Если сдавливает грудную клетку что это
Сдавливание в области груди причины, способы диагностики и лечения
Сдавливание в области груди — неприятные, тягостные, иногда мучительные ощущения, возникающие справа или слева, по центру грудной клетки. Называют разные основания появления дискомфорта, от физической усталости до раковых заболеваний. В связи с разнообразием причин сдавливания грудной клетки ведение пациентов не ограничивается рамками кардиологии, и зачастую требует участия других узкопрофильных специалистов — невролога, травматолога, онколога, вертебролога.
Причины сдавливания в области груди
Почему давит посередине груди, можно объяснить развитием многих заболеваний. Чаще неприятные ощущения связаны с поражением тех органов, которые расположены в области груди. Это сердце, легкие, бронхи, трахея, вилочковая железа, пищевод, межреберные мышцы, верхняя часть брюшной полости.
С жалоб, что болит и давит в груди, начинаются заболевания сердца: стенокардия, инфаркт миокарда, ишемия, аортальная недостаточность, митральный стеноз. Развитию сердечных патологий сопутствует курение, ожирение, высокое или низкое артериальное давление, сахарный диабет, повышенный уровень липидов в крови, наследственность, возраст.
Подобный симптом появляется из-за поражения межреберных нервов вследствие ущемления, раздражения, инфекции, переохлаждения. Межреберную невралгию провоцируют заболевания позвоночника, опухоли, плеврит, деформация грудной клетки, гастриты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Болью и ощущением, что давит посередине груди проявляется остеохондроз грудного отдела позвоночника. Основными моментами в развитии называют нарушение осанки, перегрузки, аномалии строения, старческий возраст, воспаление. Если боль в груди возникает после перенесенной травмы, аварии, падения, существует вероятность, что повреждена грудная клетка, ребра, внутренние органы.
Иногда тягостные ощущения в области груди беспокоят здоровых людей на фоне физического, эмоционального и психического перенапряжения. Дискомфорт, тяжесть в груди появляется и быстро проходит во время активной ходьбы, занятий на полный желудок.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 20 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Типы сдавливания в области груди
При ощущении сдавливания в области груди пациенты жалуются, что тяжело дышать, болит сердце, не хватает воздуха, учащается пульс, скачет давление. По степени выраженности боль в груди бывает умеренной или интенсивной, по времени — постоянной или возникает периодически после стресса, физической нагрузки, кашля, по месту определения — точечной, ограничивается зоной поражения или обширной — распространяется на другие участки тела.
Дискомфорт в области груди возникает, как единичный симптом или на фоне других болезненных симптомов. При заболеваниях сердца загрудинные боли и тяжесть появляются одновременно с одышкой, учащенным сердцебиением, слабостью, тошнотой, головокружениями, повышенной потливостью, обмороками. Переломы грудины характеризуются болью, усиливающейся при надавливании на грудь, кашле, глубоком дыхания. При язвенной болезни желудка к тяжести в грудной клетки присоединяются изжога, неприятный запах изо рта, рвота, тошнота, жидкий стул. Патологии грудной клетки, например пневмоторакс, начинается с острой колющей боли в груди, распространяющейся на руку, шею, позже возникает одышка, чувство тяжести в грудной клетки, дыхание ослаблено или не выслушивается.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Цитата от специалиста ЦМРТ
Разобраться с причинами ощущения сдавливания в груди может только компетентный врач. Сам по себе симптом может свидетельствовать о заболеваниях и патологиях сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной систем. Может быть связан с физическим и эмоциональным перенапряжением, травмами, и даже заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому постановку диагноза необходимо доверить специалисту.
Методы диагностики
Диагностику причин сдавливания в области груди проводит кардиолог. При необходимости в диагностический поиск вовлекаются врачи узкой специализации. В разговоре с пациентом доктор уточняет характер боли, период и обстоятельства ее появления. При внешнем осмотре определяет наличие отеков, новообразований, нарушение ритма, шумы в сердце, изменения цвета кожи, ушибы, синяки.
