Если одна яйцеклетка оплодотворилась а вторая нет что происходит

Двойная овуляция

Овуляция – момент выхода из яичника созревшей яйцеклетки.

Этот момент означает, что женский организм готов к зачатию.

Событие происходит за четырнадцать суток до ожидаемого менструального кровотечения.

Однако при ряде ситуаций (нерегулярный цикл, перенесенные инфекции или воспалительные заболевания придатков) овуляция может сбиваться.

Двойная овуляция называется также суперовуляцией.

Речь о ней идет, когда на протяжении одного менструального цикла созревает не одна, а две или более яйцеклеток.

Оплодотворение в таком случае может приводить к развитию многоплодной беременности.

При этом не только могут родиться разнояйцевые близнецы (разнополые или однополые, мало похожие друг на друга).

В акушерской практике часто встречаются и случаи рождения детей от одной беременности, но от разных мужчин.

Или с отличным сроком развития (из-за дистанции в выходе яйцеклеток в несколько дней или недели).

Чаще всего двойная овуляция становится следствием стимуляции яичников гормональными препаратами.

В случае лечения бесплодия или подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

Двойная овуляция
рассказывает врач гинеколог,
Гаряева Ирина Владимировна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Гаряевой Ириной Владимировной

Механизм двойной овуляции

В норме яичники, в которых созревают яйцеклетки, работают поочередно.

Каждый цикл выдавая по одной созревшей женской половой клетке.

В случае двойной овуляции под действием фолликулостимулирующего гормона созревают фолликулы в двух яичниках.

После того, как фолликул лопается, из него в маточную трубу начинает путешествие яйцеклетка.

Она либо будет оплодотворена, либо погибнет.

Иногда созревает сразу несколько фолликулов.

Это может происходить одновременно или с определенным временным промежутком между выходами разных яйцеклеток.

Принимая за первый день цикла начало менструального кровотечения, стоит ожидать овуляции за две недели до следующего предполагаемого кровотечения.

Встречаются и случаи созревания за один цикл двух фолликулов в разных яичниках.

Выход яйцеклеток наблюдается одномоментно или с разрывом в несколько суток.

Созревание второго фолликула и его разрыв с выходом яйцеклетки связывают со скачкообразным повышением уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

Причины феномена двойной овуляции

В повседневной жизни необычной овуляция может стать на фоне:

Двойная овуляция за цикл не такое уж редкое явление.

Обычно выход второй яйцеклетки происходит с отрывом в несколько часов, реже дней (до недели).

Если были оплодотворены обе яйцеклетки, то первая наступившая беременность за счет гормональной активности желтого тела угнетает развитие второй или предотвращает ее.

Таким образом, если имела место двойная овуляция за цикл, вероятность беременности не так уж и велика.

Двойная овуляция и беременность

Бесплодие – это проблема, с которой в современном мире сталкивается большое количество пар.

Лекарственные средства для стимуляции овуляции – одна из частых причин развития многоплодных беременностей.

При первых попытках добиться стимулированной беременности обычно применяют Клостилбегит.

Препарат усиливает выработку гормонов и подстегивает яичники к созреванию фолликула и выходу яйцеклетки.

Назначается только после предварительного обследования обоих партнеров, оценки проходимости труб у женщины, спермограммы мужчины.

Препарат назначается после пятого дня цикла.

Созревание фолликула контролируется ультразвуком на седьмой и четырнадцатый дни цикла.

К середине цикла фолликул подрастает до двадцати миллиметров,

Тогда его подкрепляют введением хорионического гонадотропина.

После его введения чаще всего происходит двойная овуляция в одном яичнике.

В дальнейшем для пролонгирования беременности добавляют прогестиновые препараты.

Помимо Клостилбегита возможно использование Менопура, Летрозола, Пурегона.

Как зафиксировать двойную овуляцию

Ранее момент овуляции обнаруживали разными примитивными способами.

Т.е. растягиванием шеечной слизи, микроскопией влагалищного мазка, измерением базальной температуры,

Это требовало или определенных навыков и усердности или похода к гинекологу.

Сегодня овуляцию можно зафиксировать с помощью портативного девайса.

Тестер определяет качественно уровень лютеинизирующего гормона в моче.

