Если вырывает с кровью что это
Лечение кровотечения пищеварительного тракта
В медицине кровотечения пищеварительного тракта называют желудочно-кишечными. Их особенность — в выделении крови в просвет ЖКТ. Если же она поступает в брюшную полость из пищеварительных органов, то такие кровотечения классифицируют как полостные. Мы расскажем о том, что может стать причиной проблемы, на какие симптомы обратить внимание и как оказать первую помощь.
Что происходит при кровотечении в ЖКТ
Проблема в повреждении стенок сосудов, в которых образуются надрывы. В абсолютном большинстве случаев это следствие или осложнение различных заболеваний. В итоге кровь поступает в просвет пищеварительного тракта. Наиболее опасны разрывы крупных сосудов — вен, артерий. В таких случаях кровопотери могут составлять более 1 литра, что может привести к летальному исходу (общий объем крови в организме взрослого мужчины — около 5 литров).
Как кровоточат сосуды
Кровотечение может быть легкой, средней и тяжелой степени. Его характер может быть:
Сама проблема может быть стабильной/нестабильной, рецидивирующей. Кровоточить могут сосуды слизистой, подслизистого и межмышечного сплетения, а также расположенные вне органов ЖКТ.
Истечение может длиться как несколько часов, так и суток. В медицине различают:
Почему возникает проблема
Медицине известно около 200 причин кровотечения пищеварительного тракта. При первых же симптомах следует обратиться за профессиональной помощью врача и ни в коем случае не заниматься самолечением, так как это лишь усугубит состояние.
Наиболее частая причина. При язве нарушается целостность слизистой оболочки органа, а основное отличие болезни — глубокое поражение тканей. Болезнь протекает хронически — с ремиссией и обострениями. На слизистой желудка, пищевода или 12-перстной кишки образуются участки воспаления, у которых снижается защитная функция (выделение слизи). Постепенно ткани слизистой, в том числе стенки сосудов истончаются, что и приводит к их разрыву.
Варикозное расширение вен
Проблема может возникать в пищеводе или желудке из-за повышенного давления в воротной вене. Чаще всего первопричиной становится цирроз печени. Разрыв крупного сосуда при варикозе максимально опасен, так как в этот момент происходит обильное истечение крови. По статистике, в 40% случаев оно останавливается самопроизвольно. А активность кровотечения зависит от степени поражения печени.
Дивертикулез толстого кишечника
При данном заболевании слизистая толстой кишки выпячивается, образуя дивертикулы. Причины их образования медицине до конца не ясны, в основном, их связывают с повышенным внутрипросветным давлением. В основном, патология характерна для взрослых пациентов от 50 лет. При остром течении болезни и разрыве внутристеночных кровеносных сосудов в области дивертикул возникают кишечные кровотечения.
Опухоли и полипы
Возникают в тонком и толстом кишечнике, представляют собой доброкачественные новообразования, которые растут в просвет кишки. Чаще всего кровяное истечение носит незначительный и хронический характер. Опасность заключается в возможном перерождении в злокачественные опухоли.
Геморрой
Это образование венозных узлов вокруг прямой кишки в области анального отверстия. Основные причины — тромбоз или воспаление тканей. Болезнь может быть острой или хронической, а ее распространенные причины — в малоподвижном образе жизни, чрезмерных физических нагрузках, ожирении. Кровотечения (цвет может быть алым или темным) незначительные и возникают чаще всего после опорожнения кишечника.
Более редко в качестве причины истечений крови в верхнем отделе ЖКТ встречаются эзофагит, острая геморрагическая гастропатия, эрозивный дуоденит, синдром Мэллори-Вейса. В нижнем отделе кровотечения могут вызывать опухоли, сосудистые мальформации, различные воспаления.
Кто в зоне риска?
В основном, заболевания, которые приводят к кровяным истечениям, наблюдаются у взрослых. Причем, по статистике, у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин, диагностируют проблемы с органами желудочно-кишечного тракта — желудком, 12-перстной кишкой. Как мы уже отметили выше, первое место по количеству заболеваний удерживают язвенные патологии. Возрастной пик заболеваний — 40-45 лет.
