Если собака не ест бравекто что делать
Бравекто
БРАВЕКТО. Обратная сторона медали.
📌 ПОЧЕМУ Я НЕ РЕКОМЕНДУЮ БРАВЕКТО!
Я знаю много собачников, которые используют Бравекто и очень довольны. Но есть и масса обратных отзывов. Вы несколько лукавите, говоря, что клещи не кусают животное. Они его кусают, но укусив погибают. Действие препарата именно такое.
⚠ Пусть на эти вопросы каждый ответит для себя сам:
👉1. Что можно сказать о препарате, который нужно съесть (который проходит через желудок, печень, попадает в кровь), после приема которого укусившие животное клещи ДОХНУТ? Он может быть абсолютно безопасен?
👉2. Если это такое чудодейственное средство, то где аналоги для человека? Всё очень просто: сертификация «человеческих» препаратов гораздо более жесткая и ее (вероятнее всего) аналог бравекто просто не пройдет. И причина тому — масса вероятных «побочных» эффектов. Всё, что «придумано» для людей — это прививки от переносимых клещами заболеваний. От самих клещей для людей существуют только средства наружного применения.
👉3. Если существует хотя бы 1% вероятности гибели животного, Вы будете использовать этот препарат?
3-4 года — не показатель. Не стоит забывать о возможном накопительном эффекте. Я искренне желаю здоровья Вашему питомцу, но…
👉4. Рекомендации по приему препарата владельцы чаще всего получают от людей, которые и занимаются продажей этого средства. Это могут быть и ветеринары, но их финансовая заинтересованность в данном случае очевидна.
👉5. Понятно, что проще раз в 3 месяца дать таблетку и снять с себя ответственность. От заболеваний, переносимых клещами собака точно будет защищена, но может быть и другой «исход».
👉6. Если Вам не хочется осматривать собаку после прогулки и обрабатывать ее раз в месяц каплями на холку, то бравекто — очень удобное средство. А Вы готовы на себе попробовать чудесный эффект таблетки? Животное не должно платить жизнью и здоровьем за человеческую лень и банальное желание упростить себе жизнь.
👉7. Единственный неоспоримый плюс бравекто — удобство применения. Это же и является основным аргументом продавца и движущей «маркетинговой силой».
Екатерина Кириллова (С)
💬 Отзыв 1: К сожалению, я очень разочаровалась в препарате и производителе. Сначала восприняла с энтузиазмом, даже радовалась, что все так легко и просто, тем более, что в инструкции написано о том, что побочка очень редко возникает. Все негативные отзывы игнорировала, но в этом году просто обескуражена. Вышли аналоги Бравекто сроком действия 1 месяц и появились ранее нигде не опубликованные данные о токсичности препарата. Данные пока на английском, производитель конечно же не будет их переводить и сделает все, чтобы они остались достоянием немногих. Они опубликованы на сайте Европейского медицинского агентства. Это исследования по токсичности, которые проводились на крысах,собаках, кроликах и показали отрицательные последствия приема препарата. Первыми страдают печень, тимус и надпочечники. Наверное, есть ситуации, когда прием Бравекто оправдан, но я лучше куплю ошейник и после каждой прогулки буду осматривать собаку, чем стану ей постоянно давать таблетки. Это действительно опасно, и люди, которые столкнулись с болезнью и гибелью своих животных не лгут. Все очень сложно доказать. И еще один момент, который меня смущает. Опубликованные производителем исследования очень короткие по времени и охватывают небольшое количество собак. Я не встречала данных производителя по отсроченным последствиям приема Бравекто, например, что будет с собакой через 7-8 лет. В общем, для меня вопрос решен, а так каждый решает для себя.
💬 Отзыв 2 : Жаль, что так поздно увидела эту статью. ((( Месяц назад потеряла свою немецкую овчарку. Она была аллергиком, после приема таблетки сразу через 2 часа появились первые признаки, полный отказ от еды, вялость, температура 40….. Чем дальше, тем больше. 2 месяца по вет. клиникам не дали никаких улучшений, хотя другие собачники лечили этой таблеткой демодекоз и успешно вылечивали. Будьте осторожны.
