Если раскрутился имплант что делать
Что делать, если имплант шатается
Подвижность импланта – осложнение, которое может возникнуть сразу после операции и через несколько лет эксплуатации: в чем его причины и каковы действия пациента и врача
Установленные искусственные корни в норме неподвижны, причем как сразу после операции, так и в последующем после приживления в кости. Соблюдая все правила реабилитационного периода, пациент тем самым создает условия для успешного приживления. Однако уже в первые недели имплант может потерять устойчивость, что является осложнением операции. Сразу скажем – такое бывает довольно редко: у профессиональных врачей, в клиниках с современным оборудованием и должной подготовкой пациента это исключено.
Гораздо чаще случаются ситуации, когда на имплантах раскручиваются и начинают шататься коронки, а сам стержень остается неподвижным. Также стержень может потерять фиксацию уже значительно позже – через годы эксплуатации. В этой статье разберемся, почему шатается имплант зуба, как исправить положение и предотвратить осложнения.
Какие симптомы сопровождают подвижность импланта
Возможно два варианта развития событий:
Из возможных осложнений первый «сценарий» – это наименее опасное состояние, которое чаще всего вызвано ошибками специалиста, устанавливающего конструкцию, и рядом заболеваний, влияющих на скорость остеоинтеграции (сахарный диабет к примеру). В этом случае пациент на 2–3 неделю после операции просто чувствует подвижность металлического стержня, имплант шатается немного. Мягкие ткани вокруг сохраняют прежний естественный вид, нет боли и изменения состояния в полости рта. Это наиболее благоприятный исход, позволяющий исправить ситуацию с наименьшим ущербом для здоровья и кошелька.
Впрочем, шататься имплант может и по причине некачественной установки, а также полного неприживления в кости. Такая ситуация не является благоприятной – скорее всего, изделие придется извлекать.
Во втором случае подвижность на фоне воспаления – это серьезный симптом, который говорит об отторжении конструкции. И шаткость конструкции, как правило, возникает уже после длительного существования других признаков воспаления:
Все эти симптомы говорят о развивающихся мукозите или периимплантите – сначала поверхностном, а позже и глубоком воспалении мягких и костных тканей.
В обоих случаях улучшения ситуации ждать не стоит, нужно немедленно обращаться за профессиональной помощью. Подробнее о неблагоприятном исходе имплантации читайте в материале «Отторжение зубного импланта».
Когда шатается не имплант, а коронка на нем
Как определить, шатается имплант или коронка? Вся конструкция, полностью замещающая зуб, состоит из нескольких элементов – искусственного корня, абатмента и коронки, повторяющей внешнюю видимую часть зуба. В зависимости от типа конструкции и способа крепления коронки соединение частей между собой может быть различным.
Возможно ослабление винтового крепления между коронкой и абатментом или потеря свойств цементного состава по ряду причин. Но возможно расшатывание и самого имплантата. Однако в домашних условиях достоверно определить, какой элемент ослабил фиксацию, трудно, здесь требуется оценка и диагностика специалиста.
Если выяснится, что действительно ослаблена коронка, то вернуть ее на место можно в клинике, где проводилась имплантация. Такие случаи чаще случаются с временными коронками. Врач специальным инструментом подтянет винт и закрепит на импланте. При цементном скреплении элементов коронка после очистки «садится» заново.
С чем связано расшатывание импланта – основные причины
Если начал шататься имплант зуба, то причины этого надо искать в одном из трех направлений. Среди них:
Нельзя забывать, что мы рассматриваем исключительные случаи подвижности и отторжения имплантов. В целом, клиническая практика и статистика[1] указывают на 2–5% подобных случаев.
Подвижность импланта, вызванная ошибочными действиями врача
Если имплант начал шататься в период приживления, например, через месяц после установки, то проблема чаще всего кроется в неправильных действиях врача во время подготовки пациента к имплантации и непосредственно во время операции по установке. Так как имплантация – это комплексное мероприятие, то ошибки врач может допустить на разных этапах, как в начале, так и непосредственно во время хирургического вмешательства.
