Желчегонные препараты для чего применяют
Желчегонные: за и против (2021-02-25 17:28:44)
Желчегонные: за и против
Принято считать, что желчегонные —это безопасные средства самопомощи. На самом деле применять их нужно очень осторожно. Как именно?
Советует доктор медицинских наук, заведующая кафедрой гастроэнтерологии факультета усовершенствования врачей Российского государственного медицинского университета в г. Москве, профессор Эмилия Прохоровна Яковенко.
— Очень многие россияне самостоятельно пьют отвары желчегонных трав. Как вы к этому относитесь?
— В определенных случаях желчегонные препараты несомненно полезны. Они стимулируют пищеварение, усиливают моторику кишечника, уменьшают вероятность запоров. Кроме того, желчь обладает бактерицидным действием, предупреждает избыточное размножение микробов в тонкой кишке. С ней из организма выводятся некоторые вредные вещества и холестерин. При недостатке желчных кислот невозможно нормальное всасывание жирорастворимых витаминов и повышается риск возникновения остеопороза.
Но в некоторых ситуациях «безобидные желчегонные травки» могут нанести вред. Поэтому самолечение нежелательно.
— Когда желчегонные препараты могут быть опасны?
— Стимулировать выработку желчи нельзя при панкреатите, гепатите с наличием высокой активности. Желчегонные средства могут только усугубить состояние при циррозе печени и синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи.
Прием желчегонных препаратов существенно увеличивает нагрузку на клетки печени, снижает содержание в ней антиоксидантов. В первую очередь это касается многокомпонентных смесей из лечебных трав. К ним относят многие желчегонные, слабительные, успокаивающие сборы. Особенно непредсказуемо действуют на организм растительные средства для снижения веса китайского или тибетского происхождения.
Поэтому перед применением желчегонных препаратов необходима консультация врача. Он назначит анализы, которые выявляют отклонения в работе печеночных клеток. Если у человека значительно повышены так называемые печеночные ферменты, желчегонные препараты не рекомендуются.
— Многие считают, что при помощи желчегонных средств можно «изгнать» мелкие камешки из желчного пузыря. Так ли это?
— Нет. Если в пузыре уже сформировались камни, «выгонять» их искусственно весьма опасно. Ведь они могут застрять в желчных протоках и перекрыть путь желчи.
Желчегонные препараты можно использовать лишь для профилактики камнеобразования в желчном пузыре. Их назначают, когда по данным УЗИ в полости пузыря находится вязкая желчь.
Наиболее часто рекомендуют длительный курс препаратов урсосана или урсофалька. Они разжижают желчь и даже могут растворять мелкие холестериновые камни.
С целью профилактики применяют и растительные препараты, в частности гепабене. В его составе экстракты расторопши и дымянки. Первая улучшает работу клеток печени, а вторая улучшает сократимость желчного пузыря и способствует выделению желчи.
Иногда при изменениях густоты желчи назначают другие растительные лекарства или аллохол, содержащий желчь животных.
— В лечебниках можно встретить схемы «очищения печени» при помощи минеральной воды, растительного масла с соком лимона. Можно ли применять эти методики?
— Так называемая очистка при помощи масла и лимона весьма опасна, особенно при наличии в желчном пузыре камней. Она может привести к спазмам и временной закупорке желчевыводящих путей и протока поджелудочной железы.
Освобождение желчного пузыря с застоявшейся желчью при помощи лечебной минеральной воды применяется и в народной, и в официальной медицине. Эта процедура называется «лечебный тюбаж». Ее советуют проводить при тупых ноющих болях или чувстве тяжести в правом подреберье.
Перед первым тюбажем обязательно ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря. Оно должно подтвердить, что желчь действительно застаивается, а в пузыре нет мелких желчных камней. При желчнокаменной болезни тюбаж противопоказан, так как камни могут сдвинуться с места и застрять в желчных протоках.
Подробнее
Медицинский лекторий
«ДомоденТ» — это многопрофильная клиника, которая оказывает все виды стоматологических и лор-услуг для жителей г. Домодедово и Московской области.
Промышленный холдинг Evers Group Rus – это компания производитель инновационных и традиционных медицинских изделий, входит в число лидеров отечественного рынка фармпредприятий.
Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.
Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.
