Если тошнит после химии что делать
Тошнота и рвота после химиотерапии
Химиотерапия обычно сопровождается проявлениями тошноты – постоянное либо периодическое тягостное ощущение, с локализацией в подложечной области и области рта. Сопровождается она слабостью, сильным отделением слюны, «дурнотой», бледностью кожи и ознобом. Тошнота порой становится реакцией на появление определенных запахов.
Причина тошноты после химиотерапии заключается в воздействии препаратов на рвотный центр, находящийся в головном мозге. К числу причин тошноты относятся выделение опухолью токсинов, воздействующих на данный рвотный центр.
Специалисты рекомендуют премедикацию для профилактики рвоты и последующий прием препаратов для избавления от симптомов тошноты. Для предотвращения тошноты необходимо минимизировать прием жареных, жирных и острых блюд, сладкой и соленой пищи. Следует придерживаться дробного и частого питания, в малых порциях – по 5-6 раз в сутки.
Способы лечения тошноты после химиотерапии
При сохранении постоянной тошноты следует дополнить свой рацион определенными напитками и блюдами:
Способы борьбы с рвотой после химиотерапии
Рвота после химиотерапии является рефлекторным актом, провоцируя резкое опорожнение содержимого желудка, порой и кишечника, в обратном направлении – через рот. Порой возможна и рвота через нос.
В первые сутки по завершении курса химиотерапии у пациента возникают симптомы острой рвоты. После первых суток наблюдаются симптомы отсроченной рвоты.
Препараты химиотерапии имеют определенное свойство, известное как эметогенность – «тошнотворность». Это свойство предполагает способность лекарства провоцировать тошноту и рвоту. Препараты для химиотерапии могут быть с высоким, средним и низким уровнем эметогенности.
Рвота после химиотерапии обычно возникает у пациентов следующих категорий:
Лечение рвоты после химиотерапии
Существуют несколько категорий лекарственных препаратов, с помощью которых устраняется рвота и тошнота при химиотерапии. Данные препараты различаются по степени своей эффективности:
В каждом случае лечение рвоты и тошноты после химиотерапии строится по индивидуальной программе, с учетом показаний и состояния пациента.
Для облегчения состояния после химиотерапии, уменьшения симптомов рвоты и тошноты, нужно соблюдать некоторые полезные советы:
При затяжной повторной рвоте с появлением метаболических нарушений необходимо обращение за помощью врача, с введением электролитов и жидкостей.
Тошнота после химиотерапии
После проведения химиотерапии нередко развиваются побочные эффекты. Самыми частыми побочными проявлениями химиотерапии являются тошнота и рвота.
В Юсуповской больнице обеспечивают пациентов эффективной помощью, направленной на полное выздоровление, а также на достижение ощутимых позитивных изменений у лиц, страдающих онкологическими заболеваниями. В больнице применяют инновационные схемы лечения в соответствии с международными стандартами. А снизить чувствительность и восприимчивость помогут противорвотные препараты при химиотерапии.
Тошнота после химиотерапии: как снять тошноту
Существует три типа развития побочных эффектов (тошноты и рвоты) после приема химиотерапии: острый, отсроченный и предшествующий. Характеристика типов побочных эффектов химиотерапии:
Все препараты химиотерапии имеют способность вызывать тошноту и рвоту. Тошнота после химиотерапии сопровождается другими симптомами: потливостью, слабостью, повышенным слюноотделением, снижением кровяного давления и температуры конечностей, рвотой, развивается тахикардия. За развитие острой тошноты и рвоты отвечает гормон хорошего настроения, нейромедиатор серотонин. После того, как были созданы препараты, блокирующие рецепторы серотонина, стало возможным полноценно помочь больным, прошедшим химиотерапию. О том, какие самые эффективные противорвотные препараты при химиотерапии вы также можете узнать дальше в статье.
Тошнота и рвота – это серьезные побочные эффекты, которые снижают качество жизни, вызывают быструю утомляемость, напряжение, обезвоживание, подавленность, нарушение сна и отсутствие интереса к жизни. Такое состояние играет негативную роль в борьбе с раком.
Что помогает от тошноты после химиотерапии
Нельзя бороться с тошнотой с помощью приема жидкости – соков, молока или минеральной воды. Жидкость вызывает усиление тошноты и рвоту. После рвоты состояние больного не улучшается – тошнота продолжает его мучить. После химиотерапии не рекомендуется употреблять жирную и жареную пищу – она также может провоцировать развитие тошноты. Питание должно состоять из небольших и частых приемов пищи, с минимальным содержанием специй, пища должна быть приготовлена на пару, она может быть запечена или отварена. С помощью ягод и фруктов можно снимать симптомы тошноты.
