Если вывалился геморроидальный узел что делать
Выпадение геморроидальных узлов
Выпадение геморроидальных узлов – это выход варикозно измененных сосудистых узлов анального канала за его пределы, возникающий при прогрессировании хронического геморроя. Проявляется наличием в области ануса узелков небольшого размера, вызывающих стойкое чувство инородного тела в заднем проходе. Патологию диагностируют методом осмотра, аноскопии и ректороманоскопии, реже используют эндоректальную ультрасонографию прямой кишки и анального канала, назначают лабораторные исследования. Купирование симптомов осуществляют консервативными методами, в последующем проводят лечение основного заболевания.
МКБ-10
Общие сведения
Выпадение геморроидальных узлов – происходит при прогрессировании хронического геморроя, характеризуется выходом расширенных венозных сплетений из анального канала при натуживании или физическом усилии со стороны пациента. Заболевание довольно распространенное, по данным специалистов в сфере клинической проктологии, встречается у 130-145 человек на тысячу населения. Очень часто пациенты с геморроем впервые обращаются к врачу уже на этапе выпадения геморроидальных узлов, так как на более ранние симптомы не обращают внимания. Представители обоих полов болеют приблизительно с одинаковой частотой, хотя у многих женщин может отмечаться прогрессирование заболевания после беременности и родов. Выпадением геморроидальных узлов очень часто страдают люди, которые ведут сидячий, малоактивный образ жизни. Поскольку в современном мире таких людей становится все больше, актуальность проблемы возрастает. Лечат заболевание и занимаются его диагностикой проктологи.
Причины
Выпадение геморроидальных узлов происходит из-за целого ряда дистрофических патологических процессов в фиброзно-мышечной ткани, ведущих к нарушению кровотока, застою крови, растяжению стенок сосудов. Причиной указанных изменений являются образ жизни с низкой физической активностью, сидячая работа, постоянные запоры, алкоголизм и бытовое пьянство, неправильное питание, беременность, тяжелые роды с травмами.
Патогенез
По мере увеличения узлов они перемещаются в нижние участки прямой кишки. Стенки узлов истончаются, они кровоточат и воспаляются. Дистрофические изменения распространяются на слизистую и поддерживающий аппарат кишечника. Сфинктеры не в состоянии удержать расширенные кавернозные синусы, возникает выпадение геморроидальных узлов из просвета ануса. Визуально они выглядят, как небольшие шишечки или шарики синюшного цвета. По структуре представляют собой сосудистые образования, состоящие из множества полостей, разделенных гладкими мышцами и соединительной тканью. При выпадении геморроидальных узлов в стенках кавернозных образований имеют место признаки дистрофии, воспаления, внутри полостей – скопление крови, иногда одиночные или множественные тромбы.
Симптомы выпадения узлов
Начинается выпадение геморроидальных узлов приблизительно через пять лет после первых проявлений хронического геморроя, этот симптом характеризует переход заболевания из первой стадии во вторую. Вначале узлы выходят за пределы анального отверстия только при дефекации, сильном физическом напряжении, при кашле, чихании. Поскольку функция сфинктеров и фиброзно-мышечной ткани пока сохраняется, узлы сами возвращаются в прямую кишку. Пациент начинает ощущать инородное тело в заднем проходе, иногда для устранения выпадения геморроидальных узлов ему нужно сознательно напрягать сфинктер. Такие проявления повышают риск воспаления, повреждения узла, учащаются кровотечения.
На последней стадии мышцы и связки в области ануса и промежности практически полностью разрушаются и замещаются соединительными тканями. Выпадение геморроидальных узлов уже постоянное, их нельзя вправить даже ручным способом, не вызвав при этом кровотечения. Стенки узлов часто соприкасаются с внешней средой, они травмируются при сидении на стуле, ходьбе, опорожнении кишечника, гигиенических процедурах в области ануса, отчего их ткань грубеет и сильно уплотняется. На этой стадии возрастает риск инфекционных осложнений, первым симптомом которых становится резкая боль в области ануса; может присоединиться высокая температура. Также заболевание часто осложняется тромбозом геморроидальных узлов, сильными кровотечениями.
Диагностика
Последние стадии выпадения геморроидальных узлов диагностировать несложно. При осмотре проктолога вокруг ануса определяются патологические округлые образования разной степени подвижности. Они синюшного цвета, сквозь стенки просматривается сосудистая сетка. На поверхности узлов часто бывают мацерации, ранки, очаги воспаления.
