Если ноет в груди что это
Кроме рака. Маммолог о симптомах других, не менее опасных, заболеваний груди
Кровянистые выделения из сосков, деформация кожи, припухлости и наличие уплотнений — все это опасные звоночки, которые женщине ни в коем случае не стоит оставлять без внимания. Мы попросили врача-онколога Василия Зайцева кратко рассказать о самых распространенных заболеваниях молочной железы.
Возраст — особый критерий
— Действительно, женщины сегодня больше всего боятся именно рака молочной железы. Пик заболеваемости — 50-59 лет. Хоть онкология груди и помолодела, тем не менее, частота ее встречаемости у представительниц прекрасного пола в молодом возрасте намного ниже.
К сожалению, несмотря на то, что о возможных проблемах в последнее время говорится все больше, после окончания школы (где есть обязательные медосмотры) девушки вспоминают о том, что нужно показаться маммологу, в лучшем случае во время беременности. В среднем, дамы приходят на УЗИ-исследование раз в 5-10 лет, а это абсолютно недопустимо.
Особенно хотелось бы обратиться к юным особам. Пока грудь маленькая, большинство серьезных проблем можно решить быстро и эффективно, и даже если понадобится оперативное вмешательство, его реально провести так, что никаких косметических процедур по маскировке швов делать будет не нужно.
Если же проблему запустить (это, кстати, касается женщин всех возрастов), чем больше времени проходит, тем опаснее и травматичнее процесс вмешательства. Каждый случай, конечно, индивидуален, но суть не меняется.
Давайте рассмотрим возможные ситуации более подробно.
Кровоточащая молочная железа (Внутрипротоковая папиллома, болезнь Минца)
Что это?
Доброкачественное новообразование, характеризуется разрастанием эпителия внутри расширенного в виде кисты выводного протока молочной железы. Располагается преимущественно в крупном протоке непосредственно под соском или ареолой.
Симптомы:
Важно!
— Внутрипротоковая папиллома может встречаться даже у новорожденных. Не оставляйте без внимания подозрительные симптомы.
Мастопатия
Что это?
— Доброкачественное многопричинное заболевание молочной железы, связанное как с генетическими факторами, так и с влиянием окружающей среды и образом жизни пациенток. Причиной часто становится гормональный дисбаланс в организме женщины.
Симптомы:
Боль нередко усиливается во второй половине цикла и за несколько дней до менструации. Однако некоторые женщины вообще не испытывают никаких неприятных ощущений.
Важно!
— Мастопатия — одна из самых сложных проблем. Каждый конкретный случай требует индивидуального подхода. Патология может иметь разные формы. Современный уровень развития медицины часто позволяет обойтись без хирургического вмешательства, особенно при своевременном обращении к специалистам.
Киста молочной железы
Что это?
Одиночные либо множественные полостные образования молочной железы, заполненные, жидкостью. Размеры кист колеблются от очень мелких (0,5-0,6 см) до крупных (4-5 см и более).
Симптомы:
Важно!
— Нередко появляются после родов. Часто из-за того, что женщина не знает, как правильно кормить ребенка и ухаживать за молочной железой в период лактации. Обязательно заранее подготовьтесь к этому моменту, пройдите консультацию, задавайте вопросы своему доктору.
Фиброаденома
Что это?
—Узловая форма мастопатии. Доброкачественная опухоль, частая патология молочных желез у женщин моложе 35 лет. Пик встречаемости заболевания — 25 лет. Большинство фиброаденом в пределах 2-3 см, редко встречаются гигантские фиброаденомы более 6 см в диаметре. При пальпации — плотный узел с четкими границами сферической формы, смещаемый, в капсуле. Увеличивается медленно. Примерно в 20% случаев фиброаденомы бывают множественными, в 10% случаев — двусторонними.
Симптомы:
— Обнаружить проблему самостоятельно достаточно сложно. Женщина может заметить небольшие узловые образования в груди, реже фиброаденома проявляет себя болезненными ощущениями. Обычно она растет бессимптомно. Проблема выявляется чаще на УЗИ.
Важно!