Достаточно всего лишь несколько минут, чтобы получить результат с точностью в девяносто девять процентов.

Перед проведением анализа с помощью цифрового определителя рекомендуется воздержаться от мочеиспускания на протяжении 4 часов.

После этого тест или помещают на семь секунд под струю мочи или опускают в емкость с ней на пятнадцать секунд.

На оценку результатов отводится три минуты.

Ультразвуковая диагностика остается самым надежным поисковым методом, когда дело касается суперовуляции.

Благодаря УЗИ возможно отследить появление и развитие обоих фолликулов.

Определить сроки их созревания и выхода половых клеток, созревание желтого тела и прикрепление плодных яиц к стенке матки.

Субъективно же момент выхода одной или нескольких яйцеклеток женщине удается зафиксировать далеко не всегда.

В такой момент лишь часть дам переносят болезненные ощущения или дискомфорт в нижних отделах живота.

У совсем малой части появляется кровомазанье.

Более достоверный признак – повышенная тягучесть шеечной слизи.

Она к моменту овуляции у здоровой женщины прозрачная (стекловидная) и растягивается более, чем на десять сантиметров.

При двойном созревании все симптомы двойной овуляции могут повториться у женщины аналогично первому выходу через несколько суток.

Калькулятор овуляции в случае удвоенного или множественного созревания половых клеток указывает на удлинение второй фазы цикла.

В которую всплеск лютеинизхирующего гормона (например, на фоне острого стресса) провоцирует созревание второй яйцеклетки.

Последствия двойной овуляции

В естественных условиях не более десяти процентов овуляций носят сдвоенный характер.

Поэтому чаще с таким феноменом сталкиваются женщины, подвергающиеся медикаментозной стимуляции.

Обычно препараты этого ряда назначают при разных формах бесплодия, перед планированием ЭКО.

Двойное созревание и выход яйцеклеток из одного или обоих яичников повышают шансы для женщины на удачное зачатие.

Также это приводит к развитию многоплодной беременности.

В таком случае каждую из зрелых женских половых клеток оплодотворяет свой сперматозоид.

Помимо выхода второй яйцеклетки, может наблюдаться созревание третьей или последующих.

В случае удачного оплодотворения на свет могут появиться тройняшки, четверняшки и т.д. разного или одного пола.

В отличие от однояйцевых близнецов дети в таком случае имеют разные внешние данные.

Специально мониторингом суперовуляций занимаются гинекологи.

При необходимости лечения бесплодия или планировании многоплодной беременности вы можете обратиться к грамотным гинекологам нашей клиники.

Источник

Двуплодная беременность

Двуплодная беременность случается, когда 2 яйцеклетки оплодотворяются и имплантируются в матку в течение одного менструального цикла. В результате такого зачатия могут родиться только мальчики, только девочки, или дети разного пола. Также есть близнецы, одинаковые внешне, но бывают и совсем непохожие друг на друга. Это зависит, в частности, от типа оплодотворения.

Сегодня фиксируется около 3 случаев близнецов на 100 беременностей. Однояйцевых близнецов – 1 из 250.

Типы многоплодной беременности

В основном разделяют, так называемых, однояйцевых и разнояйцевых близнецов. Определение не совсем корректное с точки зрения медицины. Правильнее будет следующая терминология в отношении двойни:

Есть и определения, более привычные для упоминания в народе. Ими мы и будем руководствоваться.

Двойняшки

Так говорят о детях, которые выношены в одну беременность, но, как правило, отличаются внешне друг от друга. Это дихориальная, или разнояйцевая двойня.

У женщины в одну овуляцию выходит две яйцеклетки, и обе оплодотворяются сперматозоидом. У каждого плода образуется своя плацента с амниотическим мешком.

Малыши появляются одно- или разнополыми, иногда очень похожи внешне.

Близнецы

Однояйцевая двойня, или монохориальная двуплодная беременность, зарождается из одной оплодотворенной яйцеклетки, которая в процессе деления образует два эмбриона. Последние развиваются обычно в общей плаценте с двумя отдельными мешками.

У детей одинаковая ДНК, но под воздействием генетики они иногда различаются внешне.

Принято называть близнецами идентичных детей, (хотя это не всегда так). Даже родителям трудно их различить, но это разные личности. Иногда взгляды на жизнь у взрослых однояйцевых близнецов разнятся кардинально.