Бравекто: отзыв ветеринара о вреде таблетки от клещей для собак
dog-blog.ru
💬 Отзыв 3. 13 января 2018 г. вечером умерла моя любимая собака Ксена от сердечного приступа, 11 лет, 18кг… Диагноз — сердечная недостаточность, лекарственный токсикоз печени. Лечили от генерального демадекоза. По рекомендации давали три месяца подряд по 1 таблетке Бравекто для собак 10-20 кг. «Купились» на хорошие отзывы, рекламу, ну и при такой цене ожидаешь хорошего эффекта. До этого в сентябре 2017 делали анализы — сердце, печень и другие внутренние органы были в норме.
Анализы крови 12 января 2018 показали превышение АЛТ в 14 раз, АСТ — в 5 раз. Никогда себе не прощу, что по моей вине умерла моя Ксеночка… Хозяева собак. Не покупайтесь на рекламу. Это очень токсичный препарат. Возможно, мой отзыв спасет не одну собачью жизнь.
[Сообщение изменено пользователем 03.04.2018 16:30]
Как дать собаке таблетку и заставить её проглотить?
Как часто владельцы собак мучаются, когда болеют их питомцы! И заболевание-то может быть несерьезным, и вылечить его можно за несколько дней, если уговорить четвероного друга принимать назначенные ветеринарным доктором препараты и витамины. Казалось бы, что в этом сложного? А вы пробовали когда-нибудь дать собаке таблетку?
И совершенно не важно, идет ли речь о щенке или о взрослой собаке — они элементарно извлекают таблетки из колбасы, из конфеты, практически из любого лакомства и выплевывают их!
Помните, как в любимом всеми фильме «Операция Ы и другие приключения Шурика» персонаж А. Демьяненко пытался скормить собаке снотворные таблетки, «спрятав» их в «Докторской» колбасе? Помните, что из этого получилось? И это вовсе не режиссерская выдумка! Владельцы собак знают, что их питомцы действительно так поступают со всеми таблетками! Так что же делать?
Три способа дать собаке таблетку
Вариантов несколько. Самый лучший и беспроигрышный — использовать плавленый сырок. Сыр — это такое лакомство, перед которым не устоит ни один пес! Плавленый сыр обволакивает таблетку, и собака, глотая порцию сыра (он ведь плавленый — его невозможно прожевать, его приходится сразу глотать) проглатывает и «утонувшую» в нем таблетку. Этот способ хорош, когда ваш питомец не отказывается от еды. Прибегать к помощи плавленого сырка можно и тогда, когда ваш питомец здоров, но в целях профилактики авитаминоза должен принимать витамины.
Если вы все-таки решили дать собаке таблетку в колбасе, то нарежьте колбасу мелкими кусочками (такими, чтобы размер кусочка соответствовал размеру таблетки). В одном кусочке при помощи острого ножа сделайте «кармашек», куда и заложите таблетку. Кормите питомца этими кусочками с рук. Сначала дайте 3–4 кусочка колбаски, при этом разговаривайте со своим лохматым другом, в прямом смысле «заговаривайте» его. Потом дайте кусочек с таблеткой, и сразу следующий кусочек без начинки. Если колбаса придется по вкусу вашему «капризуле», то есть шанс, что он проглотит кусочек вместе с таблеткой. Если же кусочки окажутся великоватыми, и он начнет их жевать, то таблетку он обнаружит и выплюнет.
Ситуация осложняется, если ваш четвероногий друг отказывается от пищи. В этом случае можно растолочь таблетку и всыпать порошок прямо в пасть, и сразу дать собаке воды. Такой прием позволяет добиться некоторого результата, но полученная доза препарата будет меньше, чем требуется, поскольку часть порошка собака все равно сумеет выплюнуть. Такая же проблема (невозможность точного дозирования) возникает и тогда, когда вы растворяете таблетку в воде и даете питомцу выпить раствор или вливаете его в пасть с помощью шприца или спринцовки.
