Если нет селезенки чем это грозит

Спленэктомия (удаление селезенки)

Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть фото Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть картинку Если нет селезенки чем это грозит. Картинка про Если нет селезенки чем это грозит. Фото Если нет селезенки чем это грозит

Спленэктомия — хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении селезенки. Операция может быть проведена в плановом порядке, что происходит чаще всего при заболеваниях крови, сопровождающихся увеличением селезенки. По экстренным показаниям хирургическое лечение показано при травмах или злокачественных процессах, в этом случае операция должна быть проведена незамедлительно.

Здоровая селезенка выполняет целый ряд функций, отвечающих за работу всего организма: защитную, кроветворную, метаболическую, фильтрующую. Но при некоторых заболеваниях селезенка перестает нормально функционировать, более того, это может негативно отразиться на состоянии других органов, представляя угрозу здоровью, а то и жизни человека. В таком случае показана спленэктомия — удаление селезенки: полное либо частичное.

Операция считается сложной, поэтому в нашем Центре показания к ее проведению обсуждаются консилиумом врачей. На успешность проведения в немалой степени влияет, помимо опыта хирургов, оснащенность операционных, которые в нашей клинике оборудованы всем необходимым, а все действия специалистов выполняются под контролем эндовидеолапароскопа. Мы стремимся проводить лапароскопическую спленэктомию, в ходе которой манипуляции осуществляются через небольшие разрезы, которые после заживления становятся практически незаметными. Но после удаления возникает снижение уровня тромбоцитов, для предупреждения чего при операции по поводу кист или опухолей доброкачественного характера в клинике проводится аутотрансплантация собственной ткани селезенки пациента в большой сальник с целью сохранения иммунологических свойств органа.

Показания и противопоказания

Преимущества спленэктомии

Комментарий врача

Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть фото Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть картинку Если нет селезенки чем это грозит. Картинка про Если нет селезенки чем это грозит. Фото Если нет селезенки чем это грозит

Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть фото Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть картинку Если нет селезенки чем это грозит. Картинка про Если нет селезенки чем это грозит. Фото Если нет селезенки чем это грозитВам поставлен диагноз, а единственным эффективным методом лечения является спленэктомия? В нашей клинике каждый конкретный случай обсуждается консилиумом врачей. Если консервативная терапия оказывается неэффективной, мы всегда стремимся провести органосохраняющую операцию, если же избежать удаления селезенки нельзя, мы используем наиболее щадящий метод лечения. Но в любом случае вы можете рассчитывать на индивидуальный подход. У нас также можно пройти комплексное обследование, от результатов которого зависит тактика и эффективность лечения. К услугам пациентов — все виды диагностики! Если обследование было проведено в другом медучреждении, у нас можно получить независимое (второе) мнение опытных специалистов. При наличии сопутствующих заболеваний вы всегда можете рассчитывать на помощь других врачей узких специализаций: эндокринолога, уролога, гинеколога и др. Хотите получить более подробную информацию о возможностях лечения именно в вашем случае? Запишитесь на прием, захватите имеющиеся результаты обследований, и мы найдем тот эффективный метод лечения, благодаря которому вы в короткие сроки вернетесь к привычному образу жизни, навсегда избавившись от заболевания! Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть фото Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть картинку Если нет селезенки чем это грозит. Картинка про Если нет селезенки чем это грозит. Фото Если нет селезенки чем это грозит

Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович

Почему спленэктомию лучше делать в Швейцарской Университетской клинике?

Часто задаваемые вопросы

При спленэктомии нужна ли специальная подготовка?

Помимо обследования, которое человек должен пройти перед операцией — от этого зависит результативность лечения, возможно, понадобится вакцинация против некоторых инфекций: после хирургического вмешательства организм человека становится более чувствителен к инфекциям. Также имеются особенности в подготовке пациентов с гематологическими заболеваниями, у них часто развивается геморрагический диатез. Поэтому таким больным могут быть назначены препараты, уменьшающие вероятность развития побочных эффектов. Кроме того, пациенты, принимающие медикаменты, по согласованию с врачом должны временно прекратить прием некоторых препаратов (Варфарин, Аспирин и др.). Операция проводится натощак, накануне следует очистить кишечник. Также рекомендуется за несколько дней до процедуры отказаться от употребления продуктов, повышающих вздутие живота.