Противорвотное средство при химиотерапии – это специальные лекарственные средства, которые блокируют серотониновые рецепторы, снижают риск развития тошноты. Препараты следует принимать, строго соблюдая инструкцию. Лекарство от тошноты после химиотерапии, чаще всего химиотерапевты Юсуповской больницы назначают заранее, для предотвращения развития побочного эффекта. Препараты от тошноты – это эменд, китрил, церукал, зофран и другие. Такие противорвотные препараты при химиотерапии считаются наиболее эффективными.
Лечение рвоты после химиотерапии
Рвота после химиотерапии прекращается с помощью специальных противорвотных средств – антиэметиков. Они подавляют развитие рвоты, облегчают состояние больного. Противорвотные препараты принимают по графику, в течение всего периода проведения химиотерапии. Препараты назначаются в виде таблеток, внутривенных капельных вливаний или инъекций.
Лечение рвоты после химиотерапии зависит от типа побочного эффекта. Купирование предварительной рвоты, которая развивается при повторном проведении химиотерапии, чаще всего происходит с комплексным подходом, включающим: седативные средства, антиэметики, помощь психотерапевта, гипноз. Для купирования острой рвоты используют противорвотное средство (ондансетрон) + дексаметазон. Для купирования отсроченной рвоты используют комбинации противорвотных препаратов и дексаметазона.
Диагностика, виды и вероятность проявлений после химиотерапии
Собрав анамнез пациента, врач может подобрать препарат, который наиболее эффективно предотвратит развитие тошноты и рвоты у больного после проведения химиотерапии. Тошнота и рвота чаще поражают при следующих обстоятельствах:
Куда обращаться с тошной после химиотерапии?
Если после химиотерапии, вы почувствовали тошноту или рвоту, незамедлительно звоните в Юсуповскую больницу по телефону. Врач-координатор запишет Вас на прием к химиотерапевту и ответит на все ваши вопросы. Он подскажет, какие противорвотные препараты при химиотерапии лучше подобрать.
Врачи Юсуповской больницы основываются на последние достижения в лечении онкологических заболеваний. Мы заботимся о пациентах с осложнениями при химиотерапии, эффективно восстанавливаем утраченные функции пищеварительной системы.
Тошнота и рвота при химиотерапии
Химиопрепараты могут вызывать много серьезных побочных эффектов, включая тошноту и рвоту. Эти симптомы сильно снижают качество жизни, из-за них нарушается питание пациента, возникает риск обезвоживания.
В первую очередь должен быть правильно составлен курс химиотерапии, с учетом не только стадии и типа рака, но и общего состояния пациента, сопутствующих заболеваний. Во время лечения онколог регулярно тщательно оценивает состояние больного, сразу же принимает меры, как только появляются первые признаки побочных эффектов химиопрепаратов.
Если больного все же стала беспокоить тошнота и рвота, врач назначает противорвотные препараты, дает рекомендации по поводу питания. При необходимости потерянную с рвотными массами жидкость и электролиты восполняют с помощью инфузионной терапии. Наши врачи назначают эффективное лечение в соответствии с клиническими рекомендациями и современными стандартами.
Рвота при химиотерапии бывает острой (внезапной) – в первые сутки после введения, она не сопровождается тошнотой, но интенсивность её может быть очень высокой. На вторые сутки развивается отсроченная рвота, она менее тяжёлая, зато выматывает на протяжении нескольких дней, лишая еды и покоя. При длительном курсе химиотерапии после острой рвоты развивается отсроченная, на которую во время второго введения наслаивается острая рвота, потом опять отсроченная, так и идёт по порочному кругу.