При подозрении на сердечную недостаточность проводят лабораторное исследование крови. К важным аппаратным методам диагностики кардиологических заболеваний относят электрокардиографию, эхокардиографию, магнитно-резонансную томографию сердца, рентгенографию легких. Для определения поражения других внутренних органов назначают ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию, электрогастрографию, диагностическую лапароскопию.
В клиниках ЦМРТ для диагностики причин сдавливания в области груди используют следующие методы:
Тяжесть в груди
Тяжесть в груди появляется при психоэмоциональных расстройствах (стресс, паника, депрессия), болезнях органов кровообращения (ИБС, перикардит и миокардит, кардиомиопатия), дыхания (пневмония, бронхиальная астма, туберкулез). Диагностический поиск включает стандартные инструментальные методы: ЭКГ и холтеровское мониторирование, ЭхоКГ, рентгенографию ОГК. Чтобы уточнить, чем вызвана тяжесть в зоне грудной клетки, также проводят инвазивную диагностику — коронарографию, пункцию, сцинтиграфию. Купирование симптоматики обычно выполняется медикаментозными методами, реже применяются хирургические вмешательства.
Причины тяжести в груди
Физиологические факторы
Как правило, с неприятной тяжестью в груди человек сталкивается при сильном страхе или беспокойстве. Возникает ощущение, что внутри все сжимается, появляются тянущие или ноющие боли. Симптоматика сопровождается перебоями в работе или чувством замирания сердца. Дискомфортные ощущения в груди иногда воспринимаются как начало сердечного приступа, но состояние нормализуется сразу после того, как человек успокоится, а психотравмирующий фактор исчезнет.
Депрессия
Тяжесть со щемящей болью в груди, которые наиболее выражены в первые часы после пробуждения, патогномоничны для маскированной депрессии. Больных беспокоит дискомфорт в прекардиальной области, иногда состояние усугубляется давящей или сжимающей болью. Характерно отсутствие типичных для депрессии изменений настроения, поэтому пациенты уверены в наличии у себя кардиологического заболевания.
Болезни сердечно-сосудистой системы
Тяжесть, дискомфорт в проекции грудной клетке часто связаны с кардиологическими проблемами. В подобных случаях симптоматика более характерна для людей среднего и пожилого возраста. Неприятные ощущения зачастую сочетаются с покалыванием или болями в области сердца, одышкой при физической нагрузке, отечностью нижних конечностей. Тяжесть в груди — проявление таких поражений сердца, как:
Заболевания дыхательных органов
Поражение бронхолегочной системы — еще одна распространенная причина появления тяжести, давящих и сжимающих ощущений в разных частях грудной клетки. Симптом чаще всего встречается в рамках типичных воспалительных процессов: острого и хронического бронхита, пневмонии. Дискомфортные ощущения усиливаются во время кашлевых приступов или попытки глубоко вдохнуть. Тяжести в груди сопутствуют лихорадка, слабость, выделение слизистой или гнойной мокроты.
При хронических процессах — туберкулезе, пневмокониозе — пациенты предъявляют жалобы на периодическое стеснение в области грудной клетки, непонятный дискомфорт либо ноющие ощущения. Проявления возникают без видимого провоцирующего фактора, сохраняются на протяжении многих месяцев. При обострении патологии тяжесть в груди сменяется тупой болью.
Приступы тяжести и чувство сдавливания грудной клетки наблюдаются в период обострения бронхиальной астмы. Неприятные симптомы развиваются как предвестники пароксизма удушья, сопровождаются заложенностью носа, кожным зудом, покашливанием. В межприступный период тяжесть в груди испытывают больные со среднетяжелым и тяжелым течением астмы.
Поражение средостения
Тяжесть и периодическая болезненность в груди встречаются при хроническом медиастините. Симптомы выражены незначительно, периодически они усиливаются и дополняются лихорадкой. Пациенты жалуются на давящие или тупые боли без четкой локализации, неприятные ощущения в момент глубокого вдоха и кашля. Подобные проявления бывают и при новообразованиях средостения: тимоме, лимфоме, кистах.