Начальные стадии диагностировать труднее. Во время проктологического осмотра специалист оценивает состояние узлов, определяет, нет ли трещин и мацераций в области ануса, признаков кровотечения. Также выясняется степень выпадения геморроидальных узлов, их податливость и возможность ручного вправления. Силу анального рефлекса проверяют путем слабого раздражения кожи возле заднего прохода либо с помощью специального зонда. Пальцевое исследование дает представление о размерах узлов внутри кишки, позволяет выявить болезненные точки, оценить состояние анального сфинктера, силу его произвольных сокращений.
Подтверждают диагноз выпадения геморроидальных узлов в основном с помощью эндоскопических методик исследования. Самая простая из них – аноскопия. Методика позволяет осмотреть приблизительно 8-12 сантиметров прямой кишки, включая аноректальную область. Если пациент начинает тужиться, можно отчетливо увидеть выпадение геморроидальных узлов с помощью аноскопа, что значительно облегчает диагностику ранних стадий заболевания.
Очень часто выпадение геморроидальных узлов сочетается с другими патологиями толстого кишечника, поэтому при наличии соответствующих показаний больному проводят колоноскопию, реже ирригоскопию. Эти исследования помогают выявить болезни, которые часто осложняют симптомы геморроя и провоцируют выпадение геморроидальных узлов. Дифференцируют выпадение геморроидальных узлов с опухолями в прямой кишке и анальном канале, выпадением прямой кишки, гемангиомой, разного рода полипами, гипертрофией анальных сосочков.
Лечение выпадения геморроидальных узлов
Консервативная терапия
На первых этапах назначают консервативную терапию. Для этого используют препараты местного действия – свечи, кремы и гели. Эти препараты снимают симптомы воспаления и боль, при кровотечениях неплохой результат дают свечи с адреналином или тромбином. Но консервативное лечение не способно полностью вылечить заболевание, оно только облегчает его течение и замедляет прогрессирование. Показаниями к такому типу терапии являются незначительные изменения в структуре узлов, необходимость подготовить пациента к операции. Также консервативную терапию проводят в качестве паллиатива, когда есть противопоказания к оперативному вмешательству.
Хирургические методы
Для устранения выпадения геморроидальных узлов в современной проктологии используется несколько методик. На начальном этапе болезни проводят инъекционную склеротерапию геморроидального узла или его коагуляцию с помощью лазера, тепловую коагуляцию инфракрасными лучами. Эти процедуры выполняются амбулаторно, пациенту нет необходимости ложиться в отделение проктологии.
Более эффективная методика, которую можно использовать и при второй, и при третьей стадии геморроя – лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами или, как альтернатива, шовное лигирование. При стойком выпадении узлов используют различные виды операций при геморрое: трансанальную геморроидэктомию по Лонго и геморроидэктомию Миллигану-Моргану. Чтобы достичь лучшего эффекта, часто комбинируют разные способы лечения.
Прогноз и профилактика
Всем пациентам с геморроем в начальной стадии для профилактики выпадения геморроидальных узлов рекомендуют изменить образ жизни и диету. Необходимо больше двигаться, заниматься спортом с адекватными физическими нагрузками. Особенно это касается пациентов с сидячей работой. Важно внимательно следить за стулом и не допускать запоров. Чтобы регулировать деятельность кишечника и противодействовать запорам, рекомендуют принимать пищу, богатую клетчаткой, при необходимости назначают слабительные. Нужно внимательно следить за гигиеной, содержать в чистоте и не травмировать область анального отверстия.
Прогноз при выпадении геморроидальных узлов зависит от выраженности изменений и наличия осложнений. Современные методы терапии дают стойкие результаты при своевременной диагностике. На более поздних этапах прогноз не столь благоприятный. Лечение осложняется при наличии инфекции, очень опасны тромбозы и кровотечения с большой потерей крови.
ТОП препаратов от геморроя
Признаки и симптомы геморроя значительно ухудшают повседневную жизнь. Фактически 35% населения в возрасте от 25 до 50 лет и 50% людей старше 50 лет страдают данным заболеванием. При неправильном лечении могут развиться различные осложнения, такие как ректоррагии (ректальные кровотечения), которые приводят к анемии, тромбозу, зуду и сопровождаются сильными анальными болями. Воспалительный процесс может привести к парапроктиту и ректальным свищам.