Рацион долгожителей: простые правила средиземноморской диеты
Названы четыре самых полезных сухофрукта
Пилатес: полезные свойства и вред для здоровья
Шеф-повар объяснил, как выбрать хурму, которая не вяжет
Нутрициолог назвал способы повысить гемоглобин
5 причин есть тыквенные семечки каждый день. Спортсменам точно стоит добавить их в рацион
Дерматолог рассказала, как защитить кожу во время морозов
Ученые рассказали о неконтролируемом признаке возникшей влюбленности
Какие продукты вызывают зависимость? Выражение «шоколадный пьяница» появилось неспроста
По каким признакам можно определить дефицит микроэлементов в организме?
Доступные продукты на каждой кухне, которые улучшают зрение
Диагностику заболеваний почек можно автоматизировать
Врач дал советы по уходу за кожей зимой
Если в анализе крови очень много лимфоцитов
Диетолог Леонов: грамотное употребление соды очищает организм и снимает воспаление в горле
Как правильно пить кофе и в каких количествах? Учёные вывели идеальную формулу «бодрости»
Информационное письмо от 27.12.2021 № 01И-1725/21
Об изменении упаковочных материалов лекарственного средства «Фервекс®» производства «УПСА САС», Франция
Информационное письмо от 27.12.2021 № 01И-1724/21
Об изменении упаковочных материалов лекарственного средства «Фервекс®для детей» производства «УПСА САС», Франция
Информационное письмо от 27.12.2021 № 01И-1723/21
Об изменении кода EAN-13 и лекарственной формы лекарственного средства «Мидокалм-Рихтер производства ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия
Информационное письмо от 27.12.2021 № 01И-1722/21
Вперед, желчь! Всё о желчегонных средствах
Поделиться:
Гепатиты различного происхождения, дискинезия желчевыводящих путей — эти и другие заболевания могут приводить к нарушению образования или оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. В результате поступающие с пищей жиры не могут полноценно перевариваться. Появляются дискомфорт, боль в правом подреберье после еды, отрыжка, метеоризм, ощущение горечи и другие симптомы. Какие препараты помогут нормализовать ситуацию и доставить желчь в кишечник?
Еще больше желчи
Чтобы улучшить работу пищеварительного тракта в краткие сроки, следует как можно быстрее доставить в кишечник желчь, которая займется перевариванием липидов. Достичь этого можно за счет увеличения ее выработки в печени. Именно так работают препараты — стимуляторы желчеобразования, или холеретики.
Читайте также:
Лечение холелитиаза
Читайте также: Они стимулируют секрецию желчи и желчных кислот печенью, ускоряют скорость продвижения желчи по желчевыводящим протокам и препятствуют образованию желчных камней, предотвращая выпадение холестерина в осадок. К терапевтическим эффектам холеретиков относится и их способность повышать двигательную активность кишечника, а следовательно, улучшать пищеварение в целом.
Многие холеретики выполняют «заместительную функцию», поскольку содержат в составе желчные кислоты или собственно желчь. Так, один из самых известных на постсоветском пространстве желчегонных препаратов-холеретиков — аллохол, представляет собой комбинацию активированного угля, желчи, листьев крапивы и луковиц чеснока посевного.
Эти желтые драже, которые многие видели еще в аптечках своих бабушек, оказывают желчегонное действие, усиливая секрецию желчи и стимулируя активность желчных путей и всего пищеварительного тракта. За счет этого препарат помогает при нарушении оттока желчи различного происхождения и даже при запорах.
К холеретикам относятся и минеральные воды (гидрохолеретики), которые увеличивают выработку желчи за счет снижения ее вязкости и повышения объема. Эффективность минеральной воды в качестве желчегонного средства зависит от содержания в ней ионов магния, натрия и сульфатов, которые проявляют желчегонный эффект. К гидрохолеретикам относятся минеральные воды «Ессентуки» № 17, 4, «Нафтуся», «Ижевская» и некоторые другие.
Быстрее, выше, сильнее
Еще одна большая группа желчегонных препаратов называется холекинетиками. Они не влияют на синтез желчи, но увеличивают ее выделение из желчного пузыря в кишечник. При этом холекинетики могут действовать за счет стимуляции сокращений желчного пузыря либо благодаря снижению тонуса желчевыводящих путей.
К препаратам, которые стимулируют двигательную активность желчного пузыря, относятся магния сульфат, сорбитол, ксилит, а также некоторые растительные средства, в частности, сырье, которое содержит горечи (трава полыни, тысячелистника), ряд эфиромасличных растений (можжевельник, кориандр), плоды клюквы, брусники.
