Flot химиотерапия что это

Flot химиотерапия что это

Периоперационная химиотерапия по схеме FLOT увеличивает общую выживаемость у больных раком желудка. Результаты исследования FLOT4

По данным исследования 2-3 фазы, опубликованного в The Lancet, периоперационная химиотерапия с включением доцетаксела, лейковорина, оксалиплатина и 5-фторурацила, на 20% увеличивает общую выживаемость (ОВ) у больных резектабельным местнораспространенным раком желудка или пищеводно-желудочного перехода по сравнению с режимом на основе эпирубицина, цисплатина и фторпиримидинов.

В этом открытом исследовании приняли участие 716 больных резектабельным местнораспространенным раком желудка (cT2 и более) и/или с метастазами в регионарные лимфоузлы (cN+). Пациенты были рандомизированы в две группы. Больные в первой группе получали периоперационную химиотерапию по схеме FLOT (n=356), больные во второй группе получали ECF/ECX (n=360). FLOT проводили в следующем режиме: 4 курса до операции, 4 – после (доцетаксел 50 мг/м 2 + оксалиплатин 85 мг/м 2 + лейковорин 200 мг/м 2 в/в кап д.1 + 5-фторурацил 2600 мг/м 2 инфузия 24 часа – 1 день 1 раз в 14 дней). Режим ECF/ECX состоял из 3 курсов перед операцией и 3 – после (эпирубицин 50 мг/м 2 + цисплатин 60 мг/м 2 в/в кап д.1 + 5-фторурацил 200 мг/м 2 внутривенная инфузия или капецитабин внутрь дни 1-21). Первичной конечной точкой была ОВ.

Медиана наблюдения составила 43 мес. Медиана ОВ в группе FLOT составила 50 мес., в группе ECF/ECX – 35 мес. (отношение рисков 0,77; P=0,012).Установленная медиана ОВ через 2 года составила 68% и 59% соответственно, через 3 года – 57% и 48% соответственно, через 5 лет – 45% и 36% соответственно. Медиана БВ составила 30 мес. против 18 мес. соответственно (ОР 0,75; P=0,0036).

Что касается нежелательных явлений 3-4 ст., то в группе FLOT чаще встречались инфекционные осложнения (18% против 9%), нейтропении (51% против 39%), диарея (10% против 4%) и полинейропатия (7% против 2%). В группе ECF/ECX чаще встречались тошнота (16% против 7%), рвота (8% против 2%), тромбоэмболические осложнения (6% против 3%), анемии (6% против 3%). Серьезные нежелательные явления, имеющие отношение к лечению, одинаково часто встречались в обеих группах (27%). Нежелательные явления, потребовавшие срочной госпитализации больных, также одинаково часто наблюдали в обеих группах (25% и 26%). Двое больных в каждой группе погибли от осложнений лечения.

Несмотря на многообещающие выводы, эксперты Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine (Сеул, Южная Корея) сомневаются, что FLOT может стать новым стандартом лечения. Во-первых, этот режим подходит не всем. Почти половина больных в этом исследовании страдали от нейтропении 3-4 ст., пишут эксперты. Что же тогда, например, будет с азиатской популяцией больных, которые сами по себе более склонны к гематологической токсичности? Впрочем, на этот вопрос могут ответить результаты исследования PRODIGY, в котором у азиатской популяции больных изучают триплеты на основе доцетаксела в неоадъювантном режиме.

Во-вторых, продолжают эксперты, в группе FLOT 90% завершили весь объем предоперационного лечения, но только 60% больных начали послеоперационный этап лечения. Наконец, весь запланированный объем (4+4) получили менее половины больных – 46%. По мнению Yoon-Koo Kang и Hyung woo Cho, это может быть поводом для пересмотра интенсивности доз или поиска индивидуального подхода: например, для этих целей можно использовать степень регрессии опухоли.

Наконец, заключают эксперты, уровень пятилетней выживаемости даже при таком интенсивном режиме остается менее 50%, а это значит, что поиски эффективного лечения все еще продолжаются. Одним из перспективных, по мнению экспертов, вариантов может включение лучевой терапии в периоперационном режиме (исследование 3 фазы TOPGEAR). Другие варианты – предоперационная анти-HER2-терапия при HER2-положительном варианте заболевания (исследование INNOVATION) или комбинация на основе иммуно- и химиотерапии (на основе многообещающих результатов ATTRACTION-04 у больных метастатическим раком).

Источник

Krankenhaus Nordwest, Frankfurt am Main Медицинский центр «НОРДВЕСТ», Франкфурт

(925) 50 254 50

FLOT-терапия при лечении рака ЖКТ в клинике Нордвест

Лечение рака желудка на первых двух стадиях (реже при третьей) проводится оперативным путем. Как правило, после хирургического вмешательства назначается химиотерапия. Иногда прием противоопухолевых препаратов назначается до операции.

Таблетки, капельницы или инъекции уничтожают опухолевые клетки, снижают риск метастазирования, сводят к минимуму число рецидивов и продлевают пациенту жизнь.

В современной медицине химиотерапия при раке желудка подразделяется на следующие направления:

Целью операции является иссечение пораженных тканей с возможным удалением части желудка и прилежащих к нему лимфатических узлов, чтобы предупредить формирование метастаз. Состояние больных с неоперабельными опухолями улучшают путем паллиативной хирургии.

При разрастании метастаз требуется гастрэктомия или полное удаление желудка. До недавнего времени пациенты с метастатическим раком желудка считались неизлечимыми, однако исследования германских ученых показали эффективность химиотерапии с последующей тотальной резекцией желудка либо пищевода и метастаз. Лечение проводилось по схеме FLOT, которая способствовала увеличению жизни и показывала отличные результаты по длительности ремиссии. Предоперационная химиотерапия при раке желудка включала прием 5фторурацила, оксалиплатина и доцетаксела.

При полном удалении желудка пищевод соединяют напрямую с тонкой кишкой. Восстановительный период у пациентов, перенесших подобную операцию, затягивается до нормализации массы тела. Больному понадобится оптимально подобранная система питания, помогающая нормализовать процесс дефекации и восполнить витаминный баланс. Химиотерапия после удаления желудка с построением индивидуальных терапевтических схем применяется с целью предотвращения онкологического рецидива при отсутствии ухудшения общего состояния и осложнений.

Пациенты с метастазами рака желудка и пищевода, до сегодняшнего дня считавшимися неизлечимыми, могут получить исцеление при помощи комбинации химиотерапии и последующей операции. Это доказывают последние разработки Института клинико-онкологических исследований Больницы Нордвест Франкфурта на Майне.

До сегодняшнего времени пациенты с метастазированным раком желудка и пищевода считались неизлечимыми. Однако это положение опровергнуто последними выводами исследований (FLOT 3).

Комбинация химиотерапии с успешным уменьшением опухоли, с одной стороны, и последующее удаление желудка или пищевода, с другой, дают блестящие результаты.

Работы проводились под руководством приват-доцента Салах-Эддина Аль-Батрана, медицинского директора Института клинико-онкологических исследований Больницы Нордвест, под патронажем Комиссии терапевтической онкологии Немецкого онкологического общества, при участии более 50 медицинских учреждений Германии. В течение года к исследованиям были привлечены 252 пациента. Проверялось, в какой мере комбинация химиотерапии по FLOT-схеме и последующее радикальное удаление желудка или пищевода при легко метастазированном раке желудка или пищевода, ведет к повышению срока выживаемости и длительным ремиссиям.

Источник

Химиотерапия при раке желудка

Химиотерапия рака желудка — это метод лечения, при котором используются лекарственные средства, убивающие опухолевые клетки или замедляющие их рост.

Химиотерапевтические препараты для лечения рака желудка — жидкие растворы, которые медленно вводятся в вену, и таблетки для приема внутрь. И те, и другие одинаково воздействуют на раковые клетки, но жидкие растворы быстро распространяются по всему организму с током крови, а таблетки, прежде чем попасть в кровоток, сначала всасываются в кишечнике. Такое лечение, оказывающее действие на весь организм, называется системной химиотерапией.

Для лечения рака желудка может назначаться как один препарат (монохимиотерапия), так и несколько (полихимиотерапия), поскольку лекарства действуют по-разному и вместе усиливают противоопухолевый эффект.

Химиотерапевтическое лечение проводится циклами, в течение нескольких дней, за которыми следуют дни отдыха. Это позволяет организму восстановиться до следующего цикла. Продолжительность циклов варьируется в зависимости от того, какие препараты были использованы.

В каких случаях в лечении рака желудка используется химиотерапия?

Химиотерапия применяется при локорегионарном раке желудка и метастатическом раке желудка. Ниже более подробно представлена тактика лечения в зависимости от распространения опухоли и общего состояния пациента.

Химиотерапия при локорегионарном раке желудка

Если рак желудка распространяется за пределы первого слоя стенки желудка (слизистой оболочки), его называют локорегиональным раком. Такой рак может иметь распространение и в близлежащие лимфатические узлы, но не в удаленные от желудка (это уже метастатический рак).

Хирургия может быть одним из вариантов лечения локорегионарных опухолей. При распространении опухоли на второй слой желудочной стенки (подслизистая оболочка), хирургия является основным методом лечения (стадия T1b).

Если опухоль проросла за пределы второго слоя стенки желудка (опухоли Т2, Т3 или Т4), существует несколько вариантов лечения, но в большинстве случаев (при опухолях Т3 и Т4) назначается химиотерапия. Химиотерапия может проводиться как после операции, так и в комбинации до и после операции (периоперационная химиотерапия).

Режимы химиотерапии, рекомендуемые до и после операции (периоперационная химиотерапия)

Также возможно сочетание химиотерапии и лучевой терапии (химиолучевая терапия) с последующей хирургической операцией. Это называется предоперационная химиолучевая терапия.

Режимы химиотерапии, рекомендуемые для предоперационной химиолучевой терапии

Когда проводится периоперационная химиотерапия или предоперационная лучевая терапия, врач назначает проведение томографии грудной клетки, живота и малого таза, чтобы убедиться, что рак уменьшился настолько, что его можно удалить хирургическим путем. При этом специальный контраст вводится в вену или дается в виде жидкости для питья.

Если достигнуто необходимое уменьшение опухоли, и нет противопоказаний для хирургического лечения, проводится операция.

Что делать, если опухоль не может быть удалена хирургическим путем?

Если состояние здоровья позволяет перенести серьезную операцию, но опухоль так распространена, что операция не будет успешна, у вас есть другие варианты лечения.

Режимы химиотерапии, рекомендуемые при радикальной химиолучевой терапии

Нужна ли химиотерапия, если на первом этапе было проведено хирургическое лечение?

Если лечение было начато с операции, то результаты хирургического вмешательства используют для решения вопроса о необходимости дальнейшего лечения.

Не всегда хирург может удалить всю опухоль, которую видит. Предоперационное обследование имеет те или иные погрешности, и истинное распространение опухоли видно только во время операции. Если в процессе операции стало понятно, что опухоль распространяется на структуры, которые нельзя удалить, проводится (по возможности) удаление основного компонента опухоли, но частично опухоль остается. Эта операция не излечивает, но уменьшает симптомы заболевания и увеличивает вероятность положительного ответа на химио- и лучевую терапию, т.к. чем меньше объем опухоли, тем выше вероятность ответа на лечение.

Как проявляются побочные эффекты химиотерапии рака желудка?

Побочные эффекты химиотерапии могут варьироваться у разных пациентов и зависят от типа препарата, количества принятого препарата (дозы) и продолжительности лечения. Обычными побочными эффектами являются: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, понос, выпадение волос, развитие воспаления и язв слизистой полости рта. Также могут появиться ломкость и изменения цвета ногтей.

Некоторые химиотерапевтические препараты наносят вред чувствительным нервам. Это называется сенсорная невропатия. Симптомы включают онемение, покалывание и боль в пальцах рук и ног. Также может появиться повышенная чувствительность к холоду и боль при легком прикосновении.

На консультации онколога клиники Рассвет вы можете узнать, как предотвратить или уменьшить побочные эффекты. Если вас беспокоит побочный эффект, возможно, есть способы помочь вам почувствовать себя лучше.

Что делать, если рак вернулся?

Рецидив, возникающий близко к тому месту, где был расположен желудок (если вам провели полное удаление желудка), называется локорегиональным рецидивом. Если рак возвращается и распространяется в области, отдаленные от желудка, — это метастатическое заболевание.

Лечение локорегионального рецидива во многом зависит от двух факторов:

Если операция невозможна, альтернативой может стать поддерживающая терапия (см. далее «Метастатический рак желудка»).

Метастатический рак желудка

Варианты лечения метастатических опухолей основаны на общем состоянии пациента, которое определяется его ежедневной активностью и способностью выполнять повседневные задачи и действия. Врач оценивает общее состояние, используя одну из двух систем, описанных ниже.

Шкала ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group — Восточная объединенная онкологическая группа):

Шкала Карновского (Karnofsky Perfomance Status KPS):

Плохое общее состояние:

Если у пациента оценка ECOG 3 или 4, или KPS от 0 до 59, считается, что у него плохое общее состояние. Это означает, что применять химиотерапию, скорее всего, будет слишком опасно. В этом случае поддерживающее лечение может быть наилучшим методом лечения.

Хорошее общее состояние:

Если оценка ECOG 0, 1 или 2, или KPS от 60 до 100 баллов, считается, что у пациента хорошее общее состояние. Это означает, что у него есть несколько вариантов лечения рака.

С чего начать лечение метастатического рака желудка?

Необходимо провести тестирование для выявления маркеров опухоли. Они могут быть использованы для определения того, какую системную терапию вы можете пройти:

Для пациентов с хорошим общим статусом могут быть применены следующие виды лечения:

Химиолучевая терапия

Сочетание химиотерапии и лучевой терапии. Этот вариант подходит для пациентов, которым не показано хирургическое лечение, и химиотерапия еще не проводилась.

Схемы химиотерапии, рекомендованные для использования при лучевой терапии:

Системная терапия

Термин «системная терапия» используется, когда говорят о лечении рака всего организма. Существуют препараты терапии первой линии, с которых рекомендовано начинать лечение, поскольку их применение имеет наилучшие результаты.

Системная терапия первой линии

Таргетная терапия является новым видом системной терапии. Трастузумаб — таргетный препарат, используемый для лечения распространенного рака желудка.

Подробнее

На консультации онколог клиники Рассвет назначит режим системной терапии, основываясь на данных об общем состоянии здоровья пациента и информации о побочных эффектах его лечения.

Режимы, включающие прием двух препаратов, имеют менее выраженные побочные эффекты, чем режимы, включающие прием трех препаратов. Если вам назначен фторурацил (5-FU), в схему для снижения побочных эффектов химиотерапии может быть добавлен лейковорин. Независимо от назначенного режима приема лекарств, вы должны регулярно проходить осмотр и обследование для оценки и выявления побочных эффектов.

Если опухоль не реагирует на режимы первой линии, последующий режим лечения подбирается в зависимости от схемы предыдущего лечения и общего состояния здоровья пациента.

Ниже представлены режимы, которые в ходе клинических испытаний показали себя наиболее эффективными в качестве препаратов второй и последующих линий терапии.

Лечение при неэффективности препаратов первой линии

Паллиативная помощь

Паллиативная помощь — специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания. Специалисты по паллиативному уходу работают с пациентом, семьей пациента и другими врачами, чтобы обеспечить уровень поддержки, дополняющий текущее лечение и уход. Паллиативную помощь можно использовать при проведении агрессивных процедур, таких как хирургия, химиотерапия или лучевая терапия.

Когда паллиативный уход используется вместе со всеми другими соответствующими видами лечения, больные раком чувствуют себя лучше и лучше переносят лечение.

В клинике Рассвет паллиативная помощь предоставляется командой врачей, медсестер и других специалистов. Команды паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни людей с онкологическими заболеваниями и их семей. Эта форма ухода предлагается с большинством видов лечения, которые может получать пациент.

Источник

химиотерапия FLOT

химиотерапия FLOT

FLOT используется для лечения рака пищевода и желудка.

Что такое FLOT?

Препарат FLOT используется для лечения рака пищевода и рака желудка. Лучше всего читать эту информацию вместе с общей информацией о химиотерапии и типе рака, который у Вас имеется.

Ваш врач поговорит с вами об этом лечении и его возможных побочных эффектах, прежде чем Вы дадите согласие на это лечение.

Анализ мутации в гене DPYD (DPD) перед началом лечения

Перед началом лечения необходимо сдать анализ крови, чтобы проверить, нет ли у Вас низкого уровня фермента под названием DPYD. Если у Вас дефицит DPYD, это может повлиять на доступные для Вас методы лечения. мутации гена дигидропиримидин дегидрогеназы (DPYD), кодирующего фермент, участвующий в метаболизме 5-фторурацила (5FU). У людей с низким уровнем DPYD могут развиться серьезные или угрожающие жизни побочные эффекты при приеме 5FU.

Без теста Вы не узнаете, есть ли у Вас дефицит DPYD, поскольку у него нет симптомов. Тестирование может выявить большинство случаев дефицита DPYD, но не все. Вы можете поговорить с врачом-онкологом о риске развития дефицита DPYD до начала лечения.

Как вводится препарат FLOT

Вы получите препарат FLOT в дневном отделении химиотерапии (амбулаторно) или во время пребывания в больнице. Во время лечения Вы обычно посещаете врача-онколога, медсестру химиотерапии или медсестру-специалиста, а также фармацевта-специалиста. Именно их мы имеем в виду, когда упоминаем в этой информации врача, медсестру или фармацевта. До или в день лечения медсестра или человек, обученный брать кровь (флеботомист), возьмет у Вас образец крови. Это нужно для того, чтобы проверить, что уровень клеток вашей крови безопасен для проведения химиотерапии. Перед началом химиотерапии Вы встретитесь с врачом. Он спросят Вас о Вашем самочувствии. Если результаты анализа крови в порядке, фармацевт приготовит вам химиотерапию. Медсестра скажет вам, когда будет готов ваш препарат. Перед химиотерапией медсестра обычно дает противорвотные препараты.

Препараты химиотерапии могут вводиться следующими способами:

Обычно Вам дадут таблетки стероидов, которые нужно принимать в течение 3 дней. Вы начнете принимать их за день до начала химиотерапии.

В первый день химиотерапии Вы будете получать:

Обычно Вы можете вернуться домой, как только помпа будет подключена к вашей вене и запущен.
Вы можете вернуться в больницу, чтобы отсоединить помпу. Иногда участковая медсестра сделает это за вас дома. Медсестра в отделении химиотерапии может научить вас или кого-то из ваших близких, как отсоединить помпу. Ваша медсестра по химиотерапии объяснит, как ухаживать за помпой и что делать, если возникнут проблемы.

Если у Вас есть канюля*, то Вам придется остаться в больнице, чтобы получать 5FU

Ваш курс химиотерапии

Обычно курс состоит из нескольких циклов лечения в течение нескольких месяцев. Ваш врач обсудит с Вами план лечения.

Каждый цикл FLOT длится 14 дней.

О побочных эффектах

Здесь мы рассказываем о наиболее часто встречающихся побочных эффектах этого лечения. Мы также расскажем о некоторых менее распространенных побочных эффектах.

У Вас могут возникнуть некоторые из перечисленных побочных эффектов, но маловероятно, что все сразу. У Вас также могут быть побочные эффекты, которые мы здесь не перечислили. Всегда сообщайте своему врачу о любых побочных эффектах.

Ваш врач может назначить Вам препараты для борьбы с некоторыми побочными эффектами. Важно принимать их точно так, как объяснил Ваш врач или фармацевт, тогда препараты химиотерапии с большей вероятностью будут работать на Вас. Ваш врач даст советы по лечению побочных эффектов. После окончания лечения большинство побочных эффектов начинает уменьшаться.

Серьезные и угрожающие жизни побочные эффекты

Некоторые методы лечения рака могут вызывать серьезные побочные эффекты. В редких случаях они могут быть опасны для жизни. Ваш врач-онколог или фармацевт могут объяснить Вам риск возникновения этих побочных эффектов.

Если у Вас низкий уровень/дефицит фермента DPYD, у Вас может быть повышенный риск тяжелых или угрожающих жизни побочных эффектов.

Побочные эффекты во время проведения химиотерапии

У некоторых людей могут возникнуть побочные эффекты во время проведения химиотерапии или вскоре после нее:

У некоторых людей во время лечения возникает аллергическая реакция. Перед началом лечения Вам дадут лекарства, которые помогут предотвратить или уменьшить любую такую реакцию.

Признаками реакции могут быть:
Чувство жара или покраснение, дрожь, зуд, кожная сыпь, головокружение, головная боль, одышка или хрипы, отек лица или рта, боль в спине, животе или груди.

Во время лечения медсестра будет проверять Вас на наличие признаков аллергической реакции. Если Вы почувствуете себя плохо или у Вас появятся какие-либо из этих признаков, сразу же сообщите об этом медсестре. Если у Вас возникла аллергическая реакция, ее можно быстро вылечить. Иногда аллергическая реакция возникает через несколько часов после лечения. Если у Вас появились какие-либо признаки или Вы почувствовали себя плохо после возвращения домой, немедленно обратитесь в больницу.

В редких случаях оксалиплатин может вызвать спазм в области горла вокруг голосового аппарата (гортани). Это может вызвать трудности с глотанием и дыханием. Это может произойти во время лечения или в первые несколько дней после него.

Этот побочный эффект может быть пугающим, но он временный. Если у Вас возникли трудности с дыханием, делайте длинные, глубокие вдохи через нос. Это окажет успокаивающее действие и поможет Вашему дыханию прийти в норму. Этот симптом может усиливаться при низких температурах. Во время лечения и в течение нескольких дней после него Вам следует избегать холодных напитков и тепло укутываться, закрывать нос и рот в холодную погоду. Важно сообщить врачу, что у Вас возник этот побочный эффект. Они могут вводить следующие дозы оксалиплатина через 4-6 часов, чтобы уменьшить вероятность спазмов в горле.

Лекарство вытекает за пределы вены

Препарат может вытечь за пределы вены. В этом случае он может повредить окружающие ткани. Это называется экстравазацией. Экстравазация встречается нечасто, но если она произошла, важно быстро принять меры. Сразу же сообщите медсестре, если у Вас появилось жжение, боль, покраснение или припухлость вокруг вены.

Это лечение может вызвать боль в месте введения капельницы (инфузии) или вдоль вены. Если вы чувствуете боль, сразу же сообщите об этом медсестре или врачу, чтобы они могли проверить место введения препарата. Они могут вводить препарат медленнее или промыть его большим количеством жидкости, чтобы уменьшить боль.

Общие побочные эффекты

Это лечение может снизить количество лейкоцитов (белых кровяных телец) в вашей крови. Эти клетки борются с инфекцией. Если количество лейкоцитов низкое, то у Вас больше шансов подхватить инфекцию. Низкий уровень лейкоцитов иногда называют нейтропенией.

Любая инфекция может быть очень серьезной, если количество лейкоцитов низкое. Важно как можно скорее вылечить любую инфекцию. Немедленно свяжитесь с больницей, если:
Ваша температура поднимается выше 37,5°C
Вы внезапно почувствовали себя плохо, даже при нормальной температуре
У вас есть симптомы инфекции

Важно следовать любым конкретным советам, которые дает Ваш врач или фармацевт

Количество лейкоцитов обычно приходит в норму до начала следующего курса лечения. Перед следующим лечением вы сдадите анализ крови. Если количество лейкоцитов в крови низкое, врач может отложить лечение на некоторое время, пока количество лейкоцитов не увеличится. Вам может быть назначен препарат под названием G-CSF. Он побуждает организм вырабатывать больше лейкоцитов. Его вводят в виде небольшой инъекции под кожу.

Синяки и кровотечения

Анемия (низкое количество эритроцитов, красных кровяных телец)

Это лечение может уменьшить количество эритроцитов в Вашей крови. эритроцитов переносят кислород по организму. Если количество эритроцитов низкое, это называется анемией. У вас могут быть такие симптомы, как: бледная кожа, недостаток энергии, одышка и головокружение.
Сообщите врачу, если у Вас появились эти симптомы.

Если у Вас тяжелая анемия, то Вам может понадобиться капельница для введения дополнительных эритроцитов. Это называется переливанием крови.

Ваш врач назначит Вам противорвотные препараты, чтобы помочь предотвратить или контролировать тошноту и рвоту во время лечения. Принимайте лекарства точно так, как Вам говорит врач или фармацевт. Легче предотвратить состояние, чем лечить его после того, как оно уже началось.

Если Вы чувствуете тошноту, пейте жидкость маленькими глотками и регулярно ешьте небольшими порциями. Важно пить достаточное количество жидкости. Если Вас продолжает тошнить или у Вас рвота чаще, чем раз в 24 часа, как можно скорее обратитесь в больницу. Там Вам дадут совет. Ваш врач может заменить противорвотный препарат на тот, который Вам больше подходит.

Это лечение может повлиять на ваш аппетит. Не волнуйтесь, если Вы не едите много в течение дня или двух. Но если через несколько дней аппетит не вернется, сообщите об этом врачу или диетологу. Они дадут вам совет. Вам могут назначить добавки к пище или напиткам.

Боль во рту и горле

Это лечение может вызвать боль во рту и горле. У Вас также могут появиться язвы во рту. Это может повысить вероятность инфекции полости рта или горла. Используйте мягкую зубную щетку для чистки зубов или зубных протезов утром, вечером и после еды.

Если у вас болит рот или горло:

Сосание кусочков льда иногда может помочь облегчить боль во рту или горле. Но если Вы проходите радиотерапию головы или шеи, не сосите лед. Это может привести к повреждению.

Во рту может появиться горький или металлический привкус. Этому может способствовать сосание сладостей без сахара. Некоторые продукты могут иметь другой вкус или не иметь вкуса. Попробуйте разные продукты, чтобы понять, что Вам больше всего нравится. Изменения вкуса обычно уменьшаются после окончания лечения. Ваш врач может дать Вам дополнительные советы.

Полезные советы по улучшению вкуса

Жидкий стул (Понос, Диарея)

Это лечение может вызвать сильный понос. Жидкий стулозначает, что у Вас больше стула (кала), чем обычно, или водянистый или рыхлый стул. Если у Вас стоит стома, она будет активнее, чем обычно. Сотрудники больницы могут дать Вам противодиарейные препараты для приема дома.

Немедленно обратитесь в больницу, если:
у вас диарея ночью, у вас жидкий стул более 4 раз за день, у Вас умеренное или сильное увеличение “активности” стомы, противодиарейные препараты не помогают в течение 24 часов.

Возможно, Вам придется лечь в больницу, чтобы получать жидкости через капельницу.

Это лечение может вызвать запор. Запор означает, что у Вас стул (кал) так часто, как обычно. Это может стать тяжело или болезненном. Вот несколько советов, которые могут помочь:

Обычно выпадают все волосы на голове. Вы также можете потерять ресницы и брови, а также другие волосы на теле. Выпадение волос обычно начинается после первой или второй процедуры.

Выпадение волос обычно носит временный характер. После окончания лечения волосы обычно отрастают. В редких случаях волосы могут не отрасти. Или волосы могут отрасти более тонкими, чем раньше. Если Вы беспокоитесь об этом, поговорите с врачом-онкологом.

Лечение может повлиять на ваши ногти. Они могут расти медленнее или легче ломаться. Вы можете заметить гребни, белые или темные линии на ногтях. Иногда ногти могут ослабнуть или выпасть. По окончании лечения все изменения обычно исчезают, так как ногти отрастают.

Есть вещи, которые Вы можете сделать, ухаживая за своими ногтями:

Это лечение может повлиять на Вашу кожу. Оно может вызвать сыпь, которая может чесаться. Ваш врач расскажет Вам, чего ожидать.

Боль и краснота ладоней и подошв ног

У вас могут появиться болезненные и красные ладони и подошвы ног. Кожа также может начать шелушиться. Это называется пальмарно-плантарным синдромом или синдромом «рука-нога». Обычно после окончания лечения состояние улучшается.
Расскажите своему врачу о любых изменениях в состоянии Ваших рук или ног. Он может дать Вам совет и назначить кремы для облегчения симптомов.

Онемение или покалывание в руках или ногах (периферическая нейропатия)

Это лечение затрагивает нервные окончания, что может повлиять на чувство осязания. У Вас могут онеметь, покалывать или болеть руки или ноги. Вам может быть трудно застегивать пуговицы или выполнять другие мелкие действия.

Сообщите своему врачу, если у Вас появились эти симптомы. Иногда требуется снизить дозу препарата. Симптомы обычно улучшаются между курсами лечения и проходят после его окончания. Но у некоторых людей они могут не проходить никогда. Поговорите со своим врачом, если Вас это беспокоит.

Во время лечения эти симптомы часто усиливаются из-за холода. Поможет согревание и отказ от напитков со льдом. Вам может понадобиться осторожность при открывании холодильника и использование перчаток при работе с замороженными продуктами.

Боль в мышцах или суставах

В течение нескольких дней после лечения у Вас могут болеть мышцы или суставы. Если это произойдет, сообщите об этом врачу, чтобы он мог дать Вам обезболивающее. Сообщите врачу, если боль не проходит. Вам могут помочь теплые ванны и регулярный отдых.

Лодыжки и ноги могут опухать из-за скопления жидкости. Сообщите об этом врачу так как есть лекарства, которые могут помочь. Если отеки доставляют дискомфорт, врач может назначить поддерживающие чулки. Вам может помочь сидение с поднятыми ногами на табурете или подушке. После окончания лечения отек спадает.

Проблемы с глазами

В результате лечения у Вас могут болеть, краснеть и чесаться глаза (конъюнктивит). Ваш врач назначит глазные капли, чтобы предотвратить это. Фармацевт расскажет вам, как пользоваться глазными каплями. Важно следовать их рекомендациям.

Препарат также может сделать Ваши глаза более чувствительными к свету и вызвать нечеткость зрения. Если у Вас возникла боль или Вы заметили изменения в зрении, всегда сообщайте об этом врачу.

Воздействие на легкие

Это лечение может вызвать изменения в легких. Сообщите своему врачу, если у Вас появились: кашель, хрипы, одышка.Вы также должны сообщить ему, если какие-либо существующие проблемы с дыханием ухудшаются. Возможно, Вам придется пройти обследование, чтобы проверить легкие.

5FU может вызвать внезапное сдавливание в груди, затрудняющее дыхание. Это может произойти, если мышцы дыхательных путей сокращаются на короткое время (спазм). Это также может вызвать кашель или хрип. Если Вам трудно дышать, сразу же обратитесь к врачу.

Это лечение может вызвать несварение желудка и боль в животе. В редких случаях это может вызвать сильную боль в животе или кровотечение из кишечника.Всегда сообщайте врачу, если у Вас возникли боли или кровотечение из заднего прохода (прямой кишки). Врач может дать Вам совет, назначить анализы и лечение, если это необходимо.

Изменения в работе сердца

5FU может повлиять на работу сердца. Вы можете пройти обследования, чтобы узнать, насколько хорошо работает Ваше сердце. Они могут проводиться до, во время и после лечения.

Сердце может пострадать, даже если результаты анализов в норме. Очень редко это может привести к сердечной недостаточности или сердечному приступу. Риск этого очень мал (менее 1 к 100 или 1%). Но важно, чтобы Вы знали об этом. Немедленно позвоните своему врачу или дежурному, если в любой момент во время лечения у Вас появятся какие-либо из этих симптомов: боль или стеснение в груди, одышка, изменения в сердцебиении.

Менее распространенные побочные эффекты

Воздействие на печень

Это лечение может вызвать изменения в работе вашей печени. Маловероятно, что Вы заметите какие-либо проблемы, но Ваш врач будет регулярно брать кровь на анализ, чтобы проверить, как работает Ваша печень.

Влияние на нервную систему

В редких случаях 5FU может повлиять на нервную систему. Немедленно обратитесь в больницу за консультацией, если у вас появилось что-либо из перечисленного ниже: спутанность сознания, изменения настроения (например, чувство возбуждения или взволнованности), сонливость, трудности с речью, равновесием, движением или координацией. Ваш врач осмотрит Вас и при необходимости назначит лечение.

Последствия для мочевого пузыря

Это лечение может вызвать у Вас дискомфорт при мочеиспускании. Вы также можете мочиться чаще, чем обычно. Убедитесь, что Вы пьете много жидкости в течение 24 часов после химиотерапии. Старайтесь выпивать не менее 2 литров жидкости каждый день. Также важно регулярно опорожнять мочевой пузырь и стараться спускать мочу, как только почувствуете потребность в этом.
Если Вы почувствуете дискомфорт или жжение при мочеиспускании, или если Вы заметите в моче кровь, немедленно обратитесь в больницу.

Другая информация

Риск образования тромбов

Рак и некоторые виды лечения рака могут повысить риск образования тромбов.

Симптомы тромбоза включают:

Вам могут назначить антикоагулянты для предотвращения образования тромбов.

Эти препараты содержат алкоголь. Если употребление алкоголя является для вас проблемой, сообщите об этом своему врачу, медсестре или фармацевту. После лечения уровень алкоголя в крови может превысить допустимую норму. Не садитесь за руль и не работайте с механизмами в течение нескольких часов после приема этого препарата, даже если вы чувствуете себя нормально. Сообщите врачу, если Вы заметили какие-либо последствия приема алкоголя после лечения.

Вакцинация

Вакцинация может снизить риск заражения некоторыми инфекциями. Ваш врач может поговорить с Вами о вакцинации.

Врачи обычно рекомендуют людям с раком сделать прививку от гриппа и прививку от коронавируса. Это инактивированные прививки, которые помогают снизить риск заражения. Их можно делать людям со слабой иммунной системой, поскольку это не живые прививки.
Если у Вас слабая иммунная система, Вам следует избегать живых прививок. Это связано с тем, что они могут ухудшить Ваше самочувствие. Живые вакцины содержат очень слабую версию болезни, от которой Вас прививают. Ваш врач-онколог или терапевт может рассказать Вам больше о живых и инактивированных прививках.

Некоторые лекарства могут повлиять на то, как работает это лечение, или быть вредными, когда Вы его принимаете. Всегда сообщайте своему врачу-онкологу о любых лекарствах, которые Вы принимаете или планируете принимать, например:

Сообщите другим врачам, фармацевтам или стоматологам, которые выписывают или дают Вам лекарства, что Вы проходите это лечение от рака.

Ваш врач посоветует Вам не беременеть и не делать кого-то беременным во время прохождения этого лечения. Препараты могут нанести вред развивающемуся ребенку. Важно использовать контрацептивы во время лечения и некоторое время после его окончания. Подробнее об этом Вам расскажут врач или фармацевт.

Вам не рекомендуется кормить грудью во время лечения или в течение некоторого времени после его окончания. Это связано с тем, что лекарства могут передаваться ребенку через грудное молоко.
Ваш врач могут предоставить Вам более подробную информацию.

Некоторые противораковые препараты могут повлиять на то, сможете ли Вы забеременеть или сделать кого-то беременным. Если Вы беспокоитесь об этом, важно поговорить с врачом до начала лечения.

Если Вы занимаетесь сексом в первые несколько дней после химиотерапии, Вам необходимо использовать презерватив. Это необходимо для того, чтобы защитить Вашего партнера в случае, если в сперме или вагинальной жидкости есть химиотерапевтические препараты.

Медицинское и стоматологическое лечение

Если Вам необходимо медицинское лечение по какой-либо причине, не связанной с раком, всегда говорите врачам и медсестрам, что Вы проходите лечение от рака. Сообщите им контактные данные Вашего лечащего врача, чтобы они могли обратиться к нему за советом.
Если Вы считаете, что Вам необходимо стоматологическое лечение, поговорите с Вашим лечащим врачом. Всегда говорите своему стоматологу, что проходите лечение от рака.

*Канюля
по данным из википедии
Конусообразная в просвете муфта трубки, предназначенной для введения в естественные полости или в полые органы человеческого организма или животного, либо часть медицинского инструмента в виде короткой изогнутой тупой чаще металлической трубки для проведения манипуляций в неглубоких полостях. Изготовленные из мягкого материала канюли содержат в себе твёрдый штифт, который придаёт конструкции жёсткость и позволяет легко ввести изготовленную из мягкого материала трубку в полость тела, после установки и фиксации которой штифт убирается. Канюлям, изготовленным из металла, штифт обычно не требуется. Данные устройства широко применяются в медицине для подачи или отвода различных веществ.

химиотерапия по схеме FLOT

Эта статья является только руководством и не может охватывать все возможные ситуации. Медицинские работники, ухаживающие за вами, всегда должны учитывать вашу индивидуальную ситуацию при принятии решений о вашем уходе. Свяжитесь с персоналом вашей онкологической клиники или врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу вашего лечения, или у вас возникли проблемы с побочными эффектами.

Источник