Что делать, если у вас появился геморрой? Незамедлительно начинать лечение. Предлагаем рейтинг средств, основанный на эффективности и безопасности препаратов. Также при составлении ТОПа были учтены отзывы пациентов. Перед тем, как выбрать таблетки от геморроя, следует проконсультироваться с врачом. Только специалист может назначить действенное лечение, опираясь на результаты проведенной диагностики.
Под маской геморроя также могут скрываться опасные болезни, в том числе и рак прямой кишки. Списывая симптомы на геморрой диагностика часто проводится слишком поздно. Именно по этой причине самолечение недопустимо. Для постановки верного диагноза необходима врачебная консультация.
Почему может появиться геморрой?
Заболевание характеризуется варикозным расширением вен в области заднего прохода и прямой кишки. Среди патогенетических факторов развития болезни – нарушение кровообращения, которое приводит к дистрофическим изменениям в мышечных и соединительных структурах, закрепляющих узлы внутри анального канала.
Особенности лечения
Людям с запором назначаются слабительные средства, чтобы облегчить движение кишечника в процессе дефекации. Мази и кремы служат смазкой для прохождения стула и обычно содержат анестетики. Они временно облегчают симптомы и могут быть использованы столько раз, сколько нужно. Диета, богатая клетчаткой, уменьшает частоту кровотечений и может также облегчить состояние.
При небольших узлах с тромбами лечение должно проводиться в кабинете врача-проктолога. Специалист делает небольшой разрез под местной анестезией для удаления сгустков. Этого достаточно для облегчения симптомов. При более тяжелых случаях проводится склеротерапия. Процедура подразумевает инъекцию специального раствора, который вызывает некроз. Третий вариант лечения – лазерная коагуляция.
Эта процедура дает лучший результат.
Если малоинвазивные методы неэффективны, или если узлы очень большие, лечение должно проводиться с помощью традиционной операции, называемой геморроидэктомией. Чтобы не допустить необходимости в проведении хирургического вмешательства, необходимо вовремя принимать меры. При появлении первых симптомов болезни следует обратиться к врачу.
Классификация препаратов от геморроя
Назначается системная и местная терапия. В первом случае речь идет об использовании пероральных препаратов, которые устраняют первопричину заболевания и помогают уменьшить клиническую симптоматику. Системная терапия направлена на повышение венозного тонуса, уменьшение ломкости сосудов и усиление лимфатического дренажа.
Местная терапия проводится для снятия воспаления и обезболивания. Благодаря мазям и гелям ускоряются процессы регенерации тканей.
Пероральные средства назначаются для устранения причины развития геморроя и с целью уменьшения симптоматики болезни. Комплексный подход к лечению – залог скорейшего выздоровления.
Когда препараты при геморрое эффективны?
Ведущие колопроктологи утверждают, что более результативны при лечении геморроя препараты для местного использования: мази, кремы и гели. Ректальные суппозитории обладают менее выраженным эффектом. Но следует понимать, что средства для местного применения не излечивают болезнь радикально, т. к. не избавляют от причины – узлов, а только уменьшают симптомы и предотвращают развитие осложнений.
Более эффективна системная консервативная терапия. Лечение нужно начинать, когда проявления заболевания минимальны. Если придерживаться рекомендаций по приему лекарственных средств и придерживаться здорового образа жизни, то хирургического вмешательства можно избежать.
Рейтинг препаратов
Предлагаем выбрать лучшее средство от геморроя у женщин и мужчин, предоставив список действенных лекарственных средств. Препараты предназначены как для симптоматического, так и для системного лечения. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом. Также следует соблюдать рекомендации производителя по дозированию.
№1 – «Детралекс» (Сердикс ООО, Россия)
Венотонизирующий препарат разработан на основе флавоноидной фракции, содержащей диосмин и гесперидин. Действие лучшего средства от геморроя направлено на уменьшение застойных явлений и растяжимости венозных структур. Проницаемость капилляров снижается и повышается их устойчивость. Выпускается в виде таблеток, которые покрыты оболочкой и упакованы в блистеры по 10 шт. Форма выпуска 1000 мг по 30 или 60 шт.
Назначается для симптоматического лечения хронической или острой формы болезни. Курс лечения – 2 месяцев до года. При необходимости терапию можно повторить. При беременности и в период грудного вскармливания «Детралекс» можно использовать только после консультации с врачом.
