Если у мужчины большой размер что делать
Размер полового члена
Общие сведения
Первое видимое увеличение полового члена у мальчиков наблюдается в возрасте 12-13 лет. Быстрый рост пениса продолжается в основном в течение 3-х лет, а к концу полового созревания (17-18 лет) половой член может увеличиваться, но не значительно. В период андропаузы происходит уменьшение полового члена, что связано с уменьшением количества коллагеновых и эластиновых волокон, изменением конфигурации молекул коллагена в тканях.
Вариабельность размеров полового члена
Средние размеры пениса позволяют вести нормальную сексуальную жизнь. Так, размеры полового члена менее нормы, делают возможность полноценной сексуальной жизни практически недоступной, однако и размеры, намного превышающие норму, заставляют сомневаться в возможности полноценного полового акта. Согласно энциклопедическим данным длина самого большого пениса составляет 30 см, а его диаметр достигает 15-18 см.
При этом размер полового члена в покое тоже вариабелен и зависит от степени наполняемости кровью кавернозных тел, которые представляют собой губчатую ткань, пронизанную густой сетью кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды кавернозных тел реагируют на любые физические воздействия точно так же, как и другие сосуды тела. То есть, при понижении температуры окружающей среды, они сужаются, а значит и размер полового члена уменьшается за счет уменьшения притока крови. Примерно тот же результат наблюдается при выбросе адреналина в кровь или при внезапном стрессе. То есть, размер эрегированного полового члена и его размер в состоянии покоя ни коим образом не взаимосвязаны.
Хотя существуют медицинские данные о среднем размере полового члена для мужчин разной национальности, каждый мужчина сам формирует для себя представление о «нормальном размере пениса», часто основываясь на ложных фактах, личном негативном опыте, что может стать причиной депрессии.
Как правильно измерить половой член
Измерения следует производить при комнатной температуре в комфортных для мужчины условиях. Для получения достоверной информации о размере полового члена в состоянии эрекции его следует измерять по спинке (по его дорсальной поверхности) – от лобка до конца головки. Это способ позволяет оценить функциональную длину полового члена. Если у мужчины имеется избыточная масса тела, или эректильные дисфункции, то это может негативно сказаться на функциональной длине полового члена, часто значительно уменьшая ее.
И, независимо от данных измерения, часть мужчин и при нормальной длине своего полового члена хотели бы увеличить ее на несколько сантиметров. Это является подсознательным желанием лидерства. Так как при размерах пениса выше среднего у мужчины значительно возрастает самооценка, уверенность в себе, что напрямую сказывается на общественной и личной жизни.
Нормальные размеры пениса являются показателем общего здоровья мужчины, его репродуктивной и эндокринной системы. Так как если в период полового созревания имеется дефицит тестостерона и его производных, то рост наружных половых органов замедляется или приостанавливается вовсе. Во взрослой жизни у таких мужчин часто диагностируют бесплодие из-за прекращения выработки половых клеток и различные психологические проблемы.
Фаллические культы были у большинства народов. Так, на изображениях и у скульптур древних индусов преобладали мужчины с гипертрофированными пенисами. На острове Корсика имеются фаллические скульптурки в виде пениса в 20-25 см, а большинство древних японских сказок для взрослых основано на сюжетах, где преобладают непомерно большие члены.
Чтобы визуально увеличить размер полового члена, в Европе в эпоху Ренессанса прибегали к накладным гульфикам. Размер полового члена является для мужчины гордостью и возможностью самоутвердиться. Но большинство психологических катастроф, разводов и других негативных последствий происходит не по причине слишком маленького пениса, а от незнания и невежества в области сексуальных отношений.
Поскольку в последнее время интерес к операциям по увеличению размеров полового члена возрос, многие ученые пытались найти математически обусловленную зависимость между его размерами в эрегированном и спокойном состоянии. Однако, слишком большое количество причин и обстоятельств, которые определяют размеры пениса в обоих состояниях, не позволили использовать математические вычисления для прогнозирования. Единственным наблюдением стало то, что чем меньше размер пениса в спокойном состоянии, тем больше он увеличивается по отношению к первоначальным размерам, но и эти данные не были признаны статистически достоверными. Спрогнозировать наибольшую длину эрегированного пениса можно только в момент максимального растяжения.
То есть, большинство мужчин и часть женщин придают значение размеру полового члена не с точки зрения функциональности, а сточки зрения мужественности и доминантности.
Хирургическое увеличение полового члена
На сегодняшний день хирургическая медицина призвана решать как жизненно-важные вопросы, так и вопросы по улучшению качества жизни индивидуума. Это произошло после изменения приоритетов общественной морали в сторону гуманизации. Хирургическая андрология призвана улучшить качество сексуальной жизни. С этой целью успешно проводятся многочисленные операции по пластике полового члена.
Только 10% операций по увеличению пениса проводятся андрологами по показаниям, остальные же операции проводятся у мужчин, которые изначально имеют нормальный размер полового члена. Основанием является неудовлетворенность качеством сексуальной жизни со своей стороны или со стороны партнерши. Хотя давно установлен факт, что на достижение женщиной оргазма во время коитуса влияет не длина пениса, а плотность его сжатия влагалищной мускулатурой и диаметр пениса. То есть, при отсутствии других показаний и при наличии постоянной партнерши, достаточную плотность обхвата можно достичь за счет более простой операции по уменьшению объема влагалища.
Беседы с психологом помогают осознать, что на сегодняшний день мужественность мужчины складывается не только из размеров полового члена, хотя фаллические символы имеют давнюю историю и сегодня продолжают пропагандироваться средствами массовой информации. Единственным доказанным фактом влияния размера полового члена на сексуальное возбуждение является визуальная эрогенная стимуляция. То же самое происходит и с размером груди у женщин, хотя в реальной жизни большинство мужчин и женщин предпочитают партнеров со средними размерами пениса или груди. Но, в случае, если оперативное вмешательство действительно способно улучшить многие аспекты жизни человека, то при отсутствии противопоказаний его проводят.
Увеличение простаты может быть признаком онкозаболевания
Раковая опухоль простаты — самая распространенная онкологическая патология у мужчин, она занимает одно из ведущих мест среди причин смертности после рака кожи. На сегодняшний день заболевание достаточно легко диагностируется и успешно поддается лечению при своевременном обращении к врачу. Однако многие мужчины длительное время игнорируют первые признаки заболевания и поздно обращаются за медицинской помощью. Нередко именно это приводит к печальным последствиям. По словам специалистов турецко-американского Медицинского центра «Анадолу», один из основных симптомов, на который стоит обратить внимание — увеличение предстательной железы.
С чем связано увеличение простаты?
В целом, рост предстательной железы — это нормальный физиологический процесс. Простата начинает увеличиваться в период полового созревания под воздействием растущей концентрации мужских половых гормонов. Это увеличение железы продолжается до тех пор, пока в организме вырабатывается гормон тестостерон. Процесс может остановиться только если мужчина по какой-либо причине лишится яичек.
Каковы нормальные размеры простаты?
Предстательная железа — орган, который охватывает устье мочевого пузыря. В 18-20 лет, по завершению полового созревания, ее вес составляет 12-15 г, а в более зрелом возрасте может увеличиться до 60-100 г. В некоторых случаях вес может достигать 200 г.
Когда нужно обращаться к врачам?
У каждого мужчины структура простаты уникальна и зависит от анатомических особенностей тела и баланса мужских половых гормонов. Поэтому тревожным признаком является не столько ее размер, сколько появление сопутствующей симптоматики. Например, при патологическом увеличении предстательной железы происходит сдавливание мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, что приводит к проблемам с мочеиспусканием. И вот это уже — повод для посещения уролога-андролога.
Какое лечение назначается в таких случаях?
Решение о методах лечения принимается на основе жалоб пациента, общего состояния его здоровья, возраста и имеющихся заболеваний. Обычно назначают медикаментозную терапию альфа-блокаторами, альфа-5 ингибиторами редуктазы, низкими дозами ингибиторов 5-фосфодиэстеразы (PDE5i) и их комбинациями.
Пациентам, которым не помогло медикаментозное лечение, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство:
Является ли увеличение простаты признаком онкозаболевания?
Не всегда, но такой риск есть. Поэтому каждому пациенту с данной патологией необходимо проходить периодические обследования на наличие опухоли предстательной железы. В особенности это касается мужчин старше 40 лет, имеющих следующие симптомы:
Какие обследования проводятся для исключения рака?
В первую очередь — это мануальный осмотр предстательной железы и анализ уровня PSA (простатспецифического ракового антигена) в крови. Если в результате обследования у врача возникнет подозрение на наличие злокачественной опухоли простаты, может быть назначена биопсия.
Что такое MR-TRUS биопсия и почему она предпочтительнее, чем традиционная?
Во время традиционной биопсии образец ткани берут из стандартных участков железы под контролем трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). Однако врачам не всегда удается попасть именно в патологическую область и собрать достаточно материала. В связи с этим есть риск, что результаты исследования будут неточными или неполными.
MR-TRUS биопсия объединяет в себе магнитно-резонансную томографию и трансректальное ультразвуковое исследование. Благодаря этому врачи получают трехмерное изображение предстательной железы в режиме реального времени и могут взять образец ткани из подозрительного участка с максимальной точностью. Таким образом, если классическая биопсия позволяет диагностировать злокачественную опухоль в 70-75% случаев, то MR-TRUS биопсия — более чем в 95%.
Кроме того, при проведении MR-TRUS биопсии образец ткани берут очень точечно и непосредственно из пораженной области. Поэтому пациенты избавлены от сильного болевого синдрома, и риск развития осложнений в виде инфекции в этом случае снижен. Метод особенно информативен, когда по итогам нескольких биопсий онкопатологию не выявили, но уровень PSA продолжает расти.
Какие методы лечения при раке предстательной железы может предложить современная медицина?
Отличные результаты в лечении рака предстательной железы сегодня демонстрирует роботизированная хирургия. Традиционные вмешательства на простате проводят при помощи больших разрезов. Это приводит к развитию у пациента постоперационного болевого синдрома, увеличению срока госпитализации, появлению косметического дефекта и повышению риска развития инфекции.
Робот-ассистированная хирургия требует выполнения всего нескольких маленьких разрезов на животе, через которые в полностью стерильных условиях и производятся все манипуляции. Робот-хирург обладает высокой маневренностью и позволяет получить трехмерное изображение оперируемого участка с 12-кратным увеличением, поэтому опухоль удаляется с максимальной точностью. В результате эффективность операции в разы повышается, а пациент стремительно восстанавливается и может вернуться к обычной жизни максимально быстро.
Другим инновационным методом лечения рака простаты, который набирает все большую популярность, является радиационная терапия. Это безоперационный метод лечения опухоли при помощи ионизирующего излучения. Злокачественные ткани в буквальном смысле выжигаются мощным радиационным потоком — его очень точно направляют именно в пораженную область, минимально задевая здоровые ткани. Благодаря этому у пациентов снижается риск развития таких серьезных побочных эффектов, как недержание мочи и проблемы с потенцией, присущих традиционным хирургическим методам лечения. А кроме того, процедура избавляет и от проведения анестезии, и от появления хирургических разрезов, послеоперационного болевого синдрома и необходимости длительного восстановления.
Материал подготовлен по согласованию с врачом медицинского центра «Анадолу» доцентом Илкером Тинай.
«Проблема не в размере, а в ожиданиях». Откровенный разговор с врачом-сексологом
Мужчины ассоциируют большой половой член с большим количеством денег
Впервые мальчики задумываются о величине своего полового органа лет в 12-14. Именно в это время гормоны начинают влиять на мозг будущего мужчины. Ему хочется, чтобы красивая девочка прогулялась с ним на виду у одноклассников, а впоследствии поцеловала и обняла. На подсознательном уровне, еще детьми, будущие мужчины ассоциируют большой половой член с большим количеством денег и расположением женщин.
О стандартах и нормах
Важно отличать понятия размера полового члена в спокойном состоянии и в состоянии эрекции. В первом случае половой орган мужчины половозрелого возраста — от 7 до 10.5 см. В состоянии эрекции — от 9.5 до 14 или 16 см. Если он 18 см — это уже очень большой размер. Такое встречается редко. Пенис — орган, который нельзя вырастить.
В противном случае начинаются проблемы. Однако развиваются они практически на пустом месте.
Белорусы все чаще делают операции по увеличению пениса
Тот, кто обнаруживает, что его половой орган меньше, чем у других, начинает комплексовать, стесняется переодеваться. Был у меня пациент, который пришел и сказал, что у него маленький пенис. Он переживал, что ему скоро проходить военную комиссию, там все будут обнаженными, и он начнет стесняться. Ведь норма, на его взгляд, — 13 см, а у него — 12.6.
В данном случае речь идет о психологической проблеме. Не разбираясь с ней при помощи медика, все больше белорусов хотят увеличить или сделать толще свой детородный орган.
Величина полового члена не влияет на качество секса
Мужчине всегда важна реакция партнерши после секса, женщине — умения партнера. По сути, довести девушку до оргазма можно и с помощью петтинга.
Для женского оргазма достаточно мужчины с размером полового члена 4 сантиметра
В обычном состоянии влагалище спавшееся. Когда начинается половое возбуждение, стенки влагалища расходятся. Оно увеличивается в объеме, происходит набухание малых половых губ. В таком состоянии влагалище может принять член любого размера. Возбуждающим фактором для женщины должна быть радостная мысль о том, что именно этот мужчина сегодня будет с ней. Если половая доминанта сохраняется и женщина позволяет себе насладиться тем, что рядом с ней сейчас находится именно этот мужчина, то проявляется интересный феномен. Наружная часть влагалища сокращается на треть. Формируется так называемое кольцо, где располагается знаменитая точка G. В таком случае для женского оргазма достаточно мужчины с половым членом в 4 сантиметра. Все остальное — психологический фактор или восприятие женщины.
Проблема не в размерах, а в ожиданиях
Из своего врачебного опыта могу сказать, что есть небольшая группа женщин, которым все равно, с кем спать. Главное, чтобы техника или длительность полового акта соответствовала их критериям. Такой тип женщин изначально настраивается не на личность мужчины, а на его умения в постели. Оргазма они достигают потому, что у них развивается психологическая и эротическая готовность к получению максимального удовольствия.
В чем половая сила мужчины
В основе половой силы мужчины – скорость восстановления после эякуляций. Ни длительность полового акта, ни величина полового органа не влияют на половую силу мужчин. Это объясняется лишь конституцией. Человек со слабой половой конституцией не может совершить более 3–4 половых актов в сутки. Средняя конституция — это не более 6 эякуляций. Высокая — 7 и более эякуляций в сутки. Некоторые мужчины ставят такие рекорды один раз в жизни. Те, кто обладает сильной половой конституцией, могут жить полноценной половой жизнью и в 60 лет.
Увеличение яичка у мужчин
Любые изменения половых органов должны вызывать опасения и быть диагностированы специалистами. Увеличение одного из яичек у мужчины не считается отдельным заболеванием. Оно является одним из симптомов различных патологий репродуктивной системы. В современной медицине нормой считается, если одно яичко (как правило, левое) немного больше другого или оно расположено чуть выше или ниже. В зависимости от особенностей организма их размеры могут меняться. Однако значительное увеличение органа всегда говорит о нарушениях.
Причины увеличения яичек
Среди факторов, которые могут вызывать подобный симптом, называют тестикулярные и патологические. К первой группе относят те случаи, когда увеличение яичек у мужчин произошло из-за травматических причин. Это может быть гематома, разрыв или механическое повреждение кожных покровов, травмы, которые получил пациент в результате сильного удара. Если говорить об увеличении яичек у мужчин и патологических причинах заболевания, следует назвать:
Не менее других причин распространен перекрут яичка. Это заболевание характеризуется поворотом тестикула вокруг своей оси и, как следствие, сдавливанием кровеносных сосудов. В результате кровь не поступает в орган, и он постепенно увеличивается в размерах. Среди основных факторов, приводящих к этой болезни, называют травмы, внезапные напряжения мышц живота, мастурбацию. Нередко к развитию патологического состояния приводит ношение тесного белья или одежды.
Диагностика
Для того чтобы понять, как лечить увеличение яичка у мужчин, нужно найти причину заболевания. Для этого проводится диагностика, которая в обязательном порядке включает в себя:
При увеличении яичка у мужчин для установки точной причины очень важно учитывать побочные симптомы. Так, на его фоне нередко возникают:
Диагностика при необходимости может быть дополнена лабораторными и инструментальными исследованиями. Пациентам назначают общие и биохимические анализы крови, стоимость которых составляет 500-1500 рублей. Также могут быть показаны анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Если большие яички у мужчины говорят о такой причине, как рак, наиболее эффективными методами диагностики называют:
| Методика диагностики | Время |
|---|---|
| УЗИ мошонки | 30 минут |
| Диафаноскопия | 30 минут |
| МРТ малого таза | 20 минут |
| Биопсия | 20 минут |
Общая стоимость диагностики будет зависеть сложности случая, необходимости в реализации дополнительных процедур и особенностей медицинского учреждения. Первичный прием специалиста, который выполнит обследование при увеличении яичек у мужчин, укажет на возможные причины или назначит лечение, обойдется в 1200-2000 рублей. Цена варьируется, исходя из класса клиники, ее месторасположения, квалификации доктора, проводящего осмотр.
К какому врачу обратиться?
Основным специалистом, который занимается патологиями половых органов, считается уролог. Именно к этому врачу следует обратиться, если стали большими яички у мужчин, он выявит причины и назначит лечение. При наличии подобной проблемы вам поможет врачм:
Ожирение у мужчин
Еще не так давно бытовало мнение, что избыточный вес – это досадное и неэстетичное неудобство, что лишний жир, отложенный в организме, не обязательно связан с гормональными сбоями в работе организма, а является лишь малопривлекательным свидетельством погрешностей диеты. На самом деле лишний вес, приводящий к ожирению, очень опасен, так как в большинстве случаев становится причиной возникновения многих серьезных заболеваний. Нет причин полагать, что переедание отразится только на внешнем виде. У здоровых людей, не имеющих больших проблем с массой тела, хронические болезни встречаются гораздо реже.
Абсолютное большинство врачей полагает, что ожирение способно привести к сахарному диабету, ухудшить сердечную деятельность и работу сосудов, а также обеспечить пациенту гипертонию и проблемы с суставами. Безусловно, лишний вес – причина снижения качества жизни, и эта проблема требует медицинского вмешательства, ведь жировая ткань – это не только подкожный слой, но и «подушка», которая нарастает на внутренних органах и затрудняет их полноценную работу.
Новые методики снижения веса и возвращения пациентов к полноценной жизни сейчас как никогда актуальны. Проблемы лишнего веса распространены по всему земному шару. Это не только беспокойство прекрасной половины человечества, которая всегда была озабочена своей фигурой. Теперь процент мужского населения, страдающего от ожирения, вырос, и уже можно говорить о масштабах эпидемии. Исследования показывают, что средняя продолжительность жизни у мужчин снижена по сравнению с женщинами на 8-12 лет. При этом избыточная масса тела у мужчин намного труднее поддается лечению, нежели у женщин. Развитие ожирения прогрессирует, в первую очередь приводя к угнетению работы сердца и сосудов. Традиционными методами избавиться от лишнего веса довольно трудно, на помощь должны прийти новые исследования и методы.
Каким образом можно диагностировать мужское ожирение?
Мужское здоровье напрямую зависит от уровня гормона тестостерона в его организме. Гормональные нарушения приводят к избыточному весу. Как же узнать, страдаете ли вы ожирением? Самый простой способ – определить окружность своей талии. Можно говорить об ожирении, если это число составляет 94 см. При больших значениях окружности талии уже не исключается диагноз нехватки тестостерона. Тестостерон – самый важный мужской половой гормон, ведь он отвечает не только за физическую силу и выносливость, но и за качество сексуальной жизни и социальное самоопределение.
Ожирение всегда является следствием дефицита мужских гормонов. А этот дефицит может негативно повлиять на общую картину лечения ожирения. Мышечная масса замещается жировой, что ведет к упадку сил, плохому настроению и самочувствию.
Современные исследования доказали, что у мужчин, страдающих ожирением, уровень тестостерона снижается. Например, в Норвегии специалисты занимались обследованием полных мужчин. Проводился простейший тест определения окружности талии, затем по анализу крови определялся уровень мужского гормона. У всех полутора тысяч пациентов с окружностью пояса около метра содержание тестостерона в организме оказалось заметно снижено.
Последствия лишнего веса у мужчин
Длительные сбои в работе сердца и сосудов могут привести к повышению артериального давления – т.н. артериальной гипертензии. Неспособность сердца стабильно прогонять кровь по кругам кровообращения ведет к сердечной недостаточности. При нарушениях в снабжении головного мозга кровью в острых случаях не исключен инсульт. А при инфаркте миокарда частично отмирает сердечная мышца, также возможны тромбоз и варикоз конечностей, что приводит к повреждению вен.
Ожирение может привести к остеохондрозу и сколиозу позвоночника, а также спровоцировать воспалительные процессы и суставные боли – то есть артриты.
Инсулинонезависимый диабет (или сахарный диабет второго типа) также связан с ожирением, вследствие которого нарушается обмен углеводами в организме. Нарушение жирового обмена ведет к атеросклерозу и гиперлипидемии. Отложение солей в почках и суставах приводит к подагре.
Ночной храп – еще одно из последствий лишнего веса. В сочетании с одышками и замедлением или остановками дыхания ночью (апное) он может быть также опасен.
Камни, образующиеся в желчном пузыре, приводят к желчекаменной болезни.
У страдающих от ожирения повышается вероятность заболеть раком прямой кишки и предстательной железы.
Перечисленные выше последствия основных проблем лишнего веса говорят сами за себя, но мужчины, больные ожирением, рискуют заболеть еще и половой дисфункцией – к ней относятся снижение либидо (полового влечения) и нарушения эрекции.
С увеличением индекса массы тела значительно снижаются качество и количество мужской спермы. Характеристики семенной жидкости ухудшаются, что может привести к частичному или даже полному бесплодию, так называемой «стерильности». Сперматозоиды мужчин, страдающих ожирением, менее жизнеспособны, могут иметь значительные дефекты, что в свою очередь приводит к невозможности оплодотворения яйцеклетки и риску развития генетических мутаций. Чем значительнее выражено ожирение – там больше вероятность генетических пороков.
У подростков наличие избыточного веса также очень опасно. Нарастание лишних килограммов ведет к дефициту выработки мужских гормонов, запускающих механизмы полового созревания. У мальчиков таким образом можно вызвать задержку полового созревания.
Каким же способом можно лечить ожирение у мужчин?
Это интересует каждого пациента, озабоченного лишним весом, и рекомендаций тут может быть несколько. Первым делом, конечно, крайне желательно соблюдать диету. Это основная и самая жесткая рекомендация. Но соблюдать ее достаточно сложно. Тем не менее вполне возможно немного сбросить лишний вес и добиться улучшения настроения и самочувствия.
Кроме изменения режима питания, необходимо не забывать о физических нагрузках. Оптимальны занятия физкультурой и спортом. Таким образом, наряду с уменьшением потребления калорий вы сможете увеличить расход энергии на физические упражнения. Очень полезно ходить пешком, такие упражнения не требуют какой-то специальной подготовки. Полчаса или немного больше интенсивной ходьбы в день в сочетании с рациональным питанием помогут сбросить вес. Лишней не будет и дополнительная физическая активность.
Если же вы поменяли рацион, до утомления занимаетесь физическими упражнениями, а результаты все равно оставляют желать лучшего, не исключен дефицит тестостерона в организме. А тестостерон – анаболический гормон, который также отвечает и за сжигание жиров.
Лабораторная диагностика нехватки тестостерона является завершающим этапом в постановке диагноза. Выяснить уровень общего тестостерона можно, сдав анализ крови на гормоны. Диагноз «гипогонадизм» или дефицит тестостерона врач поставит в случае, если присутствуют описанные выше симптомы, а уровень общего тестостерона в крови не превышает 12 нмоль/л.
Терапия и профилактика дефицита тестостерона у мужчин методами доказательной медицины
Самой действенной терапией считается, как было показано выше, сочетание изменения пищевого рациона с физическими нагрузками, что позволит снизить потребляемые калории как за счет перехода на правильное питание, так и за счет физических упражнений, которые помогут интенсивнее расходовать энергию. Такая методика поможет одновременно восполнить дефицит тестостерона в организме и вылечить ожирение, поскольку тестостерон – главный гормон, отвечающий за жиросжигание.
Многие специалисты считают, что достаточно снизить лишний вес, чтобы запустить процессы увеличения выработки тестостерона, так как главный симптом – жировые клетки – уже не будут провоцировать дефицит мужского гормона, негативно сказываясь на эффективности диет. Эти вопросы до сих пор являются причиной множества медицинских дискуссий, так как идут вразрез с мнением некоторых медиков, настаивающих на поддерживающей коррекции тестостерона при лечении ожирения. Добиться желанных результатов лишь при помощи рационального питания и физических нагрузок, не корректируя мужские гормоны, пока представляется крайне сложным.
До сих пор в медицинских кругах не существует единого мнения и общей методики о поддерживающей терапии тестостероном в профилактике и лечении ожирения. Ответить на вопрос, необходимо ли искусственно восполнять дефицит тестостерона при его сочетании с избыточным весом, могли бы только полноценные медицинские исследования. Доказательные исследования помогли бы в составлении подобных методик и рекомендаций для лечащих врачей.
Составлять международные рекомендации для лечащих врачей станет возможно лишь после проведения множества подобных исследований, а пока опираться в лечении ожирения можно на результаты уже проведенных двойных слепых плацебо-контролируемых тестирований. Впервые в нашей стране такое исследование проводилось с 2005 по 2009 годы, контролировали его врачи С.Ю. Калинченко и Ю.А. Тишова, итогом стало написание кандидатской диссертации о роли коррекции дефицита тестостерона в лечении мужского метаболического синдрома.
Исследование имело целью показать, что доведение тестостерона в мужском организме до нормального уровня помогло снизить вес. У всех 170 пациентов-участников эксперимента были диагностированы нехватка тестостерона и ожирение. Изначально все они получили предписание врачей нормализовать пищевой рацион и увеличить физические нагрузки. При этом в процессе терапии большая часть пациентов получали инъекции ундеканоата тестостерона (препарат тестостерона), а остальные – плацебо, то есть внутримышечные уколы, не содержащие мужской гормон.
После 30 недель эксперимента выяснилось, что у пациентов, получающих тестостерон внутримышечно, окружность талии уменьшилась в среднем на 6 см по сравнению с получающими «пустышку». Также у них нормализовалась половая функция, снизились уровни триглицеридов, атерогенных липидов и холестерина. Ушли депрессивные проявления, улучшилось общее состояние, снизились «маркеры воспаления», которые обычно приводят к проблемам с сердцем и сосудами, а вырабатывает их жировая ткань.
У тех, кто получал плацебо, окружность талии тоже немного уменьшилась, в основном на счет увеличения физических нагрузок и уменьшения потребления калорий. Уровень же холестерина и триглицеридов остался у них на прежнем уровне, как и проявления депрессии и нарушения сексуальной функции.
Таким образом, можно заключить, что мужчинам, у которых диагностировано ожирение, нужно измерять уровень тестостерона, и в случае гипогонадизма необходимо проводить терапию тестостероном совместно с физическими упражнениями и рациональным питанием.
В наших медицинских центрах практикуется именно такой подход к лечению избыточного веса у мужчин. Одновременно корректируются и все сопутствующие ожирению проблемы. Эндокринолог и уролог (а у женщин – еще и гинеколог) могут рекомендовать и разработать индивидуальный комплекс не только физических упражнений и изменений привычек питания, но и курс гормональной коррекции организма, то есть восполнения недостающего тестостерона у мужчин.