Что лучше — дать собаке таблетку или сделать ей укол?
Некоторые начинающие собаководы отдают предпочтение таблетированной форме препаратов, поскольку боятся или просто не имеют опыта делать инъекции. Ради здоровья вашего друга стоит научиться этому нехитрому искусству! Если есть возможность выбора между инъекцией и таблетированной формой, отдайте предпочтение первому варианту. Да, это более дискомфортно для собаки, но и более эффективно. Препарат поступает в организм животного быстрее и в точно выверенной дозе, вследствие чего и эффект от лечения почувствуется быстрее.
Если вы не умеете делать инъекции сами, то не пожалейте времени и свозите вашего друга в ветеринарную клинику — ради его здоровья стоит потратить и время, и средства! И пусть ваши питомцы будут здоровыми!
покупали на ИПС,1100 или 1200р,что то в этом роде
скормила бордер колли 1 мая.
пока полет нормальный. 🙂
Спасибо тем кто делится опытом!
Надеюсь будут еще отзывы.
Ну и мы, наверное, все же попробуем в этом сезоне эти «чудо» таблетки.
[Сообщение изменено пользователем 18.03.2016 08:56]
И вы этому верите? Доказано, что это выдумки конкурентов.
Раньше использовала Скалибор, в этом году проблемы поставки. Буду пробовать Бравэкто. Тем более знаю многих владельцев лично, кто использовал эти таблетки в прошлом году.
[Сообщение изменено пользователем 20.03.2016 12:11]
на форуме, где я читала эту заметку, буквально на первой же странице был выложен достойный аргументированный ответ. Часть той информации, которая приведена в заметке, опровергнута, часть уточнена, поскольку автором текста преподнесена очень уж однобоко.
Сейчас уже не найду ссылку, наверное. Но если найду, то поделюсь)))
Сам ответ (лучше почитать по ссылке, т.к. цитирование не получается корректно перенести):
Интересная информация. Поскольку я сама задумывалась над использованием Бравекто, полезла перепроверять.
Цитировать
Заявка на лицензироввание в Европейский Комитет по ветеринарным лекарственным препаратам была подана 20 ноября 2012 г. Положительное решение о выдачи лицензии на продажу Бравекто было принято 12 декабря 2013 г. 11 февраля 2014 года уже Европейским комитетом было утверждено это решение.
Комитетом была проведена проверка производства в Австрии, были выданы рекомендации по уточнению условия хранения, а также уточнению по времени смешивания ингредиентов ну и остальное по мелочи. В том числе подтверждались условия и срок хранения. Для того чтобы подтвердить заявленный срок хранения, должны были быть проведены тесты только что изготовленной продукции, и по окончании заявленного срока.
Так что я бы не сказала что препарат был известен давно и были какие-то особые проблемы с оформлением. В Европе просто весь процесс занимает много времени.
http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_libra.
Цитировать
Я не нашла этому подтверждения. На сайте Европейского комитета по лекарственным ветеринарным препаратам есть вся хронология внесения изменений, начиная с изменения срока хранения, и заканчивая изменением формы упаковки. Такое изменение как область применения было бы обязательно отражено. Тем более испытания проводились по клещам и блохам проводились одовременно,нельзя сказать, что использование бравекто для избавления от клещей было придумано позже.
http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_libra.
Цитировать
Не совсем верно. Проводились исследования по введению однократной, трехкратной и пятикратной дозы препарата три раза с интервалом 56 дней. Показатели крови, мочи исследовались на 14, 8, 50, 106 и 162 дни. На 168 день все собаки (32 щенка бигля) были усыплены и отправлены на вскрытие. Побочными эффектами при передозировке являлись вялость, отсутствие аппетита, понос с кровью, рвота, потеря веса начиная с 5 дня после приема. Одна из собак из группы, принимавшей нормальную дозу рвало через 4 часа после приема
http://www.fda.gov/downloads/AnimalVeterinary/Prod. стр 35
Цитировать
Неверно. Препарат тестировался в Канаде, Германии, Испании, штате Мичиган, штат Аризона и еще в нескольких местах. Не буду перечислять все. Собакам специально подсаживали клещей определенного вида и блох. Никто не гулял с собаками с надеждой что на них сядет клещ.