Однако проблема встречается не только у взрослых. Диагноз, связанный с язвенными поражениями органов ЖКТ, зачастую ставят подросткам, которые бесконтрольно потребляют вредную пищу и напитки. Нередки и случаи образования кишечных полипов.
Желудочные и кишечные кровотечения все чаще обнаруживают даже у новорожденных детей. В основном, к ним приводит заворот кишок. У 3-летних детей истечение может быть вызвано образованием диафрагмальной грыжи, а также аномалиями в развитии органов нижнего отдела ЖКТ.
10 факторов риска
На какие симптомы обратить внимание
За появлением тревожных симптомов следует особенно следить пациентам с диагнозами, которые мы перечислили выше. Если вы принимаете лекарства для печени и ЖКТ, внимательно следите за своим самочувствием. Если вас насторожили изменения, о которых речь пойдет ниже, обратитесь к врачу. Впрочем знать эти признаки полезно каждому человеку, так как многие болезни нижних и верхних отделов ЖКТ развиваются без явных болезненных ощущений. Зачастую первым их проявлением могут быть именно симптомы кровотечения.
1. Слабость
Это главный признак любого длительного кровотечения. Слабость постепенно нарастает, у пациента бледнеет кожа, он ощущает холодный пот, гул в ушах, дрожание конечностей. Ослабленное состояние может длиться несколько минут, после чего проходит и периодически возвращается. Если кровь истекает активно, возможен обморок или полуобморочное состояние и даже шоковое состояние.
2. Рвота
Этот признак сопровождает сильные потери крови — более 0,5 литра. Если рвотные массы имеют цвет темной вишни, вероятнее всего она истекает из вены, расположенной рядом с пищеводом. Если в рвоте четко заметна неизмененная кровь, скорее всего, нарушена целостность артерии в пищеводе. Если же пациента рвет так называемой «кофейной гущей» бурого цвета, проблема кроется в желудочных сосудах. Точно определить характер, место и интенсивность кровопотери может только врач.
3. Стул
Кровяные следы в каловых массах могут появиться через несколько часов или спустя 1-2 суток после нарушения целостности сосудов. При значительных проблемах с желудком или 12-перстной кишкой, а также кровопотере в объеме более 0,5 литра можно наблюдать мелену — жидкий стул, который цветом и консистенцией напоминает деготь. Если же кровопотеря меньшего объема, что часто бывает, например, при кишечных кровотечениях, то стул остается оформленным, однако цвет его темнеет.
Обращаем внимание, что потемнение стула может произойти из-за употребления в пищу продуктов, которые содержат темные красящие вещества, например, ягод черники, вишни. Темный стул — это не абсолютный признак наличия крови в каловых массах и проблем в верхнем или нижнем отделе ЖКТ. Диагноз может поставить только квалифицированный специалист.
Как ставят диагноз
Врач осматривает пациента, оценивая его внешнее состояние, оттенок кожного покрова, слизистых. Затем измеряет артериальное давление — зачастую оно сниженное.
В условиях клиники пациент проходит общий анализ крови. По нему можно быстро получить представление об уровне гемоглобина, объеме других кровяных клеток. Дополнительно диагноз ставят по биохимическому анализу, однако его обычно назначают спустя несколько суток после начала кровопотери, так как химический состав крови при этом меняется лишь со временем.
Основная же диагностика касается обнаружения самой причины нарушения целостности сосудов. Для этого врачи используют следующие аппаратные обследования.
Первая помощь
При появлении первых тревожных признаков обязательно вызовите скорую помощь, так как кровотечение может не остановиться самостоятельно.
Пока прибудут врачи, уложите пациента в горизонтальное положение и приподнимите ему ноги. По возможности на живот нужно положить лед. Самостоятельно назначать или принимать какие-либо лекарственные препараты в этот момент врачи категорически не рекомендуют, так как они могут усилить кровотечение.
Строго воспрещается употреблять воду! Если вам или пациенту все же нужно принять таблетку, измельчите ее и проглотите порошок вместе с кубиками льда. В любом случае не назначайте препараты самостоятельно. Дождитесь приезда «скорой» — врачи окажут специализированную помощь. Будьте здоровы!
Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Желудочно-кишечное кровотечение
Желудочно-кишечное кровотечение может произойти в любом месте пищеварительного (желудочно-кишечного ) тракта, от рта до заднего прохода. Кровь может быть явной или скрытой.
Люди, потерявшие лишь небольшое количество крови, могут в целом чувствовать себя хорошо. Однако серьезная и внезапная потеря крови может привести к серьезному ухудшению самочувствия (учащенный пульс, снижение артериального давления, снижение диуреза, спутанность сознания, дезориентация, сонливость, слабость, быстрая утомляемость, бледность, боль в груди и головокружение).
Язвы или эрозии пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки
Признаки: Боль, которая является устойчивой и легкой или умеренной, обычно ощущается чуть ниже грудины, может разбудить человека ночью и/или уменьшиться после еды. Безболезненные язвы также могут вызывать кровотечение.
Варикозное расширение вен пищевода
Признаки: Обычно очень сильное кровотечение. Часто у людей с хроническим заболеванием печени, таким как цирроз. Иногда признаки хронической болезни печени, такие как вздутие живота и желтоватое окрашивание кожи и белков глаз (желтуха).
Разрыв Маллори-Вейсса (разрыв в пищеводе, вызванный рвотой)
Признаки: У людей, которых вырвало один или несколько раз, прежде чем у них появилась кровь в рвоте. Иногда боль в нижней части грудной клетки во время рвоты.
Артериовенозная мальформация (аномальные связки между артериями и венами)
Признаки: Другие симптомы, как правило, отсутствуют.
Внутренний геморрой
Признаки: Ярко-красная кровь только на туалетной бумаге, капающая в унитаз, или на поверхности сформировавшегося кала.
Анальные трещины
Признаки: Боль во время дефекации. Ярко-красная кровь только на туалетной бумаге или на поверхности сформировавшегося кала. Трещина, обнаруженная во время осмотра врачом.
Ангиодисплазия (аномальные изменения кровеносных сосудов в кишечнике)
Признаки: Безболезненное выделение ярко-красной крови из прямой кишки (кровянистый кал).
Воспаление толстой кишки (в результате лучевой терапии, инфекции или при ишемическом колите)
Признаки: Кровавый понос, повышенная температура и боль в животе.
Рак толстой кишки
Признаки: Иногда утомляемость, слабость и/или ощущение вздутия. Обычно у людей среднего и пожилого возраста.
Полипы толстой кишки
Признаки: Часто нет других симптомов.
Дивертикулярная болезнь (дивертикулез)
Признаки: Безболезненный кровянистый стул. Иногда у людей с поставленным диагнозом дивертикулеза.
Воспалительное заболевание кишечника (язвенный проктит, язвенный колит или болезнь Крона)
Признаки: Кровавый понос, повышенная температура, боль в животе и колики. Иногда у людей, перенесших несколько эпизодов кровотечения из прямой кишки.
Настораживающие признаки (причина для беспокойства):
Когда обратиться к врачу?
Опрос и осмотр
Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе. Сбор анамнеза направлен на точное выявление места, скорости и причины кровотечения:
Врачи также проверяют на наличие небольших фиолетово-красных пятен (петехий) и напоминающих синяки пятен (кровоподтеков) на коже, которые являются симптомами нарушений свертываемости крови,на наличие симптомов хронической болезни печени (паукообразные ангиомы, жидкость в животе и красные ладони) и портальной гипертензии (увеличенная селезенка и расширенные вены брюшной стенки).
Врачи проводят исследование прямой кишки, чтобы определить цвет кала, наличие опухолей и трещин и проверить кал на наличие крови. Врачи также исследуют задний проход на наличие геморроя.
Результаты сбора анамнеза и проведения физикального обследования часто позволяют предположить причину ЖК кровотечения и определить, какие анализы могут потребоваться.