1. Во время подготовки
Получение недостоверной информации о состоянии кости, куда будут вживляться импланты. Это возможно при недостаточной и малоинформативной диагностике, когда вместо компьютерной томографии используются другие методы – ортопантомограмма (ОПТГ) или рентгенография.
Неполное предварительное исследование (или полный отказ от него) пациента на предмет наличия у него относительных и абсолютных противопоказаний, которые делают имплантацию затруднительной или невозможной. Также возможно и то, что врач не учтет особый гормональный статус женщин (климакс, постродовой или менструальный период) и разрешит операцию в этот период без учета состояния.
2. В период составления плана лечения
Неправильная оценка места под имплант в кости, расположение искусственной конструкции слишком близко к корням живых зубов, при недостаточном объеме костной ткани.
3. Непосредственно при хирургическом вмешательстве
Здесь обширное поле для неверных действий: нарушение стерильности инструментов и оборудования, попадание в подготовленную лунку бактерий вместе со слюной или при задевании краем импланта какой-либо поверхности. Использование неподходящих по размеру имплантов, применение конструкций для другого хирургического протокола, перегрев костной ткани при формировании ложа под имплант, установка стержня под неверным углом, излишнее углубление стержня и другое.
4. При протезировании
При изготовлении протеза могут быть допущены нарушения, влекущие неправильное распределение жевательной нагрузки, несоответствие протеза имплантам, проникновение в лунку цементного состава, протезирование только одного ряда без учета нагрузки на второй и другое.
Чтобы не столкнуться с неприятными последствиями имплантации, специалиста нужно выбирать тщательно, основываясь на многих показателях его работы. Как не ошибиться с выбором, читайте в материале «Как выбрать врача и клинику?»
Системные заболевания и состояния организма, влияющие на фиксацию имплантов
К таким относятся хронические болезни, составляющие список противопоказаний для имплантации. Они могут остаться незамеченными или умышленно скрытыми пациентом или проявиться значительно позже, когда имплант простоял уже несколько лет.
О показаниях и противопоказаниях к имплантации читайте в тематической статье на сайте «Когда можно или нельзя ставить зубные импланты – полный перечень допусков и запретов».
Отторжение зубного импланта может начаться из-за следующих заболеваний:
Чтобы неожиданно не столкнуться с последствиями этих заболеваний, специалисты рекомендуют регулярные профилактические осмотры полости рта и контроль за хроническими заболеваниями.
Возникновения подвижности имплантов из-за халатности пациентов
Здесь в основном дело касается гигиены полости рта и правил ухода за имплантами и установленными на них протезами. Если со стороны врача операция проведена грамотно, с учетом всех особенностей пациента, то ответственность за период реабилитации ложится на 90% на плечи пациента. Если зубной имплант шатается на фоне воспаления десен, то это говорит о крайней степени периимплантита Осложнения в это время и значительно позже возможны по ряду причин:
Все это приводит к развитию воспаления и без лечения – к подвижности импланта и, в конечном счете, к отторжению конструкции.
Об организации полноценного ухода за полостью рта после имплантации читайте в тематическом материале на сайте «Уход за полостью рта и протезами после имплантации».
Меры по предотвращению отторжения и устранению подвижности имплантов
Что делать, если имплант шатается? Вне зависимости от причин и времени возникновения подвижности обращение к врачу обязательно.
Если вокруг искусственной конструкции не наблюдается воспаления, пациент не жалуется на боль и неприятные ощущения, и связано это со скоростью остеоинтеграции на фоне хронических заболеваний, то проблему можно решить переустановкой той же самой конструкции. В этом случае дополнительно применяются факторы роста, способствующие ускорению процессов приживления, и проводится терапия витаминами.
Важно понимать, что единого протокола для устранения подвижности импланта не существует, так как действия врача напрямую зависят от причины развития осложнения.
Подвижность импланта на фоне воспаления тканей – серьезное осложнение, говорящее о начале отторжения конструкции. На первой стадии периимплантита, когда стержень еще неподвижен, то воспаление можно остановить и спасти имплант.