Редкие причины
Диагностика
Комплексное обследование начинает терапевт или семейный врач. Специалист проводит физикальный осмотр и выявляет ведущий патологический синдром, при необходимости отправляет больного на консультацию к узким специалистам (пульмонологу, кардиологу). Для установления диагноза необходимы результаты инструментальных и лабораторных исследований, из которых чаще других назначаются:
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Тяжесть в груди возникает при поражениях различных органов и систем, поэтому самолечение в домашних условиях недопустим и чревато прогрессированием основного заболевания, развитием осложнений. Больным, испытывающим дискомфорт в груди, рекомендовано не затягивать с обращением к терапевту. Если в груди ощущаются сжимающие боли, у человека отмечаются удушье, фебрильная лихорадка, требуется неотложная медицинская помощь.
Консервативная терапия
Лечебные мероприятия подбираются после выявления причин состояния. Тяжесть в груди не требует специальной симптоматической терапии и исчезает после устранения основной патологии. Всем пациентам назначают щадящий двигательный режим, максимальное ограничение стрессов и психотравмирующих факторов. Медикаментозное воздействие включает лекарства следующих фармакологических групп:
Хирургическое лечение
Широко применяются малоинвазивные методы терапии, такие как плевральная и перикардиальная пункция. Вмешательство проводят для ликвидации экссудата, затрудняющего нормальную работу органа, устранения тяжести, болей в груди. Оперативное лечение ИБС включает чрескожную баллонную ангиопластику, стентирование или аортокоронарное шунтирование.
Боли в грудной клетке
Боль в грудной клетке – распространенный клинический синдром, который может сопровождать самые разные заболевания. Патологические процессы могут развиваться в органах грудной клетки, в органах брюшной полости, в позвоночнике, ребрах, носить психогенный характер.
Характер грудной боли очень важен для диагностики заболеваний. Раньше возраст пациента тоже мог дать наводку на один из патологических процессов, однако в настоящее время никого не удивит ишемия миокарда у лиц моложе 30 лет.
Неврогенные боли чаще всего связаны с заболеваниями позвоночника, патологией мышц грудной стенки, патологией плечевого пояса. Характеристика неврогенной боли:
Порог болевой чувствительности у каждого человека разный, поэтому, когда пациент обращается к врачу с жалобами на боль в грудной клетке, специалист должен наводящими вопросами узнать все характеристики боли:
Почему болит грудная клетка при вдохе?
Одним из наиболее часто встречающихся симптомов является боль в грудной клетке при вдохе. И многие люди, далекие от медицины, сразу же подозревают заболевания легких. К сожалению, это довольно частая и распространенная ошибка. Болевой синдром, настолько сильный, что невозможно вдохнуть, как раз-таки характерен для невротических болей.
При этом довольно часто присоединяется одышка, и даже панические атаки, с сердцебиением, не возможностью сделать вдох, приступом паники, что человек задохнется от нехватки дыхания. Так как пациенты могут неправильно описывать и интерпретировать подобные эпизоды, то и дифференцировка подобных болей для врача может оказаться затруднительной. Именно поэтому так важно правильно опросить пациента и оценить все характеристики болевого синдрома.
Диагностика давящей боли в груди
Как мы уже говорили, давящая боль в грудной клетке может быть проявлением различных патологий, в том числе и жизнеугрожающих. Поэтому речь должна идти ни сколько о дифференциальной диагностике, сколько о спасении жизни человека. Специалисты нашей клиники предложили эффективную схему диагностики грудной боли.
Возможные характеристики боли мы описали выше, поэтому в данном разделе остановимся на лабораторном и инструментальном обследовании. Выясняя, почему болит грудная клетка, необходимо в экстренном порядке провести:
Последовательно проведя данные обследования, можно в правильном порядке подтвердить или опровергнуть наиболее острые состояния для жизни человека:
Что делать при боли в грудной клетке посередине?