Способностью стимулировать желчевыделение обладают и спазмолитики, которые действуют на гладкую мускулатуру (миотропные спазмолитики). К ним относятся папаверин, дротаверин и более современный препарат, который практически не всасывается в кровяное русло и действует только в пищеварительном тракте, — мебеверин. Однако чаще всего в качестве желчегонных сегодня применяются средства на основе лекарственных растений.
Натуральные, растительные
Фитопрепараты, как правило, оказывают преимущественно холеретическое действие, стимулируя синтез желчи в печени. Их эффект обусловлен комплексов активных веществ, которые входят в состав экстрактов растений. Так, цветки бессмертника песчаного, содержащие сложную комбинацию флавоноидов, кумаринов, сапонинов и других компонентов, активируют выработку желчи, а заодно — повышают тонус желчного пузыря, что способствует увеличению ее оттока.
К тому же экстракт бессмертника уменьшает вязкость желчи, улучшает работу поджелудочной железы, нормализует переваривание пищи и даже оказывает антибактериальное действие. Наряду с экстрактом бессмертника в качестве желчегонных средств издавна применяются столбики с рыльцами кукурузы, плоды шиповника, цветки пижмы, семена тыквы, корни одуванчика.
В последние годы популярностью стали пользоваться и растительные средства на основе экстракта артишока. Они не только стимулируют желчеобразование, но и оказывают гепатопротекторное действие.
Достойное место среди растительных желчегонных препаратов занимают комбинированные препараты, содержащие сразу несколько экстрактов, проявляющих и холеретический, и холекинетический эффекты, а также защищающие клетки печени от повреждения. Удачный пример такого средства — комплекс экстрактов травы дымянки и плодов расторопши (Гепабене). Первый благодаря содержанию алкалоида фумарина повышает секрецию желчи, снижает спазм желчного пузыря и желчевыводящих путей, а второй оказывает гепатопротекторное действие, способствуя восстановлению гепатоцитов.
Внимание, противопоказание!
Желчегонные средства, как правило, отпускаются без рецепта врача, поэтому многие принимают их по советам друзей (соседей, героев рекламных роликов и т. д.).
При этом потребители зачастую не учитывают, что стимуляция желчеобразования и желчеотделения безопасна лишь в том случае, если у желчи путь к двенадцатиперстной кишке свободен. Но когда в желчевыводящих путях есть препятствие свободному току желчи, может возникнуть острая ситуация, требующая немедленного вмешательства хирурга.
Поэтому все желчегонные препараты независимо от механизма действия категорически противопоказаны при желчнокаменной болезни. Их также не назначают при острых заболеваниях пищеварительного тракта — остром гепатите, холецистите, панкреатите, язвенной болезни и др.
[product strict=» Аллохол»]( Аллохол), [product strict=» Гепабене»]( Гепабене), [product strict=» магния сульфат»]( магния сульфат), [product strict=» полыни горькой трава»]( полыни трава), [product strict=» тысячелистника трава»]( тысячелистника трава), [product strict=» кориандра плоды»]( кориандра плоды), [product strict=»бессмертника песчаного цветки»]( бессмертника цветки), [product strict=» шиповника плоды»]( шиповника плоды),[product strict=» пижмы цветки»]( пижмы цветки), [product strict=» тыквы семена»]( тыквы семена),[product strict=» одуванчика корни»]( одуванчика корни), [product strict=» кукурузы столбики с рыльцами»]( кукурузы столбики с рыльцами), [product strict=» артишока экстракт»]( артишока экстракт)
Для чего назначают желчегонные лекарства, и какими свойствами они обладают
С застоем желчной жидкости в организме протекают многие заболевания желчного пузыря, печени, иных органов желудочно-кишечного тракта. В таких случаях назначают прием желчегонного лекарства, которое не только усиливает данный процесс, но и ускоряет выделение жидкости в 12-перстную кишку.
Желчегонные препараты при застое желчи
Учитывая ведущий механизм действия препаратов, входящих в данную группу, их условно разделяют на несколько видов:
Условным разделение называют за счет того, что многие желчегонные средства обладают комплексным действием, то есть одновременно усиливают продукцию желчной жидкости и облегчают поступление таковой в 12-перстную кишку.
Холеретики
Холеретические препараты оказывают следующие действия на организм человека:
Представителей группы холеретиков и особенности их воздействия на организм можно поместить в таблицу:
Усиливает синтез первичной желчной кислоты, ускоряет продукцию жидкости, солей кислоты. Также препарат способствует усилению фильтрации электролитов в гепатоцитах, нормализует кровообращение в печени, оказывает диуретическое и слабительное действие.
Способствует стимуляции секреции желчной жидкости и кислот, снижает литогенные свойства, уменьшает метеоризм, брожение, обладает слабительным действием.
Ускоряет продукцию желчи, но почти не оказывает влияние на ее объем. Обладает холеспазмолитическим действием.
Способствует уменьшению уровня содержания холестерина в желчи, способствует улучшению гидролиза, всасывания тонким кишечником жиров.
Холекинетики
Препараты из группы холекинетиков раздражают рецепторы слизистых оболочек кишечника, что обуславливает рефлекторное повышение продукции эндогенного холецистокинина. Последний – это полипетид, который продуцируют клетки слизистых 12-перстной кишки.
Полипептид стимулирует сокращение желчного пузыря и нормализует процесс выработки поджелудочной железой пищеварительных ферментов. После попадания холецистокинина в кровоток он проникает в капилляры пузыря, активизируя работу гладких мышц и, расслабляя сфинктер Одди. Это приводит к усилению поступления желчной жидкости в 12-перстную кишку, предотвращая застойные процессы.
Примеры средств, обладающих холекинетическим действием, можно поместить в таблицу:
Оказывает выраженное желчегонное действие. После попадания в организм происходит увеличение выделения печеночной желчи, которая содержит липопротеиновый комплекс, билирубин, холевую кислоту. Предотвращает кетоз, улучшает усвоение витаминов В.
Обладает выраженным желчегонным действием.
Холеритин, Холецистокинин, Магния сульфат
Действие связано с сократительной активностью желчевыводящих путей, обеспечивая ее стимуляцию и ускорение выведения желчной жидкости в 12-перстную кишку.
Холеспазмолитики
Холеспазмолитические средства снижают тонус желчного пузыря, устраняют спазмы билиарного сфинктера. Препараты из данной группы можно разделить на 2 большие группы: синтетические и натуральные.
Оказывает спазмолитическое действие, способствует расслаблению гладкой мускулатуры внутренних органов, устраняет спазмы
Оказывает умеренное желчегонное действие при дискинезии желчевыводящих путей, холецистите, холангите
Снижает интенсивность и устраняет спазмы гладких мышц внутренних органов.
Природное желчегонное и спазмолитическое средство, используемое при развитии соответствующих болезней
Используют при спазмах в желчевыводящих путях и при боли гладкой мускулатуры в комплексе с анальгетиками
Обладает теми же действиями, что и вышеперечисленные природные средства
Желчегонные таблетки при застое желчи
Существует множество препаратов с желчегонным действием в форме таблеток, наиболее популярные из которых можно поместить в таблицу:
Главное действующее вещество – гимекромон, которое участвует в продукции и выведении желчной жидкости, расслабляет протоки, уменьшает спазм. Назначают при наличии застойного процесса и для снижения риска образования холестериновых бляшек.
Среди компонентов – производные формальдегида и амиданикотиновой кислоты. Используют при застойных процессах, воспалении в желчном пузыре
Действующее вещество – осалмид, которое оказывает выраженное желчегонное, спазмолитическое действие. Усиление продукции желчи и расслабление желчных протоков обеспечивает устранение застойных процессов.
В составе – экстракт бессмертника, который обладает желчегонным, спазмолитическим и антибактериальным действием.
Желчегонные травы при застое желчи
Желчная жидкость участвует в переваривании жиров, поступающих в организм с продуктами питания. Улучшить состав и работу жидкости можно, принимая средства на основе натуральных трав, в особенности, из кукурузных рылец, расторопши, пижмы.
Многие из трав участвуют в продукции желчи. Это – одуванчик и чистотел. Кроме того, таковые разжижают ее, улучшают функционирование пузыря, нормализуют отток жидкости в 12-перстную кишку. Природные компоненты укрепляют мышечный аппарат пузыря, расслабляют стенки протоков.
Не менее действенны средства на основе березовых листьев, которые участвуют в улучшении поступления желчной жидкости в кишечник и оказывают выраженное противовоспалительное действие.
Самостоятельно проводить лечение желчегонными травами не рекомендуется. Хоть таковые и имеют натуральный состав, все же могут вызывать негативные реакции в виде аллергических высыпаний. К противопоказаниям к терапии травами относят желтуху. В таком случае сужаются желчные протоки, вызывая осложнения для печени.
Иными ограничениями выступают:
Готовое сырье можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно.
Желчегонные народные средства при застое желчи
На основе трав приготавливают различные средства для приема внутрь, которые способствуют снятию спазма, улучшению продукции и оттока желчной жидкости, восстановлению работы пузыря:
Любой сбор запрещается принимать при наличии конкрементов в желчных протоках.
Продукты питания
Если ежедневно употреблять продукты с желчегонным действием, можно навсегда забыть о проблемах с желчевыводящими путями. Такая пища усиливает продукцию жидкости, ускоряет ее поступление в кишечник.
Ежедневный рацион должен включать 80-90 г растительных жиров, которые содержатся в подсолнечном, оливковом, кукурузном, арахисовом масле. Наибольшую пользу приносит масло из оливок, которое улучшает пищеварительную функцию в целом. Не рекомендуется термическая обработка масел. Их нужно употреблять в чистом виде, например, заправляя овощные салаты.
Желчегонным действием обладают продукты, содержащие аскорбиновую кислоту. Их дополнительная функция – профилактика образования конкрементов в желчном пузыре. Полезно употребление:
Желчегонным действием обладают и некоторые приправы, специи. К таковым относят имбирь, который употребляют в свеженатертой форме, то есть в виде порошка. Полезна куркума, цикорий.
Желчегонные напитки – сок из свеклы, черной редьки, капусты, винограда, топинамбура.
Особенности приема желчегонных средств
Перед тем как принимать лекарственные средства с желчегонным действием, необходимо запомнить, что их прием действенен только перед едой. В большинстве случаев препараты назначают на продолжительный период – от 14 дней.
После употребления таблетки может возникнуть побочная реакция в виде диареи, тошноты, изжоги. Прием средства перед едой уменьшает риск появления нежелательных симптомов. К показаниям к применению желчегонных лекарств относят:
Врач может назначить комплексное лечение желчегонными препаратами и антибиотиками, анальгетиками, слабительными.
При беременности
Не каждое лекарственное средство разрешается принимать в период беременности. Это касается и препаратов с желчегонным действием, имеющих синтетическое и натуральное происхождение. По мнению врачей, лучше приобрести гомеопатическое средство, например, Берберис-Гомаккорд.
Препарат оказывает спазмолитическое действие, поэтому его используют в комплексной терапии желчевыводящих путей, при воспалительных процессах в соответствующей области.
Детям
В детском возрасте желчегонные средства подбирают с учетом возраста и веса. В большинстве случаев используют препараты с валерианой в составе или Магния сульфат, Магнезию, Кормагнезин.
При необходимости приема холеретиков их заменяют на минеральную воду.
При некоторых заболеваниях
Желчегонные препараты активно используют на начальной стадии развития лямблиоза. В таком случае средства уменьшают застойный процесс в пораженном паразитами желчном пузыре, быстрее ликвидируют воспалительные изменения.
Подобные средства входят в комплексное лечение перегиба желчного пузыря. Патология характеризуется нарушением процесса оттока жидкости из пузыря в кишечник, что вызывает застой. Купировать последний и восстановить отток желчи помогут соответствующие препараты.
Назначают лекарства и после полной резекции желчного пузыря. После холецистэктомии желчь больше не накапливается, а сразу после образования поступает в кишечник. Для нормализации пищеварительной функции, профилактики образования конкрементов в протоках требуется прием желчегонных лекарств.
Как понять, что препарат начал действовать
Положительное действие препарата обусловлено снижением интенсивности или полным исчезновением боли и спазмов при их наличии в анамнезе. Если присутствовал воспалительный процесс, снижается его интенсивность с уменьшением выраженности соответствующих симптомов.
Выяснить, начал ли действовать препарат или нет другими методами можно, проведя соответствующие лабораторные исследования, по результатам которых определяют повышение функциональной способности печени, увеличение секреции желчи и содержания в ней холатов, уменьшение вязкости жидкости.
Противопоказания к применению желчегонных лекарственных средств
Несмотря на эффективность желчегонных препаратов, они могут быть противопоказаны в некоторых случаях. Если пренебрегать противопоказаниями, возникают побочные реакции, которые требуют иной специфической терапии.
Не назначают препараты при следующих заболеваниях:
В любом случае назначать желчегонные лекарства должен врач, учитывая особенности развития первичной патологии. Только врачебная помощь обуславливает скорое выздоровление и благоприятный прогноз.