Цитировать
Все ссылки в посте нерабочие. Первая ведет на заглавную страницу Европейской Комиссии. На сайте Европейской Комиссии по лекарственным ветеринарным препаратам нет такой информации. Ни в одном из исследований в разных странах не говорится о доказанной эффективности 1 месяц. Проводились параллельные сравнительные исследования использования Бравекто и капель с фипринилом, а также исследования безопасности одновременного использования Бравекто и ошейника Скалибор. Но нигде не говорится об обязательном использовании капель вместе с Бравекто. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC397296.
Цитировать
На основе проведенных исследований действие Бравекто наступает через 12 часов.
Цитировать
Препарат действительно производится в Австрии. Компания-производитель называеся Intervet GesmbH. сайт http://www.msd-tiergesundheit.at/Company/Company_I.
Ответ производителя на этот вопрос
—
Бравекто практически одновременно был подан на регистрацию в Белоруссии, Казахстане и России. Так получилось, что процедура регистрации в Белоруссии и Казахстане заняла меньше времени по срокам, и продукт вышел раньше; в едином таможенном пространстве препарат вышел на рынок с регистрациями Казахстана и Белоруссии. Так как в Казахстане на тот момент отсутствовала процедура утверждения инструкции как документа, было принято решение взять официальную утвержденную инструкцию Республики Беларусь. В Белорусской инструкции имеется пункт о рекламациях, и мы не могли менять утвержденный белорусским министерством текст. В форме российской инструкции вообще давно отсутствует пункт «рекламации», он был исключен много лет назад. Недочетом, который в будущем будет исправлен, является отсутствие номера регистрации в Белоруссии. Хочу добавить, что регистрация в Российской Федерации тоже подходит к концу и в будущем утвержденная российская инструкция и номер будут в упаковке.
В Белоруссии и Казахстане русский язык также является официальным, и русскоязычная упаковка принимается этими странами.
По поводу знака РосСтандарта. Этот знак связан с не процедурой регистрации, а сертификации, вернее, декларирования. Без Декларации о соответствии ветеринарный препарат не может быть в обращении на территории Российской Федерации, разумеется, на Бравекто есть Декларация, о чем и говорит знак.
Все эти сложности с регистрациями имеют чисто бюрократическую природу и не имеют никакого отношения к качеству продукта.
—
Про фармакодинамику ничего ответить не могу.
—
Цитировать
Надо сказать, что в 2014 г Бравекто (а также Нобивак L4) находился на особом контроле в Европейском Комитете по лекарственным ветеринарным препаратам в связи с поступившими жалобами о побочных эффектах. На данный момент просто собираются данные.
В 2015 г производителю Бравекто было отказано в регистрации капель для кошек и собак на основе действующего вещества Бравекто из-за того, что побочные эффекты превышали полезность препарата.
Действующее вещество в Бравекто новое, сам препарат свежий 2014 г, в долгосрочном периоде появление побочных эффектов не изучено. Но в этой статье атмосфера нагнетается как-то уж слишком сильно.
ТОКСОКАРОЗ: современный подход
Токсокароз — паразитарное заболевание, вызываемое миграцией личинок аскарид животных семейства псовых (T. canis ). Характеризуется длительным рецидивирующим течением и полиорганными поражениями иммунологической природы. Возбудителями токсокароза могут бы
Токсокароз — паразитарное заболевание, вызываемое миграцией личинок аскарид животных семейства псовых (T. canis ). Характеризуется длительным рецидивирующим течением и полиорганными поражениями иммунологической природы. Возбудителями токсокароза могут быть также личинки других аскарид — кошки (T. mystax), коровы, буйвола, (T. vitulorum). Однако роль этих возбудителей в патологии человека практически не изучена
Половозрелые формы T. canis — крупные раздельнополые черви длиной 4 — 18 см локализуются в желудке и тонком кишечнике животных (собак). Интенсивность инвазии у собак может быть очень высокой, особенно у молодых животных. Средняя продолжительность жизни половозрелых особей составляет 4 месяца, максимальная — 6 месяцев. Самка паразита за сутки откладывает более 200 тыс. яиц. В 1 г фекалий может содержаться 10 000—15 000 яиц, так что в почву попадают миллионы яиц, обусловливая тем самым высокий риск заражения токсокарозом.