Как делают спленэктомию?

В ходе хирургического вмешательства последовательно проводится пересечение связочного аппарата органа, лигируются сосуды, после чего селезенка, предварительно помещенная в герметичный контейнер, извлекается. Благодаря использованию видеоэндоскопической техники при лапароскопии все манипуляции контролируются визуально, изображение при этом проектируется на монитор. После извлечения проводится ревизия органов брюшины, при необходимости выполняется санация. В ходе оперативного лечения возможна аутотрансплантация ткани селезенки пациента в большой сальник, целью чего является сохранение иммунологических свойств. По окончании в зависимости от показаний в полость брюшины на пару дней может быть установлен страховой дренаж для оттока жидкости. Операция выполняется под общей анестезией, ее длительность около 90 минут, удаленный биоматериал по окончании процедуры отправляется на гистологический анализ.

Какие существуют виды спленэктомии?

Существует несколько методов удаления: открытая операция через латеральный или медиальный доступ, в ходе которой удаляется селезенка, после чего рана ушивается. Также операция может быть проведена методом лапароскопии — это наиболее щадящая методика, при использовании которой все манипуляции осуществляются через разрезы размером не более 10 мм. Кроме того, возможно частичное или полное удаление селезенки. При поражении поджелудочной железы и неэффективности других способов лечения возможно проведение дистальной гемипанкреатэктомии со спленэктомией, заключающейся в удалении части поджелудочной железы и селезенки.

Есть ли у спленэктомии недостатки?

После операции, причем независимо от сложности, может развиваться ряд негативных симптомов: селезенка участвует в процессе кроветворения, и ее удаление негативно отражается на работе всего организма. После удаления для восстановления потребуется какое-то время, необходимое организму для перестройки, после чего станет возможной компенсация утраченного органа. Но в этот период снижается иммунитет, организм становится уязвим перед инфекциями, вирусами, опасно даже переохлаждение. Кроме того, могут появится изменения в составе крови, что может привести к тромбоэмболии. Возможны нарушения в работе печени, воспаление желчного пузыря и др. Чтобы избежать подобных нарушений, после проведенной операции человек должен наблюдаться у гематолога, который для предупреждения возможных негативных последствий назначит медикаментозное и порекомендует специальную диету.

Осложнения при спленэктомии

Любое оперативное вмешательство, в т. ч. удаление селезенки, сопровождается риском развития осложнений. Это могут быть: кровотечение или повреждения близлежащих органов в ходе операции, присоединение инфекции в послеоперационный период. Кроме того, на месте разреза возможно появление грыжи. Также существует целый ряд негативных факторов, усугубляющих ситуацию: лишний вес, хронические заболевания, проблемы со свертываемостью крови и др. Чтобы избежать осложнений, обращаться следует в медучреждение, где практикуется индивидуальный подход, а лечение проводится опытными специалистами. Кроме того, риск осложнений сегодня можно свести к минимуму благодаря оснащенности клиники современным оборудованием.

Реабилитация после спленэктомии — как проходит?

После лапароскопии подниматься с постели больному разрешается уже в день операции, рацион составляет легкая и жидкая пища. Дренажи, устанавливаемые по показаниям, извлекаются через пару дней. Стационар пациент может покинуть спустя 2-3 дня. На полное восстановление уйдет около трех недель. После операции человек должен находиться под наблюдением врача-гематолога. Интенсивные физические нагрузки следует отложить на месяц, отдав предпочтение несложным упражнениям, пешим прогулкам. Особое внимание следует уделить профилактике простудных и инфекционных заболеваний, огромное значение имеет соблюдение правил здорового питания, занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе.