Производитель: Сердикс ООО, Россия
№2 – «Прокто-гливенол» (Novartis Pharma, Швейцария)
Ректальный крем содержит такие действующие компоненты, как трибенозид и лидокаина гидрохлорид в форме гидрата. Самое лучшее средство от геморроя обладает противовоспалительным действием и повышает тонус сосудов. Препарат предназначен для местного использования в проктологии.
Производитель: Novartis Pharma [Новартис Фарма], Швейцария
№3 – «Релиф» (Bayer, Италия)
Фармпрепарат разработан на основе фенилэфрина гидрохлорида. Активный компонент обладает выраженным сосудосуживающим действием, что уменьшает экссудацию, зуд и отечность тканей. Свечи предназначены для симптоматической терапии, помогают справиться с анальным зудом и трещинами.
Недопустимо использовать суппозитории детям до 12 лет, а также при тромбоэмболической болезни и повышенной чувствительности к компонентам, которые входят в состав. «Релиф» – лучшее лекарство от геморроя для женщин и мужчин. При беременности и грудном вскармливании допустимо использовать только после консультации со специалистом.
Производитель: Bayer [Байер], Италия
№4 – «Релиф Адванс» (Bayer, Италия)
Производитель: Bayer [Байер], Италия
№5 – «Прокто-Гливенол» (Delpharm, Франция)
Самое лучшее лекарство от геморроя, которое содержит лидокаин и трибенозид. Оказывает выраженное противовоспалительное, венотонизирующее и обезболивающее действие. Предназначены ректальные суппозитории для локального нанесения в проктологической сфере.
При терапии возможны побочные действия со стороны подкожной клетчатки и кожного покрова (крапивница, зуд и жжение). Также не исключен бронхоспазм, анафилактические реакции, нарушения со стороны сердца и сосудов.
Производитель: Delpharm [Дельфарм], Франция
№6 – «Постеризан Форте» (Доктор Каде, Германия)
Мазь разработана на гидрокортизоне и инактивированных микробных клетках E-coli. Препарат для лечения геморроя с лучшими результатами назначается при упорном течении болезни, при анальных трещинах и перианальном дерматите.
Противогеморроидальное средство оказывает противовоспалительное и иммуностимулирующее действие. Продукты метаболизма при воздействии на слизистую и кожный покров приводят к повышению восприимчивости тканей к влиянию патогенных микроорганизмов. Способствует стимуляции Т-системы иммунитета, приводя в норму тонус. Поврежденные ткани постепенно восстанавливаются.
Гидрокортизон оказывает противоаллергическое действие и способствует снятию воспалительного процесса. Спустя некоторое время после нанесения сходит отек и уменьшается гиперемия. Также купируется такой симптом. Как зуд и боль.
Производитель: Доктор Каде ГмбХ, Германия
№7 – «Постеризан Форте» (Dr. Kade, Германия)
Ректальные суппозитории содержат такие активные вещества, как Гидрокортизон и E.coli (инактивированные). Свечи для местного применения входят в список лучших препаратов от геморроя благодаря быстрому купированию симптомов заболевания и минимальному риску развития побочных реакций.
Суппозитории назначаются взрослым при упорном течении заболевания, при анальном зуде, анальных трещинах и анопапиллите. Закладывать свечи следует утром и вечером на протяжении 2-3 недель. Даже при улучшении самочувствия не стоит прерывать курс терапии в противном случае заболевание может рецидивировать.
«Постеризан Форте» – это лучший препарат для лечения геморроя у женщин в период беременности и при лактации. Это обусловлено тем, что гидрокортизон не преодолевает плацентарный барьер и не проникает в грудное молоко. Никакого повреждающего действия на плод лекарственное средство не оказывает.
Производитель: Dr. Kade [Доктор Каде], Германия
№8 – «Постеризан» (Доктор Каде ГмбХ, германия)
Предназначен для лечения заболеваний аноректальной области и является лучшим для лечения наружного геморроя. В качестве действующего вещества выступают E.coli (инактивированные клетки). Лекарство относится к такой фармакотерапевтической группе, как МИБП-эубиотик.
Действующие компоненты, входящие в состав фармпрепарата, снижают уровень местной восприимчивости тканей к негативному влиянию патогенной микрофлоры. Повышаются местные защитные функции, уменьшается воспалительный процесс и восстанавливается сосудистую проницаемость.
Мазь «Постеризан» эффективно справляется с анальным зудом, устраняет жжение и выделения из анальной области, заживляет анальные трещины и помогает справиться с экземой. Наносится тонким слоем вечером и утром, также рекомендуется проводить обработку после каждого опорожнения кишечника. Для более глубокого введения фармпрепарата в комплекте предусмотрен специальный аппликатор.