— Некоторые разновидности фиброаденомы могут находиться в «дремлющем» состоянии, то есть долгий период не увеличиваются в размерах и ничем не мешают женщине. Несмотря на это, необходимо постоянное наблюдение у врача!
Мастит
Что это?
— Воспаление ткани молочной железы, вызванное бактериальной инфекцией. Обычно поражает одну грудную железу, но бывает и двусторонним.
Лактационный мастит — встречается примерно в 90% случаев. При этом наиболее часто лактационный мастит (до 85%) возникает у первородящих женщин и обычно в течение первых двух недель материнства.
Нелактационный мастит — встречается примерно в 10% случаев.
Симптомы:
Важно!
— Только на начальных этапах развития болезни (лактостаз) возможно лечение на дому, более тяжелые формы требуют госпитализации. Не медлите с обращением к врачу.
Памятка для женщин:
Боли в молочных железах
Оглавление
Дискомфорт, боль, ощущение тяжести в груди – симптомы знакомы каждой женщине. Они могут сигнализировать о сбое в работе организма, поэтому не стоит игнорировать проблему. Вовремя обращайтесь к доктору – это спасет от наступления негативных последствий.
Боли в груди – виды
Болезненность молочных желез у каждой пациентки носит разную интенсивность. Это может быть острое ощущение, не позволяющее прикоснуться к груди, или незначительный дискомфорт. Иногда наблюдается сильное жжение или распирание. Качество жизни женщины резко снижается.
Чаще всего боль в молочных железах – предвестница очередной менструации. Организм сообщает о гормональных всплесках, которых не избежать при вынашивании плода, климаксе и очередных месячных.
Масталгия или мастодиния (нециклическая боль в молочной железе) возникает вследствие роста злокачественного или доброкачественного образования. Опухоль давит на ткани, раздвигая их.
Локальный отек, раздражение рецепторов нервной импульсацией патологического характера, нарушение микроциркуляции в тканях – также провоцируют боль. Мастодинию не связывают с уровнем гормонов – наблюдается в любой фазе менструации.
Характер боли
Дискомфорт в области груди не всегда сигнализирует об опасной патологии. Боль является следствием воспалительных или склеротических процессов, протекающих в железистой ткани груди. Реже боль – это последствие травм, операций, роста опухоли. Характеризуются:
Боль проявляется разной интенсивностью, носит периодический характер.
Причины болевого синдрома
Дискомфорт в груди – не всегда последствие заболевания. Это естественный отклик организма на различные раздражители, гормональный фон, период овуляции и менструации. Но неприятные ощущения могут стать следствием серьезных проблем со здоровьем:
Мастопатия
Одна из самых распространенных причин боли, появляются уплотнения в молочной железе. Заболевание прогрессирует, а ощущения постепенно усиливаются, становятся длительными. Критический пик – период ПМС, месячные. Острые неприятные ощущения возникают как при легком прикосновении, так и при пальпации. Причина явления – закупорка протоков или стремительное разрастание соединительной ткани.
Если мастопатия диагностирована, как диффузное изменение тканей железы:
Дискомфорт значительно усиливается перед наступлением менструации, после – притупляется, может исчезнуть.
Мастопатия узловая – дисгормональное изменение доброкачественного характера в тканях молочной железы. Симптомы:
Острые неприятные ощущения наблюдаются в любой период менструального цикла.
Мастит
Мастит – это воспалительный процесс в тканях молочной железы. Причина – стафилококковая инфекция, вызванная проникновением бактерий через млечные протоки или с кровотоком. Возникает из-за некачественной и несвоевременной гигиены груди. Застой молока во время лактации, отсутствие периодического сцеживания, не использование антисептических обеззараживающих составов для гигиены – кормящие мамы находятся в группе риска, чаще страдают мастопатией.
Это стремительно прогрессирующая патология вызывает сильный дискомфорт, железы становятся горячими, иногда каменеют. При попытке сцедить молоко – боль резко усиливается, выделяется гной и сукровица. Высок риск абсцессов, возможно заражение крови без лечения.
Фиброаденома
Это доброкачественное образование, располагающееся в тканях молочной железы. Опухоль имеет железистое происхождение, структура – преобладающее наличие соединительной ткани. Особенность:
Опухоль легко пальпируется, не увеличивается при наступлении менструации. Если новообразование начало болеть, его структура резко уплотнилась, появился отек – срочно обратитесь к доктору, чтобы предотвратить перерождение фиброаденомы из доброкачественной в злокачественную.
