок о выплаченных пособиях и 2-НДФЛ: 69-77-46

Исчисления пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством:

Администрирование страховых взносов (уплата, отчетность):

69-77-42, 69-77-44, 69-77-41, 69-77-48

По вопросам информационного взаимодействия:

Понедельник: с 09:00 до 18:00

Вторник: с 09:00 до 18:00

Среда: с 09:00 до 18:00

Четверг: с 09:00 до 18:00

Пятница: с 09:00 до 18:00

Суббота, воскресенье: Выходной

Перерыв: с 13:00 до 14:00

ГРАФИК ПРИЕМА ГРАЖДАН

Источник

Больничный: как оплачивается и как рассчитать

Общая формула расчета

Когда мы болеем, у нас есть право не работать, чтобы выздороветь и не заразить других.

В таких случаях положен больничный. С 2021 года его частично рассчитывает бухгалтерия, частично — Фонд социального страхования (ФСС), но работникам тоже полезно знать, откуда берется сумма. Расскажем, кому и когда дают больничный, каков размер и порядок выплат, что делать, если у вас заболел ребенок, и как долго можно болеть. В статье мы будем говорить о суммах до вычета НДФЛ.

Кому и когда дают больничный

Больничный лист — официально «листок нетрудоспособности» — документ, который подтверждает, что вы болеете, не можете работать, и вам положена компенсация (пособие по временной нетрудоспособности). Больничный лист может быть бумажным или электронным.

Изменения в 2021 году

Если вы уже знаете порядок расчета и выплаты больничного, то расскажу коротко, что изменилось в 2021 году.

Также работникам старше 65 лет в 2020 году оформляли и выплачивали пособие за период самоизоляции. Такие пособия выплачиваются и в 2021 году, если для лиц старше 65 в регионе продолжается режим самоизоляции — Постановление Правительства РФ от 18.06.2020 № 876

Документ — основание для расчета пособия. Больничные листы выдаются:

Главное условие для выдачи больничного — нетрудоспособность.

Больничный дадут, если вы не можете работать, потому что:

Вам не дадут больничный, если вы:

Разовые посещения для осмотра или принятия процедур подтверждаются больничной справкой об обращении к врачу за медицинской помощью.

Правила оплаты больничного

Сколько дней оплачивается. Больничный лист выписывают на срок до 15 календарных дней. Если болеете дольше, через 15 дней назначается комиссия, которая может продлить больничный до 12 месяцев. При этом каждые 15 дней надо показываться врачу для продления больничного листа. Максимальная продолжительность больничного — 10 месяцев, при туберкулезе — год.

Если вы заболели серьезно и нужно лечиться в стационаре, врач выдаст больничный на период лечения. При необходимости он продлит больничный лист еще на 10 дней, чтобы вы восстановились дома после болезни. На лечение в санатории выпишут больничный до 24 дней.

Все дни больничного оплачиваются, за несколькими исключениями. Например, сотруднику-инвалиду оплатят больничный не более чем за 4 месяца подряд и не больше 5 месяцев в году по нескольким больничным.

Сколько листов оплачивается в год. Ограничения на количество больничных листов в год нет. Зато есть ограничение по продолжительности больничного, о котором мы писали выше. Например, если человеку выдают больничный на 15 дней, максимальное количество больничных листов, которое ему оплатят при обычном заболевании, в среднем около 20.

Как оформить больничный лист

Выдавать больничные листы имеют право только медицинские организации или индивидуальные предприниматели, у которых есть лицензия на право проводить экспертизу временной нетрудоспособности: больницы, поликлиники, частные клиники, к которым вы обратились. Выдают больничный лист медицинские работники этих организаций или предпринимателей: врач, фельдшер или зубной врач.

Поэтому врачи скорой помощи, персонал оздоровительных центров и станций переливания крови, медицинские чиновники и другие люди выдавать больничный не могут.

К оформлению и выдаче больничного листа на бумаге строгие требования. Документ выдается на специальном бланке голубого цвета с водяными знаками. Заполняется он также по специальным требованиям.