Производитель: Доктор Каде ГмбХ, Германия
№9 – «Красавки экстракт» (Stada Arzneimittel, Россия)
Лучшее лекарство от геморроя для мужчин по соотношению цена-качество. Препарат разработан на основе густого экстракта красавки. Предназначены суппозитории для ректального введения.
Средство растительного происхождения содержит действующие вещества, которые оказывают холинолитическое действие. Обладает широким спектром действия. «Красавки экстракт» рекомендован для комплексного лечения.
Дозировка корректируется индивидуально, в зависимости от стадии прогрессирования заболевания и общего состояния здоровья пациента.
Производитель: Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель], Россия
№10 – «Гепариновая мазь» (Белмедпрепараты, Республика Беларусь)
Лекарство для наружного использования оказывает антитромботическое действие. Разработано на гепарине натрия, бензокаине и бензилникотинате. «Гепариновая мазь» – лучший препарат для лечения геморроя у мужчин, купирующий признаки заболевания.
Назначается при наружной форме болезни, для купирования воспалительного процесса после родов, при трофических язвах и для лечения подкожных гематом. Наносится мазь наружно тонким слоем. Среди побочных реакций следует выделить аллергическую сыпь и гиперемию кожного покрова.
Производитель: Белмедпрепараты, Республика Беларусь
№11 – «Анестезол» (Stada, Россия)
Суппозитории на основе бензокаина, висмута и цинка являются лучшим средством от геморроя и трещин. Фармакологическое средство обладает местно обезболивающим и противовоспалительным действием.
Закладывать свечи рекомендуется после естественного очищения кишечника и гигиенических процедур. Беременным и кормящим женщинам использовать фармпрепарат рекомендуется с осторожностью. Среди побочных эффектов – жжение, аллергические реакции и слабительный эффект.
Производитель: Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель], Россия
№12 – «Анузол» (Нижфарм, Россия)
Ректальные суппозитории на основе сульфата цинка, экстракта листьев белладонны и висмута. «Анузол» – лучшее лекарство от геморроя, которое оказывает выраженный спазмолитический и противовоспалительный эффект. Фармпрепарат обладает широким спектром действия против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Суппозитории подсушивают, вяжут и обезболивают. Назначается для лечения геморроя и трещин заднего прохода.
Курс лечения – от 7 до 10 суток по 1-3 шт. в день после естественного очищения кишечника или после клизмы. Не рекомендуется использовать во время лактации и беременным. Среди противопоказаний следует выделить непереносимость компонентов, входящих в состав, сердечную недостаточность и гипертрофию простаты.
Производитель: Нижфарм, Россия
№13 – «Релиф Адванс» (Bayer, Греция)
Лучший препарат для устранения признаков геморроя у женщин и мужчин. Мазь наносится наружно и вводится ректально. Для удобства использования в комплекте предусмотрен специальный наконечник. Лекарство следует применять только после проведения гигиенических процедур.
Мазь «Релиф Адванс» разработана на основе бензокаина. Местный анестетик широко используется в проктологии для лечения геморроя и анальных трещин различной степени прогрессирования. Также назначается перед проведением диагностических процедур и используется в период восстановления после хирургических вмешательств. Чаще всего применяется в комплексной терапии вкупе с препаратами системного действия.
Передозировка может спровоцировать сонливость и судороги. Не исключены дыхательные расстройства и цианоз (редко). Чтобы исключить нежелательные последствия при проведении терапии, рекомендуется соблюдать дозировку, рекомендованную производителем, если иное не предписано врачом.
Производитель: Bayer [Байер], Греция
№14 – «Релиф Про» (Bayer, Италия)
Ректальные суппозитории с лидокоином и флуокортолоном оказывают локальное обезболивание и противовоспалительный эффект в проктологии. Глюкокортикостероид подавляет аллергические и воспалительные реакции, облегчая такие симптомы, как зуд, жжение и боль. Снимает отечность и уменьшает дилатацию капилляров. Назначается при геморрое и проктите. Длительность лечения не должна превышать 2 недель. В противном случае возможно развитие побочных реакций.
Производитель: Bayer [Байер], Италия
Какое лекарство лучше при геморрое может определить только врач. Это обусловлено тем, что воздействовать нужно на причину развития болезни. В рейтинге, представленном выше, предложены наиболее эффективные и доступные по цене медикаменты.