Если убрать одну почку что будет
Если убрать одну почку что будет
В современной урологии проблема нефрэктомии и связанная с ней проблема заболеваний единственной почки имеют большое медико-социальное значение [3, 4, 6, 7].
Рак почки по-прежнему является лидирующей причиной органоуносящих операций, несмотря на то, что активно внедряются в клиническую практику органосохраняющие хирургические методы лечения данного заболевания [2, 5, 9, 10].
Цель исследования: изучить современную структуру и влияние заболеваний единственной почки на ее функциональное состояние в разные сроки после нефрэктомии.
Материал и методы исследования
Результаты исследования и их обсуждение
Урологические заболевания единственной почки выявлены у 87/99 (87,9 %) пациентов, что несколько превышает показатели заболеваемости единственной почки, имеющиеся в урологической литературе 50-90-х годов прошлого столетия [1, 2, 6, 10, 11]. Наиболее частой патологией явился хронический пиелонефрит единственной почки (45/87 чел., или 51,7 % больных с единственной почкой). В 27,6 % наблюдений выявлен уролитиаз единственной почки (24/87). У 9/87 (10,3 %) больных диагностирован рак единственной почки, а еще у 9/87 (10,3 %) больных имела место кистозная болезнь единственной почки.
При хроническом пиелонефрите единственной почки нарушение ее азотовыделительной функции (повышение уровня креатинина крови) выявлено у 17/45 (37,8 %) больных, нарушения микроциркуляции по данным УЗ-допплерографии наблюдалось у 34/45 (75,5 %) больных. Ренография выявила снижение секреторной функции единственной почки у 13/45 (28,9 %) больных. Сочетанные нарушения функции почки выявлены у каждого четвертого больного (11/45 больных (24,4 %)) (p
Последствия резекции почки: как восстановиться после операции
Когда была оперирована только одна из почек, организм полностью восстанавливает все свои функции. Вторая почка берёт на себя работу утраченной части. Пройдя период реабилитации, человек возвращается к здоровой жизни и труду.
После удачно проведённой резекции части почки пациент остаётся в стационаре 5–7 дней. После этого следует выписка домой с больничным листом на несколько недель. Полное восстановление функции почки ожидают через 6–8 месяцев. Если возникли осложнения во время или после операции, срок госпитализации может продлиться до 2 недель. При открытой операции по поводу рака почки, когда больному ставят катетер и дренаж для очищения раны — выписывают после удаления катетера, полного закрытия раны и восстановления мочеиспускания.
Осложнения резекции почки
Во время операции возможны:
Появление осложнений необязательно и встречается редко. Многое зависит от мастерства хирургов, объёма операции, изначального состояния здоровья пациента.
Восстановление двигательной активности
В первый день нужно лежать на спине, чтобы почкам было легче работать и не разошлись швы. Разрешают осторожно двигать конечностями, делать дыхательные упражнения. После лапароскопической резекции почки на следующий день можно вставать с постели и ходить. Открытая операция требует более аккуратных движений: на 2 день можно поворачиваться набок, садиться и вставать — на 3 день.
Когда через 7–10 дней снимут швы, нужно расширять активность: двигаться как можно больше, заниматься гимнастикой и йогой. Это ликвидирует застойные явления в брюшной полости и лёгких, способствует очищению почки и нормализации работы кишечника. Здесь главный ограничитель — общая слабость. Потребуется определённое время, чтобы её преодолеть.
На фото: асаны, улучшающие работу почек
Восстановление трудоспособности после резекции почки
Максимум через 1,5–2 месяца можно возвращаться на работу. Если профессия была связана с тяжёлым физическим трудом, взаимодействием с токсическими веществами, лучше найти другую работу. Ограничение подъёма тяжестей 3 кг иногда продлевается до полутора лет, в последующем не рекомендуется поднимать свыше 6–7 кг.
Выход на инвалидность случается редко, возможен в случае неблагоприятного прогноза при онкологии, наличии выраженной почечной недостаточности, тяжёлого течения пиелонефрита.
Возможно возвращение к занятиям спортом — фитнесу, лёгкой атлетике, плаванию, лыжам. Тренировки с подъёмом тяжестей принесут вред.
Что можно есть после резекции почки
Питание строится так, чтобы не перегружать почки работой по очищению тела от токсинов и лишней воды (>1,5 л/сутки). Главное правило — ограничение соли. Будет лучше совсем отказаться от досаливания пищи.