Больничный лист оформляется в первый день болезни или в последний. Если в последний, он сразу закрывается. В строке «дата выдачи» указывается дата оформления.

Когда врач закроет больничный, нужно пойти в кабинет выдачи больничных. Там поставят печать поликлиники треугольной и гербовой формы.

Если вы обратились к врачу после работы, попросите его выписать больничный лист со следующего дня — это законно. Если вы отработали целый день и этим же днем открываете больничный, бухгалтер не сможет начислить вам одновременно заработную плату и пособие по временной нетрудоспособности.

Заполнение больничного листа. Для оформления и выдачи больничного листа возьмите паспорт: из них берутся все данные для записи, по ним же заполненный документ выдают на руки. Еще вам нужно знать ИНН и СНИЛС. Для электронного больничного предъявление СНИЛС обязательно.

Бланк заполняется на компьютере или от руки. Если заполняется вручную, пишут печатными заглавными буквами, без выхода за границы ячеек. Врач должен использовать только гелевую, капиллярную или перьевую ручку с черными чернилами — писать шариковой ручкой или с зеленой пастой нельзя.

Если в оформлении ошибся врач при заполнении своей части листка, ошибку исправить нельзя и документ придется переделать. Отдел кадров может ошибаться и делать исправления простым вычеркиванием. Правильные данные заверяют подписью, печатью и пометкой «исправленному верить». Диагноз в больничном листе не указывается — это нарушение врачебной тайны. Но по кодам причины нетрудоспособности можно понять, болели ли вы, перенесли травму, находились на карантине или ухаживали за ребенком.

Больничный выдается и закрывается в одной медицинской организации. Если вас направили лечиться в другую больницу, возьмите новый лист (продолжение).

После перехода на прямые выплаты больничный нужно отдать работодателю. Работодатель может попросить вас уточнить банковские реквизиты, по которым ФСС будет перечислять деньги. В течение 5 дней работодатель передаст эти сведения в ФСС, а ФСС перечислит пособие (ту часть, которую должен платить фонд). Свою часть пособия (за первые три дня — если пособие по болезни) работодатель перечислит как обычно.

Почему важно правильно оформлять больничный. В случае ошибки в заполнении бланк считают недействительным и взамен оформляют другой. Неправильно оформленный больничный не примет и работодатель — придется переделывать.

Электронный больничный. С письменного согласия заболевшего врач может выдать больничный в форме электронного документа (электронный листок нетрудоспособности, ЭЛН). Соглашаться на оформление ЭЛН нужно, только если работодатель подключился к системе обмена электронными документами с ФСС. Об этом можно спросить в бухгалтерии или отделе кадров.

Если пациент дал согласие на оформление ЭЛН, врач сообщает ему номер ЭЛН, который тот должен передать работодателю. Сам ЭЛН поступает из медицинской организации в ФСС. Работодатель и ФСС самостоятельно обмениваются информацией по электронному больничному и выплачивают работнику каждый свою часть пособия.

Работники в личном кабинете на сайте ФСС могут проверить свои ЭЛН и информацию о суммах больничного. Для входа в личный кабинет используется логин и пароль от портала госуслуг.

Источник

В каких случаях отказывают в выдаче листка нетрудоспособности

Получение больничного листа обеспечивает выплату пособия на все время болезни. Он также позволит обосновать пропуск работы. Главное, чтобы лист был вовремя предоставлен работодателю. Однако что делать, если его не выдают: подробно рассмотрим в каких случаях отказывают в выдаче листка нетрудоспособности, а также разберем что нужно в таких случаях делать.

Нормативное обеспечение и условия

Законодательство РФ предполагает перечень обязательных условий для выдачи больничного. В число таковых выходит:

Право на получение. Оно устанавливается приказом Минздравсоцразвития № 624-Н: претендующий на больничный сотрудник должен находиться в регистре социального страхования — в равной степени относится к иностранцам; иметь право на подобные выплаты — беременность, увольнение ввиду ликвидации фирмы и т. д.; быть безработным или состоять на учете в центре занятости. В рамках данной статьи актуально именно первое обстоятельство — получение пособия по временной нетрудоспособности.