Подводя итог всему вышеперечисленному, если Вы почувствовали боль в грудной клетке посередине, стоит немедленно обратиться к специалисту. Не стоит размышлять, к какому именно врачу можно и нужно пойти. Первым делом стоит направиться к терапевту, который поставит предварительный диагноз и назначит анализы. И уже после получения результатов обследования станет ясно, в результате какого заболевания возникли боли в грудной клетке посередине, справа, слева….
Почему Вам стоит прийти именно к нам?
Запись в Пресненский центр: +7 (495) 266-30-55
Адрес: М. 1905 года, ул. 1905 года, д. 7 стр. 1
Тяжесть в груди причины, способы диагностики и лечения
Тяжесть в груди — состояние, проявляющееся болью, одышкой, дискомфортом, жжением. Так как грудная клетка образуется позвоночником, ребрами, грудиной, то именно поражение перечисленных органов чаще выступает источником неприятного симптома. У здоровых людей подобное состояние связано с физическими перегрузками, неправильным питанием, возрастом. Пациенты, часто испытывающие тяжесть в грудной клетки, нуждаются в обследовании, по результатам которого врач подберет индивидуальный курс лечения.
Причины тяжести в груди
Среди распространенных причин боли в области грудной клетки называют заболевания сердца и сосудов. Это артериальная гипертензия, ишемия, сердечная недостаточность, кардиосклероз, аневризма аорты, стенокардия, инфаркт миокарда. Сердечные болезни возникают на фоне недостаточного кровоснабжения тканей сердца, кислородного голодания, ослабления сократительной способности миокарда, сужения просвета коронарных артерий.
Состояние, когда тяжело дышать — общий симптом широкого круга заболеваний. К таким относят:
Различают тяжесть в груди, возникающую при физических или эмоциональных перегрузках, из-за увлечения алкоголем, курения, ожирения, приема некоторых лекарственных препаратов, ношения тугих ремней, гормональных изменений, инфекции.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 20 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Типы тяжести в груди
Тяжесть в грудной клетки бывает постоянной или появляется периодически после физических нагрузок, сочетается с покалыванием в груди, жжением, жгучей или тупой болью, чувством нехватки кислорода, одышкой. Болезненные ощущения усиливаются при надавливании на грудь, резких движениях, чихании, изменении положения тела. Могут появляться с левой и правой стороны или посередине груди.
Чувство тяжести в груди чаще возникает одновременно с другими патологическими признаками. Так заболевания сердца характеризуются болью за грудиной, одышкой, бледностью кожи, приступами удушья, колебаниями частоты пульса, синюшностью отдельных участков тела. Боль отдает в плечо, ключицу, между лопаток, шею, усиливается после физических нагрузок, стресса, при движении.
Заболевания легких, как туберкулез, воспаление, пневмоторакс начинаются с кашля, боли на стороне пораженного легкого, повышенной потливости, слабости, лихорадки, позже возникает одышка.
Нервные болезни — остеохондроз грудного отдела позвоночника, радикулит, невралгии проявляются интенсивными болями в месте поражения, расстройством чувствительности, тяжестью в груди посередине.
Методы диагностики
Диагностикой и лечением причин тяжести в грудной клетки занимается кардиолог, в сотрудничестве с эндокринологом, пульмонологом, неврологом, сосудистым хирургом, онкологом, терапевтом, другими узкопрофильными специалистами. Первоначальная задача врача — отличить физиологическую тяжесть в груди от той, которая возникает, как патологический симптом. Для распознания болезни доктор выслушивает жалобы пациента, проводит внешний осмотр, в ходе которого выявляет характерные признаки заболевания сердца, сосудов, органов дыхания и других патологий.
Для окончательного подтверждения диагноза назначают лабораторно-диагностические анализы крови, мочи. При подозрении на инфекцию высевают биологический материал на предмет наличия микроорганизмов, степени их чувствительности к антибактериальным препаратам. Аппаратная диагностика причин тяжести в груди основывается на результатах электроэнцефалографии, эхокардиографии сердца, коронарной ангиографии, рентгенографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковом сканировании, компьютерной томографии пораженного органа, системы.