Если первый курс лечения прошёл с рвотой, то на втором пациент, хочет или нет, но уже ждёт неприятностей – это называется психогенная или условно-рефлекторная рвота, частота и тяжесть её нарастает параллельно с курсами химиотерапии. Очень часто пациентов начинает тошнить уже при виде медицинского персонала. При введении некоторых препаратов может развиться неконтролируемая рвота, её сложно остановить адекватной противорвотной – антиэметической терапией, но для неё заготовлены резервные средства и, конечно, возможны профилактические мероприятия. Каждый стандартный курс просчитан в процентах на предмет вероятности развития рвоты, что называется «эметогенный потенциал», но к нему присоединяются индивидуальные особенности каждого пациента: состояние на момент лечения, распространённость опухолевого процесса, последствия предшествующего лечения, сопутствующие заболевания, чувствительность тканей к лекарственным средствам, особенности метаболизма лекарств и так далее. Утверждены стандартные режимы противорвотной терапии, но они не могут учитывать индивидуальных особенностей пациента.
Противорвотная терапия
Можно опереться на утверждённые клинические рекомендации и назначить то, что там прописано для определённого курса полихимиотерапии, не вдаваясь в детали лечащегося организма и его психологический настрой. Поможет ли? Кому-то поможет, а если не поможет, то со следующего курса к острой и отсроченной рвотам присоединится ещё и условно-рефлекторная, там не за горами и рефрактерная рвота.
Остались вопросы? Мы вам перезвоним
Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.
Осложнения после химиотерапии
На протяжении последних десятилетий химиотерапия является одним из эффективных методов лечения опухолей. Основной механизм действия химиопрепаратов – воздействие на клетки опухоли таким образом, что происходит замедление или прекращение их размножения.
К сожалению химиотерапия не обладает специфичностью: помимо клеток опухоли, повреждаются и клетки здоровых тканей и органов. В первую очередь это касается тех органов, ткани которых могут быстро расти, размножаться – волосяные фолликулы, клетки слизистой оболочки кишечника и ротовой полости, костный мозг. Наиболее часто, 80-90% осложнений после химиотерапии при раке наблюдается со стороны системы крови и пищеварительного тракта.
Осложнения делятся по степени выраженности. Всемирная организация здравоохранения выделяет 3 степени тяжести осложнений:
Осложнения со стороны пищеварительной системы
К наиболее частым осложнениям со стороны пищеварительной системы при проведении лекарственной терапии относятся:
Тошнота и рвота занимают лидирующие позиции среди жалоб пациентов. Причина возникновения тошноты и рвоты до сих пор до конца не ясна. Известно, что химиотерапия вызывает тошноту и рвоту посредством высвобождения эметогенных соединений, таких как допамин, серотонин и субстанция Р, воздействующих на рецепторы пищеварительной системы и центральной нервной системы, запуская рвотный рефлекс. Другими словами, развитие тошноты и рвоты связано с раздражением рецепторов в желудке и головном мозге.
Виды тошноты и рвоты
Вид тошноты и рвоты определяется временем его возникновения на протяжении цикла химиотерапии:
острая — в первые сутки после введения цитостатиков
отсроченная — в течение 2-5 суток после введения цитостатиков.
При последующих введениях препарата возможно появление «преждевременной рвоты» (тошнота и рвота «ожидания») — в течение нескольких часов до введения цитостатиков. Она, как правило, развивается у больных, получавших ранее высокоэметогенные режимы ПХТ и страдавших от ее осложнений. Ее могут провоцировать запахи, вкусовые ощущения, вид предметов и обстановки, напоминающих о лечении. Для профилактики такой тошноты и рвоты используются транквилизаторы, психотренинг, гипноз.
К сожалению, часто пациенты могут не сообщать о развитии у них осложнений. Данное поведение обусловлено широким распространением заблуждений относительно процесса химиотерапии, таких как:
Некоторые пациенты преуменьшают силу и значение развивающихся осложнений и не хотят лишний раз беспокоить медицинский персонал. Такое поведение сильно затрудняет конструктивное взаимодействие между пациентом и доктором и создает дополнительные риски для здоровья.
Факторы риска развития тошноты и рвоты
Существуют различные причины, предрасполагающие к появлению тошноты и рвоты. В первую очередь, это особенности используемого препарата или их комбинации.
Большое значение имеют индивидуальные особенности пациента:
Наиболее тяжело химиотерапию переносят женщины и больные моложе 30 лет.
Эффективность противорвотной терапии
Лечение таких осложнений после химиотерапии, как тошнота и рвота, может дать хороший эффект. Арсенал препаратов, которые обеспечивают профилактику и лечение тошноты и рвоты, очень большой. Комплексное их использование способно предотвратить появление этих симптомов в 90% случаев.