Патология онкологического характера провоцирует появление опухолей, которые быстро вытесняют здоровые ткани молочной железы. Симптомы:
Рак молочной железы долго развивается в скрытой форме.
Менопауза
При наступлении климакса грудь болит при сдавливании, ношении плотного бюстгальтера, физической активности. Масталгия проявляется:
Дискомфорт связан с перестройкой женского организма и резким снижением уровня гормонов.
Боли в груди – возможные причины
Дискомфорт часто возникает не по причине серьезной патологии, а вследствие иных факторов:
Травмы, падения, удары – провоцируют боль, но она проходит, как только устраняется причина дискомфорта.
Группы риска
Периодические боли в груди могут появляться из-за сильного стресса, экологической обстановки в местности, отсутствии регулярной половой жизни. Дополнительно:
Стресс или травма – частые причины болевого синдрома.
Методы диагностики
Для уточнения правильного диагноза стоит обратиться к доктору, который установит причину боли в груди при помощи:
Современная медицина позволит быстро избавиться от неприятных ощущений, навсегда забыть о боли в молочных железах.
Боль в груди причины, способы диагностики и лечения
Боль в груди служит признаком нарушений в работе внутренних органов грудной клетки. Болевые ощущения могут свидетельствовать о развитии остеохондроза, воспалительного процесса в пищеводе или легких, болезнях сердца, сосудов и кровеносной системы. Некоторые виды болезненных ощущений быстро проходят и не наносят вред, но без своевременного курса лечения возможны серьезные осложнения. Диагностика проблемы проводится в виде осмотра врачом-терапевтом, кардиологом и неврологом, а также с помощью аппаратных обследований.
Причины боли в груди
Боль в грудной клетке бывает следствием незначительных расстройств организма, таких как несварение желудка или сильные эмоции (испуг, например), но часто ее причиной становятся серьезные заболевания:
Боль в области груди может быть вызвана усиленными физическими нагрузками или травмами — мышцы, фасции и мягкие ткани получают перенапряжение. Негативно на зоне грудной клетки сказывается изжога, язва желудка и болезни желчного пузыря. У женщин симптом может возникнуть по другим причинам:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 17 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Типы боли в груди
Болезненные ощущения отличаются по продолжительности, силе воздействия, локации и делятся на несколько типов со своими причинами, признаками и последствиями.
Боль в центре груди
Характеризуется затруднением дыхания, колебаниями пульса, хрипами и шумом в легких. Непродолжительный дискомфорт говорит о переутомлении организма, длительный — признак опасных заболеваний. Диагностировать симптом должен врач — на приеме пациент описывает характер боли: острая, тупая, ноющая, колющая в виде жжения или сдавливания.
Причины боли в центре груди:
Боль в груди справа
Болезненность в правой части грудной клетки чаще становится следствием патологий печени, желудка, дыхательных путей. Болит справа также после нервного потрясения или при наличии неврозов. Точный диагноз устанавливается после ЭКГ или УЗИ грудной клетки. Какие болезни сопровождает болевой синдром справа:
Боль в груди слева
Некомпетентные в медицине люди обычно списывают боль в груди слева на межреберную невралгию, но правильно определить симптом сможет только врач. Такие ощущения являются признаком нарушений сердца, дыхательной или пищеварительной систем:
Методы диагностики
Для диагностики используется комплекс диагностических обследований боли в области сердца:
В клиниках ЦМРТ для определения причин боли в груди применяют такие способы:
Боль в грудной клетке ( Торакалгия )
Боль в грудной клетке (торакалгия) — это болевые ощущения в груди различного характера и интенсивности. Болезненность часто отдает в руку, лопатку, ключицу. Симптом возникает при патологических процессах в легких, органах средостения, при поражении сердца, нервно-мышечного аппарата. Иногда грудная клетка болит при заболеваниях брюшных органов. Для установления причины торакалгии проводят УЗИ и рентгенографию органов грудной клетки, ЭГДС, обследуют полость живота, назначают лабораторные исследования. Для купирования болей применяют анальгетики, НПВС, физиотерапевтические методы.
