Если угорели что делать
Отравление угарным газом: признаки, симптомы, лечение
Факты
· Возникает в результате неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и эффективно всасывается через легкие.
· СО связывается с гемоглобином, но имеет гораздо более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.
· Уменьшает способность крови переносить кислород и вызывает общую гипоксию.
· Угарный газ оказывает прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда коррелируются изменением уровня CO-Hb.
Этиология и патогенез
Первая помощь должна быть оказана максимально оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует через легочную капиллярную мембрану и связывается с железной частью гемма. Это происходит с примерно в 240 раз большей аффинностью, чем с кислородом.
Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного количества СО и кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и объема дыхания в минуту.
Некурящие могут иметь до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют уровни 10-15%.
Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.
Концентрация СО в атмосфере обычно ниже 0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых помещениях.
Большинство смертельных отравлений угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.
· Период полувыведения СО, когда человек дышит обычным воздухом, составляет около 300 минут.
· Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый воздух, период полураспада составляет около 90 минут.
· При 100% гипербарическом кислороде это около 30 минут.
Вероятность смертельного исхода отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.
Повреждение органов
Повреждение органов вызывается как минимум двумя механизмами:
Причина последствий отравления угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости и квалифицированности оказания первой помощи.
Признаки отравления и диагностические критерии
Острое отравление угарным газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением повышенного уровня CO-Hb.
Это приводит к дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:
· Инфекция верхних дыхательных путей.
История болезни
Отравление угарным газом имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:
· Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.
· Они также чувствуют одышку и боль в груди.
· Постепенно может возникнуть растерянность и потеря сознания.
· Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное заболевание.
Клинические данные
Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии других травм или ожогов:
· Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до комы.
· Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.
· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и выраженный лактат-ацидоз.
Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных неврологических последствиях.
Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать через 3–240 дней после выздоровления пациента.
· Различной степенью когнитивной недостаточности.
· Очаговыми неврологическими последствиями.
Синдром обычно возникает в течение 20 дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.
Дополнительные исследования
Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до 10%.
Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:
Куда направляют пациента
Пациенты с CO-Hb > 40%, с сердечно-сосудистыми или неврологическими расстройствами должны проходить обследование в учреждении с гипербарической кислородной терапией. Если через 4 часа после лечения нормобарическим кислородом у пациента возникают стойкие нарушения, его следует перевести в гипербарический центр.
Цели терапии
Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови и профилактику церебральных и сердечных осложнений.
· CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с кислородом.
· Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.
· Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.
· Для пациентов с отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.
Пациент должен быть госпитализирован в случаях, когда симптомы не уменьшают оксигенацию, когда ЭКГ или лабораторные анализы указывают на тяжелое отравление или когда у пациента есть другие медицинские или социальные причины.
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие меры.
Лечен ие
Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.
Обоснование
При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.
Показания к применению
Время обработки
Оно обычно составляет 90-120 мин. Продолжайте лечение до тех пор, пока содержание CO-Hb не станет
Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным лечением.
Дальнейшие действия
· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.
· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.
· Неврологический мониторинг, так как может возникнуть отек мозга.
· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.
Прогресс, осложнения и прогноз
При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.
Осложнения
· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.
· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.
· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.
Прогноз
Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.
Что делать при отравлении дымом?
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Что делать при угаре от печки?
В случае возникновения угара от печки, первое, что нужно сделать как можно быстрее отключить печку, перекрыть доступ газа (закрыть все краны). Затушить огонь, если это камин, либо открытая печь. Затем срочно нужно вызвать скорую помощь, и оказать человеку неотложную помощь до тех пор, пока не прибудет врачебная бригада. Суть оказания неотложной помощи при отравлении дымом состоит в прекращение дальнейшего поступления газа/дыма в организм; удалении уже попавшего с дымом отравляющего вещества из организма (путем дачи сорбента – активированного угля, сорбекса). В крайнем случае, дается молоко, желток яйца, которые также выступают в роли сорбентов. Нейтрализация яда, который проник в кровь обычно проводится по прибытии бригады скорой помощи. В крайнем случае, можно обеспечить при помощи обильного питья.
Требуется госпитализация, даже если человек чувствует себя относительно хорошо. В условиях больницы обязательно проводится патогенетическая терапия, этиологическая терапия. Потом могут потребоваться восстановительные мероприятия.