Запрещены:
Полезны:
Если нет мочекаменной болезни или пиелонефрита, белковую еду — мясо, рыбу, творог, морепродукты — можно есть без ограничений. При сопутствующих болезнях почек надо придерживаться диеты, положенной при этих недугах, ограничить приём белка до 70 г в день.
В диете после резекции почки при онкологии уместен принцип тарелки: половина тарелки под овощи, четверть под белковую еду, четверть под гарнир.
В результате операции, проведённой в Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого МГМУ имени И. М. Сеченова почка успешно восстанавливается, швы на органе рассасываются уже через 2–3 недели.
Чтобы получить квалифицированную помощь, запишитесь на консультацию к нашим урологам. При необходимости переслать медицинские документы, прикрепите их к онлайн-заявке на сайте.
Лапароскопическая нефрэктомия: достоинства метода
Терапия целого ряда заболеваний предполагает органоуносящие операции. Такое решение врач принимает, если нарушены анатомическая целостность органа или его физиологические функции. Вмешательство целесообразно, если патологические процессы в организме имеют высокий риск осложнений или угрожают жизни. В Государственном институте урологии проводят удаление почки и мочеточника в рамках открытого или лапароскопического доступа. Наши специалисты имеют огромный опыт в проведении подобных операций, центр по праву гордится отличными результатами восстановления после вмешательств.
Когда показана нефрэктомия
Многие заболевания мочеполовой сферы могут привести к потере органа. Чаще всего причиной операции становится несвоевременное или неквалифицированное лечение. Именно поэтому так важно при первых симптомах обращаться к специалистам, которые поставят верный диагноз и назначат адекватную терапию.
К операции могут привести следующие патологии:
системные заболевания соединительной ткани;
туберкулезное поражение органа;
травма почки и мочеточника.
Методы нефрэктомии
Классической операцией считается хирургическое вмешательство с открытым доступом. Для этого врач выполняет большой разрез в районе поясницы, через него извлекается орган. Лапароскопическая нефрэктомия – более современный и щадящий метод. В отличие от классического он менее болезненный, позволяет пациенту быстро восстановиться.
При открытом вмешательстве пребывание в больнице занимает от 7 до 10 дней, из-за большого разреза пациенты ощущают дискомфорт, возможны осложнения в виде нагноения раны. Операция требует больших ресурсов от организма на восстановление.
При лапароскопическом методе удаление органа выполняется через три или четыре небольших разреза длиной до 1 см. В них устанавливают специальные хирургические инструменты и лапароскоп. Хирург контролирует ход операции на мониторе. После отделения почки или мочеточника от окружающих тканей и кровеносных сосудов орган извлекается через разрез, который незначительно расширяют.
Удаление почки лапароскопическим методом проходит дольше, в среднем занимает до четырех часов. Однако при нем наблюдается меньшая кровопотеря, лучшее самочувствие пациента после вмешательства.
Подготовка к операции
Решение о нефрэктомии в каждом случае индивидуально принимает врач. Оценивается функциональное состояние органа, его влияние на другие системы организма. Удаление почки с опухолью целесообразно при метастазировании и обширном поражении.
В Государственном центре урологии перед операцией проводится комплексная подготовка пациента. Больному назначается ряд лабораторных и инструментальных обследований:
анализы крови (клинический, биохимия, свертываемость крови);
МСКТ легких без контрастирования;
МСКТ почек и органов с контрастированием;
При необходимости обследование дополняют консультациями узких специалистов: кардиолога, анестезиолога и уролога. Вмешательство выполняется под общим наркозом, последний прием пищи разрешается за 12 часов до операции. Накануне запрещается употреблять алкогольные напитки и курить.
Реабилитационный период
Чтобы минимизировать последствия удаления почки, врачи рекомендуют соблюдать питьевой режим и диету. При лапароскопическом вмешательстве восстановление занимает в среднем двое-трое суток. Уже на следующий день пациент может сидеть в кровати непродолжительное время, а на второй день после вмешательства способен проходить небольшие расстояния.
Разрезы после лапароскопии небольшого размера, они закрываются рассасывающимися швами. Непосредственно после операции устанавливают дренажную трубку. Спустя двое суток шовный материал удаляют, раны закрывают специальной наклейкой, чтобы избежать попадания внутрь воды.
Полное восстановление после лапароскопического удаления почки занимает до 6 недель. В этот период следует придерживаться врачебных рекомендаций:
минимизировать физические нагрузки;
исключить употребление соленой и жирной пищи;
носить специальный поддерживающий бандаж;
исключить поднятие тяжелых вещей;
исключить употребление алкоголя и табака.
Пациентам важно понимать, что оставшаяся почка принимает на себя нагрузку от всего организма, поэтому нужно придерживаться рекомендованной диеты и питьевого режима.
В Государственном центре урологии большинство операций по удалению почки проводят лапароскопическим методом. Центр располагает всем необходимым современным оборудованием для проведения вмешательства и реабилитации. У нас вы можете пройти комплексное обследование и получить адекватное лечение патологий мочеполовой системы.
Остались вопросы? Позвоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будний день прийти на консультацию к врачу возможно уже через несколько часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит здоровье мочеполовой сферы!
Удаление почки
Удаление почки – нефрэктомия – это вынужденная мера, единственный радикальный, излечивающий способ при опухоли почки более 5-6 см.
Как проводится операция по удалению почки с опухолью и какой метод выбрать? Каков прогноз после удаления почки? Именно на эти вопросы я постарался ответить в первую очередь, чтобы помочь пациентам в выборе правильного метода лечения.
Операция по удалению почки
Уже более двенадцати лет я занимаюсь хирургическим лечением опухолей почек. И каждый раз, когда ко мне обращается пациент с раком почки 2-й, 3-й или 4-й стадии, приходится принимать решение об операции по удалению почки с опухолью. Да, к огромному сожалению, лишь 1-ю стадию рака почки возможно вылечить удалением только опухоли и сохранением почки. Во всех остальных случаях приходится обсуждать с пациентом методы удаления почки для спасения жизни.
Да, сам по себе онкологический диагноз является тяжким испытанием для любого человека, особенно, если в результате этого диагноза приходится терять орган. Но в момент выбора между жизнью и наличием органа необходимо выбрать жизнь. Современные технологии позволяют выполнить операцию по удалению почки с минимальной травмой и успешно реабилитироваться.
Операция по удалению почки показана во всех случаях рака выше первой стадии.
Методы удаления почки
Полостная нефрэктомия
Это стандартный метод удаления почки, предлагаемый практически во всех центрах. Он характеризуется следующими недостатками:
Лапароскопическая нефрэктомия
Это современная операция по удалению почки с опухолью, выполняемая в высокотехнологических центрах. Для нее характерны следующие преимущества:
Лапароскопическое удаление почки
Лапароскопическое удаление почки в ведущих клиниках Европы и США является «золотым стандартом» из-за очевидных преимуществ метода:
живот пациента не распахнут навстречу микробам, после операции нет тяжелых болей и огромного шрама, нет вероятности образования грыж и возникновения перитонита. Пациент встает на ноги сразу на следующий день после удаления почки. Еще через 2-3 дня он может быть выписан из стационара и жить обычной жизнью.
Подготовка к операции удаления почки
-Оганес Эдуардович, точно нельзя сохранить почку? Вы же делаете резекцию опухоли почки… Мне же всего 48 лет, как же…
Я снимаю очки, потираю глаза. Каждый раз решение удалять орган дается мне с трудом. Но лишь так можно спасти пациента. С онкологией шутить нельзя.
-Нет, Андрей Петрович. Нельзя. Размер опухоли почти 8 сантиметров, стадия уже не первая. Давайте без лишних рисков.
-Ладно, мы это уже трижды обсуждали. Но вы тут назначили какую-то массу анализов перед операцией. Это зачем?
-Это стандарт, Андрей Петрович. Мы должны точно знать, что операция будет безопасной. Для этого мы должны иметь данные о функции печени и почек, понять, нет ли какого-либо воспаления, в каком состоянии система свертывания крови. Важно также понимать, что наркоз для Вас будет безопасным, а для этого нужно обследовать сердце и легкие.
-Это же долго, недели две обследоваться.
-Один день. Не больше.
-Удалять почку будете лапароскопически?
-Да. Вы не переносили каких-либо операций на органах брюшной полости, у Вас нет противопоказаний к лапароскопическому вмешательству.
-Хорошо…
После операции удаления почки
Существует два важных периода после операции удаления почки: ранний послеоперационный период и реабилитация.
В раннем послеоперационном периоде, который при использовании лапароскопического доступа длится не более 3-4 дней, пациент находится в больнице под наблюдением врачей: получает антибактериальную терапию, проводится ежедневный контроль ряда функций организма. Мы обязательно поднимаем пациента на ноги на следующий же день после удаления почки, добиваясь нормализации работы кишечника.
Реабилитация после операции включает в себя определенную диету и некоторые ограничения, которые позволяют оставшейся почке полностью взять на себя функцию удаленной. Все эти рекомендации строго индивидуальны, мы их подбираем с учетом огромного множества факторов для каждого пациента.
Прогноз после удаления почки
Последствия удаления почки
Удаление ни одного органа, а тем более – столь важного, как почка, не проходит для организма бесследно. Организм пытается адаптироваться к условиям отсутствия органа, соответственно, вся нагрузка по фильтрации крови падает на единственную оставшуюся почку.
В наших силах минимизировать последствия удаления почки при соблюдении ряда простых рекомендаций:
Все наши пациенты наблюдаются у нас около 5 лет, приходя на контроль раз в полгода. Это гарантирует их как от рецидива заболевания, так и от развития хронической почечной недостаточности. Наблюдение у врача обязательно, так как именно оно позволяет свести на нет последствия удаления почки.
Наши гарантии
-Мы гарантируем Вашу безопасность, применяя современные и качественные препараты для анестезии австрийского или французского производства.
-Мы НЕ ПОЛЬЗУЕМСЯ низкокачественными аналогами никаких препаратов, что сводит риски осложнений к минимуму.
-Опыт более 12 лет обеспечивает точный диагноз и правильное лечение.
-Мы НЕ НАПРАВЛЯЕМ пациента на долечивание в безвестные поликлиники, обеспечиваем как стационарный, так и амбулаторный этапы лечения.
Профессиональный подход: современное лечение онкологии согласно рекомендациям Европейской Ассоциации Урологии
Команда: специализированная научно-клиническая группа онкоурологии.
Консилиум специалистов: обсуждение каждого пациента совместно с онкологом, радиологом и химиотерапевтом для верной тактики лечения.
Оборудование экспертного класса: Karl Storz, Covidien и Philips Medical для точной диагностики и эффективного лечения.
Комфорт: отсутствие очередей при приеме, стационар премиум-класса и профессиональный уход.
Безопасность: использование методик, рекомендованных профессиональными ассоциациями AAU и EAU.
Результат: точный диагноз и эффективное лечение онкологических заболеваний.
А также сертификация GCP, подтверждающая наивысшие стендарты диагностики и лечения.
Если Вам требуется операция по удалению почки в Москве, свяжитесь с нами. Мы организуем госпитализацию в день приезда, проведем необходимые обследования и консилиум, а также хирургическое вмешательство. Дальнейшие консультации Вы можете получить после возвращения домой удаленно.
Об той статье
Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru
В мае этого года, когда пришли результаты КТ почек у мужа, стало понятно что что-то не так, и что все серьезно. Было ясно, что время не терпит. В районной поликлинике, к сожалению, все сильно затягивалось. Я стала искать специалиста в интернете. Проведение, счастливый случай, можно думать как угодно, но почти сразу я нашла доктора Диланяна. Хочу сказать спасибо Виктории, ассистенту доктора Диланяна. Очень внимательная и приятная в общении, она смогла успокоить и настроить на позитив. На первом приеме подтвердилось, что нужна срочная операция. Доктор очень понравился, все объяснил, вселил надежду. От него мы вышли с мыслью, что отчаиваться не стоит и все в наших руках и золотых руках доктора. В течении недели мужа положили на операцию, все прошло благополучно. Операция была лапароскопическая, к сожалению, почку пришлось удалить, но тут важнее сохранить здоровье на будущее. После операции муж быстро восстановился. Прошло полтора месяца, соблюдаем все рекомендации доктора и строим планы на дальнейшую, надеюсь, долгую жизнь. Спасибо за вашу работу, заботу и внимательное отношение к пациентам. Удачи в вашем нелегком труде. С благодарностью от нашей семьи Караваевых.
Отзыв с сайта www.prodoctorov.ru