Общая характеристика
Дискомфорт и боли в грудной клетке встречаются при разных патологиях опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и кожных покровов, поэтому болезненные ощущения очень вариабельны. По характеру боль бывает тупой, давящей, колющей, сжимающей. Некоторые пациенты описывают свои ощущения как интенсивное жжение в области грудины. Длительность болевого синдрома колеблется от нескольких минут до нескольких недель, при этом боли остаются постоянными или нарастают с течением времени. Часто наблюдается иррадиация в руку, ключицу, лопатку.
Неприятные симптомы усиливаются при выполнении резких движений туловищем, глубоких вдохах, физической нагрузке. В случае повреждения нервных стволов грудная клетка сильнее болит при пальпации, случайных прикосновениях, боли стихают в положении лежа неподвижно. Для воспалительных процессов плевры характерно снижение дискомфорта в положении на больном боку. Постоянные боли умеренной интенсивности и внезапные сильнейшие болевые приступы являются показанием для обращения за медицинской помощью.
Причины боли в грудной клетке
Причины боли в груди слева
В левой половине грудной полости расположено сердце с магистральными сосудами, поэтому болевой синдром зачастую обусловлен кардиальной патологией. Ощущения варьируются от умеренного дискомфорта, развивающегося при физической активности, до сильных болей в грудной клетке, вынуждающих больного сохранять неподвижность. Чаще всего боль в груди слева вызывают:
Причины боли в груди справа
Симптом чаще всего связан с поражением органов дыхания. Болевой синдром постоянный, интенсивный, иногда пациентам приходится занимать вынужденное положение на боку. Грудная клетка начинает болеть сильнее при глубоких вдохах, резких поворотах туловища, приступах кашля. Частые причины развития болей в груди справа:
Причины боли за грудиной
Когда болит грудная клетка посередине, а дискомфортные ощущения иррадиируют вверх по ходу пищевода, это чаще указывает на патологию верхних отделов пищеварительной системы, но может быть признаком других заболеваний. Пациенты отмечают усиление симптомов при наклонах туловища, резких движениях. Основные причины появления болей за грудиной:
Причины боли в молочной железе
Существует два типа болей в грудной железе: циклические, связанные с менструальным циклом, и нециклические, свидетельствующие о развитии заболевания. Болевой синдром при гормональных изменениях возникает симметрично с двух сторон, а локальные патологические процессы обычно вызывают односторонние неприятные ощущения. Выделяют такие причины болей в молочных железах, как:
Причины боли в ребрах
В таких случаях боль в грудной клетке возникает с одной или с обеих сторон, болевые ощущения чаще резкие, стреляющие. Болезненность усиливается при малейшем движении, неосторожных прикосновениях, ношении тесной одежды. Некоторым пациентам становится трудно дышать. Наиболее распространенными причинами болей в ребрах являются:
Диагностика
Выяснением причины возникновения болей в грудной клетке занимается врач-терапевт или семейный врач. Для верификации диагноза обследуют костно-мышечный аппарат и внутренние органы. Основными являются инструментальные методы визуализации анатомических структур, для уточнения причины торакалгии выполняют лабораторную диагностику. Наиболее информативные методы:
В общем и биохимическом анализах крови обнаруживают признаки воспалительных процессов, патологий печени и желчевыводящей системы. Бактериологический посев мокроты и промывных вод бронхов необходим для установления вида возбудителя. У женщин определяют концентрацию половых гормонов. При ощущении невыносимых болей в грудной клетке и подозрении на онкологическое заболевание проводят биопсию подозрительного образования для цитологического анализа.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
В случае незначительных дискомфортных ощущений достаточно несколько дней соблюдать покой, избегать физических нагрузок и переутомления. При болях в грудных железах перед менструацией пациенткам рекомендуют носить мягкие удобные бюстгальтеры, принимать НПВС. При интенсивном болевом синдроме или присоединении других патологических симптомов необходима консультация врача, который выяснит, почему болит грудная клетка. Если боли сопровождаются потерей сознания, цианозом кожи и холодным потом, человеку требуется экстренная медицинская помощь.