Первая помощь
Первая помощь заключается в том, чтобы провести нейтрализацию яда, прекратить его воздействие на организм. Важно обеспечить стабилизацию состояния (проконтролировать пульс, давление, температуру тела, частоту дыхания, сердечных сокращений). Суть первой помощи состоит в том, чтобы удержать относительно стабильное состояние, не допустить смерти пострадавшего до тех пор, пока не прибудет скорая помощь. В рамках оказания первой помощи проводят дезинтоксикационную терапию, вводят сорбенты, поддерживающие препараты, при необходимости – обезболивающие средства.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Что принимать при отравлении дымом?
Основные средства, которые нужно незамедлительно принимать при травлении дымом – сорбенты. Это группа препаратов, механизм действия которых состоит в том, чтобы собрать на себя все токсины, сформировать их в единый комплекс (абсорбировать) и вывести из организма. Выводиться они могут через кожу с потом, через почки с мочой, через пищеварительную систему с калом. Поэтому важно обеспечить пациенту обильное питье. Основные и наиболее эффективные сорбенты:
Лекарства
Меры предосторожности: лучше вводить в виде инъекций, поскольку нужно, чтоб препарат подействовал быстро. Отравление дымом часто сопровождается спазмом бронхов, удушьем.
Побочные эффекты: может вызывать сонливость и замедленную реакцию.
Дозировка: раствор новокаина 1% вводится в организм внутримышечно. Однократно вводится от 0,5 до 1 мл внутримышечно.
Меры предосторожности: лучше не совмещать с сердечными гликозидами.
Побочные эффекты: снижение чувствительности, потеря ориентации в пространстве.
Дозировка: по 0,5-1 мл внутримышечно.
Меры предосторожности: не совмещать с миорелаксантами.
Побочные эффекты: нет.
Дозировка: 0,025 – 0,05 мг внутрь в виде таблеток, либо 1 мл внутримышечно в виде инъекций.
Меры предосторожности: лучше не совмещать с сердечными гликозидами, транквилизаторами.
Побочные эффекты: учащение сердцебиения.
[9], [10], [11]
Витамины
Витамины способствуют более быстрому восстановлению. Но их применение не оправдано при оказании неотложной помощи. Назначают только на этапе восстановительного лечения. Рекомендуется принимать витамины в следующих суточных концентрациях:
Особенно важен после отравления дымом витамин С, поскольку он оказывает антиоксидантное действие, устраняет и нейтрализует свободные радикалы, является мощным источником энергии, способствует восстановлению поврежденных тканей.
Лечение в домашних условиях
В домашних условиях проще всего проводить восстановительное лечение, которое будет направлено на устранение последствий отравления. Можно порекомендовать использовать различные средства, обладающие абсорбционными свойствами.
В качестве основы берут примерно 2-3 яичного белка, 100 мл молока, смешивают между собой. Заливают полученную смесь небольшим количеством заранее приготовленного подогретого на слабом огне растительного отвара, приготовленного на основе лопуха, можжевельника и шалфея. Готовят массу однородной консистенции. Когда масса приготовлена, непосредственно перед использованием, добавляют по трети столовой ложки порошка центеллы. Пьют, растворяя примерно треть чайной ложки в стакане воды, трижды в день.
В качестве основы берут примерно 2-3 яичных белка и 40-50 грамм сливочного масла, смешивают между собой. Заливают небольшим количеством свежевыжатого сока арники и вишни (примерно 30-40 мл). Готовят массу однородной консистенции. Непосредственно перед применением добавляют по 2-3 капли концентрированного эфирного масла эмпы и чайную ложку ванили, тщательно перемешивают. Пьют, растворяя в воде (из расчета 1-2 чайные ложки на 200-250 мл воды).
Берут примерно в равных долях мед и сливочное масло, растапливают на слабом огне при постоянном помешивании, медленно вливают свежевыжатый сок граната (примерно 50 мл). Смешивают до образования однородной консистенции. Хорошо перемешивают, так, чтобы не оставалось никаких комочков. Перед применением добавляют 2-3 капли эфирного масла бергамота и ветиверии, еще раз тщательно перемешивают, пьют, растворяя чайную ложку средства в стакане воды.