Заболевания

Киста селезенки и поражения селезенки при заболеваниях крови

Вам поставили диагноз киста селезенки или у Вас выявили поражение селезенки на фоне других заболеваний? Вам запретили любые физические нагрузки, Вам требуется принимать препараты, чтобы избавиться от постоянных болей в левом боку? Вы стали быстро уставать и работоспособность снизилась практически до нуля? Вы часто простываете и простуда протекает с высокой температурой? Вы обратились в клинику, где Вам помогут.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Альтернативные методики

Удаление капсулы кисты селезенки (лапароскопия)

Показанием к удалению кисты селезенки и капсулы является паразитарный характер кисты, а также развитие осложнений. При неосложненных образованиях непаразитарного происхождения операция рекомендована при больших размерах кисты.…

Источник

Загадочный орган: зачем удаляют селезенку

Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть фото Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть картинку Если нет селезенки чем это грозит. Картинка про Если нет селезенки чем это грозит. Фото Если нет селезенки чем это грозит

Синтезирует лимфоциты — клетки, которые борются с возбудителями различных инфекционных болезней (вирусных и бактериальных);
Является своеобразным фильтром для патогенных микроорганизмов, так как вырабатывает защитные антитела против них;
Разрушает устаревшие тромбоциты и эритроциты, фрагменты которых затем поступают для дальнейшей утилизации в печень;
Селезенка — депо крови. В ней хранится треть всех тромбоцитов, которые при необходимости поступают в кровяное русло и участвуют в свертывании крови;
У плода в период внутриутробного развития в селезенке синтезируются все клетки крови, то есть она является органом гемопоэза. С момента рождения ведущую роль в этом берет на себя костный мозг, однако некоторые ученые приписывают селезенке гормональную регуляцию процесса костномозгового кроветворения.

Спленэктомия — операция, при которой врачи-хирурги полностью удаляют селезенку, перевязывают ее сосуды. Учитывая важность этого органа, операция должна проводиться по жизненным показаниям, доктора оценивают все «за» и «против» и идут на нее в том случае, когда ситуация не оставляет выбора.
Наиболее часто удалять селезенку приходится после проникающих ранений, разрыва — после сильного удара в живот. В этом случае ситуация экстренная, так как состояние угрожает жизни (селезенка содержит большое количество крови, и при разрыве она изливается в брюшную полость с развитием перитонита).

Помимо этого, проводятся и плановые операции, когда удаления селезенки требует определенное хроническое заболевание — тяжелые болезни крови, новообразования, абсцесс или туберкулезное поражение, перекрут ножки, инфаркт органа.

Источник

Что будет если удалить селезенку и какие могут быть последствия

Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть фото Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть картинку Если нет селезенки чем это грозит. Картинка про Если нет селезенки чем это грозит. Фото Если нет селезенки чем это грозит

В данной статье речь пойдет о таком органе как селезенка. Селезенка — это непарный паренхиматозный орган брюшной полости, который находится в левом подреберье и относится к органам лимфатической системы. На ранних этапах внутриутробного развития, она выполняет кроветворную функцию, то есть отвечает за образование эритроцитов и лейкоцитов. Но к рождению малыша эту функцию берет на себя костный мозг, а селезенка продолжает продуцировать только лимфоциты и моноциты.

Селезенку не относят к жизненно важным органам и вопрос, что будет, если удалить селезенку, является вполне адекватным.Однако, данный орган выполняет множество важных функций, а именно:

Таким образом, селезенка принимает участие в обмене веществ, выполняет кроветворную, иммунную, фильтрационную функции, а также функцию резервуара крови.

Однако, в некоторых случаях возникает вопрос об удалении данного органа, поэтому важно знать, что будет, если удалить селезенку. Далее в статье расскажем более детально, когда необходимо удаление селезенки, последствия какого характера могут наблюдаться после данной манипуляции, какие виды оперативных вмешательств существуют, а также, как проходит восстановительный период после операции и необходима ли диета.

Можно ли жить без селезенки?

Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть фото Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть картинку Если нет селезенки чем это грозит. Картинка про Если нет селезенки чем это грозит. Фото Если нет селезенки чем это грозитЛюдей, которым необходимо по тем, или иным причинам удалить селезенку, в первую очередь интересует вопрос, можно ли жить без селезенки? Жить без селезенки вполне возможно. Одни утверждают, что длительность жизни людей без селезенки сокращается, а другие уверены, что и длительность, и качество жизни при отсутствии селезенки абсолютно не отличается от здоровых людей.

Как упоминалось выше, селезенка не принадлежит к жизненно важным органам. На ранних этапах эмбриогенеза она отвечает за продукцию кровяных клеток — эритроцитов и лейкоцитов. Однако, в дальнейшем эту функцию берет на себя костный мозг, а селезенка остается лишь резервуаром крови.

Поэтому не стоит беспокоиться вопросом, можно ли жить без селезенки!

Людей также интересует, как жить без селезенки после операции, меняется ли как-нибудь качество и стиль жизни? Не стоит забывать, что селезенка является все таки важным органом иммунной системы. Поэтому иммунитет после операции значительно снижается. В восстановительном периоде следует беречься от переохлаждений, по возможности не контактировать с больными на вирусную, или бактерийную инфекцию, поддерживать организм витаминами, минералами, общеукрепляющими средствами.

Удаление селезенки: причины почему может понадобиться операция

Спленэктомия, или удаление селезенки— операция, которая предусматривает полное удаление органа лапаротомическим, или лапароскопическим путем. Удаление селезенки (операция спленэктомия) проводиться преимущественно по экстренным показаниям — например, при разрыве, или повреждении органа. Кроме этого, могут быть показанием к спленэктомии (удаление селезенки) причины следующего характера:Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть фото Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть картинку Если нет селезенки чем это грозит. Картинка про Если нет селезенки чем это грозит. Фото Если нет селезенки чем это грозит

Виды оперативных вмешательств для удаления селезенки

Операция на удаление селезенки носит название спленэктомии. Различают несколько видов операций на удаление селезенки:

Наиболее щадящая и безопасная операция на удаление селезенки — лапароскопия. Однако, она показана далеко не во всех случаях. Лапароскопия уместна, если размеры органа не превышают 11-20 см.

Кроме этого, различают экстренные и плановые операции по удалению селезенки. Экстренные проводятся при травмах селезенки, или ее разрыве, когда есть угроза жизни пациента, а плановые — при хронических заболеваниях.

Какие могут быть последствия удаления селезенки

Единственный выход в тех случаях, когда перестает нормально функционировать, или повреждена селезенка, — удаление.

Последствия данной операции могут быть различными, хотя, при соблюдении всех рекомендаций врача в послеоперационном периоде, они минимальны. В первую очередь последствия удаления селезенки связаны с нарушением работы иммунной системы, так как именно селезенка вырабатывает огромное количество лимфоцитов и антител. После операции по удалению селезенки усиленно начинают работать лимфатические узлы и другие органы иммунной системы, но для этого требуется время. Главные последствия после удаление селезенки — снижение иммунитета и реактивности организма. Вследствие этого, повышается риск заражения бактерийной инфекцией. Риск инфицирования максимален в первые 3 года после операции. Наиболее часто поражается кожа, легкие, в 7% случаев спленэктомии развивается сепсис.

Последствия удаления селезенки также могут включать нагноение швов, тромбоз печеночных вен, образование грыжи, воспалительные процессы поджелудочной железы, ателектаз легкого.

Особенности восстановления после операции по удалению селезенки

Восстановление после операции по удалению селезенкидлительный и сложный период, который требует от пациента строгого соблюдения всех рекомендаций врача. В первую очередь следует заняться профилактикой бактериальных инфекций, риск которых после операции по удалению селезенки очень высок. С этой целью назначаются антибиотики, витамины и минералы. Пациенту следует избегать людных мест, при возможности минимизировать контакт с больными, проводить дополнительные вакцинации. Также с осторожностью следует отправляться в путешествия и избегать стран, где распространена малярия, гепатит.