Консервативная терапия
Врачебная тактика зависит от причины развития торакалгии, в случае заболеваний внутренних органов проводят этиотропное лечение, при невыносимых болях его дополняют анальгетиками. Грудная клетка меньше болит после применения теплых компрессов, электрофореза с противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Для устранения причины, вызвавшей болевой синдром, используют медикаменты следующих групп:
Хирургическое лечение
Боль в области грудной клетки, связанная с осложненными переломами ребер или позвоночника, требует оперативного вмешательства — открытой репозиции отломков с фиксацией методом накостного остеосинтеза. При гнойных маститах показано вскрытие и дренирование, промывание раны антисептиками. Онкологические причины болевого синдрома служат основанием для радикальных операций. Чтобы предотвратить рецидивы, проводят удаление пораженного органа, прилежащей к нему клетчатки и регионарных лимфоузлов.
Боль в грудной клетке: основные причины появления
Боли в грудной клетке – весьма распространенный симптом, который вызывает сильное беспокойство. Ведь все мы знаем, что именно так проявляются заболевания сердечно-сосудистой системы. Но в действительности этот симптом может указывать и на другие нарушения в состоянии организма, в частности патологии ЖКТ, органов дыхательной системы и даже позвоночника. В любом случае подобный признак нельзя игнорировать, особенно при острых болях, так как таким образом могут проявляться крайне опасные состояния, например, тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт миокарда. При них от срочности оказания квалифицированной медицинской помощи напрямую зависит жизнь больного. Рассмотрим основные причины возникновения болей в груди и их отличительные признаки.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Патологии сердца и сосудов по-прежнему остаются одними из наиболее распространенных, что во многом обусловлено особенностями образа жизни современных людей. Самыми распространенными причинами болей в груди являются:
Стенокардия напряжения
Стенокардия напряжения выступает одной из клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС). Она является следствием снижения количества поступающего в сердечную мышцу (миокард) кислорода из-за нарушения кровотока в артериях (ишемии). Это может быть результатом развития атеросклероза коронарных артерий, что приводит к уменьшению их просвета, спазма кровеносных сосудов или тромбоза и других нарушений. Следствием во всех случаях становится дефицит кислорода в миокарде, что и провоцирует возникновение характерных симптомов:
Отличительным признаком стенокардии напряжения является возникновение приступа при физической активности, переходе из тепла в холод, особенно при сильном ветре. Но наиболее патогномоничным симптомом является быстрое устранение болей после приема нитроглицерина.
Инфаркт миокарда
Под инфарктом миокарда подразумевают состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Он является следствием прогрессирования ИБС, причем в некоторых случаях заболевание дебютирует именно с него. Это тяжелое осложнение ишемии миокарда, при котором в нем образуются очаги некроза, т. е. отмирания тканей. Подобное чаще всего становится следствием разрыва атеросклеротической бляшки. Это запускает целую цепочку изменений, результатом которых становится окклюзия (перекрытие) коронарной артерии, что и приводит к прекращению питания соответствующего участка миокарда и развитию ишемического некроза.
Боли при инфаркте миокарда отдают в левое плечо, предплечье, кисть, причем чаще они иррадиируют в мизинец и безымянный палец. Также они могут отдавать в правую руку или в область желудка, под лопатки, левую часть шеи, челюсть, ухо.
Приступ может длиться 15—30 минут, но чаще затягивается на несколько часов вплоть до 24 часов. Кроме болей в груди, это может сопровождаться:
Незадолго до возникновения болевого синдрома могут наблюдаться:
Инфаркт миокарда отличается от приступа стенокардии силой боли и продолжительностью ее сохранения. Также при инфаркте прием нитроглицерина приводит только к незначительному улучшению или не дает эффекта вовсе.
Перикардит
Перикардит – заболевание, сопровождающееся воспалением околосердечной сумки (перикарда). Чаще всего его развитие обусловлено сопутствующими нарушениями (вирусными, бактериальными, грибковыми инфекциями, в частности туберкулезом и боррелезом, а также метастатическим поражением, метаболическими нарушениями), хотя также он может быть следствием воздействия ионизирующего облучения, перенесения травм или же возникать в отсутствии видимых для этого причин (идиопатический перикардит).
