Если вывалилась матка что делать
Опущение стенок влагалища и матки: безоперационное и хирургическое лечение
Специалисты отделения эстетической гинекологии Frau Klinik предлагают пациенткам полный спектр как безоперационных, так и хирургических методов лечения патологий.
К неинвазивным методам относятся:
В рамках оперативного лечения пациенткам выполняются:
Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна. Суть проблемы состоит в постепенном смещении тела матки по направлению к влагалищу, при этом ее шейка находится в прежней позиции. При тяжелой форме патологии может произойти даже полное выпадение органа наружу.
Гинекологи выделяют три категории заболевания:
Причины и факторы, способствующие опущению матки и влагалища
Уменьшение количества коллагена в соединительной ткани
Замедление темпов выработки в организме коллагеновых волокон влечет за собой постепенное растяжение связок, и, как следствие, приводит к опущению тазовых органов.
Снижение тонуса мышц
Механические повреждения и родовые травмы
На положение матки также влияют травмы промежности, полученные женщиной во время родов или по какой-то другой причине. В случае тяжелых родов при долговременной нагрузке могут пострадать и мышцы брюшной полости.
С возрастом у женщины снижается выработка эстрогенов, что влечет постепенную потерю мышечного тонуса. В климактерическом периоде симптомы опущения матки беспокоят женщин значительно чаще.
Лишний вес и проблемы с ЖКТ
В ряде случает опущение матки могут спровоцировать: избыточная масса тела, создающая постоянную дополнительную нагрузку на все внутренние органы, а также хронические патологии пищеварительной системы (запоры и т.д.).
Симптомы опущения матки
На ранней стадии заболевание практически никак себя не проявляет, поэтому распознается чаще всего на осмотре у гинеколога или с помощью УЗИ.
В ряде случаев процесс опущения идет неравномерно: например, менять расположение может только задняя или передняя стенка. Поэтому выбор лечения должен быть сделан с учетом всех особенностей течения заболевания.
На более поздних стадиях опущение матки часто сопровождается симптомами:
При значительном опущении матки боль становится более интенсивной, резкая болезненность возникает даже при попытке сесть.
При своевременном обнаружении проблемы высок шанс не допустить появления болезненных симптомов и оперативного вмешательства.
В комплекс процедур по диагностике входят:
При необходимости дополнительно врачом могут быть назначены: урография, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия, томография, анализ мочи. В некоторых случаях требуются заключения профильных специалистов: проктолога и уролога.
Лечение опущения стенок влагалища без операции
Лазерная коррекция слизистой влагалища MonaLisa Touch™
На сегодняшний день лазерная терапия MonaLisa Touch™ является одной из самых современных технологий вагинального омоложения с точки зрения своей безопасности и эффективности. Эксклюзивная технология вагинального омоложения была разработана ведущим мировым производителем лазерного медицинского оборудования DEKA и до настоящего времени не имеет аналогов.
Процедура малоинвазивна, анестезия не требуется. Один сеанс занимает около 15-30 минут. Под воздействием СО2 лазера на слизистой влагалища и вульвы происходит частичное выпаривание (абляция) тканей и их термальный прогрев. При этом запускаются механизмы регенерации и обновления, улучшается кровоснабжение, активизируется выработка факторов роста, происходит формирование новых сосудов (неоангиогенез), стимуляция фибробластов и активация их к выработке новых коллагеновых волокон.
Программа омоложения «Mona Lisa» Touch + аутоплазмотерапия * (влагалище, вульва, промежность)
Что такое опущение влагалища? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кузьминой И. А., гинеколога со стажем в 17 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Опущение влагалища (пролапс) — это патологическое изменение положения отдельных половых органов у женщины из-за нарушения функции связочного аппарата и поддерживающих структур.
Клинически это проявляется нарушением нормального анатомического взаимоотношения мочевого пузыря и матки, влагалища и прямой кишки, иногда даже кишечника, а также смещением этих органов вниз и за пределы входа во влагалище.
Причины заболевания
Симптомы опущении влагалища
Жалобы могут быть со стороны половой, мочевой и пищеварительной систем, также возможны нарушения сексуальной сферы. Поэтому пациентки с симптомами могут обращаться к разным специалистам: урологам, проктологам и даже сексологам.
Симптомы подразделяются на несколько групп:
Кроме того, наблюдаются дополнительные жалобы на тяжести и боль внизу живота, поясничной и крестцовой областях.