Обследование
Необходимость определенных анализов зависит от информации, которую получил врач при сборе анамнеза, а также от результатов медицинского осмотра, особенно если присутствуют настораживающие признаки. С учетом полученнойй информации, врач может назначить:
Лечение
Большинство ЖК кровотечений прекращаются без лечения.Однако., если лечение необходимо, важно заместить потерянную кровь жидкостью и остановить любое продолжающееся кровотечение. С этой целью врач может назначить:
СИНДРОМ ТОШНОТЫ И РВОТЫ
Тошнота представляет собой неприятное ощущение в подложечной области. Она обычно предшествует рвоте, но часто является и самостоятельным симптомом. Нередко тошнота сопровождается вазомоторными реакциями: слабостью, головокружением, полуобморочным состоян
Тошнота представляет собой неприятное ощущение в подложечной области. Она обычно предшествует рвоте, но часто является и самостоятельным симптомом. Нередко тошнота сопровождается вазомоторными реакциями: слабостью, головокружением, полуобморочным состоянием, бледностью кожных покровов, повышенным потоотделением, слюнотечением.
Рвота — извержение желудочного или кишечного содержимого через рот и носовые ходы наружу.
Тошнота и рвота являются важнейшими защитными механизмами, предохраняющими организм человека от попадания в него различных токсичных веществ.
Патофизиология тошноты и рвоты была изучена Borison и Wang в 1953 г.
В головном мозге располагаются 2 области, ответственные за возникновение рвоты. Одна из них расположена в дорсальном отделе латеральной ретикулярной формации продолговатого мозга — рвотный центр. Электростимуляция рвотного центра приводит к возникновению рвоты. Рвотный центр не отвечает на гуморальные влияния, он только воспринимает афферентацию от периферических нейронов. Основным афферентным путем рефлекторной дуги являются чувствительные волокна блуждающего нерва.
Вторая область — хеморецепторная триггерная зона — расположена в дне четвертого желудочка мозга. Анатомически эта зона находится снаружи от гематоэнцефалического барьера. Хеморецепторная триггерная зона богата допаминовыми, опиодными и серотониновыми рецепторами (5-НР3) и содержит большое количество сосудов с разветвленной сетью капилляров, окруженной обширными периваскулярными пространствами. Активизация этой области происходит при гуморальном воздействии через кровь и через спинно-мозговую жидкость. Возбуждение хеморецепторной триггерной зоны приводит к стимуляции рвотного центра и возникновению рвоты. Более высокие отделы ствола мозга и корковые центры также влияют на рвотный рефлекс, поскольку акту рвоты способствует электрическая стимуляция коры головного мозга, гипоталамуса и таламуса. Отдельные запахи, вкусовые ощущения и зрительные образы могут возбуждать кортикобульбарные афферентные нейроны, которые в свою очередь активируют рвотный центр.
Акт рвоты является сложнорефлекторной реакцией, в которую вовлекаются как соматическая, так и вегетативная нервные системы. Эфферентным путем рвоты служат диафрагмальный и блуждающий нервы. Акт рвоты состоит из ряда последовательных и координированных между собой движений, которым предшествует глубокий вдох: надгортанник закрывается (обеспечивается изоляция дыхательной системы от пищеварительной), мягкое небо поднимается и прикрывает хоаны. Сокращение привратника и расслабление дна желудка способствуют передвижению содержимого к кардии. При плотно закрытом привратнике и широко открытой кардии, расширенном и укороченном пищеводе наступает сильное сокращение диафрагмы и мышц брюшной стенки. Создавшееся повышенное брюшное давление способствует быстрому выбрасыванию содержимого желудка. Часто рвота сопровождается антиперистальтическим движением кишок, в результате чего кишечное содержимое попадает в желудок.
В связи с близким расположением к центру рвоты ядер языкоглоточного и лицевого нервов, иннервирующих слюнные железы, обычно наблюдается гиперсаливация.
Этиология
Большое число заболеваний как ЖКТ, так и других систем сопровождается тошнотой и рвотой. Тошнота может быть как предшественницей рвоты, так и самостоятельным клиническим проявлением патологического процесса в организме.
Выделяют следующие патогенетические варианты тошноты.
Причиной рвоты могут быть:
•Аномалии ЖКТ: врожденный гипертрофический пилоростеноз, спазм двенадцатиперстной кишки (атрезия, синдром Ледда, кольцевидная ПЖ и др.), мальротационные синдромы.
•Инородное тело пищевода, желудка, кишечника.
•Острые поражения органов брюшной полости: аппендицит, острый холецистит, панкреатит, острая кишечная обструкция (спайки, опухоль, грыжа, клапаны), острый перитонит.
•Хронические заболевания: язвенная болезнь, хронические гастрит, дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, билиарная дисфункция, желчнокаменная болезнь, пищевая аллергия, синдромы мальабсорбции, заболевания толстого кишечника (болезни Гиршпрунга и Крона).
•Нарушения двигательной активности пищеварительного тракта: парез желудка (после ваготомии, диабетический, идиопатический), расстройство миоэлектрической активности желудка («дизритмия»), ахалазия, ложная кишечная обструкция, функциональная диспепсия.
Выделяют так называемые психогенные тошноту и рвоту. Они подразделяются на следующие варианты:
Невротическая рвота более характерна для старших детей. Если ребенка принуждают к еде, то привычная рвота может появиться не только в грудном, но и в дошкольном возрасте. Иногда ребенку достаточно только взглянуть на еду, чтобы появилась рвота.
Повторная ацетонемическая рвота возникает обычно у детей раннего возраста, при этом развиваются значительные нарушения водно-электролитного обмена и равновесия кислот и оснований. Ацетонемическую рвоту следует отличать от кетоацидоза, который может развиваться при сахарном диабете. Внезапно возникающая рвота, без предшествующего чувства тошноты, наблюдается при патологии центральной нервной системы (внутричерепная гипертензия, гидроцефалия, кровоизлияния, опухоли, менингиты и др.). Тяжелая неукротимая рвота бывает при отеке мозга, вызванном метаболическими нарушениями (например, синдром Рея, отравления, интоксикации). В некоторых случаях бурная рвота сама может вызвать повреждение слизистой оболочки кардиальной части желудка, сопровождающееся кровотечением (синдром Меллори-Вейса).
«Предрасполагающими факторами» возникновения тошноты и рвоты являются подростковый возраст и пол. Рвота чаще возникает у детей, особенно в подростковой возрастной группе (10–14 лет), и с возрастом частота случаев рвоты снижается. У мужчин рвота наблюдается реже, чем у женщин. Вместе с тем, отмечено, что тошнота и рвота чаще встречаются в период менструального цикла. Необходимо также обращать внимание на анамнестические данные у пациентов, страдающих синдромом «укачивания». У них, по-видимому, снижен порог чувствительности рецепторов вестибулярного аппарата и сохранилась «привычная» рефлекторная дуга рвотного рефлекса. У больных с повышенной возбудимостью, эмоциональной лабильностью тошнота и рвота возникают чаще. Замечено также, что у беспокойных пациентов, имеющих более высокий уровень катехоламинов и серотонина, развивается аэрофагия, что вызывает увеличение воздушного пузыря в желудке и приводит к раздражению рецепторного аппарата.
Имеется также связь между частотой тошноты, рвоты и ожирением. Это объясняется целым рядом факторов: в частности, повышением внутрибрюшного давления, компрессией желудка, развитием рефлюкса, эзофагита и несостоятельности пищеводного жома.
Диагностика
Тщательный сбор анамнеза позволит предварительно локализовать патологический очаг, послуживший причиной развития тошноты и рвоты. Оценивая время появления рвоты, можно отметить, что рвота натощак чаще возникает при заболеваниях с портальной гипертензией; сразу или вскоре после еды при остром гастрите и язвенной болезни (рвота также может быть обусловлена психогенными причинами); в конце дня — при нарушениях эвакуации из желудка, тогда как утренняя рвота — при поражениях ЦНС, беременности, уремии, алкогольным гастрите.
Необходимо обратить внимание на сопутствующие жалобы и симптомы. Головокружение и шум в ушах наблюдаются при болезни Меньера; облегчение боли в животе после рвоты наступает при язвенной болезни; быстрое насыщение — при парезе желудка; головная боль, купирующаяся после рвоты, часто сопровождает артериальную гипертензию; тошнота и рвота с приступами головной боли могут быть следствием мигрени.
Очень важна в диагностике причин развития тошноты и рвоты оценка характера рвотных масс. Кислый запах обнаруживается при язвенной болезни, стенозе привратника. Запах прогорклого масла — из-за повышенного образования жирных кислот при гипо- и ахлоргидрии; тухлый, гнилостный — при застое пищи в желудке; аммиачный или напоминающий запах мочи — у больных с хронической почечной недостаточностью; каловый — при желудочно-толстокишечных свищах и кишечной непроходимости.
При оценке примеси в рвотных массах надо отметить наличие слизи (гастрит), гноя (флегмона желудка), частичек пищи через 8 и более часов после принятия пищи (стеноз пилорического отдела, двенадцатиперстной кишки), желчи (дуоденогастральный рефлюкс, хроническая дуоденальная непроходимость), прожилок крови при сильных многократных рвотных движениях; обильное выделение чистой крови в случаях язвы, при синдроме Меллори-Вейса. Кровавая рвота обычно сочетается с дегтеобразным калом.
Хотя и редко, в рвотных массах можно иногда обнаружить инородные тела (пуговицы, монеты), паразитов (аскариды и др.).
Из инструментальных методов исследования используют фиброэзофагогастродуоденоскопию, рентгенографию верхних отделов ЖКТ как с контрастированием, так и без, УЗИ органов брюшной полости.
Проводят общий анализ крови с оценкой наличия лейкоцитоза, анемии, ускоренного СОЭ, эозинофилии, лимфоцитоза. Биохимический анализ крови с оценкой уровня белка, электролитов, трансаминаз, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, креатинфосфаткиназы, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, глюкозы. Копрологическое исследование.
Дополнительные методы исследования: измерение АД, ЭКГ, ультразвуковое исследование и КТ головного мозга.
Осложнения могут быть следующие: разрыв пищевода (синдром Бурхаве), кровавая рвота в результате надрыва слизистой оболочки (синдром Меллори-Вейса), дегидратация, дефицит питания, кариес зубов, метаболический ацидоз, гипокалиемия, аспирационная пневмония.
Лечение
В лечении рвоты на первый план выходит предотвращение развития осложнений. При неукротимой рвоте парентерально вводят препараты центрального действия.
Проводят коррекцию электролитных нарушений, принимают меры по остановке кровотечения.
Дальнейшие терапевтические мероприятия направлены на устранение причины тошноты и рвоты.
А. И. Хавкин, доктор медицинских наук, профессор
Н. С. Жихарева, Н. С. Рачкова
Центр патологии органов пищеварения Московского НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ
Причины рвоты с кровью после алкоголя
Алкоголики до последнего уверенны, что зависимости нет и что особого вреда для их организма не будет. Первые ощущения страха приходят тогда, когда появляются опасные симптомы, указывающие на выраженные изменения в организме. Нередко такие пациенты сталкиваются с кровотечением, причем внутренним. При этом тошнит кровью после алкоголя и появляется выраженная слабость. Клиника пугает пациентов и заставляет обратиться к врачу. Состояние опасное для здоровья и без лечения может стать причиной разрушительных осложнений.
Почему появляется кровь в рвоте
Появление примеси крови в рвотных массах свидетельствует о начале внутреннего кровотечения. Оно может быть сильно выраженным и слабым. От этого зависят последствия.
На развитие кровоизлияния указывают следующие признаки:
Даже без предъявления жалоб окружающие могут заметить изменения в самочувствии больного. Такие пациенты становятся резко бледными. Кожа покрывается испариной, человек постоянно лежит. В случае если поражен пищевод, вкрапления в рвотных массах будут ярко красного цвета. Если же кровоизлияния отмечаются в нижележащих отделах, рвота приобретает цвет кофейной гущи. Для того чтобы оказать экстренную помощь, важно понять, почему рвет кровью после алкоголя. Наиболее частой причиной является механическое повреждение слизистой, но не исключены и другие отклонения.
Язва желудка и цирроз печени
Если пациента рвет кровью после алкоголя, возможной причиной может оказаться язвенная болезнь желудка. Также может поражаться двенадцатиперстная кишка. Объясняется это тем, что при употреблении спиртных напитков меняется функция клеток слизистой. Они усиленно вырабатывают желудочный сок с повышенной концентрацией соляной кислоты. Последняя раздражает слизистую, вызывая изъязвления.
Язвенная болезнь сопровождается сильными болями в животе, связанными с приемами пищи. Постоянно беспокоит изжога, аппетит снижается, несмотря на то, что натощак боли усиливаются.
Постоянное воздействие алкоголя на сосудистые стенки делает их ломкими. В результате этого после очередного запоя язва открывается, что сопровождается профузным кровоизлиянием. Интенсивность осложнения можно определить по вкраплениям в рвотных массах. Возможны прожилки либо полное окрашивание рвоты в алый цвет.
Не исключен и цирроз печени. Это самое частое осложнение у алкоголиков. Заболевание нарушает структуру клеток печени и способствует повышению давления в кровеносных сосудах. Это и становится причиной кровоизлияний. Проявляется слабость, рвота с примесью крови, потливость и боли в животе.
Варикоз сосудов брюшной полости
Распространенное заболевание может поражать не только сосуды нижних конечностей, но и любых органов. Состояние очень опасное, так как может привести к разрыву сосудистой стенки и внутреннему кровоизлиянию. Определить патологию можно по ярко красным каплями в рвотных масса. При алкоголизме изменения сосудов отмечаются на стенках желудка и пищевода.
Причиной внутреннего варикоза является врожденная склонность к слабости сосудистой стенки, аномалии развития. При алкоголизме решающим фактором становится состояние печени. На фоне повышенного давления стенки расширяются, тонус снижается. Уменьшается эластичность. В случае если алые вкрапления изменили цвет на темно бордовые, можно говорить о прогрессировании заболевания и ухудшении самочувствия. Далее примеси крови появляются в стуле. Это серьезное осложнение, требующее оказания экстренной помощи. Поэтому человека с таким заболеванием в обязательном порядке госпитализируют в стационар.
Синдром Маллори-Вейсса
Состояние, связанное именно с употреблением спиртных напитков. Если человек употребляет алкоголь в больших количествах, повышается нагрузка на слизистую оболочку желудка и пищевода. Одновременно с этим возрастает давление в верхней части пищеварительного тракта. Во время рвоты целостность слизистой нарушается, что приводит к травмированию сосудов. Микротрещины и являются причиной кровотечений.
Тактика при патологии определяется интенсивностью кровотечений. Определить ее можно по кровавой рвоте. Прожилки и капли указывают на легкую форму, которую можно устранить лекарственными препаратами. Красная рвота и выраженные изменения в общем состоянии указывают на глубокие поражения слизистой и обильное кровотечение. Такие изменения устраняются в ходе операции.
Иные причины кровотечения
Причины, по которым рвет кровью после алкоголя, могут быть не связаны с перечисленными заболеваниями. При появлении симптома важно вызвать врача и провести обследование. При алкоголизме спровоцировать внутреннее кровоизлияние могут следующие заболевания:
Помимо опасных осложнений, вызвать появление прожилок в рвотных массах может элементарное проглатывание крови при травмах слизистой полости рта. Определить точно причину может только врач в ходе обследований, по результатам которых будет назначен ряд мероприятий для улучшения состояния больного.
