Если врач не назначает тест на коронавирус что делать

Что делать, если вам отказали в бесплатном тесте на COVID-19?

В каких случаях больному человеку должны сделать тест на COVID-19? Куда жаловаться, если отказали в бесплатном тесте?

СМИ пестрят историями, в которых люди рассказывают, что, будучи с высокой температурой, с потерей обоняния и другими симптомами коронавируса и вдобавок, имевшие контакт с больными COVID-19, не могут получить от врача направление на тест. При этом сдать тест на COVID-19 платно в частной клинике невозможно, поскольку людей не принимают с признаками болезни. Получается замкнутый круг.

Для начала определимся, а кому положен бесплатный тест на COVID-19?

Кому должны сделать бесплатный тест на COVID-19?

По данным Роспотребнадзора на 01.11.2020 г. в России проведено более 61,9 млн лабораторных исследований на наличие коронавирусной инфекции.

Тестирование на COVID-19 сейчас как нельзя актуально, ведь каждый день в России выявляется рекордное число больных.

В государственных и частных медучреждениях применяют ПЦР-диагностику. Именно анализ методом ПЦР показывает, есть ли сейчас в организме человека коронавирусная инфекция.

Кто может пройти бесплатно тест на COVID-19?

Перечень таких лиц обозначен в п.1.5 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 30.03.2020 г. № 9. Бесплатно пройти тест могут граждане:

На практике граждане, которым предстоит лечь в больницу на плановую операцию или осмотр, зачастую сталкиваются с необходимостью за свой счет делать тест на COVID-19.

Но такое требование неправомерно.

Существует приказ Минздравоохранения РФ от 19.03.2020 г. № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19», который предусматривает определенные процедуры перед плановой госпитализацией. Среди таких процедур значатся при наличии медицинских показаний — обзорная рентгенография или КТ легких и тестирование на COVID-19.

Все это должно быть предоставлено бесплатно, по полису ОМС.

Но, как говорится гладко только на бумаге, да забыли про овраги.

Диагноз «внебольничная пневмония» без рентгенологических признаков воспаления легких поставить невозможно. Получить же направление на КТ легких в регионах непросто, да и больные, получившие направление врача, ждут очереди несколько дней.

В любом случае, чтобы сдать бесплатный тест нужно направление от врача. Для этого нужно либо вызвать врача, либо записаться на прием через регистратуру поликлиники.

Куда жаловаться, если пациенту отказывают в бесплатном тесте?

Право граждан на получение бесплатной медпомощи в государственных и муниципальных учреждениях прямо закреплено в п. 1 ст. 41 Конституции РФ. Но, к сожалению, нередки случаи, когда это право нарушается. Например, отказ в плановой госпитализации без проведенного за счет пациента теста — недопустим и является нарушением прав на оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования. Также, как и отказ в выдаче направления больному на бесплатный тест при наличии показаний.

В этом случае нарушены права пациента в части ОМС и первым делом необходимо обратиться по телефону горячей линии страховой компании. Название страховой компании написано на полисе ОМС.

В случае возникновения недопонимания со стороны медицинского персонала, нужно обратиться с жалобой к руководству медучреждения.

Если обращение к руководству медучреждения не возымело успеха, то нужно обратиться на горячую линию по коронавирусу Минздрава, а также сообщить о нарушении в Роспотребнадзор.

Еще одним бичом в последнее время стала работа «скорой». Несмотря на то, что действия «скорой» детально расписаны, во многих регионах больные люди ждут скорую по нескольку дней (Приказы Минздрава РФ от 26.03.1999 г. № 100 и от 20.06.2013 г. № 388н).

Бывает ситуация, что «скорая» не приезжает совсем.

Понятно, что в ситуации, когда человек болен, ему не до бумаг. Тем не менее, все обращения нужно направлять в письменном виде и добиваться проставлении отметки о принятии. Впоследствии все зафиксированные обращения будут служить доказательством неоказания помощи и поводом для обращения в прокуратуру и в суд.

Незаконный отказ в оказании медицинской помощи может повлечь и уголовное наказание (ст.124 УК РФ). Все зависит от последствия неоказания помощи для больного.

Источник

Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19

Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.

Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.

На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.

Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.

1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?

Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.

Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:

! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.

2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?

По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.

3. Когда звонить в «скорую»?

Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.

При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:

4. Что должны сделать прибывшие медики?

По правилам осмотр пациента включает:

5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?

В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).

Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:

Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).

Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.

6. Когда и как сдается анализ крови?

Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.

Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.

Как определяется степень тяжести COVID-19

! Легкое течение

— частота дыхания > 22/мин

— одышка при физических нагрузках

— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)

— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л

! Тяжелое течение

— частота дыхания > 30/мин

— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)

— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)

— снижение уровня сознания, ажитация.

7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?

Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).

Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.

8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?

Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.

Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:

* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:

* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);

* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?

Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.

Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).

10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?

Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.

В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.

Источник

Как быть, если врач не назначает ПЦР-тест на коронавирус?

Мой отец заболел. Экспресс-тест показал, что у него ковид, но врач из поликлиники не назначает ПЦР. Вместо этого она предлагает подождать несколько дней, пока станет лучше, а потом приехать в поликлинику на КТ. Что делать в такой ситуации?

Рекомендации врача оставили родителей в подвешенном состоянии. Вот самые очевидные проблемы:

Посоветуйте, как поступить в такой ситуации с точки зрения медицины и права.

Кто имеет право на бесплатный ПЦР-тест на коронавирусную болезнь

Ваши родители имеют право на бесплатное ПЦР-тестирование на коронавирусную болезнь. Врач должна была сделать отцу тест на дому или выдать направление на анализ в больнице. Но раз она этого не сделала, я предлагаю не тратить время на жалобы главному врачу поликлиники, а как можно скорее сдать ПЦР-тест без направления.

Чем быстрее ваш отец сдаст такой анализ, тем точнее будет результат. Если взять мазок из горла через 3—4 дня после появления симптомов, то вирус уже может спуститься из ротоглотки в легкие. Тогда вероятность найти его в мазке составляет всего 40%.

Сделать анализ нужно всем людям, которые контактировали с вашим отцом, — в первую очередь вашей маме и всем, кто еще живет в квартире. А если вы виделись с отцом лично, то и вам.

Курс о больших делах

Как сделать ПЦР-тест без направления от врача и получить QR-код переболевшего

Профилактика, диагностика и лечение COVID-19 — Временные клинические рекомендации, версия 13.1PDF, 11,9 МБ

Вот как можно поступить.

Пройти бесплатное тестирование в поликлинике. Этот вариант подходит людям, у которых есть московский полис ОМС. Правда, придется ехать сдавать ПЦР-тест лично, рискуя кого-нибудь заразить.

Если в вашей поликлинике нет доступного времени, то через справочную службу можно записаться в другую московскую поликлинику, где есть доступное для записи время.

В других регионах России бесплатно сдать ПЦР-тест на ковид сложнее. У многих государственных поликлиник просто нет средств, чтобы обеспечить тестирование всех, кому нужен анализ. В этой ситуации придется сдавать ПЦР-тест за деньги.

Но, по словам руководителя Роспотребнадзора Анны Поповой, не все коммерческие лаборатории передают результаты людей, которые к ним обращаются, на госуслуги. Поэтому перед тем, как вызывать курьера или ехать в лабораторию, советую позвонить туда и уточнить этот момент.

Теоретически, даже если лаборатория не отправит данные, но на руках у пациента будут результаты положительного теста, врач может поставить диагноз. Но чтобы никому ничего лишний раз не доказывать, лучше найти лабораторию, которая сделает все по правилам.

Сколько стоит ПЦР-тест на ковид в частной лаборатории вместе со взятием крови

Нужно ли ехать на компьютерную томографию легких при подозрении на ковид

Компьютерная томография, или КТ, не подходит для диагностики коронавирусной болезни. Это усовершенствованное рентгеновское обследование с высокой чувствительностью, которое позволяет обнаружить изменения в легких еще до появления симптомов или когда они незначительные.

КТ нужна не всем пациентам, а только тем, у кого есть показания для этого.

Нужно ли делать КТ пациентам с положительным тестом на COVID-19

Положительный тест на коронавирусную болезнь — это не основание для КТ грудной клетки. Врач направляет человека на исследование, только если результаты могут повлиять на его дальнейшее лечение.

Если течение коронавирусной инфекции легкое, то мне сложно обосновать направление на КТ. Вот признаки легкого течения:

Если через несколько дней у пациента поднимется температура, снизится сатурация или появится одышка, нужно вызвать врача на дом. Ехать на КТ надо, только если специалист подтвердит, что это действительно необходимо.

Поэтому нужно внимательно следить за самочувствием вашего отца и регулярно — два-три раза в день — измерять ему температуру.

Что в итоге

Компьютерная томография, или КТ, грудной клетки нужна не всем пациентам. Если у человека в норме температура и сатурация крови и нет одышки, это исследование ему не нужно.

Что делать? Читатели спрашивают — эксперты Т⁠—⁠Ж отвечают

Все платные лаборатории, которые делают ПЦР-тесты, не обслуживают людей с симптомами ОРВИ. Если видят симптомы, отправляют домой.
На сайте Инвитро даже в разделе про ПЦР на дому советуют при наличии признаков ОРВИ вызвать участкового врача

У нас в поликлинике ПЦР тесты не делают, сразу отправляют на анализ крови. Мне ковид не поставили, а потом оказалось что это он и был, а не ОРВИ. Я сдавала анализ на антитела после болезни.

В Зеленограде (Москва) наоборот берут всем, даже тем, кто не хочет. Происходит это так. Единая отдельная живая очередь к терапевту хоть с температурой хоть без. И перед там ка попасть к самому врачу берут ДВА теста. Экспресс, результаты показывают сразу и обычный.

А можно взыскать с государства стоимость платрого теста, если он будет положительным?

Павел, позвоните в свою страховую компанию. Знаю что возвращают денежные средства, если при нахождении в стационаре пациент приобретает лекарственные средства или расходные материалы за свой счет, но возможно только на определенный перечень средств и услуг.

да мне отказали в бесплатномПцР тесте, я сдела платно и у меня результат показал отрицательный. значение выше критической нормы 11.301.. что это значит я не понимаю.. сказали что я переболела бессимптомно. Объясните дадут мне ОР-Код?

Источник

Коронавирус или ОРВИ? В каких случаях врачи обязаны делать тест на COVID-19

По словам Николая, все началось на даче. Он и его жена почувствовали себя плохо одновременно. Поднялась температура, заныли мышцы, появился сухой кашель. В другое время при таких симптомах они бы просто выпили жаропонижающее да перешли на постельный режим. Но во время пандемии самолечение чревато. Потому семья срочно вернулась в город и вызвала врача.

Фото: Pixabay / fernandozhiminaicela

Приехал врач районной неотложки, сделал визуальный осмотр, посоветовал пить больше жидкости, принимать парацетамол и не нервничать. Мол, придет участковый врач из 32-й поликлиники и назначит лечение.

Участковый пришел часа через два, но никаких анализов на коронавирус брать не стал. Прописал жаропонижающее и таблетки от кашля.

Поскольку анализ на коронавирус ни Николаю, ни его супруге никто так и не предложил, пришлось вызвать частную «скорую». Приехали люди в «космических скафандрах» и взяли мазок. Естественно, не бесплатно. За два теста пришлось отдать 11 500 рублей.

Давайте разбираться. Вот распоряжение, опубликованное 20 апреля на сайте Минздрава. В документе написано, что медицинским работникам следует рассматривать любой случай ОРВИ вне зависимости от анамнеза в качестве подозрения на коронавирус нового типа.

В ведомстве отмечают: из-за высокого сходства клинических проявлений коронавируса и ОРВИ и возможности наличия совместной формы заболевания могут быть использованы комбинированные схемы лечения с помощью препаратов против этих инфекций. При этом терапию следует назначать в первые 48 часов после появления симптомов без ожидания лабораторного подтверждения диагноза. Поскольку именно раннее начало лечения обеспечивает более легкое и быстрое течение коронавирусной инфекции.

То есть делать тест на вирус врачи районных поликлиник обязаны.

Эту же информацию подтвердили в петербургском комитете по здравоохранению.

МЕЖДУ ТЕМ

В России второй день подряд снижается количество зараженных COVID-19. На 23 апреля зарегистрировано 4774 новых случая. Накануне прирост составил 5236 человек.

В Ленинградской области за день прибавилось 39 пациентов (всего 576 случаев). Выздоровели 62 человека, смертельных случаев нет.

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 070 (6668) от 24.04.2020 под заголовком «А если это корона?».

Источник

Коронавирус: ответы на главные вопросы

1. Любой ли пациент с температурой и признаками сильного кашля может сдать тест на коронавирус?

Пациент с такими симптомами не может идти в лабораторию, мы такого посетителя не примем, он должен вызвать врача на дом. Материал берется с соблюдением норм работы с патогеном 2 класса опасности, только в учреждениях или специальными выездными бригадами, у которых есть разрешение Роспотребнадзора на взятие такого материала. Это необходимое условие безопасности и важно для учета всех подозрительных на коронавирус пациентов в условиях эпидемии.

2. Во всех ли медицинских офисах лаборатории можно сдать тест на патоген 2 группы, этот опасный коронавирус?

Дело в том, что тест на коронавирус COVID-19 нельзя просто прийти и сдать в медицинском офисе лаборатории по своему желанию. В настоящее время мы не имеем права брать материал у пациентов с предполагаемой коронавирусной инфекцией (COVID-2019). Если у вас есть симптомы инфекции, вы должны обратиться к врачу по месту жительства, а далее врач направит вас туда, где можно обследоваться на вирус.

3. Какой врач может направить на анализы на коронавирус?

Если вам нужно сдать такой анализ и у вас есть подозрительные симптомы, вы должны обратиться в муниципальные учреждения здравоохранения, например, в вашу районную поликлинику. Если вы не ходите в поликлинику или обслуживаетесь по ДМС, то вам нужно прежде всего позвонить вашему лечащему врачу, чтобы он вас правильно маршрутизировал. Не каждый частный медицинский центр имеет право такой анализ у вас взять.

4. При каких симптомах стоит бить тревогу и вызывать специального врача?

Если у вас температура, кашель, одышка, боль в груди и сильная слабость, то обязательно нужен осмотр врача, а он уже примет решение о необходимости тестирования на коронавирус или госпитализации.

5. Если пациент обслуживается в коммерческой клинике, то как ему сдать спец тест на COVID-19?

Нужно этот опрос задать в конкретной клинике, и, если у вас есть симптомы, то не ходите туда, а позвоните. Не все клиники могут принимать пациентов с подозрением на коронавирус, так как это требует соблюдения специальных санитарно- эпидемиологических условий и норм предосторожности.

6. Если у меня нет симптомов, но я боюсь инфекции, как мне сдать тест и убедиться, что я здоров?

В этом случае самое правильное решение – соблюдать карантин (самоизоляцию). Если нет никаких признаков болезни, то пытаться сдать тест не надо. И сейчас, к счастью, нет возможности сдать тест всем желающим.

Во-первых, тестирование здоровых отнимет ресурсы врачей и лабораторий, которые в это время должны обследовать больных.

Во-вторых, тест системы устроены таким образом, что у каждого теста на обнаружение любого вируса есть предел так называемой аналитической чувствительности – это то, минимальное количество вируса, которое тест может «увидеть». Обычно оно колеблется от 10*3 до 10*5 копий вируса в зависимости от тест-системы. У заболевшего человека вирус размножается в организме и его много, гораздо больше, чем 10*5. Мы можем его обнаружить нашей тест-системой. Если человек с достаточно сильным иммунитетом, то признаков заболевания нет, но он может быть какое-то время носителем и распространителем вируса, хотя и в небольшом количестве.

Так, по данным китайских ученых, переносят коронавирусную инфекцию дети и такая ситуация возможна у выздоравливающего человека. В этом случае тест на коронавирус может не сработать (например, вирус выделяется в маленьком количестве (например, 10*2), меньше чувствительности теста и тест-система его не «увидит». А «отрицательный» тест даст ложную иллюзию полного здоровья и такой человек может заразить своих близких, особенно тех, у кого сниженный по каким-то причинам иммунитет. Именно поэтому пациентов из больницы выписывают только после получения двух отрицательных результатов теста на вирус. Так как не исключено взятие анализа у выздоравливающего в период низкой концентрации вируса и получение отрицательного результата. Для проверки через несколько дней наблюдения берется повторный тест.

Поэтому тестирование бессимптомных пациентов не имеет смысла. Они могут быть как абсолютно здоровыми, так и «здоровыми носителями» вируса. Для победы над эпидемией очень важно поддерживать режим самоизоляции, а при появлении признаков заболевания обращаться к врачу.

Источник