 |
Яйца токсокар округлой формы, крупнее яиц аскариды (65—75 мкм). Наружная оболочка яйца толстая, плотная, мелкобугристая. Внутри яйца располагается темный бластомер.
Цикл развития возбудителя следующий. Выделившиеся яйца токсокар попадают в почву, где, в зависимости от влажности и температуры почвы, созревают за 5—36 суток, становясь инвазионными. Инвазионность яиц сохраняется в почве длительное время, в компосте — несколько лет.
Жизненный цикл токсокары сложный. Выделяют основной цикл и два варианта вспомогательных. Основной цикл происходит по схеме: окончательный хозяин (псовые) — почва — окончательный хозяин (псовые). Передача инвазии осуществляется геооральным путем. Вспомогательный цикл (вариант 1) идет трансплацентарно, в этом случае паразит в личиночной стадии переходит от беременной самки к плоду, в организме которого совершает полную миграцию, достигая в кишечнике щенка половозрелой стадии. Инвазированный щенок становится функционально полноценным окончательным хозяином, источником инвазии.
Вспомогательный цикл (вариант 2) осуществляется по цепи: окончательный хозяин (псовые) — почва — паратенический хозяин. Паратеническим (резервуарным) хозяином могут быть грызуны, свиньи, овцы, птицы, земляные черви. Человек также выступает в роли паратенического хозяина, но не включается в цикл передачи инвазии, являясь для паразита биологическим тупиком. Дальнейшее развитие возбудителя происходит при условии, что паратенический хозяин будет съеден собакой или другим окончательным хозяином. Механизм передачи инвазии при этом варианте — геооральный — ксенотрофный.
В зависимости от возраста хозяина реализуются разные пути миграции личинок токсокар. У молодых животных (щенков до 5 недель) почти все личинки совершают полную миграцию с достижением половозрелых форм в кишечнике и выделением яиц во внешнюю среду. В организме взрослых животных большая часть личинок мигрирует в соматические ткани, где сохраняет жизнеспособность несколько лет. В период беременности и лактации у беременных сук возобновляется миграция личинок. Мигрирующие личинки через плаценту попадают в организм плода. Личинки остаются в печени пренатально инвазированных щенков до рождения, а после рождения личинки из печени мигрируют в легкие, трахею, глотку, пищевод и попадают в желудочно-кишечный тракт, где через 3—4 недели достигают половозрелой стадии и начинают выделять во внешнюю среду яйца. Кормящие суки могут передавать щенкам инвазию также через молоко.
У человека цикл развития возбудителя, его миграция осуществляется следующим образом. Из яиц токсокар, попавших в рот, затем в желудок и тонкий кишечник выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровеносные сосуды и через систему воротной вены мигрируют в печень, где часть из них оседает, инцистируется или окружается воспалительными инфильтратами, образуя гранулемы. Часть личинок по системе печеночных вен проходит фильтр печени, попадает в правое сердце и через легочную артерию — в капиллярную сеть легких. В легких часть личинок также задерживается, а часть, пройдя фильтр легких, по большому кругу кровообращения заносится в различные органы, оседая в них. Личинки токсокар могут локализоваться в различных органах и тканях — почках, мышцах, щитовидной железе, головном мозге и др. В тканях личинки сохраняют жизнеспособность многие годы и периодически, под влиянием различных факторов, возобновляют миграцию, обусловливая рецидивы заболевания.
Токсокароз — широко распространенная инвазия, она регистрируется во многих странах. Показатели пораженности плотоядных являются высокими во всех странах мира. Средняя пораженность собак кишечным токсокарозом, обследованных на различных континентах, составляет свыше 15%, но в некоторых регионах у части животных достигает 93%. По данным сероэпидемиологических исследований, от 2 до 14% обследованных практически здоровых лиц в различных очагах токсокароза имеют положительные иммунологические реакции на токсокароз. Распространенность инвазии в различных регионах точно неизвестна, поскольку токсокароз не подлежит обязательной регистрации. Совершенно очевидно, что токсокароз имеет широкую геграфию распространения, и число больных значительно выше официально регистрируемых.
| Токсокароз широко распространен и регистрируется во многих странах. Средняя пораженность кишечным токсокарозом собак, обследованных на различных континентах, составляет свыше 15%, но в некоторых регионах достигает 93%. По данным сероэпидемиологических исследований, от 2 до 14% обследованных практически здоровых лиц в различных очагах токсокароза имеют положительные иммунологические реакции на токсокароз |
Патогенез токсокароза сложный и определяется комплексом механизмов в системе паразит — хозяин. В период миграции личинки травмируют кровеносные сосуды и ткани, вызывая геморрагии, некроз, воспалительные изменения. Ведущая роль принадлежит иммунологическим реакциям организма в ответ на инвазию. Экскреторно-секреторные антигены личинок оказывают сенсибилизирующее действие с развитием реакций немедленного и замедленного типов. При разрушении личинок в организм человека попадают соматические антигены личинок. Аллергические реакции проявляются отеками, кожной эритемой, увеличением резистентности дыхательных путей к вдыхаемому воздуху, что клинически выражается развитием приступов удушья. В аллергических реакциях принимают участие тучные клетки, базофилы, нейтрофилы, но основную роль играют эозинофилы. Пролиферация эозинофилов регулируется Т-лимфоцитами при участии медиаторов воспалительных реакций, выделяемых сенсибилизированными лимфоцитами, нейтрофилами, базофилами. Образующиеся иммунные комплексы привлекают в очаг поражения эозинофилы. Вокруг личинок токсокар кумулируются сенсибилизированные Т-лимфоциты, привлекаются макрофаги и другие клетки — формируется паразитарная гранулома.
Патоморфологическим субстратом токсокароза является выраженное в различной степени гранулематозное поражение тканей. При интенсивной инвазии развиваются тяжелые гранулематозные поражения многих органов и систем, которые при повторных заражениях могут стать хроническими. При токсокарозе находят многочисленные гранулемы в печени, легких, поджелудочной железе, миокарде, лимфатических узлах, головном мозге и других органах.
Клинические проявления определяются интенсивностью инвазии, распределением личинок в органах и тканях, частотой реинвазии и особенностями иммунного ответа человека. Симптоматика токсокароза малоспецифична и имеет сходство с клиническими симптомами острой фазы других гельминтозов. Заболевание обычно развивается внезапно и остро или после короткой продромы проявляется в виде легкого недомогания. Появляется температура — субфебрильная в легких случаях и высокая до 39°С и выше, иногда с ознобом, — в тяжелых случаях инвазии. Могут наблюдаться кожные высыпания в виде крапивницы или полиморфной сыпи, иногда отеки типа Квинке. В остром периоде наблюдается легочный синдром различной степени тяжести: от легких катаральных явлений до острого бронхита, пневмонии, тяжелых приступов удушья. Особенно тяжело легочный синдром протекает у детей раннего возраста. Рентгенологически выявляется усиление легочного рисунка, «летучие» инфильтраты, картина пневмонии. Наряду с этим у части больных отмечается увеличение печени, иногда и селезенки. Лимфаденопатия более выражена у детей. Иногда имеет место абдоминальный синдром в виде приступов болей в животе, симптомов диспепсии. Возможно развитие миокардита, панкреатита. Известны случаи поражения щитовидной железы, проявляющиеся симптомами опухоли. Возможно поражение мышечной ткани с развитием болезненных инфильтратов по ходу мышц. При миграции личинок в головной мозг развиваются симптомы поражения ЦНС: упорные головные боли, эпилептиформные приступы, парезы, параличи. У детей заболевание сопровождается слабостью, легкой возбудимостью, нарушением сна.
Наиболее характерным лабораторным показателем является повышенное содержание эозинофилов в периферической крови. Относительный уровень эозинофилии может колебаться в широких пределах, достигая в ряде случаев 70 — 80% и более. Повышается содержание лейкоцитов (от 20х109 до 30х109 на 1 л). При исследовании пунктата костного мозга выявляется гиперплазия зрелых эозинофилов. У детей нередко отмечается умеренная анемия. Некоторые исследователи отмечают прямую корреляцию между тяжестью клинических проявлений инвазии и уровнем эозинофилии и гиперлейкоцитоза периферической крови. Характерным лабораторным признаком является также ускорение СОЭ, гипергаммаглобулинемия. В случаях поражения печени наблюдается повышение билирубина, гиперферментемия.
В хронической стадии болезни острые клинические и лабораторные признаки затухают. Наиболее стабильным лабораторным показателем остается гиперэозинофилия периферической крови.
Выделяют субклиническое, легкое, среднетяжелое и тяжелое течение токсокароза. Возможна так называемая бессимптомная эозинофилия крови, когда явные клинические проявления инвазии отсутствуют, но наряду с гиперэозинофилией выявляются антитела к антигенам T.canis.
Одной из наиболее серьезных проблем, связанных с токсокарозом, является его взаимосвязь с бронхиальной астмой. При сероэпидемиологических исследованиях установлено, что у больных бронхиальной астмой нередко обнаруживаются антитела к антигенам T.canis классов Ig G и Ig E. В зависимости от остроты паразитарного процесса, его длительности и длительности клинических проявлений бронхиальной астмы преобладает тот или другой класс иммуноглобулинов. Имеются клинические наблюдения, свидетельствующие об улучшении течения бронхиальной астмы или выздоровлении после ликвидации токсокарозной инвазии.
Паразитологический диагноз устанавливается редко и только по наличию в тканях характерных гранулем и личинок и их идентификации при исследовании биопсийного и секционного материала. Это возможно при пункционной биопсии печени, легких, оперативном вмешательстве. Обычно диагноз токсокароза устанавливается на основании данных эпидемиологического анамнеза, клинической симптоматики и гематологических проявлений. Используют также иммунологические реакции, позволяющие выявлять антитела к антигенам токсокар. Обычно применяют ИФА с секреторно-экскреторным антигеном личинок токсокар второго возраста. В настоящее время в России выпускается коммерческий диагностикум. Диагностическим титром считают титр антител 1:400 и выше (в ИФА). Титр антител 1:400 свидетельствует об инвазированности, но не болезни. Титр антител 1:800 и выше свидетельствует о заболевании токсокарозом. Практика показывает, что прямая корреляция между уровнем антител и тяжестью клинических проявлений токсокароза существует не всегда. Не всегда имеется и корреляция между уровнем антител и гиперэозинофилии крови.
При постановке диагноза и определении показаний к специфической терапии следует учитывать, что токсокароз протекает циклически с рецидивами и ремиссиями, в связи с чем возможны значительные колебания клинических, гематологических и иммунологических показателей у одного и того же больного.
М. И. Алексеева и соавт. (1984) разработали алгоритм диагностики токсокароза, основанный на оценках в баллах значимости клинических симптомов и сопоставлении клинико-эпидемиологических и лабораторных показателей. Этот метод может быть перспективен при проведении массовых обследований населения.
Дифференциальный диагноз проводят с миграционной стадией других гельминтозов (аскаридоз, описторхоз), стронгилоидозом, эозинофильной гранулемой, лимфогранулематозом, эозинофильным васкулитом, метастазирующей аденомой поджелудочной железы, гипернефромой и другими заболеваниями, сопровождающимися повышенным содержанием эозинофилов в периферической крови. Следует иметь в виду, что у больных с системными лимфопролиферативными заболеваниями и серьезными нарушениями в системе иммунитета иммунологические реакции могут быть ложно положительными. В этих случаях необходим тщательный анализ клинической картины заболевания.
| При интенсивной инвазии развиваются тяжелые гранулематозные поражения многих органов и систем, которые при повторных заражениях могут стать хроническими |
Глазной токсокароз. Патогенез этой формы токсокароза до конца не ясен. Существует гипотеза об избирательном поражении глаз у лиц с инвазией низкой интенсивности, при которой не развивается достаточно выраженная иммунная реакция организма из-за слабого антигенного воздействия небольшого числа поступивших в организм личинок токсокар.
Эта форма токсокароза чаще наблюдается у детей и подростков, хотя описаны случаи заболевания и у взрослых.
Для токсокароза характерно одностороннее поражение глаз. Патологический процесс развивается в сетчатке, поражается хрусталик, иногда параорбитальная клетчатка. В тканях глаза формируется воспалительная реакция гранулематозного характера. Патологический процесс часто принимают за ретинобластому, проводят энуклеацию глаза. При морфологическом исследовании обнаруживают эозинофильные гранулемы, иногда — личинки токсокар.
Клинически поражение глаз протекает как хронический эндофтальмит, хориоретинит, иридоциклит, кератит, папиллит. Глазной токсокароз — одна из частых причин потери зрения.
Диагностика глазного токсокароза сложна. Количество эозинофилов обычно нормальное или незначительно повышено. Специфические антитела не выявляются или выявляются в низких титрах.
Разработано недостаточно. Применяют противонематодозные препараты — тиабендазол (минтезол), мебендазол (вермокс), медамин, диэтилкарбамазин. Эти препараты эффективны в отношении мигрирующих личинок и недостаточно эффективны в отношении тканевых форм, находящихся в гранулемах внутренних органов.
Минтезол (тиабендазол) назначают в дозах 25—50 мг/кг массы тела в сутки в три приема в течение 5—10 дней. Побочные явления возникают часто и проявляются тошнотой, головной болью, болями в животе, чувством отвращения к препарату (в настоящее время препарат в аптечную сеть России не поступает).
Вермокс (мебендазол) назначают по 200 —300 мг в сутки в течение 1—4 недель. Побочные реакции обычно не наблюдаются.
 |
Медамин применяют в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки повторными циклами по 10 — 14 дней.
Диэтилкарбамазин назначают в дозах 2 — 6 мг/кг массы тела в сутки в течение 2 — 4 недель. (В настоящее время препарат в России не производится, не закупается за рубежом. — Прим. ред.)
Альбендазол назначают в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки в два приема (утро — вечер) в течение 7 — 14 дней. В процессе лечения необходим контроль анализа крови (возможность развития агранулоцитоза) и уровня аминотрансфераз (гепатотоксическое действие препарата). Небольшое повышение уровня аминотрансфераз не является показанием к отмене препарата. В случае нарастающей гиперферментемии и угрозы развития токсического гепатита требуется отмена препарата.
Критерии эффективности лечения: улучшение общего состояния, постепенная регрессия клинических симптомов, снижение уровня эозинофилии и титров специфических антител. Следует отметить, что клинический эффект лечения опережает положительную динамику гематологических и иммунологических изменений. При рецидивах клинической симптоматики, стойкой эозинофилии и положительных иммунологических реакциях проводят повторные курсы лечения.
Прогноз для жизни благоприятный, однако при массивной инвазии и тяжелых полиорганных поражениях, особенно у лиц с нарушениями иммунитета, возможен летальный исход.
Включает соблюдение личной гигиены, обучение детей санитарным навыкам.
Важным профилактическим мероприятием является своевременное обследование и дегельминтизация собак. Наиболее эффективно преимагинальное лечение щенков в возрасте 4 — 5 недель, а также беременных сук. Для лечения собак используют противонематодозные препараты. Необходимо ограничение численности безнадзорных собак, оборудование специальных площадок для выгула собак.
Следует улучшить санитарно-просветительскую работу среди населения, давать информацию о возможных источниках инвазии и путях ее передачи. Особого внимания требуют лица, по роду деятельности имеющие контакты с источниками инвазии (ветеринарные работники, собаководы, землекопы и другие).