При сильном воспалении и шаткости конструкции лечение включает комплекс мер, которые не позволяют оставить подвижный имплант на месте. Его вынимают, проводят санацию лунки. Далее проводят лечение затронутых воспалением тканей, удаление грануляций, последующую антибактериальную терапию. На восстановление тканей уходит немало времени, особенно если затронута кость, – около полугода. Если требуется, то наращивают кость. Повторную имплантацию, если нет противопоказаний, проводят не ранее, чем через 10-12 месяцев.
[1] Перова М.Д. Осложнения дентальной имплантации, их лечение и профилактика / Новое в стоматологии. – 2002.
[2] По данным ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения.
Что делать, если расшатался зубной имплантат и началось отторжение?
Если начал шататься имплантат — это повод вернуться к врачу, который его установил. При нормальных условиях, он должен быть неподвижен. Появление такого симптома может говорить только о том, что начались осложнения. Это требует немедленного начала лечебных мероприятий.
Причины возникновения подвижности имплантата
Чаще всего, подвижность имплантата появляется на фоне проявившихся осложнений:
Обычно, такие проблемы выявляются, если больной неправильно проводил реабилитационные мероприятия и не выполнял рекомендации, которые ему дал стоматолог. К этому можно отнести:
Также, это может произойти из-за врачебной ошибки. В частности, осложнения возникают на фоне следующих погрешностей при лечении:
Еще один важный момент, на который должен обратить внимание каждый врач — острые и хронические заболевания пациента. Очень часто могут наблюдаться осложнения у людей, страдающих от следующих заболеваний:
Не все из этих заболеваний являются противопоказаниями к установке имплантатов, однако при них важно крайне внимательно отнестись к процедуре и тщательно провести санацию.
Именно поэтому так важно правильно подойти к выбору клиники, в которой будет производиться установка имплантатов. В этом случае, при соблюдении рекомендаций специалиста, риск осложнений будет в несколько раз ниже.
Шатается коронка на имплантате: что делать?
Зуб на искусственном корне имеет многокомпонентную структуру. Опорная часть в виде стержня цилиндрической или конической формы плотно сидит в челюстной кости. Сверху на заменителе корня фиксируется абатмент, имитирующий культю зуба. И уже к нему крепится протез. В норме все элементы системы неподвижно соединены между собой, поэтому если шатается коронка на имплантате, надо разбираться. У такого явления может быть несколько причин, установить которые – задача врача-стоматолога.
Нарушение винтового соединения протеза с имплантом
При обращении пациента с жалобами на подвижность протезной конструкции специалист прежде всего проверяет устойчивость опорного импланта. Если с заменителем корня проблем нет и костная ткань вокруг него достаточно плотна, возможно, проблема кроется в фиксирующем винте. Это крепежный элемент, который соединяет протез с опорной частью системы. Нередко именно с ним связаны причины того, что расшаталась коронка на имплантате. Например:
Ослабление цементного соединения коронки с абатментом
Протезная конструкция может фиксироваться на абатменте и с помощью стоматологического цемента. Иногда под действием внешних факторов его состав со временем меняется. В результате цемент разрушается, вымывается, и человек замечает, что коронка на импланте шатается. Причиной этого могут стать частое жевание очень твердой пищи, употребление слишком горячих или холодных продуктов. При цементной фиксации снять коронку без повреждений трудно, поэтому может понадобиться ее замена. Но возможен и такой вариант: протез снимают, освобождают от остатков цемента и устанавливают на место, используя новую фиксирующую массу.
Расшатывание импланта
Иногда подвижность коронки становится следствием ослабления ее связи с искусственным корнем. Стоматолог может установить на осмотре, что качается имплант, а не сам протез, и тогда ситуация оценивается как более серьезная. Подвижность искусственного корня – симптом его отторжения. Причины такого явления:
Факт ослабления остеофиксации (устойчивости в кости) искусственного корня под коронкой определяется в ходе диагностических исследований. После их проведения врач устанавливает возможную причину такого нарушения и составляет план лечения.
Профилактика расшатывания коронки на импланте
Любую патологию легче предупредить, чем устранить. Для максимального продления срока службы системы коронка-абатмент-имплант следует соблюдать следующие правила профилактики:
Кроме того, можно предупредить или вовремя обнаружить проблему, если каждые полгода посещать стоматолога для осмотра области имплантации и проверки состояния собственных и искусственных зубов.
