Если у беременной сахарный диабет что будет с ребенком
Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник
Консультации ведут сотрудники кафедры эндокринологии и диабетологии Факультета Дополнительного Профессионального образования Федерального Государственного Автономного Образовательного Учреждения Высшего Образования «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет имени Н. И. Пирогова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации.
Гестационный сахарный диабет — заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности. Чаще всего у женщины гликемия нормализуется после родов, но сохраняется высокий риск развития сахарного диабета в последующие беременности и в будущем.
Гестационный сахарный диабет при беременности – достаточно распространенное заболевание в России и мире в целом. Частота встречаемости гипергликемии во время беременности по данным международных исследований составляет до 18%.
Нарушение углеводного обмена может развиваться у любой беременной с учетом тех гормональных и метаболических изменений, которые последовательно происходят на разных этапах беременности. Но наиболее высокий риск развития гестационного сахарного диабета у беременных с:
У здоровой беременной для преодоления физиологической инсулинорезистентности и поддержания нормального для беременности уровня глюкозы в крови происходит компенсаторное повышение секреции инсулина поджелудочной железой примерно в три раза (масса бета-клеток при этом увеличивается на 10-15%). Однако, у беременных, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету, ожирении (ИМТ более 30 кг/м 2 ) и т. д. существующая секреция инсулина не всегда позволяет преодолеть развивающуюся во второй половине беременности физиологическую инсулинорезистентность. Это и приводит к повышению уровня глюкозы в крови и развитию гестационного сахарного диабета. С током крови глюкоза незамедлительно и беспрепятственно переносится через плаценту к плоду, способствуя у него выработке собственного инсулина. Инсулин плода, обладая «ростоподобным» эффектом, приводит к стимуляции роста его внутренних органов на фоне замедления их функционального развития, а избыток глюкозы, поступающей от матери посредством его инсулина откладывается с 28 недели беременности в подкожное депо в виде жира.
В результате хроническая гипергликемия матери наносит вред развитию плода и приводит к формированию, так называемой, «диабетической фетопатии». Это болезни плода, возникающие с 12-й недели внутриутробной жизни до родов:
При рождении детей с диабетической фетопатией чаще встречаются:
У детей, рожденных от матерей с недиагностированным, некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, чаще встречаются:
Со стороны беременной при гестационном сахарном диабете чаще встречаются:
Гестационный сахарный диабет не имеет никаких клинических проявлений, связанных с гипергликемией (сухость во рту, жажда, увеличение объема выделенной за сутки мочи, зуд и т. д.), и поэтому требуется активное выявление этого заболевания у всех беременных.
Анализ и исследования на диабет у беременных
Всем беременным в обязательном порядке необходимо исследовать глюкозу в плазме венозной крови натощак, в условиях лаборатории – на фоне обычной диеты и физической активности – при первом обращении в женскую консультацию или перинатальный центр, не позднее 24 недели беременности.
Если результаты исследования соответствуют нормальным показателям во время беременности, то в обязательном порядке на 24-28 неделях беременности проводится пероральный глюкозотолерантный тест – ПГТТ («нагрузочный тест» с 75 г глюкозы) с целью активного выявления возможных нарушений со стороны углеводного обмена.
ПГТТ с 75 г глюкозы является безопасным и единственным диагностическим тестом для выявления нарушений углеводного обмена во время беременности.
Правила проведения ПГТТ
Этапы выполнения ПГТТ
После забора первой пробы плазмы венозной крови натощак пациентка в течение 5 минут выпивает раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл питьевой негазированной воды, или 82,5 мг глюкозы моногидрата. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.
Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой.
Нормы глюкоза венозной плазмы для беременных:
Правила хранения инсулина и проведения инъекций
Гипогликемия – состояние, характеризующееся низким уровнем сахара в крови. Гипогликемией считается сахар крови ниже 3,9 ммоль/л во время беременности только на фоне инсулинотерапии. Встречается при гестационном сахарном диабете очень редко.
Причины развития гипогликемии при гестационном сахарном диабете:
Признаки гипогликемии:
Что могут отметить окружающие, если у вас возникла гипогликемия:
Алгоритм действия при признаках гипогликемии
Самый надежный метод профилактики гипогликемии – регулярный самоконтроль гликемии.
Гестационный сахарный диабет у беременных
Программа наблюдения беременных с гестационным сахарным диабетом до родов эндокринологом:
Диабет беременных: влияние на малыша
Поделиться:
Новости о рождении очередного ребенка-богатыря весом 6–7 кг СМИ всегда преподносят нам как повод для радости. Фотографиями нового Ильи Муромца пестрят не только региональные, но и федеральные издания. Читатели радостно желают ребенку вырасти «настоящим мужиком», а «специалисты» связывают рождение детей-гигантов с социальными факторами — стабильностью в обществе, повышением уровня жизни, улучшением питания. Высказывается «экспертное» мнение, что крупновесные дети рождаются благодаря приему витаминно-минеральных комплексов во время беременности. И только гинекологи и эндокринологи не торопятся разделить общенародный восторг…
Признаки гестационной фетопатии
Печальные последствия
Увы, но показатели смертности плода и новорожденного с массой тела 4 кг и более — в 1,5−3 раза выше, чем у детей с нормальными весовыми параметрами. Раньше считалось, что у выживших «богатырей» к 2–3-месячному возрасту признаки диабетической фетопатии полностью регрессируют. Однако исследователи доказали, что избыточный вес детей при рождении приводит в дальнейшем к развитию подросткового ожирения и артериальной гипертензии, а впоследствии и к развитию сахарного диабета (СД) 2-го типа. По данным исследований, у 39,5 % таких детей в дошкольном периоде и у 60 % в начальной школе отмечаются проблемы с речью, у 9,3 % — проблемы с физической активностью
Читайте также:
Диагноз: диабет
Читайте также: Гестационный СД — совсем не редкость. Частота этой патологии в разных странах колеблется от 1 до 14 %. Пропустить развитие гестационного диабета у беременных очень легко — специфических симптомов практически нет, обычное лабораторное обследование может не показывать никаких изменений. По данным Московского областного НИИ акушерства и гинекологии, в 50–60 % случаев диагноз «гестационный диабет» врачи ставят с серьезным опозданием.
Коварство гестационного диабета в том, что даже при относительно «мягком» течении он увеличивает частоту нежелательных исходов беременности и для матери, и для плода, являясь фактором риска развития ожирения, сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний у матери и у ребенка в будущем. У 20–50 % женщин, перенесших гестационный диабет, он возникает при последующей беременности, а у 25–75 % через 16–20 лет после родов развивается самый настоящий манифестный сахарный диабет.
Новые рекомендации по диагностике
ВОЗ прогнозирует, что заболеваемость гестационным сахарным диабетом будет неуклонно увеличиваться, потому что в мире растет число больных ожирением. Отложенное «на потом» материнство также повышает риски развития диабета во время беременности. По оценкам ВОЗ, к 2030 году число больных сахарным диабетом удвоится.
В настоящее время скрининг на гестационный сахарный диабет должен проводиться — в соответствии с рекомендациями — на всей территории Российской Федерации, это единственный способ обнаружить проблему вовремя. В частности, с января 2016 года в России строго обязательным стало проведение глюкозотолерантного теста, который позволяет точно диагностировать диабет. Об особенностях проведения этого теста мы расскажем вам в следующей статье.
1. Бурумкулова Ф. Ф. и др. Диабетическая фетопатия и перинатальная патология при беременности, осложненной гестозом // Лечение и профилактика. — 2013 — № 2 (6). — С. 124–131.
2. HAPO Study Cooperative Research Group. The hyperglycemia and adverse pregnancy outcome (HAPO) study // Int J Obstet Gynaecol. — 2002 Jul; 78 (1): 69–77.
3. Дедов И. И., Краснопольский В. И., Сухих Г. Т. и др. Проект Российского консенсуса «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» / Сахарный диабет. — 2012. — № 4. — С. 4–10.
Гестационный сахарный диабет: чем он грозит маме и ребенку (2020-12-24 14:22:49)
Гестационный сахарный диабет: чем он грозит маме и ребенку
Диабет беременных — это одна из патологий, которая нередко возникает у женщин в положении. А после родов, как правило, исчезает. Но лишь при соблюдении ряда правил.
Сам по себе диагноз «сахарный диабет» у многих вызывает дрожь в коленках. Что уж говорить о будущих мамах, которые беспокоятся из-за всего на свете? Гестационный диабет действительно опасен и для нее самой, и для плода. Но волноваться не стоит, важнее понять, как предотвратить эту напасть.
Причины диабета беременных
Главный фактор развития гестационного сахарного диабета (ГСД) — снижение чувствительности клеток к собственному инсулину из-за чрезмерной выработки необходимых гормонов: хорионического ганадотропина, эстрогенов, прогестерона и кортизола. Вторая причина — повышенная потребность плода и плаценты в глюкозе. Инсулина часто недостаточно, чтобы справиться с этой задачей, и глюкоза накапливается в крови, мешая маме и малышу в животике жить спокойно.
Стоит рассказать доктору о том, что вас беспокоит и, возможно, пройти дополнительное обследование, если:
— постоянно мучает жажда,
— быстро устаете,
— часто ходите по-маленькому,
— стали хуже видеть,
— не страдаете отсутствием аппетита, а вес кардинально не меняется.
1. Избыточный вес и гиподинамия.
2. Рацион, перенасыщенный сладким и продуктами, содержащими скрытый сахар (фастфуд, полуфабрикаты и др.).
3. Отягощенная по сахарному диабету второго типа наследственность.
4. Плохой анамнез в предыдущих родах (крупный плод, преждевременные роды и пр.).
5. Многоводие сейчас или в прошлом.
6. ЭКО.
7. Глюкоза в моче.
8. Возраст 30+.
Диагноз ГСД ставят не сразу, а, как минимум, после двух анализов. Если в крови из вены уровень глюкозы натощак (должно пройти не менее восьми часов после приема пищи) превысил значение 5,1, но меньше 7, нужно обратиться к эндокринологу. При этом всем беременным вне зависимости от симптоматики назначают глюкозотолерантный тест на 24-26 неделе.
Последствия гестационного диабета для плода
В первые три месяца к плоду от матери поступает глюкоза как основной источник энергии. А вот инсулин, снижающий ее содержание, малыш не получает. В результате образуется избыток сахара в крови малютки. Но — без паники! — для такого срока беременности это физиологическая необходимость и абсолютная норма. Позже в организме крохи начинает работать своя «инсулиновая фабрика» — поджелудочная железа уже сформирована.
Поэтому, если у мамы сахар повышен, ребенок, защищаясь, вырабатывает больше инсулина, чем нужно ему самому. Из-за этого развивается целый букет осложнений: крупноплодие; асфиксия из-за раннего старения плаценты и нехватки кислорода; после рождения — вялость, плохой аппетит, дыхательная недостаточность, судороги, пониженный иммунитет. Доктора уверяют: если вовремя диагностировать заболевание и ответственно подойти к лечению, риск появления на свет больного малыша практически сходит на нет.
Чем ГСД грозит маме? Много чем:
— Многоводие;
— преждевременные и травматичные роды;
— дисфункция почек;
— преэклампсия (повышение артериального давления) и эклампсия (скачок давления, угрожающий жизни).
Но главное, о чем нужно задуматься, — как изменить образ жизни, чтобы после родов не развился сахарный диабет второго типа. По статистике, большинство рожениц спустя некоторое время благополучно забывает о болезни, но у 10% все-таки остаются неприятные симптомы. А спустя 10-15 лет заболевание диагностируют у 50% женщин, когда-то перенесших ГСД.
Записывайте все, что вы съели в течение дня, а также уровни глюкозы по показаниям глюкометра. На основании записей врач рассчитает дозировку лекарств, если это нужно. Назначения инсулина не стоит бояться — он безопасен для плода, потому что не проникает через плаценту. Плацента вырабатывает фермент, который расщепляет инсулин. А вот глюкоза через плаценту проникает, и ее избыток влияет на плод негативно».
Обязательна регулярная физическая активность: ходьба, фитнес и йога для беременных, плавание, растяжка. Но самое важное в лечении диабета — диета.
Обратите внимание! Низкоуглеводная диета и диета с низким гликемическим индексом — это разные диеты. Первая при диабете запрещена, поскольку резко снижать или исключать углеводы нельзя. Это лишает организм сил и энергии, а ребенка — источников для развития.
Для того, чтобы было легче соблюдать вторую диету, эндокринолог выдаст памятку с перечнем продуктов, имеющих низкий, средний и высокий гликемический индекс. Составлять рацион нужно, максимально выбирая продукты с низким индексом. Забыть про выпечку и сладости, сахар, мед, сладкий чай и кофе с сиропами и сахаром, газировку и соки, включая те, что выдают в женской консультации. Свежевыжатые фруктовые соки тоже под запретом. Следует минимально измельчать, перемалывать, разваривать и обрабатывать еду, особенно содержащую много углеводов. Важно достаточно пить чистой воды, не менее 1,5 литра в день, а основой рациона сделать овощи и продукты с большим содержанием клетчатки.
Подробнее
Медицинский лекторий
«ДомоденТ» — это многопрофильная клиника, которая оказывает все виды стоматологических и лор-услуг для жителей г. Домодедово и Московской области.
Промышленный холдинг Evers Group Rus – это компания производитель инновационных и традиционных медицинских изделий, входит в число лидеров отечественного рынка фармпредприятий.
Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.
Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.
Если в анализе крови очень много лимфоцитов
Назван простой способ снизить уровень холестерина
Симптомы, при которых мужчине следует сразу обращаться к доктору
О каких проблемах со здоровьем можно узнать по внешним признакам?
Какие национальные кухни самые полезные и где живут самые здоровые люди?
Полным ходом: как распознать и вылечить болезни ног
Диетолог назвала самый полезный способ готовить яйца
Диагностику заболеваний почек можно автоматизировать
Сладость с изюминкой: что нужно знать о пользе горького шоколада
Цирроз печени: кому он грозит и действительно ли его нельзя вылечить?
Названа неожиданная польза горьких огурцов
Диетолог рассказала как правильно выбрать и готовить курицу
Правильный режим питания в профилактике заболеваний
Как провести детоксикацию организма с помощью дыхания
Дерматолог рассказала, как защитить кожу во время морозов
Токсиколог объяснил, как действовать при отравлении грибами
Информационное письмо от 23.12.2021 № 01И-1712/21
Об изменении дизайна упаковочных материалов лекарственного средства «Детравенол®» производства ООО «Озон»
Информационное письмо от 23.12.2021 № 01И-1711/21
Решение о соответствии лекарственных средств требованиям нормативной документации
Информационное письмо от 23.12.2021 № 01И-1710/21
О соответствии лекарственных средств требованиям нормативной документации
Информационное письмо от 23.12.2021 № 01И-1709/21
О соответствии лекарственных средств требованиям нормативной документации
Десять советов от косметолога для красоты кожи зимой
Онколог Фоминцев подсказал россиянам способ избежать обмана в больницах
Более 20 новых препаратов включат в список жизненно необходимых лекарств
Россиянам раскрыли пользу имбиря для мозга
Ученый оценил эффективность препарата от COVID-19 на основе антител
Правительство внесло рисдиплам в перечень важных лекарств
Нарколог назвал допустимую в новогоднюю ночь дозу алкоголя
Стоимость проезда в общественном транспорте Подмосковья в 2022 году
Столичные врачи вылечили от COVID-19 еще 2772 пациента
Правозащитники обозначили паллиативную помощь детям как вопрос качества жизни
Снег и ветер: синоптики предупреждают об ухудшении погоды
В Подмосковье выявили 1270 новых случаев заражения Covid-19 за сутки
В Подмосковье еще 2087 человек вылечились от коронавируса
Новые правила оформления медотвода от вакцинации: что изменится с 1 февраля
Врач назвал разницу между аллергией на холод и обморожением и дал советы
Десант Дедов Морозов поздравил пациентов Морозовской детской больницы
FDA заявило о неэффективности большинства моноклональных антител против «Омикрона»
Врачи рассказали о подходах к лечению постковидного синдрома у пациентов с ИБС и АГ
В Великобритании переход на электронные сигареты снизил количество бытовых пожаров
Лекарства для детей с тяжелыми заболеваниями закупят заблаговременно
Иммунолог рекомендовал срок ревакцинации для защиты от «Омикрона»
Гинцбург рассказал об особенностях нового препарата от COVID-19 против «омикрона»
Ученые назвали лучший продукт для снижения давления
Коллегия ЕЭК утвердила рекомендации по разработке лекарств для детей
Ребенок говорит обидные вещи, обзывает родных. Что делать?
Дети с плохо контролируемой астмой в группе высокого риска COVID-19
Детские болезни, которыми могут болеть и взрослые
«Спутник Лайт» одобрили в Джибути
«Азбука вкуса» планирует продавать лекарства онлайн
iHerb не смог обжаловать решение суда о блокировке
Названы самые популярные лекарства в России в 2021 году
Прививку от COVID-19 включили в национальный календарь
Названы самые популярные резиденции Деда Мороза в Подмосковье
В МЧС напомнили о правильном использовании фейерверков и хлопушек
Дерматолог раскрыла причины раннего появления седых волос
Специалист рассказал, как правильно подойти к выбору фейерверков
Врач назвала главную ошибку за новогодним столом
Как получить комплексную онлайн-услугу по поиску работы в Подмосковье
Четверть всех прививок от COVID-19 москвичи сделали в выездных пунктах
Новое оборудование позволит увеличить объем заготовки донорских компонентов крови в Москве
Опубликованы противопоказания для препарата от коронавируса «МИР-19»
В Беларуси выпустили опытные серии вакцин «Спутник V» и «Спутник Лайт»
«Доведут до комы»: Названы лекарства, которые нельзя смешивать с алкоголем
В 2022 году лекарства по рецепту можно будет купить онлайн
FDA одобрило еще один пероральный препарат для лечения COVID-19
Ребенок раздаривает свои игрушки: 7 шагов, чтобы справиться с проблемой
Нейробиологи рассказали, какие важные для жизни навыки развивают игры в куклы
«Опять макароны?»: как накормить ребенка новыми продуктами
Детские неприятности. Какие заболевания зубов характерны только для ребенка
Сродни гриппу: Доктор Эдигер рассказал, чем опасен омикрон-штамм и как от него защититься
Метод дыхания Вима Хофа
Доктор Комаровский заявил о пользе кашля у детей
Продукты, предотвращающие остеопороз
Врач рассказал, сколько нужно мандаринов, чтобы не заболеть коронавирусом
6 веских причин есть шоколад на завтрак
Подмосковные парки подготовили более 800 новогодних мероприятий
В Подмосковье родителям отдают младенцев в костюмах Дедов Морозов
Особенности новогодней реабилитации: детоксикация и ощелачивание организма
В тапочках или без — как полезнее ходить по дому? Отвечает врач-ортопед
10 проблем с которыми сталкиваются переболевшие COVD-19
Раннее введение соков в рацион питания ребенка может стать причиной ожирения в будущем
В Москве впервые присвоили почетные статусы «московская медсестра» и «московский медбрат»
Туркменистан одобрил вакцину «Спутник Лайт»
Что происходит с организмом, когда мы голодаем? Отвечает врач
Доверие назначениям врачей растет по мере роста количества заражений COVID-19
Аналитики прогнозируют двузначный рост фармрынка в 2021 году
Как научиться спать правильно, даже если вам неудобно
Путин оценил влияние пандемии COVID-19 на плановую медпомощь
Прогулки с собакой помогают похудеть и улучшить здоровье.
Искусственный интеллект поможет врачам следить за ходом лечения пациентов
6 признаков того, что работа вредит вашему здоровью
Метеоролог объяснила появление «ледяных игл» в Москве
Еще 2062 пациента выздоровели после коронавируса в Московской области
Минздрав разрешил исследование одобренного FDA препарата на основе миРНК
Оперштаб сообщил о новых случаях COVID-19
Еще 959 случаев коронавируса выявили в Подмосковье
Врачи назвали пять самых опасных продуктов для детей-аллергиков
Имеющим риск выкидыша беременным помогут гормонами
Форум «Новейшая генетика» определил ключевые вызовы и зоны развития орфанного направления в России
Володин заявил, что приказ о вакцинации детей от COVID следует доработать
5 мифов о купании новорожденного
В Турции одобрили и начали производство вакцины Turkovac
Росстат отчитался о росте производства лекарств в России за месяц на 3,6%
Минздрав зарегистрировал препарат ФМБА «МИР 19» для лечения COVID-19
Исследователи узнали содержание домашних аптечек россиян
ФАС разъяснила порядок формирования документации на закупку этанерцепта
«Коалиция по готовности к лечению» попросила Мишустина ускорить обновление перечня ЖНВЛП
Невролог рассказала о влиянии стресса на организм
Эксперт рассказала, когда появляются первые симптомы при штамме «омикрон»
Врач назвала доступный продукт для снижения холестерина в крови и разжижения крови
Инвестиции резидентов технополиса «Москва» в производство лекарств и медицинских изделий выросли в 3,2 раза
Стала известна афиша подмосковных государственных театров в новогодние праздники
Морщины на лбу назвали сигналом преждевременной смерти
Предприниматели назвали главную проблему 2021 года для бизнеса
Невролог объяснил, почему на морозе болит голова
Кардиолог рассказала, какой пульс может предвещать инфаркт
Скворцова рассказала, когда препарат от ковида «МИР-19» ждать в аптеках
Борьба с пандемией: строители, врачи и соцработники получили награды города Москвы и государственные награды
Встреча Деда Мороза из Великого Устюга в Клину пройдет 25 декабря
Минздрав зарегистрировал препарат от коронавируса «МИР-19»
Бригады скорой медицинской помощи выполнили более двух миллионов ЭКГ с удаленной расшифровкой
Врачи смогут использовать препараты офф-лейбл в лечении детей
В России появился препарат от COVID-19
У мамы в животе. Как лечат детей внутриутробно?
Стоит отменить? Ученые выяснили, что школьная форма вредит детям
Скрытые таланты и болезни: что способен рассказать о ребенке тест ДНК
Пустышка: нужна ли она вашему малышу на самом деле
Насморк у ребенка: как отличить простуду от синусита и аллергии
Сделки в 2021 году в сфере биотехнологий упали до минимума за десятилетие
Росздравнадзор отозвал серию препарата для повышения потенции из-за подозрения в подделке
Бег зимой: основные правила
Сколько должен быть пульс, норма
Сезон мандаринов: 5 полезных свойств цитрусовых
Система здравоохранения доказала свою способность к долгосрочному противостоянию пандемии — Сергей Собянин
Опубликована карта площадок для запуска праздничных фейерверков в Подмосковье
Диетолог Гудожникова раскрыла пользу корицы для организма
«Может довести до проблем»: какие ошибки в мороз приводят к болезням
Круглый: Насильно прививать детей от коронавируса никто не будет Об этом сообщает «Рамблер»