Право на выдачу. Относится исключительно к медицинским учреждениям и работникам. Выдать лист могут только сотрудники, что являются:

лечащими врачами; фельдшерами; зубными врачами; врачами НИУ: если связаны с протезированием, в том числе.

Установлена данная необходимость ФЗ №-323.

Лицензия. Медицинское учреждение в обязательном порядке должно иметь разрешение для выписки больничных листов — это установлено ФЗ №-99. Однако в нем также приведен список тех учреждений, что выдавать больничный не могут. В число таковых входит:

скорая медицинская помощь; учреждения, чьей основной деятельностью является переливание крови; отделения приемных больниц; грязелечебницы и бальнеологические отделения; специализированные лечебницы: медицинская профилактика, центры катастроф, судебно-медицинской экспертизы и т. д.; учреждения, занимающиеся работой в сфере прав защиты потребителя.

Наличие перечня обусловлено удобством и снижением выписывания недействительных больничных листов.

Отсутствие хотя бы одного из них делает получение больничного невозможным.

Основания

Соответствие общепринятым условиям, установленным в приказе, — лишь первый шаг. Существует ряд оснований, согласно которым могут отказать в выдаче больничного листа. В их число входит:

обращение в таком состоянии, которое не требуют медицинской помощи — симуляция болезни; нахождение в отпуске, по беременности или по уходу за ребенком до 3 лет: подобное оплачивается априори, а все попытки получить больничный при таких обстоятельствах нацелены на дополнительные денежные выплаты; период прохождения комплексного обследования по назначению военкомата — относится ко всем призывникам до 27 лет; административные арест или пребывание в тюрьме; плановое и внеплановое прохождение медицинского осмотра, включая центр профпатологии; проявление хронических заболеваний, вне периода их основного обострения, вследствие процедур или стандартного медицинского осмотра; невыполнение студентом оплаченной работы в рамках производственной практики: фактически относится ко всем учащимся на базе начального, среднего или высшего профессионального образования.

Если же он необходим для ухода за одним из больных членов семьи, то отказ возможен в случаях:

когда требуется уход за ребенком, возраст которого превышает 15 лет; необходимости ухода за больным в ремиссии или с наличием хронических болезней; отпуска: запланированного, по беременности или за личный счет — не важно; ухода за ребенком до трех лет: исключение составляет только наличие частичной или удаленной работы — тогда больничный лист и пособие предоставляются.

Отказали в выдаче больничного листа — что делать?

Итак, если отказ выдачи больничного листа был произведен незаконно, существует несколько вариантов, которые решат эту проблему. В числе основных:

Заявление.

Написать заявления можно как руководителю конкретного медицинского учреждения, так и в Росздравнадзор. В первом случае адресовать письмо руководству стоит с целью получения мотивированного ответа на отказ выдачи больничного. Содержание заявления должно быть емким, чтобы вкратце описать суть произошедшего — это позволит ускорить сроки проверки.

В Росздравнадзор же стоит обратиться с целью проверки медицинской организации. Им может быть проведена проверка общего контроля с целью выявления нарушения законодательства, так как он фактически является лицензирующим органом. Его деятельность обеспечена ФЗ-№323.

Жалоба.

Если разъяснения не последовало, то рекомендуется написать жалобу в ФСС. В качестве основания должна выступить обязательная проверка ответственного лица, которым было проведено обследование сотрудника и отказано в выдаче больничного листа. Проверка и ее порядок регулируется приказом Минздрава РФ №1345-Н.

В случае, когда ни заявления, ни жалоба не помогли — нужно подавать иск в суд. Однако стоит учесть одну особенность: если в качестве основной клиники, где были предприняты попытки оформить больничный лист, выступает частное медицинское учреждение, то изначально стоит перепроверить договор. В подавляющем большинстве в нем указана обязанность и требование попытки решить конфликты в досудебном порядке. Игнорирование этого пункта может обернуться против сотрудника в суде. В остальном же процедура иска классическая: написать, подать заявление, оплатить госпошлину и дождаться ответа.