В сети клиник ЦМРТ с целью определения причин тяжести в груди выполняют разные диагностические процедуры:
Боль в грудной клетке: основные причины появления
Боли в грудной клетке – весьма распространенный симптом, который вызывает сильное беспокойство. Ведь все мы знаем, что именно так проявляются заболевания сердечно-сосудистой системы. Но в действительности этот симптом может указывать и на другие нарушения в состоянии организма, в частности патологии ЖКТ, органов дыхательной системы и даже позвоночника. В любом случае подобный признак нельзя игнорировать, особенно при острых болях, так как таким образом могут проявляться крайне опасные состояния, например, тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт миокарда. При них от срочности оказания квалифицированной медицинской помощи напрямую зависит жизнь больного. Рассмотрим основные причины возникновения болей в груди и их отличительные признаки.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Патологии сердца и сосудов по-прежнему остаются одними из наиболее распространенных, что во многом обусловлено особенностями образа жизни современных людей. Самыми распространенными причинами болей в груди являются:
Стенокардия напряжения
Стенокардия напряжения выступает одной из клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС). Она является следствием снижения количества поступающего в сердечную мышцу (миокард) кислорода из-за нарушения кровотока в артериях (ишемии). Это может быть результатом развития атеросклероза коронарных артерий, что приводит к уменьшению их просвета, спазма кровеносных сосудов или тромбоза и других нарушений. Следствием во всех случаях становится дефицит кислорода в миокарде, что и провоцирует возникновение характерных симптомов:
Отличительным признаком стенокардии напряжения является возникновение приступа при физической активности, переходе из тепла в холод, особенно при сильном ветре. Но наиболее патогномоничным симптомом является быстрое устранение болей после приема нитроглицерина.
Инфаркт миокарда
Под инфарктом миокарда подразумевают состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Он является следствием прогрессирования ИБС, причем в некоторых случаях заболевание дебютирует именно с него. Это тяжелое осложнение ишемии миокарда, при котором в нем образуются очаги некроза, т. е. отмирания тканей. Подобное чаще всего становится следствием разрыва атеросклеротической бляшки. Это запускает целую цепочку изменений, результатом которых становится окклюзия (перекрытие) коронарной артерии, что и приводит к прекращению питания соответствующего участка миокарда и развитию ишемического некроза.
Боли при инфаркте миокарда отдают в левое плечо, предплечье, кисть, причем чаще они иррадиируют в мизинец и безымянный палец. Также они могут отдавать в правую руку или в область желудка, под лопатки, левую часть шеи, челюсть, ухо.
Приступ может длиться 15—30 минут, но чаще затягивается на несколько часов вплоть до 24 часов. Кроме болей в груди, это может сопровождаться:
Незадолго до возникновения болевого синдрома могут наблюдаться:
Инфаркт миокарда отличается от приступа стенокардии силой боли и продолжительностью ее сохранения. Также при инфаркте прием нитроглицерина приводит только к незначительному улучшению или не дает эффекта вовсе.
Перикардит
Перикардит – заболевание, сопровождающееся воспалением околосердечной сумки (перикарда). Чаще всего его развитие обусловлено сопутствующими нарушениями (вирусными, бактериальными, грибковыми инфекциями, в частности туберкулезом и боррелезом, а также метастатическим поражением, метаболическими нарушениями), хотя также он может быть следствием воздействия ионизирующего облучения, перенесения травм или же возникать в отсутствии видимых для этого причин (идиопатический перикардит).
Различают острый и хронический перикардит. В первом случае наблюдаются:
При хроническом перикардите наблюдается умеренно выраженная боль в грудной клетке, а также одышка. Нередко предварительно пациенты замечали повышение температуры тела, слабость, дискомфорт в мышцах и другие типичные симптомы инфекционных заболеваний.
При перикардите боли носят относительно постоянный характер, а их выраженность нарастает поступенно. Прием нитроглицерина не приводит к устранению недомогания, хотя НПВС (ибупрофен и другие) способствуют улучшению самочувствия.