Различают острый и хронический перикардит. В первом случае наблюдаются:
При хроническом перикардите наблюдается умеренно выраженная боль в грудной клетке, а также одышка. Нередко предварительно пациенты замечали повышение температуры тела, слабость, дискомфорт в мышцах и другие типичные симптомы инфекционных заболеваний.
При перикардите боли носят относительно постоянный характер, а их выраженность нарастает поступенно. Прием нитроглицерина не приводит к устранению недомогания, хотя НПВС (ибупрофен и другие) способствуют улучшению самочувствия.
Патологии ЖКТ
Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, а точнее пищевода, так же могут провоцировать появление болей в грудной клетке. В таких случаях они нередко отдают в спину, вправо и влево от грудины, причем в большинстве случаев они связаны с приемом пищи и сопряжены с нарушениями глотания.
Чаще всего у больных с жалобами на боль в груди диагностируются:
Дивертикулу пищевода
Дивертикулом пищевода называют выпячивание его стенки с образованием своеобразного «кармана», в которых накапливается пища. Клинические проявления заболевания обычно возникают при размерах дивертикула более 2 см. В таких случаях наблюдаются периодические боли за грудиной и спине, а также срыгивание пережеванной пищей. Иногда также повышается температура тела до субфебрильных значений.
ГЭРБ – хроническое заболевание, сопровождающееся забросом в пищевод содержимого желудка, а в части случаев и содержимого двенадцатиперстной кишки. Это вызывает раздражение слизистой оболочки и ее воспаление.
При ГЭРБ боли в грудной клетке локализуются по центру и слева, что нередко вызывает опасения у пациентов. В части случаев они распространяются и на другие отделы грудины. Интенсивность болезненных ощущений может быть разной от легкого дискомфорта до достаточно выраженных болей. Их появление связано с едой, но иногда они возникают и после курения, а часть больных жалуется на боли в груди, когда они лежат, в том числе по ночам.
Также при ГЭРБ могут наблюдаются:
Характерной чертой ГЭРБ является возникновение всех симптомов непосредственно во время еды или же сразу после этого. Также патогномоничным проявлением является улучшение самочувствия после приема антацидов и смены положения тела на вертикальное, ходьбы.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Под грыжей пищеводного отверстия диафрагмы подразумевают смещение в грудную полость тех анатомических структур, которые в норме должны располагаться под ней, в частности абдоминального отрезка пищевода, кардиального отдела желудка или даже петель кишечника. С возрастом риск развития патологии прогрессивно увеличивается, в результате она обнаруживается у 69% людей старше 70 лет.
Диафрагмальная грыжа не всегда сопровождается болями в грудной клетке. В действительности очень часто она протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время проведения обследования по поводу жалоб на другие расстройства работы органов ЖКТ. Но примерно в 50% случаев грыжа диафрагмального отверстия диафрагмы приводит к болям в области центральной части живота сразу под ребрами, распространяющимися по ходу пищевода или отдающими в область между лопатками и спину. Реже они носят опоясывающий характер или локализуются только за грудиной, тем самым напоминая клиническую картину панкреатита или стенокардии, инфаркта миокарда.
Другим симптомом заболевания могут выступать нарушения сердечного ритма. Это обуславливает достаточно частые диагностические ошибки, а потому и назначение лечения, которое не приводит к улучшению. Чтобы избежать этого, важно проследить условия появления болевого синдрома. На наличие диафрагмальной грыжи указывает:
Грыжа опасна ущемлением. В таком случае возникают сильные схваткообразные боли в грудной клетке, отдающие в спину. Это сопровождается тошнотой, рвотой, нередко с кровью, а также учащением сердцебиения, снижением артериального давления и одышкой.
Также заболевание часто осложняется развитием ГЭРБ. Поэтому впоследствии к имеющимся симптомам добавляются характерные признаки рефлюкса.
Эзофагоспазм
Спазм возникает в месте перехода пищевода в желудок. Это сопровождается очень похожими на проявления стенокардии признаками. Боли могут быть довольно сильными. Они локализованы в области сердца, но могут отдавать в шею, нижнюю челюсть и плечи, но в отличие от стенокардии, появляются во время приема пищи и способны сохраняться не только несколько минут, но и часами. Это сопровождается дисфагией и ощущением затруднения прохождения пищи, что может быстро проходить после употребления теплых напитков, в частности чая или воды.