Полный контроль: отсутствие рвоты после введения противорвотных препаратов,
Частичный контроль: один эпизод рвоты или умеренная тошнота
Образ жизни и питание при проведении химиотерапии
Большое значение имеет образ жизни и питание при проведении химиотерапии. Рекомендуется двигательная активность, свежий воздух, дыхательная гимнастика. Двигательная активность помогает избежать осложнений.
Необходимо правильно питаться – голод усиливает тошноту. Прием пищи нужно начинать до появления голода, а есть необходимо медленно и небольшими порциями.
Стоматит
Стоматит — это воспаление ротовой полости, которое наблюдается примерно у трети пациентов. Воспаление чаще всего вызвано активацией бактериальной и грибковой инфекции на поврежденных цитостатиками участках слизистой оболочки. Стоматит является проявлением скрытых осложнений.
При отсутствии своевременного лечения, может развиться выраженное воспаление, обезвоживание, прием пищи станет затруднен.
Предрасполагающие факторы развития стоматита
Профилактика стоматита включает в себя максимальное санирование полости рта до начала химиотерапии. Очень часто мы до начала лечения отправляем пациентов к стоматологу чтобы избежать последующих осложнений.
Гигиенические мероприятия включают чистку зубов мягкой зубной щеткой, полоскание слабым раствором перекиси водорода, фурацилина, хлоргексидина.
Если стоматит все же развился, необходимо максимально щадить ротовую полость при питании – исключить те продукты, которые могут вызвать раздражение.
Питание при стоматите:
Сама по себе химиотерапия не накладывает ограничений на питание, но для ускорения восстановления поврежденных клеток, мы рекомендуем употреблять больше белка и вообще здоровую полноценную разнообразную пищу.
Местное лечение направлено на удаление из ротовой полости зубного налета и поддержание влажности слизистых оболочек. Обезболивание местными анестетиками (прокаин, лидокаин). При развитии эзофагита применяют антацидные препараты, обволакивающие средства, спазмолитики.
Диарея
Третья группа осложнений — диарея или жидкий стул. Также встречается довольно часто (25-30% пациентов).
Диета при диарее должна быть максимально щадящей для кишечника. В первые дни можно применить водную диету чтобы кишечник максимально успокоился. Продукты, которые максимально легко усваиваются.
Авторская публикация:
СЕМЕНОВА АННА ИГОРЕВНА
химиотерапевт, онколог, кандидат медицинских наук
Если тошнит после химии что делать
Среди всех побочных эффектов химиотерапии, тошнота и рвота являются наиболее распространенными побочными эффектами, которых опасаются больше всего. Но прием химиотерапии не означает, что вы должны испытывать тошноту и рвоту.
Основное
Тошноту и рвоту можно облегчить и даже предотвратить. Наилучший план лечения – это тот, который установлен вами и вашей командой врачей, основанный на ваших особых потребностях и ощущениях. Вы лучше всех знаете о том, насколько хорошо вы себя чувствуете и насколько сильная у вас тошнота.
Современные противорвотные препараты очень хорошо предотвращают и облегчают тошноту и рвоту. Ваш врач должен подобрать такой препарат, который будет эффективен в вашем случае.
Предотвращайте тошноту. Если вы или ваш врач предвидите, что лечение может вызвать у вас сильную тошноту, лучше будет, если вы начнете принимать противорвотные препараты заранее.
Существует несколько других способов получить облегчение и почувствовать себя лучше до и после лечения химиотерапией.
Что вызывает тошноту и рвоту?
Ученым достоверно неизвестно, почему некоторые химиотерапевтические препараты вызывают тошноту и рвоту. Они полагают, что это может произойти по нескольким причинам. Некоторые препараты могут влиять на участки спинного мозга или нервной системы, которые вызывают тошноту и рвоту. Некоторые препараты могут вызывать тошноту и рвоту, раздражая выстилку пищеварительного тракта. Иногда, если у вас была тошнота, когда вы принимали химиотерапию ранее, ваш мозг запоминает это и ожидает появления тошноты, когда вы принимаете химиотерапию в следующий раз.
Химиотерапевтические препараты классифицированы согласно с тем, как часто они вызывают тошноту и рвоту. Некоторые из них вызывают мягкие побочные эффекты. Также у некоторых людей вероятность появления тошноты больше. Ваш врач примет во внимание многие факты о вас, вашем лечении и виде рака, чтобы решить, есть ли у вас вероятность появления тошноты.