[12], [13], [14]
Народное лечение
Существует много методов народного лечения, которые позволяют быстро восстановиться после отравления. Известно, что немалая доля токсических веществ выводится через кожу, с потом. Поэтому издавна после отравления рекомендуется париться в бане. Хорошо действует массаж с березовыми вениками. Интенсивное потоотделение способствует выведению токсина. А усилить это можно при помощи массажа, проводимого в бане. Для массажа рекомендуется использовать массажные масла ручного приготовления.
В качестве основы берут примерно по 50 грамм сливочного масла и смальца. Заливают полученную смесь небольшим количеством заранее приготовленного подогретого на слабом огне растительного отвара, приготовленного на основе душицы, камфоры и кевды, взятых в соотношении 5:3:1. Готовят массу однородной консистенции. Когда масса приготовлена, непосредственно перед массажем, добавляют по столовой ложке кокосового масла и масла «королевы ночи». Дают возможность застыть, используют для массажа, растираний.
В качестве основы берут примерно 2-3 столовые ложки вазелина и 40-50 грамм сливочного масла, смешивают между собой. Заливают небольшим количеством свежевыжатого сока апельсина и оливкового масла (примерно 30-40 мл). Готовят массу однородной консистенции. Непосредственно перед применением добавляют по 2-3 капли концентрированного эфирного масла орхидеи и ночных цветов, тщательно перемешивают. Используют как базовое массажное масло.
Берут примерно в равных долях масло персиковых и абрикосовых косточек, медленно вливают концентрированный экстракт полыни горькой, розы дамасской и сандала (примерно 5-10 мл). Смешивают до образования однородной консистенции. Хорошо перемешивают, так, чтобы не оставалось никаких комочков. Перед применением добавляют 2-3 капли эфирного масла сосны и туи, еще раз тщательно перемешивают. Используют как базовое массажное масло.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Лечение травами
Лечение травами позволяет избавиться от последствий отравления дымом. Рекомендуется применять растения в виде лечебных отваров внутрь. Схема приготовления довольно проста: примерно 2-3 столовые ложки растительного сырья заливают стаканом кипятка, накрывают блюдцем, настаивают не менее часа. Выпивают весь стакан отвара за сутки. На следующий день готовят новый отвар. Пить рекомендуется 14-28 дней.
[24], [25], [26], [27], [28], [29]
Гомеопатия
Гомеопатия позволяет в относительно короткие сроки избавиться от последствий отравления, восстановить организм. Мера предосторожности одна – консультироваться с врачом перед началом лечения. Это позволит предотвратить основной побочный эффект – ухудшение состояния.
В качестве основы берут примерно по 50 грамм сливочного масла и маргарина. Заливают полученную смесь небольшим количеством заранее приготовленного подогретого на слабом огне растительного отвара, приготовленного на основе девясила, душицы и мускуса. Готовят массу однородной консистенции. Когда масса приготовлена, добавляют по столовой ложке ладана и ванили. Дают возможность застыть, можно растворять в чае, воде.
В качестве основы берут примерно 2-3 столовые ложки меда и масла алоэ, смешивают между собой. Заливают небольшим количеством свежего отвара сандала и вербены (примерно 30-40 мл). Готовят массу однородной консистенции. Непосредственно перед применением добавляют по 2-3 капли концентрированного эфирного масла кедра и можжевельника, тщательно перемешивают. Используют как пищевую добавку, добавляют в чай.
Берут примерно в равных долях яичный белок и рыбий жир, медленно вливают концентрированный экстракт лопуха, полыни горькой и полыни цитварной (примерно 5-10 мл). Смешивают до образования однородной консистенции. Хорошо перемешивают, так, чтобы не оставалось никаких комочков. Перед применением добавляют 2-3 капли эфирного масла розы, еще раз тщательно перемешивают. Используют как пищевую добавку, ароматизатор. Пьют, растворяя в чае, воде.
Смешивают в равных долях масло какао и молотый овес, примерно по 3-4 столовой ложки каждого компонента, добавляют примерно по 2 столовые ложки топленого молока и оливкового масла. Все это тщательно перемешивают, до однородной консистенции. Используют для обработки кожи и слизистых оболочек при химическом ожоге, повреждении дымом. Пьют, растворяя чайную ложку средства в стакане воды.
[30], [31], [32], [33]
Основные признаки отравления угарным газом. Как оказать первую помощь
Угарный газ не имеет ни цвета, ни вкуса, ни запаха и образуется во время неполного сгорания различных веществ, содержащих углерод. Угарный газ является токсичным компонентом выхлопных газов. Чаще всего отравление угарным газом возникает из-за неправильного использования печей или котлов, в растопке которых используется каменный уголь или газ.
Чтобы вовремя оказать человеку помощь, надо знать основные признаки такого отравления. Поскольку угарный газ совершенно не имеет запаха, отравление может произойти очень незаметно. При содержании 0,08% СО во вдыхаемом воздухе человек чувствует головную боль и удушье. При повышении концентрации СО до 0,32% возникает паралич и потеря сознания (смерть наступает через 30 минут). При концентрации выше 1,2% сознание теряется после 2-3 вдохов, человек умирает менее чем через 3 минуты.
В такой ситуации крайне важно оказать пострадавшему грамотную доврачебную помощь. Для этого вынесите человека на свежий воздух, уложите, приподняв ноги, освободите от тесной одежды и дайте понюхать нашатырный спирт. Если пострадавший в сознании, ему необходимо обеспечить покой и непрерывный доступ кислорода, например, можно обмахивать его газетой или включить вентилятор. Если же пострадавший не дышит, необходимо сделать ему искусственное дыхание, предварительно очистив дыхательные пути. И, конечно, вызовите «Скорую помощь». Если такой возможности нет, то после восстановления жизненно важных функций, постарайтесь доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
Помните, что во время выноса пострадавшего из места, в котором находится опасная концентрация угарного газа, в первую очередь нужно обезопасить себя, чтобы не отравиться тоже. Для этого нужно действовать быстро и дышать через носовой платок, марлю.
Отравление угарным газом (СО)
Отравление угарным газом (химическая формула: CO) является одной из наиболее распространенных и тяжелых форм интоксикаций. Оно обуславливает серьезные поражения систем и органов человека. Это наиболее часто встречающийся вид ингаляционных отравлений. В России угарный газ занимает второе место в структуре причин смертности от острых отравлений.По различным территориям РФ смертность от отравления угарным газом составляет от 11,0% до 58,8% всех смертей от острых отравлений
Угарный газ — окись углерода, монооксид углерода, оксид углерода (II) — продукт неполного сгорания веществ, содержащих углерод, бесцветный газ, без запаха и вкуса, плохо растворим в воде (21 мг/л), способен диффундировать через перегородки, стены, слои почвы.
В атмосфере угарный газ содержится в незначительных количествах (0,000001-0,00002%), образуется,как продукт цепочки реакций с участием метана и других углеводородов (в первую очередь, изопрена). Основным антропогенным источником угарного газа в настоящее время служат выхлопные газы двигателей внутреннего сгорания. Угарный газ — один из главных поражающих факторов при пожарах в горящих, задымленных зданиях и помещениях, в вагонах транспорта, в лифтах, самолетах и т.п.; при вдыхании дыма горящих сигарет.
«Угорание» в быту возникает в помещениях с неисправными отопительными приборами (печами, каминами, обогревателями, водонагревателями), при использовании угольных брикетов в примитивных печах для обогрева альпинистских палаток, при длительном горении нагревательных приборов в невентилируемых помещениях, при утечке бытового газа пропана (содержащего 4-11% СО), в котельных бытовых и производственных зданий и т.д.
Токсикокинетика: Способ поступления СО в организм только один – ингаляционный. Токсический эффект для человека наблюдается при вдыхании воздуха с концентрацией СО 3х10(-3) г/л в течение 1 часа. После прекращения вдыхания, 60-70% СО выделяется в течение одного часа. За четыре часа удаляется 96% абсорбированной организмом дозы. Небольшая часть поглощенной окиси углерода остается растворенной в плазме крови. Угарный газ выводится из организма в основном через легкие. С мочой СО выводится в ничтожном количестве в виде комплексного соединения с железом.
Токсикодинамика. Патогенез отравления: Токсическое действие угарного газа на организм основано на его взаимодействии с гемоглобином и образовании карбоксигемоглобина (НbСО), неспособного переносить кислород, и впоследствии — развитии транспортной гипоксии.
Кроме гемоглобина, значительная часть окиси углерода (от 15 до 50%) взаимодействует с другими железосодержащими биологически активными системами организма (гемопротеинами): цитохромами, каталазой, пероксидазой, миоглобином и др. В результате блокируется тканевое дыхание, нарушаются окислительные процессы в митохондриях, развивается тканевая гипоксия.
Клиника острого отравления
Классификация острого отравления.
Дифференциальная диагностика
В некоторых случаях острое отравление окисью углерода необходимо дифференцировать с острым нарушением мозгового кровообращения и с черепно-мозговой травмой, с другими отравлениями и коматозными состояниями (кетоацидотическая кома, вирусные менингоэнцефалиты и др.).
Подострое отравление
Развивается при длительном пребывании в атмосфере, с повышенным содержанием СО (например, при небольшой неисправности отопительного оборудования). Признаки отравления неспецифичны: головная боль, астения, головокружение, нарушения памяти, мышечная слабость, мышечные боли, нарушения чувствительности, нарушения пищеварения. Возможно развитие депрессивных состояний, эпизодов нарушения сознания с психическими кризами.
Клиника хронического отравления
Длительное время возможность развития хронического отравления СО подвергалась сомнению, но в настоящее время такая форма патологии общепризнана. Развивается хроническое отравление при длительном действии малых (меньше 0,1 мг/л) концентраций СО, не снижающих содержания О2 в крови.
Первые симптомы появляются обычно через 2-3 мес. после начала контакта с СО: шум в голове, головные боли, головокружение, повышенная утомляемость, ослабление памяти и внимания, апатия и раздражительность, шум в ушах, повышенная чувствительность к звуковым раздражителям, тошнота, похудание, отсутствие аппетита, бессонница ночью и сонливость днем, бледность, сероватый цвет кожи, навязчивый страх, чувство сердечной тоски, одышка, учащенные позывы к мочеиспусканию.
Со стороны сердечно-сосудистой системы обнаруживаются тахикардия, аритмия, экстрасистолия. Отсутствие аппетита, изжога, тошнота, рвота, понос, гастриты, колиты, возможно нарушение функции печени. Нарушение функции щитовидной железы (гипертиреоз), снижение функции надпочечников. Ослабление половой функции, аспермия, дизовариальные расстройства, спонтанное прерывание беременности.
Нарушения иммунитета. В крови увеличение уровня HbCO до 3-13 %, количества гемоглобина и эритроцитов (до 6 Т/л и выше) на фоне ретикулоцитоза, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Возможно развитие гипохромной анемии. Описаны единичные случаи пернициозной и гиперхромной анемии с перерождением в лейкоз.
Лечение
В первую очередь — прекращение воздействия СО. В порядке первой помощи необходимо вынести пострадавшего из отравленной атмосферы, растереть грудь, к ногам, на грудь и спину — положить грелки, дать горячий чай, кофе. Чрезвычайно важно обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватное снабжение кислородом. Пациента обязательно госпитализировать.
Антидотная терапия
Кислород является настоящим антидотом СО. Основным средством лечения острого отравления является нормобарическая оксигенация (FiO2 = 1. 100% О2 — 12-15 л/мин) в течение 6 часов с помощью кислородной маски, кислородной палатки или искусственной вентиляции легких. Кислородотерапию начинают на месте происшествия, проводят во время транспортировки и продолжают в стационаре.
В стационаре может быть предпринята гипербарическая оксигенация, если с момента отравления прошло не более суток. Затем проводятся: нейропротективная терапия, купирование возбуждения и судорог; лечение отека мозга, отека легких; коррекция гемодинамических нарушений, устранение метаболического ацидоза; лечение пневмонии, инфекционных осложнений (антибиотикотерапия).
Специфическая терапия
Иркутским институтом органической химии разработан антидот монооксида углерода – Ацизол (бис-(1-винилимидазол)-цинкдиацетат) — раствор для внутримышечного введения. Препарат повышает парциальное давление кислорода в крови, тканях и ускоряет диссоциацию карбоксигемоглобина и карбоксимиоглобина. Ацизол применяют в качестве профилактического средства при угрозе отравления и лечебного средства при отравлении различной степени тяжести оксидом углерода (СО) и другими продуктами термоокислительной деструкции. С лечебной целью Ацизол рекомендуется применять как можно в ранние сроки после отравления вне зависимости от тяжести поражения.