Эзофагоспазм имеет рефлекторное происхождение и обычно сопровождает другие заболевания органов ЖКТ, включая ГЭРБ, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, холецистит и пр.
Но эзофагоспазм может купироваться при приеме нитроглицерина, так как пищевод так же образован гладкомышечными волокнами.
Заболевания органов дыхательной системы
Провоцировать боли в грудной клетке способны патологии плевры и плевральной полости, а также самих легких. Отличительной чертой этих заболеваний является наличие связи между болью и дыханием: усиление на вдохе и уменьшение на выдохе. Это обуславливает непроизвольное снижение частоты дыхания – оно становится частым и поверхностным. Чаще всего боли в грудной клетке в таких ситуациях обусловлены пневмонией, плевритом, эмпиемой плевры и опухолями бронхолегочной локализации и плевры.
Пневмония
Пневмонией называют воспаление легких, возникающее в результате поражения легочной ткани разнообразными бактериями, вирусами или грибками. Чаще всего она является следствием ОРЗ, в том числе инфицирования новым штаммом коронавируса, что сопровождается ухудшением состояния больного после временного улучшения.
В результате для пневмонии типичны характерные для большинства респираторных инфекций симптомы:
Сегодня диагностика пневмонии не вызывает сложностей и обычно она обнаруживается при первичном осмотре больного.
Плеврит
Плевритом называют воспаление плевральных листков, покрывающих поверхность легких и грудной стенки. Это сопровождается образованием фибринозных отложений или накапливанием в образованной двумя листками плевры полости жидкого экссудата. Подобное может быть следствием инфекционного поражения легких, в частности туберкулеза, хотя встречается и при бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях другого происхождения. Также плеврит может развиваться на фоне ревматизма, после перенесения инфаркта миокарда, а также при патологиях ЖКТ и в некоторых других случаях.
Различают сухой и экссудативный плеврит, причем вторая форма нередко является следствием несвоевременного лечения сухого плеврита. В таких случаях наблюдаются:
При плеврите нередко присутствует шум трения листков плевры, что напоминает скрип снега под ногами. При этом если приложить ладонь к грудной клетке, можно ощутить их трение.
При экссудативном плеврите боли присутствуют в начале развития заболевания и в конце. Но после накопления в плевральной полости достаточного объема экссудата они исчезают. Остальные симптомы в целом аналогичны проявлениям сухого плеврита.
Эмпиема плевры
Эмпиема плевры, по сути, является одним из вариантов течения плевритов, но в отличие от других форм для нее характерно скопление гноя в плевральной полости. Она может быть следствием перенесенной пневмонии (воспаления легких), образования опухолей, кист, бронхоэктазов и других нарушений со стороны легких, реже в органах брюшной полости.
Для патологии характерны:
Развитие эмпиемы плевры требует госпитализации в хирургическое отделение.
Опухоли легких и плевры
Существует достаточно много видов доброкачественных и злокачественных новообразований, которые могут поражать легкие, бронхи и плевру. Они нередко сопровождаются рецидивирующими плевритами с постоянно усиливающейся болью на больной стороне. Но непосредственно боль в груди, обусловленная новообразованием, особенно злокачественным, возникает уже после того, как оно достигнет крупных размеров. Это существенно ухудшает прогноз, хотя сегодня существуют методики лечения даже крупных опухолей, которые ранее считались неоперабельными.
Патологии позвоночника
При появлении болей в грудной клетке сложно сразу заподозрить их причину в развитии заболеваний позвоночника. Тем не менее остеохондроз грудного отдела и межреберная невралгия так же способны давать о себе знать подобным образом.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Остеохондрозом называют процесс дегидратации межпозвоночных дисков и возникновения в них дегенеративно-дистрофических изменений. Поражение грудного отдела встречается гораздо реже, чем шейного или поясничного, а симптомы во многом напоминают стенокардию и патологии ЖКТ. Поэтому часто у пациентов ложно диагностируются другие заболевания, и назначается не приносящее результата лечение.