Почему на импланте шатается коронка
Имплант – многокомпонентная система, состоящая из внутрикостного элемента и абатмента, переходника между искусственным корнем и протезом. Соединение имплант/абатмент точно выверено, без микрозазоров, с качественно проработанным позиционированием абатмента. Это важные факторы, от которых зависит правильность распределения жевательной нагрузки на имплантат и долговечность ортопедической системы.
Когда шатается коронка на импланте, этому обязательно есть причина. Если сам имплант остается неподвижным, скорей всего – ослаблен фиксирующий винт или произошло расцементирование коронки (если она крепится цементным способом).
Что делать? Идти на прием к ортопеду, который установит причину шатания и эффективно решит проблему – заменит фиксирующий компонент или переустановит коронку. Главное, точно установить шатается имплант или коронка. Ведь в первой ситуации может потребоваться переимплантация, а второй вариант предусматривает простую корректировку коронковой части, сам имплантат при этом менять не нужно.
Причины подвижности коронки
В большинстве случаев подвижность протеза никак не связана с квалификацией имплантолога. Среди основных причин можно выделить:
Вновь закрепить коронку можно в клинике, где проводили имплантацию. Ортопед подтянет имплантационым ключом винт и зафиксирует протез. При цементном способе крепления, коронку очистят от остатков старого состава и «посадят» на цемент заново. Иначе обстоят дела, если расшатана не только коронка, а имплантат вместе с ней. Самостоятельно определить шатается коронка импланта или ослаблена фиксация именно внутрикостного элемента – очень сложно. Здесь необходима врачебная оценка клинической картины и диагностическое обследование.
Подвижность импланта из-за халатного отношения пациента
Главной причиной, почему внутрикостный элемент конструкции начал шататься, является игнорирование рекомендаций относительно ухода за имплантами и зафиксированной на них ортопедической системой. Если хирург провел имплантирование без нарушений протокола, ответственность за реабилитацию на 90% лежит на пациенте. К расшатыванию конструкции могут привести:
На приживаемость титановой конструкции также влияют системные заболевания, сопровождающиеся нарушением регенеративных процессов. К ним относят сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, онкологические процессы, некоторые патологии ЦНС, хронические процессы полости рта.
Какие методы лечения применяют
Лечение подвижности конструкции зависит от причины, которой обусловлена проблема. Если шатается коронка импланта, а сам внутрикостный элемент неподвижен, ее снова закрепляют винтом или цементом. Когда конструкция шатается вся, включая искусственный корень, тактика лечения подбирается соответственно клинической картины. Самый благоприятный вариант – имплантат шатается незначительно, вокруг него нет воспаления, десна не болит.
При втором сценарии расшатывание искусственного корня происходит на фоне воспаления и боли в челюсти. Лечение включает:
После ликвидации воспаления протез вновь фиксируют на имплант. Если произошло отторжение внутрикостного элемента, его извлекают из лунки, удаляют некротизированные ткани, выполняют подсадку кости. Повторная имплантация возможна лишь через 6-8 месяцев, когда костная масса приживется и ткань восстановится в своих параметрах.
Симптомы отторжения
Отторжение внутрикостного элемента – это тяжелое осложнение, ведущее к утрате металлического штифта. Обычно отторгание имплантата сопровождается достаточно красноречивой симптоматикой:
Шатается коронка импланта – это повод срочно идти к стоматологу. Лечение отторжения проводят редко. При подобной симптоматике наилучший вариант – изъятие имплантата из кости с дальнейшей медикаментозной терапией, направленной на восстановление организма и регенерацию костных тканей.
Имплант выпал, что делать?
В редких случаях имплант выкручивается из кости и может выпадать. Это происходит при несоответствии размеров лунки и внутрикостного элемента, а также из-за слабости челюстной кости. Такие ситуации, когда имплантат теряет фиксацию и выпадает, но воспаление или другие признаки отторжения отсутствуют, могут возникнуть на фоне системных заболеваний, при которых нарушена тканевая регенерация (остеопороз, сахарный диабет). Проблему решают путем переустановки конструкции с использованием регенерационных мембран (обогащенных факторами роста), ускоряющих остеоинтеграцию, назначением курса витаминотерапии.
