Еус это что такое
Ультразвуковые методы исследования желудочно-кишечного тракта — часть 6
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Ультразвуковые-методы-исследования-желудочно-кишечного-тракта-1.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Ультразвуковые-методы-исследования-желудочно-кишечного-тракта-1.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />
Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS — endoscopic ultrasonography, эндосонография) позволяет точно визуализировать структуру желудочно-кишечной стенки, а также органы и структуры, лежащие в непосредственной близости от нее, особенно поджелудочную железу.
Созданный в первой половине 1980-х годов, первоначально доступный лишь в нескольких центрах, он развился, распространился и занял важное место в гастроэнтерологии в 1990-х годах. Это важный элемент алгоритмов диагностики многих неопластических и неопухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Возможности EUS
Обследование проводится с помощью ультразвуковой головки — она составная часть специального эндоскопа. Гораздо реже используются тонкие ультразвуковые зонды в виде катетера, вводимый через рабочий канал стандартного гастро- или колоноскопа. Голова располагается в непосредственной близости от исследуемых структур, благодаря чему можно избежать проблем и ограничений, известных из классической ультрасонографии.
Условия исследования лучше, чем в случае ультразвука через покрытия, поэтому можно использовать ультразвуковую волну более высокой частоты и получить изображение с более высоким разрешением. Однако, поскольку глубина проникновения ультразвуковой волны обратно пропорциональна ее частоте, в EUS можно оценить только органы и структуры, расположенные в нескольких сантиметрах от датчика.
Игла для биопсии или другие инструменты, введенные через рабочий канал эхоэндоскопа, видны на EUS-изображении, что позволяет целенаправленно собирать материал для микроскопического исследования изнутри визуализируемых поражений (игольчатая биопсия под EUS-контролем) и производительности лечебных процедур под контролем EUS (дренаж псевдокисты) поджелудочной железы, невролиз висцерального сплетения и др.).
Оценка распространения и резектабельности опухоли
Диагностика новообразования не заканчивается визуализацией опухоли и определением ее гистологического типа. Не менее важный этап — это оценка продвижения с целью выбора оптимального метода лечения. Традиционно упор делался на наличие отдаленных метастазов, но в современной онкологии, наряду со все более дифференцированным и стадийным лечением, точное определение регионального (лимфатические узлы) и местного (опухоль) развития играет все более важную роль.
Для этого используется эндосонография, она, несмотря на постоянное развитие компьютерной томографии (КТ) и других методов визуализации, считается наиболее точным методом оценки глубины инфильтрации рака пищевода, желудка и прямой кишки и состояния регионарных лимфатических узлов в этих новообразованиях.
После исключения отдаленных (M) метастазов с помощью компьютерной томографии (CT) или другого метода выполняется эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) для оценки глубины инфильтрации опухоли (T) и состояния регионарных лимфатических узлов (RLN) и висцерального ствола (CLN). Наличие метастазов в лимфатических узлах может быть подтверждено цитологическим исследованием образца, взятого во время тонкоигольной биопсии под контролем EUS (BAC-EUS). Оценка опухоли и лимфатических узлов при EUS более точна, чем при КТ.
EUS выполняется после исключения отдаленных метастазов на КТ (или другом методе) и только в том случае, если информация из EUS может повлиять на выбор лечения. Это во многом зависит от типа и местоположения опухоли, доступных вариантов лечения и того, подходит ли общее состояние пациента для их использования.
Как правило, EUS используется для:
Обнаружение неоперабельности
Полное удаление опухоли может оказаться невозможным, если она инфильтрирует кровеносные сосуды или другие важные структуры в непосредственной близости от нее, или если есть метастазы в определенные группы лимфатических узлов.
Поиск таких изменений имеет практическое значение, прежде всего, в случае рака пищевода, рака поджелудочной железы и рака легких. Их обнаружение приводит к отказу от ненужной, обреченной на неудачу попытки резекции опухоли у пациента, которому необходимо пройти паллиативное лечение.
У нескольких процентов обследованных пациентов при эндосонографии обнаруживаются изменения, свидетельствующие о распространении заболевания, не обнаруженных другими методами, например жидкость в плевральной или брюшной полости или очаговые поражения в печени. Поражения жидкости и печени могут быть пунктированы и проверены цитологически.