Патологии ЖКТ
Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, а точнее пищевода, так же могут провоцировать появление болей в грудной клетке. В таких случаях они нередко отдают в спину, вправо и влево от грудины, причем в большинстве случаев они связаны с приемом пищи и сопряжены с нарушениями глотания.
Чаще всего у больных с жалобами на боль в груди диагностируются:
Дивертикулу пищевода
Дивертикулом пищевода называют выпячивание его стенки с образованием своеобразного «кармана», в которых накапливается пища. Клинические проявления заболевания обычно возникают при размерах дивертикула более 2 см. В таких случаях наблюдаются периодические боли за грудиной и спине, а также срыгивание пережеванной пищей. Иногда также повышается температура тела до субфебрильных значений.
ГЭРБ – хроническое заболевание, сопровождающееся забросом в пищевод содержимого желудка, а в части случаев и содержимого двенадцатиперстной кишки. Это вызывает раздражение слизистой оболочки и ее воспаление.
При ГЭРБ боли в грудной клетке локализуются по центру и слева, что нередко вызывает опасения у пациентов. В части случаев они распространяются и на другие отделы грудины. Интенсивность болезненных ощущений может быть разной от легкого дискомфорта до достаточно выраженных болей. Их появление связано с едой, но иногда они возникают и после курения, а часть больных жалуется на боли в груди, когда они лежат, в том числе по ночам.
Также при ГЭРБ могут наблюдаются:
Характерной чертой ГЭРБ является возникновение всех симптомов непосредственно во время еды или же сразу после этого. Также патогномоничным проявлением является улучшение самочувствия после приема антацидов и смены положения тела на вертикальное, ходьбы.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Под грыжей пищеводного отверстия диафрагмы подразумевают смещение в грудную полость тех анатомических структур, которые в норме должны располагаться под ней, в частности абдоминального отрезка пищевода, кардиального отдела желудка или даже петель кишечника. С возрастом риск развития патологии прогрессивно увеличивается, в результате она обнаруживается у 69% людей старше 70 лет.
Диафрагмальная грыжа не всегда сопровождается болями в грудной клетке. В действительности очень часто она протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время проведения обследования по поводу жалоб на другие расстройства работы органов ЖКТ. Но примерно в 50% случаев грыжа диафрагмального отверстия диафрагмы приводит к болям в области центральной части живота сразу под ребрами, распространяющимися по ходу пищевода или отдающими в область между лопатками и спину. Реже они носят опоясывающий характер или локализуются только за грудиной, тем самым напоминая клиническую картину панкреатита или стенокардии, инфаркта миокарда.
Другим симптомом заболевания могут выступать нарушения сердечного ритма. Это обуславливает достаточно частые диагностические ошибки, а потому и назначение лечения, которое не приводит к улучшению. Чтобы избежать этого, важно проследить условия появления болевого синдрома. На наличие диафрагмальной грыжи указывает:
Грыжа опасна ущемлением. В таком случае возникают сильные схваткообразные боли в грудной клетке, отдающие в спину. Это сопровождается тошнотой, рвотой, нередко с кровью, а также учащением сердцебиения, снижением артериального давления и одышкой.
Также заболевание часто осложняется развитием ГЭРБ. Поэтому впоследствии к имеющимся симптомам добавляются характерные признаки рефлюкса.
Эзофагоспазм
Спазм возникает в месте перехода пищевода в желудок. Это сопровождается очень похожими на проявления стенокардии признаками. Боли могут быть довольно сильными. Они локализованы в области сердца, но могут отдавать в шею, нижнюю челюсть и плечи, но в отличие от стенокардии, появляются во время приема пищи и способны сохраняться не только несколько минут, но и часами. Это сопровождается дисфагией и ощущением затруднения прохождения пищи, что может быстро проходить после употребления теплых напитков, в частности чая или воды.
Эзофагоспазм имеет рефлекторное происхождение и обычно сопровождает другие заболевания органов ЖКТ, включая ГЭРБ, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, холецистит и пр.