Однако нужно помнить, что все действия должны соответствовать установленному порядку. В случае нарушения закона предполагается административная или уголовная ответственность.

Источник

Могут ли отказать в больничном?

Каждый трудящийся человек имеет право воспользоваться листком нетрудоспособности, но лишь в определенных случаях. Что делать если заболевший получил отказ в выдаче больничного листа? В обзоре подготовлена информация о случаях, когда медицинские работники не могут отказать в выдаче и что делать, если этот случай является неправомерным.

Нормативная база

Каждый гражданин должен знать свои права, это касается и медицинских прав. Поэтому человек может самостоятельно изучить порядок выдачи больничных листков (БЛ), утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н (далее – Порядок). Документом утвержден исчерпывающий перечень случаев, когда медицинские работники могут отказать в выдаче больничного на законных основаниях.

Для начала узнаем, при соблюдении каких условий человек может рассчитывать на оформление листка нетрудоспособности.

Критерий	Описание
Гражданин должен иметь право на БЛ	К таким лицам относятся застрахованные граждане, в том числе иностранные, указанные в п. 1 Перечня и в ст. 2 Закона от 29.12.2006 №255-ФЗ.
Медицинский работник наделен правом выдачи БЛ	Перечень таких сотрудников ограничен, он утвержден ч.2 ст. 59 Закона от 21.11.2011 №323-ФЗ и п.2 Порядка. В частности к ним относятся: · врачи, осуществляющие лечение заболевших граждан; · фельдшерские работники и зубные врачи медицинского учреждения; · врачи научно-технических институтов, лечащие пациентов.
Лечебное учреждение имеет соответствующую лицензию	Эта норма прописана в п.46 ч.1 ст. 12 Закона от 04.05.2011 №99-ФЗ; абз. 1 п.2 Порядка. Действительно, документами определено, что не все медицинские учреждения могут выдавать листки нетрудоспособности. Пункт 3 Порядка содержит полный список организаций, которые не наделены правом выдачи больничных, даже при соблюдении первых двух условий. · станции скорой медицинской помощи; · пункты переливания крови; · приемный покой стационара; · учреждения особой категории (центры медицины катастроф и медицинской профилактики, также отделы судебно-медицинской экспертизы); · органы здравоохранения по защите благополучия граждан.

Поэтому не нужно требовать от врачей, не входящих в разрешенный перечень, чтобы они выдали БЛ. Они не станут нарушать закон, тем более, что листок окажется недействительным.

В каких случаях отказ в выдаче больничного листа правомерен?

Как мы уже сказали, список законных отказов в выдаче больничных листов утвержден подпунктами 22, 26 Порядка.

Перечислим некоторые из них:

Кроме того, на больничный лист по уходу за нетрудоспособными гражданами, не могут рассчитывать в определенных случаях (п.40 Порядка):

Другие случаи отказа выдачи больничного листка являются незаконными. Например, если человек заболел и обратился в медицинское учреждение за помощью за пределами своего населенного пункта, отказ является неправомерным. Так как гражданин при наличии полиса ОМС имеет право обратиться за медицинской помощью в любое лечебное учреждение на территории России даже если нет прописки в данном населенном пункте. Это правило регламентирует статья 16 Закона от 19.11.2010 №326-ФЗ.

Далее рассмотрим несколько случаев, по которым чаще всего возникают вопросы у наших читателей.

Откажут ли в больничном, если нет температуры?

При ОРВИ человеку, обратившемуся за медицинской помощью, первоначально оформляется лист на семь дней. Если есть необходимость, то его можно продлить, даже если у больного отсутствует температура. Врач делает осмотр пациента и самостоятельно делает заключение готов ли человек приступить к своим трудовым обязанностям.

Кроме того, некоторые болезни не сопровождаются температурой, например, при болях в спине, симптомы заболевания будут отличными от ОРВИ. Поэтому температура – это не основание для отказа в выдаче листка временной нетрудоспособности.