У вас больше вероятность появления тошноты, вызванной химиотерапией, если вы:
Появление тошноты и рвоты может также зависеть от:
У вас может появиться тошнота сразу после начала приема химиотерапии. Тошнота также может появиться через один – два дня. Она может не появиться вообще. Как только тошнота появится, скажите об этом врачу.
Многие люди начинают ощущать тошноту еще до начала лечения. Это называется ожидаемая тошнота и рвота. Тошноту может вызвать любая вещь – запах пропитанного спиртом тампона, вид халата медсестры, звуки помещения, где проходит лечение. Обычно этого не происходит до третьего или четвертого приема лечения. Важно знать, как справиться с ожидаемой тошнотой и рвотой, поскольку она может усилить тошноту и рвоту, когда прием химиотерапии действительно начнется.
Люди, которые чувствуют себя хорошо, лучше способны бороться с раком и жить более счастливо. Ваш организм должен отдыхать, заряжаться энергией и бороться со стрессом, вызванным раком и его лечением.
Если с ними не бороться, тошнота и рвота вызывают следующие явления:
Облегчение тошноты и рвоты может помочь вам:
Как я могу облегчить тошноту и рвоту?
Противорвотные препараты
Противорвотные препараты обычно принимают ежедневно по графику, пока продолжается прием химиотерапии. Иногда вас могут попросить принимать противорвотный препарат «только по необходимости». Вам могут назначить более одного противорвотного препарата. К препаратам, которые облегчают тошноту, относятся Зофран, Компазин и Ативан.
Противорвотные препараты могут назначать в виде таблеток, внутривенно с помощью капельницы или в виде инъекций. Некоторые препараты доступны в виде свечей, капсул, которые тают во рту или пластыря, который наклеивают на кожу.
При приеме противорвотных препаратов важно следовать указаниям врача и сообщать, насколько хорошо они действуют.
Если у вас тошнота и рвота после приема химиотерапии, несмотря на прием противорвотных препаратов, немедленно сообщите об этом врачу. Выходом может быть другой противорвотный препарат. Химиотерапевтический препарат также может быть заменен.
Марихуана
Дополнительная терапия
Хотя препараты являются основным способом лечения тошноты и рвоты, существуют другие виды лечения, которые действуют хорошо. Они заключаются в помощи квалифицированного психотерапевта, который может научить вас использовать свой ум и тело, чтобы бороться с тошнотой и рвотой. Эти техники помогают остановить ожидаемую тошноту и рвоту. Они действуют, расслабляя вас, отвлекая ваше внимание, помогая почувствовать контроль и чувствовать себя менее беспомощным.
К таким видам лечения относятся:
Иглоукалывание
Исследования показали, что иглоукалывание – это эффективное лечение тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией. Ваш врач может направить вас к квалифицированному иглотерапевту. Вы также можете попробовать точечный массаж. Чтобы предотвратить или уменьшить тошноту, применяется постоянное надавливание на точку Р6. Точка Р6 находится на внутренней стороне руки, на одной линии со средним пальцем. Она расположена ближе к запястью, одна шестая расстояния между запястьем и локтем. Вы можете надавливать на точку большим или другим пальцем, или же носить браслеты (например, браслеты Sea-Band), пластиковый диск которых надавливает на точку Р6 на каждой руке.
Питание
Хорошее питание может показаться странным способом лечения тошноты и рвоты, но оно очень важно. Как пациенту, больному раком, вам необходима питательная еда, чтобы вы чувствовали себя лучше, поддерживали силы и энергию, не теряли вес, а также были способны противостоять инфекции и выздоравливать как можно быстрее.
Вот некоторые рекомендации, как хорошо питаться во время химиотерапии:
Сообщайте о симптомах врачу
Если у вас тошнота, важно сказать об этом врачу или медсестрам. Иногда люди беспокоятся из-за того, что потревожат врача или медсестру. Иногда они думают, что ничего поделать нельзя, и поэтому не стоит поднимать вопрос. Откровенно говорите о своих страхах и о том, что вы ощущаете тошноту, какой бы легкой она ни была. Вам может понадобиться другое лекарство от тошноты через несколько дней после приема химиотерапии, чем то, которое вы использовали сразу после него.
Чтобы помочь себе и вашей команде врачей бороться с тошнотой и рвотой, вы можете отслеживать свое самочувствие. Вы можете использовать этот дневник симптомов, чтобы записывать, как вы себя чувствуете. Берите дневник с собой каждый раз, когда посещаете врача.