Суперфекундация

«Сверхоплодотворение» происходит, когда женщина во время беременности еще раз беременеет. Подобные состояния крайне редки. Как только яйцеклетка оплодотворяется и внедряется в полость матки, запускаются биологические процессы, препятствующие повторному оплодотворению в процессе вынашивания:

Но при суперфекундации продолжается овуляция, в очередном цикле из яичника выходит яйцеклетка, которую может оплодотворить сперматозоид. В таком случае в матке появляется два плода с разницей в возрасте в месяц.

Ученые доказали, что при определенном стечении обстоятельств женщина может выносить одновременно детей от разных отцов.

На ранних сроках УЗИ обычно не выявляет второй плод. В повторном ультразвуке врача и будущую маму уже ждет сюрприз.

«Синдром исчезающего близнеца»

Есть противоположное явление суперфекундации – самопроизвольный выкидыш одного плода из двойни. Происходит также на ранних сроках в 20 % двуплодных беременностей. Даже если на первом УЗИ фиксируется сердцебиение у двоих детей, на следующем может остаться один.

Две матки

Бывает так, что у одной женщины полностью развиты две матки, и в каждой может вынашиваться по малышу. Такие случаи неоднократно зарегистрированы в медицине. Женщина может не знать о своей особенности, вплоть до наступления или даже родов.

Что вызывает двуплодную беременность?

Процесс и причины развития двух и более плодов до конца не изучен. Но есть факторы, повышающие вероятность рождения двойняшек.

Коэффициент двуплодной беременности сильно возрос в последние годы в связи с репродуктивными технологиями:

Как определить, что будет двойня?

В первые 6-8 недель врач на УЗИ уже наверняка скажет тип близнецов (количество плаценты и амниотических пузырей). Это важные данные, которые нужно определить поскорее.

Есть и другие признаки, характерные для двуплодной беременности, которые женщина сама замечает:

При беременности с двумя плодами посещать акушера-гинеколога нужно чаще. Несмотря на то, что большинство рожениц справляются с вынашиванием и появлением на свет близнецов самостоятельно, повышен риск преждевременных родов, низкого веса и других осложнений.

Продолжительность беременности

Беременная двойней иногда вынашивает до 40 недель с момента последней менструации, но почти всегда это более ранние роды. Средняя продолжительность вынашивания двойни составляет 35 недель.

Особенности и осложнения

Плод развивается нормально в том случае, если у него есть собственный хорион и амнион (мешочек, в котором находится ребенок до рождения). Еще лучше для малыша, если он имеет и отдельную плаценту (неактуально для однояйцевых близнецов). В норме яйцеклетка начинает делиться в первые 3 суток после оплодотворения, тогда у каждого эмбриона образуется отдельный амниотический мешок с околоплодными водами.

Двуплодная беременность опасна, если запоздает начало деления яйцеклеток, вплоть до 13 суток. У таких плодов на двоих один общий хорион и амниотический мешок, они соприкасаются друг с другом. При неудачном стечении обстоятельств плоды сращиваются: зарождаются либо сиамские близнецы, либо дети имеют на двоих один орган (конечность).

Поэтому не пренебрегайте визитом к акушеру-гинекологу. Даже полностью здоровая женщина не застрахована от таких неприятностей. Каждый организм непредсказуем. Может потребоваться медикаментозное, и даже хирургическое вмешательство.

Если вы беременны двойней, учтите потенциальные проблемы, с которыми вы можете столкнуться.

Преждевременные роды

До 60 % многоплодных беременностей разрешаются преждевременно, до 37 недель. Вагинальные роды не всегда возможны. Способ родоразрешения зависит от размера, положения и состояния здоровья детей, а также от размера и формы тазовых костей матери. Часто необходимо кесарево сечение.

Недонашивание – это огромный риск при рождении ребенка. Недоношенный малыш неспособен самостоятельно дышать, не развита пищеварительная система и другие органы.

Если вовремя принять меры, преждевременные роды можно отложить. Предвестники досрочных родов:

Сообщите акушеру-гинекологу о таких состояниях, чтобы предотвратить досрочное родоразрешение. Несколько дней вынашивания могут стать решающими для будущего ребенка.