Откажут ли в выдаче больничного листа беременной?

Женщины, планирующие выносить ребенка, имеют законное право оформить листок нетрудоспособности в период беременности.

Наоборот, вынашивание ребенка часто сопровождается плохим самочувствием у женщин и болями, поэтому врачи сами предлагают оформить больничный лист для профилактики.

Оплатят ли больничный, если пациент пьян?

Врач должен оказать помощь пациенту даже если он в момент посещения больницы оказался в алкогольном опьянении, либо получил травму в подобном состоянии. Но медицинский работник обязан зафиксировать все нарушения режима в больничном листе. В этом случае делается специальная отметка о несоблюдении лечебного режима (ставится определенный код).

Бухгалтерия, получив такой лист, обязана начислить и выплатить пособие, но с учетом понижающих коэффициентов. Так как в таких случаях фонд социального страхования обязывает снизить размер пособия по временной нетрудоспособности (ст. 8 Закона №255-ФЗ).

Особенности оформления больничного лица инвалиду

В этом случае граждане могут столкнуться с несколькими ситуациями.

Узнаем, что говорит закон:

При выявлении тяжелой патологии врачи уже предполагают, что болезнь не вылечить. Поэтому онкобольному на начальных стадиях выписывается больничный лист, но через четыре месяца его должны направить на медико-социальную экспертизу для оформления инвалидности.

Что делать, если больничный продолжается в новогодние праздники?

Многие думают, что если человек заболел в выходные или праздничные дни, то больничный лист не полагается. Это не так, предусмотрен ряд случаев, когда медики обязаны оформить листок. Узнаем, при каких условиях он оформляется:

Поэтому обратившимся людям выдают больничный лист в день фиксации болезни, даже если эта дата выпадает на выходной или праздничный день (п. 14 Порядка).

Могут ли отказать в больничном по уходу за ребенком отцу?

Специального перечня оснований, позволяющего отказать в выдаче листка нетрудоспособности для мужчин, решивших поухаживать за своим ребенком в период болезни, не существует.

Но имеется ряд причин, когда отцу не удастся оформить лист:

Поэтому, если у врачей нет законных оснований для отказа в выдаче больничного лист, то отец может оформить документ и ухаживать за ребенком в период курса лечения.

Как оспорить отказ в выдаче больничного листка?

Если человек столкнулся с незаконным действием медиков, он может действовать несколькими путями.

Вариант	Описание
Написать жалобу руководителю лечебного учреждения, врач которой не оформил листок	Руководитель должен разобраться в ситуации, если сотрудники допустили нарушение, то обратившемуся человеку должны незамедлительно оформить документ. Если не найдутся подтверждения фактам, указанным в жалобе, то должны дать официальный ответ с указанием законных обоснований.
Обратиться с письменной претензией в Росздравнадзор	Организация контролирует деятельность медицинских учреждений в части оформления и выдачи лицензионных документов.
Пожаловаться в подразделение ФСС	Сотрудники фонда обязаны провести внеплановую проверку того учреждения, сотрудник которого не выписал листок.
Написать заявление в суд	Если структуры, указанные выше не смогли урегулировать спорный вопрос, то гражданин может искать защиты в суде.

Резюме

Медицинские работники имеют основания, чтобы не выписывать человеку больничный лист, все эти причины прописаны в законе. Некоторые граждане столкнулись с проблемой на работе, работодатель не принимает электронный листок нетрудоспособности, просит предоставить экземпляр финансового документа на бумажном носителе. Это является незаконным требованием, так как оба вида документа являются равнозначными и должны приниматься для оплаты бухгалтерией предприятия.

Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов. Базовая информация не гарантирует решение именно Ваших проблем.

Поэтому для вас круглосуточно работают БЕСПЛАТНЫЕ эксперты-консультанты!

1. Задайте вопрос через форму (внизу), либо через онлайн-чат

2. Позвоните на горячую линию:

Заявки и звонки принимаются круглосуточно и без выходных дней

Источник