Но эзофагоспазм может купироваться при приеме нитроглицерина, так как пищевод так же образован гладкомышечными волокнами.
Заболевания органов дыхательной системы
Провоцировать боли в грудной клетке способны патологии плевры и плевральной полости, а также самих легких. Отличительной чертой этих заболеваний является наличие связи между болью и дыханием: усиление на вдохе и уменьшение на выдохе. Это обуславливает непроизвольное снижение частоты дыхания – оно становится частым и поверхностным. Чаще всего боли в грудной клетке в таких ситуациях обусловлены пневмонией, плевритом, эмпиемой плевры и опухолями бронхолегочной локализации и плевры.
Пневмония
Пневмонией называют воспаление легких, возникающее в результате поражения легочной ткани разнообразными бактериями, вирусами или грибками. Чаще всего она является следствием ОРЗ, в том числе инфицирования новым штаммом коронавируса, что сопровождается ухудшением состояния больного после временного улучшения.
В результате для пневмонии типичны характерные для большинства респираторных инфекций симптомы:
Сегодня диагностика пневмонии не вызывает сложностей и обычно она обнаруживается при первичном осмотре больного.
Плеврит
Плевритом называют воспаление плевральных листков, покрывающих поверхность легких и грудной стенки. Это сопровождается образованием фибринозных отложений или накапливанием в образованной двумя листками плевры полости жидкого экссудата. Подобное может быть следствием инфекционного поражения легких, в частности туберкулеза, хотя встречается и при бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях другого происхождения. Также плеврит может развиваться на фоне ревматизма, после перенесения инфаркта миокарда, а также при патологиях ЖКТ и в некоторых других случаях.
Различают сухой и экссудативный плеврит, причем вторая форма нередко является следствием несвоевременного лечения сухого плеврита. В таких случаях наблюдаются:
При плеврите нередко присутствует шум трения листков плевры, что напоминает скрип снега под ногами. При этом если приложить ладонь к грудной клетке, можно ощутить их трение.
При экссудативном плеврите боли присутствуют в начале развития заболевания и в конце. Но после накопления в плевральной полости достаточного объема экссудата они исчезают. Остальные симптомы в целом аналогичны проявлениям сухого плеврита.
Эмпиема плевры
Эмпиема плевры, по сути, является одним из вариантов течения плевритов, но в отличие от других форм для нее характерно скопление гноя в плевральной полости. Она может быть следствием перенесенной пневмонии (воспаления легких), образования опухолей, кист, бронхоэктазов и других нарушений со стороны легких, реже в органах брюшной полости.
Для патологии характерны:
Развитие эмпиемы плевры требует госпитализации в хирургическое отделение.
Опухоли легких и плевры
Существует достаточно много видов доброкачественных и злокачественных новообразований, которые могут поражать легкие, бронхи и плевру. Они нередко сопровождаются рецидивирующими плевритами с постоянно усиливающейся болью на больной стороне. Но непосредственно боль в груди, обусловленная новообразованием, особенно злокачественным, возникает уже после того, как оно достигнет крупных размеров. Это существенно ухудшает прогноз, хотя сегодня существуют методики лечения даже крупных опухолей, которые ранее считались неоперабельными.
Патологии позвоночника
При появлении болей в грудной клетке сложно сразу заподозрить их причину в развитии заболеваний позвоночника. Тем не менее остеохондроз грудного отдела и межреберная невралгия так же способны давать о себе знать подобным образом.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Остеохондрозом называют процесс дегидратации межпозвоночных дисков и возникновения в них дегенеративно-дистрофических изменений. Поражение грудного отдела встречается гораздо реже, чем шейного или поясничного, а симптомы во многом напоминают стенокардию и патологии ЖКТ. Поэтому часто у пациентов ложно диагностируются другие заболевания, и назначается не приносящее результата лечение.