Проблемы с плацентой

Плацента прикреплена к стенке матки, а плод прикреплен к плаценте пуповиной, по которой получает кровь, кислород и питательные вещества. Плацентарная недостаточность замедляет рост плода, он рождается с малым весом и имеет меньше шансов на выживание.

Преэклампсия

Преэклампсия (гестоз) встречается в 2-5 раз чаще при многоплодной беременности. При вынашивании двойни преэклампсия встречается у 15-20 % женщин, сопровождается повышением артериального давления и белком в моче. Состояние может прогрессировать и угрожать здоровью матери и ребенка.

При трансфузионном синдроме в системе кровообращения плодов наступает анастомоз. Развивается при едином плодном пузыре (монохориальная двойня). Сосуды плодов связаны между собой. Один ребенок становится донором для другого. У донора замедляется развитие (развивается анемия, сердечная недостаточность), а у реципиента появляется избыточное количество жидкости, сердечные патологии, полиурия.

Возможна внутриутробная гибель плода, гипоксия.

Диагностируется ФФТС при помощи УЗИ, но иногда требуется и МРТ и амниоцентез.

Лечение – экстренное родоразрешение или лазерная коагуляция кровеносных сосудов, которые связывают кровообращение близнецов.

Осложнения в развитии плода

На протяжении беременности близнецы зачастую развиваются неравномерно, один отстает в развитии. Возможны пороки развития легких, мозга, недостаточность кровеносной системы. Недоношенность также может привести к ухудшению зрения или слепоте. Четверть близнецов нуждаются в интенсивной терапии после родов.

От респираторного дистресс-синдрома, вызванного незрелыми легкими, гибнут до 50 % новорожденных. Повреждение мозга является причиной почти 10 % случаев преждевременной смерти новорожденных. Врожденные дефекты и мертворождения составляют около 30 % смертельных случаев недоношенных близнецов.

Благополучное вынашивание близнецов

В акушерстве беременность более, чем одним плодом, считается беременностью высокого риска, требует более частого и деликатного наблюдения. Вынашивание одновременно двух детей создает огромные нагрузки на все органы и системы организма матери: сердечно-сосудистую, пищеварительную системы, почки. Увеличивается объем крови в целом и в матке в частности. Меняется обмен веществ.

Женщине проводят больше обследований, и даже раньше дают декретный отпуск.

УЗИ также проводятся чаще: в зависимости от типа двойни и количества плацент – это 1 раз в 4 недели или каждые 2 недели.

Если двойня находится в головном предлежании, и головы лежат не на одном уровне, то без дополнительных патологий нет показаний к кесареву сечению. Но выбор всегда за акушером-гинекологом.

Источник

Все про овуляцию. Наиболее часто задаваемые вопросы

Созревание яйцеклеток – сложный процесс, зависящий от гормональной активности организма. Известно, что созревание большинства зачаточных половых клеток происходит внутриутробно. Начиная с подросткового возраста, под влиянием гормонов гипофиза, в яичниках происходят циклические изменения. Судьба каждого фолликула находится под контролем эндокринных систем, от которых происходят последующие события – рост фолликулов, выбор доминантного (лидирующего), созревание яйцеклетки, овуляцию и формирование жёлтого тела. Как правило, у людей созревает 1 яйцеклетка в цикле. Созревание нескольких яйцеклеток является редкостью для женщин. Чаще всего это может быть у пары, в роду у которых рождались близнецы. Также созревание нескольких яйцеклеток происходит в программах ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). При проведении программ выращиваются и оплодотворяются несколько яйцеклеток.

2. Как возраст женщины влияет на овуляцию? Цикл без овуляции – это норма?

Возраст женщины является бесспорным аргументом в оценке функционального состояния репродуктивной системы женщины. На сегодняшний день определены основные закономерности процессов роста фолликулов, овуляции и развития желтого тела, и связаны они, в частности, с гормональной регуляцией организма. С возрастом в яичнике женщины уменьшается число фолликулов и изменяется качество яйцеклеток. Процесс «старения яичников» начинается к 30 годам и после 37 лет резко уменьшается количество фолликулов, с которых созревают яйцеклетки. Хотя в пределах возраста, особенно старшего репродуктивного, имеют место индивидуальные особенности, обусловленные генетикой человека. Тем ни менее возраст потери способности к зачатию и возраст утраты яичниками гормональной функции, как правила не совпадают. В возрасте от 40 до 45 лет женщина теряет способность к зачатию, поскольку происходит мало циклов с овуляцией, но у нее еще в пределах 10 лет может сохраняться менструальные циклы и гормональная активность яичников.