Патогенез опущении влагалища
Тазовое дно у женщин состоит из мышц и связок, их функция — поддерживать в подвешенном положении органы половой системы, мочевой пузырь и самый дальний отдел толстой кишки. Под действием вышеизложенных факторов происходит повышение внутрибрюшного давления и выдавливание органов таза вниз, где органы попадают в так называемый грыжевой мешок. Таким образом нарушается их нормальное расположение относительно друг друга.
Классификация и стадии развития опущении влагалища
Существует несколько классификаций пролапса тазовых органов.
По анатомическим областям иногда применяется данная классификация:
Классификация по Baden и Walker (1992) основана на определении расстояния между опущенным органом и девственной плевой во время натуживания (проба Вальсальвы). В ней различают 4 степени опущения.
Для практических целей врачи применяют МКБ-10 (международную классификацию болезней), где заболевания органов и систем обозначаются алфавитно-цифровым значением в диагнозе пациента. В ней опущение влагалища и его осложнения находятся в рубрике N 81. Например, без осложнений опущение влагалища классифицируется как N 81.2 — неполное выпадение матки и влагалища. А одно из осложнений — полное выпадение матки и влагалища — имеет код N 81.3.
Осложнения опущении влагалища
Недержание мочи и кала. В зависимости от степени опущения стенок влагалища они могут быть как симптомами, так и осложнениями.
Полное выпадение матки – состояние, когда матка с шейкой выходит за пределы половой щели. Женщина при этом ощущает выбухание или даже наличие инородного тела ниже половой щели, мешающего ходить, сидеть и мочиться. Иногда возможно вправить выпавшую матку обратно, но в последующем произойдёт повторное выпадение, а иногда вправить матку невозможно.
Длительный застой мочи в мочевыводящих путях и затем присоединение микробного воспаления в результате провоцирующих факторов (переохлаждение, инфекции, передающиеся половым путём, очаги инфекции в верхних дыхательных путях) могут привести к более серьёзным проблемам мочевой системы — гидронефрозу и гидроуретеру.
Гидронефроз — прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек в пиелоуретральном сегменте. У женщины при этом могут появиться боли в пояснице и животе ноющего или приступообразного характера, кровь в моче, отёки, затруднённое мочеиспускание (потребность тужиться при мочеиспускании, необходимость в ручной помощи для опорожнения мочевого пузыря). Может повышаться артериальное давление.
Гидроуретер — аномальное расширение мочеточника, препятствующее его опорожнению. При этом возникают боли различной локализации: в поясничной и паховой области, в области половых губ, рези при мочеиспускании, слабая струя мочи, отёки, может повышаться артериальное давление.
Диагностика опущении влагалища
Диагноз «опущение влагалища» устанавливается на основании опроса пациентки, осмотра, а также ряда обследований.
Опрос пациентки проводится с целью изучения начала заболевания, определения факторов риска. В ходе опроса и осмотра в дальнейшем доктор выясняет необходимость направления женщины к другим специалистам. Это зависит от конкретных жалоб.
Существует несколько опросников для пациентов, помогающих поставить правильный диагноз и определить врачебную тактику [2] :
Осмотр пациентки проводится как лёжа в кресле гинеколога, так и стоя, как в положении покоя, так и при натуживании (проба Вальсальвы). Для осмотра слизистой влагалища и шейки матки врач использует влагалищные зеркала. В зеркалах оцениваются рельеф слизистой оболочки влагалища, цвет и увлажнённость слизистой, выделения, наличие рубцовых или возрастных изменений, состояние шейки матки, её форма и целостность.
Затем проводят двуручное обследование, при котором врач-гинеколог одной рукой (правой) через влагалище, а второй (левой) через нижний отдел живота определяет состояние матки, маточных труб и яичников: величину и подвижность шейки матки; размер, форму, расположение, консистенцию, подвижность матки; наличие болезненности в этих областях. Также специалист ощупывает своды влагалища, оценивают тонус стенок влагалища в покое и при натуживании, используя кашлевой тест и пробу Вальсальвы, оценивает состояние мышц тазового дна и их сухожильного центра. Визуально обращают внимание на особенности наружного отверстия уретры, (полип уретры, выбухание слизистой оболочки), ширину входа во влагалище и целостность промежности (наличие разрывов мягких тканей).
Особенностью проведения кашлевой пробы, как и пробы с натуживанием, является наличие у пациентки явного позыва к мочеиспусканию, т. е. мочевой пузырь должен быть достаточно наполнен. Пациентку просят несколько раз покашлять. Этот тест позволяет врачу понять, способна ли женщина удерживать мочу, т. к. недержание — это один из симптомов опущения стенок влагалища.
Если доктор видит опущение, пробу проводят как без устранения пролапса, так и с репозицией его с руки или с помощью пессария — полимерного изделия для удерживания пролапса.
Дополнительное исследование
Расширенная кольпоскопия проводится для детального осмотра слизистой влагалища и видимой части шейки матки, а также для исключения рака шейки матки в случае наличия декубитальной язвы. С этой же целью проводится цитологическое исследование мазка из участков изъязвлений с возможной прицельной биопсией (забором кусочка ткани с поверхности шейки для гистологического исследования).
Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ ОМТ). В основе метода лежит регистрация ультразвуковых волн, отражённых от внутренних структур (суть аналогична обычному отражению волн звукового диапазона). УЗИ ОМТ позволяет определить положение, форму и размеры матки, расположение тазовых органов относительно друг друга. Иногда помогает отличить опущение влагалища от миомы.
МРТ малого таза. Применяют для оценки состояния как внутренних половых органов, так и других, смежных с ними (мочевой пузырь, прямая кишка). С помощью этого метода определяют степень опущения по отношению к крестцовому отделу позвоночника и копчику. Чаще МРТ назначают женщинам с сочетанными формами опущения влагалища (ректоцеле, цистоцеле) при повторном возникновении проблемы после проведённой ранее хирургической коррекции опущения.
Диагностика должна быть комплексной. Для выбора метода лечения женщин с пролапсом необходима консультация и дообследование со стороны и других врачей.
Врач-проктолог при наличии запоров и/или недержания кала может назначить анальную манометрию (измерение давления мышц сфинктеров ануса, управляющих актом дефекациии), дефекографию (рентгенографическое исследование процесса дефекации)
Лечение опущении влагалища
Консервативное лечение
Консервативное лечение направлено на поддержание и укрепление мышц тазового дна, а также на профилактику ухудшения. Оно рекомендуется:
Упражнения на мышцы тазового дна
Чтобы достичь наилучшего результата, важно тренироваться поэтапно. Первый этап — для пациентов с ослабленными мышцами тазового дна. Один из вариантов выполнения упражнения:
Убедиться в том, что мышцы тазового дна действительно работают, можно с помощью зеркала: сухожилия в этой области должны быть натянуты. Сначала рекомендуется выполнять 5 повторений упражнения 3 раза в день. В дальнейшем комплекс упражнений при опущении стенок влагалища подбирает лечащий врач.
Упражнения можно выполнять с помощью различных приспособлений, например разных по весу конусов из безопасного силикона. Введение их во влагалище помогает женщине понять и ощутить те самые мышцы тазового дна. Когда конус находится во влагалище, мышцы тазового дна сокращаются рефлекторно.
Электостимуляторы и вибростимуляторы. Данные приспособления используются для развития силы мышц тазового дна и стенок влагалища, которые не поддаются управляемому сокращению. Фиксировать результаты тренировок и отслеживать изменения можно по нескольким параметрам с помощью приложения на смартфоне. Успеха можно достичь только при регулярных занятиях.
Прежде всего в ходе осмотра и/или с помощью адаптационных колец (Arabin) подбирается форма и размер изделия. Правильно подобранный по размеру пессарий не должен вызывать дискомфорт. Кроме того, врач должен объяснить женщине, как пользоваться и хранить пессарий. Важно знать, что изделие нельзя кипятить. При наличии сухости часто назначаются эстрогенсодержащие кремы.
Назначение гормональной терапии
Бельё-бандаж
Используется как временный этап лечения (подготовка перед операцией или перед подбором пессария). Представляет собой специальные эластичные плавки с завышенной талией. Приспособление гигиенично, удобно в использовании, предупреждает выпадение стенок влагалища. Бандаж можно приобрести в аптеке.
Диета
Правильное питание при пролапсе влагалища — профилактика запоров и повышенного газообразования. Принципы диеты:
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативного лечения или прямых показаниях применяется хирургическое лечение. Показания к операции: 3-4 степень патологии, нарушение работы соседних органов, полное выпадение матки или быстрое прогрессирование болезни.
Цели хирургического лечения — при помощи малоинвазивной методики получить наилучший результат:
Выбирая метод хирургического лечения, врач оценивает несколько моментов: степень и вид опущения стенок влагалища, общее состояние и возраст женщины, желание выносить и родить в будущем ребёнка, характер половой жизни, состояние шейки матки, наличие других заболеваний органов малого таза.
Перед хирургическим лечением врач обсуждает с женщиной объём операции, риски возможных осложнений и правила поведения после операции.
Операции проводятся под общим наркозом, эпидуральной или внутривенной анестезией. Предварительно женщина проходит полное предоперационное обследование: сдаёт анализы крови и мочи, делает ЭКГ, флюорографию органов грудной клетки, посещает терапевта, анестезиолога и других специалистов с целью исключить противопоказания к операции при наличии сопутствующих заболеваний.
В хирургии для укрепления связочного аппарата и мышц используются как собственные ткани больной, так и синтетические материалы.
Основные виды операций
1. Укрепление стенок влагалища и тазового дна с использованием тканей из области половых органов самой женщины (передняя кольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика).
Кольпоперинеолеваторопластика показана при опущении задней стенки влагалища и ректоцеле (опущении и выпадении передней стенки прямой кишки). Методика: удаление из задней стенки влагалища выбухающего излишка ткани путём выкраивания и наложения мышечно-фасциальных швов. Данный метод помогает восстановить целостность мышц тазового дна.
В ходе этих операций могут устраняться рубцы во влагалище и тканях промежности, полученные в ходе предыдущих родов.
2. Коррекция опущения путём подшивания шейки матки или купола влагалища к крестцово-маточным связкам.
3. Манчестерская операция — сочетание укрепления связочного аппарата и хирургии на слизисто-мышечных слоях стенок влагалища.
Показана при опущении стенок влагалища и матки, при наличии длинной шейки (более 4 см) и выбухании части мочевого пузыря во влагалище. Доступ — влагалищный. Методика состоит из нескольких этапов:
После вышеперечисленных операций (пункты 1, 2 и 3) беременность в дальнейшем не противопоказана, но исключаются роды через естественные родовые пути.
4. Влагалищная экстирпация (удаление) матки в сочетании с передней кольпорафией и кольпоперинеолеваторопластикой.
Проводится пациенткам пожилого возраста, выполнившим свою репродуктивную функцию, при всех вариантах опущения влагалища и матки. После этой операции менструации прекращаются и беременность в дальнейшем невозможна.
Доступ — влагалищный. Методика: удаление тела матки и шейки матки с тщательным формированием купола влагалища, что подразумевает:
Пациентку предупреждают, что в ходе влагалищных операций возможны осложнения:
Важно иметь в виду, что после всех описанных выше операций (пункты 1, 2, 3 и 4) возможно возвращение жалоб, если пациентка не будет соблюдать рекомендации доктора.
5. Операции, направленные на частичную облитерацию (склеивание) влагалища.
Эти операции предлагают очень редко, так как после них невозможно жить половой жизнью. Их выполняют только в старческом возрасте при полном выпадении матки (при отсутствии проблем со стороны шейки матки и эндометрия), если нет других альтернатив.
6. Операции с использованием синтетических материалов для укрепления связочного аппарата матки и её фиксации.
Влагалищная экстраперитонеальная кольпопексия (операция TVM — transvaginal mesh). В ходе этой операции используются нерассасывающиеся синтетические сетчатые протезы. Показания: повторные опущения и выпадения у ранее оперированных больных, наличие патологий органов других систем. Доступ — вагинальный. Методика:
Таким образом, находясь под мышечной оболочкой влагалища, сетчатый протез дублирует и укрепляет контур влагалищной трубки. Данная методика может сочетаться с удалением длинной части шейки матки и с удалением матки с сохранной шейкой. Плюсы операции — матка может сохраняться, практически нет рецидивов опущения, не мешает половой жизни. Минусы — высокая стоимость операции.
Методика: прикрепление верхней 2/3 задней стенки влагалища (если матка отсутствует) или тела матки (если матка сохранена) к передней продольной связке крестца с помощью синтетического нерассасывающегося сетчатого имплантата. Далее сетка фиксируется к передней стенке влагалища. Часто параллельно к сетке фиксируются с двух сторон крестцово-маточные связки. Плюсы — практически нет рецидивов, матка как репродуктивный орган сохранена. Минусы — более длительное время операции (2,5-3 часа), высокая стоимость и продолжительное время реабилитации.
Опущение стенок влагалища очень часто сопровождается таким симптомом, как стрессовое недержание мочи, на сегодняшний день есть варианты решения данной проблемы:
Реабилитация после хирургического лечения опущения влагалища
Рекомендации по восстановлению после хирургического лечения могут отличаться в зависимости от вида вмешательства. После всех операций:
После укрепления тазового дна с использованием тканей из области половых органов самой женщины (передняя кольпорафия или кольпоперинеолеваторопластика) рекомендован строгий постельный режим в течение трёх дней.
После операции влагалищным доступом назначаются антисептические или антибактериальные свечи во влагалище с целью предотвратить воспаление и расхождение (расплавление гноем) нитей после ушивания.
После операций лапароскопическим или лапаротомическим методом назначается антибиотикотерапия с целью профилактики воспалительных процессов в органах малого таза и более быстрого восстановления после операции.
Отдалённые рекомендации для профилактики рецидивов: исключение ношения тяжестей более 7 кг, профилактика запоров, контроль за массой тела.
Если после операции женщина планирует беременность, её необходимо предупредить, что роды через естественные родовые пути могут представлять риск разрыва стенок влагалища и промежности в будущем. Поэтому план ведения родов должен быть согласован с акушером-гинекологом, наблюдающим беременную. В каждом случае решается всё индивидуально. Таким образом, реабилитация сильно зависит от дисциплинированности самой женщины, её возраста и особенностей её организма.
Прогноз. Профилактика
Важно отметить, что некоторые факторы развития опущения можно устранить коррекцией образа жизни, своевременным обращением к специалисту и выполнением его рекомендаций. К таким факторам можно отнести: частые запоры, метеоризм, тяжёлый физический труд, привычное поднятие тяжестей, длительная работа в положении стоя или сидя, частые простудные заболевания с надсадным кашлем. Рекомендации врача в данном случае могут включать: здоровое сбалансированное питание, умеренную физическую нагрузку, исключение ношения тяжестей, смену работы, борьбу с лишним весом.
Однако есть факторы, устранить которые невозможно:
В этих случаях важной задачей пациентки также является своевременное обращение к врачу для получения рекомендаций и выбора оптимальной методики лечения.
Выпадение матки и влагалища — означает смещение женских внутренних половых органов вследствие несостоятельности связочного аппарата влагалища и матки. Данное заболевание можно рассматривать в качестве грыжевого выпячивания, появляющегося в зоне входа во влагалище. Различают частичное выпадение органа — смещается кнаружи лишь шейка матки, и генитальный пролапс или пролапс тазовых органов — матка и влагалище полностью находится вне половой щели.
По результатам проведенных исследований, в структуре гинекологических заболеваний около 30% занимает именно выпадение матки. Как правило, страдают женщины репродуктивного возраста, болезнь носит прогрессирующий характер, с увеличением средней продолжительности жизни количество пациенток с этим заболеванием неуклонно растет. Выпадение половых органов зачастую сочетается со смещением мочевого пузыря, называемого цистоцеле, и прямой кишки — ректоцеле, так как имеют общий связочный аппарат поддерживающий тазовые органы, а также они расположены очень близко к друг другу. При отсутствии хирургической помощи возникают нарушения, способные доставить женщине не только физические неудобства, нередко болезнь грозит потерей трудоспособности.
Обращение к женщинам с проблемой генитального пролапса
Причины выпадения матки
Главную роль в развитии заболевания играет повышение внутрибрюшного давления, а предрасполагающим фактором считается несостоятельность связок тазового дна, возникающая под действием целого ряда неблагоприятных факторов:
Как происходит выпадение матки
В результате действия одного или нескольких неблагоприятных факторов функции связочного аппарата таза нарушаются. Под действием внутрибрюшного давления органы смещаются за пределы малого таза, вместе с передней стенкой влагалища смещается и мочевой пузырь, становясь содержимым грыжевого мешка. Из-за собственного давления в пузыре ситуация еще больше усугубляется, возникает недержание мочи — такое развитие событий отмечается у половины женщин с пролапсом, прогрессирование болезни при этом неизбежно. По аналогичной схеме происходит образование ректоцеле, когда опускается задняя влагалищная стенка, и в процесс также вовлекается прямая кишка. В тяжелых ситуациях выпадение матки сочетается с выпадением всех органов таза — конечная стадия многочисленных дефектов тазового дна.
Интервью профессора по теме генитального пролапса
Симптомы выпадения матки
Эти проявления, как правило, к вечеру становятся более интенсивными, но после отдыха или вправления смещенных органов состояние пациентки значительно улучшается. Впрочем, болезненные ощущения не являются типичными для этого заболевания, боль возникает при острой задержке мочи или при половом акте.
Следует учесть, что при вовлечении в патологический процесс мочевого пузыря или прямой кишки присоединяется целый ряд симптомов. Например,
Осложнения
В результате выпадения органов половая щель зияет, возможно присоединение инфекции. Постоянная травматизация слизистой приводит к образованию язв, пролежней, псевдоэрозий, контактным кровотечениям, отеку. В тяжелых случаях возможно ущемление матки. Характер менструаций претерпевает изменения, возникает альгодисменорея, меноррагия, у пациенток фертильного возраста не редкость — бесплодие. Часто вследствие нарушения венозного оттока развивается варикоз нижних конечностей.
Диагностика выпадения матки
Для прогнозирования результатов лечения важно пройти качественное обследование, в ходе диагностики предстоит определить скрытое недержание мочи и степень обструкции нижней части мочевыводящей системы, диагностировать гиперактивность мочевого пузыря. Немалое значение в диагностике уделяется информации о наличии пролапса гениталий, грыжи, варикоза и других заболеваний у близких родственников пациентки. Также проводится кашлевая проба и проба Вальсальвы, УЗИ малого таза, по показаниям — проктография. Кроме того, для оценки функции мочеиспускания необходимо комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). При наличии изъязвлений нужно исключить злокачественный процесс, с этой целью проводится расширенная кольпоскопия, биопсия шейки матки и другие необходимые анализы.
Лечение
Консервативная терапия при выпадении влагалища и матки назначается лишь с целью облегчить состояние пациентки или при подготовке к оперативному вмешательству, при этом пациентке назначаются гормональные препараты. При невозможности операции рекомендуется использование специального приспособления — пессария, поддерживающего бандажа — гистерофора, влагалищных тампонов. Однако эти способы могут приводить к излишнему перерастяжению вправленных органов, что только увеличивает вероятность выпадения, кроме того, при использовании пессария высок риск образования пролежней, что повлечет за собой ухудшение состояния пациентки.
Суть операции
Единственно эффективным методом избавления от нарушений является хирургическое лечение, позволяющее провести не только коррекцию положения матки и влагалища, также устраняются имеющиеся функциональные расстройства, связанные с опущением близлежащих органов — мочевого пузыря и прямой кишки. При операции необходимо воссоздать структуру тазового дна, при коррекции положения смещенных органов также уделяется внимание сохранению их подвижности и созданию эластичного влагалища необходимой длины с сохранением правильного соотношения всех структур.
В итоге многолетней работы профессором Пучковым, доктором медицинских наук, разработана оригинальная авторская методика лечения выпадения влагалища и матки, на которую получен Патент (№ 2015126579 — способ лапароскопической промонтофиксации). С помощью этой малоинвазивной технологии удается восстановить естественную физиологию половой системы. В сравнении с обычной методикой операции, количество рецидивов снижается с 40% до 0,5%. Качество половой жизни возрастает в несколько раз. Одновременно, при желании пациентки, может быть выполнено оперативное вмешательство направленное на удовлетворение эстетических запросов в этой зоне.
Способ лапароскопической промонтофиксации
Патентообладатель(ли): Пучков Константин Викторович
В ходе хирургического вмешательства предусмотрено выполнение базовой методики — облегченной промонтофиксации, и коррекции появившихся функциональных нарушений — вагинопексии и ректопексии. Во время операции крестцово-маточные связки и шейка матки через лапароскопический доступ фиксируются с использованием синтетической сетки-импланта к крестцу, сетка при этом устанавливается изнутри, забрюшинно, без контакта с тканями влагалища, матки и кишки, затем выполняется вагинопластика собственными тканями организма, а также коррекция соединительно тканных структур, находящихся вокруг него. Результатом операции, проведенной по уникальной методике профессора Пучкова, является надежно зафиксированный в оптимальном направлении купол влагалища или маточная шейка с влагалищем. При имеющемся у пациентки недержании мочи напряжения вагинопексия будет дополнена уретропексией, благодаря которой будет восстановлено естественное функционирование уретры. При несостоятельности тазовых мышц проводится сфинктеропластика и кольпоперинеолеваторопластика.
Этот комбинированный доступ — с использованием лапароскопии и вагинального доступа — является наиболее надежным и безопасным при коррекции генитального пролапса, благодаря которому можно избежать целого ряда нежелательных последствий, например, удаления матки, появления эрозий или нагноения в месте прикрепления протеза, ненадежность фиксации и развития рецидива в дальнейшем.
В случае несоблюдения правильности вектора фиксации под действием внутрибрюшного давления неминуем рецидив пролапса.
Для определения стадии заболевания, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать 
полное описание УЗИ органов малого таза, при возможности копию осмотра гинеколога на кресле, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Преимущества авторской методики при лечении выпадения матки
Видео из операционной. Лапароскопическая промонтофиксация по авторской методике профессора
Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».
В ходе проведения операции по авторской методике может быть проведена коррекция других заболеваний органов брюшной полости или малого таза (эндометриоз, миома, киста яичника, желчнокаменная болезнь, грыжи брюшной стенки и т.п.), что невозможно при проведении операции с использованием только промежностного доступа.
Методики, используемые ранее при лечении выпадения матки, сопровождались многочисленными нежелательными последствиями: использование собственных тканей для протезирования приводило к рецидиву у 40% пациенток, ведь слабость соединительнотканных структур в половине случаев является причиной пролапса, открытый (лапаротомический) доступ чреват длительным восстановлением и риском осложнений со стороны раны, а также недостаточно удовлетворительным косметическим эффектом и т.д. Распространенная техника Prolift также не оправдала надежд из-за риска развития осложнений и в ходе операции, и в дальнейшем. Известны случаи, когда в результате осложнений пациенткам приходилось делать до восьми повторных операций. Кстати, на Западе количество судебных разбирательств, связанных с использованием этой технологии, исчисляется тысячами, а из-за побочных нежелательных эффектов продажа сетчатых имплантантов Prolift по рекомендации FDA запрещена (Американская организация по контролю медицинских товаров)
Существует около полсотни модификаций оперативных вмешательств при лечении тазового пролапса. Сегодня в нашем Центре используется более 20 приемов, однако для каждой пациентки нужно подобрать 5-10. Поэтому мы практикуем только индивидуальный подход. Для каждой женщины после обследования разрабатывается конкретная хирургическая программа с учетом особенностей ее организма и пожеланий. Результаты лечения больных обобщены в монографиях и многочисленных научных публикациях в различных отечественных и зарубежных профессиональных и рецензируемых изданиях. А эффективность разработанной методики подтверждается многочисленными отзывами наших пациенток.
Больше информации по теме генитальный пролапс:
Отзывы пациентов
04.08.2021 13:04:00 Татьяна
24.06.2021 12:38:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником tsyba290818
31.05.2021 13:45:00 Елена Полякова
Константин Викторович,здравствуйте!
Пишу Вам с благодарностью за проведенную операцию моей маме Писклюковой Людмиле Ивановне 27.05.2021г.
Такое счастье,что Вы есть у России!
Преклоняемся перед Вашим трудом-таким трудным и ответственным.
Пусть Господь хранит Вас,вашу семью и коллег!
Вы-уникальный.
СПАСИБО.
Здоровья,любви и счастья!!
С большим уважением к Вам,
Елена Полякова
30.04.2021 17:39:00 Муканова Гульсум Сакеновна
09.04.2021 14:13:00 Шашкова Мария Вячеславовна, 65 лет
03.04.2020 10:29:00 Елена Левина
C уважением,
Елена Левина
25.12.2019 15:35:00 Алла Юрьевна
05.08.2019 12:07:00 Блинова Элеонора Анатольевна
05.08.2019 12:05:00 Гладкова Елена Владимировна
20.05.2019 10:07:00 Наталия Валентиновна Медведкова
11.09.2018 09:01:00 Ольга Аверина
Уважаемый Константин Викторович!
Месяц назад я обратилась к Вам на консультацию по поводу миомы матки и пролапса, которые у меня выявили во время обследования у участкового гинеколога. Уже тогда, когда я узнала о своем диагнозе, у меня практически не было сомнений, к какому специалисту обращаться за помощью. Дело в том, что 9 лет назад Вы оперировали мою свекровь, у которой выявили опухоль в почке, и уже тогда мы вместе с мужем убедились, что сделали правильный выбор, впервые познакомившись в Вами.
Все, что Вы сказали мне на консультации и подробно описали последовательность дальнейших шагов стало для меня толчком к действию без каких-либо раздумий. Я сразу поняла, что попала в надежные руки.
Несколько недель предоперационных волнений, анализов и обследований пролетели словно один день. И вот уже позади две операции. Сначала это была чистка и удаление выявленных во время осмотра полипов, а затем и удаление собственно миомы и пластика связок. Нет слов, чтобы выразить Вам слава благодарности, насколько профессионально была сделана Вами операция, следы от которой теперь напоминают лишь три едва заметных шрама, похожие на случайные царапки от кошки. Впереди еще несколько недель восстановления, но уже сейчас я знаю, что свидание с врачом должно быть именно таким — без каких-либо волнений, тревог и опасений, что что-то пойдет не так. Спасибо Вам за это!
olgaw.05@mail.ru
11.12.2017 20:01:00 Отзыв после операции с диагнозом генитальный пролапс.
23.11.2017 20:15:00 Татьяна Евгеньевна,53 года
Приношу свою сердечную Благодарность проф. Пучкову К.В. и его коллективу за то, что они подарили мне радость полноценной жизни, движения, внутреннего комфорта и желания делать больше добрых дел для близких людей.
Моя проблема (опущение матки) возникла после вторых родов 18 лет назад. И когда она стала ощутима, поиски путей ее решения заканчивались предложением удаления органа или операцией, с оговоркой что возможны осложнения или возврата этой проблемы через несколько лет, если будут нарушены ограничения на физические нагрузки (не более 3 кг). Но для жизни в семье с 3-мя детьми это практически нереально. И вот, в момент моего критического положения, мне была послана помощь-сведения об одном из немногих специалистов, который сможет решить мою проблему.
Я в клинике Константина Викторовича Пучкова получила все необходимое для моего возможного излечения. Этому способствовало в комплексе:
1) обследование (полное) по указанию Константина Викторовича в его клинике.
2) консультации и советы специалистов (хотя я не сразу была готова их исполнить)
3) современная аппаратура, мединструменты и обрабатыв. Материалы
4) послеоперационный уход и послеоперационная терапия
5) доброжелательное и очень бережное отношение к состоянию пациента со стороны Профессора Константина Викторовича и его коллег-соратников (коллектива «Большое живое сердце»)
В течение первой недели после операции, находясь дома строго соблюдала все указания по приему лекарств и ухода за швами, с каждым днем ощущая эффективное восстановление.
Надеюсь, что все наши совместные труды и старания дадут ощутимый результат-возвращение в семью, общество женщину-полную энергии, хорошего самочувствия и настроения.
Желаю самых благоприятных условий для работы и развития центра, долгих лет жизни и духовного, и телесного здоровья его руководителю Пучкову Константину Викторовичу, его коллег О.Н. Троицкой, Любимовой Е.А., Кулаковой Р.А., Тищенко Е.С., Кравченко А.М., Степановой Анне, Горбатюк Ирине, Куликовой Наташе.
02.08.2017 16:28:00 Эгле Иоанниди
Меня зовут Эгле Иоанниди, 47 лет, Салоники (Греция).
Мне хочется выразить слова благодарности профессору Пучкову Константину Викторовичу. Ни когда не думала, что проживая в ЕС, я поеду за медицинской помощью в Москву. Но получилась так, что сделать то, что хотела я, смог только он. У меня было полное выпадение матки. Те, кто пережил это, поймут меня. Работоспособности никакой, проблемы со стулом и мочеиспусканием. Самое главное, что большие проблемы в интимной жизни. Мне показалось, что муж стал стесняться меня.
Прошло два месяца и у меня все хорошо. Я стала опять полноценной женщиной. И между прочим, он не удалил мне матку. Я запомнила его слова, что выпадение матки это проблема не матки, а ее связок. Зачем удалять здоровый орган.
Огромное спасибо и больших творческих успехов Вам Константин Викторович! Наш дом всегда открыт для Вас! Приезжайте в гости!
Эгле Иоанниди, Салоники (Греция). egleioannidi@gmail.com
05.07.2017 18:12:00 Пациентка Л.В.
Мне 55 лет. Хочу рассказать свою историю, буду рада, если она поможет хоть одному человеку сохранить своё здоровье, а может быть и жизнь.
Не могу не сказать слова благодарности врачам, которые боролись с моей болезнью.
С анестезиологом Холодовым Игорем Борисовичем общение перед операцией было недолгим, но вселило спокойствие и уверенность в профессионализме этого человека.
Профессор Серебрянский Юрий Евстафьевич очень внимательный, очень ответственно относится к своим обязанностям, досконально обследовал все, что вызывало сомнения, чтобы не было неприятных сюрпризов во время операции, всегда поддержит и даст нужный совет.
Мой лечащий врач Евстратов Роман Михайлович, который сопровождал мою «химию» три месяца, к которому можно в любое время обратиться за помощью, если возникают проблемы или появляются какие-то вопросы.
Безгранично благодарна Вам, Константин Викторович, за ответственный и добросовестный подход к дооперационным обследованиям и за Ваш чудесный талант хирурга! Здоровья и счастья Вам!