Восстановление после операции по удалению селезенки может занять 2-3 месяца и дольше. В определенный период времени после операции не рекомендуется выполнять тяжелые физические нагрузки, водить автомобиль и др. Особое значение имеет также диета!

Диета после удаления селезенки

Нужна ли диета после удаления селезенки? После такой операции, как удаление селезенки, диета более, чем необходима! Ведь после операции начинается перестройка организма, усиленно начинают работать не только лимфатические узлы, но и печень, желчный пузырь, поджелудочная железа.

Диета после удаления селезенки предусматривает стол №5 по Певзнеру.

Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть фото Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть картинку Если нет селезенки чем это грозит. Картинка про Если нет селезенки чем это грозит. Фото Если нет селезенки чем это грозитВ первую очередь исключается жирная, острая, жареная пища. Из рациона следует также исключить копчености, маринады, соления, концентрированные рыбные, мясные и грибные бульоны, жирное мясо и субпродукты, шоколад, какао, редис, лук, чеснок, свежий хлеб.

Диета после удаления селезенки разрешает такие продукты, как овощные супы, крупы, нежирная говядина, птица, нежирная рыба, нежирное молоко и творог, тушеные, отварные, или сырые овощи, фрукты.

После операции строгую диету следует соблюдать около 6 месяцев с дальнейшим постепенным расширением меню.

Источник

Удалена селезенка: последствия хирургического вмешательства

Случилась непредвиденное…Сирены машин, мигалки, люди в белых халатах и свет ламп в операционной. Пришел в себя и услышал диагноз – вам удалена селезенка. Другой случай – плановый. Но также грустный диагноз, врач рекомендует пройти спленэктомию. Целый список с анализами, госпитализация, лампы, наркоз, реанимация. Суть одна – удалена селезенка, какие последствия этого?

Что это за орган? Какие функции выполняет в организме? Как жить дальше и каковы последствия, прогноз операции? Эти вопросы задает себе и лечащему врачу пациент. Попробуем разобраться в этом вопросе.

За что отвечает этот орган в теле человека

Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть фото Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть картинку Если нет селезенки чем это грозит. Картинка про Если нет селезенки чем это грозит. Фото Если нет селезенки чем это грозит

Селезенка располагается в левом подреберье в промежутке между 9 и 11 парой ребер.

Селезенка долгое время считалась второстепенным органом человека. Существовало даже мнение, что другие органы следует беречь, а этот не жалко. Это продолжалось до тех пор, пока не были изучены ее функции и строение.

Селезенка насыщена кровеносными сосудами. Кровь, попадая в этот орган, получает свежую порцию развивающихся лейкоцитов – клеток, ответственных за иммунную защиту организма.

В селезенке происходит утилизация отживших клеток крови, вирусов, инородных частиц, попавших в кровеносную систему. Кроме этого, орган отвечает за кроветворение и процессы коагуляции крови.

Располагается этот орган в левом подреберье в промежутке между 9 и 11 парой ребер. На внешний вид селезенка походит на кофейное зерно. Жить без нее можно. Человек продолжает вести активный образ жизни и не становится инвалидом.

Зачем удалять селезенку? Показания к проведению операции

Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть фото Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть картинку Если нет селезенки чем это грозит. Картинка про Если нет селезенки чем это грозит. Фото Если нет селезенки чем это грозит

Селезенка удаляется при повреждении кровеносных сосудов в самом органе.

В человеческом теле нет лишних или ненужных органов. И поэтому селезенку удаляют только по жизненно важным показаниям, а не подчиняясь желаниям пациента. Операция спленэктомии проводится в следующих случаях:

Хирургическое вмешательство бывает экстренным – как правило, вследствие травмы – и плановым.

Спленэктомия, как проходит операция

Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть фото Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть картинку Если нет селезенки чем это грозит. Картинка про Если нет селезенки чем это грозит. Фото Если нет селезенки чем это грозит

Спленэктомия — хирургическая операция по удалению селезенки.

В XX веке удаление селезенки проходило под общим наркозом. Это была широкополосная операция с длительным периодом восстановления.

Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть фото Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть картинку Если нет селезенки чем это грозит. Картинка про Если нет селезенки чем это грозит. Фото Если нет селезенки чем это грозит

Современные методики позволяют спасти орган, наложить швы. Иногда небольшие участки уже удаленной ткани селезенки подшивают к стенке брюшины.

Они способны прирастать и увеличиваться в размерах. При достижении объема в 1 см ткань способна выполнять функции изъятого органа. В настоящее время спленэктомия с полным доступом проводится в исключительных случаях:

Во всех других случаях спленэктомию проводят при помощи лапароскопа. Сама процедура длится от 45 минут до 1 часа под общим наркозом. После операции орган направляется на гистологическое исследование.

Если вмешательство прошло без осложнений, то на 4 день после операции пациент покидает хирургическое отделение. Полное восстановление происходит в течение 1–1,5 месяцев. Это зависит от причин, вызвавших хирургическое вмешательство – была ли это травма, экстренная операция или плановая, диагноз пациента.

Последствия

Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть фото Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть картинку Если нет селезенки чем это грозит. Картинка про Если нет селезенки чем это грозит. Фото Если нет селезенки чем это грозит

Боли в левом подреберье после операции должны насторожить пациента.

Все последствия условно делятся на ближайшие, которые могут произойти сразу после вмешательства или в период реабилитации, и отдаленные. И в том, и в другом случае многое зависит от поведения пациента. Ближайшие последствия спленэктомии:

Все эти патологии считаются ближайшими и особенно опасными в течение 2 лет после хирургического вмешательства. Что должно насторожить пациента в этот период:

Возникновение любого из этих симптомов является поводом для срочного визита к врачу. Снизить риск развития ближайших осложнений помогут следующие действия:

Жизнь после спленэктомии

Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть фото Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть картинку Если нет селезенки чем это грозит. Картинка про Если нет селезенки чем это грозит. Фото Если нет селезенки чем это грозит

Последствием удаления селезенки может быть развитие панкреатита.

Отдаленные последствия возникают и развиваются в течение жизни после реабилитационного периода.

Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть фото Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть картинку Если нет селезенки чем это грозит. Картинка про Если нет селезенки чем это грозит. Фото Если нет селезенки чем это грозит

Снизить вероятность развития отдаленных осложнений могут следующие рекомендации:

Придерживаться этих правил легко. И не только после спленэктомии, но и пациентам с полным комплектом органов. И риск возникновения отдаленных осложнений будет стремиться к нулю.

Рекомендации по питанию

Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть фото Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть картинку Если нет селезенки чем это грозит. Картинка про Если нет селезенки чем это грозит. Фото Если нет селезенки чем это грозит

Жирную и острую пищу следует убрать из рациона после удаления селезенки.

Природа умна. И если по какой-то причине человек теряет орган, то другие органы начинают выполнять часть его функций, компенсируя тем самым недостачу. В случае спленэктомии за иммунную защиту организма начинает отвечать лимфатическая система и печень.

Поэтому важно придерживаться щадящей диеты. В реабилитационном периоде она направлена на снижение нагрузки на печень, травмированную брюшину и другие органы ЖКТ. В дальнейшем рекомендуется придерживаться принципов здорового питания. Из рациона следует убрать:

Что можно есть после удаления селезенки:

Прогноз для пациента после спленэктомии

Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть фото Если нет селезенки чем это грозит. Смотреть картинку Если нет селезенки чем это грозит. Картинка про Если нет селезенки чем это грозит. Фото Если нет селезенки чем это грозит

Удаление селезенки не является критической ситуацией для организма.

Как будет жить пациент после операции, возникнут ли осложнения, зависит от нескольких факторов:

Удаление селезенки не является критической ситуацией для организма. В целом прогноз благоприятный, так как функции органа компенсируются. Длительность и качество жизни пациента зависят от поведения человека на этапе реабилитации и в дальнейшем.

Подробно о селезенке расскажет видеоматериал:

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *