Если у ребенка увеличена поджелудочная железа что делать
Панкреатит у детей: причины, признаки и особенности лечения
У детей младшей возрастной группы панкреатит возникает в связи с пороками развития поджелудочной железы.
Панкреатит у детей протекает с развитием воспалительной реакции в тканях поджелудочной железы. В детском возрасте эта патология нередко маскируется под другие болезни пищеварительного тракта (гастродуоденит, гастрит, дисбактериоз), может долгое время протекать с незначительными симптомами.
Причины развития панкреатита у ребенка
Панкреатит у детей развивается под действием различных внешних и внутренних неблагоприятных факторов 2 :
Независимо от причин развития панкреатита у детей, ребенок нуждается в квалифицированной медицинской помощи и проведении комплексного обследования.
По данным диагностики специалисты выявляют факторы, провоцирующие воспалительную реакцию в поджелудочной железе, подбирают эффективную схему лечения, проводят профилактику для предотвращения дальнейших рецидивов.
Симптомы панкреатита у детей
Главными симптомами панкреатита у детей являются 2 :
Острый панкреатит у детей
Острая форма панкреатита может развиваться вследствие инфекционного поражения организма, на фоне повреждений поджелудочной железы. Болезнь часто возникает после переедания и употребления чрезмерно жирной пищи, а также на фоне вирусных инфекций и гельминтозов.
Своевременное обращение к врачу поможет избежать негативных последствий, например, развития гнойного перитонита (инфекционного воспаления брюшины).
Хронический панкреатит у детей
Признаки хронического воспаления поджелудочной железы у детей определяются в первую очередь формой болезни и состоянием других органов пищеварительного тракта. Обычно детей беспокоят ноющие боли под грудью, которые усиливаются после употребления жирных и острых блюд, физического и психоэмоционального переутомления.
Хронический панкреатит в детском возрасте чаще всего развивается на фоне неблагоприятной наследственности. Если у родителей и близких родственников появляется подобное заболевание, риски его развития у ребенка значительно возрастают.
Хроническое течение воспалительного процесса может приводить к необратимым изменениям тканей поджелудочной железы и нарушению функций органа. При появлении характерных признаков обострения, таких как боль в животе, горечь во рту, рвота, частый и жидкий стул, необходимо обращаться к специалистам. Самолечение может усилить воспалительную реакцию.
Реактивный панкреатит у детей
Реактивный панкреатит развивается у детей на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта, токсического поражения (например, в следствии отравления лекарствами), аллергической реакции. В подавляющем большинстве причина воспалительного процесса кроется в обострении желчнокаменной болезни и болезней печени.
Реактивный панкреатит развивается через несколько часов после неблагоприятного воздействия внутренних и внешних факторов. Отмечаются следующие симптомы 3 :
Диагностика панкреатита у детей
Диагноз ставится на основании клинической картины, результатов опроса, осмотра ребенка и данных проведенного обследования. При прощупывании живота гастроэнтеролог обнаруживают локальную болезненность в области эпигастрия (в верхней и средней части живота, между реберными дугами). С целью выявления сопутствующих патологий органов пищеварения специалисты могут также назначить 2 :
Лечение панкреатита у детей
Выбор методов лечения панкреатита у детей требует внимательного изучения анамнеза, данных обследования и осмотра ребенка. Острая форма заболевания нередко требует госпитализации ребенка. Воспаленная поджелудочная железа нуждается в покое, который можно обеспечить только строгим соблюдением следующих условий 2 :
При выраженной деструкции (нарушении в процессе функционирования) поджелудочной железы требуется срочное хирургическое лечение.
Из-за высокого риска появления осложнений панкреатит в детском возрасте требует контроля специалистов. Даже если симптомы воспалительного процесса слабо выражены, необходимо обратиться к специалисту для предупреждения нежелательных последствий.
Особое внимание гастроэнтерологи уделяют разработке мер профилактики обострений панкреатита у детей. Профилактика включает поддержание рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, предупреждение токсикационного поражения организма в результате инфекционных процессов и течения болезней внутренних органов.
Диета при панкреатите у детей
При панкреатите ребенок должен соблюдать диету.
Исключаются следующие продукты питания и напитки 2 :
Полезны слизистые каши, приготовленные на овощных отварах. Можно употреблять мясные бульоны, приготовленные из птицы (курица без кожи), телятины, кролика, которые предварительно готовят на пару или отваривают. В период обострения пища должна быть протертой, не содержать комков и грубых кусков, способных травмировать слизистую пищеварительного тракта.
Употребление ферментных препаратов
Поскольку панкреатит связан с поражением поджелудочной железы, это значит, что полноценно выполнять свою функцию этот орган уже не может. Функция подежелудочной железы заключается в том, чтобы обеспечивать организм пищеварительными ферментами:
Качественная «работа» ферментов влияет на развитие ребенка, поскольку именно с помощью них он получает из пищи необходимые питательные вещества.
Если у ребенка увеличена поджелудочная железа что делать
Свои ферменты железа выделяет прямо в желудочно-кишечный тракт, и они запускают целый каскад химических реакций. Естественно, что нарушение работы поджелудочной железы в той или иной степени будет нарушать нормальное пищеварение.
Работа поджелудочной железы контролируется с нескольких сторон. Во-первых, имеет место нервная регуляция функций железы, во-вторых, ряд гормонов и гормоноподобных веществ так же следят за ее работой, четко регламентируя количество выделяемого пищеварительного сока. Например, слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки выделяет соединения, стимулирующие выработку поджелудочного сока.
Иногда поджелудочная железа у детей увеличивается, установить это даже прощупыванием удается не всегда, тогда на помощь врачам приходят чаще всего ультразвуковые методы исследования. Увеличение железы напрямую связано со снижением ее функции! На самом деле никакого противоречия здесь нет, поскольку недостаточная продукция железой пищеварительных ферментов «вынуждает» организм включить дополнительные ресурсы и увеличить саму поджелудочную, чтобы повысить производительность ее работы. Такая своеобразная попытка перевести количество в качество.
Причиной увеличения поджелудочной железы иногда становятся болезни другого органа. Выше мы уже писали, что ее функция нарушается при плохой работе кишечника или желудка. Здесь важно не терять нить, связующую все органы пищеварительной системы между собой. Получается следующая схема: нарушение работы какого-либо органа пищеварения приводит к тому, что фермент поджелудочной железы не может нормально выполнить свою работу. Отсутствие работы со стороны этого фермента как бы заставляет организм думать, что его было просто мало произведено. Железе посылается команда на производство большего количества пищеварительных соков, она перегружается, увеличивается в размерах. Но такое увеличение не может происходить бесконечно, рано или поздно ресурсы истощаются, и продукция ферментов уже действительно идет на спад. Поэтому так важна слаженная работа всех органов пищеварения и своевременное лечение каждого из них. Как только проблема будет устранена, размер железы вернется в норму.
Как бы то ни было, а о нарушении работы поджелудочной железы родители должны узнавать своевременно. Что об этом говорит? Непереваренные белки, жиры и углеводы изменяют характер кала. Врачи называют это «панкреатическая триада». Стул становится жирным, нередко приобретает жидкую консистенцию, плохо смывается, а на его поверхности присутствует пленка. Присутствие в кале распадающихся белков и углеводов делает его особенно зловонным. Кроме того, ребенок может испытывать тошноту, боли в животе, вздутие и колики. Нарушение расщепления белков, жиров и углеводов приводит к тому, что малыш теряет в весе, становится слабым, бледным и худым.
Назначить лечение при недостаточности поджелудочной железы бывает совсем не просто. Для начала нужно установить причину, по которой произошло увеличение. Нередко для этого приходится сдавать целый ряд анализов и проходить обследования: гастродуодэноскопию («глотать лампочку»), чтобы определить, как работает желудок и тонкий кишечник, биохимический анализ крови, кал на копрологию и другие. Как только причина установлена, приступают к ее устранению: лечению другого органа, самой железы. Если анализы пищеварительных соков позволяют выявить слишком низкий уровень ферментов, выделяемых железой, назначают заместительную терапию. Это значит, что ребенок получает уже готовые ферменты в виде таблеток или капель, с этой целью чаще всего назначаются Фестал, Креон. Врожденные пороки развития корректируются хирургическим путем.
Признаки панкреатита у детей – дифференциация от прочих патологий ЖКТ
Симптомы этого заболевания непросто отличить от признаков других патологий желудочно-кишечного тракта. Важно дифференцировать признаки панкреатита у детей от гастрита, колита, язвенной болезни, кишечной непроходимости и вовремя оказать ребенку медицинскую помощь.
О заболевании
Из-за неправильного питания клетки поджелудочной железы погибают и вызывают воспалительный процесс.
Панкреатит – очень опасная патология поджелудочной железы, воспалительный процесс в которой может закончиться серьезными осложнениями. Из-за погрешностей в питании и прочих проблем клетки поджелудочной железы погибают, вызывая воспалительный процесс в окружающих тканях.
Нарушение функций железы приводит к застою продуцируемого ею сока, который вместо того, чтобы поступать в 12-перстную кишку, вызывает отек железы и разрушение ее тканей. Нехватка ферментов поджелудочного сока приводит к тому, что питательные вещества не поступают в кишечник и не стимулируют переваривание пищи.
Нарушается тщательно отлаженная система обеспечения питанием детского организма.В острых случаях боль при панкреатите может быть настолько сильной, что больной подвергается болевому шоку. Виды панкреатита у детей:
Причины возникновения панкреатита у детей
Основная причина панкреатита — неправильное питания.
Незавершенность развития органов и систем детского организма приводит к тому, что любая погрешность в питании и в образе жизни ребенка, перенесенное вирусное заболевание, склонность к аллергии могут повлиять на нормальное функционирование железы и стать причиной ее воспаления. Причины детского панкреатита:
Последствия приобретенных патологий ЖКТ:
Все эти причины требуют четкой дифференциации панкреатита от заболеваний, сходных с ним по симптомам, обязательной медицинской консультации, проведения дополнительного лабораторного и инструментального исследования, изучения анамнеза врачом – гастроэнтерологом.
Симптомы острого панкреатита
Плач ребенка, поджимая ножки к животу — симптом панкреатита.
Эта форма заболевания встречается гораздо реже остальных, протекает хотя и достаточно тяжело, но все-таки переносится легче, чем острый панкреатит у взрослых. В основе механизма возникновения острого панкреатита лежит отек тканей железы, как реакция на компоненты пищи или лекарственные средства.
Такая сложнейшая разновидность острого панкреатита, как гнойно – некротическое воспаление поджелудочной железы, встречается исключительно редко, протекает с присоединением инфекции, и является следствием врожденных пороков развития органов ЖКТ.
Особенность протекания острой формы болезни в том, что выраженность симптомов зависит от возраста ребенка – чем младше малыш, тем они менее выражены. Симптомы острого панкреатита:
Среди этих симптомов важнейшее диагностическое значение имеет непрекращающаяся боль в верхней части живота, вокруг пупка. При появлении таких симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Проведение УЗИ поджелудочной железы и анализ на биохимию крови поможет подтвердить предполагаемый диагноз. На воспаление железы указывает повышенное содержание в крови ее ферментов (эластаза, амилаза, липаза).
Симптомы хронического панкреатита
Чередования хронического запора с хроническим поносом — хронический панкреатит?
Эта форма заболевания довольно часто встречается у детей, как последствия недолеченного острого панкреатита или нарушения диеты. Чаще всего хронический панкреатит вызывают погрешности в детском рационе.
В основе этой патологии лежит замещение соединительной тканью физиологически активной ткани железы. Эта патология протекает с частыми обострениями, сопровождающимися воспалением и болевыми ощущениями. Симптомы хронического панкреатита у детей:
На основании таких симптомов не всегда возможно диагностировать хронический панкреатит. Поможет тщательный сбор анамнеза, проведение УЗИ железы и лабораторные исследования на биохимию крови, анализ кала. Результаты УЗИ диагностируют участки соединительной ткани повышенной плотности.
Биохимический анализ крови может свидетельствовать о наличии в ней ферментов железы, а в кале при хроническом панкреатите содержатся крахмал, повышенное содержание жира и белковых волокон. Совокупность этих признаков с полной уверенностью говорит о хроническом панкреатите у ребенка.
Симптомы реактивного панкреатита
Инфекционное заболевания может спровоцировать реактивный панкреатит.
Эта форма заболевания – наиболее часто отмечается у детей любого возраста. Практически любое инфекционное заболевание может спровоцировать реактивный панкреатит (отравление и следующий за ним гастроэнтерит, ОРВИ, ОРЗ).
Причиной его возникновения у грудных детей становится слишком раннее введение в рацион мясных блюд, различных приправ со взрослого стола, что затрудняет работу незрелой поджелудочной железы. Симптомы реактивного панкреатита у детей:
Диагностирование проводится при помощи УЗИ органов брюшной полости, лабораторных исследований кала и биохимии крови.
Принципы лечения панкреатита у детей
После обострения назначается лечебное голодание.
Основные мероприятия по лечению острой формы этой патологии и при обострениях хронического панкреатита проводятся в условиях стационара. С госпитализацией при обострениях не стоит медлить, так как у детей все процессы происходят стремительно, и возможно быстрое ухудшение состояния, появление осложнений.
Для полного покоя железы в первые 1 – 2 дня после обострения назначается лечебное голодание. Допускается только питье щелочной минеральной воды по рекомендации врача и специально разработанной схеме.
После этого ребенок постепенно переходит на панкреатическую диету с протертыми кашами и овощными супами. Лекарственные препараты для лечения панкреатита:
Признаки такого опасного заболевания, как панкреатит у детей, следует отличать от других патологий ЖКТ во избежание осложнений и несвоевременного оказания медицинской помощи. Задача родителей ребенка – как можно скорее получить квалифицированную медицинскую помощь.
Увеличенная поджелудочная железа у ребенка: почему возникает проблема и какими симптомами сопровождается
Увеличенная поджелудочная железа у ребенка воспринимается как признак патологии. Проблема может носить локальный или тотальный характер. При этом ребенка беспокоит специфическая симптоматика: боль в животе, тошнота и рвота. Процесс может быть обусловлен патологическими или физиологическими процессами в организме.
Причины увеличения поджелудочной железы у детей
Условно у состояния несколько причин возникновения, в зависимости от характера увеличения. Поджелудочная железа выполняет важную функцию: вырабатывает ферменты, которые способствуют перевариванию пищи и превращению еды в вещества, которые кишечник сможет переработать.
Итак, рассмотрим причины увеличения органа у ребенка, в зависимости от того, какой характер оно носит:
Виной всему могут быть системные аутоиммунные процессы, протекающие в организме.
Обильное выделение густых секретирующих жидкостей, возникающее при определенных заболеваниях органа, которые носят врожденный характер. В том числе и при муковисцидозе.
Увеличение органа наблюдается и при закрытой травме живота.
Подобное явление беспокоит в случае тяжелого отравления, в том числе и медикаментозными препаратами.
Врожденные аномалии в развитии ПЖ, характеризующимися изменением его формы также могут стать причиной увеличения.
Воспалительный процесс в тканях поджелудочной, который часто наблюдается при панкреатите.
Болезни желудка и органов системы пищеварения: язвенные и иные повреждения слизистой.
Наличие на определенном участке органа кистозного образования. Киста может быть истиной или ложной.
Воспалительный процесс хронического типа течения, который стал причиной структурных изменений в тканях органа.
Образование в органе конкрементов.
Воспаление, ставшее причиной образования абсцесса (гнойника).
Наличие в тканях органа опухолей доброкачественного или злокачественного характера.
Тотальным называется полное увеличение органа, а не конкретной его части. Что встречается довольно редко и свидетельствует о перечисленных выше патологиях.
Локальным называют увеличение железы, определенной ее части. Что встречается чаще.
Когда орган увеличивается в размерах, то причин у этого явления может быть несколько и не все они связаны с патологий, подобные проблемы возникают:
Орган увеличивается в подростковом возрасте, на фоне гормональных изменений в организме. Это явление носит временный характер и проходит самостоятельно, не требуя приема препаратов.
Симптомы увеличения
Признаки помогут понять родителям, что с ребенком что-то не так, обратить внимание рекомендуется на поведение малыша, а также на жалобы, которые он предъявляет к состоянию своего здоровья.
Какие симптомы указывают на развитие патологических процессов:
Стоит обратить внимание на общее состояние малыша, первые признаки схожи с отравлением, но постепенно симптоматика будет нарастать, значительно ухудшая самочувствие ребенка.
При панкреатите боль может беспокоить после приема пищи, как следствие малыш отказывается от еды, много капризничает и жалуется на жжение в области желудка. Боль может отдавать в правую руку.
Если виной всему воспаление, то беспокоит повышение температуры тела, показатель может достигать 38 градусов и подниматься выше.
Увеличение в размере сказывается и на работе других органов, у ребенка могут проявится признаки гастрита или язвы. Для постановки точного диагноза потребуется консультация врача.
Способы диагностики
Чтобы поставить пациенту точный диагноз врачу придется оценить симптоматику, которая беспокоит ребенка. Поможет в этом сбор анамнезе. Также придется пройти через ряд процедур, которые в педиатрии считаются обязательными:
Врач проводит пальпацию передней брюшной стенки, ощупывает ее, выявляя степень выраженности болевого синдрома.
Информативной считается ультразвуковая диагностика, она помогает определить в каком состоянии находятся органы системы пищеварения. В случае наличия конкрементов, структурных изменений и очаговых поражений, врач визуализирует изменения (видит их), ставит диагноз и подбирает пациенту лечение.
Лечение
Когда у ребенка наблюдаются проблемы с органом, ему назначают лечение, оно может быть:
Заключается в приеме препаратов, которые снижают выраженность воспаления, уменьшают неприятную симптоматику и помогают восстановить процесс пищеварения.
Подразумевает удаление образования, опухоли, камня, абсцесса и включает последующее восстановление.
В зависимости от причины возникновения проблемы, подбирается лечение, этим занимается врач, он же контролирует эффективность терапии. При необходимости корректирует ее.
Если говорить о препаратах, то это могут быть антибиотики, а также лекарства, снижающие вязкость секрета. В педиатрии применяются определенные медикаменты, нередко лечение носит комбинированный характер и подразумевает под собой использование нескольких средств.
Что касается хирургической коррекции состояния, то она возможна в случаях, когда без операции убрать неприятные симптомы невозможно.
Если виной всему опухоль, то ее удаляют, не затрагивая тканей органа. Когда это невозможно, то проводят частичную резекцию ПЖ, удаляют часть поджелудочной вместе с образованием.
При абсцессе вскрывают гнойник, его полость промывают, а пациенту назначают антибиотики курсом.
Решение о том какая операция будет проведена ребенку принимается лечащим врачом, длительность восстановления после хирургического вмешательства зависит от причины возникновения неприятных симптомов. А также продолжительности течения патологического процесса в организме.
При панкреатите назначают препараты, содержащие такой фермент, как панкреатин. Он способствует поддержанию функции железы: ускоряет расщепление углеводов, белков и жиров.
Панкреатин содержится в препарате с одноименным названием, а также в лекарственном средстве под названием Креон.
Рассмотрим перечень других медикаментов, которые могут быть назначены ребенку:
Выписать также могут лекарства, способствующие восстановлению микрофлоры желудка и кишечника. Это препараты с полезными бактериями: Линек, Аципол, Бифидумбактерин.
Не стоит самостоятельно подбирать ребенку медикаменты, это может привести к обратному эффекту и стать причиной тяжелых осложнений.
Питание при увеличенной железе
Немаловажную роль при лечении отводят питанию пациента. Если виной всему панкреатит, то на несколько дней рекомендуют голодную диету. Когда ребенку можно пить только воду. После постепенно вводят пищу, оценивая реакцию организма.
В целом питание должно быть таким, чтобы не «нагружать» пораженный орган, не нарушать его функциональной деятельности.
Таблица разрешенных продуктов
Если железа у ребенка увеличена, то диета считается обязательной, поскольку прием определенных продуктов может усугубить ситуацию, ухудшить самочувствие малыша и усилить боль.
Разрешенными к приему считаются продукты, которые легко перевариваются не создавая определенных проблем системе пищеварения.
Что нужно есть, чтобы не возникло проблем в работе железы или перечень разрешенных продуктов:
Не запрещается кушать:
Овощи и фрукты: кроме тех, что содержат большое количество грубой клетчатки, а это значит, что свекла и капуста под запретом. Вопрос о том, можно ли ребенку бананы, яблоки и апельсины стоит уточнить у врача.
Обезжиренный творог, без добавления сметаны.
Диетическое мясо: телятина, индейка, баранина.
Рыба нежирных сортов: хек, минтай, кета, камбала.
Еду можно варить, запекать в духовом шкафу, тушить. Не запрещается использовать пароварку. Пища должна поступать в протертом виде, что облегчает ее переваривание и усвоение питательных веществ.
Если прописывают строгую диету, то она основывается на употреблении в пищу овощей и воды, постепенно добавляют мясо и продукты, содержащие белок.
Лучше кушать небольшими порциями, а еду принимать часто 5-6 раз в стуки, это поможет снизить нагрузку на пораженный орган.
Таблица запрещенных продуктов
На время лечения и после его завершения, ребенку не следует увлекаться следующими продуктами, поскольку они могут нанести организму серьезный вред:
Сладкие газированные напитки, выпечка, жареные блюда, а также мясо в копченом, соленом и ином виде. Полуфабрикаты, фаст-фуд. Различные сладости, чипсы, шоколад, пакетированные фруктовые соки. Конфеты и печение, бисквитные торты, а также другие кондитерские изделия, булочки, пирожки, жевательные резинки, сухарики.
Любые специи под запретом, как и соль в чрезмерном количестве, а также уксус и продукты его содержащие: различные салаты и маринады.
Номинально под запретом находится вся еда, которая раздражающим образом действует на слизистую органов пищеварительной системы, нарушает ее работу и приводит к сбою.
Осложнения
Нарушения в работе такого органа могут привести к тяжелым последствиям:
Без поджелудочной человек не сможет нормально жить, даже незначительные изменения в работе органа приведут к тому, что придется компенсировать состояние путем приема препаратов.
Еще одним осложнением считается развитие такого заболевания, как панкреонекроз. Это когда клетки органа подвергаются некротическим изменениям, то есть отмирают. Процесс необратим и может закончится летальным исходом. Его можно замедлить, если своевременно начать лечение и предпринять меры.
Увеличенная поджелудочная железа у ребенка расценивается как признак патологии, но не стоит делать преждевременных выводов. Состояние может быть обусловлено физиологическими процессами. Но установить точную причину его возникновения вряд ли можно самостоятельно. Чтобы убрать неприятную симптоматику и установить причину проблемы, следует обратиться к врачу за помощью, пройти диагностические обследования.