Диагностика состояния
Чтобы медицинская помощь дала результат, важно точно определить причину возникновения осложнений. На первом этапе проводится осмотр пациента. Важно оценить, как долго он принимает спиртные напитки, когда появилась рвота, была она один раз или несколько, какова интенсивность кровотечения по цвету рвотных масс. Далее определяются сопутствующие симптомы и наличие хронических заболеваний. Это позволит поставить предварительный диагноз. После этого назначаются исследования в медучреждении. Обязательными будут:
В зависимости от полученных результатов определяется тактика. Это может быть консервативное лечение либо оперативное вмешательство.
Оказания первой помощи
Если после выпивания алкоголя у человека возникла рвота с примесями крови, нужно оказать экстренную помощь. Особенно тревожный симптом в том случае, если пациент теряет силы, находится в предобморочном состоянии, кожа резко бледнеет. Это сигнализирует о выраженном кровотечении, опасном для жизни. При отсутствии лечения может стать причиной летального исхода.
Первая помощь оказывается тем, кто находится рядом. Если человек в сознании, мероприятия он должен провести сам. Необходимо принять горизонтальное положение. Для улучшения кровообращения можно тепло укрыться. Запрещается оставлять пациента одного. При выраженной слабости во время рвотного рефлекса он может захлебнуться. Поэтому рекомендуется укладывать больного на бок.
С целью снятия отравления рекомендуется дать адсорбент, например, активированный уголь. Также полезным будет обильное питье. Но это должна быть чистая вода, без газа и вкусовых добавок. Можно применять Регидрон для нормализации водно-солевого баланса. Важно, что при язве желудка использовать минеральные воды нельзя. Прием пищи запрещается до определения точной причины кровотечения.
В тяжелых случаях врачи применяют радикальные методы, позволяющие быстро остановить кровотечение. После проведения диагностики определяется выраженность кровотечения, далее врач назначает одну из процедур:
В тяжёлых случаях назначается открытая операция. Она включает прошивание вен, шунтирование, транссекцию пищевода.
Большое значение уделяется лекарственной терапии. Многочисленные отзывы доказывают, что обращение при первых признаках кровотечения позволяет без операции решить проблему и не допустить развития осложнений, опасных для жизни.
Лекарственная терапия проводится в рамках оказания первой помощи. Она выполняется как дома, так и в условиях стационара. В то же время, делать что-либо до приезда врача не рекомендуется. Часто врачи используются следующие препараты:
Важно облегчить и общее состояние больного. Для нормализации работы нервной системы и головного мозга используются ноотропы. Это может быть Пирацетам, Фенибут и другие.
В качестве дополнения можно использовать и народные рецепты. Применяются они только с разрешения врача и под его контролем. Прежде чем пробовать тот или иной рецепт, важно исключить индивидуальную непереносимость компонентов и иные противопоказания.
При рвоте с примесями крови можно использовать следующие рецепты:
Возможные последствия
При своевременном обращении пациента можно вылечить полностью. Соблюдение режима, отказ от алкоголя, профилактические меры помогут полностью восстановить слизистую желудка. Но важно понимать, что в любое время возможен рецидив, особенно если человек продолжает употреблять спиртное. С прогрессированием поражение слизистой и сосудов может привести к нарушению работы не только органов пищеварения, но и сердца, головного мозга, почек. Это может стать причиной летального исхода. Если пациент обратился в крайне тяжелом состоянии, без операции не всегда удается остановить кровотечение. Наличие хронических болезней усугубляет ситуацию и осложняет течение патологии. Это повышает риски развития состояний, опасных для жизни.
В случае если появляется рвота с кровью после алкоголя, необходимо определить причину. Только после этого разрешается принимать какие-либо препараты. Основной причиной является травмирование слизистой в результате постоянной рвоты, но не исключены и другие отклонения. Важно понимать, что при алкоголизме страдают все органы и ткани, поэтому дифференциальная диагностика должна быть полной. Вовремя проведенная терапия позволит облегчить состояние больного и не допустит развития опасных последствий. В любое время вы можете вызвать нарколога на дом, который окажет необходимую помощь и проконсультирует по дальнейшим действиям.
Редактор статьи: Рытина Марина Леонидовна