Ановуляторные циклы считаются вариантом нормы в течение года при становлении менструальной функции у подростков, при приеме контрацептивов. Кратковременно может не быть овуляции при стрессе, болезни. Ановуляторные циклы возможны и у здоровых женщин (1-2 раза в год). Постоянное отсутствие овуляции в репродуктивном возрасте не является нормой и требует консультации, обследования, лечение врача, поскольку свидетельствует о заболевании и формировании бесплодия у женщины.

3. Какие заболевания нарушают созревание яйцеклетки?

Можно выделить несколько групп заболеваний, которые нарушают созревание яйцеклетки. Часто выявляется одновременно несколько заболеваний, которые влияют на овуляцию и приводят к бесплодию женщины.

1. Психологическое состояние женщины (хронический стресс).

2. Психические заболевания.

3. Генетические заболевания.

4. Доброкачественные и злокачественные опухоли различных органов и систем.

5. Заболевания таких органов, как гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, молочных желез, яичников, которые могут вызвать изменение гормонального статуса

6. Воспалительные заболевания, особенно репродуктивных органов.

7. Ожирение и другие нарушения обмена веществ.

4. Измерение базальной температуры – показательный метод? Может ли овуляция происходить при температуре ниже 37*. Может ли температура повышаться, а овуляция не происходить?

Овуляция – это выход яйцеклетки из яичника, которая готова к оплодотворению и управляется гормонами. При достижении фолликулом определенного размера и функциональной активности, происходит его разрыв, через который яйцеклетка покидает фолликул. Между процессом подготовки к овуляции и самой овуляцией около 36-48 часов. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, то к 4 дню эмбрион попадает в матку и происходит имплантация. Если оплодотворение не произошло, то яйцеклетка погибает.

В среднем овуляция происходит на 14 день менструального цикла (при 28-дневном цикле). Отклонение от среднего наблюдается довольно часто и не является патологией.

Тесты на овуляцию по моче основаны на определении в ней лютеинизирующего гормона (ЛГ). Тесты бывают одноразовыми и многоразовыми. Тесты не являются абсолютно точными. Причинами ложноотрицательных результатов на овуляцию могут быть:

— разное время тестирования;

— количество выпитой накануне тестирования жидкости;

— разная чувствительность теста;

— в организме каждой женщины вырабатывается разное количество ЛГ;

— если проводить тест один раз в день при нерегулярном цикле, существует возможность пропустить овуляцию.

К сожалению, тесты на овуляцию показывают не овуляцию, а уровень ЛГ в динамике.

Повышение уровня ЛГ характерно для фазы овуляции, но может быть повышенным при гормональной дисфункции, постменопаузе, синдроме истощенных яичников, заболевании почек, при стимуляции овуляции после уколов ХГЧ.

Поэтому полагаться только на тесты при гормональных дисфункциях не стоит. Необходимо дополнительно использовать УЗИ для определения наличия и сроков овуляции.

Городского Центра планирования семьи Роддома №2 Зубарева А.В.

Источник

Это неправда, что яичники работают по очереди! Гинеколог о репродукции

Как связаны между собой работа яичников и репродуктивная система женщины? От чего зависит овариальный резерв, и можно ли на него повлиять? Врач акушер-гинеколог Ольга Цитрикова обо всем подробнее.

Что такое овариальный резерв?

— В женском организме есть маленькие парные органы, расположенные в малом тазу, — яичники. Размер — приблизительно 2 на 3 сантиметра. От их работы зависит женская красота, здоровье и возможность стать матерью.

Врач объясняет: именно в этих органах природа заложила каждой женщине определенное количество фолликулов — так называемый овариальный резерв. Однако здесь важно и качество. Ведь фолликулы должны созревать и давать полноценную яйцеклетку.

— Овариальный резерв начинает формироваться еще в период внутриутробного развития. Яичники девочки содержат до 7 миллионов фолликулов. К родам их остается у девочки всего 1-2 миллиона.

К началу женского репродуктивного периода, к 18 годам, фолликулов уже около 500 тысяч. Повлиять на процесс уменьшения фолликулов не в состоянии ни женщины, ни врачи. Овариальный резерв генетически запрограммирован.

Яйцеклетка в 85 тысяч раз больше сперматозоида

От функционирования яичников зависит и менструальная функция женщины. С появлением кровянистых выделений начинается новый менструальный цикл. В это время в яичниках происходит созревание фолликулов — 10 и более. Один из них на 6-7 день становится самым большим, доминирующим. Он подавляет рост всех остальных.

— Именно из него в середине цикла образуется яйцеклетка. Она считается самой большой в нашем организме. Яйцеклетка в 85 тысяч раз больше, чем сперматозоид, и живет лишь 1 день. В месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело. Это цикл работы яичников у здоровой женщины.

Врач говорит: кроме всего прочего, яичники также вырабатывают гормоны. В первую фазу — эстрогены. Благодаря им у нас формируются вторичные половые признаки — молочные железы, ширина бедер, красота кожи. Также образуется небольшое количество андрогенов. Они влияют на либидо, сексуальную активность и чистоту кожи.

— Во вторую фазу вырабатывается прогестерон. Он отвечает за то, чтобы убрать все негативное последствие гормона первой фазы. Плюс именно в это время слизистая матки готовится к имплантации оплодотворенного плодного яйца. Если беременность не наступает, то происходит менструация и все начинается заново.

Сегодня все чаще наблюдается наличие синдрома преждевременного старения яичников.

— Правильнее называть такое явление преждевременным угасанием функции яичников или симптомом истощения. Он может наступать у женщин до 40 лет и, как правило, генетически обусловлен. Это состояние также называют синдромом ломкой X-хромосомы.

Женщинам, знающим о раннем выключении менструального цикла у мамы, тети, сестры, стоит задумываться о беременности раньше.

Что влияет на овариальный резерв

— В первую очередь — возраст. Вторая волна гибели ооцитов проходит с 35-36 лет, причем достаточно быстро. Остается лишь 3% овариального резерва. В то время как в 27 лет есть еще около 12%. Вот почему рекомендуется рожать первенца до 30.

Современный темп жизни несколько изменился. Сейчас многие откладывают материнство. Кто-то действительно способен впервые стать матерью в 30, а кто-то — нуждается в помощи медицины.

— Желательно не откладывать беременность на потом, а стараться совмещать самореализацию и материнство.

К гибели ооцитов приводят не только возрастные изменения и генетические факторы. Потере овариального резерва также способствуют воспалительные заболевания женских половых органов; инфекции, передаваемые половым путем; кисты яичников (особенно те, которые требуют хирургического вмешательства); хирургические вмешательства в области малого таза, повреждающие факторы (радиация, химиотерапия, курение)

Не способствуют улучшению овариального резерва и длительные стрессовые ситуации. Они приводят к выработке гормона пролактина, который нарушает функцию яичников.

Неблагоприятное воздействие на работу яичников и овариальный резерв оказывают жесткие диеты. Недостаток белков, жиров, углеводов и микроэлементов нарушает выработку гормонов яичников.

Что делать для профилактики и сохранения женского здоровья

— При необходимости или наличии проблем врач назначает проверку уровня овариального резерва. Для этого проводится УЗИ малого таза и контролируется процесс созревания фолликула. Кроме того, доктор обследует гормональный профиль женщины и определяет антимюллеров гормон — показатель овариального резерва.

— Все женщины разные. Для внутренней гармонии и здоровья важно найти занятие по душе, которое успокаивает и приносит удовольствие. Для кого-то это вязание или вышивка бисером, для кого-то — активное времяпрепровождение.

Это неправда, что яичники работают по очереди

Еще одно важное правило — верить не интернету, форумам и подругам, а доктору. К сожалению, сегодня до сих пор стойки мифы о работе яичников.

И, наоборот, правда, что в одном яичнике несколько циклов подряд может созревать яйцеклетка.

— Неправда, что яичники отдыхают, когда женщина принимает оральные контрацептивы. Этот парный орган работает всегда: во время приема КОК, беременности, в период лактации. Просто эта деятельность всегда разная.

Источник