Профилактика
Лучшее лечение – это профилактика. На положительный исход операции влияют:
После имплантации обязательно выполнять врачебные рекомендации, относительно ухода, питания, физических нагрузок. Не пропускать контрольные и профилактические осмотры.
Куда обратиться за лечением в Москве?
Шатается коронка на импланте – обратитесь в клинику Илатан. Команда опытных специалистов быстро определит причину проблемы, подберет оптимальный вариант ее устранения. Клиника оснащена современным оборудованием, в работе используются передовые технологии, качественные имплантационные системы и супраструкуры надежных производителей. На все стоматологические услуги предоставляется гарантия.
Если после имплантации зубов выпал формирователь десны
Имплантация, то есть восстановление утраченных зубов, является достаточно сложной операцией. Именно поэтому она предполагает использование самых разных методик и технологий, в некоторых случаях пациенту требуется проведение дополнительных мероприятий, например, наращивания костных тканей или установление формирователя десны. При выпадении любого элемента конструкции следует незамедлительно обратиться к своему доктору.
Строение
Что из себя представляет формирователь десны? Это винт, имеющий небольшой размер основания и достаточно крупную шляпку сверху. Его диаметр примерно совпадает с настоящим зубом, который был утрачен по какой-либо из причин. Винт имеет резьбу, благодаря которой надежно фиксируется в полости импланта. Его установка обязательна в том случае, когда пациенту проводят классическую имплантацию с отсроченной нагрузкой.
Формирователь нужен для того, чтобы сохранить анатомическую форму мягких тканей и правильный контур лунки. В дальнейшем это обеспечит максимально плотное прилегание коронковой части к десне. За счет присутствующего в десне металлического цилиндра ткани разрастаются ровно на столько, на сколько это необходимо, при этом не перекрывают собой отверстие, куда вживлен штифт.
Важно отметить, что формирователь может быть установлен как сразу после вкручивания титанового штифта, так и после его полной остеоинтеграции, а это происходит примерно через 3-5 месяцев после первого хирургического вмешательства. При проведении одномоментной имплантации тоже может понадобиться этот элемент, особенно, если нагрузка протезом происходит спустя несколько дней после операции. Он позволит сохранить десну в ее первоначальном виде, что защитит от появления щелей между коронкой и тканями в будущем.
Установка
Самым прогрессивным методом восстановления привлекательной улыбки на сегодняшний день является одномоментная или имплантация «за один день». В этом случае стоматолог всего за несколько часов работы устанавливает сам штифт и временную коронку, сделанную из пластика или акрила. При этом деформация тканей просто исключена, а эстетика зубного ряда не нарушается, поэтому формирователь крепить нет никакого смысла.
Куда же устанавливается формирователь? В импланте любого размера есть небольшое углубление, оно предназначено специально для вкручивания переходника (абатмента) или формирователя десны. Если нагрузка происходит в тот же день, что и установка искусственного корня, то цилиндр вкручивается сразу. При этом не требуется наложение швов, что делает процедуру наименее травматичной.
После приживления конструкции и при отсутствии каких-либо осложнений спустя несколько месяцев цилиндр аккуратно извлекается. На его месте образуется гладкая и ровная лунка, где предстоит зафиксировать сначала временную, а затем постоянную коронку.
Причины выпадения
Существует несколько причин, по которым формирователь десны может выпасть. Это может произойти из-за слишком глубокой посадки импланта в полости костной ткани. Из-за нарастания поверх конструкции слизистой оболочки закрепление детали становится недостаточно надежным. Также к этому может привести низкая квалификация специалиста, который проводит операцию. Если параметры импланта и формирователя подобраны неверно, рано или поздно произойдет выпадение.
Другие распространенные причины потери элемента: наличие воспалительных процессов в тканях, рыхлость кости и т.п. При обнаружении первых признаков выпадения пациенту следует незамедлительно обратиться в клинику. После тщательного осмотра формирователь будет установлен обратно или же заменен на новый. Промедление в этой ситуации недопустимо, оно может стать причиной зарастания десны. В качестве профилактики выпадения врач может назначить курс приема препаратов кальция.