Квалификация на неоадъювантное лечение
Это особенно важно у больных раком пищевода или прямой кишки. Предоперационная химио-, радио- или химиолучевая терапия этих опухолей показана только пациентам, в случае опухолей со строго определенными стадиями.
Право на эндоскопическое лечение
В отдельных случаях раннего рака пищевода, желудка или толстой кишки возможно эндоскопическое удаление новообразования. Факторы, принимаемые во внимание при назначении такого лечения:
Эндосонография в первую очередь используется для исключения поражения более глубоких слоев стенки желудочно-кишечного тракта (собственно мышечной ткани) и метастазов в окружающие лимфатические узлы.
Другие возможности
Эндосонография также используется:
Диагностика подслизистых опухолей
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Диагностика-подслизистых-опухолей.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Диагностика-подслизистых-опухолей.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D1%81%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B%D1%85-%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B9.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Диагностика подслизистых опухолей» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Диагностика-подслизистых-опухолей.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Диагностика-подслизистых-опухолей.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Диагностика-подслизистых-опухолей.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Диагностика-подслизистых-опухолей.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Диагностика подслизистых опухолей
Подслизистые опухоли представляют собой гетерогенную группу патологий, характеризующихся сходным эндоскопическим изображением, описываемым как выпуклость стенки желудочно-кишечного тракта, покрытая макроскопически неизмененной слизистой оболочкой. Таким образом, может проявляться множество состояний, начиная от неопухолевых изменений, доброкачественных опухолей и заканчивая потенциально злокачественными или явными злокачественными опухолями.
Подслизистые опухоли обнаруживаются каждые 100-300 эндоскопических исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, чаще всего желудка. Поскольку материал, собранный с поверхности поражения с помощью щипцов для биопсии, обычно содержит только нормальную слизистую оболочку и только в исключительных случаях фрагмент содержит опухолевую ткань, диагностика на основе эндоскопии редко бывает успешной.
Выполнение ЭУЗИ у человека с подслизистой опухолью (или ее подозрением) позволяет:
Примечание. При подслизистых узелках размером до 2 см ЭУЗИ редко мешает дальнейшему наблюдению и поэтому обычно не рекомендуется.
Подозрение на интрамуральную инфильтрацию
Подозрение на интрамуральный инфильтрат чаще всего касается желудка, реже других отделов пищеварительного тракта. Они производятся на основании эндоскопического исследования, показывающего утолщение складок и уплотнение стенки, и нет подтверждения новообразования на участках слизистой оболочки.
Так может проявляться рак (пластический линит) или лимфома, а также различные нераковые заболевания. Игольная биопсия под контролем EUS позволяет получить диагностический материал изнутри утолщенной стенки и установить диагноз.
Также можно заподозрить внутристенную инфильтрацию, если утолщение стенки желудочно-кишечного тракта описано при УЗИ или компьютерной томографии, а эндоскопическое исследование, проведенное по этой причине, не подтверждает изменений. При таких несоответствиях эндосонография в большинстве случаев позволяет исключить инфильтрацию.
Диагностика заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей
Эндосонография — наиболее точный метод визуализации поджелудочной железы, незаменимый в современной панкреатологии. Применяется как при диагностике солидных и кистозных новообразований поджелудочной железы, так и неопухолевых заболеваний этого органа. Он также играет очень важную роль в диагностике заболеваний желчевыводящих путей, особенно у людей с подозрением на холедохолитиаз.
Опухоли поджелудочной железы
У пациентов с опухолью (или подозрением на опухоль) поджелудочной железы EUS используется для:
Обнаружение небольших опухолей поджелудочной железы
Чувствительность КТ и УЗИ явно зависит от размера опухоли, в случае ЭУЗИ эта зависимость намного меньше. Изменения
Исключая опухоли поджелудочной железы
EUS имеет очень высокую прогностическую ценность отрицательных результатов, что означает, что правильный результат теста практически исключает наличие опухоли. EUS оправдано у людей, имеющих подозрение на опухоль на основании клинических симптомов или повышенных уровней опухолевых маркеров, а в таких тестах, как КТ или УЗИ, изменений не видно или изображение поджелудочной железы неоднозначно.
Проверка неубедительных результатов других исследований изображений
Огромная популярность визуальной диагностики приводит к увеличению количества тестов, их результаты неубедительны — они предполагают наличие поражений, но не подтверждают их. В случае поджелудочной железы наиболее частая проблема этого типа — это увеличение всего или части органа (обычно головы) без видимой опухоли и расширение вирсунговского протока без видимых причин.
У многих пациентов такие изменения не оказываются клинически значимыми, но в редких случаях (около 14%) они покрываются злокачественным новообразованием. Очень высокая чувствительность EUS при обнаружении опухолей поджелудочной железы и возможность определенного исключения опухоли на основе правильного результата этого теста делают EUS очень полезным в обсуждаемой клинической ситуации. Дополнительное преимущество — это возможность пункции и цитологической проверки обнаруженных изменений.
Оценка резектабельности рака поджелудочной железы
Поскольку большинство (> 80%) случаев рака поджелудочной железы невозможно удалить во время постановки диагноза, предоперационная оценка развития опухоли и ее резектабельности имеет ключевое значение, чтобы пациенты с неоперабельными опухолями не подвергались ненужному хирургическому вмешательству.
Сегодня основной тест при оценке резектабельности опухолей поджелудочной железы — это мультисрезовая КТ. EUS выполняется, когда удаленные метастазы исключены на КТ, и есть сомнения относительно локального продвижения опухоли или если опухоль не видна на КТ.
Цитологическая проверка с помощью аспирационной биопсии
Чувствительность тонкоигольной биопсии под EUS при обнаружении рака поджелудочной железы варьирует от 55 до 95% (в среднем 83%) в различных исследованиях. Отрицательный результат (отсутствие раковых клеток) снижает вероятность, но не исключает рак (прогностическая ценность отрицательного результата составляет около 70%). Процедура безопасна (см. Раздел «Осложнения»).
Биопсия показана в первую очередь в случае неоперабельных опухолей перед паллиативным лечением.
В случае потенциально резектабельных опухолей решение о пункции зависит от клинической ситуации и должно учитывать:
Следует подчеркнуть, что, хотя в случае неоперабельных опухолей проще (и дешевле) выполнить чрескожную пункцию под ультразвуковым контролем, в случае потенциально резектабельных опухолей предпочтительнее биопсия под контролем EUS.
Кисты поджелудочной железы
Кисты поджелудочной железы
» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Кисты-поджелудочной-железы.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Кисты-поджелудочной-железы.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/%D0%9A%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Кисты поджелудочной железы» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Кисты-поджелудочной-железы.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Кисты-поджелудочной-железы.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Кисты-поджелудочной-железы.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Кисты-поджелудочной-железы.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Кисты поджелудочной железы
Дифференциальный диагноз кисты поджелудочной железы должен включать:
При дифференцировке учитываются данные анамнеза, внешний вид поражения при визуализации и исследование жидкости, взятой из кисты. EUS используется для точной оценки внешнего вида поражения на предмет наличия твердых участков и других подозрительных признаков, указывающих на его злокачественность, а также для сбора материала для цитологической оценки и дополнительных тестов, таких как определение активности амилазы и концентрации карциноэмбрионального антигена.
Следует подчеркнуть, что при пункции кисты риск ее инфицирования хоть и небольшой, но его следует учитывать (см. Раздел «Осложнения»).
Острый панкреатит
Примерно у 10-30% пациентов, перенесших острый панкреатит, этиологический агент не может быть идентифицирован стандартными методами, и заболевание определяется как идиопатическое. EUS позволяет в этой группе выявить потенциальную причину заболевания примерно в 40% случаев. Чаще всего это холелитиаз, желчекаменная болезнь, хронический панкреатит, гораздо реже опухоль поджелудочной железы или сосочка Фатера.
Хронический панкреатит
Хотя диагностика прогрессирующего хронического панкреатита не вызывает проблем при обследованиях, таких как УЗИ или компьютерная томография, выявить ранние изменения в течении этого заболевания сложно. Методы, долгие годы считающиеся золотым стандартом, имеют недостатки:
В этой ситуации ведется поиск новых методов. В дополнение к холангиопанкреатографии с магнитно-резонансной томографией (MRCP) после стимуляции секретином также рассматривается эндосонография, позволяющая визуализировать тонкие структурные изменения как в паренхиме, так и в протоках поджелудочной железы.
EUS полезен в первую очередь у пациентов с клиническим подозрением на хронический панкреатит, но без типичных прогрессирующих поражений, наблюдаемых в других исследованиях визуализации.
Подозрение на желчнокаменную болезнь
В течение многих лет ЭРХПГ оставалась золотым стандартом диагностики и лечения холангита, высокочувствительным и специфическим методом обнаружения отложений, эффективным для их удаления, но с риском серьезных осложнений, особенно острого панкреатита, возникающего примерно через 5 лет у некоторых больных.
Этот уровень риска приемлем, когда ERCP выполняется для удаления налета, но он определенно слишком высок для чисто диагностической процедуры. Из-за отсутствия хороших методов исключения холедохолитиаза 40-80% пациентов, направленных на ЭРХПГ, не подтвердили свои депозиты, и пациенты без необходимости подвергались серьезным осложнениям.
Эта неблагоприятная ситуация изменилась с введением в диагностику двух методик: эндосонографии и MRCP, позволяющих эффективно обнаруживать или исключать мочекаменную болезнь, не подвергая пациента риску, связанному с ERCP. Поскольку эти методы не удаляют зубной налет, их роль заключается в отборе пациентов для ЭРХПГ и эндоскопического лечения.
EUS у человека с подозрением на холедохолитиаз позволяет:
Примечание: ЭУЗ оправдано, если вероятность наличия конкрементов невысока на основании клинических, лабораторных и ультразвуковых симптомов. Людям с высокой вероятностью мочекаменной болезни следует немедленно провести ЭРХПГ и удалить отложения.
Лечебные процедуры под контролем EUS
Их можно разделить на две группы. Ниже рассматриваются процедуры с относительно большим объемом данных, такие как дренаж псевдокисты поджелудочной железы и невролиз висцерального сплетения.
Экспериментальные процедуры, включающие доставку различных веществ, биологических или физических факторов к неопластическим опухолям, вызывающих их разрушение, здесь не обсуждаются, равно как и попытки использовать EUS для создания обходных анастомозов между желудком и кишечником или между ними. Желчные протоки и желудочно-кишечный тракт здесь обсуждаться не будут.
Дренирование псевдокист поджелудочной железы
Внутренний дренаж кисты поджелудочной железы предполагает создание соединения между просветом кисты и просветом желудочно-кишечного тракта. Раньше такие процедуры выполнялись только хирургическим путем. Сегодня эндоскопические процедуры — это менее инвазивная альтернатива пациентам. Хотя, в редких случаях эндоскопический дренаж возможен без использования эндосонографии, считается, что ЭУЗИ должна быть элементом процедуры как на этапе квалификации, так и на самой процедуре.
Рандомизированные исследования показывают, что дренаж под контролем EUS более эффективен, чем без этого метода. Это тоже кажется более безопасным.
Невролиз висцерального сплетения
Невролиз висцерального сплетения, то есть введение концентрированного этилового спирта в область сплетения, вызывает необратимое нарушение передачи висцеральных ощущений из значительной части брюшной полости.
Этот метод десятилетиями использовался для лечения боли при онкологических заболеваниях, особенно при раке поджелудочной железы. У пациентов с хроническим панкреатитом временная блокада висцерального сплетения иногда выполняется с применением глюкокортикостероидов и местных анестетиков.
В прошлом невролиз выполнялся либо чрескожно, под контролем рентгеноскопии или ультразвука, либо во время операции. В течение нескольких лет этот вид лечения также проводится под наблюдением EUS. Преимущества эндосонографического метода — небольшое расстояние, проходимое иглой с алкоголем, и лучший контроль положения ее кончика.
Предполагается, что благодаря этому процедура может быть более эффективной и безопасной, чем чрескожный метод, но из-за отсутствия исследований, напрямую сравнивающих оба метода, доказательства преимущества метода под контролем EUS ограничены.
Ограничения EUS
Как и в случае с другими методами визуализации, на основе одного только изображения EUS обычно невозможно четко отличить опухолевые изменения от неопухолевых, не говоря уже о том, чтобы определить тип новообразования.
Не следует ожидать, что EUS ответит на вопрос, являются ли стриктура или язвы желудочно-кишечного тракта злокачественными или нет. То же самое касается визуализированных опухолей и увеличенных лимфатических узлов.
Единственный способ подтвердить неопластическую природу видимых изменений — выполнить пункционную биопсию под контролем EUS. Однако, следует помнить, что отрицательный результат мазка Папаниколау снижает вероятность того, что проколотое поражение будет раком, но не исключает такой возможности.
В случае рака пищевода и сердца проблема заключается в стриктуре, препятствующей введению эхоэндоскопа и полной оценке у 25-38% пациентов. В таких ситуациях, если оценка EUS важна для выбора лечения, используются эндоскопическое расширение стриктуры или специальные тонкие устройства. Стриктуры, препятствующие полному обследованию опухолей прямой кишки, встречаются реже, примерно в 10% случаев. Оценка EUS также может стать невозможной из-за операций, изменяющих анатомию желудочно-кишечного тракта.
Подготовка к обследованию
Подготовка к обследованию
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Подготовка-к-обследованию.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Подготовка-к-обследованию.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/%D0%9F%D0%BE%D0%B4%D0%B3%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%BA%D0%B0-%D0%BA-%D0%BE%D0%B1%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8E.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Подготовка к обследованию» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Подготовка-к-обследованию.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Подготовка-к-обследованию.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Подготовка-к-обследованию.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/06/Подготовка-к-обследованию.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Подготовка к обследованию
Подготовка к диагностической эндосонографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта аналогична подготовке к панендоскопии. Перед исследованием прямой или сигмовидной кишки делается очистительная клизма. Если биопсия иглы не планируется, нет необходимости изменять антиагрегантную или антикоагулянтную терапию. Также нет необходимости в профилактическом назначении антибиотика людям с факторами риска инфекционного эндокардита.
Перед иглой биопсии под контролем EUS определяют группу крови, количество тромбоцитов и МНО (безопасными считаются значения> 50 000 / мкл тромбоцитов и МНО
Прием ацетилсалициловой кислоты не противопоказание для биопсии, хотя, если прием препарата можно безопасно отменить за 5-7 дней до операции, лучше сделать это.
У пациентов, принимающих производные тиенопиридина (например, клопидогрель, тиклопидин) или пероральные антикоагулянты, следует рассмотреть возможность временной замены гепарина. Интервал между последней дозой НМГ и пункцией должен составлять не менее 8 часов.
До и после пункции жидких (кистозных) образований профилактически вводят антибиотик. Ципрофлоксацин (400 мг внутривенно с последующими 5 днями перорально по 500 мг два раза в день в течение 5 дней) — это наиболее частая рекомендация, хотя эта она не основана на официальных исследованиях.
Антибиотикопрофилактика не требуется перед пункцией твердых очагов, в том числе у людей с факторами риска инфекционного эндокардита.
Осложнения
Осложнения диагностической эндосонографии (без биопсии и процедур) крайне редки, а их частота и вид не отличаются от наблюдающихся после панендоскопии. Факторы риска осложнений включают:
Данные об осложнениях ЭУЗИ в нижних отделах желудочно-кишечного тракта ограничены. Поскольку обследование обычно охватывает только прямую кишку и сигмовидную кишку, риск, вероятно, сопоставим с риском традиционной фибросигмоидоскопии.
Игольная биопсия под контролем EUS — это безопасная процедура. После 2-5% процедур обнаруживается преходящая бактериемия, не имеющая клинического значения. Клинически значимые осложнения, требующие длительного наблюдения после операции или лечения, возникают у 1-2,5% пациентов. Это:
Риск осложнений, особенно инфицирования, кажется выше в случае проколов резервуаров с жидкостью, чем в случае солидных поражений. В большинстве случаев осложнения лечат консервативно (антибиотикотерапия, обезболивающие), но для некоторых из них может потребоваться переливание крови, интенсивная терапия или хирургическое вмешательство. Также описаны единичные случаи смерти из-за осложнений, связанных с пункционной биопсией под контролем EUS. Осложнения терапевтических процедур под контролем EUS здесь обсуждаться не будут, но они возникают чаще, чем после биопсии.
Резюме
EUS — это точный метод визуализации стенки желудочно-кишечного тракта, а также органов и структур, расположенных в непосредственной близости от нее; с точки зрения точности изображения он превосходит КТ и другие методы визуализации.
Изменения, визуализируемые в EUS, можно проверить под микроскопом с помощью игольной биопсии под контролем EUS.
EUS — это важный элемент диагностических алгоритмов при многих неопластических и неопухолевых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и желчных протоков.