Риск развития остеохондроза напрямую зависит от образа жизни. Поэтому если ранее он в основном обнаруживался у пожилых людей, сегодня нередко выявляется и у молодых. Повышает вероятность обезвоживания и прогрессивной дегенерации дисков в грудном отделе позвоночника длительное, регулярное сидение. Поэтому он чаще всего диагностируется у людей, кто вынужден подолгу сидеть за компьютером, за рулем автомобиля, у станка и т. д.
Остеохондроз грудного отдела может проявляться:
Характерной чертой является возникновение болезненных ощущений после продолжительного сидения, к концу рабочего дня.
Главной опасностью остеохондроза является неуклонное прогрессирование, особенно при отсутствии комплексного лечения. В результате со временем пораженный диск, который представляет собой плотный хрящ с желеобразным внутренним содержимым, деформируется и выпячивается, обычно в сторону позвоночного канала. Это называют протрузией. Впоследствии она может трансформироваться в межпозвоночную грыжу, что означает окончательный разрыв наружного плотного кольца диска, через который желеобразное внутреннее содержимое (пульпозное ядро) может выходить в позвоночный канал. Подобное опасно ущемлением проходящих здесь спинномозговых корешков и даже самого спинного мозга, что приведет к нарушениям работы иннервируемых ими внутренних органов, простреливающим болям, онемениям и другим нарушениям чувствительности.
Межреберная невралгия
Межреберная невралгия является следствием поражения периферических нервов, проходящих в тканях в области межреберных промежутков. Это может быть обусловлено их механической компрессией, герпетической инфекцией, переохлаждением, воздействием токсических веществ, травмами и другими факторами.
При межреберной невралгии боли носят характер прострела или являются жгучими. Они распространяются вдоль ребер до грудины. Они могут быть как кратковременными, так и продолжаться часами и даже сутками. При касании к коже в области межреберных промежутков, смене положения тела, ходьбе, глубоком дыхании кашле боли усиливаются.
Тактика определения причины боли в грудной клетке
При появлении дискомфорта, боли в грудной клетке пациенты нередко изначально обращаются к терапевту, что весьма рационально. На прием врач изначально выясняет характер жалоб. Большое внимание уделяется:
Врач обязательно выясняет, не случалось ли недавно травм грудной клетки и позвоночника. Упоминание о подобных эпизодах позволяет упростить диагностику и быстрее установить причину возникновения боли в груди.
Физикальный осмотр
Вторым этапом диагностики является физикальный осмотр. Он предполагает последовательное выполнение:
Предполагаемая причина возникновения болей может быть обнаружена на любом из этапов обследования. В результате пациент получает назначение на лабораторную и инструментальную диагностику.
Инструментальная диагностика
Характер назначаемых процедур зависит от того, на развитие нарушений со стороны каких органов возникнет подозрение:
Обязательно проводятся анализы, перечень которых подбирается индивидуально в соответствии с особенностями клинической картины и результатами физикального осмотра.
Таким образом, причин возникновения болей в грудной клетке может быть множество, причем только по клинической картине точно установить, что именно спровоцировало их появление невозможно. Даже самым опытным специалистам для этого требуется проведение лабораторных и инструментальных исследований. Причем нередко для точного установления источника болевого синдрома следует провести комплексное обследование, так как не исключено сочетание различных патологий, провоцирующих накладывание симптомов. В таких ситуациях клинические проявления обоих заболеваний накладываются друг на друга, а лечение только одного из них не приведет к существенному улучшению состояния.
Поэтому при появлении дискомфорта в груди, в том числе с другими отклонениями от нормы, стоит обратиться к врачу. Изначально можно записаться к терапевту, который сможет назначить необходимые анализы и диагностические процедуры, а также провести общий осмотр больного. На основании полученных результатов он уже сможет объективно судить о возможных причинах нарушения самочувствия и направить пациента к соответствующему узкому специалисту: кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу или неврологу. Уже этот врач сможет точно определить причину болей, оценить степень тяжести патологических изменений и назначить оптимальное в конкретной ситуации лечение.
Но при острых, нестерпимых болях важно не медлить. Лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь.