Если выпить две таблетки мелаксена что будет
Ответы на вопросы
К.м.н. Полуэктов М.Г.: – Да, несколько вопросов. Особенно актуален вопрос бессонницы у пожилых больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Как лечить таких пациентов? Доступные препараты.
И вот сегодняшняя наша лекция была посвящена проблеме острой бессонницы, острой инсомнии. Все-таки острая инсомния – это проблема людей активно работающих, активно взаимодействующих друг с другом и имеющих в связи с этим большое количество стрессов. У пожилых людей проблема чаще возникает с хронической формой инсомнии. И причина этой инсомнии очень многообразная. Во-первых, это просто нарушение гигиены сна. У пожилого человека нету такого дисциплинирующего воздействия, трудового распорядка. Пожилой человек часто может прилечь днем, подремать немножко. У пожилого человека часто выявляется депрессия, например. На него мало воздействия солнечного света, потому что он не выходит на улицу. То есть бессонница пожилых – это отдельная проблема, и начинать лечение бессонницы пожилых все-таки нужно с нормализации режима сна. Это самый простой и зачастую наиболее эффективный метод лечения до применения снотворных препаратов. И действительно, во всех международных рекомендациях методы гигиены сна, режима сна, поведенческой терапии бессонницы всегда находятся на первом месте. Они имеют приоритет при лечении хронической бессонницы перед снотворными препаратами. Но я говорю о хронической бессоннице. А при острой бессоннице применение снотворных препаратов совершенно оправданно.
Если возможно, пару слов об инсомнии у детей. Каково ваше мнение о применении тералиджена – одного из препаратов для лечения бессонницы?
У детей наблюдается очень необычная, скажем, форма инсомнии. И в абсолютном большинстве случаев нарушение сна у детей связано с нарушением режима сна или нарушением правил укладывания ребенка. Вот самая частая форма инсомнии, так называемая поведенческая инсомния – это инсомния детей первого года жизни, когда ребенок ночью часто просыпается и требует, чтобы его взяли на руки, укачали. Почему он требует? Потому что он привыкает засыпать при укачивании вечером. Он засыпает замечательно, его перекладывают в кроватку, ночью он просыпается и чувствует, что ему чего-то не хватает. У него нарастает тревога. Он беспокоится, зовет родителей, требует, чтобы вернули ритуал, который помогает ему засыпать. Ритуал, к которому его приучили – это укачивание на руках. То есть это проблема чисто поведенческая, и достаточно быстро ребенка можно переучить, научить правильно засыпать вечером. Другая проблема более старших детей – это синдром зова из-за двери, когда вечером ребенка укладывают спать и начинается вот эта история: хочу пить, хочу писать, посиди со мной. Это тоже поведенческая форма инсомнии, и немножко по-другому она лечится. Но снотворные препараты ни в том, ни в другом случае не имеют приоритета. Приоритет имеют поведенческие формы лечения. Тералиджен является одним из препаратов для лечения инсомнии у детей, я согласен.
Академик РАМН, профессор Ивашкин В.Т.: – Михаил Гурьевич, у меня два вопроса. Первый вопрос. Обладает ли донормил холинолитическим эффектом, и в связи с этим насколько целесообразно и возможно применение его у мужчин с периодической задержкой мочи в связи с наличием гиперплазии простаты?
К.м.н. Полуэктов М.Г.: – Да, действительно, помимо своих замечательных снотворных действий, у него есть и нежелательные побочные эффекты, в том числе и холинолитическое действие. В связи с этим в инструкции по применению не рекомендуется применение этого препарата при наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы и глаукомы. Это отражено в инструкции.
Академик РАМН, профессор Ивашкин В.Т.: – И второй вопрос. Какое ваше отношение к мелатонину и к препаратам мелатонина как к снотворным, которые, так сказать, в настоящее время рекомендуют, и в том числе при острой или стрессовой инсомнии?
К.м.н. Полуэктов М.Г.: – Препараты мелатонина не называют снотворными препаратами в настоящее время. Их называют адаптогенами.
Академик РАМН, профессор Ивашкин В.Т.: – Да. Но тем не менее, они все-таки обладают определенным снотворным таким действием.
К.м.н. Полуэктов М.Г.: – Да, сам мелатонин действительно экзогенно обладает небольшим ГАМК-ергическим даже действием, то есть чисто снотворным. Но в основном его действие связано с воздействием на внутренние часы человека. И в многочисленных исследованиях было показано, что эффект мелатонина тем выше, снотворный эффект, эффект улучшения сна, чем ниже уровень собственной продукции мелатонина. Поэтому у пожилых людей, у кого постепенно с возрастом снижается уровень собственной продукции мелатонина, мелатонин действительно может быть эффективен в отношении коррекции нарушений сна. Но подчеркну, что он эффективен тогда, когда его мало и когда есть нарушение цикла сон-бодрствование. Действительно, он часто применяется при лечении сна пожилых. При стрессовой инсомнии, скорее всего, он не будет столь эффективен, потому что у него нет прямого седативного действия, достаточно слабое снотворное действие, и мы в данной презентации поэтому его не упоминаем.
Академик РАМН, профессор Ивашкин В.Т.: – Спасибо большое. У нас нет больше вопросов?
Профессор Петрухин А.С.: – Можно ремарочку? У детей бессонницы не бывает. Или это неправильное воспитание, или это расстройство сна, которое называет диссомния. К диссомнии относятся ночные кошмары (все зависит от фазы сна), ночные страхи и вот это нарушение режима, которое возникает. Сейчас, кстати, очень много таких случаев, что дети даже с нянями спят, 14-тилетние причем, что-то такое творится невозможное. Уже триста лет назад от этого отказались, у нас только начинается. И поэтому очень важно режим и правильное воспитание ребенка, и учить, что если ребенок взрослый спит с няней, то это может привести к дальнейшим их сексуальным расстройствам.
Последствия приёма алкоголя со снотворным
Алкоголь, в каком бы виде он не был, вреден для здоровья, особенно для нервной системы и мозга. Его регулярное воздействие приводит к развитию разнообразных осложнении, одним из которых является бессонница.
В некоторых случаях люди, желая побороть наступившее состояние, принимают снотворные средства после приема алкоголя. В некоторых случаях его смешивают напрямую или подсыпают снотворное в рюмку чрезмерно разошедшемуся человеку. Подобная практика крайне опасна, так как действующие вещества препаратов, вступая в взаимодействие с этанолом могут привести к остановке дыхания, амнезии и другим побочным эффектам, опасным для здоровья и жизни.
Можно ли принимать снотворное с алкоголем: в каких случаях это происходит?
Комбинирование практически любых препаратов с спиртными напитками приводит к целому ряду часто не прогнозируемых заранее эффектов. В результате человек может впасть в опасное для жизни состояние, при котором необходимо немедленно обратиться в наркологическую клинику или вызвать специалиста на дом для проведения детоксикации.
Особенно опасно употребление снотворного без рецепта с алкоголем, так как реакцию конкретного организма на подобное сочетание предугадать сложно. Однако достаточно часто складываются ситуации, когда такое поведение кажется пьющему человеку или его близким единственным выходом.
Наиболее частые случаи приема снотворного после алкоголя:
При появлении проблем со сном любой этимологии необходимо обращаться напрямую к специалисту, для подбора метода их решения. Если бессонница вызвана чрезмерным употреблением спиртных напитков, то наиболее правильным будет сначала провести вывод из запоя, затем кодирование от алкоголя и только после этого приступать к приему курса специальных препаратов.
Последствия приёма сильного снотворного с алкоголем
Одновременный прием спиртных напитков с любыми медикаментами крайне опасен из-за возможных последствий. Смешение же двух столь сильно воздействующих на нервную систему вещества, как этанол и действующие компоненты снотворных может привести не просто к ухудшению самочувствия, но и к летальному исходу.
Что будет, если выпить снотворное с алкоголем?
Если же без применения специальных средств не обойтись, то перед их употреблением стоит проконсультироваться с врачом, чтобы определить, какое снотворное можно пить с алкоголем. Такие препараты представлены сегодня в аптеках, но подбор в каждом конкретном случае должен осуществлять специалист.
Снотворное, совместимое с алкоголем
Любители спиртных напитков должны держаться подальше от практически любых искусственно синтезированных лекарств, так как каждое из них крайне опасно накладывается на этанол. Единственный выход – использовать средства на основе природных компонентов. Необходимо внимательно предварительно изучить состав, чтобы понять, какое снотворное можно принимать с алкоголем. Наиболее распространенные и популярные из них:
Эти средства действуют максимально мягко, постепенно накапливая эффект. Состояние сна наступает естественным образом, без чувства слабости, характерного для более сильных лекарств.
Совместимость снотворного с алкоголем в данном случае обеспечивается полностью натуральным составом препаратов, не вступающим в конфронтацию с этанолом и не наносящим вред. Перед непосредственным использованием необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом.
Также снотворные препараты используют в некоторых случаях при проведении детоксикации от алкоголя, чтобы избежать переживание абстинентного синдрома. В таком случае прием препаратов проводится строго под наблюдением врача-нарколога, которого можно вызвать на дом.
Публикации в СМИ
Отравление нейролептиками
Этиопатогенез • Токсическое действие: психотропное, нейротоксическое (ганглиолитический, адренолитический эффекты; угнетение ретикулярной формации мозга; поражение таламокортикальной системы) • Гистологически преобладают признаки гипоксии в виде распространённых ишемических изменений нейронов, образования гомогенных коагулятов в сосудах и резко выраженных дистрофических изменений астроцитарной глии с появлением амебоидных форм клеток.
Клиническая картина. Основные стадии такие же, как и при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами (см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Резкая слабость, головокружение, выраженная сухость во рту, тошнота • Снижение или отсутствие реакции зрачков на свет при относительной сохранности роговичных рефлексов (у 70–80%), нарушение конвергенции • Неврологические расстройства •• Атаксия, снижение сухожильных и периостальных рефлексов, мышечный спазм, тризм жевательных мышц, судороги •• Акинетико-ригидный синдром, особенности: диссоциация симптомов — выраженная гипомимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса (мышечную гипотонию наблюдают в 50% случаев) •• Гиперкинетический синдром — сочетание нескольких видов гиперкинезов (тортиколлис, оральные гиперкинезы, тремор кистей рук) или смена одного гиперкинеза другим (хореиформного ознобоподобным или крупноамплитудным тремором рук) •• Сохранены реакции на болевые раздражения (у 75%) • Учащение пульса, снижение АД без цианоза • При приёме внутрь — гиперемия и отёк слизистой оболочки рта, у детей — выраженное раздражение слизистой оболочки ЖКТ • Кожные аллергические реакции • Коматозное состояние — неглубокое, гипотермия, сухожильные рефлексы повышены; по выходе из комы возможны паркинсонизм, ортостатический коллапс • В некоторых случаях (в результате блокады дофаминовых рецепторов) возможно развитие нейролептического злокачественного синдрома: гипертермия с экстрапирамидными и вегетативными нарушениями, способными привести к смерти (Делея–Деникера синдром).
Диагностика • Спектрофотометрический метод определения токсического вещества в крови • ЭЭГ • ЭКГ — синусовая тахикардия, снижение ST ниже изолинии, отрицательный зубец Т.
Дифференциальная диагностика — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.
ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь), рвотные средства • В последующем — инфузионная терапия, форсированный диурез без ощелачивания крови • Гемосорбция (в 2–3 раза сокращает длительность коматозного периода) • Симптоматическая терапия: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.
Лекарственная терапия • Дифенгидрамин 2–3 мг/кг в/в или в/м для подавления экстрапирамидных симптомов • Аналептики (камфора, никетамид, кофеин, эфедрин) — только при поверхностной коме. Во всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений).
Осложнения — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.
Прогноз (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Астенический синдром сохраняется даже через 2–3 года после интоксикации • Длительное сохранение паркинсонического синдрома (даже через 2–3 года после отравления) • Больные нуждаются в продолжительном наблюдении и лечении после выписки из стационара.
МКБ-10 • T43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами
Код вставки на сайт
Отравление нейролептиками
Этиопатогенез • Токсическое действие: психотропное, нейротоксическое (ганглиолитический, адренолитический эффекты; угнетение ретикулярной формации мозга; поражение таламокортикальной системы) • Гистологически преобладают признаки гипоксии в виде распространённых ишемических изменений нейронов, образования гомогенных коагулятов в сосудах и резко выраженных дистрофических изменений астроцитарной глии с появлением амебоидных форм клеток.
Клиническая картина. Основные стадии такие же, как и при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами (см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Резкая слабость, головокружение, выраженная сухость во рту, тошнота • Снижение или отсутствие реакции зрачков на свет при относительной сохранности роговичных рефлексов (у 70–80%), нарушение конвергенции • Неврологические расстройства •• Атаксия, снижение сухожильных и периостальных рефлексов, мышечный спазм, тризм жевательных мышц, судороги •• Акинетико-ригидный синдром, особенности: диссоциация симптомов — выраженная гипомимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса (мышечную гипотонию наблюдают в 50% случаев) •• Гиперкинетический синдром — сочетание нескольких видов гиперкинезов (тортиколлис, оральные гиперкинезы, тремор кистей рук) или смена одного гиперкинеза другим (хореиформного ознобоподобным или крупноамплитудным тремором рук) •• Сохранены реакции на болевые раздражения (у 75%) • Учащение пульса, снижение АД без цианоза • При приёме внутрь — гиперемия и отёк слизистой оболочки рта, у детей — выраженное раздражение слизистой оболочки ЖКТ • Кожные аллергические реакции • Коматозное состояние — неглубокое, гипотермия, сухожильные рефлексы повышены; по выходе из комы возможны паркинсонизм, ортостатический коллапс • В некоторых случаях (в результате блокады дофаминовых рецепторов) возможно развитие нейролептического злокачественного синдрома: гипертермия с экстрапирамидными и вегетативными нарушениями, способными привести к смерти (Делея–Деникера синдром).
Диагностика • Спектрофотометрический метод определения токсического вещества в крови • ЭЭГ • ЭКГ — синусовая тахикардия, снижение ST ниже изолинии, отрицательный зубец Т.
Дифференциальная диагностика — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.
ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь), рвотные средства • В последующем — инфузионная терапия, форсированный диурез без ощелачивания крови • Гемосорбция (в 2–3 раза сокращает длительность коматозного периода) • Симптоматическая терапия: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.
Лекарственная терапия • Дифенгидрамин 2–3 мг/кг в/в или в/м для подавления экстрапирамидных симптомов • Аналептики (камфора, никетамид, кофеин, эфедрин) — только при поверхностной коме. Во всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений).
Осложнения — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.
Прогноз (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Астенический синдром сохраняется даже через 2–3 года после интоксикации • Длительное сохранение паркинсонического синдрома (даже через 2–3 года после отравления) • Больные нуждаются в продолжительном наблюдении и лечении после выписки из стационара.
МКБ-10 • T43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами
Мелатонин
Вечером, когда дети смирно сидят за столом или на своих скамеечках, является Оле Лукойе. В одних чулках он подымается тихонько по лестнице, потом осторожно приотворит дверь, неслышно шагнет в комнату и слегка прыснет детям в глаза сладким молоком. Веки у детей начинают слипаться.
Тем же вечером, когда взрослые смирно сидят перед телевизором или за своим компьютером, является мелатонин. Без чулок он тихонько появляется часа за два до сна, неслышно тормозит активные процессы в организме и слегка регулирует давление. Веки у взрослых тоже начинают слипаться. (На самом деле, детский сон тоже не обходится без мелатонина, но версия с Оле Лукойе куда занимательней для юного ума).
Мелатонин – гормон, который вырабатывается в эпифизе, шишковидной железе мозга. Его производство согласуется с нашими внутренними часами – циркадными ритмами и сменой времени суток. Мелатонин не погружает вас в сон моментально, он лишь создаёт в организме необходимые условия для отдыха – снижает концентрацию, замедляет скорость реакций, расслабляет мышцы. Уровень гормона весьма незначителен днём и сильно повышается за пару часов до обычного времени отхода ко сну. Его содержание в крови остаётся высоким на протяжении всей ночи, пик приходится на период между полуночью и пятью часами утра. На выработку мелатонина серьёзно влияет уровень освещённости – его производство снижается, если вечером вы находитесь в ярко освещённом помещении или активно пользуетесь смартфоном и компьютером. Регулярные нарушения в выработке гормона чреваты бессонницей и дневной сонливостью и влекут за собой более серьёзные проблемы со здоровьем в долгосрочной перспективе. Например, существуют научные данные о связи между недостаточной выработкой мелатонина и диабетом.
Разумеется, в идеальном мире у вас здоровый режим сна, мелатонин вырабатывается строго по расписанию, вы спите 7-9 часов в стуки, а пробуждение происходит с первыми лучами солнца под пение птиц. Но сказки лучше оставить детям. Один из способов помочь Оле Лукойе вашего организма подняться по лестнице эпифиза – приём мелатонина в таблетках. По составу они идентичны натуральному гормону, но принимать синтетический препарат не то же самое, что мазать веки сладким молоком. Главная загвоздка – дозировка. Препараты, содержащие мелатонин, не подлежат обязательной медицинской сертификации и проходят в торговой группе биологических добавок. Нередко реальная дозировка не соответствует указанной на упаковке. По данным Национальной ассоциации сна США некоторые из таких таблеток повышают уровень мелатонина в 20 раз. Это поможет вам заснуть практически моментально, но весь следующий день вы будете вялым и уставшим – уровень гормона в крови просто не успеет упасть к утру. Регулярный приём мелатонина снижает его естественную выработку: тело привыкает к «поставкам» и перестаёт производить гормон в нужных объёмах. Таким образом нарушается гормональный баланс, а это серьёзная неполадка в работе всего организма. Также не стоит применять препарат без очевидных показаний вроде длительной бессонницы или джетлага.
Как и в случае с любым другим лекарством, перед приёмом мелатонина необходимо посоветоваться с врачом. Он определит, подходит ли подобный препарат для вашего случая, какая дозировка соответствует вашей цели, и как долго можно его принимать без ущерба для организма. Мелатониновые таблетки максимально эффективны в сочетании со здоровыми привычками: качественные условия для отдыха и постоянным временем отхода ко сну. Если же вы не хотите пить таблетки, то попробуйте есть больше бананов, овсянки и вишни – это натуральные источники мелатонина.
Мелаксен: дозы и передозировка
Мелаксен (действующее вещество мелатонин) – это современное лекарственное средство производства США, предназначенное для нормализации сна. В некотором роде оно уникально, потому что не является снотворным препаратом в полном понимании этого слова: скорее, его можно считать адаптогеном, который помогает восстановить биологические ритмы и режим сна-бодрствования.
У препарата нет присущих обычным снотворным побочных явлений: угнетения дыхания, длительного последействия и т.д. Еще одна интересная черта заключается в том, что передозировка мелаксена до сих пор не описана.
В какой дозе принимать Мелаксен?
Взрослым в качестве снотворного назначают по 1 таблетке Мелаксена за 40-60 минут до сна.
Максимальная суточная доза составляет 6 мг (2 таблетки).
В качестве адаптогена при смене часовых поясов Мелаксен рекомендуют принимать за 1 день до перелета и в последующие 2-5 дней по 1 таблетке.
При сменном графике работы принцип тот же: 1 таблетка до смены, далее по таблетке 2-5 дней. При частых сменах препарат подходит для длительного или постоянного приема.
Детям до 15 лет Мелаксен не показан. Не потому, что он нанесет какой-то вред, а по той причине, что достаточного количества исследований его влияния на детей не проводилось. Предполагается, что действующий компонент (гормон сна мелатонин) может подавлять выработку некоторых гормонов гипофиза, в частности, гормона роста соматотропина.
Передозировка и прием в больших дозах
Как уже указывалось, такого явления как передозировка для Мелаксена не существует.
Этот факт вызывает некоторый скепсис у людей, которые принимают снотворные. Мы привыкли к тому, что лишние полтаблетки могут привести к тяжелым побочным эффектам (сложности с утренним пробуждением, головные боли, дискоординация, дневная сонливость), а регулярное или значительное превышение дозы способно стать причиной передозировки с судорогами, рвотой и необходимостью вызывать «скорую».
Еще момент: для некоторых снотворных (особенно «старых»: феназепам, барбитураты) существует понятие «узкий терапевтический коридор». Это означает, что токсическая доза лекарства лишь ненамного (обычно в 2-4 раза) превышает лечебную. Таким образом, добиться передозировки очень легко.
И тут нам представляют Мелаксен, который якобы невозможно передозировать. Подозрительно? Безусловно. Но это правда. Активные компоненты большинства снотворных – это вещества, которые прямо и грубо подавляют активность нервной системы.
Действующий компонент средства – мелатонин, химическая копия естественного гормона сна:
Он работает мягче и используется организмом только в том количестве, который необходим для терапевтического эффекта;
Он не токсичен, его излишки быстро выводятся из организма.
Именно поэтому, если даже принять избыточное количество препарата, это не нанесет ущерба здоровью. Соответственно, смертельной дозы Мелаксена тоже не существует как понятия.
ВАЖНО! Чтобы уснуть, достаточно принять рекомендованную дозировку Мелаксена 3-6 мг. Дальнейшее увеличение дозы не дает усиления эффекта!
Краткая справка о препарате
Препарат нормализует ночной сон: при его приеме ускоряется засыпание, улучшается качество сна. При этом он не влияет на саму его структуру и смену стадий.
Средство используется при периодически возникающей бессоннице на фоне нарушения циркадных ритмов (например, «бессонница выходного дня», суточный график работы и перелеты через несколько часовых поясов).
При бессоннице, которая длится более месяца, необходимо назначение лечения врачом, включающее другие препараты.
Мелаксен – единственный снотворный препарат, не влияющий на когнитивные способности и внимание человека, а значит, не противопоказанный людям, чья работа требует повышенной концентрации(водители, диспетчеры и др.).
В инструкции есть пункт о возможности остаточных явлений, но он там присутствует, скорее, для предосторожности.
На фоне приема Мелаксена у пациентов повышается настроение и устойчивость организма к стрессовым факторам. Препарат быстро адаптирует человека к перемене климато-географических зон и часовых поясов при перелетах.
Лекарство выпускается в таблетках с содержанием активного вещества 3 мг. При приеме внутрь мелатонин быстро и полностью адсорбируется в желудке и легко проходит тканевые барьеры. Он имеет короткий период элиминации и быстро выводится из организма.
Мелатонин, как и любой снотворный препарат, усиливает эффект средств, угнетающих центральную нервную систему, а также бета-блокаторов. Он не сочетаем с алкоголем.
При применении мелаксена в физиологических дозах (3-6 мг) побочные реакции развиваются крайне редко. В первую неделю приема описаны аллергические реакции на компоненты препарата, отеки, головная боль, тошнота, рвота, диарея.
При значительной выраженности симптомов обязательно ставится вопрос о замене лекарства или снижении дозы.
Посмотрев данное видео, вы узнаете о наиболее частой причине возникновения хронической бессонницы у людей и сможете избежать подобной ситуации.