Риск развития остеохондроза напрямую зависит от образа жизни. Поэтому если ранее он в основном обнаруживался у пожилых людей, сегодня нередко выявляется и у молодых. Повышает вероятность обезвоживания и прогрессивной дегенерации дисков в грудном отделе позвоночника длительное, регулярное сидение. Поэтому он чаще всего диагностируется у людей, кто вынужден подолгу сидеть за компьютером, за рулем автомобиля, у станка и т. д.
Остеохондроз грудного отдела может проявляться:
Характерной чертой является возникновение болезненных ощущений после продолжительного сидения, к концу рабочего дня.
Главной опасностью остеохондроза является неуклонное прогрессирование, особенно при отсутствии комплексного лечения. В результате со временем пораженный диск, который представляет собой плотный хрящ с желеобразным внутренним содержимым, деформируется и выпячивается, обычно в сторону позвоночного канала. Это называют протрузией. Впоследствии она может трансформироваться в межпозвоночную грыжу, что означает окончательный разрыв наружного плотного кольца диска, через который желеобразное внутреннее содержимое (пульпозное ядро) может выходить в позвоночный канал. Подобное опасно ущемлением проходящих здесь спинномозговых корешков и даже самого спинного мозга, что приведет к нарушениям работы иннервируемых ими внутренних органов, простреливающим болям, онемениям и другим нарушениям чувствительности.
Межреберная невралгия
Межреберная невралгия является следствием поражения периферических нервов, проходящих в тканях в области межреберных промежутков. Это может быть обусловлено их механической компрессией, герпетической инфекцией, переохлаждением, воздействием токсических веществ, травмами и другими факторами.
При межреберной невралгии боли носят характер прострела или являются жгучими. Они распространяются вдоль ребер до грудины. Они могут быть как кратковременными, так и продолжаться часами и даже сутками. При касании к коже в области межреберных промежутков, смене положения тела, ходьбе, глубоком дыхании кашле боли усиливаются.
Тактика определения причины боли в грудной клетке
При появлении дискомфорта, боли в грудной клетке пациенты нередко изначально обращаются к терапевту, что весьма рационально. На прием врач изначально выясняет характер жалоб. Большое внимание уделяется:
Врач обязательно выясняет, не случалось ли недавно травм грудной клетки и позвоночника. Упоминание о подобных эпизодах позволяет упростить диагностику и быстрее установить причину возникновения боли в груди.
Физикальный осмотр
Вторым этапом диагностики является физикальный осмотр. Он предполагает последовательное выполнение:
Предполагаемая причина возникновения болей может быть обнаружена на любом из этапов обследования. В результате пациент получает назначение на лабораторную и инструментальную диагностику.
Инструментальная диагностика
Характер назначаемых процедур зависит от того, на развитие нарушений со стороны каких органов возникнет подозрение:
Обязательно проводятся анализы, перечень которых подбирается индивидуально в соответствии с особенностями клинической картины и результатами физикального осмотра.
Таким образом, причин возникновения болей в грудной клетке может быть множество, причем только по клинической картине точно установить, что именно спровоцировало их появление невозможно. Даже самым опытным специалистам для этого требуется проведение лабораторных и инструментальных исследований. Причем нередко для точного установления источника болевого синдрома следует провести комплексное обследование, так как не исключено сочетание различных патологий, провоцирующих накладывание симптомов. В таких ситуациях клинические проявления обоих заболеваний накладываются друг на друга, а лечение только одного из них не приведет к существенному улучшению состояния.
Поэтому при появлении дискомфорта в груди, в том числе с другими отклонениями от нормы, стоит обратиться к врачу. Изначально можно записаться к терапевту, который сможет назначить необходимые анализы и диагностические процедуры, а также провести общий осмотр больного. На основании полученных результатов он уже сможет объективно судить о возможных причинах нарушения самочувствия и направить пациента к соответствующему узкому специалисту: кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу или неврологу. Уже этот врач сможет точно определить причину болей, оценить степень тяжести патологических изменений и назначить оптимальное в конкретной ситуации лечение.
Но при острых, нестерпимых болях важно не медлить. Лучше перестраховаться и вызвать скорую помощь.